Все лекции для врачей удобным списком

Вопрос

III стадия рака матки при ультразвуковом исследовании определяется как:

Ответ

• опухолевый процесс с ближайшими метастазами

Вопрос

Более информативен при ультразвуковой диагностике в гинекологической практике:

Ответ

• трансвагинальный доступ

Вопрос

Визуализация внутриматочного контрацептива (ВМК) в цервикальном канале свидетельствует о

Ответ

• экспульсии ВМК

Вопрос

Визуализация кровотока в режиме цветового допплеровского картирования в перегородке многокамерных яичниковых образований свидетельствует о:

Ответ

• малигнизации образования

Вопрос

Гладкостенная серозная цистаденома преимущественно визуализируется в виде:

Ответ

• однокамерного образования с гладкой внутренней поверхностью

Вопрос

Дивертикул мочевого пузыря эхографически выявляется как:

Ответ

• интимно соединенная с мочевым пузырем кистозная полость

Вопрос

Для гиперплазии эндометрия при ультразвуковом исследовании характерно:

Ответ

• неоднородная структура М-эхо

• прерывистый контур М-эхо

• утолщение М-эхо

Вопрос

Для эхографической диагностики субмукозной и интерстициальной миомы матки с центрипетальным ростом исследование рекомендуется осуществлять в:

Ответ

• секреторную фазу

Вопрос

Достоверным эхографическим признаком внематочной беременности является:

Ответ

• плодное яйцо с эмбрионом вне полости матки

Вопрос

Значения М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде не превышают:

Ответ

• 5 мм

Вопрос

Зрелая тератома яичника может иметь следующее строение:

Ответ

• кистозно-солидное

• кистозное с пристеночным эхопозитивным компонентом

• солидное

Вопрос

Кривые скоростей кровотока в опухолевом узле при раке матки характеризуются:

Ответ

• снижением численных значений индекса резистентности

Вопрос

Кривые скоростей кровотока в яичниковых сосудах при злокачественных опухолях яичников характеризуются выраженным:

Ответ

• снижением численных значений индекса резистентности

Вопрос

Максимальные численные значения толщины неизмененного М-эхо матки перед менструацией при трансабдоминальном сканировании у пациенток репродуктивного возраста не превышают:

Ответ

• 15 мм

Вопрос

Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — это:

Ответ

• гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью

Вопрос

Нормативными эхографическими значениями длины тела матки у пациенток репродуктивного возраста являются:

Ответ

• 40-60 мм

Вопрос

Нормативными эхографическими значениями передне-заднего размера тела матки у пациенток репродуктивного возраста являются:

Ответ

• 30-42 мм

Вопрос

Нормативными эхографическими значениями ширины тела матки у пациенток репродуктивного возраста являются:

Ответ

• 45-62 мм

Вопрос

Одним из эхографических признаков наступившей овуляции считается:

Ответ

• визуализация свободной жидкости в позадиматочном пространстве

Вопрос

Опухоли яичников в ультразвуковом изображении чаще всего определяются как:

Ответ

• солидно-кистозные образования увеличенных яичников

Вопрос

Основным диагностическим критерием рецидива злокачественной опухоли в малом тазу при ультразвуковом исследовании является:

Ответ

• обнаружение дополнительного объемного образования в малом тазу

Вопрос

Основным ультразвуковым дифференциально-диагностическим критерием параовариальной кисты и серозоцеле является:

Ответ

• отсутствие капсулы

Вопрос

Основным ультразвуковым дифференциально-диагностическим критерием параовариальной кисты и фолликулярной кисты яичника является:

Ответ

• визуализация интактного яичника

Вопрос

Особенностью доброкачественных новообразований яичников является:

Ответ

• отсутствие клинических признаков заболевания при значительных их размерах

Вопрос

Отличительной особенностью муцинозных кистом является:

Ответ

• множественные перегородки и эхопозитивная взвесь

Вопрос

Подтверждает наличие в полости матки внутриматочного контрацептива типа петли Липпса следующий эхографический признак:

Ответ

• линейные эффекты поглощения за М-эхо матки

Вопрос

При трансабдоминальном сканировании неизмененные маточные трубы визуализируются в виде

Ответ

• не визуализируются

Вопрос

При ультразвуковом исследовании сактосальпинкс необходимо дифференцировать с:

Ответ

• параовариальной кистой

• перитубарной кистой

• серозной цистаденомой

• серозоцеле

Вопрос

Продольный размер яичника при ультразвуковом исследовании в норме не превышает:

Ответ

• 40 мм

Вопрос

Распространенный ретроцервикальный эндометриоз определяется при ультразвуковом исследовании как:

Ответ

• образование средней эхогенности с неровными контурами и мелкоячеистой структурой

Вопрос

Ретенционные образования придатков матки при трансабдоминальной ультразвуковой диагностике характеризуются:

Ответ

• небольшими размерами, четкими контурами, отсутствием внутренних эхоструктур

Вопрос

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве при ультразвуковом исследовании в норме чаще визуализируется в:

Ответ

• периовуляторную фазу

Вопрос

Соотношение длины шейки к длине тела матки у пациенток репродуктивного возраста составляет:

Ответ

• 1:2

Вопрос

Средние значения диаметра зрелого фолликула при ультразвуковом исследовании составляют:

Ответ

• 18-23 мм

Вопрос

Трансвагинальная эхография малоинформативна при:

Ответ

• больших размерах яичниковых образований

Вопрос

Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб возможна:

Ответ

• при наличии в них содержимого

Вопрос

Характерным эхографическим признаком ретенционных кист яичников являются:

Ответ

• анэхогенное содержимое

• исчезновение при динамическом наблюдении

• мелкосетчатое строение

• тонкая капсула

Вопрос

Характерным эхографическим признаком хронического эндометрита является:

Ответ

• гиперэхогенные включения на фоне гипоэхогенного содержимого полости матки

• неровный наружный контур М-эхо с гиперэхогенными включениями по периферии

• расширение полости маткию

Вопрос

Эхографическая структура рака яичников может быть представлена:

Ответ

• кистозно-солидным образованием

• кистозным многокамерным образованием

• кистозным однокамерным образованием

Вопрос

Эхографическими признаками внутреннего эндометриоза являются:

Ответ

• асимметрия толщины передней и задней стенок матки

• гиперэхогенный ободок вокруг кистозных включений в миометрии

• увеличение передне-заднего размера тела матки

• эхонегативные кистозные включения в миометрии

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Вопрос

Spina bifida e spina bifida occulta при ультразвуковом исследовании пренатально дифференцируются по наличию:

Ответ

• грыжевого образования в области дефекта позвоночника

Вопрос

Абсолютным эхографическими признаками неразвивающейся беременности является:

Ответ

• отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности эмбриона

Вопрос

Агенезия мозолистого тела часто сочетается с:

Ответ

• синдромом Денди-Уокера

Вопрос

Ариния диагностируется при отсутствии:

Ответ

• носа

Вопрос

В норме сердце эмбриона в 12 недель:

Ответ

• четырехкамерное

Вопрос

В состав нормальной пуповины входят:

Ответ

• две артерии и одна вена

Вопрос

В состав синдрома Меккеля входят:

Ответ

• черепно-мозговая грыжа и покистозные почки

Вопрос

В состав черепно-мозговой грыжи при менингоэнцефалоцеле входят:

Ответ

• ткань мозга и менингеальные оболочки

Вопрос

Вероятность трисомии 21 при пренатально диагностированной атрезии двенадцатиперстной кишки:

Ответ

• высока

Вопрос

Вероятным эхографическим признаком синдрома Дауна является утолщение шейной складки свыше:

Ответ

• 6 мм

Вопрос

Визуализация большой цистерны головного мозга плода при ультразвуковом исследовании осуществляется в:

Ответ

• задней черепной ямке

Вопрос

Визуализация мочевого пузыря эмбриона при трансвагинальном сканировании возможна:

Ответ

• с 10 недель

Вопрос

Визуализация почек плода при трансабдоминальной эхографии обязательна:

Ответ

• с 16 недель

Вопрос

Визуализация ретрохориальной гематомы при трансабдоминальной эхографии в I триместре беременности:

Ответ

• возможна

Вопрос

Визуализация эмбриона при трансабдоминальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна:

Ответ

• с 7 недель

Вопрос

Визуализация эмбриона при трансвагинальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна:

Ответ

• с 5-6 недель

Вопрос

Визуализация эхотени желудка плода атрезию пищевода:

Ответ

• не исключает

Вопрос

Визуализируемое в грудной клетке плода однокамерное анэхогенное образование при врожденной диафрагмальной грыже соответствует:

Ответ

• желудку

Вопрос

Гипертелоризм диагностируется при:

Ответ

• увеличении расстояния между глазными яблоками

Вопрос

Голопрозэнцефалия наиболее часто сочетается с аномалиями:

Ответ

• лица

Вопрос

Двигательная активность эмбриона начинает выявляться при ультразвуковом исследовании:

