Протокол ультразвукового исследования мочевого пузыря
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры мочевого пузыря)
Мочевой пузырь симметричной округлой формы, контуры ровные, V мочи 200 мл, стенка толщиной 5 мм, в проекции слизистой левой боковой стенки пузыря вблизи шейки его лоцируется изоэхогенное образование 11 х 6 мм, имеющее неровный гиперэхогенный контур, однородное внутреннее строение, неподвижное при изменение положения тела пациента, дающее нечёткую акустическую тень; на остальном протяжении внутренняя поверхность пузыря гладкая, шейка слабо формируется, просвет свободный. Остаточной мочи 30 мл.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки образования слизистой оболочки мочевого пузыря (дифференцировать организовавшийся сгусток крови с новообразованием).
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования органов мошонки
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии органов мошонки)
Правое яичко 45 х 26 х 20 мм., овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка правого придатка овальной формы, размерами 15 х 11 х 9 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности. В полости влагалищной оболочки скопление жидкости в виде анэхогенной зоны шириной до 12 мм. у боковых поверхностей яичка и до 18 мм у полюсов его; в жидкости в области нижних отделов серозной полости лоцируются линейные гиперэхогенные сигналы в виде тяжей, строением напоминающие нити фибрина. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм.
Левое яичко размерами 47 х 25 х 20мм., расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка левого придатка овальной формы, размерами 13 х 9 х 8 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности. В полости влагалищной оболочки скопление жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 10 мм. у боковых поверхностей яичка и до 15 мм у полюсов его; в жидкости в области нижних отделов серозной полости лоцируются линейные гиперэхогенные сигналы в виде тяжей, строением напоминающие фибринозные нити.. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка диаметром 1 мм.
Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования органов мошонки
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии органов мошонки)
Правое яичко 42 х 25 х 20 мм., овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка правого придатка овальной формы, размерами 15 х 10 х 8 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, гипоэхогенная. Хвостовой отдел придатка увеличен до 24 х 21 мм, имеет волнистые контуры, неоднородное изогипоэхогенное внутреннее строение. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1- 3 мм., окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм.
Левое яичко размерами 41 х 25 х 20мм., расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка левого придатка овальной формы, размерами 12 х 9 х 8 мм., контуры ровные, ткань однородная, изоэхогенная. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм., окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка незначительно расширены - до диаметра 2 — 2,5 мм. Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования органов мошонки
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии органов мошонки)
Правое яичко 36 х 22 х 19 мм., овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима однородная, изогипоэхогенная. Придаток яичка не лоцируется. В полости влагалищной оболочки скопление жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 7 - 15 мм., окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм.
Левое яичко размерами 30 х 18 х 17 мм., расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима диффузно повышенной эхогенности, неоднородная за счет гиперэхогенных тяжей, придающих дольчатый вид. Придаток яичка не лоцируется. В полости влагалищной оболочки большое скопление жидкости в виде анэхогенной зоны шириной до 40 мм., окружающей яичко, в котором множество гиперэхогенных перегородок, придающих вид многокамерной полости. Оболочки яичка дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка не лоцированы. Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.
Заключение
Эхографические признаки резко выраженного левостороннего гидроцеле с осумкованным инфильтратом, субатрофии левого яичка, слабо выраженного правостороннего гидроцеле.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением афт (от греч. aphtha — «язва»), протекающее с периодическими ремиссиями и частыми обострениями. Название «афта», сохранившееся до настоящего времени, предложено ещё Гиппократом. Однако как самостоятельное заболевание ХРАС впервые описан Я.И. Трусевичем лишь в 1894 г. Позднее, в 1898 г., это заболевание было описано Микуличем (Miculicz) и Куммелем (Kummel). В литературе встречаются различные названия ХРАС: наследственные афты, афты Микулича, афтоид Неймана (в применении к рецидивирующим афтам), афтоид Поспишилла, циклические изъязвления и др.
ХРАС является достаточно распространённой патологией, которой страдает от 20 до 60% населения с трёхлетнего возраста. В последние годы наблюдается неуклонная тенденция к росту и развитию осложнений данного заболевания. По данным А.И. Рыбакова и Г.В. Банченко (1978), ХРАС составляет 5% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта; по данным Арндта (Arndt, 1978) — 19%. Циркус (Sircus) с соавт. (1957) при обследовании 1738 человек выявили рецидивирующие афтозные язвы у 19,3%. При этом ХРАС страдали 50% лиц в возрасте 10–30 лет. Впервые заболевание диагностировано у 10% женщин 50–59 лет, принимавших участие в исследовании. У всех больных обнаружены нарушения иммунологического статуса местного и общего характера, коррелирующие с тяжестью клинического течения заболевания.
Недавние исследования, проводимые в Европе, в частности в Италии, выявили ХРАС у 23% обследованных взрослых. По другим данным, ХРАС имел место в 5–60% случаев в зависимости от того, какая группа населения включалась в исследование. Хорватские учёные относят ХРАС к наиболее распространённым заболеваниям СОПР (слизистой оболочки полости рта) с частотой встречаемости около 10–20%. Согласно публикациям американских специалистов, этот показатель составляет 25–50%. Некоторые авторы отмечают, что женщины подвержены ХРАС больше, чем мужчины (по Рабинович О.Ф., 2009, 2010). Дрисколл (Driscoll, 1959) обнаружил хронический рецидивирующий афтозный стоматит у 20–30% лиц, прошедших диагностику. В.А. Епишев в 1968 г. выявил рецидивирующий стоматит у 87,8% обследованных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Стэнли (Stanley, 1973) показал, что ХРАС наиболее распространён среди студентов (50% обследованных).
