Лекция для врачей "Инфильтрационная анестезия. Стоматология в челюстно-лицевой хирургии" (отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц)

Инфильтрационная анестезия

При этом способе анестезии происходит блокада концевых отделов нервных окончаний за счет диффузии раствора анестетика (рис. 11).

Рис. 11. Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти. Место вкола инъекционной иглы - на 0,5 см выше переходной складки преддверия полости рта

Показания к применению инфильтрационной анестезии:

• удаление зубов на верхней челюсти, передней группы зубов на нижней челюсти (с клыка по клык);

• проведение операций на альвеолярном отростке (вскрытие под-надкостничных абсцессов, операция резекции верхушки корня зуба и т.д.);

• оперативные вмешательства на мягких тканях челюстно-лицевой области.

Инфильтрационная анестезия может использоваться как самостоятельный метод, так и в дополнение к проводниковой анестезии.

Таблица 12. Преимущества и недостатки инфильтрационного обезболивания

Безопасность инфильтрационного обезболивания обеспечивается поверхностным введением раствора и отдаленностью от места вкола глубоко расположенных кровеносных сосудов, нервных стволов (существенно меньше риск внутрисосудистого введения растворов местных анестетиков).

К дополнительным инъекционным методам, применяемым для обезболивания твердых тканей зубов и пародонта, можно отнести внутрикостные методы (интралигаментарную, интрасептальную) и внутрипульпарную анестезию. При внутрипульпарной анестезии в ограниченное пространство сосудистой системы зуба вводится 0,1-0,3 мл раствора анестетика. По мнению А. Ж. Петрикаса (2003), это увеличивает эффективность обезболивания, но, с другой стороны, ведет к прекращению кровообращения в пульпе зуба на некоторое время, что может повлиять на сохранение ее жизнеспособности. Учитывая тот факт, что при этих методиках анестетик из костной ячейки попадает в венозную систему, предпочтительнее использование анестетика с небольшим содержанием адреналина (1:200 000).

Вы читали отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Автор: Григорьянц А. П.

Безболезненность проведения стоматологических манипуляций многие столетия была лишь мечтой человечества. Открытие местноанестезирующих свойств кокаина, синтез адреналина и других препаратов привели к разработке различных методик анестезии, показаний к их применению и определению противопоказаний. За прошедшие годы появились местные анестетики пятого поколения, а требовательность пациентов к безболезненному и комфортному проведению различных видов стоматологических мероприятий продолжает расти.

Данное пособие составлено в соответствии с программой, утвержденной министерством здравоохранения РФ, для студентов II, III, IV и V курсов стоматологических факультетов медицинских вузов. Материал включает краткое описание анатомии лицевого скелета, тройничного нерва, разделы базисной фармакологии и клинического применения местных анестетиков в стоматологической практике. Приводится описание современных методик местной анестезии, дана сравнительная клиникофармакологическая характеристика наиболее используемых в амбулаторной стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии препаратов.

Пособие может быть также полезно практикующим врачам-стоматологам.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Содержание книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Глава 1. Топографическая анатомия лицевого отдела головы

1.1. Строение верхней челюсти

1.2. Строение нижней челюсти

1.3. Анатомия тройничного нерва

Глава 2. Фармакология местных анестетиков

2.1. Классификация местных анестетиков, применяемых в стоматологии

Химическое строение

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Системные побочные эффекты

2.2. Вазоконстрикторы

Показания к применению вазоконстрикторов

Абсолютные противопоказания к применению вазоконстрикторов

Интоксикация адреналином

2.3. Характеристика отдельных препаратов

Глава 3. Клинические методы местной анестезии

3.1. Классификация методов местной анестезии

3.2. Неинъекционные методы

3.3. Инъекционные методы

Виды инъекционной анестезии

Инфильтрационная анестезия

Интралигаментарная (внутрипериодонтальная) анестезия

Интрасептальная анестезия

Внутрипульпарная анестезия

Проводниковая анестезия

Обезболивание методом ползучего инфильтрата по А.В. Вишневскому в модификации М.Д. Дубова для одновременной блокады верхнего и нижнечелюстного нервов

Способ раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхним и нижнечелюстным нервами, по С.Н. Вайсблату с использованием наружного подскулового доступа

Блокада по Берше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти

Обезболивание области, иннервируемой нижнечелюстным нервом, по В.М. Уварову

Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими ветвями верхнечелюстного нерва

Туберальная анестезия

Блокада задних верхних луночковых нервов по П.М. Егорову

Инфраорбитальная анестезия

Резцовая анестезия

Небная анестезия

Проводниковая анестезия области, иннервируемой ветвями

нижнечелюстного нерва

Мандибулярная анестезия

Торусальная анестезия

Блокада нижнелуночкового нерва по П.М. Егорову

Ментальная анестезия

Блокада нижнего луночкового нерва по Гоу-Гейтсу

Блокада язычного нерва

Блокада нижнечелюстного нерва по Вазирани-Акинози (внутриротовой способ)

3.4. Причины неэффективности местной анестезии

3.5. Осложнения местной анестезии

Местные осложнения

Общие осложнения местной анестезии

3.6. Премедикация

3.7. Профилактика осложнений

Меры профилактики заражения вирусом гепатита С и ВИЧ

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биологическими жидкостями больного

Вопросы для самоконтроля

Ответы на вопросы самоконтроля

Использованная литература и интернет-ресурсы

Введение к книге "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Современный арсенал местных анестетиков для применения в стоматологии достаточно велик, что практически всегда обеспечивает возможность наиболее адекватного выбора для любого вида анестезии.
Одним из основоположников местной анестезии явился выдающийся отечественный фармаколог, токсиколог, судебный медик и организатор здравоохранения Василий Константинович Анреп (1852-1927), который дал экспериментальное обоснование и рекомендации к клиническому применению кокаина для местной анестезии (1879 г.). Начиная с 1884 года, алкалоид растительного происхождения кокаин стали использовать как инъекционный анестетик в стоматологии. В связи с токсичностью и высокой наркогенной опасностью кокаин в настоящее время утратил клиническое значение. В 1905 году был синтезирован второй местный анестетик эфирной структуры - прокаин (новокаин), который, несмотря на определенные преимущества (малая токсичность, отсутствие зависимости), обладает недостатками соединений с эфирной связью (относительно короткое действие, расширение сосудов, аллергенность). Прокаин применяется в стоматологической практике до настоящего времени, хотя он в значительной степени вытеснен препаратами амидного типа, обладающими более быстрым, сильным и продолжительным действием.
Первым препаратом амидной структуры был лидокаин (1943 г.), который вплоть до недавнего времени рассматривался как «золотой стандарт» инъекционного местного анестетика в стоматологии. Современные местные анестетики с амидной связью в молекуле представлены довольно значительным числом соединений, каждое из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
В 1973 году был внедрен в клиническую практику один из самых мощных местных анестетиков амидного типа - артикаин, который завоевал большую долю соответствующего сектора фармацевтического рынка. Существенным достижением в этой области явился также синтез мепивакаина, который может использоваться без добавления сосудосуживающего вещества. Конкретный выбор препарата определяется такими клиническими факторами, как нейроанатомическое строение и кровоснабжение анестезируемой области, структура костной ткани, pH препарата, необходимость в добавлении вазоконстриктора, требуемая длительность анестезии, индивидуальные психофизиологические особенности и анамнестические данные больного.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Лекция для врачей "Меры профилактики заражения вирусом гепатита С и ВИЧ в стоматологии" (отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц)

Профилактика осложнений

Меры профилактики заражения вирусом гепатита С и ВИЧ

Самый большой риск инфицирования ВИЧ-инфекцией существует при уколе полой иглой, содержащей кровь, инфицированную ВИЧ. Передача возможна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей и слизистыми оболочками. Контакт медицинских работников с кровью возможен на различных этапах работы с острыми инструментами. К профилактике заражения вирусами гепатита и ВИЧ можно отнести необходимость смены иглы после каждого пациента и предупреждение передачи незачехленного шприца ассистенту и от него. При проведении анестезии одной из наиболее частых манипуляций, приводящих к уколу, является надевание колпачка на использованный шприц. Наиболее удобным способом надевания колпачка на иглу является «ковшовый». Методика заключается в следующем:

1. Одной рукой, в которой находится шприц, поддеть колпачок иглой;

2. Той же рукой задвинуть иглу в колпачок;

3. Пальцами другой руки плотно прижать колпачок к канюле.

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биологическими жидкостями больного

1. При разрыве перчаток с попаданием крови, слюны на неповрежденную кожу - снять перчатки, вымыть руки с мылом, обработать кожу 70% спиртом, надеть новые перчатки;

2. В случае разрыва перчаток с повреждением кожи в результате укола или пореза - снять перчатки и выдавить из ранки кровь, приложить к ране тампон с 70% спиртом, затем смазать кожу йодом, наложить наклейку из пластыря;

3. при попадании биологических жидкостей пациента на слизистую ротоглотки медицинского работника - прополоскать 0,05% раствором перманганата калия или 70% спиртом;

4. при попадании биологических жидкостей пациента на слизистую носа медицинского работника - закапать 1-2% протаргол или 30% сульфацетамид (сульфацил натрия);

5. при попадании биологических жидкостей пациента на конъюнктиву глаз медицинского работника - промыть водой и закапать 30% сульфацетамид.

Вы читали отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Автор: Григорьянц А. П.

Безболезненность проведения стоматологических манипуляций многие столетия была лишь мечтой человечества. Открытие местноанестезирующих свойств кокаина, синтез адреналина и других препаратов привели к разработке различных методик анестезии, показаний к их применению и определению противопоказаний. За прошедшие годы появились местные анестетики пятого поколения, а требовательность пациентов к безболезненному и комфортному проведению различных видов стоматологических мероприятий продолжает расти.

Данное пособие составлено в соответствии с программой, утвержденной министерством здравоохранения РФ, для студентов II, III, IV и V курсов стоматологических факультетов медицинских вузов. Материал включает краткое описание анатомии лицевого скелета, тройничного нерва, разделы базисной фармакологии и клинического применения местных анестетиков в стоматологической практике. Приводится описание современных методик местной анестезии, дана сравнительная клиникофармакологическая характеристика наиболее используемых в амбулаторной стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии препаратов.

Пособие может быть также полезно практикующим врачам-стоматологам.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Содержание книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Глава 1. Топографическая анатомия лицевого отдела головы

1.1. Строение верхней челюсти

1.2. Строение нижней челюсти

1.3. Анатомия тройничного нерва

Глава 2. Фармакология местных анестетиков

2.1. Классификация местных анестетиков, применяемых в стоматологии

Химическое строение

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Системные побочные эффекты

2.2. Вазоконстрикторы

Показания к применению вазоконстрикторов

Абсолютные противопоказания к применению вазоконстрикторов

Интоксикация адреналином

2.3. Характеристика отдельных препаратов

Глава 3. Клинические методы местной анестезии

3.1. Классификация методов местной анестезии

3.2. Неинъекционные методы

3.3. Инъекционные методы

Виды инъекционной анестезии

Инфильтрационная анестезия

Интралигаментарная (внутрипериодонтальная) анестезия

Интрасептальная анестезия

Внутрипульпарная анестезия

Проводниковая анестезия

Обезболивание методом ползучего инфильтрата по А.В. Вишневскому в модификации М.Д. Дубова для одновременной блокады верхнего и нижнечелюстного нервов

Способ раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхним и нижнечелюстным нервами, по С.Н. Вайсблату с использованием наружного подскулового доступа

Блокада по Берше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти

Обезболивание области, иннервируемой нижнечелюстным нервом, по В.М. Уварову

Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими ветвями верхнечелюстного нерва

Туберальная анестезия

Блокада задних верхних луночковых нервов по П.М. Егорову

Инфраорбитальная анестезия

Резцовая анестезия

Небная анестезия

Проводниковая анестезия области, иннервируемой ветвями

нижнечелюстного нерва

Мандибулярная анестезия

Торусальная анестезия

Блокада нижнелуночкового нерва по П.М. Егорову

Ментальная анестезия

Блокада нижнего луночкового нерва по Гоу-Гейтсу

Блокада язычного нерва

Блокада нижнечелюстного нерва по Вазирани-Акинози (внутриротовой способ)

3.4. Причины неэффективности местной анестезии

3.5. Осложнения местной анестезии

Местные осложнения

Общие осложнения местной анестезии

3.6. Премедикация

3.7. Профилактика осложнений

Меры профилактики заражения вирусом гепатита С и ВИЧ

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биологическими жидкостями больного

