Протокол ультразвукового исследования мочевого пузыря
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры мочевого пузыря)
Мочевой пузырь симметричной овальной формы, наружные контуры ровные, V мочи 300 мл, стенка толщиной 5 мм, на внутренней поверхности задней стенки лоцируются два изогипоэхогенных образования, расположенные вблизи шейки, в 12 мм друг от друга, размерами 15 х 11 х 19 мм и 12 х 10 х 9 мм, а также двух узлов в проекции шейки – размерами 12 х 9 х 9 мм и передней стенки вблизи шейки размерами 19 х 15 х 13 мм, имеющие широкие основания, овальные формы, однородное внутреннее строение, на остальном протяжении внутренняя поверхность пузыря гладкая, просвет свободный.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)
Правая почка 115 х 52 мм. положение и форма типичные, контуры почки ровные, четкие, паренхима толщиной 17-18 мм, однородная, равномерно пшоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена. Левая почка 117 х 53 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18-20 мм, однородная, равномерно пшоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена. Надпочечники не лоцируются.
Печень - границы печени не расширены: нижний край правой доли у рёберной дуги, не закруглён, переднезадний размер правой доли 119 мм, косой вертикальный 148 мм, переднезадний размер левой доли 58 мм, вертикальный 78 мм; контуры ровные, диафрагмальный контур нечёткий, эхоструктура неравномерно пониженной эхогенности, неоднородная за счет гипоэхогенных участков диаметром до 25 мм, имеющих нечеткие, ровные границы, однородное внутреннее строение, рисунок зернистости нечёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны.
Общий жёлчный проток диаметром 7- 8 мм, стенки толщиной до 3 мм, гиперэхогенные, просвет свободный.
Жёлчный пузырь размерами 102 х 39 х 34 мм, в среднем сегменте перегиб, контуры ровные, чёткие; стенка на всём протяжении хорошо контурирована, однородная, толщиной 2-4 мм, просвет свободный
Поджелудочная железа типичной формы и расположения, имеет чёткие, ровные контуры, толщина головки 27 мм, тела - 19 мм, хвоста - 28 мм, эхоструктура однородная, изоэхогенная, рисунок зернистости умеренно выражен, главный панкреатический проток не расширен, просвет его свободен.
Селезенка увеличена, размерами 138 х 78 х 72 мм, имеет форму полумесяца, контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, равномерно пониженной эхогенности. Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки цирроза печени, застойного жёлчного пузыря, дилатации общего желчного протока, гиперплазии селезенки. Эхоструктурных изменений почек, поджелудочной железы не выявлено.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 97 х 45 мм, положение и форма типичные, контур нижнего полюса деформирован за счет участка утолщения паренхимы размерами 28 х 25 мм, однородного гипоизоэхогенного строения; на остальном протяжении контуры очки ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена
Левая почка 96 х 45 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 17 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки участка дисплазии нижнего сегмента правой почки. С целью дифференцирования с объёмным образованием рекомендована компьютерная томография правой почки.
Ультразвуковая диагностика не является основным
методом и требует подтверждения
диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 97 х 45 мм, положение и форма типичные, контур нижнего полюса деформирован за счет участка утолщения паренхимы размерами 28 х 25 мм, однородного гипоизоэхогенного строения; на остальном протяжении контуры очки ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.
Левая почка 99 х 48 мм, положение и форма типичные, в нижнем полюсе субкапсулярная жидкостная полость диаметром 11 мм, на остальном протяжении контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 21 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена. Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки послеоперационного рубца в проекции паренхимы правой почки, субкапсулярной кисты левой почки.
Ультразвуковая диагностика не является основным
методом и требует подтверждения
диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования матки с придатками
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)
Матка размерами 74 х 68 х 44 мм, anteflexio, грушевидной формы, типичного расположения, контуры ровные, миометрий неравномерно повышенной эхогенности, неоднородный за счет гипоэхогенного очага диаметром 13 мм в передней стенке перешеечного отдела, имеющего нечеткие, ровные границы, однородное строение, в задней стенке шейки матки Наботова железа, расширенная за счет жидкостного содержимого до диаметра 10 мм.; полость расширена до 5 мм, имеет однородное жидкостное содержимое, эндометрий толщиной 12 мм, изоэхогенный с гипоэхогенным базальным слоем, просвет свободен от дополнительных эхоструктур.
Позади матки и вдоль правого её ребра лоцируется анэхогенная структура вытянутой формы размерами 50 х 13 мм без внутренних аккустических отражений.
Правый яичник прикрыт тенью кишечника.
Левый яичник 32 х 19 мм, овальной формы, контуры ровные, типичного расположения, корковый слой и центральная зона не дифференцированы, гипоэхогенные, фолликулы не лоцированы.