По нашим данным, встречаемость хронического афтозного стоматита среди других заболеваний слизистой оболочки полости рта составила 5%. Согласно результатам С. Скалли (C. Scully) с соавт., около 1% детей в развитых странах болеют ХРАС, у 40% из них отмечается ХРАС в анамнезе. По некоторым данным, дети из семей с высоким социальным статусом страдают ХРАС намного чаще, чем из семей с более низким уровнем жизни. Исследования, проведённые в Турции, показали, что ХРАС встречается у 26% подростков.
К сожалению, в России распространённость ХРАС за последние 15 лет не изучалась.
Клиника и классификация
Классификация по МКБ-10
К12 Стоматит и родственные поражения. К12.0 Рецидивирующие афты полости рта. Афтозный стоматит (большой) (малый). Афты Беднара. Рецидивирующий слизисто-некротический периаденит. Рецидивирующая афтозная язва. Герпетиформный стоматит. К12.1 Другие формы стоматита. Стоматит БДУ; зубного ряда; язвенный; везикулярный. К12.2 Флегмона и абсцесс области рта. Воспаление клетчатки полости рта (дна). Абсцесс подчелюстной области. Исключены абсцессы: периапикальный (К04.6–К04.7); периодонтальный (К05.2); перитонзиллярный (J36); слюнной железы (К11.3); языка (К14.0). Первичный элемент при ХРАС — пятно розового или белого цвета, округлой формы, не возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. Пятно переходит в афту в течение 1–5 ч.
Афта — поверхностный дефект эпителия, мягкий на ощупь, при пальпации болезненный. Располагается на фоне гиперемированного пятна округлой или овальной формы, покрыта фибринозным серовато-белым налётом, который при поскабливании не снимается; при насильственном его удалении образовавшийся дефект эпителия начинает кровоточить. Излюбленная локализация афт — переходная складка, боковые поверхности языка, слизистая оболочка губ и щёк. Одновременно афтозные высыпания можно обнаружить на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, половых органах и конъюнктиве.
По мере нарастания тяжести и длительности заболевания увеличиваются количество афт и период их заживления (с 7–10 дней до 1 месяца). Особенность заболевания — частые рецидивы, возникающие с периодичностью от нескольких дней до месяцев. ХРАС сопровождается следующими симптомами:
обильное слюноотделение;
отёчность и покраснение СОПР, чётко отграниченные язвочки (отдельные, групповые и объединённые в очаги);
затруднение жевания и речи из-за болевых ощущений;
воспаление подчелюстных лимфатических узлов на фоне общего повышения температуры тела;
сонливость, раздражительность, потеря аппетита;
лихорадка, рвота после приёма пищи и запоры;
неприятный запах изо рта.
В течении заболевания различают 3 периода:
продромальный;
период высыпаний, который протекает в виде лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести;
угасания болезни.
По А.Л. Машкиллейсону, выделяют хронический рецидивирующий афтозный стоматит и рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты, или periadentis necrotica recurrens sutten. Отмечено, что обе формы могут сочетаться у одного больного. В 1973 г. специалистами кафедры терапевтической стоматологии ЦОЛИУВ (Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей) была предложена классификация афтозных стоматитов, в которой использовались следующие термины: хронический рецидивирующий афтозный стоматит; рубцующийся периаденит слизистых желёз (стоматит Сеттена). По данным зарубежных авторов, выделяют следующие виды афт:
Располагаются преимущественно на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, а также на кончике и нижней поверхности языка; диаметр их варьирует от 2–3 до 10 мм, частота встречаемости — 70–85%; чаще болеют женщины. Возраст начала первичной атаки — 10–30 лет. Появлению элементов поражения предшествуют парестезия и отёк слизистой оболочки (чаще — языка), образование узелков, воспаление мелких слюнных желёз, локализованная лимфаденопатия, иногда субфебрильная температура. Затем на слизистой оболочке полости рта появляются одиночные или множественные афты (обычно до 6 язв), резко болезненные, их количество увеличивается прямо пропорционально длительности заболевания. Заживление длится 7–14 дней, не оставляет рубца.
Частота рецидивов — от 1–2 атак в год до нескольких в течение месяца. Может протекать перманентно.
Описаны в 1878 г., встречаются у 10–15% больных, страдающих ХРАС. Имеют величину большую, чем афта Микулича, заживают неделями, оставляют после себя рубцы; инфильтрат чаще располагается вокруг малой слюнной железы. Многие авторы относят афты Сеттена к симптомам большого афтоза Турена. Однако болезнь Сеттена отличается от последнего почти всегда единичными элементами высыпаний, тропностью афт к малым слюнным железам, а также совершенно иной нозологической принадлежностью (афтоз Турена относится к вариантам болезни Бехчета).
Возраст начала первичной атаки — 10–30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС. Появлению афт предшествует парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отёк слизистой оболочки (чаще — языка). В отличие от других форм ХРАС, афты при стоматите Сеттена всегда являются вторичными элементами (исходом узелков, подвергающихся поверхностному центральному некрозу). С течением заболевания единичные афты сливаются, образуется довольно глубокая язва с подрытыми инфильтрированными краями, существующая до 2 месяцев, а затем рубцующаяся. Типичное количество элементов — от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе и одновременным ростом на другом, может распространяться на значительные участки слизистой оболочки, минимальный её диаметр — 1 см. Обычно локализуется на поверхностях, покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при длительном росте способна занимать и зоны с ороговевающим эпителием.