Ответ

• с 8 недель

Вопрос

Двойной наружный контур головки плода обнаруживается при:

Ответ

• неимунной водянке плода

Вопрос

Декстрокардия у плода чаще всего бывает обусловлена:

Ответ

• диафрагмальной грыжей

Вопрос

Диагностическим критерием лиссэнцефалии является отсутствие:

Ответ

• извилин полушарий мозга

Вопрос

Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерноналичие:

Ответ

• двойного пузыря в брюшной полости

Вопрос

Для атрезии пищевода без трахеопищеводного свища характерно:

Ответ

• многоводие

Вопрос

Для ахондрогенеза характерен тип укорочения конечностей:

Ответ

• микромелический

Вопрос

Для переношенной беременности характерно наличие I степени зрелости плаценты:

Ответ

• нет

Вопрос

Для скелетных дисплазий при ультразвуковом исследовании не характерно:

Ответ

• уменьшение размеров живота

Вопрос

Для танаформной дисплазии характерен тип укорочения конечностей:

Ответ

• ризомелический

Вопрос

Для точного измерения длины бедренной кости плода необходимо установить датчик:

Ответ

• параллельно бедренной кости

Вопрос

Допплерометрическим показателем критического состояния плода в III триместре беременности являются:

Ответ

• нулевые и отрицательные значения диастолического кровотока в артериях пуповины

Вопрос

Допплерометрическое исследование кровотока в обладает высокой диагностической ценностью для прогнозирования и оценки степени тяжести ОПГ-гестоза:

Ответ

• маточной артерии беременной

Вопрос

Достоверным эхографическим признаком истмико-цервикальной недостаточности является:

Ответ

• воронкообразной расширение области внутреннего зева

Вопрос

Если в ходе ультразвукового исследования обнаруживаются две плаценты и амниотическая перегородка, то это соответствует типу многоплодной беременности:

Ответ

• дихориальному, диамниотическому

Вопрос

Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании в 12 недель беременности структурных аномалий эмбриона не обнаружено, то проведение во II триместре повторного скринингового исследования является:

Ответ

• обязательным

Вопрос

Желточный мешок при ультразвуковом исследовании обычно визуализируется с:

Ответ

• 6-11 недель

Вопрос

Желудочково-полушарный индекс представляет собой:

Ответ

• отношение ширины тела бокового желудочка к половине бипариентального размера

Вопрос

Измерение бипариентального размера головки плода при ультразвуковом исследовании производится на уровне:

Ответ

• четверохолмия и полости прозрачной перегородки

Вопрос

Измерение бипариентального размера головки плода при ультразвуковом исследовании производится:

Ответ

• от наружного контура ближней теменной кости до внутреннего контура дальней теменной кости

Вопрос

Искривление длинных трубчатых костей характерно для:

Ответ

• кампомелической дисплазии

Вопрос

Кисты пуповины чаще имеют следующее строение:

Ответ

• кистозное

Вопрос

Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга наиболее часто диагностируются при ультразвуковом исследовании в:

Ответ

• 20-28 недель

Вопрос

Летальной являяется следующая скелетная дисплазия:

Ответ

• ахондрогенез

Вопрос

Многоводие часто сочетается с:

Ответ

• атрезией тонкой кишки

Вопрос

Мочевой пузырь плода следует обязательно визуализировать при трансабдоминальной эхографии начиная с:

Ответ

• 14 недель

Вопрос

Наиболее достоверным эхографическим критерием микроцефалии является:

Ответ

• увеличение численных значений отношения длины бедренной кости к окружности головки

Вопрос

Наиболее прогностически неблагоприятны численные значения частоты сердечных сокращений эмбриона в I триместре беременности:

Ответ

• менее 100 уд. мин

Вопрос

Наиболее ранняя диагностика истмикоцервикальной недостаточности при ультразвуковом исследовании возможна:

Ответ

• после 10 недель

Вопрос

Наиболее точным параметром биометрии при определении срока беременности в I триместреявляется:

Ответ

• копчико-теменной размер эмбриона

Вопрос

Наиболее часто встречающаяся опухоль сердца плода — это:

Ответ

• рабдомиома

Вопрос

Наличие грыжевого мешка для омфалоцеле:

Ответ

• характерно

Вопрос

Наполнение мочевого пузыря при ультразвуком исследовании в ранние сроки беременностинеобходимо при:

Ответ

• трансабдоминальном доступе

Вопрос

Неизмененные мочеточники плода визуализируются в виде:

Ответ

• не визуализируются

Вопрос

Нормативные значения отношения длины бедренной кости к окружности живота составляют:

Ответ

• 20-24%

Вопрос

Нормативные значения цефалического индекса находятся в пределах:

Ответ

• 70-86%

Вопрос

Нормативными значениями отношения длины бедренной кости к бипариентальному размеру головки считаются:

Ответ

• 71-87%

Вопрос

Обнаружение выраженного воротникового отека в конце I триместра беременности свидетельствует о возможном присутствии:

Ответ

• хромосомных аберраций

Вопрос

Обнаружение гиперэхогенного кишечника плода во II триместре беременности риск неблагоприятного перинатального исхода:

Ответ

• повышает

Вопрос

Обнаружение гиперэхогенных увеличенных почек чаще характерно для:

Ответ

• поликистозной болезни почек инфальтивного типа

Вопрос

Обязательным срезом сердца плода, изучаемого при скрининговом ультразвуковом исследовании является:

Ответ

• четырехкамерный срез

Вопрос

Оптимальными сроками для проведения первого допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины у беременных высокого перинатального риска являются:

Ответ

• 20-24 недели

Вопрос

Оптимальными сроками для проведения первого ультразвукового исследования с целью выявления врожденных пороков развития плода являются:

Ответ

• 16-22 недели

Вопрос

Основным ориентиром при измерении среднего диаметра и окружности живота являются:

Ответ

• пупочная вена

Вопрос

Основным отличием анэнцефалии от акрании является отсутствие:

Ответ

• больших полушарий головного мозга

Вопрос

Основным отличием выраженной гидроцефалии от гидроанэнцефалии является:

Ответ

• присутствие минимальных участков коры больших полушарий головного мозга

Вопрос

Основным ультразвуковым критерием внутриутробной гибели плода является:

Ответ

• отсутствие сердечной деятельности плода

Вопрос

Основным эхографическим критерием наружной гидроцефалии является:

Ответ

• расширение субарахноидального пространства

Вопрос

Основным эхографическим критерием синдрома Денди-Уокера является:

Ответ

• кистозное образование в задней черепной ямке

Вопрос

Основным эхографическим критерием стеноза водопровода мозга является:

Ответ

• расширение боковых и третьего желудочков

Вопрос

Ось сердца плода в норме располагается к сагиттальному направлению под углом:

Ответ

• 30

Вопрос

Отличительной особенностью нормальных кривых скоростей кровотока в маточных артериях после 20 недель беременности являются:

Ответ

• высокие численные значения диастолического компонента кровотока

Вопрос

Отсутствие эхотени желудеа плода во II триместре беременности чаще наблюдается при:

Ответ

• атрезии пищевода без трахеопищеводной фистулы

Вопрос

Параметрами обязательной фетометрии является:

Ответ

• бипариентальный размер головки, средний диаметр или окружность живота, длина бедренной кости

Вопрос

Патологическим воротниковый отек считается при величине его передне-заднего размера более

Ответ

• 3 мм

Вопрос

Перикардиальным выпотом считается гипоэхогенная зона между перикардом и миокардом толщиной свыше:

Ответ

• 2 мм

Вопрос

Пигопаги диагностируются при обнаружении неразделения близнецов в области:

Ответ

• ягодичной

Вопрос

Площадь поперечного сечения области почек и позвоночника плода в норме не превышаетплощади поперечного сечения живота:

Ответ

• 13

Вопрос

Площадь поперечного сечения сердца плода в норме не превышает площади поперечного сечения грудной клетки:

Ответ

• 13

Вопрос

Полость прозрачной перегородки визуализируется в виде:

Ответ

• анэхогенного образования между лобными рогами боковых желудочков

Вопрос

Правильно измерять диаметр плодного яйца при ультразвуковом исследовании:

Ответ

• по внутреннему контуру

Вопрос

Превалирование эхогенности печени над эхогенностью легких плода свидетельствует о:

Ответ

• зрелости легочной ткани

Вопрос

Предлежание плаценты при ультразвуковом исследовании характеризуется:

Ответ

• наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева

Вопрос

Преждевпеменное "старение" плаценты регистрируется при обнаружении II степени зрелости:

Ответ

• до 32 недель

Вопрос

Преждевременное "старение" плаценты регистрируется при обнаружении III степени зрелости:

Ответ

• до 36 недель

Вопрос

Преимущественная локализация сердца при поперечном сканировании грудной клетки плода вслучае его головного предлежания — это:

Ответ

• передне-левый квадрат

Вопрос

Пренатальная ультразвуковая диагностика диафрагмальной грыжи:

Ответ

• возможна

Вопрос

Пренатальная ультразвуковая диагностика расщелины верхний губы и неба без цветового допплеровского картирования:

Ответ

• возможна

Вопрос

Пренатальными эхографическими критериями аномалии Эбштейна являются:

Ответ

• смещение створок вглубь правого желудочка и большое правое предсердие

Вопрос

Пренатальными эхографическими критериями коаркации аорты являются:

Ответ

• сужение просвета аорты

Вопрос

При доношенной и переношенной беременности допплерометрическое исследование маточно- плацентарного и плодового кровотока высокой диагностической ценностью:

Ответ

• не обладает

Вопрос

При маловодии наиболее часто диагностируются врожденные пороки развития:

Ответ

• мочевыделительной системы

Вопрос

При обнаружение ложного плодного яйца в полости матки необходимо заподозрить:

Ответ

• внематочную беременность

Вопрос

При трансабдоминальной эхографии головка эмбриона визуализируется как отдельное анатомическое образование:

Ответ

• с 8-9 недель

Вопрос

При трансабдоминальной эхографии конечности эмбриона визуализируется:

Ответ

• с 10 недель

Вопрос

При трансабдоминальной эхографии срединные структуры головного мозга можноидентифицировать:

Ответ

• с 13 недель

Вопрос

При ультразвуковом исследовании типичное строение кистозной гигромы шеи:

Ответ

• многокамерное

Вопрос

При ультразвуковом трансабдоминальном исследовании эмбрион выявляется с:

Ответ

• 6-7 недель

Вопрос

Признак, не соответствующий эхографическим критериям неимунной водянки плода, — это:

Ответ

• гидроцефалия

Вопрос

Пузырный занос при ультразвуковом исследовании выявляется по:

Ответ

• наличию в полости матки множественных неоднородных структур губчатого строения

Вопрос

Ранняя визуализация плодного яйца в полости матки при трансвагинальной эхографии возможна:

Ответ

• с 4-5 недель

Вопрос

Ранняя диагностика маточной беременности при трансабдоминальной эхографии возможна:

Ответ

• с 5-6 недель

Вопрос

Сердечную деятельностьэмбриона при трансабдоминальной эхографии возможнозарегистрировать:

Ответ

• с 7 недель

Вопрос

Синдром акардии встречается при типе моноплодной беременности:

Ответ

• монохориальном, моноамниотическом

Вопрос

Сосудистые сплетения боковых желудочков головного мозга плода при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании наиболее отчетливо видны в сроке:

Ответ

• 16 недель

Вопрос

Спленомегалия плода чаще обусловлена:

Ответ

• кардиоспленическим синдром

Вопрос

Толщину плаценты при ультразвуковом исследовании следует измерять:

Ответ

• в месте впадения пуповины

Вопрос

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика пороков развития передней брюшной стенки в конце I триместра беременности:

Ответ

• возможна

Вопрос

У пациенток с регулярным менструальным циклом в ультразвуковом заключении предпочтительно использовать срок беременности:

Ответ

• акушерский (по первому дню последней менструации)

Вопрос

Увеличение толщины плаценты часто наблюдается при:

Ответ

• водянке плода

Вопрос

Укажите основные эхографические критерии анэнцефалии:

Ответ

• отсутствие полушарий мозга и костей свода черепа

Вопрос

Ультразвуковая диагностика анэнцефалии в I триместре беременности:

Ответ

• возможна

Вопрос

Ультразвуковая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки:

Ответ

• возможна

Вопрос

Ультразвуковая диагностика лиссэнцефалии в I триместре беременности;

Ответ

• нет

Вопрос

Ультразвуковая диагностика неполного аборта основывается на выявлении:

Ответ

• расширенной полости матки с наличием в ней неоднородных эхоструктур

Вопрос

Ультразвуковая диагностики амелии в конце I триместра беременности:

Ответ

• возможна

Вопрос

Ультразвуковую диагностику предлежания плаценты следует осуществлять при:

Ответ

• умеренном наполнении мочевого пузыря

Вопрос

Хромосомные аберрации при гастрошизе отмечаются:

Ответ

• нечасто

Вопрос

Черепно-мозговая грыжа наиболее часто локализуется в:

Ответ

• затылочной области

Вопрос

Эхографические признаки "лимона" и "банана" характерны для:

Ответ

• расщепления позвоночника

Вопрос

Эхографический признак " двойного пузыря" наиболее характерен для:

Ответ

• атрезии двенадцатиперстной кишки

Вопрос

Эхографический признак "снежной бури" патогномоничен для:

Ответ

• пузырного заноса

Вопрос

Эхографическим критерием выраженности одностороннего гидроторакса является наличие:

Ответ

• анэхогенного содержимого в плевральной полости на стороне поражения

Вопрос

Эхографическим критерием низкого прикрепления плаценты в III триместре беременности является обнаружение ее нижнего края от внутреннего зева на расстоянии:

Ответ

• менее 7 см

Вопрос

Эхографическим критерием преждевременной отслойки плаценты является:

Ответ

• наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой

Вопрос

Эхографическим признаком гастрошизиса пренатально является:

Ответ

• эвентрации органов брюшной полости без грыжевого мешка

Вопрос

Эхографическим признаком угрозы прерывания беременности в I триместре является:

Ответ

• локальное утолщение миометрия

Вопрос

Эхографическими критериями полной формы общего предсердно-желудочкового канала являются:

Ответ

• дефект нижней части межпредсердной и верхнего отдела межжелудочковой перегородки

Вопрос

Эхографическими признаками бездолевой формы голо прозэнцефалии являются:

Ответ

• наличие общего центрально расположенного желудочка при отсутствии срединной структуры головного мозга

Вопрос

Эхоструктура крестцово-копчиковой тератомы:

Ответ

• кистозная

• кистозно-солидная

• солидная

• солидно-кистозная

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "УЗИ мочевого пузыря" Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Мочевой пузырь служит для накопления и выделения мочи
    • УЗИ - это скрининг
  • Методы улучшающие визуализацию
    • полипозиционное исследование
    • высокочастотные датчики 
    • трансректальное (трансвагинальное) УЗИ 
    • внутрипузырные датчики 
    • МРТ, цистоскопия
  • Движения датчика
Движения датчика
  • Мочевой пузырь пациента должен быть наполен мочей 150-200 мл
  • «Башенный» мочевой пузырь
«Башенный» мочевой пузырь
  • Методика исследования (трансабдоминально)
Методика исследования (трансабдоминально)
  • Показания к УЗИ мочевого пузыря:
    • Объем мочевого пузыря
    • Объем остаточной мочи
    • Размер и структура простаты
    • Признаки обструкции: утолщение стенки, трабекулы, дивертикулы, конкременты
    • Мочеточниковые выбросы
    • Положение катетера
    • Наведение при троакарной цистостомии
    • Сгустки крови
    • Гематурия
    • Опухоль
    • Инородное тело
    • Газ
    • Уретероцеле
    • Гипермобильность уретры (у женщин с недержанием)
    • Жидкость в малом тазу
  • Методика исследования (Определение объёма мочевого пузыря)
Методика исследования (Определение объёма мочевого пузыря)
  • Методика исследования
    • Толщина стенки 4-6 мм при объеме 150-200 мл (норма)
    • Менее 5 мм - 63% нет обструкции 
    • Более 5 мм - 87% есть обструкция
Методика исследования
  • Толщина стенки в норме
Толщина стенки в норме
  • Гипертрофия детрузора
Гипертрофия детрузора
  • Методика исследования (трансабдоминально)
    • Мочеточниковые выбросы (эффлюкс)
Методика исследования (трансабдоминально)
  • Катетер Фолея в мочевом пузыре
Катетер Фолея в мочевом пузыре
  • Катетер Фолея в простатическом отделе уретры
Катетер Фолея в простатическом отделе уретры
  • Мочеточниковый катетер-стент
Мочеточниковый катетер-стент
  • Уретероцеле
Уретероцеле
Уретероцеле
  • Мегауретер
Мегауретер
  • Хроническая задержка мочи. Дивертикул мочевого пузыря
Хроническая задержка мочи. Дивертикул мочевого пузыря
  • Хроническая задержка мочи. Трабекулярный мочевой пузырь
Хроническая задержка мочи. Трабекулярный мочевой пузырь
  • Хроническая задержка мочи. Эхогенная взвесь (пиурия + камни)
Хроническая задержка мочи. Эхогенная взвесь (пиурия + камни)
  • Сгусток в мочевом пузыре
Сгусток в мочевом пузыре
  • Опухоль мочевого пузыря (более 5 мм)
Опухоль мочевого пузыря (более 5 мм)
  • Опухоль мочевого пузыря (тотальное поражение)
Опухоль мочевого пузыря (тотальное поражение)
  • Камень мочевого пузыря
Камень мочевого пузыря
  • Камень интрамурального отдела мочеточника
Камень интрамурального отдел мочеточника
  • Опухоль (рак уротелия) интрамурального отдела мочеточника

  • Псевдополипоз (хронический цистит)
Псевдополипоз (хронический цистит)
  • Аномалии урахуса:
    • пузырно-пупочный свищ 
    • пупочный свищ 
    • дивертикул мочевого пузыря 
    • киста урахуса

Аномалии урахуса
  • Киста урахуса
Киста урахуса
  • Киста урахуса
Киста урахуса
  • Определение остаточной мочи
Определение остаточной мочи

Дополнительный материал

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается в полости малого таза позади лобкового симфиза. Его вместимость до 0,5 л. Заостренная верхушка мочевого пузыря переходит к верху в тяж - остаток мочевого протока, а расширенное дно обращено вниз и кзади. Нижний отдел, суживаясь, образует шейку пузыря, переходящую в мочеиспускательный канал (рис. 9). Между вершиной и дном расположено тело мочевого пузыря. Пустой пузырь покрыт брюшиной сверху, немного с боков и сзади. При наполнении мочевой пузырь округляется, верхушка его поднимается, брюшина покрывает часть передней, боковые и особенно заднюю поверхности.