Заключение
Эхографические признаки метроэндометрита, узла интрамуральной миомы передней стенки перешеечного отдела (дифференцировать с очагом воспаления).
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Введение: что такое мочекаменная болезнь, как она проявляется и как её диагностируют
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь часто повторяется, поэтому профилактика рецидивов важна не меньше, чем лечение первого эпизода.
Основные симптомы МКБ:
Почечная колика — внезапная очень сильная боль в пояснице или боку, нередко отдаёт в пах, половые органы или бедро.
Кровь в моче — может быть видимой или обнаруживаться только лабораторно.
Болезненное и частое мочеиспускание, рези, сильные позывы — особенно когда камень проходит по мочеточнику.
Тошнота и рвота на фоне болевого приступа.
Температура, озноб — тревожный признак инфекции при закупорке мочевых путей; требуется срочная помощь.
Иногда камни долго не дают симптомов и выявляются случайно.
Какие анализы и обследования нужны для подтверждения МКБ:
Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Важны эритроциты, лейкоциты, соли-кристаллы и кислотность мочи (показатель pH — чем он ниже, тем моча кислее). При подозрении на инфекцию делают посев мочи.
Анализы крови: креатинин (показывает функцию почек), электролиты, кальций, мочевая кислота. При болевом приступе и температуре добавляют общий анализ крови и маркеры воспаления.
Инструментальная диагностика:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевых путей — базовый и безопасный метод.
Компьютерная томография (КТ) без контраста — самый точный способ увидеть камень, его размер и плотность.
Рентгенологические методы применяют по показаниям.
Если МКБ повторяется, врач может назначить метаболическое обследование, включая анализ суточной мочи. Это нужно уже для точной профилактики.
Главный управляемый фактор риска МКБ — недостаток жидкости. Когда человек пьёт мало, моча становится слишком концентрированной и камни формируются легче.
1. Почему вода влияет на образование камней
Камни появляются, когда в моче слишком высокая концентрация солей (кальция, оксалата, фосфатов, мочевой кислоты и др.), и они начинают кристаллизоваться. Чем меньше объём мочи, тем выше риск перенасыщения и кристаллизации.
Если пить больше воды:
моча разбавляется, и солям труднее образовывать кристаллы;
кристаллы быстрее вымываются и меньше «прилипают» к стенке мочевых путей;
снижается застой мочи.
Поэтому современные рекомендации говорят не «выпейте столько-то литров», а «добейтесь нужного объёма мочи за сутки».
2. Сколько воды нужно пить при мочекаменной болезни
Международные урологические рекомендации сходятся: пациентам с МКБ нужно пить так, чтобы за 24 часа выделялось не менее 2,5 л мочи. Это и есть главная профилактическая цель.
На практике для большинства людей это означает около 2,5–3 л жидкости в день, а в жару, при спорте и сильной потливости — больше. Лучший бытовой ориентир: моча должна быть светлой почти весь день, а мочеиспускание — регулярным.
3. Доказательства: увеличение питья снижает рецидивы
Увеличение потребления воды — один из самых хорошо доказанных способов профилактики МКБ. Клинические исследования показали, что при повышении объёма мочи камни возвращаются реже и позже.
4. Что важнее: количество или состав воды?
При мочекаменной болезни решающее значение имеет количество выпитой жидкости, потому что именно оно определяет суточный объём мочи. Международные рекомендации прямо говорят: нужно пить так, чтобы за 24 часа выделялось не менее 2,5 л мочи — это главный доказанный способ снизить риск повторных камней.
При этом состав воды тоже может влиять на риск камнеобразования, но вторично. Речь идёт о таких характеристиках, как жёсткость и минерализация, содержание кальция и магния, бикарбонатов и натрия. Большинство исследований не находят сильной связи между жёсткой водой и камнями у всей популяции, но в отдельных группах (например, у женщин и людей старше 60 лет) высокая жёсткость и кальций в питьевой воде могут повышать риск, тогда как магний в воде иногда даёт защитный эффект.
Практический подход такой: сначала налаживаем питьевой режим и добиваемся нужного объёма мочи, а уже при частых рецидивах или спорных ситуациях оцениваем минеральный состав воды и показатели суточной мочи. Это помогает понять, есть ли смысл менять тип воды, использовать очистку (например, при очень жёсткой воде) или подбирать минеральные воды под конкретный тип камней.
5. Минеральные воды при МКБ: какие применяют при разных типах камней
Минеральные воды используют как дополнение к обычной воде, но подбирают по типу камня и кислотности мочи (pH). Щелочные гидрокарбонатные воды повышают pH мочи и уровень цитрата — вещества, которое связывает кальций и тормозит рост кристаллов. Это особенно важно при уратных камнях.
