В этой книге собраны, обработаны и систематизированы актуальные на сегодняшний день нормативные значения в ультразвуковой диагностике. Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам. Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала.
Также в книге приведены данные и значения при различных патологических процессах, часто встречающихся в практике.
В дополнение продемонстрированы основные RADS-классификации, получившие широкое применение в последнее время. Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам. Графический вариант поможет разобраться в построении описательной части протокола и наглядно продемонстрировать выявленные изменения с помощью специальных иллюстраций.
Для врачей, студентов медицинских вузов и факультетов.
Все нормативные значения в одной книге Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам.
Дополнительно представлены часто встречающиеся патологии и RADS - классификации Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
Важная информацияпо QR - кодам В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам.
Найти нужную информацию не составит труда Каждый раздел расположен на отдельной странице. Главы разделены по цветам
Имеется нумерация порядкаисследования Последовательность измерений органов и систем можно посмотреть в нижней части страницы.
Меньше текста, больше иллюстраций Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала. Тестовое сопровождение при этом минимально.
В этой книге собраны, обработаны и систематизированы актуальные на сегодняшний день нормативные значения в ультразвуковой диагностике. Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам. Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала.
Также в книге приведены данные и значения при различных патологических процессах, часто встречающихся в практике.
В дополнение продемонстрированы основные RADS-классификации, получившие широкое применение в последнее время. Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам. Графический вариант поможет разобраться в построении описательной части протокола и наглядно продемонстрировать выявленные изменения с помощью специальных иллюстраций.
Для врачей, студентов медицинских вузов и факультетов.
Все нормативные значения в одной книге Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам.
Дополнительно представлены часто встречающиеся патологии и RADS - классификации Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
Важная информацияпо QR - кодам В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам.
Найти нужную информацию не составит труда Каждый раздел расположен на отдельной странице. Главы разделены по цветам
Имеется нумерация порядкаисследования Последовательность измерений органов и систем можно посмотреть в нижней части страницы.
Меньше текста, больше иллюстраций Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала. Тестовое сопровождение при этом минимально.
В этой книге собраны, обработаны и систематизированы актуальные на сегодняшний день нормативные значения в ультразвуковой диагностике. Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам. Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала.
Также в книге приведены данные и значения при различных патологических процессах, часто встречающихся в практике.
В дополнение продемонстрированы основные RADS-классификации, получившие широкое применение в последнее время. Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам. Графический вариант поможет разобраться в построении описательной части протокола и наглядно продемонстрировать выявленные изменения с помощью специальных иллюстраций.
Для врачей, студентов медицинских вузов и факультетов.
Все нормативные значения в одной книге Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам.
Дополнительно представлены часто встречающиеся патологии и RADS - классификации Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
Важная информацияпо QR - кодам В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам.
Найти нужную информацию не составит труда Каждый раздел расположен на отдельной странице. Главы разделены по цветам
Имеется нумерация порядкаисследования Последовательность измерений органов и систем можно посмотреть в нижней части страницы.
Меньше текста, больше иллюстраций Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала. Тестовое сопровождение при этом минимально.
В этой книге собраны, обработаны и систематизированы актуальные на сегодняшний день нормативные значения в ультразвуковой диагностике. Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам. Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала.
Также в книге приведены данные и значения при различных патологических процессах, часто встречающихся в практике.
В дополнение продемонстрированы основные RADS-классификации, получившие широкое применение в последнее время. Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам. Графический вариант поможет разобраться в построении описательной части протокола и наглядно продемонстрировать выявленные изменения с помощью специальных иллюстраций.
Для врачей, студентов медицинских вузов и факультетов.
Все нормативные значения в одной книге Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам.
Дополнительно представлены часто встречающиеся патологии и RADS - классификации Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
Важная информацияпо QR - кодам В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам.
Найти нужную информацию не составит труда Каждый раздел расположен на отдельной странице. Главы разделены по цветам
Имеется нумерация порядкаисследования Последовательность измерений органов и систем можно посмотреть в нижней части страницы.
Меньше текста, больше иллюстраций Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала. Тестовое сопровождение при этом минимально.
В этой книге собраны, обработаны и систематизированы актуальные на сегодняшний день нормативные значения в ультразвуковой диагностике. Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам. Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала.