Вопросы для самоконтроля

Ответы на вопросы самоконтроля

Использованная литература и интернет-ресурсы

Введение к книге "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Современный арсенал местных анестетиков для применения в стоматологии достаточно велик, что практически всегда обеспечивает возможность наиболее адекватного выбора для любого вида анестезии.
Одним из основоположников местной анестезии явился выдающийся отечественный фармаколог, токсиколог, судебный медик и организатор здравоохранения Василий Константинович Анреп (1852-1927), который дал экспериментальное обоснование и рекомендации к клиническому применению кокаина для местной анестезии (1879 г.). Начиная с 1884 года, алкалоид растительного происхождения кокаин стали использовать как инъекционный анестетик в стоматологии. В связи с токсичностью и высокой наркогенной опасностью кокаин в настоящее время утратил клиническое значение. В 1905 году был синтезирован второй местный анестетик эфирной структуры - прокаин (новокаин), который, несмотря на определенные преимущества (малая токсичность, отсутствие зависимости), обладает недостатками соединений с эфирной связью (относительно короткое действие, расширение сосудов, аллергенность). Прокаин применяется в стоматологической практике до настоящего времени, хотя он в значительной степени вытеснен препаратами амидного типа, обладающими более быстрым, сильным и продолжительным действием.
Первым препаратом амидной структуры был лидокаин (1943 г.), который вплоть до недавнего времени рассматривался как «золотой стандарт» инъекционного местного анестетика в стоматологии. Современные местные анестетики с амидной связью в молекуле представлены довольно значительным числом соединений, каждое из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
В 1973 году был внедрен в клиническую практику один из самых мощных местных анестетиков амидного типа - артикаин, который завоевал большую долю соответствующего сектора фармацевтического рынка. Существенным достижением в этой области явился также синтез мепивакаина, который может использоваться без добавления сосудосуживающего вещества. Конкретный выбор препарата определяется такими клиническими факторами, как нейроанатомическое строение и кровоснабжение анестезируемой области, структура костной ткани, pH препарата, необходимость в добавлении вазоконстриктора, требуемая длительность анестезии, индивидуальные психофизиологические особенности и анамнестические данные больного.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Лекция для врачей "Подготовка больного к наркозу и оперативному вмешательству в стоматологии (премедикация)" (отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц)

Премедикация

Премедикация - это медикаментозная подготовка больного к наркозу и оперативному вмешательству, предусматривающая предупреждение нежелательных реакций со стороны различных систем и жизненно важных органов пациента, а также способствующая потенцированию действия как местных, так и общих анестетиков.

Проведение премедикации с использованием психотропных средств (транквилизаторы, седативные препараты) возможно только в условиях стационара и при наличии сертифицированного специалиста врача анестезиолога-реаниматолога.

Показания к премедикации:

- ИБС, ГБ, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность;

- паркинсонизм, эпилепсия, спастический множественный склероз;

- умеренные психические и умственные расстройства (синдром Дауна);

- дети с проявлениями негативизма;

- в случае, если у пациента имеется установка на проведение премедикации;

- психоэмоциональное возбуждение пациента;

- выраженный рвотный рефлекс, наличие в анамнезе реакций на введение местных анестетиков, длительные и травматичные вмешательства.

Общие задачи премедикации:

1. создание психического и эмоционального покоя перед оперативным вмешательством, уменьшение страха больного с сохранением способности пациента к сотрудничеству;

2. облегчение введения в наркоз и уменьшение дозы наркотиков и анальгетиков;

3. предупреждение нежелательных рефлекторных влияний в ходе наркоза и операции;

4. угнетение секреции слюнных и бронхиальных желез;

5. профилактика аллергии;

6. предупреждение гипертензивных реакций.

Возможная схема премедикации:

1. Назначение бензодиазепинового транквилизатора за 30-40 минут до вмешательства (феназепам 0,0005 однократно);

2. Назначение седативных средств: настоя корня валерианы (60 капель), травы пустырника (60 капель), корвалола или валокордина (по 30 капель), новопассит.

Вы читали отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Автор: Григорьянц А. П.

Безболезненность проведения стоматологических манипуляций многие столетия была лишь мечтой человечества. Открытие местноанестезирующих свойств кокаина, синтез адреналина и других препаратов привели к разработке различных методик анестезии, показаний к их применению и определению противопоказаний. За прошедшие годы появились местные анестетики пятого поколения, а требовательность пациентов к безболезненному и комфортному проведению различных видов стоматологических мероприятий продолжает расти.

Данное пособие составлено в соответствии с программой, утвержденной министерством здравоохранения РФ, для студентов II, III, IV и V курсов стоматологических факультетов медицинских вузов. Материал включает краткое описание анатомии лицевого скелета, тройничного нерва, разделы базисной фармакологии и клинического применения местных анестетиков в стоматологической практике. Приводится описание современных методик местной анестезии, дана сравнительная клиникофармакологическая характеристика наиболее используемых в амбулаторной стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии препаратов.

Пособие может быть также полезно практикующим врачам-стоматологам.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Содержание книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Глава 1. Топографическая анатомия лицевого отдела головы

1.1. Строение верхней челюсти

1.2. Строение нижней челюсти

1.3. Анатомия тройничного нерва

Глава 2. Фармакология местных анестетиков

2.1. Классификация местных анестетиков, применяемых в стоматологии

Химическое строение

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Системные побочные эффекты

2.2. Вазоконстрикторы

Показания к применению вазоконстрикторов

Абсолютные противопоказания к применению вазоконстрикторов

Интоксикация адреналином

2.3. Характеристика отдельных препаратов

Глава 3. Клинические методы местной анестезии

3.1. Классификация методов местной анестезии

3.2. Неинъекционные методы

3.3. Инъекционные методы

Виды инъекционной анестезии

Инфильтрационная анестезия

Интралигаментарная (внутрипериодонтальная) анестезия

Интрасептальная анестезия

Внутрипульпарная анестезия

Проводниковая анестезия

Обезболивание методом ползучего инфильтрата по А.В. Вишневскому в модификации М.Д. Дубова для одновременной блокады верхнего и нижнечелюстного нервов

Способ раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхним и нижнечелюстным нервами, по С.Н. Вайсблату с использованием наружного подскулового доступа

Блокада по Берше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти

Обезболивание области, иннервируемой нижнечелюстным нервом, по В.М. Уварову

Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими ветвями верхнечелюстного нерва

Туберальная анестезия

Блокада задних верхних луночковых нервов по П.М. Егорову

Инфраорбитальная анестезия

Резцовая анестезия

Небная анестезия

Проводниковая анестезия области, иннервируемой ветвями

нижнечелюстного нерва

Мандибулярная анестезия

Торусальная анестезия

Блокада нижнелуночкового нерва по П.М. Егорову

Ментальная анестезия

Блокада нижнего луночкового нерва по Гоу-Гейтсу

Блокада язычного нерва

Блокада нижнечелюстного нерва по Вазирани-Акинози (внутриротовой способ)

3.4. Причины неэффективности местной анестезии

3.5. Осложнения местной анестезии

Местные осложнения

Общие осложнения местной анестезии

3.6. Премедикация

3.7. Профилактика осложнений

Меры профилактики заражения вирусом гепатита С и ВИЧ

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биологическими жидкостями больного

Вопросы для самоконтроля

Ответы на вопросы самоконтроля

Использованная литература и интернет-ресурсы

Введение к книге "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Современный арсенал местных анестетиков для применения в стоматологии достаточно велик, что практически всегда обеспечивает возможность наиболее адекватного выбора для любого вида анестезии.
Одним из основоположников местной анестезии явился выдающийся отечественный фармаколог, токсиколог, судебный медик и организатор здравоохранения Василий Константинович Анреп (1852-1927), который дал экспериментальное обоснование и рекомендации к клиническому применению кокаина для местной анестезии (1879 г.). Начиная с 1884 года, алкалоид растительного происхождения кокаин стали использовать как инъекционный анестетик в стоматологии. В связи с токсичностью и высокой наркогенной опасностью кокаин в настоящее время утратил клиническое значение. В 1905 году был синтезирован второй местный анестетик эфирной структуры - прокаин (новокаин), который, несмотря на определенные преимущества (малая токсичность, отсутствие зависимости), обладает недостатками соединений с эфирной связью (относительно короткое действие, расширение сосудов, аллергенность). Прокаин применяется в стоматологической практике до настоящего времени, хотя он в значительной степени вытеснен препаратами амидного типа, обладающими более быстрым, сильным и продолжительным действием.
Первым препаратом амидной структуры был лидокаин (1943 г.), который вплоть до недавнего времени рассматривался как «золотой стандарт» инъекционного местного анестетика в стоматологии. Современные местные анестетики с амидной связью в молекуле представлены довольно значительным числом соединений, каждое из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
В 1973 году был внедрен в клиническую практику один из самых мощных местных анестетиков амидного типа - артикаин, который завоевал большую долю соответствующего сектора фармацевтического рынка. Существенным достижением в этой области явился также синтез мепивакаина, который может использоваться без добавления сосудосуживающего вещества. Конкретный выбор препарата определяется такими клиническими факторами, как нейроанатомическое строение и кровоснабжение анестезируемой области, структура костной ткани, pH препарата, необходимость в добавлении вазоконстриктора, требуемая длительность анестезии, индивидуальные психофизиологические особенности и анамнестические данные больного.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Лекция для врачей "Серозная цистаденома яичника / цистаденокарцинома. УЗИ, КТ диагностика" (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.)

Терминология

• Серозная опухоль из эпителиальной ткани, которая может быть доброкачественной (серозная цистаденома), пограничной (низкий потенциал злокачественности) или злокачественной (серозная цистаденокарцинома)

Визуализация

• Крупное, тонкостенное, однокамерное объемное образование с сосочковыми разрастаниями или без них 
• В 25% случаев доброкачественных опухолей и в 65% случаев злокачественных опухолей локализация двусторонняя 
• Размер опухоли вариабельный, но часто крупный
• Обычно опухоль однокамерная или с небольшим количеством перегородок, даже если она злокачественная 
• Может наблюдаться асцит и имплантационные метастазы по брюшине при развитии метастатической болезни 
• УЗИ является идеальным методом для обнаружения и характеристики патологических очагов 
• КТ является более предпочтительным методом для определения стадии опухоли 
  • Для выявления возможного метастатического поражения брюшины проведите оценку по направлению околоободочно-кишечных каналов и капсулы печени

Дифференциальный диагноз

• Муцинозная цистаденома/цистаденокарцинома

Патология

• Наиболее распространено метастазирование в брюшину 
• Прямое распространение в соседние органы 
• Лимфогенное метастазирование в парааортальные и тазовые лимфатические узлы

Клинические особенности

• Дискомфорт/боль в области малого таза из-за крупного размера опухоли 
• У 70% пациенток со злокачественными опухолями к моменту постановки диагноза брюшина уже вовлечена в патологический процесс 
• Серозные опухоли являются наиболее распространенными новообразованиями из эпителиальной ткани 
• Опухоль злокачественная в 25% случаев, пограничная-в 15%, доброкачественная - в 60% случаев

Диагностическая памятка

• Серозная цистаденома является наиболее вероятным диагнозом при выявлении крупной, анэхогенной, однокамерной кисты у женщины в постменопаузе

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Кисты печени. УЗИ печени

УЗИ селезенки. Опухоли селезенки

УЗИ мочевого пузыря. Конкременты мочевого пузыря

Грыжа брюшной стенки. УЗИ диагностика

Книга "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза"

Автор: Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Основу нового издания составляют сонограммы полученные на современной ультразвуковой аппаратуре, позволяющей добиться существенного улучшения качества изображения, включая новейшие возможности энергетической и спектральной допплерографии.

Во всех главах представлена систематизированная по органам и заболеваниям корреляция с клиническим и патоморфологическими данными, а также с данными КТ и МРТ.