Распространённые варианты, применяемые в России:
При уратных камнях (камни из мочевой кислоты, обычно при кислой моче):
Ессентуки №4
Ессентуки №17
Смирновская
Славяновская
Боржоми
При оксалатных камнях (кальций-оксалатные):
чаще используют слабоминерализованные воды, например Ессентуки №20 и близкие по минерализации.
При фосфатных камнях (кальций-фосфатные, чаще при щелочной моче):
щелочные воды могут усилить риск, поэтому предпочтительнее воды, не повышающие pH мочи; в практике часто указывают Доломитный Нарзан.
Важно: минеральная вода — это часть профилактики при МКБ, а не универсальное средство. Если камни повторяются, её лучше подбирать вместе с врачом по анализу состава камня и суточной мочи.
6. Напитки и риск камнеобразования при МКБ
Напитки, которые повышают риск:
сладкие газированные напитки типа кола, фанта, спрайт и их аналоги;
сладкие фруктовые напитки и коктейли с сахаром.
Регулярное употребление таких напитков связано с более высоким риском камней, в основном из-за сахара и кислотных добавок, которые ухудшают обмен веществ и могут повышать кислотность мочи.
Напитки, которые снижают риск:
кофе в умеренных количествах;
чай без большого количества сахара;
соки с природными цитратами, например апельсиновый.
Потенциальная польза связана с увеличением объёма мочи и тем, что некоторые напитки повышают уровень цитрата и улучшают баланс кислотности мочи.
7. Вода из крана при МКБ: как её оценить и когда нужна очистка
Состав водопроводной воды заметно различается по городам и районам. Для людей с МКБ важны два параметра:
жёсткость воды — сколько в ней солей кальция и магния;
общая минерализация — сколько растворённых солей в целом. Её удобно оценивать TDS-метром (прибор показывает суммарные растворённые вещества).
7.1. Как анализируют питьевую воду
Методы контроля условно делят на три группы.
Органолептические: оценка цвета, прозрачности, вкуса и запаха.
Физико-химические:
измерение жёсткости;
определение кальция, магния, хлоридов, сульфатов;
измерение кислотности воды (pH), электропроводности и минерализации TDS-метром;
анализ железа, нитратов, фторидов и других компонентов.
Микробиологические: поиск бактерий и патогенной флоры (посевы, микроскопия, современные методы, включая ПЦР-диагностику — выявление ДНК микробов).
При необходимости оценивают и радиационную безопасность воды.
7.2. Домашние тесты и лаборатория
Домашние тесты (TDS-метр, тест-полоски на жёсткость и pH) дают быстрый ориентир и подходят для регулярного контроля. Лабораторный анализ шире и точнее, нужен для медицински значимой оценки или подбора системы очистки.
При МКБ дома особенно полезно контролировать жёсткость и общую минерализацию, а при сомнениях подтверждать в лаборатории.
8. Когда при МКБ стоит использовать очистку воды методом обратного осмоса
Если вода из крана очень жёсткая, сильно минерализованная или нестабильная по составу, часто выбирают очистку методом обратного осмоса. Это мембранная технология, которая удаляет большую часть растворённых солей, включая кальций и магний, и даёт стабильную мягкую воду.
После такой глубокой очистки вода становится маломинерализованной. Чтобы вернуть ей физиологичную минерализацию и привычный вкус, нередко ставят картридж-минерализатор, который добавляет небольшие количества кальция и магния и выравнивает кислотность воды. Конкретную конфигурацию фильтров подбирают по анализу исходной воды.
Практически это выглядит так: сначала делают анализ воды, затем выбирают систему очистки (при высокой жёсткости — обратный осмос), и при необходимости добавляют минерализатор. Такой подход помогает поддерживать хороший питьевой режим и получать воду с контролируемым солевым составом.
9. Почему при мочекаменной болезни важно знать состав камня
При мочекаменной болезни профилактика рецидивов должна учитывать, из чего именно состоит камень. Уратные, оксалатные и фосфатные камни требуют разных диетических и водных подходов: где-то нужна алкализация мочи и щелочные воды, а где-то — наоборот, осторожность с ними. Поэтому после выхода камня или его удаления важно стремиться к лабораторному определению его состава.
В настоящее время сбор, использование, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировка, учет и утилизация медицинских отходов должны осуществляться с соблюдением требований СанПиНа 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (вступ. в силу с 21.03.2021 г. сроком на 6 лет).
Требования к обращению с медицинскими отходами зависят от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на человека и среду обитания человека. Эти Требования регламентируют наличие в составе МО соответствующих помещений, площадок для временного хранения медицинских отходов, а также сооружений по их термической утилизации. В связи с этим на территории всех МО организована система сбора, временного хранения и транспортирования отходов, а в каждом медицинском подразделении назначено ответственное лицо, которое непосредственно на местах первичного сбора отходов должно осуществлять контроль за обращением с отходами и герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков).