Также в книге приведены данные и значения при различных патологических процессах, часто встречающихся в практике.
В дополнение продемонстрированы основные RADS-классификации, получившие широкое применение в последнее время. Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам. Графический вариант поможет разобраться в построении описательной части протокола и наглядно продемонстрировать выявленные изменения с помощью специальных иллюстраций.
Для врачей, студентов медицинских вузов и факультетов.
Все нормативные значения в одной книге Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам.
Дополнительно представлены часто встречающиеся патологии и RADS - классификации Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
Важная информацияпо QR - кодам В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам.
Найти нужную информацию не составит труда Каждый раздел расположен на отдельной странице. Главы разделены по цветам
Имеется нумерация порядкаисследования Последовательность измерений органов и систем можно посмотреть в нижней части страницы.
Меньше текста, больше иллюстраций Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала. Тестовое сопровождение при этом минимально.
В этой книге собраны, обработаны и систематизированы актуальные на сегодняшний день нормативные значения в ультразвуковой диагностике. Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам. Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала.
Также в книге приведены данные и значения при различных патологических процессах, часто встречающихся в практике.
В дополнение продемонстрированы основные RADS-классификации, получившие широкое применение в последнее время. Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам. Графический вариант поможет разобраться в построении описательной части протокола и наглядно продемонстрировать выявленные изменения с помощью специальных иллюстраций.
Для врачей, студентов медицинских вузов и факультетов.
Все нормативные значения в одной книге Использованные данные соответствуют международным и часто применяемым в практике стандартам.
Дополнительно представлены часто встречающиеся патологии и RADS - классификации Данный материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.
Важная информацияпо QR - кодам В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах, которые можно скачать по специальным QR-кодам.
Найти нужную информацию не составит труда Каждый раздел расположен на отдельной странице. Главы разделены по цветам
Имеется нумерация порядкаисследования Последовательность измерений органов и систем можно посмотреть в нижней части страницы.
Меньше текста, больше иллюстраций Основной упор сделан на подачу информации в виде специальных графических иллюстраций, которые облегчают понимание, поиск и запоминание материала. Тестовое сопровождение при этом минимально.
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 91 х 40 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 16 - 18 мм, однородная, равномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.
Левая почка 81 х 38 мм, положение и форма типичные, контуры неровные, паренхима толщиной 14 - 17 мм, однородная, равномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.
При сканировании стоя правая почка смещается вниз до 6 см, положение левой почки не меняется.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита, правостороннего нефроптоза.
Ультразвуковая диагностика не является основным
методом и требует подтверждения
диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования органов мошонки
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии органов мошонки)
Правое яичко 47 х 27 х 22 мм, овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка правого придатка овальной формы, размерами 12 х 8 х 7 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, изогипоэхогенная. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм.
Левое яичко размерами 51 х 28 х 21 мм, расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима сниженной эхогенности, пестроватого вида за счет изоэхогенных зон. Головка левого придатка овальной формы, размерами 21 х 13 х 11 мм, тело утолщено до 10 мм, контуры ровные, ткань однородная, гипоэхогенная. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка диаметром 1 мм.
Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)
Правая почка 96 х 49 мм., положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 15-17 мм., однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, вся группа чашечек расширена до 17 мм., лоханка – до 30 мм., лоханочно-мочеточниковый сегмент – до 9 мм..
Левая почка 110 х 50 мм., положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18-19 мм., однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.
Мочевой пузырь несимметричной овальной формы, по внутренней поверхности правой боковой стенки мочевого пузыря лоцируется пристеночное образование протяженностью 70 мм., толщиной 36 мм., с неровными контурами, изо-гипоэхогенной, относительно однородной эхоструктуры, V мочи 100 мл., стенка на остальном протяжении толщиной 6 мм.. Остаточной мочи 40 мл.
Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 46 х 38 х 32 мм., объёмом 24 куб. см., контуры ровные, чёткие, эхоструктура гипоэхогенная, однородная.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Особенности укушенных ран челюстно-лицевой области
Укушенные раны лица относятся к числу повреждений, которые в большинстве случаев сопровождаются потерей мягких тканей, ампутацией органа или его части, что приводит к серьезным анатомическим, функциональным, эстетическим и неврологическим нарушениям. Характер повреждений от укусов может быть самым различным: от незначительных до обширных, уродующих, а в случае сочетанных повреждений, приводящих иногда к смертельному исходу. Опасность укушенных ран, нанесенных человеком или животным, обусловлена еще и тем, что такие повреждения имеют высокий риск развития гнойно-воспалительных осложнений, иногда приобретающих генерализованный характер. С другой стороны, лицо имеет обильное кровоснабжение, что подразумевает хорошие репаративные возможности тканей, быстрое и лучшее заживление раны.
К особенностям ранений лица относятся также эстетические нарушения (в т. ч. мимики), несоответствие внешнего вида пострадавшего тяжести травмы, иногда нарушения функции жевания, глотания, наличие инородных тел (зубов) в ране и обильное кровотечение. Характерной клинической картиной для укушенных ран является наличие выраженной гематомы, отека зоны повреждения, часто размозженных, неровных краев раны с отслойкой окружающих мягких тканей. Раны, как правило, обширные, глубокие, имеют неправильную форму и сопровождаются потерей тканей. Раны сильно кровоточат. Для таких ран характерно значительное зияние за счет обилия мимической мускулатуры в челюстно-лицевой области. Раны при укусах животными и человеком по клинической картине напоминают рвано-ушибленные или имеют картину сочетания разных видов ран. Повреждения, нанесенные кошкой, являются, как правило, колотыми и относятся к категории высокого риска с позиции ожидаемого инкубационного периода бешенства. Особую опасность представляют раны в проекции околоушной слюнной железы с повреждением ее паренхимы, выводного протока или лицевого нерва.
Анализ укушенных ран в области лица показал, что при таком виде травмы прежде всего страдает кончик и крылья носа, губы и околоротовая область, ушные раковины и область щек.
Рис. 1. Виды укушенных ран, нанесенных человеком
Рис. 2. Виды укушенных ран, нанесенных собакой
Рис. 3. Вид укушенной раны и ссадины, нанесенных кошкой
Тяжесть обезображивания лица обусловлена видом раны, ее локализацией, величиной потери тканей. Необходимо отметить, что при всех повреждениях, за исключением ссадин, происходит нарушение свойственных человеку черт лица. Даже относительно небольшие повреждения мягких тканей лица вызывают более тяжелые переживания у пациента, чем такие же ранения других областей тела. Укушенные раны наблюдаются и в области языка, слизистой оболочки щек по линии смыкания зубов, губ как результат самоповреждения. Такие раны всегда инфицированные, могут нагнаиваться и осложняться образованием абсцессов и флегмон.
По данным ряда исследователей при анализе укушенных ран лица было выявлено, что раны, нанесённые человеком, а не животными, равных размеров, одинаковых областей и одних сроков обращения в специализированное учреждение от момента травмы чаще нагнаиваются, и процессы приживления перенесенных тканей при пластике лица протекают медленнее. По-видимому, это связано со свойствами слюны человека, попадающей в рану при травме. Кроме того, осложнения различного вида при применении лоскутных операций встречаются чаще у пациентов с укушенными ранами, чем при аналогичных операциях у пациентов с травмой другой этиологии.
Особенностью всех укушенных ран является их повышенная бактериальная обсемененность, которая складывается из:
• Микрофлоры полости рта животного или человека.
• Экзогенной флоры окружающей среды.
• Эндогенной флоры самого человека с поверхности кожи и слизистых оболочек поврежденной области или органа.
Выраженное микробное загрязнение (см. в главе 3) может усугублять течение раневого процесса и приводить к возникновению инфекционно-воспалительных осложнений.
При укусах животными возможно заражение столбняком, при укусах бездомных и непривитых собак - заражение бешенством. При укусах, нанесенных человеком, основной опасностью является инфицирование каждого из участников происшествия вирусами гепатита В и С, ВИЧ. После укуса кошек может возникнуть «болезнь кошачьей царапины», которая в челюстно-лицевой области протекает в виде хронического регионарного лимфаденита.