К задней поверхности мочевого пузыря мужчин прилежат прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, ко дну - простата, к верхней поверхности - петли тонкой кишки. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой матки и влагалища, дно - с мочеполовой диафрагмой. Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин прилежат к мышцам, поднимающим задний проход. Нижняя часть мочевого пузыря прикреплена к стенкам малого таза связками, являющимися волокнами тазовой фасции.

У новорожденных и детей первого года жизни мочевой пузырь веретенообразной формы, его емкость не превышает 50-80 см3, расположен пузырь высоко, выступая в брюшную полость, дно его формируется позднее, и пузырь становится овальным. Мочевой пузырь опускается в полость малого таза в течение первых лет жизни. К пяти годам емкость пузыря достигает 180-200 см3, а к 12 годам - 250 см3.

Стенка мочевого пузыря образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной оболочкой и адвентициальной оболочкой. Основу стенки пузыря составляет неисчерченная (гладкая) мышечная ткань, которая образует три слоя (внутренний и наружный продольные и средний круговой, или поперечный), пучки которых переплетаются между собой. Переплетение мышечных пучков пузыря способствует равномерному сокращению его стенок при мочеиспускании, выталкиванию мочи в мочеиспускательный канал. Наиболее развит круговой слой, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует внутренний сжиматель мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают устья мочеточников. Сокращение этих мышц, а также косое направление конечных отделов мочеточников в стенке мочевого пузыря препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Слизистая оболочка, выстланная переходным эпителием, при пустом пузыре складчатая, лежит на хорошо развитой подслизистой основе. Клетки поверхностного слоя эпителия в пустом мочевом пузыре округлые, при наполнении пузыря и растяжении стенки они уплощаются. Однако эпителий остается непроницаемым для мочи и надежно предохраняет стенку мочевого пузыря от ее всасывания. Это обеспечивается, с одной стороны, плотными контактами между клетками, с другой - наличием на цитоплазматической мембране множества утолщений - бляшек. При расслаблении стенки пузыря цитоплазматическая мембрана поверхностных клеток становится складчатой, сгибаясь в участках между бляшками.

На слизистой оболочке в области дна мочевого пузыря выделяется участок треугольной формы, его вершина обращена вниз, к внутреннему отверстию мочеиспускательного канала, основание образует линия, соединяющая мочеточниковые отверстия. Это мочепузырный треугольник (треугольник Льето), в этой зоне подслизистая основа отсутствует, а поверхность слизистой оболочки гладкая.

При позыве к мочеиспусканию мускулатура внутреннего и наружного сфинктеров мочеиспускательного канала расслабляется, а мышцы стенок пузыря (мышца, выталкивающая мочу) сокращаются, сокращение мышц брюшного пресса также способствует увеличению давления внутри пузыря.

Рис. 9. Мочевой пузырь, предстательная часть мужского мочеиспускательного канала и предстательная железа; фронтальный разрез

Рис. 9. Мочевой пузырь, предстательная часть мужского мочеиспускательного канала и предстательная железа; фронтальный разрез: 

1 - срединная пупочная связка; 2 - мышечная оболочка мочевого пузыря (наружный продольный слой); 3 - мышечная оболочка мочевого пузыря (циркулярный слой); 4 - слизистая оболочка; 5 - мочепузырный треугольник; 6 - язычок пузыря; 7 - паренхима предстательной железы; 8 - гребень мочеиспускательного канала; 9 - предстательная железа; 10 - перепончатая часть мочеиспускательного канала; 11 - предстательные проточки (устья); 12 - предстательная маточка; 13 - устье семявыбрасывающего протока; 14 - семенной холмик; 15 - предстательная часть мочеиспускательного канала; 16 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 17 - отверстие мочеточника

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал представляет собой непарный трубчатый орган, предназначенный для выведения мочи (у женщин), мочи и семени - спермы (у мужчин). В связи с этим анатомически мужской и женский мочеиспускательные каналы существенно отличаются друг от друга.

Мужской мочеиспускательный канал, или мужская уретра (urethra masculina) - это узкая трубка длиной 16-22 см у взрослого человека. У нее различают три части: предстательную, проходящую через простату, самую короткую перепончатую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую - самую длинную, залегающую в губчатом теле полового члена (рис. 10). На своем пути канал делает 2 изгиба: верхний (задний), обращенный вогнутостью вперед и кверху (в пределах первых двух частей), и передний, обращенной вогнутостью вниз и кзади, при переходе фиксированной части полового члена в свободную.

На задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала расположен небольшой продолговатый гребень, выступающий в просвет канала (см. рис. 9). Вершина гребня образует семенной холмик, по бокам от которого открываются устья семявыбрасывающих протоков и предстательных проточков.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстлана эпителием, богатым бокаловидными гландулоцитами. В начале предстательной части канала эпителий переходный, ближе к перепончатой - цилиндрический, который на расстоянии 5-б мм от наружного отверстия (ладьевидная ямка) мочеиспускательного канала сменяется многослойным плоским неороговевающим эпителием. В собственной пластинке слизистой оболочки много мелких слизистых желез уретры. Вокруг перепончатой части уретры поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафрагмы образуют наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденного 5-6 см, его начало лежит высоко, что связано с высоким расположением мочевого пузыря.

Женский мочеиспускательный канал, или женская уретра (urethrа feminina), представляет собой короткую, слегка изогнутую, обращенную выпуклостью назад трубку длиной 3-6 см и диаметром 8-12 мм. Начинается мочеиспускательный канал от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается спереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал, сращенный с передней стенкой влагалища, огибает снизу и сзади нижний край лобкового симфиза, проходит через мочеполовую диафрагму.

Стенка женского мочеиспускательного канала образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Складчатая слизистая оболочка имеет углубления - лакуны мочеиспускательного канала. В начальном отделе мочеиспускательного канала слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, на большем протяжении - псевдо- многослойным цилиндрическим эпителием, а в зоне наружного отверстия - многослойным плоским неороговевающим эпителием. На задней стенке канала имеется высокая складка слизистой оболочки, которая называется гребнем мочеиспускательного канала. Кнаружи от слизистой оболочки находится мышечная оболочка, состоящая из внутреннего продольного и наружного кругового слоев. Последний сращен с мышечной оболочкой мочевого пузыря и охватывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В месте перехода через мочеполовую диафрагму женский мочеиспускательный канал окружен пучками поперечнополосатых мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер.

Рис. 10. Мужской мочеиспускательный канал. Сагиттальный разрез:

Рис. 10. Мужской мочеиспускательный канал. Сагиттальный разрез:

I - мочевой пузырь; 2 - семявыносящий проток; 3 - семенной пузырек; 4 - семявыбрасывающий проток; 5 - предстательная железа; 6 - предстательная часть мочеиспускательного канала; 7 - перепончатая часть мочеиспускательного канала; 8 - бульбоуретральная железа; 9 - луковица полового члена; 10 - губчатая часть мочеиспускательного канала;

II- губчатое тело полового члена; 12 - головка полового члена; 13 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 14 - ладьевидная ямка мочеиспускательного канала; 15 - пещеристое тело полового члена

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Вопрос

Амплитуда движения корня аорты в систолу при эхокардиографическом исследовании составляет:

Ответ

• более 7 мм

Вопрос

Аневризма восходящего отдела аорты с отслойкой интимы сопровождается:

Ответ

• трикуспидальной регургитацией

Вопрос

Большой объем жидкости в полости перикарда составляет:

Ответ

• более 500 мл

Вопрос

В норме передне-задний размер короткой оси левого желудочка в систолу уменьшается на:

Ответ

• на 30% и более

Вопрос

В первую очередь при карциноидном синдроме поражается клапан:

Ответ

• аортальный

• легочной артерии

• митральный

• трикуспидальный

Вопрос

В полости левого предсердия чаще встречается:

Ответ

• миксома

Вопрос

В случае бактериального эндокардита с вегетациями больших размеров на створках митрального клапана можно выявить:

Ответ

• наличие регургитации

• нарушение целостности хордального аппарата

• ускорение трансмитрального кровотока

Вопрос

В случае изолированного стеноза трехстворчатого клапана выявляют:

Ответ

• ускорение транстрикуспидального потока

Вопрос

В случае резкого снижения глобальной сократимости миокарда левого желудочка фракция выброса составляет следующий процент от объема левого желудочка:

Ответ

• менее 20%

Вопрос

В случае стеноза митрального отверстия при допплеровском исследовании трансмитрального кровотока выявляют:

Ответ

• увеличение скорости потока

Вопрос

Вегетации больших размеров при инфекционном эндокардите составляют в диаметре:

Ответ

• более 10 мм

Вопрос

Вегетации небольших размеров при инфекционном эндокардите составляют в диаметре:

Ответ

• менее 5 мм

Вопрос

Вегетации умеренных размеров при инфекционном эндокардите составляют в диаметре:

Ответ

• 5-10 мм

Вопрос

Выраженная зависимость скорости внутрисердечного кровотока от фаз дыхания в присутствии жидкости в полости перикарда может быть признаком:

Ответ

• тампонады сердца

Вопрос

Дефект межпредсердной перегородки встречается наиболее часто:

Ответ

• в области верхней трети

Вопрос

Диаметр нижней полой вены в норме составляет:

Ответ

• не более 25 мм

Вопрос

Диастолический прогиб (парусение) передней створки митрального клапана и ограничение ее подвижности характерны для:

Ответ

• митрального стеноза

Вопрос

Диастолическое давление в легочной артерии может быть измерено как:

Ответ

• диастолический градиент давления между легочной артерией и правым желудочком давление в правом предсердии

Вопрос

Дилатация нижней полой вены и отсутствие ее реакции на вдох в присутствии жидкости в полости перикарда может быть признаком:

Ответ

• тампонады сердца

Вопрос

Для аневризмы левого желудочка характерно при эхокардиографическом исследовании нарушение локальной сократимости в виде:

Ответ

• дискинезии

Вопрос

Для больных с дилатационной кардиомиопатией характерно наличие:

Ответ

• наличие струи регургитации

Вопрос

Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерна при эхокардиографическом исследовании следующая форма потока в выносящем тракте левого желудочка:

Ответ

• смещение пика скорости во вторую половину систолы

Вопрос

Для интрамурального инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде:

Ответ

• гипокинезии

Вопрос

Для крупноочагового инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде:

Ответ

• акинезии

Вопрос

Для оптимальной визуализации и оценки состояния диастолического трансмитрального кровотока при эхокардиографическом исследовании используется следующая позиция:

Ответ

• апикальная четырехкамерная

Вопрос

Для оптимальной визуализации и оценки состояния дуги аорты при эхокардиографическом исследовании служат:

Ответ

• супрастернальная длинная ось

• супрастернальная короткая ось

Вопрос

Для оптимальной визуализации и оценки состояния митрального клапана при эхокардиографическом исследовании служит:

Ответ

• парастернальная длинная ось левого желудочка

Вопрос

Для оптимальной визуализации и оценки состояния папиллярных мышц при эхокардиографическом исследовании служит:

Ответ

• парастернальная короткая ось левого желудочка на уровне конца папиллярных мышц

Вопрос

Для оптимальной визуализации и оценки состояния створок аортального клапана при эхокардиографическом исследовании служат:

Ответ

• парастернальная длинная ось левого желудочка

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Для стеноза митрального клапана характерно:

Ответ

• наличие спаек по комиссурам

• ограничение подвижности створок

• однонаправленное движение створок

• уменьшение площади митрального отверстия

Вопрос

Для стеноза трикуспидального клапана характерно:

Ответ

• ускорение потока крови через него

Вопрос

Дополнительные наложения на створках митрального клапана могут свидетельствовать о:

Ответ

• инфекционном эндокардите

• кальцификации створок

• миксоматозной дегенерации

• отрыве хорд

Вопрос

Значительный субаортальный стеноз при эхокардиографическом исследовании диагностируют по градиенту давления между аортой и левым желудочком в систолу, равному:

Ответ

• более 50 мм рт. ст.

Вопрос

Изолированная дилатация правых камер сердца без патологического сброса крови слева направо может быть признаком:

Ответ

• высокой легочной гипертензии

Вопрос

Коллабирование правого предсердия в диастолу при экссудативном перикардите служит признаком:

Ответ

• тампонады сердца

Вопрос

Косвенными признаками наличия дефекта межпредсердной перегородки в В и М-модальном режиме являются:

Ответ

• дилатация правых камер сердца

Вопрос

Кровоток в выносящем тракте правого желудочка при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают в следующей стандартной позиции:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Максимальное открытие створок аортального клапана в систолу в норме составляет:

Ответ

• не менее 17 мм

Вопрос

Максимальное открытие створок митрального клапана в диастолу в норме составляет:

Ответ

• не менее 25 мм

Вопрос

Наиболее частым местом локализации папилломы сердца является:

Ответ

• папиллярная мышца

Вопрос

Наличие изолированных дилатаций правого желудочка без патологического сброса слева направо и при наличии желудочковой тахикардии в анамнезе может быть признаком:

Ответ

• аритмогенной дисплазии правого желудочка

Вопрос

Нарушение глобальной сократимости левого желудочка характерно для:

Ответ

• декомпенсации порока

• дилатационной кардиомиопатии

• постинфарктного кардиосклероза

Вопрос

Нарушение глобальной сократимости миокарда левого желудочка может быть вызвано:

Ответ

• декомпенсированным пороком

• инфарктом миокарда

• ишемической болезнью сердца

Вопрос

Нарушение диастолической функции левого желудочка характерно для больных с:

Ответ

• гипертонической болезнью

• инфарктом миокарда

• нестабильной стенокардией

Вопрос

Небольшой объем жидкости в полости перикарда составляет:

Ответ

• до 100 мл

Вопрос

Оптимальной позицией для оценки состояния ствола левой и правой коронарных артерий при эхокардиографическом исследовании является:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Оптимальной позицией для оценки состояния створок аортального клапана при эхокардиографическом исследовании является:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Оптимальной позицией для оценки состояния створок клапана легочной артерии при эхокардиографическом исследовании является:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Опухоль сердца нужно дифференцировать с:

Ответ

• модераторным пучком правого желудочка

Вопрос

Острый крупноочаговый инфаркт миокарда может сопровождаться:

Ответ

• дилатацией левых отделов сердца

• митральной регургитацией

• пристеночным тромбозом

Вопрос

Открытие аортального клапана при незначительном стенозе равно:

Ответ

• 15-17 мм

Вопрос

Площадь аортального отверстия при выраженном стенозе равна:

Ответ

• менее 1,0 см2

Вопрос

Площадь аортального отверстия при значительном стенозе равна:

Ответ

• 1,1-1,6 см2

Вопрос

Площадь аортального отверстия при незначительном стенозе равна:

Ответ

• 1,7 см2 и более

Вопрос

Площадь митрального отверстия в норме составляет:

Ответ

• 4-6 см2

Вопрос

Площадь митрального отверстия при выраженном митральном стенозе составляет:

Ответ

• 0,8-1,0 см2

Вопрос

Площадь митрального отверстия при значительном митральном стенозе составляет:

Ответ

• 1,1-1,5 см2

Вопрос

Площадь митрального отверстия при критическом митральном стенозе составляет:

Ответ

• менее 0,8 см2

Вопрос

Площадь митрального отверстия при незначительном митральном стенозе составляет:

Ответ

• более 2,0 см2

Вопрос

Площадь митрального отверстия при стенозе рассчитывают:

Ответ

• планиметрически

• по времени полуспада градиента давления

• по максимальному градиенту давления между левыми предсердием и желудочком

Вопрос

Площадь митрального отверстия при умеренном митральном стенозе составляет:

Ответ

• 1,6-2,0 см2

Вопрос

Показанием к проведению стресс-ЭхоКГ исследования является:

Ответ

• ишемическая болезнь сердца

Вопрос

Показанием к проведению трансэзофагальной эхокардиографии является подозрение на:

Ответ

• дефект межпредсердной перегородки

• инфекционный эндокардит

• миксому

• тромбоз ушка левого предсердия

Вопрос

Показатель фракции выброса левого желудочка при дилатационной кардиомиопатии составляет:

Ответ

• менее 50%

Вопрос

Показатель фракции выброса при дилатационной кардиомиопатии равен:

Ответ

• менее 50%

Вопрос

Поток аортальной регургитации следует искать, установив контрольный объем в:

Ответ

• выносящем тракте левого желудочка

Вопрос

При акинезии миокарда выявляют следующий вариант движения стенок левого желудочка:

Ответ

• отсутствие сокращения

Вопрос

При дефекте межпредсердной перегородки в М- и В-модальном режиме выявляют:

Ответ

• дилатацию правых отделов сердца

Вопрос

При дискинезии миокарда выявляют следующий вариант движения стенок левого желудочка:

Ответ

• систолическое выбухание

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования кровоток к датчику принято картировать следующим цветом:

Ответ

• красным

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования кровоток от датчика принято картировать следующим цветом:

Ответ

• синим

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования поток аортальнойрегургитации принято картировать следующим цветом (апикальная 5-и камерная позиция):

Ответ

• красно-желтым, турбулентным

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования поток легочной регургитации принято картировать следующим цветом (парастернальная позиция, короткая ось):

Ответ

• красно-желтым, турбулентным

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования поток митрального стеноз принято картировать следующим цветом:

Ответ

• красно-желтым, турбулентным

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования поток митральной регургитации принято картировать следующим цветом:

Ответ

• желто-синим, турбулентным

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования поток трикуспидального стеноза принято картировать следующим цветом:

Ответ

• красно-желтым, турбулентным

Вопрос

При исследовании в режиме цветного Допплеровского сканирования поток трикуспидальной регургитации принято картировать следующим цветом:

Ответ

• желто-синим, турбулентным

Вопрос

При эхокардиографии толщина стенки правого желудочка, измеренная в конце диастолы у здорового человека составляет:

Ответ

• до 5 мм

Вопрос

При эхокардиографии форма систолического потока в выносящем тракте левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка характеризуется:

Ответ

• смещением пика скорости во вторую половину систолы

Вопрос

При эхокардиографическом для оптимальной визуализации и оценки состояния кровотока на легочной артерии служит:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

При эхокардиографическом исследовании незначительный субаортальный стеноз диагностируют по градиенту давления между аортой и левым желудочком в систолу, равному:

Ответ

• 10-30 мм рт. ст.

Вопрос

При эхокардиографическом исследовании у больных с вегетациями больших размеров при инфекционном эндокардите диагностируют:

Ответ

• выпот в полости перикарда

• дилатацию камер сердца

• наличие регургитации

• нарушение целостности хордального аппарата пораженного клапана

Вопрос

Признаком аортального стеноза в М-модальном режиме является:

Ответ

• уменьшение открытия створок аортального клапана

Вопрос

Признаком констриктивного перикардита является:

Ответ

• кальцификация листков перикарда

Вопрос

Признаком легочной гипертензии при М-модальном режиме исследования движения задней створки клапана легочной артерии является:

Ответ

• W-образное движение задней створки клапана

Вопрос

Признаком митрального стеноза в М-модальном режиме является:

Ответ

• однонаправленное движение створок

Вопрос

Причиной аортального стеноза могут явится:

Ответ

• атеросклеротическое поражение аортального клапана

• инфекционный эндокардит

• миксоматозная дегенерация

• ревматизм

Вопрос

Причиной аортальной регургитации могут явится:

Ответ

• аневризма восходящего отдела аорты

• двухстворчатый аортальный клапан

• инфекционный эндокардит

• ревматизм

Вопрос

Причиной легочной регургитации могут явится:

Ответ

• кальциноз створок

• карциноидный синдром

• легочная гипертензия

• ревматизм

Вопрос

Причиной митральной регургитации могут стать:

Ответ

• инфекционный эндокардит

• ишемическая болезнь сердца

• проллапс митрального клапана

• ревматизм

Вопрос

Причиной стеноза клапана легочной артерии могут явится:

Ответ

• врожденный стеноз

Вопрос

Причиной трикуспидальной регургитации могут явится:

Ответ

• легочная гипертензия

Вопрос

Размер аорты в парастернальной позиции на уровне конца створок аортального клапана в норме составляет:

Ответ

• не более 40 мм

Вопрос

Размер межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в парастернальной позиции в конце диастолы на уровне концов створок митрального клапана в норме составляет:

Ответ

• не более 12 мм

Вопрос

Размер полости левого желудочка в конце диастолы при дилатационной кардиомиопатии составляет:

Ответ

• более 56 мм

Вопрос

Размеры левого желудочка в парастернальной позиции в конце диастолы на уровне концов створок митрального клапана в норме составляет:

Ответ

• не более 56 мм

Вопрос

Размеры левого предсердия в парастернальной позиции в норме составляет:

Ответ

• не более 40 мм

Вопрос

Размеры правого желудочка в апикальной 4-х камерной позиции в диастолу в норме составляет

Ответ

• не более 36 мм

Вопрос

Размеры правого предсердия в апикальной 4-х камерной позиции в диастолу в норме составляет:

Ответ

• не более 38 мм

Вопрос

Расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты может быть заподозрена на основании:

Ответ

• участка отслойки интимы аорты

Вопрос

Расстояние от пика Е открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки при эхокардиографическом исследовании не должно превышать:

Ответ

• 5-10 мм

Вопрос

Систолическое давление в легочной артерии может быть измерено как:

Ответ

• систолический градиент давления между правым предсердием и правым желудочком давление в правом предсердии

Вопрос

Скорость систолического потока в выносящем тракте левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка изменяется следующим образом:

Ответ

• увеличивается

Вопрос

Сократительную способность миокарда левого желудочка при эхокардиографическом исследовании можно оценить в следующих позициях:

Ответ

• апикальная двухкамерная

• апикальная четырехкамерная

• парастернальная позиция короткая ось на уровне конца створок митрального клапана

• парастернальная позиция короткая ось на уровне папиллярных мышц

Вопрос

Состояние брюшного отдела аорты оценивают при эхокардиографическом исследовании в следующей стандартной позиции:

Ответ

• субкостальная

Вопрос

Состояние межпредсердной перегородки оценивают при эхокардиографическом исследовании в следующей стандартной позиции:

Ответ

• апикальная четырехкамерная позиция

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

• субкостальная четырехкамерная позиция

Вопрос

Состояние нижней полой вены оценивают при эхокардиографическом исследовании в следующей стандартной позиции:

Ответ

• субкостальная

Вопрос

Средний объем жидкости в полости перикарда составляет:

Ответ

• до 300 мл

Вопрос

Степень аортальной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определит как небольшую если площадь струи занимает следующий процент от объема выносящего тракта левого желудочка:

Ответ

• менее 20%

Вопрос

Степень аортальной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определит как средней тяжести если площадь струи занимает следующий процент от объема выносящего тракта левого желудочка:

Ответ

• 20-40%

Вопрос

Степень аортальной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определит как тяжелую если площадь струи занимает следующий процент от объема выносящего тракта левого желудочка:

Ответ

• более 40%

Вопрос

Степень митральной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определить как небольшую если площадь струи занимает следующий процент от объема левого предсердия:

Ответ

• менее 20%

Вопрос

Степень митральной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определить как средней тяжести если площадь струи занимает следующий процент от объема левого предсердия:

Ответ

• 20-40%

Вопрос

Степень митральной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определить как тяжелую если площадь струи занимает следующий процент от объема левого предсердия:

Ответ

• более 40%

Вопрос

Степень трикуспидальной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определить как небольшую если площадь струи занимает следующий процент от объема правого предсердия:

Ответ

• менее 20%

Вопрос

Степень трикуспидальной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определить как средней тяжести если площадь струи занимает следующий процент от объема правого предсердия:

Ответ

• 20-40%

Вопрос

Степень трикуспидальной регургитации при цветном Допплеровском сканировании можно определить как тяжелую если площадь струи занимает следующий процент от объема правого предсердия:

Ответ

• более 40%

Вопрос

Струю аортальной регургитации при Допплеровском исследовании следует искать в полости:

Ответ

• выносящего тракта левого желудочка

Вопрос

Струю аортальной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают, установив контрольный объем в следующей точке:

Ответ

• в выносящем тракте левого желудочка

Вопрос

Струю легочной регургитации при Допплеровском исследовании следует искать в полости:

Ответ

• выносящего тракта правого желудочка

Вопрос

Струю легочной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают в следующей стандартной позиции:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Струю легочной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают установив контрольный объем в следующей точке:

Ответ

• в выносящем тракте правого желудочка

Вопрос

Струю митральной регургитации при Допплеровском исследовании следует искать в полости:

Ответ

• левого предсердия

Вопрос

Струю митральной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают установив контрольный объем в следующей точке:

Ответ

• в левом предсердии

Вопрос

Струю трикуспидальной регургитации при Допплеровском исследовании следует искать в полости:

Ответ

• правого предсердия

Вопрос

Струю трикуспидальной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают в следующей стандартной позиции:

Ответ

• парастернальная позиция короткая ось на уровне корня аорты

Вопрос

Толщина стенки миокарда левого желудочка в конце диастолы у больных с дилатационной кардиомиопатией составляет:

Ответ

• до 12 мм

Вопрос

Толщина стенки миокарда левого желудочка у больных с дилатационной кардиомиопатией:

Ответ

• уменьшена или нормальная

Вопрос

Толщина стенок левого желудочка при выраженной гипертрофии составляет:

Ответ

• 16-20 мм

Вопрос

Толщина стенок левого желудочка при высокой степени гипертрофии составляет:

Ответ

• более 20 мм

Вопрос

Толщина стенок левого желудочка при гипертрофии небольшой степени составляет:

Ответ

• 12-14 мм

Вопрос

Толщина стенок левого желудочка при умеренно выраженной гипертрофии составляет:

Ответ

• 14-16 мм

Вопрос

У больных с гипертрофической кардиомиопатией со стенозом выносящего тракта левого желудочка при допплеровском исследовании кровотока выявляют в выносящем тракте левого желудочка:

Ответ

• увеличение скорости потока

Вопрос

У больных с дилатационной кардиомиопатией выявляют:

Ответ

• дилатацию всех камер сердца

Вопрос

У больных с изолированным аортальным стенозом можно обнаружить при допплеровском исследовании:

Ответ

• ускорение трансаортального кровотока

Вопрос

У взрослых наиболее часто встречается следующий порок сердца:

Ответ

• двухстворчатый аортальный клапан

Вопрос

Уменьшение размеров правого желудочка может быть признаком:

Ответ

• гиповолемии

Вопрос

Умеренный субаортальный стеноз диагностируют при эхокардиографическом исследовании по градиенту давления между аортой и левым желудочком в систолу, равному:

Ответ

• 30-50 мм рт. ст.