Особое внимание уделено специализированным разделам по ультразвуковой анатомии и дифференциальной диагностике.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Часть I. Анатомия

Раздел 1: Органы брюшной полости

Печень

Билиарный тракт

Селезенка

Поджелудочная железа

Почки

Желудочно-кишечный тракт

Лимфатические узлы брюшной полости

Карманы и складки брюшины

Брюшная стенка

Раздел 2: Органы малого таза

Мочеточники и мочевой пузырь

Предстательная железа

Яички

Матка

Шейка матки

Влагалище

Яичники

Часть II. Диагностика

Раздел 1: Печень

Введение и обзор

Подход к ультразвуковому исследованию печени

Диффузные паренхиматозные заболевания

Острый гепатит

Цирроз печени

Стеатоз печени

Печеночный шистосомоз

Веноокклюзионная болезнь печени

Кисты и кистоподобные образования

Кисты печени

Гамартома печени

Болезнь Кароли

Билома

Цистаденома/цистаденокарцинома желчных протоков

Пиогенный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени

Эхинококковая киста печени

Диффузные микроабсцессы печени

Перибилиарные кисты

Ресничная кишечная киста печени

Очаговые солидные образования

Кавернозная гемангиома печени

Очаговая узловая гиперплазия

Аденома печени

Печеночноклеточный рак

Метастазы в печени

Лимфома печени

Заболевания сосудов

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Окклюзия воротной вены

Синдром Бадда–Киари

Газ в воротной вене

Трансплантация печени

Стеноз/тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз воротной вены после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз печеночных вен после трансплантации печени

Стриктуры желчных протоков после трансплантации печени

Раздел 2: Желчевыделительная система

Введение и обзор

Принципы ультразвукового исследования желчных путей

Конкременты и полипы желчного пузыря

Холелитиаз

Эхогенная желчь

Холестериновый полип желчного пузыря

Патология стенки желчного пузыря

Острый калькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит

Хронический холецистит

Ксантогранулематозный холецистит

«Фарфоровый» желчный пузырь

Гиперпластический холецистоз (аденомиоматоз)

Рак желчного пузыря

Патология желчных протоков

Дилатация желчных путей

Киста холедоха

Холедохолитиаз

Газ в желчных протоках

Холангиокарцинома

Восходящий холангит

Рецидивирующий пиогенный холангит

СПИД-ассоциированная холангиопатия

Раздел 3: Поджелудочная железа

ВВЕДЕНИЕ И ОБЗОР

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний ­поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит

Псевдокисты поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Простые кисты и кистозные

Новообразования

Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы

Серозная цистаденома поджелудочной железы

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль

Солидные новообразования поджелудочной железы

Рак протока поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Солидная псевдопапиллярная опухоль

Раздел 4: Селезенка

Введение и обзор

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний селезенки

Патология селезенки

Спленомегалия

Киста селезенки

Опухоли селезенки

Инфаркт селезенки

Раздел 5: Мочеполовой тракт

Введение и обзор

Ультразвуковые доступы при исследовании мочеполового тракта

Варианты нормы и псевдопоражения

Бертиниева колонна в почке

Соединительная линия почек

Эктопия почки

Подковообразная почка

Удвоение мочеточника

Эктопия мочеточника

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Конкременты и кальциноз

Уролитиаз

Нефрокальциноз

Гидронефроз

Кисты и кистозные дисплазии

Простая киста почки

Сложная киста почки

Диализная болезнь почек

Мультилокулярная кистозная нефрома

Инфекции мочеполового тракта

Острый пиелонефрит

Абсцесс почки

Эмфизематозный пиелонефрит

Пионефроз

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Туберкулез мочеполового тракта

Солидные опухоли почек

Почечноклеточный рак

Метастазы в почках

Ангиомиолипома почки

Уротелиальная карцинома верхних отделов МПТ

Лимфома почки

Сосудистые поражения

Стеноз почечной артерии

Тромбоз почечной вены

Инфаркт почки

Околопочечная гематома

Предстательная железа

Гиперплазия предстательной железы

Рак предстательной железы

Мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря

Уретероцеле

Дивертикул мочевого пузыря

Конкременты мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря

Раздел 6: Трансплантат почки введение и обзор

Методы ультразвукового исследования трансплантата почки

Заболевания трансплантата почки

Гидронефроз трансплантата

Жидкостные скопления вокруг трансплантата

Стеноз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной вены трансплантата

Артериовенозная (АВ) фистула трансплантата почки

Псевдоаневризма трансплантата почки

Отторжение трансплантата почки

Отсроченная функция трансплантата

Раздел 7: Надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники

Миелолипома

Аденома надпочечника

Киста надпочечника

Феохромоцитома

Рак надпочечников

Раздел 8: Брюшная стенка/брюшинная полость

Сонографический доступ через брюшную стенку/брюшинную полость

Грыжа брюшной стенки

Грыжи паховой области

Асцит

Канцероматоз брюшины

Абсцесс полости брюшины

Сегментарный инфаркт сальника

Раздел 9: Кишечник

УЗИ кишечника. Введение

Аппендицит

Мукоцеле червеобразного отростка

Инвагинация

Аппендажит (воспаление сальниковых привесков ободочной кишки)

Дивертикулит

Болезнь Крона

Злокачественные опухоли толстой кишки

Раздел 10: Органы мошонки ведение и обзор

УЗИ органов мошонки

Заболевания трансплантата почки

Герминогенные опухоли яичка

Гонадные стромальные опухоли яичек

Лимфома/лейкоз яичка

Эпидермоидная киста

Тубулярная эктазия сети яичка

Тестикулярный микролитиаз

Перекрут яичка/инфаркт

Неопущение яичка

Эпидидимит/орхит

Травма мошонки

Гидроцеле

Сперматоцеле/киста придатка яичка

Аденоматозная опухоль

Варикоцеле

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Введение и обзор

УЗИ органов малого таза у женщин

Заболевания шейки матки и миометрия

Наботова киста

Рак шейки матки

Аденомиоз

Лейомиома

Аномалии развития матки

Заболевания эндометрия

Гематометрокольпос

Полип эндометрия

Рак эндометрия

Эндометрит

Внутриматочные системы

Заболевания, связанные с беременностью

Трубная внематочная беременность

Редкие формы эктопической беременности

Прерывание беременности в первом триместре

Остаточные продукты зачатия

Гестационная трофобластическая болезнь

Кисты и опухоли яичников

Функциональная киста яичника

Геморрагическая киста яичника

Синдром гиперстимуляции яичников

Серозная цистаденома яичника цистаденокарцинома

Муцинозная цистаденома/рак яичника

Тератома яичника

Синдром поликистозных яичников

Эндометриома

Неовариальные кистозные образования

Гидросальпинкс

Тубоовариальный абсцесс

Параовариальная киста

Внутрибрюшная киста

Кисты влагалища и вульвы

Киста бартолиновой железы

Киста гартнерова хода

Другие новообразования яичников

Опухоли стромы полового тяжа

Перекрут яичника/придатков матки

Метастазы в яичниках, включая опухоль

Крукенберга

Часть III. Дифференциальная диагностика

Раздел 1: Печень

Гепатомегалия

Диффузное поражение печени

Кистозное образование в печени

Гипоэхогенное объемное образование печени

Эхогенное объемное образование печени

Мишеневидные образования печени

Множественные образования печени

Объемное образование печени с центральным рубцом

Перипортальное новообразование

Неровность поверхности печени

Изменения воротной вены

Раздел 2: Желчевыделительная система

Желчный пузырь

Диффузное утолщение стенки желчного пузыря

Повышение эхогенности стенки желчного пузыря

Локальное утолщение стенки желчного пузыря/новообразование

Эхогенное содержимое желчного пузыря

Дилатация желчного пузыря

Желчевыводящие пути

Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих путей

Раздел 3: Поджелудочная железа

Кистозные образования поджелудочной железы

Солидные образования поджелудочной железы

Расширение протока поджелудочной железы

Раздел 4: Селезенка

Очаговые образования селезенки

Раздел 5: Мочевыводящие пути

Образование в полости мочевого пузыря

Изменения стенки мочевого пузыря

Раздел 6: Почки

Увеличение размеров почки

Уменьшение размеров почки

Гипоэхогенные почки

Гиперэхогенные почки

Кистозное образование почки

Солидное образование почки

Псевдоопухоль почки

Расширение почечной лоханки

Раздел 7: Брюшная стенка/брюшинная полость

Жидкость в брюшинной полости

Солидное образование брюшинной полости

Кистозное образование брюшинной полости

Раздел 8: Предстательная железа

Увеличение предстательной железы

Очаговое образование предстательной железы

Раздел 9: Кишечник

Утолщение кишечной стенки

Раздел 10: Органы мошонки

Диффузное увеличение яичка

Уменьшение размеров яичка

Кальциноз яичка

Очаговое образование яичка

Очаговое экстратестикулярное образование

Экстратестикулярное кистозное образование

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Кистозное новообразование придатков

Солидное новообразование придатков

Экстраовариальное новообразование придатков

Увеличенный яичник

Увеличенная матка

Изменения эндометрия

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Грыжа брюшной стенки. УЗИ диагностика" (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.)

Терминология

• Грыжа: слабость или дефект фиброзно-мышечной стенки с протрузией органа или части органа через дефект

Визуализация

• Грыжи средней линии 
  • Эпигастральные: между мечевидным отростком грудины и пупком 
  • Пупочные: грыжи пупочной или ближайшей околопупочной зоны 
  • Гипогастральные: между пупком и лобковым симфизом 
• Боковые грыжи 
  • Спигелиевы 
  • Поясничные: развиваются в двух потенциально слабых участках фланка живота 
• Послеоперационная грыжа: локализуются в зоне операционного разреза 
• Осложнения: фиксация грыжи, ущемление, кишечная непроходимость 
• УЗИ - исследование первой линии диагностики при небольших грыжах или у детей 
  • Единственный метод, позволяющий проводить исследования в динамике в режиме реального времени; исследование легко выполняется повторно; метод широко распространен и недорог 
  • Для повышения информативности исследования при диагностике грыж используйте такие приемы, как проба Вальсальвы или исследование в положении стоя 
• КТ выполняется при крупных глубоко залегающих грыжах, при развитии осложнений и у пациентов с ожирением
• МРТ выполняется по тем же показаниям, что и КТ, но возможно построение динамических последовательностей изображений во время выполнения пробы Вальсальвы

Дифференциальный диагноз

• Опухоль стенки живота 
• Абсцесс или серома стенки живота 
• Гематома стенки живота или влагалища прямой мышцы 
• Расхождение (диастаз) прямых мышц живота

Диагностическая памятка 

• Идентифицируйте содержимое грыжевого мешка (сальник, кип ка), определите локализацию/размер дефекта брюшной стенки

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Кисты печени. УЗИ печени

УЗИ селезенки. Опухоли селезенки

УЗИ мочевого пузыря. Конкременты мочевого пузыря

Серозная цистаденома яичника / цистаденокарцинома. УЗИ, КТ диагностика

Книга "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза"

Автор: Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Основу нового издания составляют сонограммы полученные на современной ультразвуковой аппаратуре, позволяющей добиться существенного улучшения качества изображения, включая новейшие возможности энергетической и спектральной допплерографии.

Во всех главах представлена систематизированная по органам и заболеваниям корреляция с клиническим и патоморфологическими данными, а также с данными КТ и МРТ.

Особое внимание уделено специализированным разделам по ультразвуковой анатомии и дифференциальной диагностике.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Часть I. Анатомия

Раздел 1: Органы брюшной полости

Печень

Билиарный тракт

Селезенка

Поджелудочная железа

Почки

Желудочно-кишечный тракт

Лимфатические узлы брюшной полости

Карманы и складки брюшины

Брюшная стенка

Раздел 2: Органы малого таза

Мочеточники и мочевой пузырь

Предстательная железа

Яички

Матка

Шейка матки

Влагалище

Яичники

Часть II. Диагностика

Раздел 1: Печень

Введение и обзор

Подход к ультразвуковому исследованию печени

Диффузные паренхиматозные заболевания

Острый гепатит

Цирроз печени

Стеатоз печени

Печеночный шистосомоз

Веноокклюзионная болезнь печени

Кисты и кистоподобные образования

Кисты печени

Гамартома печени

Болезнь Кароли

Билома

Цистаденома/цистаденокарцинома желчных протоков

Пиогенный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени

Эхинококковая киста печени

Диффузные микроабсцессы печени

Перибилиарные кисты

Ресничная кишечная киста печени

Очаговые солидные образования

Кавернозная гемангиома печени

Очаговая узловая гиперплазия

Аденома печени

Печеночноклеточный рак

Метастазы в печени

Лимфома печени

Заболевания сосудов

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Окклюзия воротной вены

Синдром Бадда–Киари

Газ в воротной вене

Трансплантация печени

Стеноз/тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз воротной вены после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз печеночных вен после трансплантации печени

Стриктуры желчных протоков после трансплантации печени

Раздел 2: Желчевыделительная система

Введение и обзор

Принципы ультразвукового исследования желчных путей

Конкременты и полипы желчного пузыря

Холелитиаз

Эхогенная желчь

Холестериновый полип желчного пузыря

Патология стенки желчного пузыря

Острый калькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит

Хронический холецистит

Ксантогранулематозный холецистит

«Фарфоровый» желчный пузырь

Гиперпластический холецистоз (аденомиоматоз)