Микрофлора укушенных ран
В большинстве случаев из укушенных ран выделяют несколько возбудителей (аэробов и анаэробов), как правило относящихся к нормальной флоре полости рта животного либо человека. Развитие инфекционно-воспалительных осложнений в ране далеко не обязательно. Возникновение инфекции определяется вирулентностью и количеством микробов, местной (тканевой) и общей реактивностью макроорганизма, сроками поступления пациента в специализированное учреждение. В случае возникновения инфекция протекает как смешанная аэробно-анаэробная.
Данные литературы свидетельствуют, что основными возбудителями инфекции после укусов животными являются:
К числу часто выделяемых возбудителей из раны после укусов животными являются:
• Eikinella corrodens.
• Capnocytophaga canimorsus.
• Staphylococcus intermedius.
Укушенные раны, вызванные животными, могут служить входными воротами для бактерии Capnocytophaga canimorsus, вызывающей сепсис. Приблизительно в 70% случаев наряду с другими микроорганизмами вос-палительные процессы в ране вызываются представителями Pasteurella multicida, которая быстро вызывает гнойно-воспалительные процессы в ране. Pasteurella multicida в 84% выделяется из раны. В укушенных ранах, нанесенных животными, анаэробы обнаруживаются в 70% случаев. При укусах животными возможно заражение вирусами столбняка и бешенства, что требует проведения соответствующих профилактических мероприятий. После укуса (или царапины) кошек может возникнуть фелиноз или «болезнь кошачьей царапины», вызываемая микробом Bastonella hensellae.
Основные возбудители инфекции после укуса человека:
Существует точка зрения, что основную роль в развитии гнойно-септических осложнений любых укушенных ран играет Staphylococcus aureus, поскольку его высевают из ран в 53,8% случаев. Некоторые авторы сообщают, что типичным возбудителем инфицированной укушенной раны является Streptococcus, который выявляют в 50% посевов. Ряд ученых подчеркивает значение анаэробной флоры в развитии осложнений.
Таким образом, в возникновении инфекционно-воспалительных процессов в ране играет роль широкий спектр микроорганизмов.
Лечение пациентов с укушенными ранами лица, нанесенными животными и человеком
Экстренная помощь пациентам
Экстренная помощь пациентам с повреждениями мягких тканей лица и шеи после укусов направлена на остановку кровотечения из раны, удаление поверхностно расположенных инородны тел (зубов), предупреждение инфекции и шока. Раневую поверхность покрывают асептической повязкой, вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Для уменьшения отека мягких тканей рекомендуется прикладывание холода на область повреждения. Пациентов с укушенными ранами лица необходимо сразу после травмы доставить в специализированный стационар, где имеется обученный медицинский персонал. Для профилактики бешенства используют антирабический иммуноглобулин (АИГ) и вакцину КОКАВ. Вакцину КОКАВ назначают после укуса бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным независимо от времени, прошедшего с момента укуса. Профилактика бешенства должна проводиться по жизненным показаниям, противопоказаний для ее проведения нет.
Как указывают данные литературы, лечебно-диагностические мероприятия, проводимые непосредственно в отделении челюстно-лицевой хирургии без промежуточных этапов оказания хирургической помощи, приводят к достоверно лучшим ближайшим и отдаленным результатам как с точки зрения восстановления анатомических и функциональных нарушений, так и с эстетической точки зрения. Медицинская и социальная реабилитация пациентов при таких условиях протекает более гладко.
Первичная хирургическая обработка укушенных ран
В 1960-80-х годах многие специалисты писали, что целью первичной хирургической обработки (ПХО) раны является только удаление нежизнеспособных тканей, находящейся в них микрофлоры, предупреждая тем самым развитие некроза и раневой инфекции и создавая наиболее благоприятные условия для нормального течения процессов собственного заживления раны. Анатомические особенности челюстно-лицевой области, знание особенностей процессов заживления раны лица, достижения пластической хирургии, наличие современных антибиотиков, шовного материала, местных антисептиков, разных асептических повязок позволяют в настоящее время объединить ПХО укушенных ран с задачами восстановительной хирургии. Повреждения тканей лица в результате укусов в большинстве случаев сопровождаются возникновением изъянов тканей. Поэтому перед хирургом стоит задача, состоящая из необходимости проведения хирургической обработки раны и одномоментного возмещения изъяна тканей для восстановления индивидуальных черт лица пострадавшего и предотвращения развития рубцовых деформаций лица.