Классификация медицинских отходов МО
Все отходы МО делятся на пять классов. Вся продукция, обеспечивающая систему классификации отходов по классу опасности, промаркирована, взаимно сочетается и обозначена тем же цветом, что и класс опасности отходов.
Учебное пособие составлено в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения и требованиями междисциплинарных курсов (МДК) "Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными" по специальностям СПО и направлено на формирование профессиональных компетенций у будущих специалистов среднего медицинского звена.
Практикум состоит из двух разделов: 1. "Безопасная среда для пациента и персонала" (МДК 02). В настоящее время вступили в силу новые Санитарные правила и нормы (сокращенно СанПиНы) как основа законодательства: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", а также другие нормативные документы, в том числе регламентирующие документы по коронавирусной инфекции, обеспечивающие проведение работ с соблюдением современных требований инфекционной безопасности. В этом разделе рассмотрены также вопросы эргономики, биомеханики движений тела медицинского персонала и пациента и представлены методики при обращении с пациентом как на дому, так и в условиях стационара. 2. "Технология оказания медицинских услуг" (МДК 03). Рассматриваются вопросы по оказанию медицинских услуг в пределах своих полномочий, реализации сестринских вмешательств в критической ситуации, осуществления ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях медицинской организации и на дому. Пособие включает схемы, рисунки, иллюстрации, таблицы, задания для самостоятельной работы, тесты, составленные по материалам действующих нормативных документов профессиональной деятельности среднего звена.
Цель: удалить или полностью уничтожить транзиторную микрофлору с рук.
Оснащение: мыло жидкое, дезантимикробных компонентов, дозаторы мыла и кожного антисептика, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода (35—40 °C), стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки, полотенца. Кожный антисептик (лижен, изосепт, оллсепт или другой регламентированный спиртовой). Емкость для сброса отходов.
Последовательность действий
Примечание: в случае необходимости, если был контакт с выделениями или кровью пациента, проводится гигиеническая обработка рук после механической очистки. Затем руки обрабатываются спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком из дозирующего устройства в количестве не менее 3 мл, рекомендуемом инструкцией по применению, путем втирания его в кожу кистей рук. Особое внимание обращают на обработку кончиков пальцев рук, кожи вокруг ногтей, меж пальцевыми пространствами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки до полного высыхания.
Рис. 4. Схема последовательности действий при гигиеническом уровне обработки рук
Втирание спиртосодержащего антисептика
Рис. 5. Техника обработки рук спиртсодержащим кожным антисептиком
Важно!
Обеспечить доступность кожных антисептиков, предназначенных для гигиенической обработки рук, в достаточном количестве для всех пользователей.
Дозаторы (диспенсеры) кожных антисептиков размещают в наиболее востребованных местах, удобных для применения персоналом, пациентами, посетителями - у входа (выхода) в отделение, процедурную, перевязочную, манипуляционную. палату, бокс, туалет и др. (см. далее), обеспечивая их бесперебойную работу.
Для отдельных категорий персонала, связанного с частым посещением отделений и палат (врачи, лаборанты, палатные сестры, сестры-хозяйки и др.), в дополнение к дозаторам целесообразно использовать кожные антисептики в индивидуальных флаконах небольшого (100-200 миллилитров) объема для работы в течение одной рабочей смены.
Для ухода за кожей рук перед рабочей сменой, перед обеденным перерывом и после него, а также в конце рабочей смены рекомендуется использовать смягчающие и увлажняющие, питающие кожу кремы, лосьоны, бальзамы.
Учебное пособие составлено в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения и требованиями междисциплинарных курсов (МДК) "Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными" по специальностям СПО и направлено на формирование профессиональных компетенций у будущих специалистов среднего медицинского звена.
Практикум состоит из двух разделов: 1. "Безопасная среда для пациента и персонала" (МДК 02). В настоящее время вступили в силу новые Санитарные правила и нормы (сокращенно СанПиНы) как основа законодательства: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", а также другие нормативные документы, в том числе регламентирующие документы по коронавирусной инфекции, обеспечивающие проведение работ с соблюдением современных требований инфекционной безопасности. В этом разделе рассмотрены также вопросы эргономики, биомеханики движений тела медицинского персонала и пациента и представлены методики при обращении с пациентом как на дому, так и в условиях стационара. 2. "Технология оказания медицинских услуг" (МДК 03). Рассматриваются вопросы по оказанию медицинских услуг в пределах своих полномочий, реализации сестринских вмешательств в критической ситуации, осуществления ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях медицинской организации и на дому. Пособие включает схемы, рисунки, иллюстрации, таблицы, задания для самостоятельной работы, тесты, составленные по материалам действующих нормативных документов профессиональной деятельности среднего звена.