Рак желчного пузыря

Патология желчных протоков

Дилатация желчных путей

Киста холедоха

Холедохолитиаз

Газ в желчных протоках

Холангиокарцинома

Восходящий холангит

Рецидивирующий пиогенный холангит

СПИД-ассоциированная холангиопатия

Раздел 3: Поджелудочная железа

ВВЕДЕНИЕ И ОБЗОР

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний ­поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит

Псевдокисты поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Простые кисты и кистозные

Новообразования

Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы

Серозная цистаденома поджелудочной железы

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль

Солидные новообразования поджелудочной железы

Рак протока поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Солидная псевдопапиллярная опухоль

Раздел 4: Селезенка

Введение и обзор

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний селезенки

Патология селезенки

Спленомегалия

Киста селезенки

Опухоли селезенки

Инфаркт селезенки

Раздел 5: Мочеполовой тракт

Введение и обзор

Ультразвуковые доступы при исследовании мочеполового тракта

Варианты нормы и псевдопоражения

Бертиниева колонна в почке

Соединительная линия почек

Эктопия почки

Подковообразная почка

Удвоение мочеточника

Эктопия мочеточника

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Конкременты и кальциноз

Уролитиаз

Нефрокальциноз

Гидронефроз

Кисты и кистозные дисплазии

Простая киста почки

Сложная киста почки

Диализная болезнь почек

Мультилокулярная кистозная нефрома

Инфекции мочеполового тракта

Острый пиелонефрит

Абсцесс почки

Эмфизематозный пиелонефрит

Пионефроз

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Туберкулез мочеполового тракта

Солидные опухоли почек

Почечноклеточный рак

Метастазы в почках

Ангиомиолипома почки

Уротелиальная карцинома верхних отделов МПТ

Лимфома почки

Сосудистые поражения

Стеноз почечной артерии

Тромбоз почечной вены

Инфаркт почки

Околопочечная гематома

Предстательная железа

Гиперплазия предстательной железы

Рак предстательной железы

Мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря

Уретероцеле

Дивертикул мочевого пузыря

Конкременты мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря

Раздел 6: Трансплантат почки введение и обзор

Методы ультразвукового исследования трансплантата почки

Заболевания трансплантата почки

Гидронефроз трансплантата

Жидкостные скопления вокруг трансплантата

Стеноз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной вены трансплантата

Артериовенозная (АВ) фистула трансплантата почки

Псевдоаневризма трансплантата почки

Отторжение трансплантата почки

Отсроченная функция трансплантата

Раздел 7: Надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники

Миелолипома

Аденома надпочечника

Киста надпочечника

Феохромоцитома

Рак надпочечников

Раздел 8: Брюшная стенка/брюшинная полость

Сонографический доступ через брюшную стенку/брюшинную полость

Грыжа брюшной стенки

Грыжи паховой области

Асцит

Канцероматоз брюшины

Абсцесс полости брюшины

Сегментарный инфаркт сальника

Раздел 9: Кишечник

УЗИ кишечника. Введение

Аппендицит

Мукоцеле червеобразного отростка

Инвагинация

Аппендажит (воспаление сальниковых привесков ободочной кишки)

Дивертикулит

Болезнь Крона

Злокачественные опухоли толстой кишки

Раздел 10: Органы мошонки ведение и обзор

УЗИ органов мошонки

Заболевания трансплантата почки

Герминогенные опухоли яичка

Гонадные стромальные опухоли яичек

Лимфома/лейкоз яичка

Эпидермоидная киста

Тубулярная эктазия сети яичка

Тестикулярный микролитиаз

Перекрут яичка/инфаркт

Неопущение яичка

Эпидидимит/орхит

Травма мошонки

Гидроцеле

Сперматоцеле/киста придатка яичка

Аденоматозная опухоль

Варикоцеле

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Введение и обзор

УЗИ органов малого таза у женщин

Заболевания шейки матки и миометрия

Наботова киста

Рак шейки матки

Аденомиоз

Лейомиома

Аномалии развития матки

Заболевания эндометрия

Гематометрокольпос

Полип эндометрия

Рак эндометрия

Эндометрит

Внутриматочные системы

Заболевания, связанные с беременностью

Трубная внематочная беременность

Редкие формы эктопической беременности

Прерывание беременности в первом триместре

Остаточные продукты зачатия

Гестационная трофобластическая болезнь

Кисты и опухоли яичников

Функциональная киста яичника

Геморрагическая киста яичника

Синдром гиперстимуляции яичников

Серозная цистаденома яичника цистаденокарцинома

Муцинозная цистаденома/рак яичника

Тератома яичника

Синдром поликистозных яичников

Эндометриома

Неовариальные кистозные образования

Гидросальпинкс

Тубоовариальный абсцесс

Параовариальная киста

Внутрибрюшная киста

Кисты влагалища и вульвы

Киста бартолиновой железы

Киста гартнерова хода

Другие новообразования яичников

Опухоли стромы полового тяжа

Перекрут яичника/придатков матки

Метастазы в яичниках, включая опухоль

Крукенберга

Часть III. Дифференциальная диагностика

Раздел 1: Печень

Гепатомегалия

Диффузное поражение печени

Кистозное образование в печени

Гипоэхогенное объемное образование печени

Эхогенное объемное образование печени

Мишеневидные образования печени

Множественные образования печени

Объемное образование печени с центральным рубцом

Перипортальное новообразование

Неровность поверхности печени

Изменения воротной вены

Раздел 2: Желчевыделительная система

Желчный пузырь

Диффузное утолщение стенки желчного пузыря

Повышение эхогенности стенки желчного пузыря

Локальное утолщение стенки желчного пузыря/новообразование

Эхогенное содержимое желчного пузыря

Дилатация желчного пузыря

Желчевыводящие пути

Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих путей

Раздел 3: Поджелудочная железа

Кистозные образования поджелудочной железы

Солидные образования поджелудочной железы

Расширение протока поджелудочной железы

Раздел 4: Селезенка

Очаговые образования селезенки

Раздел 5: Мочевыводящие пути

Образование в полости мочевого пузыря

Изменения стенки мочевого пузыря

Раздел 6: Почки

Увеличение размеров почки

Уменьшение размеров почки

Гипоэхогенные почки

Гиперэхогенные почки

Кистозное образование почки

Солидное образование почки

Псевдоопухоль почки

Расширение почечной лоханки

Раздел 7: Брюшная стенка/брюшинная полость

Жидкость в брюшинной полости

Солидное образование брюшинной полости

Кистозное образование брюшинной полости

Раздел 8: Предстательная железа

Увеличение предстательной железы

Очаговое образование предстательной железы

Раздел 9: Кишечник

Утолщение кишечной стенки

Раздел 10: Органы мошонки

Диффузное увеличение яичка

Уменьшение размеров яичка

Кальциноз яичка

Очаговое образование яичка

Очаговое экстратестикулярное образование

Экстратестикулярное кистозное образование

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Кистозное новообразование придатков

Солидное новообразование придатков

Экстраовариальное новообразование придатков

Увеличенный яичник

Увеличенная матка

Изменения эндометрия

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Конкременты мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря" (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.)

Терминология

• Отложения минеральных солей/кристаллов в просвете мочевого пузыря

Визуализация

• Подвижный аваскулярный гиперэхогенный очаг(и) в мочевом пузыре с акустическим затенением при УЗИ 
• Гладкий округлый или овальный многослойный кальцинат в области мочевого пузыря на обзорной рентгенограмме
• Могут также визуализироваться утолщение стенки мочевого пузыря и внутренние эхосигналы или взвесь 
• При обзорной КТ/КТ с контрастированием-очаги с плотностью конкремента в мочевом пузыре, различного размера и формы, часто слоистые 
• Низкая интенсивность сигнала при всех МР последовательностях

Дифференциальный диагноз

• Новообразование мочевого пузыря
• Тромб 
• Мицетома 
• Простатомегалия

Патология

• Застой: инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикулы мочевого пузыря
• Инфекция, особенно Proteus mirabilis

Клинические особенности

• Бессимптомное течение в большинстве случаев
• Может проявляться гематурией, болями в надлобковой области рецидивирующими ИМПТ 
• Осложнения: злокачественные опухоли мочевого пузыря у пациентов с конкрементами при постоянном стоянии катетера Фолея

Диагностическая памятка

• Рак вследствие хронического раздражения мочевого пузыря может сочетаться с конкрементом мочевого пузыря

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Кисты печени. УЗИ печени

УЗИ селезенки. Опухоли селезенки

Грыжа брюшной стенки. УЗИ диагностика

Серозная цистаденома яичника / цистаденокарцинома. УЗИ, КТ диагностика

Книга "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза"

Автор: Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Основу нового издания составляют сонограммы полученные на современной ультразвуковой аппаратуре, позволяющей добиться существенного улучшения качества изображения, включая новейшие возможности энергетической и спектральной допплерографии.

Во всех главах представлена систематизированная по органам и заболеваниям корреляция с клиническим и патоморфологическими данными, а также с данными КТ и МРТ.

Особое внимание уделено специализированным разделам по ультразвуковой анатомии и дифференциальной диагностике.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Часть I. Анатомия

Раздел 1: Органы брюшной полости

Печень

Билиарный тракт

Селезенка

Поджелудочная железа

Почки

Желудочно-кишечный тракт

Лимфатические узлы брюшной полости

Карманы и складки брюшины

Брюшная стенка

Раздел 2: Органы малого таза

Мочеточники и мочевой пузырь

Предстательная железа

Яички

Матка

Шейка матки

Влагалище

Яичники

Часть II. Диагностика

Раздел 1: Печень

Введение и обзор

Подход к ультразвуковому исследованию печени

Диффузные паренхиматозные заболевания

Острый гепатит

Цирроз печени

Стеатоз печени

Печеночный шистосомоз

Веноокклюзионная болезнь печени

Кисты и кистоподобные образования

Кисты печени

Гамартома печени

Болезнь Кароли

Билома

Цистаденома/цистаденокарцинома желчных протоков

Пиогенный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени

Эхинококковая киста печени

Диффузные микроабсцессы печени

Перибилиарные кисты

Ресничная кишечная киста печени

Очаговые солидные образования

Кавернозная гемангиома печени

Очаговая узловая гиперплазия

Аденома печени

Печеночноклеточный рак

Метастазы в печени

Лимфома печени

Заболевания сосудов

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Окклюзия воротной вены

Синдром Бадда–Киари

Газ в воротной вене

Трансплантация печени

Стеноз/тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз воротной вены после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз печеночных вен после трансплантации печени

Стриктуры желчных протоков после трансплантации печени

Раздел 2: Желчевыделительная система

Введение и обзор

Принципы ультразвукового исследования желчных путей

Конкременты и полипы желчного пузыря

Холелитиаз

Эхогенная желчь

Холестериновый полип желчного пузыря

Патология стенки желчного пузыря

Острый калькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит

Хронический холецистит

Ксантогранулематозный холецистит

«Фарфоровый» желчный пузырь

Гиперпластический холецистоз (аденомиоматоз)

Рак желчного пузыря

Патология желчных протоков

Дилатация желчных путей

Киста холедоха

Холедохолитиаз

Газ в желчных протоках

Холангиокарцинома

Восходящий холангит

Рецидивирующий пиогенный холангит

СПИД-ассоциированная холангиопатия

Раздел 3: Поджелудочная железа

ВВЕДЕНИЕ И ОБЗОР

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний ­поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит

Псевдокисты поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Простые кисты и кистозные

Новообразования

Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы

Серозная цистаденома поджелудочной железы

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль

Солидные новообразования поджелудочной железы

Рак протока поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Солидная псевдопапиллярная опухоль

Раздел 4: Селезенка

Введение и обзор

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний селезенки

Патология селезенки

Спленомегалия

Киста селезенки

Опухоли селезенки

Инфаркт селезенки

Раздел 5: Мочеполовой тракт

Введение и обзор

Ультразвуковые доступы при исследовании мочеполового тракта

Варианты нормы и псевдопоражения

Бертиниева колонна в почке

Соединительная линия почек

Эктопия почки

Подковообразная почка

Удвоение мочеточника

Эктопия мочеточника

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Конкременты и кальциноз

Уролитиаз

Нефрокальциноз

Гидронефроз

Кисты и кистозные дисплазии

Простая киста почки

Сложная киста почки

Диализная болезнь почек

Мультилокулярная кистозная нефрома

Инфекции мочеполового тракта

Острый пиелонефрит

Абсцесс почки

Эмфизематозный пиелонефрит

Пионефроз

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Туберкулез мочеполового тракта