На современном этапе ПХО укушенных ран (при условии отсутствия признаков воспаления в ране) может и должна проводиться в сроки и более 48 часов после укуса с наложением первичного шва и с применением первичной пластики при наличии изъяна тканей. В условиях гранулирующей раны - с иссечением грануляций и строгим соблюдением всех правил асептики. Высокие регенеративные способности тканей челюстно-лицевой области, обусловленные хорошим кровоснабжением и иннервацией, а также рядом факторов, определяющих местный иммунитет тканей, позволяет при такой тактике получать благоприятные результаты. В противном случае при заживлении укушенных ран возникают различного вида рубцовые деформации лица, требующие проведения более сложных пластических операций и консервативных методов лечения. Тем самым удлиняются сроки лечения пациентов, их медицинская и социальная реабилитация.
Выбор метода обезболивания определяется соматическим состоянием пациента, его отношением к травме, характером повреждения. ПХО поверхностных укушенных ран без потери тканей можно проводить под местным обезболиванием. При обширных повреждениях, требующих применения методов первичной пластики, и у детей показано общее обезболивание. Адекватное анестезиологическое пособие при обширных повреждениях должно базироваться не только на принципах безопасности и достаточной анестезии, но и обеспечить благоприятное течение послеоперационного периода. Грамотное обезболивание при выполнении ПХО укушенных ран является необходимым компонентом оперативного лечения.
Хирургическая обработка укушенных ран проводится с соблюдением следующих основных принципов:
Механическая обработка раны
Обработка раны начинается с тщательного промывания изотоническим раствором хлорида натрия или любым слабым антисептическим раствором. Применение для промывания ран, особенно кровоточащих, раствора пероксида водорода не рекомендуется на лице ввиду его грубого воздействия на ткани. Тщательно обрабатывается кожа вокруг раны 76% этиловым спиртом или 2% спиртовым раствором йода.
Ревизия раны и удаление нежизнеспособных тканей
Ревизия раны проводится для определения границ и глубины повреждения, удаления инородных тел (зубов). Иссечение краев раны на лице производят экономно. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани. Основанием для применения подобной тактики иссечения являются высокие регенеративные способности тканей челюстно-лицевой области. Полностью иссекают размозженную подкожную жировую клетчатку, затем определяют степень повреждения мимических мышц. Этот этап хирургической обработки требует особого внимания, так как пучки мимических волокон, сокращаясь, увлекают внутрь грязь, микрофлору. Жизнеспособность мышц определяется по цвету, консистенции, кровоснабжению. Нежизнеспособные мышцы становятся темными, дряблыми, не сокращаются при раздражении, не кровоточат при пересечении. Такие участки мышц должны быть иссечены. Не следует во время иссечения тканей стремиться обязательно получить линейные края раны, так как после заживления такой раны может сформироваться укороченный и даже гипертрофический рубец. Необходимо помнить, что рубец неправильной формы менее заметен. Кроме того, сокращение мимической мускулатуры в толще мягких тканей вызывает характерное для ран лица значительное их зияние, что создает впечатление изъяна и в тех случаях, когда нет потери тканей. В этих условиях необходимо определить является ли такой изъян истинным. Это достигается сближением краев раны в требуемом направлении без натяжения. Если такой прием не достигает цели, то изъян является истинным. Особое внимание требует ревизия глубоких ран боковых отделов лица и шеи, когда повреждение мышц сопровождается их отслойкой от подлежащих тканей и образованием гематом. Не обнаруженная и не удаленная гематома в последующем может нагнаиваться, осложняя тем самым течение раневого процесса.
Гемостаз
Кровотечение из поверхностных сосудов обычно обильное, но непродолжительное. Его легко остановить прижатием тампона к раневой поверхности. При повреждениях более крупных сосудов возникает необходимость в их коагуляции или перевязке сосудов в ране, либо на протяжении.