Болезнь Сеттена почти всегда отличается хроническим, упорным, волнообразным течением (отсутствует период, когда во рту нет хотя бы одной язвы), достаточно трудно поддаётся терапии; приводит к существенной деформации слизистой оболочки. Наиболее тяжело афтоз Сеттена протекает у ВИЧ-инфицированных пациентов.
3. Герпетиформное изъязвление Куке
Множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей СОПР и встречающиеся довольно редко (5–10% всех случаев ХРАС). Процесс начинается с появления множественных неглубоких точечных резко болезненных афт (1–2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей, захватывающих даже ороговевающую часть слизистой оболочки. Чаще болеют женщины. Возраст начала первичной атаки — 10–30 лет. Элементы находятся на слизистой оболочке почти постоянно: в течение 1–3 лет с относительно короткими ремиссиями.
По мере нарастания тяжести и длительности заболевания количество афт увеличивается, удлиняется период их заживления с 7–10 дней до 2–4 недель. При более выраженном некрозе на поверхности афт возрастает количество фибринозного налёта, а в основании возникает инфильтрация. Афты как бы стоят над окружающими тканями, окружены гиперемированными ободками, слегка отёчными.
Общее состояние пациентов не страдает, однако частые рецидивы приводят к нарушениям со стороны центральной нервной системы: апатия, нарушение сна, головная боль, канцерофобия.
Классификация ВОЗ
По аналогичному принципу построена классификация, предложенная ВОЗ:
Афты мелкие одиночные (1–2), малоболезненные, покрыты фибринозным налётом, локализуются преимущественно в передних отделах слизистой оболочки. Клинически заболевание протекает по типу абортивных афт с эпителизацией в трёх- или четырёхдневный срок. Рецидивирует систематически, но с довольно длительными периодами ремиссии (от 3 недель до 1–2 месяцев).
Изменений со стороны общего состояния организма не наблюдается. Из анамнеза выявляются отдельные малозначительные симптомы патологии органов пищеварения, а именно склонность к запорам, метеоризм, редкая периодическая боль в животе, не связанная с приёмом пищи, успокаивающаяся после опорожнения кишечника. Копрологические исследования каловых масс выявляют нарушения в процессе пищеварения — незначительное количество непереваренных мышечных волокон, что свидетельствует о нарушениях деятельности желудка и поджелудочной железы в переваривании белка, особенно молока и мяса.
Среднетяжёлая форма
Характеризуется выраженными местными симптомами (боль, значительная инфильтрация афт и др.). Афты — значительных размеров, нередко локализуются в задних отделах полости рта. Слизистая оболочка слегка отёчна, бледная, в переднем отделе полости рта располагаются афты в количестве до 3 штук, резко болезненные при прикосновении, покрытые фибринозным налётом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, пальпация их болезненна. Эволюция афты происходит в течение 5–10 дней в зависимости от резистентности организма.
Возможны изменения общего состояния организма. Из анамнеза выявляются симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: запоры, боль в области пупка, метеоризм, отсутствие аппетита. Копрологическое исследование каловых масс позволяет установить нарушение переваривания белков, углеводов и жиров. В копрограмме обнаруживаются непереваренные мышечные волокна, крахмал, жиры.
Наблюдается тенденция к сокращению светлых промежутков между рецидивами: заболевание обостряется ежегодно, часто до трёх раз в год. Длительность среднетяжёлой формы ХРАС может варьировать от 5 до 15 лет.
Тяжёлая форма
Проявляется множественными высыпаниями афт на разных участках слизистой оболочки полости рта. В первые дни заболевания возможен подъём температуры до 37,2–38 °C, появляются головная боль, слабость, адинамия, апатия. Наблюдается резкая болезненность слизистой оболочки полости рта при приёме пищи, разговоре и в покое. Афты чрезвычайно болезненны. В некоторых случаях возникает боль, иррадиирующая по ходу ветвей нерва.
Развитие афт длительное, в течение нескольких недель (в среднем от 9 до 20 дней). В связи с этим период эпителизации одних элементов совпадает с появлением новых, и тогда, особенно в запущенных случаях, вся слизистая оболочка полости рта представляет собой сплошную раневую поверхность. Перед появлением афт на слизистой оболочке обнаруживается ограниченный очаг гиперемии, затем участок некроза размером с булавочную головку, потом происходит его увеличение. Параллельно развитию афты усиливается гиперемия и инфильтрация подлежащей ткани. В самых тяжёлых случаях афты переходят в язвы, после эпителизации которых остаются рубцы (афта Сеттена). Эти афты обычно одиночные, на широком основании. При локализации на щеках и губах кратерообразный дефект тканей по мере заживления уплощается, заполняется грануляциями с периферии, приобретает сходство с афтой. Слизистая оболочка щёк и губ отёчная, бледная с некоторой мраморностью за счёт утолщения эпителиального покрова, на ощупь слегка бугристая.
Обращают на себя внимание выраженные нарушения общего состояния (лихорадка, головная боль, раздражительность, нарушение сна, отсутствие аппетита и др.). В случаях длительного течения рецидивов возможно истощение организма в связи с резким затруднением приёма пищи, что, в свою очередь, усугубляет тяжесть заболевания.
При фиброгастродуоденоскопии (ФГС) и ректороманоскопии можно обнаружить гиперемию слизистой оболочки, изменение рельефа складок, наличие эрозий и афт как кровоточащих, так и находящихся в стадии эпителизации. Из анамнеза выявляются хронический гипо- или гиперацидный гастрит, хронический лимфаденит лимфатических узлов брыжейки, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз. Больные страдают систематическими запорами, которые чередуются с диареей, метеоризмом. Результаты копрологического исследования позволяют установить нарушение переваривания белков, углеводов и жиров. Копрологическое исследование даёт ориентировочное представление о характере переваривания и должно быть сопоставлено с количеством съеденной пищи в целом и в отношении отдельных ингредиентов.