Дезинфекция (от фр. отрицательная приставка des, от лат. infectio — инфекция) — это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, кроме их спор.
Основной задачей дезинфекции является предупреждение ИСМП, разрыв цепочки инфекционного процесса, уничтожение возбудителя инфекции.
Виды дезинфекции
Существует профилактическая и очаговая дезинфекция.
1. Профилактическая (плановая) дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Различают текущую дезинфекцию и генеральную уборку.
2. Очаговая дезинфекция (по эпидемиологическим показаниям) делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выписки или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
Методы и способы дезинфекции
Различают:
физические (механические, термические, лучистые);
химические;
биологические методы;
комбинированные.
Физические методы включают в себя:
Механические методы дезинфекции:
влажная уборка помещений и предметов обстановки;
выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;
кипячение в дистиллированной воде — 30 мин, перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической безопасности;
пастеризация;
тиндализация (дробная пастеризация в течении шести-семи дней при при температуре 60 °C, экспозиция — 1 час);
воздушный метод дезинфекции (режим дезинфекции: без упаковки, в сухожаровом шкафу при температуре 120 °C, экспозиция 45 мин с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных металлов не загрязненных органическими веществами;
паровой метод (автоклавирование) используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением 0,5 атм. Режим дезинфекции: при температуре 110 °C, экспозиция — 20 мин. Изделия находятся в стерилизационных упаковках или коробках — биксах. Используется очень редко.
камерная обработка. Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении.
Лучистые методы дезинфекции:
использование прямых солнечных лучей;
облучение ультрафиолетовыми излучателями (УФО) для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (настенные, потолочные, переносные облучатели и рециркуляторы — облучатели).
Химические методы. Наиболее широко в МО используется химический метод дезинфекции, основанный на применении растворов химических средств (антисептиков, дезинфицирующих средств) различными способами:
При химическом методе используются:
орошение с помощью спреев или других специальных регламентированных средств;
протирания однократного или двукратного чистой (стерильной) салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом. Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1 и др., так как они оказывают побочное токсическое действие на организм человека.
Орошение и протирание имеют различные показатели по расходу дезинфицирующих средств. При протирании средний расход на кв. метр площади равен 100—200 мл раствора. При орошении — 300 мл на кв. метр площади. Погружению, замачиванию подвергают изделия медицинского назначения (ИМН) в разобранном виде, ветошь, посуду, уборочный инвентарь;
полное погружение с обязательным заполнением полостей предметов и изделий медицинского назначения из металла, полимеров, резины. Погружению и замачиванию подвергают изделия медицинского назначения (ИМН) в разобранном виде, ветошь, посуду, уборочный инвентарь;
распыление: проводится парами средств дезинфекции, регламентированными концентрациями с помощью технических средств (генераторов тумана). При этом учитывается эффективность распыления (проводится предварительная влажная уборка в помещениях), а также соблюдаются меры безопасности (при отсутствии людей, с применением средств зашиты). Распыление методом тумана проводится как в закрытых помещениях, так и на улицах по эпидемиологическим показаниям, например, при коронавирусной и других эпидемиях. Важно не путать методы орошения и распыления.
Биологический метод дезинфекции. Основан на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях. Этот метод обеззараживания достигается с помощью биологических фильтров, биотермических камер для профилактики ИСМП, обусловленных синегнойной палочкой, стафилококков и других патогенных микроорганизмов.
Комбинированный метод дезинфекции. Этот метод основан на применении нескольких методов одновременно. Например, применение физического и химического методов для камерной обработки постельных принадлежностей.
Комбинированные методы самые эффективные при уборке помещений стационара, так как одновременно применяются как механические, химические, так и физические методы (влажная уборка помещений, применении растворов химических средств, последующее ультрафиолетовое облучение и др.).
Выбор метода зависит от многих факторов, наиболее важными из которых являются:
учёт эпидемиологического фактора (числа и вида микроорганизмов, а также привыкания микрофлоры к действию метода);
экономического (минимальная стоимость метода);
экологического метода (степень риска инфицирования окружающей среды);
токсического фактора (учет класса опасности применяемого средства, выбранного для дезинфекции), а также от свойств материала, из которого изготовлен объект, подвергающийся дезинфекции.
Уровни дезинфекции
В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровня дезинфекции.
Дезинфекция высокого уровня
Уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы (грибки), липидные и нелипидные вирусы (Covid-19 и новые мутации коронавирусов), однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор.
Дезинфекции высокого уровня подвергаются полукритические предметы, например, катетеры, резиновые трубки, а также окружающую воздушную среду как вне, так и внутри помещений.
Дезинфекция среднего уровня
Уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибков, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор.
Дезинфекции среднего уровня подвергаются полукритические и некритические предметы, например, гладкие, твердые поверхности.