Солидные опухоли почек

Почечноклеточный рак

Метастазы в почках

Ангиомиолипома почки

Уротелиальная карцинома верхних отделов МПТ

Лимфома почки

Сосудистые поражения

Стеноз почечной артерии

Тромбоз почечной вены

Инфаркт почки

Околопочечная гематома

Предстательная железа

Гиперплазия предстательной железы

Рак предстательной железы

Мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря

Уретероцеле

Дивертикул мочевого пузыря

Конкременты мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря

Раздел 6: Трансплантат почки введение и обзор

Методы ультразвукового исследования трансплантата почки

Заболевания трансплантата почки

Гидронефроз трансплантата

Жидкостные скопления вокруг трансплантата

Стеноз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной вены трансплантата

Артериовенозная (АВ) фистула трансплантата почки

Псевдоаневризма трансплантата почки

Отторжение трансплантата почки

Отсроченная функция трансплантата

Раздел 7: Надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники

Миелолипома

Аденома надпочечника

Киста надпочечника

Феохромоцитома

Рак надпочечников

Раздел 8: Брюшная стенка/брюшинная полость

Сонографический доступ через брюшную стенку/брюшинную полость

Грыжа брюшной стенки

Грыжи паховой области

Асцит

Канцероматоз брюшины

Абсцесс полости брюшины

Сегментарный инфаркт сальника

Раздел 9: Кишечник

УЗИ кишечника. Введение

Аппендицит

Мукоцеле червеобразного отростка

Инвагинация

Аппендажит (воспаление сальниковых привесков ободочной кишки)

Дивертикулит

Болезнь Крона

Злокачественные опухоли толстой кишки

Раздел 10: Органы мошонки ведение и обзор

УЗИ органов мошонки

Заболевания трансплантата почки

Герминогенные опухоли яичка

Гонадные стромальные опухоли яичек

Лимфома/лейкоз яичка

Эпидермоидная киста

Тубулярная эктазия сети яичка

Тестикулярный микролитиаз

Перекрут яичка/инфаркт

Неопущение яичка

Эпидидимит/орхит

Травма мошонки

Гидроцеле

Сперматоцеле/киста придатка яичка

Аденоматозная опухоль

Варикоцеле

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Введение и обзор

УЗИ органов малого таза у женщин

Заболевания шейки матки и миометрия

Наботова киста

Рак шейки матки

Аденомиоз

Лейомиома

Аномалии развития матки

Заболевания эндометрия

Гематометрокольпос

Полип эндометрия

Рак эндометрия

Эндометрит

Внутриматочные системы

Заболевания, связанные с беременностью

Трубная внематочная беременность

Редкие формы эктопической беременности

Прерывание беременности в первом триместре

Остаточные продукты зачатия

Гестационная трофобластическая болезнь

Кисты и опухоли яичников

Функциональная киста яичника

Геморрагическая киста яичника

Синдром гиперстимуляции яичников

Серозная цистаденома яичника цистаденокарцинома

Муцинозная цистаденома/рак яичника

Тератома яичника

Синдром поликистозных яичников

Эндометриома

Неовариальные кистозные образования

Гидросальпинкс

Тубоовариальный абсцесс

Параовариальная киста

Внутрибрюшная киста

Кисты влагалища и вульвы

Киста бартолиновой железы

Киста гартнерова хода

Другие новообразования яичников

Опухоли стромы полового тяжа

Перекрут яичника/придатков матки

Метастазы в яичниках, включая опухоль

Крукенберга

Часть III. Дифференциальная диагностика

Раздел 1: Печень

Гепатомегалия

Диффузное поражение печени

Кистозное образование в печени

Гипоэхогенное объемное образование печени

Эхогенное объемное образование печени

Мишеневидные образования печени

Множественные образования печени

Объемное образование печени с центральным рубцом

Перипортальное новообразование

Неровность поверхности печени

Изменения воротной вены

Раздел 2: Желчевыделительная система

Желчный пузырь

Диффузное утолщение стенки желчного пузыря

Повышение эхогенности стенки желчного пузыря

Локальное утолщение стенки желчного пузыря/новообразование

Эхогенное содержимое желчного пузыря

Дилатация желчного пузыря

Желчевыводящие пути

Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих путей

Раздел 3: Поджелудочная железа

Кистозные образования поджелудочной железы

Солидные образования поджелудочной железы

Расширение протока поджелудочной железы

Раздел 4: Селезенка

Очаговые образования селезенки

Раздел 5: Мочевыводящие пути

Образование в полости мочевого пузыря

Изменения стенки мочевого пузыря

Раздел 6: Почки

Увеличение размеров почки

Уменьшение размеров почки

Гипоэхогенные почки

Гиперэхогенные почки

Кистозное образование почки

Солидное образование почки

Псевдоопухоль почки

Расширение почечной лоханки

Раздел 7: Брюшная стенка/брюшинная полость

Жидкость в брюшинной полости

Солидное образование брюшинной полости

Кистозное образование брюшинной полости

Раздел 8: Предстательная железа

Увеличение предстательной железы

Очаговое образование предстательной железы

Раздел 9: Кишечник

Утолщение кишечной стенки

Раздел 10: Органы мошонки

Диффузное увеличение яичка

Уменьшение размеров яичка

Кальциноз яичка

Очаговое образование яичка

Очаговое экстратестикулярное образование

Экстратестикулярное кистозное образование

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Кистозное новообразование придатков

Солидное новообразование придатков

Экстраовариальное новообразование придатков

Увеличенный яичник

Увеличенная матка

Изменения эндометрия

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Опухоли селезенки. УЗИ селезенки" (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.) 

Визуализация

• Все опухоли (доброкачественные и злокачественные) характеризуются очень вариабельной картиной; УЗИ-симптоматика многих из них совпадает
• Доброкачественные опухоли 
  • Гемангиома: доброкачественная опухоль селезенки № 1; при классической картине-эхогенная опухоль 
  • Гамартома: при классической картине - эхогенная, гомогенная
  • Лимфангиома: при классической картине - гипоэхогенная, дольчатая, бессосудистая; более молодой возраст 
  • «Прибрежноклеточная» ангиома: встречается редко; картина вариабельна, спленомегалия
  • Злокачественные опухоли 
    • Лимфома (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, первичная лимфома селезенки, СПИД-ассоциированная лимфома), лейкоз, миелопролиферативные болезни
      • Классическая картина: диффузная спленомегалия; при фокальном поражении: гипоэхогенное новообразование с нечеткими контурами 
        • Метастаз (молочная железа, легкие, яичники, желудок, меланома)
          • Кистозный, солидный или смешанный; могут выявляться мишенеподобные новообразования 
          • Первичные злокачественные опухоли селезенки очень редки (наиболее распространенной из них является ангиосаркома)
• Цветовая допплерография: выявление васкуляризации, при ее наличии, способствует диагностике (подтверждает не кистозную структуру), но отсутствие цветовой индикации кровотока полностью не исключает доброкачественную или злокачественную опухоль

Дифференциальный диагноз

• Инфаркт селезенки 
• Абсцесс/инфекция селезенки 
• Киста селезенки 
• Гематома селезенки 
• Печеночно-селезеночный саркоидоз

Диагностическая памятка

• Первичные злокачественные опухоли селезенки встречаются редко; наибольшие диагностические трудности обычно вызывает неспецифическое новообразование селезенки у пациентов с внеселезеночной злокачественной опухолью (т. е., является ли оно метастазом или нет) 
• Выявляемые на УЗИ изменения при различных новообразованиях во многом совпадают; достоверная дифференцировка только на основании результатов лучевых исследований не всегда возможна, требуется гистологическое исследование

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Кисты печени. УЗИ печени

УЗИ мочевого пузыря. Конкременты мочевого пузыря

Грыжа брюшной стенки. УЗИ диагностика

Серозная цистаденома яичника / цистаденокарцинома. УЗИ, КТ диагностика

Книга "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза"

Автор: Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Основу нового издания составляют сонограммы полученные на современной ультразвуковой аппаратуре, позволяющей добиться существенного улучшения качества изображения, включая новейшие возможности энергетической и спектральной допплерографии.

Во всех главах представлена систематизированная по органам и заболеваниям корреляция с клиническим и патоморфологическими данными, а также с данными КТ и МРТ.

Особое внимание уделено специализированным разделам по ультразвуковой анатомии и дифференциальной диагностике.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Часть I. Анатомия

Раздел 1: Органы брюшной полости

Печень

Билиарный тракт

Селезенка

Поджелудочная железа

Почки

Желудочно-кишечный тракт

Лимфатические узлы брюшной полости

Карманы и складки брюшины

Брюшная стенка

Раздел 2: Органы малого таза

Мочеточники и мочевой пузырь

Предстательная железа

Яички

Матка

Шейка матки

Влагалище

Яичники

Часть II. Диагностика

Раздел 1: Печень

Введение и обзор

Подход к ультразвуковому исследованию печени

Диффузные паренхиматозные заболевания

Острый гепатит

Цирроз печени

Стеатоз печени

Печеночный шистосомоз

Веноокклюзионная болезнь печени

Кисты и кистоподобные образования

Кисты печени

Гамартома печени

Болезнь Кароли

Билома

Цистаденома/цистаденокарцинома желчных протоков

Пиогенный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени

Эхинококковая киста печени

Диффузные микроабсцессы печени

Перибилиарные кисты

Ресничная кишечная киста печени

Очаговые солидные образования

Кавернозная гемангиома печени

Очаговая узловая гиперплазия

Аденома печени

Печеночноклеточный рак

Метастазы в печени

Лимфома печени

Заболевания сосудов

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Окклюзия воротной вены

Синдром Бадда–Киари

Газ в воротной вене

Трансплантация печени

Стеноз/тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз воротной вены после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз печеночных вен после трансплантации печени

Стриктуры желчных протоков после трансплантации печени

Раздел 2: Желчевыделительная система

Введение и обзор

Принципы ультразвукового исследования желчных путей

Конкременты и полипы желчного пузыря

Холелитиаз

Эхогенная желчь

Холестериновый полип желчного пузыря

Патология стенки желчного пузыря

Острый калькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит

Хронический холецистит

Ксантогранулематозный холецистит

«Фарфоровый» желчный пузырь

Гиперпластический холецистоз (аденомиоматоз)

Рак желчного пузыря

Патология желчных протоков

Дилатация желчных путей

Киста холедоха

Холедохолитиаз

Газ в желчных протоках

Холангиокарцинома

Восходящий холангит

Рецидивирующий пиогенный холангит

СПИД-ассоциированная холангиопатия

Раздел 3: Поджелудочная железа

ВВЕДЕНИЕ И ОБЗОР

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний ­поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит

Псевдокисты поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Простые кисты и кистозные

Новообразования

Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы

Серозная цистаденома поджелудочной железы

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль

Солидные новообразования поджелудочной железы

Рак протока поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Солидная псевдопапиллярная опухоль

Раздел 4: Селезенка

Введение и обзор

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний селезенки

Патология селезенки

Спленомегалия

Киста селезенки

Опухоли селезенки

Инфаркт селезенки

Раздел 5: Мочеполовой тракт

Введение и обзор

Ультразвуковые доступы при исследовании мочеполового тракта

Варианты нормы и псевдопоражения

Бертиниева колонна в почке

Соединительная линия почек

Эктопия почки

Подковообразная почка

Удвоение мочеточника

Эктопия мочеточника

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Конкременты и кальциноз

Уролитиаз

Нефрокальциноз

Гидронефроз

Кисты и кистозные дисплазии

Простая киста почки

Сложная киста почки

Диализная болезнь почек

Мультилокулярная кистозная нефрома

Инфекции мочеполового тракта

Острый пиелонефрит

Абсцесс почки

Эмфизематозный пиелонефрит

Пионефроз

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Туберкулез мочеполового тракта

Солидные опухоли почек

Почечноклеточный рак

Метастазы в почках

Ангиомиолипома почки

Уротелиальная карцинома верхних отделов МПТ

Лимфома почки

Сосудистые поражения

Стеноз почечной артерии

Тромбоз почечной вены

Инфаркт почки

Околопочечная гематома

Предстательная железа

Гиперплазия предстательной железы

Рак предстательной железы

Мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря

Уретероцеле

Дивертикул мочевого пузыря

Конкременты мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря

Раздел 6: Трансплантат почки введение и обзор

Методы ультразвукового исследования трансплантата почки

Заболевания трансплантата почки

Гидронефроз трансплантата

Жидкостные скопления вокруг трансплантата

Стеноз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной вены трансплантата

