Протокол результата измерений артериального давления (АД)
«Статистический протокол СМАД» (составляется компьютерной программой автоматически)
«Итоговый протокол СМАД — Заключение» (составляется врачом на основе статистических, расчетных и дневниковых данных)
Заключение. В ходе суточного мониторирования АД, на фоне проводимой гипотензивной терапии, выявлена артериальная гипертензия с высокой гипертонической нагрузкой по САД и ДАД — днем и за сутки, а также по среднему АД — в течение всего периода наблюдения и умеренной гипертонической нагрузкой по САД в ночное время. Отмечено 18,9% измерений САД с цифрами 160 мм рт.ст. и более (в 8 из 42 всех повышенных измерений САД); зафиксировано 28,5% повышенных измерений ДАД с цифрами 100 мм рт.ст. и более (в 10 из 35 всех повышенных измерений ДАД). Среднее пульсовое АД — 51 мм рт.ст. (норма до 53 мм рт.ст.). Суточный индекс САД в физиологических пределах (16,3%), соответствует типу «dipper»; СИ ДАД — слегка превышает норму (21,3%), что соответствует типу «over-dipper» и позволяет говорить о пограничном нарушении суточного ритма ДАД. Суточные кривые ритма САД и ДАД несколько сглажены, но сохраняют двухфазный профиль. Вариабельность САД за сутки незначительно превышает норму. Жаловался на слабость, головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, однако установить корреляционную связь жалоб с цифрами АД не удалось. Ночью спал плохо — мешал монитор, поэтому ночные измерения АД и расчетные показатели СМАД могут быть не совсем достоверны.
Комментарий к тексту «Заключения» примера
Основной текст выделен жирным шрифтом, а комментарий к нему — обычным.
1. В ходе суточного мониторирования АД, на фоне проводимой гипотензивной терапии, выявлена артериальная гипертензия с высокой гипертонической нагрузкой по САД и ДАД — днем и за сутки, а также по среднему АД — в течение всего периода наблюдения и умеренной гипертонической нагрузкой по САД в ночное время.
2. Отмечено 18,9% измерений САД с цифрами 160 мм рт.ст. и более (в 8 из 42 всех повышенных измерений САД); зафиксировано 28,5% повышенных измерений ДАД с цифрами 100 мм рт.ст. и более (в 10 из 35 всех повышенных измерений ДАД) — дополнительная характеристика тяжести артериальной гипертензии.
3. Среднее пульсовое АД = 51 мм рт.ст. (норма до 53 мм рт.ст.). В данном случае оно в пределах нормы.
4. Суточный индекс САД в физиологических пределах (16,3%), соответствует типу «dipper»; СИ ДАД слегка превышает норму (21,3%), что соответствует типу «over-dipper ». Суточные кривые ритма САД и ДАД несколько сглажены, но сохраняют двухфазный профиль. Норма для суточного индекса САД и ДАД — 10-20% (см. табл. 1.5 и 1.7), что позволяет говорить о пограничном нарушении суточного ритма ДАД
5. Вариабельность САД за сутки незначительно превышает норму.
6. Жаловался на слабость, головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, однако установить корреляционную связь жалоб с цифрами АД не удалось.
7. Ночью спал плохо — мешал монитор, поэтому расчетные показатели СМАД могут быть не совсем достоверны (характеристика сна из «Дневника пациента» и беседы с ним).
Практическое пособие содержит основные сведения и рекомендации по проведению, анализу и формированию диагноза суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Даны наиболее часто встречающиеся примеры оценки результатов исследований СМАД и соответствующие им заключения.
Издание может быть полезно при освоении методики исследования и оценке результатов СМАД «с нуля».
Предназначено врачам отделений функциональной диагностики, кардиологам, врачам-терапевтам, врачам общей практики, а также студентам, субординаторам и ординаторам медицинских вузов.
Содержание книги "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в повседневной практике врача"
Список сокращений и условных обозначений
Список таблиц, схем, рисунков, содержащихся в пособии
Раздел 1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Основные сведения
Предметный указатель раздела
Раздел 2. Примеры оформления врачебных заключений и оценки СМАД
2.1. Алгоритм оформления врачебных заключений СМАД
2.2. Примеры пошаговой оценки результата СМАД
Раздел 3. Перечень протоколов СМАД для закрепления практических навыков оформления врачебных заключений
Раздел 4. Приложение
Рекомендуемые образцы «Врачебного направления»,
«Дневника пациента» и «Информационного материала для больных» при проведении СМАД
Информация для больных при подготовке к СМАД