Дезинфекция низкого уровня
Уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибки, вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также бактериальных спор.
Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические предметы, например, термометры, в том числе ректальные.
Эффективность дезинфекции зависит от:
устойчивости микроорганизмов к воздействию физических и химических факторов (наиболее устойчивые виды — это споры бацилл, плесени, грибки, микобактерии туберкулеза);
массивности микробного обсеменения;
наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента;
особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д.;
концентрации действующего вещества;
времени воздействия;
способа обработки (протирание, орошение, распыление).
Учебное пособие составлено в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения и требованиями междисциплинарных курсов (МДК) "Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными" по специальностям СПО и направлено на формирование профессиональных компетенций у будущих специалистов среднего медицинского звена.
Практикум состоит из двух разделов: 1. "Безопасная среда для пациента и персонала" (МДК 02). В настоящее время вступили в силу новые Санитарные правила и нормы (сокращенно СанПиНы) как основа законодательства: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", а также другие нормативные документы, в том числе регламентирующие документы по коронавирусной инфекции, обеспечивающие проведение работ с соблюдением современных требований инфекционной безопасности. В этом разделе рассмотрены также вопросы эргономики, биомеханики движений тела медицинского персонала и пациента и представлены методики при обращении с пациентом как на дому, так и в условиях стационара. 2. "Технология оказания медицинских услуг" (МДК 03). Рассматриваются вопросы по оказанию медицинских услуг в пределах своих полномочий, реализации сестринских вмешательств в критической ситуации, осуществления ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях медицинской организации и на дому. Пособие включает схемы, рисунки, иллюстрации, таблицы, задания для самостоятельной работы, тесты, составленные по материалам действующих нормативных документов профессиональной деятельности среднего звена.
Возникает в результате воздействия температур ниже нуля, обычно сопровождающихся высокой влажностью. Продолжительность от 1 до 6 часов.
Отек, покалывающая боль и онемение с покраснением кожи от розового до красного (особенно пальцев).
Конечности будут зудеть, когда они согреются.
Симптомы обычно исчезают в течение ночи; возможно некоторое поверхностное шелушение.
Легкая скованность суставов может возникать остро, но проходит через несколько часов.
Никаких необратимых повреждений не происходит.
Озноб (Pernio).
Продолжительнее, чем обморожение.
Воздействие в течение >12 ч в холодных и/или влажных условиях.
Плотно прилегающая обувь может сократить время воздействия и увеличить тяжесть травмы.
Отек более выражен; боль более постоянная, чем при обморожении.
Тонкая, частично утолщенная кожа и некротические пятна (на тыльной стороне кистей или стоп).
Бляшки могут отслаиваться без образования рубцов, но могут быть особенно болезненными в течение месяцев или лет.
Траншейная стопа.
Эпидемиология/клинические проявления.
Возникает в результате длительного воздействия холода, влаги или длительного пребывания ног при температуре до 17 °C в течение >12 часов. Более короткая продолжительность при температуре около 0°C приводит к такому же повреждению.
Встречается при незамерзающих температурах 0-12 °C.
Может возникать при более высоких температурах из-за продолжительного пребывания в воде.
Тупая травма во время марша может привести к более серьезным травмам. Первым симптомом часто является похолодание стоп, легкая боль и онемение.
Тесная обувь увеличивает риск траншейной стопы.
Общие симптомы — «холод и онемение» или «хождение по дереву».
Стопа может казаться опухшей, а кожа слегка синей, красной или черной.
Конечность горячая и часто гипергидротическая.
При согревании боль становится мучительной и не купируется обезболивающими препаратами, включая морфин.
С течением времени разжижающийся некроз возникает дистально, но могут быть поражены и более проксимальные ткани.
Нет четкой линии разграничения мертвых тканей от жизнеспособных. Нервные, мышечные и эндотелиальные клетки наиболее чувствительны к такому длительному охлаждению.
Микрососудистый спазм с ишемией тканей является очевидной этиологией траншейной стопы.
Посттравматические последствия включают боль, онемение, потерю проприоцепции и холодные ноги. Обычны гипергидроз с последующим паронихиальным грибковым поражением.
Пожизненная, изменяющая жизнь травма.
Лечение.
Предотвратите дальнейшее воздействие холода.
Не массируйте.
Сухие конечности, теплое туловище и медленное пассивное согревание ног. Никогда не погружайте ноги в теплую или горячую воду.
Поднимите ноги.
Регидратация.
Если образовались везикулы, не удаляйте рану.
Обезболивающие. Единственным эффективным подходом является амитриптилин 50-150 мг перед сном. Другие анальгетики либо совершенно неэффективны, либо (как и наркотики) фактически не снимают боль.
Волдыри следует оставить нетронутыми; лопнувшие волдыри требуют тщательной антисептики после вскрытия.