Наложение первичного шва и дренирование раны
Швы на рану накладываются послойно с дренированием ее по показаниям. Края раны с небольшим изъяном тканей при наличии достаточного запаса боковой подвижности ткани можно ушить «на себя», мобилизовав кожу с небольшим количеством подкожной клетчатки вокруг. При ранениях, проникающих в полость рта, прежде всего накладываются швы из рассасывающегося шовного материала на рану в области слизистой, затем на мышцу и кожу. При ранах в области губ порядок наложения швов целесообразно изменить. В начале сшивают культи круговой мышцы рта, затем, накладывая первый шов на границы кожи и красной каймы, зашивают рану в области кожи и, в последнюю очередь, накладывают швы на слизистую оболочку губы. При наложении швов в таком порядке удается восстановить форму линии Купидона. Особую тщательность нужно соблюдать при наложении швов на раны в области век, губ, крыльев носа, так как эти области лица имеют важное функциональное и эстетическое значение. Рана в этих областях должна быть обработана и полностью эпителизирована простым сшиванием ее краев или использованием приемов первичной пластики в любые сроки поступления пациента. Если эти раны оставить для вторичного заживления, то возникает рубцовая деформация, вызывающая нарушение функции и формы поврежденного органа. При сквозном ранении века сшивание производят со свободного (ресничного) края с его точным сопоставлением. Растянув веко с помощью наложенного на его свободный край шва, тщательно сшивают конъюнктиву внутренними швами из тонкого рассасывающегося шовного материала, чтобы сами швы не касались глазного яблока. Затем накладывают швы на кожу тонким шовным материалом. Для профилактики возникновения укороченного рубца, которое может привести к ограниченному послеоперационному вывороту века, следует удлинить линию сшивания краев раны фигурой встречных треугольных лоскутов. Такое же удлинение краев целесообразно производить при сшивании линейных ран надглазничной, подглазничной, скуловой областей, а также области щек, шеи, сквозных линейных ран в области губ и ушных раковин. Первичные швы без дренирования накладывают на раны в области век, губ, крыльев носа, а также на раны в области слизистой оболочки полости рта. При наложении швов на раны в околоушно-жевательной области, подчелюстной области, раны, проникающие в полости, для обеспечения оттока экссудата их следует дренировать. Дренажи удаляют на вторые-третьи сутки после операции. Для предупреждения образования гематом необходимо на область оперативного вмешательства накладывать давящую повязку. Для профилактики развития раневой инфекции при укушенных ранах назначают антибиотики (см. ниже).
Челюстно-лицевой хирург в настоящее время должен проводить ПХО раны таким образом, чтобы конечный результат был наиболее совершенным как в функциональном, так и в эстетическом отношениях.
Основные методы первично-восстановительных операций
Тяжесть обезображивания лица, вызванного повреждениями после укусов животными или человеком, определяется величиной потери тканей. Наличие истинного изъяна тканей требует обязательного применения первичной пластики при хирургической обработке ран для закрытия всех раневых поверхностей и сохранения нормальных форм и функций поврежденной области или органа. Простое сближение краев раны с наличием изъяна тканей в области век, носа, губ, околоротовой области, щек приводит к образованию выраженной рубцовой деформации, к развитию функциональных и эстетических нарушений у пострадавшего.
На современном этапе в восстановительной хирургии лица четко определились следующие методы первичной пластики:
• Пластика местными тканями.
• Лоскутами на питающей ножке, выкроенными как вблизи изъяна, так и в отдалении от него.
• Свободная пересадка тканей (в т. ч. с помощью микрохирургических сосудистых анастамозов).
• Использование ампутированной во время повреждения части для проведения пластики лица (нос, ушная раковина).
Выбор способа возмещения изъяна определяется размерами и глубиной повреждения, локализацией, характером травмы и сроками поступления пациента, состоянием тканей, окружающих изъян. Соматический и социальный статус, возраст пациента, его отношение к повреждению, способность хирурга выполнить необходимый метод первичной пластики также оказывает влияние на выбор метода пластики и получение благоприятного функционального и эстетического результатов.
Предлагаемое учебное пособие основано на обобщении данных литературных источников и многолетнего клинического опыта сотрудников кафедры и клиники по лечению укушенных ран челюстно-лицевой области. В пособии приведены статистические данные укушенных ран, нанесенных животными и человеком, описаны клинические особенности таких ран в области лица, современные принципы проведения первичной хирургической обработки и основные методы первично-восстановительных операций.
Учебное пособие предназначено для челюстно-лицевых и пластических хирургов.