Артериовенозная (АВ) фистула трансплантата почки

Псевдоаневризма трансплантата почки

Отторжение трансплантата почки

Отсроченная функция трансплантата

Раздел 7: Надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники

Миелолипома

Аденома надпочечника

Киста надпочечника

Феохромоцитома

Рак надпочечников

Раздел 8: Брюшная стенка/брюшинная полость

Сонографический доступ через брюшную стенку/брюшинную полость

Грыжа брюшной стенки

Грыжи паховой области

Асцит

Канцероматоз брюшины

Абсцесс полости брюшины

Сегментарный инфаркт сальника

Раздел 9: Кишечник

УЗИ кишечника. Введение

Аппендицит

Мукоцеле червеобразного отростка

Инвагинация

Аппендажит (воспаление сальниковых привесков ободочной кишки)

Дивертикулит

Болезнь Крона

Злокачественные опухоли толстой кишки

Раздел 10: Органы мошонки ведение и обзор

УЗИ органов мошонки

Заболевания трансплантата почки

Герминогенные опухоли яичка

Гонадные стромальные опухоли яичек

Лимфома/лейкоз яичка

Эпидермоидная киста

Тубулярная эктазия сети яичка

Тестикулярный микролитиаз

Перекрут яичка/инфаркт

Неопущение яичка

Эпидидимит/орхит

Травма мошонки

Гидроцеле

Сперматоцеле/киста придатка яичка

Аденоматозная опухоль

Варикоцеле

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Введение и обзор

УЗИ органов малого таза у женщин

Заболевания шейки матки и миометрия

Наботова киста

Рак шейки матки

Аденомиоз

Лейомиома

Аномалии развития матки

Заболевания эндометрия

Гематометрокольпос

Полип эндометрия

Рак эндометрия

Эндометрит

Внутриматочные системы

Заболевания, связанные с беременностью

Трубная внематочная беременность

Редкие формы эктопической беременности

Прерывание беременности в первом триместре

Остаточные продукты зачатия

Гестационная трофобластическая болезнь

Кисты и опухоли яичников

Функциональная киста яичника

Геморрагическая киста яичника

Синдром гиперстимуляции яичников

Серозная цистаденома яичника цистаденокарцинома

Муцинозная цистаденома/рак яичника

Тератома яичника

Синдром поликистозных яичников

Эндометриома

Неовариальные кистозные образования

Гидросальпинкс

Тубоовариальный абсцесс

Параовариальная киста

Внутрибрюшная киста

Кисты влагалища и вульвы

Киста бартолиновой железы

Киста гартнерова хода

Другие новообразования яичников

Опухоли стромы полового тяжа

Перекрут яичника/придатков матки

Метастазы в яичниках, включая опухоль

Крукенберга

Часть III. Дифференциальная диагностика

Раздел 1: Печень

Гепатомегалия

Диффузное поражение печени

Кистозное образование в печени

Гипоэхогенное объемное образование печени

Эхогенное объемное образование печени

Мишеневидные образования печени

Множественные образования печени

Объемное образование печени с центральным рубцом

Перипортальное новообразование

Неровность поверхности печени

Изменения воротной вены

Раздел 2: Желчевыделительная система

Желчный пузырь

Диффузное утолщение стенки желчного пузыря

Повышение эхогенности стенки желчного пузыря

Локальное утолщение стенки желчного пузыря/новообразование

Эхогенное содержимое желчного пузыря

Дилатация желчного пузыря

Желчевыводящие пути

Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих путей

Раздел 3: Поджелудочная железа

Кистозные образования поджелудочной железы

Солидные образования поджелудочной железы

Расширение протока поджелудочной железы

Раздел 4: Селезенка

Очаговые образования селезенки

Раздел 5: Мочевыводящие пути

Образование в полости мочевого пузыря

Изменения стенки мочевого пузыря

Раздел 6: Почки

Увеличение размеров почки

Уменьшение размеров почки

Гипоэхогенные почки

Гиперэхогенные почки

Кистозное образование почки

Солидное образование почки

Псевдоопухоль почки

Расширение почечной лоханки

Раздел 7: Брюшная стенка/брюшинная полость

Жидкость в брюшинной полости

Солидное образование брюшинной полости

Кистозное образование брюшинной полости

Раздел 8: Предстательная железа

Увеличение предстательной железы

Очаговое образование предстательной железы

Раздел 9: Кишечник

Утолщение кишечной стенки

Раздел 10: Органы мошонки

Диффузное увеличение яичка

Уменьшение размеров яичка

Кальциноз яичка

Очаговое образование яичка

Очаговое экстратестикулярное образование

Экстратестикулярное кистозное образование

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Кистозное новообразование придатков

Солидное новообразование придатков

Экстраовариальное новообразование придатков

Увеличенный яичник

Увеличенная матка

Изменения эндометрия

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Кисты печени. УЗИ печени" (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.)

Терминология

• Доброкачественные, врожденные или приобретенные образования, заполненные жидкостью, стенка которых выстлана эндотелием желчных протоков

Визуализация

• Анэхогенное образование с задним акустическим усилением, хорошо визуализируемой задней стенкой и отсутствием сосудистых структур внутри 
• Может быть однокамерной или многокамерной с едва заметными перегородками 
• Ультрасонография 
  • Перегородки часто лучше визуализируются при УЗИ, чем при КТ или МРТ 
• Действующая теория 
  • Истинные кисты печени образуются из гамартомной ткани 
• Когда количество превышает десять штук, необходимо заподозрить фиброполикистозные болезни 
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени (АДПБП)
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек 
• Гамартомы печени

Дифференциальный диагноз

• Билиарная цистаденома/цистаденокарцинома 
• Метастатические кисты 
• Абсцесс 
• Эхинококковая (гидатидная) киста 
• Билома

Патология

• Отграничена однослойным кубическим эпителием желчных протоков 
• Окружена тонкой фиброзной капсулой

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал 

УЗИ селезенки. Опухоли селезенки

УЗИ мочевого пузыря. Конкременты мочевого пузыря

Грыжа брюшной стенки. УЗИ диагностика

Серозная цистаденома яичника / цистаденокарцинома. УЗИ, КТ диагностика

Книга "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза"

Автор: Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Основу нового издания составляют сонограммы полученные на современной ультразвуковой аппаратуре, позволяющей добиться существенного улучшения качества изображения, включая новейшие возможности энергетической и спектральной допплерографии.

Во всех главах представлена систематизированная по органам и заболеваниям корреляция с клиническим и патоморфологическими данными, а также с данными КТ и МРТ.

Особое внимание уделено специализированным разделам по ультразвуковой анатомии и дифференциальной диагностике.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж.

Часть I. Анатомия

Раздел 1: Органы брюшной полости

Печень

Билиарный тракт

Селезенка

Поджелудочная железа

Почки

Желудочно-кишечный тракт

Лимфатические узлы брюшной полости

Карманы и складки брюшины

Брюшная стенка

Раздел 2: Органы малого таза

Мочеточники и мочевой пузырь

Предстательная железа

Яички

Матка

Шейка матки

Влагалище

Яичники

Часть II. Диагностика

Раздел 1: Печень

Введение и обзор

Подход к ультразвуковому исследованию печени

Диффузные паренхиматозные заболевания

Острый гепатит

Цирроз печени

Стеатоз печени

Печеночный шистосомоз

Веноокклюзионная болезнь печени

Кисты и кистоподобные образования

Кисты печени

Гамартома печени

Болезнь Кароли

Билома

Цистаденома/цистаденокарцинома желчных протоков

Пиогенный абсцесс печени

Амебный абсцесс печени

Эхинококковая киста печени

Диффузные микроабсцессы печени

Перибилиарные кисты

Ресничная кишечная киста печени

Очаговые солидные образования

Кавернозная гемангиома печени

Очаговая узловая гиперплазия

Аденома печени

Печеночноклеточный рак

Метастазы в печени

Лимфома печени

Заболевания сосудов

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Окклюзия воротной вены

Синдром Бадда–Киари

Газ в воротной вене

Трансплантация печени

Стеноз/тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз воротной вены после трансплантации печени

Стеноз/тромбоз печеночных вен после трансплантации печени

Стриктуры желчных протоков после трансплантации печени

Раздел 2: Желчевыделительная система

Введение и обзор

Принципы ультразвукового исследования желчных путей

Конкременты и полипы желчного пузыря

Холелитиаз

Эхогенная желчь

Холестериновый полип желчного пузыря

Патология стенки желчного пузыря

Острый калькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит

Хронический холецистит

Ксантогранулематозный холецистит

«Фарфоровый» желчный пузырь

Гиперпластический холецистоз (аденомиоматоз)

Рак желчного пузыря

Патология желчных протоков

Дилатация желчных путей

Киста холедоха

Холедохолитиаз

Газ в желчных протоках

Холангиокарцинома

Восходящий холангит

Рецидивирующий пиогенный холангит

СПИД-ассоциированная холангиопатия

Раздел 3: Поджелудочная железа

ВВЕДЕНИЕ И ОБЗОР

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний ­поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит

Псевдокисты поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Простые кисты и кистозные

Новообразования

Муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы

Серозная цистаденома поджелудочной железы

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль

Солидные новообразования поджелудочной железы

Рак протока поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Солидная псевдопапиллярная опухоль

Раздел 4: Селезенка

Введение и обзор

Введение в ультразвуковую диагностику заболеваний селезенки

Патология селезенки

Спленомегалия

Киста селезенки

Опухоли селезенки

Инфаркт селезенки

Раздел 5: Мочеполовой тракт

Введение и обзор

Ультразвуковые доступы при исследовании мочеполового тракта

Варианты нормы и псевдопоражения

Бертиниева колонна в почке

Соединительная линия почек

Эктопия почки

Подковообразная почка

Удвоение мочеточника

Эктопия мочеточника

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Конкременты и кальциноз

Уролитиаз

Нефрокальциноз

Гидронефроз

Кисты и кистозные дисплазии

Простая киста почки

Сложная киста почки

Диализная болезнь почек

Мультилокулярная кистозная нефрома

Инфекции мочеполового тракта

Острый пиелонефрит

Абсцесс почки

Эмфизематозный пиелонефрит

Пионефроз

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Туберкулез мочеполового тракта

Солидные опухоли почек

Почечноклеточный рак

Метастазы в почках

Ангиомиолипома почки

Уротелиальная карцинома верхних отделов МПТ

Лимфома почки

Сосудистые поражения

Стеноз почечной артерии

Тромбоз почечной вены

Инфаркт почки

Околопочечная гематома

Предстательная железа

Гиперплазия предстательной железы

Рак предстательной железы

Мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря

Уретероцеле

Дивертикул мочевого пузыря

Конкременты мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря

Раздел 6: Трансплантат почки введение и обзор

Методы ультразвукового исследования трансплантата почки

Заболевания трансплантата почки

Гидронефроз трансплантата

Жидкостные скопления вокруг трансплантата

Стеноз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной артерии трансплантата

Тромбоз почечной вены трансплантата

Артериовенозная (АВ) фистула трансплантата почки

Псевдоаневризма трансплантата почки

Отторжение трансплантата почки

Отсроченная функция трансплантата

Раздел 7: Надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники

Миелолипома

Аденома надпочечника

Киста надпочечника

Феохромоцитома

Рак надпочечников

Раздел 8: Брюшная стенка/брюшинная полость

Сонографический доступ через брюшную стенку/брюшинную полость

Грыжа брюшной стенки

Грыжи паховой области

Асцит

Канцероматоз брюшины

Абсцесс полости брюшины

Сегментарный инфаркт сальника

Раздел 9: Кишечник

УЗИ кишечника. Введение

Аппендицит

Мукоцеле червеобразного отростка

Инвагинация

Аппендажит (воспаление сальниковых привесков ободочной кишки)