Рецидивы частые, свыше 4 раз в год, порой ежемесячно. Нередко встречается непрерывное течение заболевания: одна афта, не заживая, сменяется другой. Возможная продолжительность тяжёлой формы ХРАС — от 8 месяцев до 3 лет.
Книга "Хронический рецидивирующий афтозный стоматит"
Автор: Успенская О. А.
В учебном пособии систематизированы, обобщены и подробно изложены этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика и современные методы диагностики и лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита.
Содержание книги "Хронический рецидивирующий афтозный стоматит" - Успенская О. А.
Глава 1. Этиология и патогенез Глава 2. Клиника и классификация Глава 3. Диагностика Глава 4. Дифференциальная диагностика Глава 5. Лечение Глава 6. Профилактика Заключение Список рекомендуемой литературы Тестовые задания Ответы к тестовым заданиям Клинические ситуационные задачи Приложения
Неопухолевый воспалительный отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с формированием полипов
Визуализация
Поражение полости носа и околоносовых пазух (в то время как ретенционные псевдокисты обычно располагаются в пазухах)
Преимущественно вдоль наружной стенки носа и крыши полости носа
Передние > задние отделы
Плотность соответствует слизи или мягким тканям
В тяжелых случаях ремоделирование синоназальных костных структур
МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолиний-содержащим контрастом с целью дифференциальной диагностики СНП (синоназальный полипоз) и новообразования, и выявления распространения за пределы пазухи
Дифференциальный диагноз
Муцинозная ретенционная псевдокиста
Аллергический грибковый синусит
Солитарный полип
Синоназальный гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
Патология
Патогенез СНП формально остается неопределенным\
Важный фактор — хроническое воспаление
Связь с аллергией, астмой, первичной дискинезией ресничек, чувствительностью к аспирину, муковисцидозом
Клинические особенности
Хронический персистирующий СНП, не отвечающий на терапию, может быть истощающим состоянием, хотя непосредственно жизни не угрожает
Медикаментозная терапия = метод выбора
Топические и оральные кортикостероиды для устранения симптомов ринита, ↓ размеров полипа, снижения вероятности рецидива
Оперативное лечение: для облегчения симптоматики и коррекции косметических деформаций, при распространении в глазницу и полость черепа
Определение • Неопухолевый воспалительный отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с формированием полипов
Визуализация
Общая характеристика
Лучший диагностический критерий
Полиповидные образования в полости носа и околоносовых пазухах в сочетании с хроническим воспалительным секретом
Локализация
Преимущественно вдоль наружной стенки носа (близи среднего носового хода), крыши полости носа и решетчатого лабиринта
Передние > задние отделы полости носа и околоносовых пазух
Поражение носовой полости и околоносовых пазух (в то время как псевдокисты в основном располагаются в пазухах)
Обычно множественные и двухсторонние; могут быть односторонними
Размер • Варьирует; до нескольких сантиметров
Морфология • Полиповидная; бугристые контуры
КТ (компьютерная томография) • КТ без КУ (контрастное усиление) • Плотность преимущественно соответствует слизи или мягким тканям • Возможно повышение плотности при ↑ белка, ↓ жидкости, колонизации грибками
• КТ с КУ
Контрастирование слизистой оболочки на периферии полипа
Отсутствие контрастирования центральной части (в отличие от опухоли)
КТ в костном окне и КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография)
Множественные полиповидные мягкотканные образования в полости носа и околоносовых пазухах
В тяжелых случаях часто наблюдается ремоделирование синоназальных костных структур
Могут обнаруживаться эрозии кости
Другие изменения • Ремоделирование решетчатой пазухи с нарушением трабекулярной структуры и дугообразным выбуханием наружных стенок в глазницы • Уровни «жидкость-газ» могут свидетельствовать о суперинфекции или лишь о «запертой» жидкости
МРТ
Т1 ВИ (Т1-взвешенные изображения)
«Свежая» слизь (с большим содержанием воды) гипоинтенсивна
«Вычурные» слои с различной интенсивностью сигнала в пазухах и полости носа
Полипы и слизь различного «возраста»
Т2 ВИ (Т2-взвешенные изображения)
«Свежая» слизь гиперинтенсивна
Длительно существующая, обезвоженная слизь может выглядеть гипоинтенсивной (напоминает газ)
Т1 ВИ С+
Тонкая слизистая оболочка, накапливающая контраст, между полиповидными мягкоткаными образованиями, центральная часть которых контраст не накапливает
Рекомендации по визуализации
Лучший метод визуализации
КТ в костном окне или КЛКТ в корональной плоскости
Выбор протокола
Если на КТ заподозрено интраорбитальное или интракраниальное распространение (дефект костной стенки), для оценки процесса за пределами пазух используется МРТ с контрастным усилением
МРТ с контрастом на основе гадолиния помогает в дифференциальной диагностике СНП и новообразований (в сложных случаях)
Дифференциальный диагноз
Муцинозная ретенционная псевдокиста
Отсутствие симптоматики или данных о синусите в анамнезе
Обычно поражаются пазухи; полость носа остается относительно интактной
Муцинозная ретенционная псевдокиста (МРПК) верхнечелюстной пазухи выглядит как мягкотканное образование куполообразной формы, и часто возникает в области дна пазухи
Псевдокисту сложно отличить от полипа лишь на основании плотности/интенсивности сигнала
Плотность/интенсивность сигнала, соответствующая жидкости; отсутствие контрастного усиления центральных отделов
Аллергический грибковый синусит
Множественное одностороннее или тотальное поражение пазух у пациента с атопией
Может имитировать СНП; часто обнаруживается в сочетании с полипами
КТ: гиперденсный материал в центре вздутой пазухи и гиподенсный «ободок» на периферии
МРТ: сигнал низкой интенсивности на Т1 и Т2
Синоназальный солитарный полип
Солитарный, односторонний
Выбухает из пазухи в полость носа через расширенную воронку
Синоназальный гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
Книга "Лучевая диагностика. Полость рта и челюстно-лицевая область"
Авторы: Кениг, Лиза Дж., Тамими Дания, Петриковски С. Грейс
Книга посвящена вопросам лучевой диагностики заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств. Особое внимание уделено злокачественным опухолям, доброкачественным новообразованиям, воспалительным и дегенеративным заболеваниям, а также порокам развития. В издание включено более 3000 иллюстраций.