Системные антибиотики и профилактика столбняка показаны при наличии нежизнеспособных тканей, как и при любой другой зараженной ране, или при наличии признаков инфекции.
Удаление некротических тканей может потребоваться при траншейной стопе.
Мацерированная или поврежденная кожа требует местных анти-бактериальных мер предосторожности.
Избегайте травм.
Ранняя мобилизация жизненно важна для предотвращения дли-тельной неподвижности.
Восстановление затягивается и может потребовать эвакуации, потому что траншейная стопа может привести к боли и инвалидности на несколько недель или месяцев.
Долгосрочные последствия очень распространены и включают чувствительность к холоду (вторичный феномен Рейно), хроническую боль, неврологические нарушения и гипергидроз.
Поверхностное обморожение.
Открытая кожа кажется красной или минимально опухшей.
Ткань фактически не повреждена.
Неистинное обморожение; замораживание ограничивается только поверхностью кожи.
Сигнализирует о неизбежной вероятности развития обморожения.
Быстро проходит при нагревании.
Обморожение.
Возникает в результате кристаллизации воды в коже и соседние ткани подвергаются воздействию отрицательных температур.
Глубина и тяжесть травмы зависят от температуры и продолжи-тельности: чем ниже температура, тем короче время, необходимое для получения травмы.
При низких температурах и в присутствии ветра открытые участки кожи могут замерзнуть в течение нескольких секунд, начиная с дистального отдела и заканчивая пальцами рук или ног.
Фронт замораживания (линия, по которой в тканях образуется лед) — это место, где происходят разжижение и некроз. Ткани, непосредственно проксимальные к этой линии, также могут погибнуть, но терапевтические методы направлены на улучшение их выживания.
Клиническая картина.
Сначала кожа становится онемевшей и кажется жесткой или одеревеневшей.
Пятнистый, голубоватый, желтоватый, «восковидный» или «замороженный».
Глубину поражения может быть трудно определить до тех пор, пока не будет проведена демаркация, что может занять длительный период времени.
Степень обморожения.
Классификация по степеням носит преимущественно ретроспективный характер оценки и имеет небольшое лечебное значение.
Более клинически полезная классификация обычно делит травмы на поверхностные и глубокие.
Поверхностное обморожение.
Вовлекает только кожу с отеком, легкой болью и незначительной тугоподвижностью суставов.
Пузыри не образуются.
Немедицинский персонал может справиться, просто согревая.
Глубокое обморожение.
Вовлекает более глубокие ткани, включая кость.
Бело-твердый, анестезирующий, бледный и негибкий.
Кожа не будет перемещаться по суставам.
При согревании отмечается сильная боль и изменение цвета кожи с серо-голубого на бордовый.
Формирующиеся волдыри бывают прозрачными, наполненными жидкостью или геморрагическими (последнее указывает на более серьезное и глубокое повреждение). Их следует оставить на месте; отпадут через 7-10 дней без последствий.
Отсутствие образования везикул в явно замороженной конечности является серьезным признаком.
Последствия после травмы включают феномен Рейно, боль, парестезии, гипергидроз, потерю проприоцепции, холодные и обесцвеченные стопы, а также изменение походки.
Согрейте ладонью или теплой влажной тканью; теплые пальцы в подмышках.
Смягчающие средства могут помочь предотвратить высыхание или растрескивание кожи.
Не массируйте, не растирайте снегом и не нагревайте часть открытым огнем или источником высокой температуры.
Требуется тщательный уход за кожей.
• Глубокое обморожение.
Необходимо предотвратить дальнейшее охлаждение части тела, а также пациента в целом.
Наложите сухую стерильную повязку и приподнимите пораженную конечность.
Защитите от повторного замерзания во время эвакуации.
Немедленно эвакуируйтесь для оказания неотложной медицинской помощи.
Избегайте оттаивания и повторного замораживания; это приводит к наибольшему повреждению тканей и наихудшему исходу.
Лечение в полевом госпитале.
Исход замороженной конечности напрямую не связан с продолжительностью замороженного состояния, но, что более важно, с методом согревания и любого последующего повторного замораживания.
Если солдату снова угрожает опасность повторного замерзания, не следует предпринимать никаких попыток согревания; солдат должен передвигаться на обмороженных конечностях до тех пор, пока ему не будет оказана окончательная помощь.
Во время транспортировки конечность пациента должна быть шинирована, обернута сухими повязками и защищена от источников тепла, которые медленно согревают конечность.
Быстрое согревание (без возможности повторного замораживания) является методом выбора.