Дивертикулит

Болезнь Крона

Злокачественные опухоли толстой кишки

Раздел 10: Органы мошонки ведение и обзор

УЗИ органов мошонки

Заболевания трансплантата почки

Герминогенные опухоли яичка

Гонадные стромальные опухоли яичек

Лимфома/лейкоз яичка

Эпидермоидная киста

Тубулярная эктазия сети яичка

Тестикулярный микролитиаз

Перекрут яичка/инфаркт

Неопущение яичка

Эпидидимит/орхит

Травма мошонки

Гидроцеле

Сперматоцеле/киста придатка яичка

Аденоматозная опухоль

Варикоцеле

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Введение и обзор

УЗИ органов малого таза у женщин

Заболевания шейки матки и миометрия

Наботова киста

Рак шейки матки

Аденомиоз

Лейомиома

Аномалии развития матки

Заболевания эндометрия

Гематометрокольпос

Полип эндометрия

Рак эндометрия

Эндометрит

Внутриматочные системы

Заболевания, связанные с беременностью

Трубная внематочная беременность

Редкие формы эктопической беременности

Прерывание беременности в первом триместре

Остаточные продукты зачатия

Гестационная трофобластическая болезнь

Кисты и опухоли яичников

Функциональная киста яичника

Геморрагическая киста яичника

Синдром гиперстимуляции яичников

Серозная цистаденома яичника цистаденокарцинома

Муцинозная цистаденома/рак яичника

Тератома яичника

Синдром поликистозных яичников

Эндометриома

Неовариальные кистозные образования

Гидросальпинкс

Тубоовариальный абсцесс

Параовариальная киста

Внутрибрюшная киста

Кисты влагалища и вульвы

Киста бартолиновой железы

Киста гартнерова хода

Другие новообразования яичников

Опухоли стромы полового тяжа

Перекрут яичника/придатков матки

Метастазы в яичниках, включая опухоль

Крукенберга

Часть III. Дифференциальная диагностика

Раздел 1: Печень

Гепатомегалия

Диффузное поражение печени

Кистозное образование в печени

Гипоэхогенное объемное образование печени

Эхогенное объемное образование печени

Мишеневидные образования печени

Множественные образования печени

Объемное образование печени с центральным рубцом

Перипортальное новообразование

Неровность поверхности печени

Изменения воротной вены

Раздел 2: Желчевыделительная система

Желчный пузырь

Диффузное утолщение стенки желчного пузыря

Повышение эхогенности стенки желчного пузыря

Локальное утолщение стенки желчного пузыря/новообразование

Эхогенное содержимое желчного пузыря

Дилатация желчного пузыря

Желчевыводящие пути

Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих путей

Раздел 3: Поджелудочная железа

Кистозные образования поджелудочной железы

Солидные образования поджелудочной железы

Расширение протока поджелудочной железы

Раздел 4: Селезенка

Очаговые образования селезенки

Раздел 5: Мочевыводящие пути

Образование в полости мочевого пузыря

Изменения стенки мочевого пузыря

Раздел 6: Почки

Увеличение размеров почки

Уменьшение размеров почки

Гипоэхогенные почки

Гиперэхогенные почки

Кистозное образование почки

Солидное образование почки

Псевдоопухоль почки

Расширение почечной лоханки

Раздел 7: Брюшная стенка/брюшинная полость

Жидкость в брюшинной полости

Солидное образование брюшинной полости

Кистозное образование брюшинной полости

Раздел 8: Предстательная железа

Увеличение предстательной железы

Очаговое образование предстательной железы

Раздел 9: Кишечник

Утолщение кишечной стенки

Раздел 10: Органы мошонки

Диффузное увеличение яичка

Уменьшение размеров яичка

Кальциноз яичка

Очаговое образование яичка

Очаговое экстратестикулярное образование

Экстратестикулярное кистозное образование

Раздел 11: Органы малого таза у женщин

Кистозное новообразование придатков

Солидное новообразование придатков

Экстраовариальное новообразование придатков

Увеличенный яичник

Увеличенная матка

Изменения эндометрия

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика. Органы брюшной полости и малого таза" - Камая А., Вон-Ю-Чон Дж. в магазине профессиональной медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "УЗИ артерий вен нижних конечностей. Методика дуплексного сканирования ветвей нисходящего отдела аорты" (отрывок из книги "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей" - Носенко Е. М.)

Методика дуплексного сканирования ветвей нисходящего отдела аорты

Ультразвуковая техника исследования брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей

Для исследования брюшной аорты и подвздошных артерий требуется 2-3-дневная подготовка пациента, включающая бесшлаковую диету и активированный уголь или симетикон (эспумизан). Ультразвуковую визуализацию брюшной аорты проводят утром, натощак. Для визуализации брюшного отдела аорты (АБА) и подвздошных артерий рекомендуется использовать конвексный датчик с частотой 3,5 МГц (рис. 1.6).

Исследование аортоподвздошного сегмента начинается с брюшного отдела аорты, в положении пациента лежа на спине. Датчик устанавливается в сагиттальной проекции по белой линии живота. Визуализация аорты осуществляется на всем протяжении (в продольной и поперечной проекциях) по средней линии живота, до ее бифуркации (наружный ориентир - пупок).

Рис. 1.6. Методика проведения дуплексного сканирования брюшного отдела аорты. Продольное сканирование (а), поперечное сканирование (б).

Рис. 1.6 (продолжение). Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты (стрелка на д). Продольная проекция (в), поперечная проекция (д). Спектрограмма кровотока брюшного отдела аорты (г).

Рис. 1.6 (окончание). Спектрограмма и цветовая картограмма кровотока брюшного отдела аорты (е).

Образец заключения № 1 к рис. 1.6 в-е

Дуплексное сканирование абдоминального отдела аорты

Ход абдоминального отдела аорты ровный, стенки не утолщены, уплотнены. Кровоток в абдоминальном отделе аорты на уровне устья чревного ствола магистральный, неизмененный. Линейная скорость кровоток (ЛСК) в систолу 60 см/с. Интерадвентициальный (от адвентиции передней стенки до адвентиции задней стенки) диаметр аорты в супраренальном отделе 1,5 см, в инфранренальном отделе 1,4 см.

Заключение:

Абдоминальный отдел аорты не изменен.

Интерадвентициальный диаметр аорты и других артерий измеряется от адвентиции передней стенки до адвентиции задней стенки в супра-, инфраренальном и терминальном отделах. Для этого датчик устанавливают строго под углом 90°.

Общую и наружную подвздошные артерии с каждой стороны отмечают гелиевым следом, соединяющим верхнюю переднюю подвздошную ость тазовой кости и пупок, где и производится сканирование (рис. 1.7). Внутренние подвздошные артерии кровоснабжают органы малого таза и направляются медиально и в глубину, для локации требуется определенное усердие исследователя. В норме интерадвентициальный диаметр брюшного отдела аорты составляет 2,0-2,5 см, терминального отдела аорты - 1,6-1,4 см, общей подвздошной артерии колеблется от 0,8 до 1,2 см, наружной подвздошной артерии - от 0,5 до 1,0 см, внутренней подвздошной артерии - от 0,4 до 0,8 см.

Линейный датчик с частотой 15-9 МГц наиболее предпочтителен для локации АНК. Общие бедренные артерии, расположенные поверхностно, визуализируются датчиком 15-10 МГц. Бедренные артерии исследуются в положении пациента лежа на спине со слегка согнутыми в коленных суставах и отведенными конечностями. Локацию бедренных артерий начинают из области медиального угла паховой связки.

Рис. 1.7. Методика проведения сканирования общей (а) и наружной (б) подвздошных артерий. Продольная проекция (а, б). Дуплексное сканирование наружной подвздошной артерии (стрелка). Продольное сканирование (в).

Рис. 1.7 (окончание). Картограмма кровотока наружной подвздошной артерии (г, стрелка).

Образец заключения N° 2 к рис. 1.7 в, г

Дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока подвздошных артерий

Ход левой наружной подвздошной артерии ровный. Стенки не утолщены, уплотнены, ровные. Интерадвентициальный диаметр наружной подвздошной артерии 1,0 см. Цветовая картограмма кровотока равномерная.

Заключение:

Левая наружная подвздошная артерия не изменена.

Рис. 1.8. Методика проведения дуплексного сканирования общей бедренной артерии. Продольная проекция (а). Дуплексное сканирование общей бедренной артерии. Продольное сканирование. Измерение комплекса интима-медиа показано крестиками (б).

Рис. 1.8 (окончание). Спектрограмма кровотока общей бедренной артерии, кровоток магистральный, неизмененный (в).

Образец заключения № 3 к рис. 1.8 б-в

Дуплексное сканирование общей бедренной артерии

Ход правой общей бедренной артерии ровный, стенки не утолщены, уплотнены. Интерадвентициальный диаметр общей бедренной артерии 0,8 см. Кровоток магистральный, неизмененный. Спектрограмма с линейной скоростью в систолу 44 см/с, реверсивная (отрицательная) волна в раннюю диастолу 20 см/с, вторая положительная диастолическая волна 5 см/с.

Заключение:

Правая общая бедренная артерия не изменена.

Давление датчика должно быть достаточным для пережатия бедренных вен, которые располагаются глубже и кнутри от артерий (рис. 1.8). ОБА и ее бифуркация визуализируется, как правило, без затруднения. ГАБ хорошо лоцируется только на непосредственно прилегающем к бифуркации участке, дистальнее делится на несколько ветвей. ПБА в проксимальном отделе бедра располагается поверхностно, хорошо прослеживается до ее входа в бедренно-подколенный (гунтеров) канал. В дистальном отделе бедра ПБА уходит в глубину, для визуализации требуется использование линейного датчика меньшей частоты (7-10 МГц) или конвексного датчика с частотой 3,5 МГц. В ряде случаев использование режима цветового допплеровского картирования позволяет получить изображение начального сегмента латеральной артерии, огибающей бедренную кость (Шумилина М. В., 2012; Шумилина М. В., Аракелян В. С., 2019).

Подколенные артерии исследуются в положении пациента лежа на животе с выпрямленными ногами, при этом пальцы стопы должны опираться на кушетку. В этом положении ПА, устье и проксимальный отдел ПББА и тибиоперонеальный (тибиальный) ствол хорошо прослеживаются на всем протяжении, при этом подколенная вена располагается над артерией. На уровне средней трети ПА обычно хорошо видна одна из суральных артерий (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Методика проведения дуплексного сканирования артерий подколенной области. Продольная проекция (а). Дуплексное сканирование подколенной (стрелка) и суральной (черная стрелка) артерий дистальнее проксимальных отделов передней большеберцовой артерии и тибиоперонеального (тибиального) ствола. Продольное сканирование (б). Цветовая картограмма кровотока подколенной (стрелка) и суральной (черная стрелка) артерий дистальнее проксимальных отделов передней большеберцовой артерии и тибиального ствола. Продольное сканирование (в).

Образец заключения N° 4 к рис. 1.9 б, в

Дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока подколенной артерии и артерий голени

1. Ход левой подколенной артерии ровный, стенки не утолщены, уплотнены. Интерадвентициальный диаметр подколенной артерии не расширен - 0,75 см.

2. Ход проксимальных отделов артерий левой голени: суральной, передней большеберцовой и тибиального ствола ровный. Интерадвентициальные диаметры артерий голени не расширены: суральной артерии - 0,5 см, устья передней большеберцовой артерии - 0,3 см, тибиального ствола - 0,5 см.

Заключение:

Подколенная артерия и проксимальные отделы артерий голени левой нижней конечности не изменены.

Дистальные отделы большеберцовых артерий и артерий тыла стоп лучше визуализируются при использовании линейного датчика с частотой 15-9 МГц. Артерии голени сканируются в положении пациента лежа на спине со слегка согнутыми в коленях и разведенными ногами. ПББА лоцируются из переднелатерального доступа между большеберцовой и малоберцовой костями. ЗББА лоцируется из переднемедиального доступа между большеберцовой костью и икроножной мышцей. Для локации МБА датчик смещают по направлению к икроножной мышце, ориентируя его сканирующую поверхность кнутри, в направлении малоберцовой кости (рис. 1.10). Визуализация МБА, а также проксимальных сегментов всех берцовых артерий линейным датчиком с частотой 15-9 МГц затруднена в связи с большой глубиной сканирования, в этом случае для исследования можно воспользоваться конвексным датчиком с частотой 3,5 МГц. Это особенно важно для определения локализации стеноокклюзирующего процесса в берцовых артериях.

Рис. 1.10. Методика проведения дуплексного сканирования артерий голени. Продольная проекция (а).

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей" - Носенко Е. М.

Купить книгу "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей" - Носенко Е. М. в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей"

Авторы: Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

В учебном пособии подробно иллюстрирован алгоритм ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. На основании материалов современных литературных источников и многолетнего практического опыта работы авторами собрана компактная информация. Основное внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией. Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей-исследователей, поделившись принципами и подходами к проведению методики дуплексного сканирования сосудов с формированием заключений.

Данное пособие предназначено для обучающихся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования – подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры и послевузовского профессионального образования врачей по специальностям: ультразвуковая диагностика функциональная диагностика и сосудистая хирургия.

Купить книгу "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей" - Носенко Е. М. в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей" -  Носенко Е. М., Носенко Н. С., Дадова Л. В.