Мы с большой гордостью представляем вам второе издание из серии Diagnostic Imaging, посвященное лучевой диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Как и первое издание, книга делится на три части: «Анатомия», «Диагностика» и «Дифференциальная диагностика». В часть «Анатомия» была добавлена глава о задних отделах основания черепа, что отражает растущую потребность рентгенологов, исследующих полость рта и челюстно-лицевую область, в интерпретации больших полей обзора. В связи с этим в диагностическую часть включены 18 новых глав, посвященных наиболее распространенным заболеваниям шейного отдела позвоночника. Также были расширены главы, посвященные оценке ВНЧС и дыхательных путей. Часть «Диагностика» теперь включает в себя более 200 глав.
Во второе издание также вошли новые рисунки наших профессиональных иллюстраторов, прекрасно отражающие анатомические и диагностические детали и призванные интенсифицировать накопление диагностического опыта. Каждую главу коснулось тщательное обновление литературных ссылок и диагностических изображений там, где возникла такая необходимость.
Заложенность носа и гнойное отделяемое, боль/чувство распирания в лице, головная боль, нарушение обоняния, лихорадка, кашель
Ежегодно в США заболевают около 31 миллиона человек
Диагностическая памятка
Уровни жидкости — наиболее специфичный индикатор, если недавно не выполнялось промывание носа или не был установлен назогастральный зонд
Нормальное циклическое утолщение слизистой на МРТ (магнитно-резонансная томография) невозможно отличить от проявлений ОРС (острый риносинусит)
Терминология
Аббревиатура
ОРС (острый риносинусит)
Синоним
ОБРС (острый бактериальный риносинусит)
Определение
Острое воспаление слизистой оболочки полости носа и пазух длительностью < 4 недель
Визуализация
Общая характеристика
Лучший диагностический критерий
Уровень «жидкость-газ» ± «пенистый» или тяжистый секрет в пазухе на фоне утолщения слизистой оболочки
Локализация • Преимущественно решетчатые и верхнечелюстные пазухи • Аллергический синусит чаще является генерализованным • При ОБРС (острый бактериальный риносинусит) поражение пазух асимметричное
Размер • Просвет пазухи не изменен • Вздутие отсутствует (в отличие от мукоцеле), объем не снижен (в отличие от хронического риносинусита)
Рентгенография
Рентгенологические признаки
Утолщение слизистой оболочки и затемнение пазухи
Уровень «жидкость-газ» в верхнечелюстной пазухе
Изменения в других пазухах иногда сложно обнаружить
КТ (компьютерная томография) с КУ (контрастное усиление)
КТ
Контрастирование воспаленной слизистой оболочки
Секрет в центре не накапливает контраст
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) и КТ (компьютерная томография) в костном окне
Уровень «жидкость-газ», тяжистый секрет, включения пузырьков газа
Уровень жидкости параллелен дну пазухи; соотносится с гравитацией
При положении пациента лежа на спине уровень «жидкость-газ» параллелен корональной плоскости
В вертикальном положении уровень «жидкость-газ» параллелен аксиальной плоскости
Утолщение слизистой оболочки
Воспалительная обструкция путей оттока (ОМК (остиомеатальный комплекс))
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Т1 ВИ (Т1-взвешенные изображения)
Утолщенная слизистая оболочка изоинтенсивна другим мягким тканям
Слой в пазухе с «жидкостным» сигналом
↑ сигнал при высоком содержании белка
Газ и кортикальные пластинки выглядят как участки выпадения сигнала
Т2 ВИ (Т2-взвешенные изображения)
↑ сигнал в жидкости и отечной слизистой оболочке
↓ сигнал в секрете, ↑ сигнал при высоком содержании белка/обезвоживании
Т1 ВИ С+ • Контрастирование воспаленной слизистой оболочки на периферии • Секрет в центре контраст не накапливает
Рекомендации по визуализации
Лучший метод визуализации
ОРС (острый риносинусит) — клинический диагноз
Рентгенография не обладает высокой точностью в оценке распространенности воспаления
Особенно в решетчатых, лобных, сфеноидальных пазухах
КТ (компьютерная томография) подтверждает диагноз
Обследование пациентов, не реагирующих на терапию
Оценка вариантов анатомии
МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для выявления орбитальных или интракраниальных осложнений, грибковых заболеваний, новообразований
Выбор протокола
КТ (компьютерная томография) в костном окне
Аксиальные срезы толщиной ≤ 1 мм с корональными и сагиттальными реконструкциями для оценки ОМК (остиомеатальный комплекс) и лобных карманов соответственно
Аксиальные срезы помогают в оценке сфеноидальных пазух и задних ячеек решетчатого лабиринта, задней стенки лобной пазухи
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Т1 ВИ (Т1-взвешенные изображения), Т2 ВИ (Т2-взвешенные изображения), STIR (Short Tau Inversion Recovery) с толщиной среза 4 мм в аксиальной и корональной плоскости
