Весь раздел лекций для врачей по реабилитации
Углекислый газ относят к одному из более значимых факторов регуляции основных систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной, кроветворной, иммунной, гормональной.
Основное действие СО2 – это нормализация кислородно-транспортной функции. Обмен углекислого газа является конечным продуктом метаболизма: работающая мышца потребляет кислород и глюкозу, в результате выделяется вода и СО2. Углекислый газ обеспечивает ауторегуляцию мышечного кровотока. Повышение концентрации СО2 ведет к ацидозу за счет повышения концентрации ионов водорода, что подавляет сократимость гладкой мускулатуры, в том числе сосудистой. При дефиците углекислого газа имеют место спастические явления. Углекислый газ, поступая в кровь, вызывает ваготонический рефлекс, способствуя активации функции дыхательного, сосудодвигательного центров и коронарных сосудов сердца. За счет усиления кровообращения происходит стимуляция обмена веществ. Организм в ответ на поступление углекислого газа компенсаторно увеличивает поглощение кислорода.
Сухая углекислая ванна представляет собой стеклопластиковую кабину-ёмкость с сиденьем с пневмолифтом, закрывается плотной мембраной с отверстием для головы. В пространство кабины через форсунку подаётся смесь нагретого воздуха с углекислотой. Пациент помещается в ванну таким образом, что снаружи остаётся только голова, а тело закрывается специальной накидкой для предотвращения выхода газа за пределы ванны.
В результате пациент дышит атмосферным воздухом, в то время как его тело на протяжении 15—20 минут обрабатывается подогретым углекислым газом. Используемая среда: 95—100 % углекислый газ. Управление процедурой осуществляется с помощью цветного ЖК-экрана.
Методика лечения. Применяют общие углекислые ванны, полуванны, ручные, ножные ванны. Температура воды в первых углекислых ваннах составляет 35–36°С, продолжительность процедуры 5–7 мин. В последующем температуру воды снижают до 32–28°С, продолжительность процедур увеличивают до 12–15 мин. Курс лечения предусматривает от 10 процедур до 12–15 процедур, проводимых через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Повторные курсы углекислых ванн проводят не ранее чем спустя 3–4 месяца.
Углекислые ванны как тренирующие и закаливающие процедуры начинают при температуре воды 35°С (реже 36°С), в процессе лечения постепенно ее понижают до 32°С (реже до 30–28°С к концу лечения). По мере понижения температуры воды продолжительность ванны увеличивают с 5–7 мин. до 12–15 мин. к концу лечения. Ванны проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Курс лечения предусматривает 12–15 ванн. Только в исключительных случаях при хорошей переносимости процедур для получения стойкого тренирующего эффекта рекомендовано увеличить продолжительность курса.
Методика лечения для детей. Применяют общие углекислые ванны, полуванны, ручные, ножные ванны. Концентрация углекислого газа для детей составляет в начале курса лечения 0,6–0,7г на 1 л воды, в дальнейшем до 1–1,4 г/л. Первые ванны отпускают при температуре воды 360С продолжительностью процедуры 5–6 мин., в последующем температуру воды в ванне снижают до 35°С, продолжительность процедур увеличивают до 10–12 мин. (в зависимости от возраста). Курс составляет 8–12 ванн, проводимых через день или 2 раза в неделю.
Углекислые ванны отличаются хорошей теплопроводностью, поэтому рекомендовано учитывать возрастные особенности терморегуляции, связанные с состоянием кардиореспираторной системы. Для уменьшения нагрузки на сердечную деятельность рекомендуют медленно погружаться в ванну и медленно выходить из ванны. Во время процедуры следят за реакцией больного: замедление частоты сердечных сокращений является показателем хорошей переносимости процедуры, при учащении рекомендуют прекратить процедуру. Следует обратить внимание, что углекислые ванны вызывают гипертермию кожных покровов и приятное ощущение тепла сохраняется в течение 30 – 60 мин. после ванны.
- Показанием к применению углекислых ванн в лечебно-профилактических целях являются:
- реабилитация пациентов после COVID-19 (пост COVID-19-синдром)
- болезни органов дыхания - хронические неспецифические заболевания легких вне обострения, бронхиальная астма в фазе ремиссии
- заболевания сердечно-сосудистой системы
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1 – 2 ФК, миокардиодистрофии различного генеза, постинфарктный кардиосклероз при отсутствии частых приступов стенокардии, состояние после перенесенного миокардита спустя 6-8 месяцев после исчезновения острых и подострых воспалительных проявлений, приобретенные пороки митрального и аортального клапанов без резко выраженных явлений стеноза, врожденные пороки сердца без признаков эндокардита, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, артериальная гипотензия
- болезни нервной системы
- неврозы, постинсультный гемипарез, последствия черепно-мозговой травмы
- ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз, легкая степень
- в спортивной медицине - для повышения содержания кислорода крови
- увеличения выносливости.
- Противопоказания: общие противопоказания для бальнеотерапии; нарушения ритма и проводимости сердца, плохая переносимость лечебной среды