Часть 1. Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий нижних конечностей

1.1. Заболевания брюшного отдела аорты

1 -2. Заболевания артерий нижних конечностей

1.3. Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию артерий нижних конечностей

1.4. Анатомия ветвей нисходящего отдела аорты

1.4.1. Анатомия брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

1.4.2. Анатомия артерий нижних конечностей

1.4.3. Анатомия артерий стоп

Ветви артерии тыла стопы

Ветви латеральной подошвенной артерии

1.5. Методика дуплексного сканирования ветвей нисходящего отдела аорты

7.5.1. Ультразвуковая техника исследования брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей

1.5.2. Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей

1.5.3. Ультразвуковая характеристика нормы В-режим

Правила измерения комплекса интима-медиа артерий нижних конечностей

Морфология спектрограммы кровотока

1.6. Ультразвуковые признаки патологии

1.6.1. Дуплексное сканирование с цветовым картированием кровотока брюшного отдела аорты С

1.6.2. Стеноокклюзирующие поражения артерий нижних конечностей

7.6.3. Индексы, характеризующие уровень периферического сосудистого сопротивления

1.6.4. Особенности регионарной гемодинамики функциональные пробы

Методы, основанные на измерении давления

7.6.5. Пробы с вазодилатацией

Тест со сгибанием и разгибанием конечности

Тредмил-тест

Нитроглицериновая проба

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра)

1.7.1. Атеросклероз артерий нижних конечностей

1.7.2. Аневризма артерий нижних конечностей

1.7.3. Диабетическая периферическая ангиопатия

1.7.4. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

1.7.5. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

1.7.6. Неатеросклеротические поражения. Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей. Синдром подколенной компрессии. Кистозная болезнь адвентиции

1.8. Болезнь Рейно. Синдром Рейно.

1.9. Эндоваскулярные и гибридные операции при облитерирующих заболеваниях аорты и периферических артерий

1.10. Рекомендации к формированию заключений

Часть 2. Ультразвуковое исследование при заболеваниях вен нижних конечностей

2.1. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Методика исследования

2.2. Основные показания к дуплексному сканированию вен нижних конечностей

2.3. Противопоказания к исследованию

2.4. Закономерности распределения вен

2.5. Анатомия венозной системы

2.5.1. Глубокие вены нижних конечностей

2.5.2. Подкожные (поверхностные) вены нижних конечностей

2.5.3 Коммуникантные вены

2.6. Физиология венозной системы нижних конечностей

2.7. Методика дуплексного сканирования вен нижних конечностей

2.7.1 Характеристика нормы при дуплексном сканировании вен и клапанной недостаточности вен

Проба с проксимальной компрессией вен

Вертикальное положение

Проба Вальсальвы

Проба с дистальной компрессией вен

2.7.3. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в норме в сравнении с различной патологией

2.8. Клинические примеры при заболеваниях вен нижних конечностей

2.8.1. Варикозная болезнь нон нижних конечностей

2.8.2. Классификации хронической венозной недостаточности

2.8.3. Флебит подкожных нон (варикофлебит)

2.8.4. Тромбоз глубоких нон нижних конечностей

2.8.5. Эмболия и тромбоз нижней полой вены и подвздошных вен

8.6. Особенности заболеваний вен на фоне подтвержденной коронавирусной инфекции

Список литературы

Тестовые задания для самоконтроля

Тема: Брюшной отдел аорты, подвздошные артерии и артерии нижних конечностей

Тема: Система нижней полой вены, подвздошные вены и вены нижних конечностей

Ответы к тестовым заданиям по теме: Брюшной отдел аорты, подвздошные артерии и артерии нижних конечностей

Ответы к тестовым заданиям по теме: Система нижней полой вены, подвздошные вены и вены нижних конечностей

Купить книгу "Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей" - Носенко Е. М. в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Осложнения местной анестезии в стоматологии" (отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц)

Осложнения местной анестезии

Местные осложнения

Меры профилактики и лечения при различных видах анестезий сведены нами в общую таблицу (табл. 14).

Помимо осложнений, характерных для отдельных методик, при любой из инъекционных анестезий может произойти ошибочное введение другой жидкости вместо раствора анестетика.

Таблица 14 Местные осложнения при различных видах анестезии

Клинические признаки ошибочного введения агрессивных жидкостей

• появление острой боли и чувства жжения в области инъекции;

• быстрое возникновение отека, плотного инфильтрата;

• стойкая анестезия.

В результате в зоне, куда была введена агрессивная жидкость, могут развиться воспалительные процессы (абсцесс, флегмона) или некроз тканей. При развитии этого осложнения необходимо прекратить введение жидкости, для локализации процесса обколоть зону введения слабым раствором анестетика либо 0,9% раствором NaCI в объеме, в 5 раз превышающем объем введенной агрессивной жидкости, и широко рассечь ткани над инфильтратом для дренирования. Необходима госпитализация. Профилактика этого осложнения - использование анестетиков в карпулах.

Общие осложнения местной анестезии

1. стрессовые реакции (предобморок, обморок, коллапс);

2. токсические реакции (предобморок, судороги, коллапс), при попадании анестетика в сосудистое русло возможно нарушение сердечного ритма, вплоть до остановки сердца и клинической смерти;

3. обострения хронических сопутствующих заболеваний, провоцируемых местной анестезией: инфаркт миокарда, гипертонический криз, диабетические комы, эпилепсия;

4. аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок);

5. заражение вирусным гепатитом В, ВИЧ.

Для профилактики развития общих и местных осложнений местной анестезии некоторым группам пациентов показано назначение премедикации.

Общая токсическая реакция после проведения местной анестезии может развиться в результате быстрого всасывания с места введения или внутрисосудистого введения местного анестетика, идиосинкразии к различным компонентам местного анестетика. Попадание анестетика в сосудистое русло в 10 и более раз увеличивает его токсичность. Степень интоксикации в основном зависит от скорости введения. Ю. Г Кононенко выделяет 4 степени токсической реакции.

1-я степень - слабая. Наблюдается при введении 0,2-0,3 мл раствора анестетика в виде слабости, головокружения.

2- я степень - легкая, возникает при введении 0,5 мл анестетика, характеризуется легким обмороком.

3- я степень - средней тяжести, возникает при введении 1,0 мл анестетика. Клинически проявляется длительным обмороком, коллапсом.

4- я степень - тяжелая, развивается при введении 1,7-2,0 мл анестетика. Характеризуется развитием коллапса, токсического шока.

Профилактика внутрисосудистого введения анестетика заключается в медленном введении анестетика (1 карпула за 60-90 секунд), постоянной предпосылке струи раствора перед продвижением иглы, проведении аспирационной пробы.

Мероприятия по предупреждению осложнений во время проведения местной анестезии

1. Тщательный сбор анамнеза.

2. Постановка пробы на чувствительность к анестетикам.

3. Седативная подготовка.

4. Использование аппликационной анестезии для уменьшения случайного движения пациента.

5. Уменьшение дозы адреналина или отказ от него.

6. Медленное введение анестетика.

7. Предпосылка раствора анестетика впереди иглы.

8. Проведение аспирационной пробы.

9. Избегание сгибания иглы.

10. Проведение проводниковой анестезии строго по показаниям.

Вы читали отрывок из книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" - А. П. Григорьянц, И. В. Марусов, Т. Д. Федосенко, И. Н. Антонова, А. А. Григорьянц

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Автор: Григорьянц А. П.

Безболезненность проведения стоматологических манипуляций многие столетия была лишь мечтой человечества. Открытие местноанестезирующих свойств кокаина, синтез адреналина и других препаратов привели к разработке различных методик анестезии, показаний к их применению и определению противопоказаний. За прошедшие годы появились местные анестетики пятого поколения, а требовательность пациентов к безболезненному и комфортному проведению различных видов стоматологических мероприятий продолжает расти.

Данное пособие составлено в соответствии с программой, утвержденной министерством здравоохранения РФ, для студентов II, III, IV и V курсов стоматологических факультетов медицинских вузов. Материал включает краткое описание анатомии лицевого скелета, тройничного нерва, разделы базисной фармакологии и клинического применения местных анестетиков в стоматологической практике. Приводится описание современных методик местной анестезии, дана сравнительная клиникофармакологическая характеристика наиболее используемых в амбулаторной стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии препаратов.

Пособие может быть также полезно практикующим врачам-стоматологам.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru

Содержание книги "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Глава 1. Топографическая анатомия лицевого отдела головы

1.1. Строение верхней челюсти

1.2. Строение нижней челюсти

1.3. Анатомия тройничного нерва

Глава 2. Фармакология местных анестетиков

2.1. Классификация местных анестетиков, применяемых в стоматологии

Химическое строение

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Системные побочные эффекты

2.2. Вазоконстрикторы

Показания к применению вазоконстрикторов

Абсолютные противопоказания к применению вазоконстрикторов

Интоксикация адреналином

2.3. Характеристика отдельных препаратов

Глава 3. Клинические методы местной анестезии

3.1. Классификация методов местной анестезии

3.2. Неинъекционные методы

3.3. Инъекционные методы

Виды инъекционной анестезии

Инфильтрационная анестезия

Интралигаментарная (внутрипериодонтальная) анестезия

Интрасептальная анестезия

Внутрипульпарная анестезия

Проводниковая анестезия

Обезболивание методом ползучего инфильтрата по А.В. Вишневскому в модификации М.Д. Дубова для одновременной блокады верхнего и нижнечелюстного нервов

Способ раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхним и нижнечелюстным нервами, по С.Н. Вайсблату с использованием наружного подскулового доступа

Блокада по Берше для устранения воспалительной контрактуры нижней челюсти

Обезболивание области, иннервируемой нижнечелюстным нервом, по В.М. Уварову

Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими ветвями верхнечелюстного нерва

Туберальная анестезия

Блокада задних верхних луночковых нервов по П.М. Егорову

Инфраорбитальная анестезия

Резцовая анестезия

Небная анестезия

Проводниковая анестезия области, иннервируемой ветвями

нижнечелюстного нерва

Мандибулярная анестезия

Торусальная анестезия

Блокада нижнелуночкового нерва по П.М. Егорову

Ментальная анестезия

Блокада нижнего луночкового нерва по Гоу-Гейтсу

Блокада язычного нерва

Блокада нижнечелюстного нерва по Вазирани-Акинози (внутриротовой способ)

3.4. Причины неэффективности местной анестезии

3.5. Осложнения местной анестезии

Местные осложнения

Общие осложнения местной анестезии

3.6. Премедикация

3.7. Профилактика осложнений

Меры профилактики заражения вирусом гепатита С и ВИЧ

Экстренные мероприятия по снижению риска инфицирования при травмах и контакте незащищенной кожи и слизистых оболочек с биологическими жидкостями больного

Вопросы для самоконтроля

Ответы на вопросы самоконтроля

Использованная литература и интернет-ресурсы

Введение к книге "Местное обезболивание в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии"

Современный арсенал местных анестетиков для применения в стоматологии достаточно велик, что практически всегда обеспечивает возможность наиболее адекватного выбора для любого вида анестезии.
Одним из основоположников местной анестезии явился выдающийся отечественный фармаколог, токсиколог, судебный медик и организатор здравоохранения Василий Константинович Анреп (1852-1927), который дал экспериментальное обоснование и рекомендации к клиническому применению кокаина для местной анестезии (1879 г.). Начиная с 1884 года, алкалоид растительного происхождения кокаин стали использовать как инъекционный анестетик в стоматологии. В связи с токсичностью и высокой наркогенной опасностью кокаин в настоящее время утратил клиническое значение. В 1905 году был синтезирован второй местный анестетик эфирной структуры - прокаин (новокаин), который, несмотря на определенные преимущества (малая токсичность, отсутствие зависимости), обладает недостатками соединений с эфирной связью (относительно короткое действие, расширение сосудов, аллергенность). Прокаин применяется в стоматологической практике до настоящего времени, хотя он в значительной степени вытеснен препаратами амидного типа, обладающими более быстрым, сильным и продолжительным действием.
Первым препаратом амидной структуры был лидокаин (1943 г.), который вплоть до недавнего времени рассматривался как «золотой стандарт» инъекционного местного анестетика в стоматологии. Современные местные анестетики с амидной связью в молекуле представлены довольно значительным числом соединений, каждое из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
В 1973 году был внедрен в клиническую практику один из самых мощных местных анестетиков амидного типа - артикаин, который завоевал большую долю соответствующего сектора фармацевтического рынка. Существенным достижением в этой области явился также синтез мепивакаина, который может использоваться без добавления сосудосуживающего вещества. Конкретный выбор препарата определяется такими клиническими факторами, как нейроанатомическое строение и кровоснабжение анестезируемой области, структура костной ткани, pH препарата, необходимость в добавлении вазоконстриктора, требуемая длительность анестезии, индивидуальные психофизиологические особенности и анамнестические данные больного.

Купить медицинскую литературу по стоматологии в интернет-магазине shopdon.ru