Постконтрастные последовательности с жироподавлением
Дифференциальный диагноз
Ложный уровень жидкости
МРП (муцинозная ретенционная псевдокиста) может имитировать уровень «жидкость-газ»
Уровень жидкости не занимает всю пазуху; обычно обнаруживается закругленный край
Уровень крови (травма)
Недавняя травма лица в анамнезе
Высокая плотность слоя жидкости (крови)
Сопутствующие переломы стенок пазухи
Может наблюдаться при повреждении задних отделов верхнего альвеолярного канала при синус-лифтинге
«Запертый» секрет
Патологическое образование, приводящее к обструкции пути оттока от пазухи и «запирающее» жидкость
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет отличить опухоль от «запертого» секрета
Патология
Общая характеристика
Этиология
В большинстве случаев ОРС (острый риносинусит) возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция))
ОРВИ — отек слизистой оболочки — обструкция пути оттока от пазухи — инфекция
Симптомы > 10 дней или ухудшение после 5-7 дней: подозрение на бактериальную суперинфекцию
Может быть обусловлен вазомоторной дисфункцией или сочетаться с аллергией или баротравмой
Другая важная причина: распространение инфекционного процесса из зуба в просвет пазухи за счет разрушения дна верхнечелюстной пазухи с развитием одонтогенного синусита
Генетика
Муковисцидоз (аутосомно-рецессивное заболевание) предрасполагает к риносинуситу
Сопутствующие нарушения
Структурные изменения с сужением путей оттока
Варианты анатомии носовой перегородки, крючковидного отростка, средней носовой раковины, лобного кармана, решетчатых пазух
Доброкачественные или злокачественные новообразования
Книга "Лучевая диагностика. Полость рта и челюстно-лицевая область"
Авторы: Кениг, Лиза Дж., Тамими Дания, Петриковски С. Грейс
Книга посвящена вопросам лучевой диагностики заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств. Особое внимание уделено злокачественным опухолям, доброкачественным новообразованиям, воспалительным и дегенеративным заболеваниям, а также порокам развития. В издание включено более 3000 иллюстраций.
Мы с большой гордостью представляем вам второе издание из серии Diagnostic Imaging, посвященное лучевой диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Как и первое издание, книга делится на три части: «Анатомия», «Диагностика» и «Дифференциальная диагностика». В часть «Анатомия» была добавлена глава о задних отделах основания черепа, что отражает растущую потребность рентгенологов, исследующих полость рта и челюстно-лицевую область, в интерпретации больших полей обзора. В связи с этим в диагностическую часть включены 18 новых глав, посвященных наиболее распространенным заболеваниям шейного отдела позвоночника. Также были расширены главы, посвященные оценке ВНЧС и дыхательных путей. Часть «Диагностика» теперь включает в себя более 200 глав.
Во второе издание также вошли новые рисунки наших профессиональных иллюстраторов, прекрасно отражающие анатомические и диагностические детали и призванные интенсифицировать накопление диагностического опыта. Каждую главу коснулось тщательное обновление литературных ссылок и диагностических изображений там, где возникла такая необходимость.
Книга "Лучевая диагностика. Полость рта и челюстно-лицевая область"
Авторы: Кениг, Лиза Дж., Тамими Дания, Петриковски С. Грейс
Книга посвящена вопросам лучевой диагностики заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств. Особое внимание уделено злокачественным опухолям, доброкачественным новообразованиям, воспалительным и дегенеративным заболеваниям, а также порокам развития. В издание включено более 3000 иллюстраций.
Мы с большой гордостью представляем вам второе издание из серии Diagnostic Imaging, посвященное лучевой диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Как и первое издание, книга делится на три части: «Анатомия», «Диагностика» и «Дифференциальная диагностика». В часть «Анатомия» была добавлена глава о задних отделах основания черепа, что отражает растущую потребность рентгенологов, исследующих полость рта и челюстно-лицевую область, в интерпретации больших полей обзора. В связи с этим в диагностическую часть включены 18 новых глав, посвященных наиболее распространенным заболеваниям шейного отдела позвоночника. Также были расширены главы, посвященные оценке ВНЧС и дыхательных путей. Часть «Диагностика» теперь включает в себя более 200 глав.
Во второе издание также вошли новые рисунки наших профессиональных иллюстраторов, прекрасно отражающие анатомические и диагностические детали и призванные интенсифицировать накопление диагностического опыта. Каждую главу коснулось тщательное обновление литературных ссылок и диагностических изображений там, где возникла такая необходимость.