Погрузите в мягко циркулирующую воду (вихревую ванну) при температуре 40 °C (104 °F) как минимум на 30 мин дольше, чем это может потребоваться для размораживания всех пораженных тканей. Если имело место глубокое замораживание ноги или руки, перед согреванием обязательна тщательная хирургическая фасциотомия, чтобы предотвратить летальное повышение давления в глубоких тканях при таянии льда. Конечности согревают до тех пор, пока они не станут податливыми и покрасневшими в самых дистальных областях.
Дважды в день вихревые ванны при 40°С с добавлением в воду местного антибактериального средства вместе с пероральным этанолом. Алкоголь снижает потребность в обезболивании и может улучшить исход. Другие схемы лечения остаются недоказанными.
После согревания в течение нескольких часов появляется отек, а следующие 6-24 часов образуются везикулы.
Интенсивная мобилизация необходима, чтобы избежать длительной неподвижности.
Везикулы.
Отмороженные везикулы обычно остаются неповрежденными.
Дезинфекция не рекомендуется. Ранняя операция показана только в тяжелых случаях инфицирования. Обычно операцию следует отложить не менее чем на 6 мес.
• Общие соображения.
Ибупрофен или кеторолак следует назначать в качестве системных ингибиторов тромбоксана/простагландина.
Системные антибиотики и профилактика столбняка показаны при наличии мертвых тканей, как и при любой другой контаминированной ране, или при наличии признаков инфекции.
Можно накладывать сухие свободные повязки.
Курение сигарет и/или употребление никотина противопоказано во время лечения из-за его влияния на микроциркуляторное русло.
Рекомендуется ежедневная гидротерапия. Необходим контроль боли с помощью НПВП и наркотиков.
Последствия включают контрактуры, чувствительность к холоду, хронические изъязвления, артрит и гипергидроз.
Случаи обморожения требуют длительного стационарного лечения (в среднем 9 дней); поэтому все, кроме тех, у кого самые незначительные травмы, должны быть как можно скорее эвакуированы для оказания более серьезной помощи.
Ранняя операция показана только в самых тяжелых случаях замораживания-оттаивания-повторного замораживания, когда имеет место массивная деструкция тканей, а также в некоторых более тяжелых случаях инфекции. Обычно операцию следует отложить как минимум на 6 месяцев («Заморозить в январе, оперировать в июле».)
Из-за невозможности надежно предсказать исход в период после оттаивания, санация/ампутация некротизированной или потенциально некротизированной ткани не играет роли в начальном лечении обморожения.
Книга "Экстренная военная хирургия. Спасение раненых по методике иностранных спецслужб"
Авторы: Дэвид Баррис, Пол Догерти, Дэвид Эллиот
Оказание помощи раненым на поле боя требует от врача знания специальных техник и методик. В первую очередь, речь идет о хирургических манипуляциях в условиях антисанитарии, с которой почти всегда сталкиваются полевые хирурги.
В этой книге описаны особенности работы медиков при необходимости:
- быстро купировать кровотечения;
- помочь больному при пневмотораксе;
- произвести хирургические манипуляции при огнестрельных ранениях;
- подготовить раненого к транспортировке в ближайшую медчасть.
Эта книга станет настольной для каждого врача, который вынужден, исполняя свой долг, работать в горячих точках, на полях сражений.
Содержание книги "Экстренная военная хирургия. Спасение раненых по методике иностранных спецслужб" - Дэвид Баррис, Пол Догерти, Дэвид Эллиот
Предисловие к изданию на русском языке
Предисловие к изданию на английском языке
Введение
Пролог
Глава 1. Последствия применения оружия и травмирования бойцов при парашютировании
Эпидемиология травм
Механизм травмы
Противопехотные мины
Стрелковое оружие
Травмы экипажа бронетранспортера
Механизмы повреждения
Неразорвавшиеся боеприпасы (НРБ)
Травмы при парашютировании
Глава 2. Уровни медицинской помощи
Уровень I
Уровень II
Уровень III
Уровень IV
Уровень V
Глава 3. Сортировка
Вступление
Категории сортировки
Альтернативные категории сортировки
Ограниченность ресурсов
Принятие решения о сортировке
Настройка, укомплектование персоналом
Дополнительные советы по сортировке
Вывод
Глава 4. Аэромедицинская эвакуация
Вступление
Медицинские рекомендации по пациентам, поступающим в систему медицинской эвакуации
Медицинские рекомендации
Последствия для авиационной среды
Примеры медицинской эвакуации
Глава 5. Дыхательные пути/дыхание
Вступление
Оротрахеальная интубация
Затрудненные дыхательные пути
Хирургическая крикотиротомия
Ларингеальная маска (LMA)
Слепая назально-трахеальная интубация
Глава 6. Контроль кровотечения
Остановите кровотечение!
Места кровоизлияния
Лечение. Лицо, оказывающее первую помощь
Глава 7. Шок и реанимация
Вступление
Лечение травматического шока — контроль кровотечения!