Амелобластический рак обладает гистологическими признаками злокачественного новообразования
Злокачественная амелобластома гистологически аналогична доброкачественной амелобластоме, может метастазировать
Иногда из-за схожести эти термины используются как взаимозаменяемые, но, тем не менее, амелобластический рак и злокачественная амелобластома являются различными заболеваниями
Визуализация
Одно- или, чаще, многокамерное образование с трабекулярной картиной «пчелиных сот»/«мыльных пузырей», «мощными» и толстыми перегородками
Деструкция кортикальной пластинки, распространение за пределы кости, обширный солидный компонент
Часто обнаруживается резорбция корней зубов; возможно смещение зубов
Опухоль может приводить к эрозии кортикальной пластинки и распространяться в окружающую слизистую полости рта
Может содержать множественные грубые включения кальция
Протокол исследования
Панорамная рентгенография, дополняемая КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) или КТ (компьютерная томография) с КУ (контрастное усиление)
МРТ (магнитно-резонансная томография) при наличии смешанного солидного и кистозного компонента
Стартовый метод лечения часто не является достаточным, т.к. клиническая, рентгеновская, гистологическая картина напоминает доброкачественную амелобластому
Терминология
Определения
Амелобластический рак обладает гистологическими признаками злокачественного новообразования
Злокачественная амелобластома гистологически неотличима от амелобластомы, но дает метастазы
Иногда из-за схожести эти термины используются как взаимозаменяемые, но, тем не менее, амелобластический рак и злокачественная амелобластома являются различными заболеваниями
Визуализация
Общая характеристика
Лучший диагностический критерий
Деструкция кортикальной пластинки, распространение за пределы кости, обширный солидный компонент
Локализация
Нижняя > верхняя челюсть; преимущественно область премоляров/моляров
Морфология • Четкие, фестончатые края с кортикальной пластинкой по краю • Злокачественная амелобластома: могут обнаруживаться признаки злокачественности, такие как деструкция кортикальной пластинки с инвазией окружающих тканей • Одно- или, чаще, многокамерное образование с трабекулярной картиной «пчелиных сот»/«мыльных пузырей»; «мощные» и толстые перегородки
Рентгенография
Рентгенологические признаки
Напоминает доброкачественную амелобластому
Медленно растущее экспансивное образование
Смещение или резорбция соседних зубов
Возможно смещение ближайших структур
КТ
Кистозные участки низкой плотности с разбросанными изоденсными включениями
Опухоль может также приводить к эрозии кортикальной пластинки, распространяясь в окружающую слизистую оболочку полости рта
В структуре могут обнаруживаться множественные грубые кальцинаты
МРТ
Т1 ВИ (Т1-взвешенные изображения)
Солидные участки с сигналом промежуточной интенсивности
Кистозные участки с однородным сигналом промежуточной интенсивности
Т2 ВИ (Т2-взвешенные изображения)
Солидные участки с сигналом высокой интенсивности, накапливающие контраст на основе гадолиния
Кистозные участки с сигналом высокой интенсивности контраст на основе гадолиния не накапливают
Может обнаруживаться муральный узел или утолщение стенки
Рекомендации по визуализации
Выбор протокола
Панорамная рентгенография, дополняемая КЛКТ или КТ с КУ
МРТ при наличии солидного и кистозного компонентов
Дифферинциальный диагноз
Амелобластома • Хорошо отграниченная экспансивная одно- или многокамерная рентгенонегативная опухоль с трабекулярной структурой в виде «пчелиных сот»/«мыльных пузырей»; резорбция корней зубов
Одонтогенная кератокиста • Обычно не приводит к вздутию; резорбция корней зубов (редко)
Книга "Лучевая диагностика. Полость рта и челюстно-лицевая область"
Авторы: Кениг, Лиза Дж., Тамими Дания, Петриковски С. Грейс
Книга посвящена вопросам лучевой диагностики заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств. Особое внимание уделено злокачественным опухолям, доброкачественным новообразованиям, воспалительным и дегенеративным заболеваниям, а также порокам развития. В издание включено более 3000 иллюстраций.
Мы с большой гордостью представляем вам второе издание из серии Diagnostic Imaging, посвященное лучевой диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Как и первое издание, книга делится на три части: «Анатомия», «Диагностика» и «Дифференциальная диагностика». В часть «Анатомия» была добавлена глава о задних отделах основания черепа, что отражает растущую потребность рентгенологов, исследующих полость рта и челюстно-лицевую область, в интерпретации больших полей обзора. В связи с этим в диагностическую часть включены 18 новых глав, посвященных наиболее распространенным заболеваниям шейного отдела позвоночника. Также были расширены главы, посвященные оценке ВНЧС и дыхательных путей. Часть «Диагностика» теперь включает в себя более 200 глав.
Во второе издание также вошли новые рисунки наших профессиональных иллюстраторов, прекрасно отражающие анатомические и диагностические детали и призванные интенсифицировать накопление диагностического опыта. Каждую главу коснулось тщательное обновление литературных ссылок и диагностических изображений там, где возникла такая необходимость.
Определение: доброкачественная врожденная киста челюсти, связанная с коронкой непрорезавшегося/импактного зуба
Синоним: фолликулярная киста
Визуализация
Экспансивное однокамерное просветление, обычно четко отграниченное кортикальной пластинкой, вокруг коронки непрорезавшегося или импактного зуба (перикорональное)
В 75% обнаруживается в нижней челюсти
Третьи моляры нижней челюсти > третьи моляры верхней челюсти > клыки верхней челюсти; сверхкомплектные зубы = 5%
Имеет больший размер, чем нормальный фолликул (3 мм)
Возможно значительное смещение связанного зуба
Тенденция к резорбции корней соседних зубов
Дифференциальный диагноз
Муральная амелобластома
Кератокистозная одонтогенная опухоль
Амелобластическая фиброма
Незрелая одонтома
Патология
• Множественные кисты у пациента с синдромом Марото-Лами (мукополисахаридоз VI типа)
Клинические особенности
Задержка прорезывания пораженных зубов
В выстилке зубной кисты могут возникать муральные амелобластомы, плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак
Для исключения иной патологии требуется биопсия
Диагностическая памятка
Учитывайте: перикорональные образования с плотными включениями (напр., одонтома) могут выглядеть полностью рентгенопрозрачными на ранней стадии
Особенности интерпретации: размер фолликула > 3 мм крайне подозрителен на патологические изменения
Отсутствие отграничивающих кортикальных пластинок позволяет предположить инфекцию или иное поражение
Терминология
Синоним
• Фолликулярная киста
Определение
• Доброкачественная киста челюсти, связанная с коронкой непрорезавшегося/импактного зуба
Визуализация
Общая характеристика
Лучший диагностический критерий
Экспансивное однокамерное просветление, обычно хорошо ограниченное кортикальной пластинкой, вокруг коронки непрорезавшегося или импактного зуба (перикорональное)
Локализация
75% в нижней челюсти
Третьи моляры нижней челюсти > третьи моляры верхней челюсти > клыки верхней челюсти; сверхкомплектные зубы = 5%
Редко двухсторонние/множественные и несиндромные
Размер • > чем фолликул в норме (3 мм), может быть огромной
Морфология • Однокамерное образование с признаками гидравлической экспансии
Рентгенография
Интраоральные и панорамные рентгенограммы
Хорошо отграниченное однокамерное перикорональное просветление
Может обнаруживаться значительное смещение связанного зуба
Тенденция к резорбции корней соседних зубов
КТ (компьютерная томография)
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) и КТ в костном окне
Полностью рентгенопрозрачный просвет (без плотных включений)
Позволяет оценить вздутие щечной и язычной кортикальных пластинок и связь с верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Т1 ВИ (Т1-взвешенные изображения)
Киста с сигналом низкой-промежуточной интенсивности
Связанный зуб выглядит как локальный участок выпадения сигнала
Т2 ВИ (Т2-взвешенные изображения)
Киста с гиперинтенсивным сигналом
Дифференциальный диагноз
Муральная амелобластома • Возникает в стенке существующей кисты: контрастирующийся узелок • Может быть однокамерным или многокамерным экспансивным образованием • Возможна агрессивная резорбция корней
Одонтогенная кератокиста
Одно- или многокамерная: не всегда перикорональная
Менее выраженное вздутие кости, меньшая вероятность резорбции зубов
Амелобластическая фиброма
Одно- или многокамерная
Средний возраст: -15 лет
Незрелая одонтома
Рентгеноконтрастные включения могут не быть рентгенологически очевидными на ранних стадиях
Патология
Общая характеристика
Этиология
Скопление жидкости между редуцированным эмалевым эпителием и поверхностью коронки — перикорональная киста
Сопутствующие нарушения
Множественные зубные кисты обнаруживаются при синдроме Марото-Лами (мукополисахаридоз VI типа)
Могут возникать совместно с одонтомой и (редко) одонтогенной кератокистой и кальцифицирующей одонтогенной кистой
Микроскопия
Плоский многослойный неороговевающий эпителий
Крепится к цементо-эмалевому соединению
Может содержать клетки острого или хронического воспаления
Клинические особенности
Проявления
Типичные признаки/симптомы
Задержка прорезывания вовлеченного зуба
Другие признаки/симптомы
Симптомы возникают при инфицировании кисты или переломе
Демография
Возраст
Наиболее часто 10-30 лет
Пол
М:Ж=3:2
Эпидемиология
Вторая наиболее распространенная киста челюстей после радикулярной
Заболеваемость: люди с белой кожей > темной кожей (или азиаты)
Течение и прогноз
Эпителий фолликула обладает способностью к резорбции костной ткани, вследствие чего кисты могут достигать очень больших размеров; экспрессия СОХ-2 в эпителии может способствовать пролиферации клеток
В выстилке могут возникать муральные амелобластомы, плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак
Киста может принимать вид вторичного очага
Лечение
Энуклеация кисты и удаление зуба или марсупиализация и ортодонтическое вмешательство
Для исключения иной патологии требуется биопсия
Диагностическая памятка
Следует учесть
Перикорональные образования с плотными включениями (напр., одонтома) могут выглядеть полностью рентгенопрозрачными изначально
Советы по интерпретации изображений
Размер фолликула > 3 мм крайне подозрителен на патологические изменения
Отсутствие отграничивающей кортикальной пластинки позволяет предположить инфекцию или иное поражение
На рисунке нижней челюсти (вид сбоку) изображена однокамерная зубная кист
Книга "Лучевая диагностика. Полость рта и челюстно-лицевая область"
Авторы: Кениг, Лиза Дж., Тамими Дания, Петриковски С. Грейс
Книга посвящена вопросам лучевой диагностики заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств. Особое внимание уделено злокачественным опухолям, доброкачественным новообразованиям, воспалительным и дегенеративным заболеваниям, а также порокам развития. В издание включено более 3000 иллюстраций.
Мы с большой гордостью представляем вам второе издание из серии Diagnostic Imaging, посвященное лучевой диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Как и первое издание, книга делится на три части: «Анатомия», «Диагностика» и «Дифференциальная диагностика». В часть «Анатомия» была добавлена глава о задних отделах основания черепа, что отражает растущую потребность рентгенологов, исследующих полость рта и челюстно-лицевую область, в интерпретации больших полей обзора. В связи с этим в диагностическую часть включены 18 новых глав, посвященных наиболее распространенным заболеваниям шейного отдела позвоночника. Также были расширены главы, посвященные оценке ВНЧС и дыхательных путей. Часть «Диагностика» теперь включает в себя более 200 глав.
Во второе издание также вошли новые рисунки наших профессиональных иллюстраторов, прекрасно отражающие анатомические и диагностические детали и призванные интенсифицировать накопление диагностического опыта. Каждую главу коснулось тщательное обновление литературных ссылок и диагностических изображений там, где возникла такая необходимость.