Вопрос

Участок нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка в виде акинезии характерен для:

Ответ

• крупноочагового инфаркта миокарда

Вопрос

Участок нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка в виде дискинезии характерен для:

Ответ

• аневризмы сердца

Вопрос

Форма движения передней створки митрального клапана при исследовании в М-модальном режиме имеет следующий вид:

Ответ

• М-образный

Вопрос

Фракция выброса левого желудочка в норме составляет следующий процент от объема левого желудочка:

Ответ

• более 50%

Вопрос

Характерным признаком дефекта межпредсердной перегородки при цветном Допплеровскомсканировании является:

Ответ

• сброс слева направо

Вопрос

Частым осложнением протезированных клапанов сердца является:

Ответ

• бактериальный эндокардит

• околоклапанный свищ

• тромбоз

Вопрос

Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются:

Ответ

• дилатация всех камер сердца

• диффузное нарушение сократимости

• наличие митральной и трикуспидальной регургитации

• увеличение расстояния от пика Е-точки максимального диастолического открытия — до межжелудочковой перегородки

Вопрос

Эхокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда правого желудочка являются

Ответ

• дилатация нижней полой вены

• дилатация правого желудочка

• нарушение глобальной сократимости правого желудочка

• трикуспидальная регургитация

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Вопрос

"Множественные простые кисты почки" и "поликистоз почки" — синонимы:

Ответ

• нет

Вопрос

Абсцесс почки эхографически представлен:

Ответ

• анэхогенной зоной с толстой капсулой и внутриполостной взвесью

Вопрос

Аденома предстательной железы — это:

Ответ

• гиперплазия желез переходных зон

• гиперплазия периуретральных желез, разрастание фибромускулярной стромы

Вопрос

Аденоматозный узел предстательной железы при ультразвуковом исследовании:

Ответ

• может иметь сниженную, среднюю или смешанную эхогенность

Вопрос

Аденоматозный узел при ректальном пальцевом исследовании:

Ответ

• плотно-эластичной консистенции

Вопрос

Аденому надпочечника эхографически необходимо дифференцировать:

Ответ

• с простой кистой надпочечника

Вопрос

Ангиомиолипома при ультразвуковом исследовании — это:

Ответ

• высокой эхогенности солидное образование с четкой границей с небольшим задним ослаблением в проекции синуса или паренхимы:

Вопрос

Более точная диагностика стадии рака мочевого пузыря осуществляется с помощью метода:

Ответ

• трансуретрального сканирования

Вопрос

В нормальной предстательной железе (согласно зональной анатомии) выделяют:

Ответ

• четыре железистые зоны

Вопрос

В нормальной предстательной железе (согласно зональной анатомии) выделяют:

Ответ

• четыре фибро-мускулярные зоны

Вопрос

В области треугольника мочевого пузыря визуализируется вихреобразное перемещение точечных гиперэхогенных структур 1-2 мм в диаметре — это:

Ответ

• выброс жидкости из мочеточника

Вопрос

В острой фазе тромбоза почечной артерии выявляется:

Ответ

• увеличение почки, утолщение паренхимы, снижение эхогенности паренхимы

Вопрос

В острой фазе тромбоза почечной вены при ультразвуковом исследовании выявляются:

Ответ

• увеличение почки, утолщение паренхимы, снижение эхогенности паренхимы

Вопрос

В паренхиматозном срезе почки можно визуализировать:

Ответ

• пирамидки

Вопрос

В простой кисте почки при ультразвуковом исследовании обнаружено пристеночное гиперэхогенное включение диаметром 3 мм, несмещаемое, округлой формы с четкой границей и акустической тенью — рекомендуется:

Ответ

• динамическое наблюдение один раз в три месяца

Вопрос

В центральной части неизмененного по структуре яичка визуализируется линейной формы гиперэхогенная структура, разделяющая яичко на две симметричные части — это:

Ответ

• эхографический субстрат средостения яичка

Вопрос

Варикоцеле — это:

Ответ

• расширение вен семенного канатика

Вопрос

Ваши первые действия при выявлении в почке опухоли:

Ответ

• ультразвуковое исследование почечной вены и крупных сосудов, контрлатеральной почки забрюшинных лимфоузлов, органов малого таза, щитовидной железы, печени, селезенки

Вопрос

Вверху развертки при продольном трансабдоминальном сканировании визуализируется:

Ответ

• нижний полюс почки

Вопрос

Верхне-нижний размер нормальной предстательной железы составляет:

Ответ

• не более 4,5 см

Вопрос

Визуализация конкремента в мочеточнике зависит прежде всего:

Ответ

• от степени наполнения мочеточника жидкостью

Вопрос

Врач ультразвуковой диагностики "снимает" диагноз удвоения почки после ультразвукового исследования:

Ответ

• неверно

Вопрос

Врач-терапевт после получения данных ультразвукового исследования отверг у больного диагноз острого гломерулонефрита:

Ответ

• он неправ

Вопрос

Врач-терапевт после получения данных ультразвукового исследования отверг у больного диагноз хронического гломерулонефрита:

Ответ

• он неправ

Вопрос

Вы вправе ожидать появление жидкости в почечной лоханке при активном пузырно-мочеточниково рефлюксе:

Ответ

• после мочеиспускания

Вопрос

Гидрокаликоз, развивающийся на поздних стадиях хронического пиелонефрита обусловлен:

Ответ

• склеротическими процессами в стенке чашечно-лоханочного комплекса

Вопрос

Гидроцеле — это:

Ответ

• жидкость в полости мошонки между оболочками яичка

Вопрос

Гипернефрома при ультразвуковом исследовании чаще имеет:

Ответ

• солидное строение

Вопрос

Гипоплазированная почка при ультразвуковом исследовании — это:

Ответ

• почка меньших, чем в норме размеров, с нормальными по толщине и структуре паренхимой и почечным синусом

Вопрос

Гормонально активные опухоли надпочечника:

Ответ

• доброкачественные

• злокачественные

Вопрос

Диаметр визуализируемых чашечек — 0,4 см, лоханки — 1,2 см, это:

Ответ

• патология, либо это-признак дилатации в результате переполнения мочевого пузыря

• патология, либо это-признак объемной дилятации в результате увеличения диуреза

Вопрос

Дивертикул мочевого пузыря это.

Ответ

• мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образованием полости, связанной с полостью мочевого пузыря

Вопрос

Динамическое наблюдение больного с установленным при ультразвуковом исследовании диагнозом ангиомиолипомы почки необходимо осуществлять:

Ответ

• один раз в полгода

Вопрос

Дистопия почки — это:

Ответ

• неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза

Вопрос

Дифференциально-диагностическим отличаем конечной стадии гидронефротической трансформации почки от поликистоза является:

Ответ

• характерное расположение нескольких кистозных полостей вокруг одной, большей по диаметру, центрально расположенной

Вопрос

Дифференцировать опухоль яичка следует с:

Ответ

• гематомой

• очагом воспалительной инфильтрации

Вопрос

Дифференцировать острый тромбоз почечной артерии по данным ультразвукового исследовании прежде всего необходимо с:

Ответ

• с острым пиелонефритом

Вопрос

Дифференцировать острый эпидидимит и острый перекрут яичка по данным ультразвукового исследования:

Ответ

• нельзя

Вопрос

Длина почки 11,7 см. Почечный синус разделен неполностью на две части паренхиматозной перемычкой. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ

• вариант развития почки с т.н. гипертрофированной колонной Бертина

Вопрос

Для "подагрической " почки характерен эхографический симптом:

Ответ

• гиперэхогенных пирамидок

Вопрос

Для апостематозного пиелонефрита характерна следующая эхографическая симптоматика:

Ответ

• резкое увеличение почки, отсутствие дифференциации "паренхима-почечный синус", при этом паренхима и почечный синус представлены резко неоднородной массой с чередованием мелких зон сниженной эхогенности, анэхогенных и средней эхогенности

Вопрос

Для выявления варикоцеле используются:

Ответ

• проба Вальсальвы, ортостатическая проба

Вопрос

Для исследования органов мошонки оптимальным является использование датчика:

Ответ

• 7,5 МГц

Вопрос

Для медуллярной губчатой почки характерен ультразвуковой симптом:

Ответ

• гиперэхогенных пирамидок

Вопрос

Для определения нейро-мускулярной диссинергии (пузырно-сфинктерной диссинергии) мочевого пузыря используются:

Ответ

• проба с фентоламином

Вопрос

Для опухолевого поражения семенных пузырьков более характерно;

Ответ

• ассимметричное увеличение семенных пузырьков

Вопрос

Для острого простатита при ультразвуковом исследовании характерно:

Ответ

• увеличение размеров железы, нарушение дифференциации внутренней и наружной частей, снижение эхогенности

Вопрос

Для острой почечной недостаточности характерна следующая ультразвуковая картина:

Ответ

• увеличение почек, утолщение паренхимы, симптом "выделяющихся пирамидок"

Вопрос

Для постановки диагноза кист почечного синуса является оптимальным:

Ответ

• ультразвуковое исследование с применением фармакоэхографии

Вопрос

Для почки при гиперпаратиреозе характерен эхографический симптом:

Ответ

• гиперэхогенных пирамид

Вопрос

Для синдрома характерен ультразвуковой симптом:

Ответ

• гиперэхогенных пирамид

Вопрос

Для трансуретрального исследования предстательной железы используются датчики:

Ответ

• 7,5 МГц и выше

Вопрос

Для туберкулезного поражения почек характерны:

Ответ

• множественные петрификаты в паренхиме, расширение и деформация чашечек, кистозные массы с толстой, неровной стенкой

• почки представлены неоднородной солидно-кистозной структурой с чередованием гипоэхогенных и анэхогенных зон, без дифференциации "паренхима-почечный синус"

Вопрос

Для хронического простатита при ультразвуковом исследовании характерно:

Ответ

• "изъеденность" контура предстательной железы

• повышение эхогенности железы, зоны петрификации, неоднородность структуры

Вопрос

Достаточным условием адекватного ультразвукового исследования мочевого пузыря у взрослых является наполнение мочевого пузыря до:

Ответ

• 200 мл

Вопрос

Достоверный признак удвоения почки при ультразвуковом исследовании — это:

Ответ

• визуализация двух почек, сращенных полюсами

Вопрос

К внутренней части в нормальной предстательной железе относится:

Ответ

• передняя фибро-мускулярная строма

Вопрос

К воротам селезенки обращен:

Ответ

• верхний полюс левой почки

Вопрос

К эхографическим симптомам паранефрита не относятся:

Ответ

• повышение эхогенности почечного синуса

Вопрос

Карбункул почки лучше всего выявляется с помощью:

Ответ

• ультразвукового исследования

Вопрос

Карбункул почки является следствием:

Ответ

• септического инфаркта с последующим воспалением и гнойным распадом

Вопрос

Конкремент почки размером не менее 3-4 мм, окруженный жидкостью

Ответ

• дает акустическую тень

Вопрос

Лучше выявляет патологию шейки мочевого пузыря метод:

Ответ

• трансректального сканирования линейным датчиком

• трансуретрального сканирования

Вопрос

Лучше выявлять подковообразную почку с помощью:

Ответ

• компьютерной томографии

• селективной ангиографии

• ультразвуковой диагностики

Вопрос

Макро модулярную форму гиперплазии надпочечников по данным эхографии необходимо дифференцировать:

Ответ

• с аденомой надпочечника

Вопрос

Максимальная толщина головки нормального придатка яичка составляет при ультразвуковом исследовании:

Ответ

• 1,0 см

Вопрос

Местом излюбленной локализации гипернефромы является:

Ответ

• полюса почки

Вопрос

Метастазы при опухоли яичка, выявляемой при ультразвуковом исследовании, прежде всего следует искать:

Ответ

• в забрюшинных лимфоузлах

Вопрос

Метод лабораторной диагностики для скрининга рака предстательной железы — это:

Ответ

• определения уровня специфического антигена предстательной железы в сыворотке крови

больного

Вопрос

Методом, позволяющим дифференцировать острый орхоэпидидимит и острый перекрут яичка является:

Ответ

• цветная допплерография

Вопрос

Минимальный "диаметр" конкремента в мочевом пузыре, выявляемого с помощью УЗИ составляет:

Ответ

• 2 мм

Вопрос

Минимальный диаметр конкремента в почке, выявляемого с помощью ультразвукового исследования:

Ответ

• 4мм

Вопрос

Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в почке с помощью ультразвукового исследования составляет:

Ответ

• 1,0-2,0 см в зависимости от локализации опухоли

Вопрос

Минимальный диаметр опухоли левого надпочечника, выявляемый с помощью эхографического исследования:

Ответ

• все зависит от эхоструктуры опухоли

Вопрос

Минимальный диаметр опухоли правого надпочечника, выявляемый с помощью эхографического исследования:

Ответ

• все зависит от эхоструктуры опухоли

Вопрос

Можно выявить острый тромбоз почечной артерии при помощи:

Ответ

• допплерографии

Вопрос

Морфологическим субстратом анэхогенного ободка по периферии среза опухоли является:

Ответ

• сжатая растущей опухолью нормальная ткань

Вопрос

Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:

Ответ

• некроз

Вопрос

Морфологическим субстратом повышения эхогенности предстательной железы у пациентов с хроническим простатитом является:

Ответ

• клеточная инфильтрация

• склероз железы

Вопрос

Морфологическим субстратом снижения эхогенности ткани предстательной железы при остром простатите является:

Ответ

• отек и воспалительная инфильтрация

Вопрос

Мы вправе ожидать у больного с острым пиелонефритом появление:

Ответ

• пиелоэктазии

• понижение эхогенности и утолщение паренхимы

• синдрома "выделяющихся пирамидок"

Вопрос

На границе кортикального и медуллярного слоев визуализируются линейной формы гиперэхогенные структуры толщиной 1-2мм — это:

Ответ

• визуализирующиеся

Вопрос

На ранних стадиях хронического пиелонефрита лучшая диагностика заболевания осуществляется с помощью:

Ответ

• внутривенной урографии

Вопрос

Надпочечники расположены:

Ответ

• забрюшинно

Вопрос

Надпочечниковые гиперплазии чаще:

Ответ

• билатеральны

Вопрос

Наиболее вероятный путь распространения ракового процесса в предстательной железе:

Ответ

• верхушка предстательной железы

Вопрос

Наиболее ранним ультразвуковым симптомом острого отторжения трансплантанта является:

Ответ

• увеличение передне-заднего размера почки

Вопрос

Наиболее распространенной опухолью яичка является:

Ответ

• семинома

Вопрос

Наиболее часто метастазы аденокарциномы надпочечника наблюдаются в:

Ответ

• парааортальных лимфоузлах

Вопрос

Наиболее частой причиной ложноположительной диагностики опухоли почки является:

Ответ

• наличие т.н. гипертрофированной колонны Бертина

Вопрос

Наиболее частой причиной повышения эхогенности коркового вещества почки при хроническом гломерулонефрите являются:

Ответ

• склероз

Вопрос

Наиболее частой причиной развития медуллярного нефрокальциноза является:

Ответ

• гиперкальцийурия

Вопрос

Наиболее частые эхографические изменения структуры предстательной железы при аденоме предстательной железы — это:

Ответ

• узловые или диффузные изменения во внутренней части железы

Вопрос

Наименьший диаметр эпителиальной опухоли лоханки, выявляемый рутинным ультразвуковым трансабдоминальным или транслюмбальным методом:

Ответ

• 1 см

Вопрос

Наличие обструкции мочевых путей для развития гнойного воспаления (абсцесс, карбункул, апостематозный пиелонефрит) в почке:

Ответ

• необязательно

Вопрос

Не относится к элементам наружной части нормальной предстательной железы:

Ответ

• передняя фибро-мускулярная строма

Вопрос

Необходимо дифференцировать острый тромбоз почечной вены по данным ультразвукового исследования

Ответ

• с острым пиелонефритом

Вопрос

Нет необходимости дифференцировать опухоль почки и:

Ответ

• простую кисту

Вопрос

Нефросклероз при хроническом гломерулонефрите чаще:

Ответ

• симметричен

Вопрос

Нефросклероз при хроническом пиелонефрите чаще:

Ответ

• асимметричен

Вопрос

Об инвазии мышечного слоя мочевого пузыря опухолью может свидетельствовать следующий эхографический признак:

Ответ

• утолщение стенки мочевого пузыря в месте расположения опухоли

Вопрос

Одной из причин развития гидрокаликоза при сахарном диабете является:

Ответ

• полиурия

• склерозирование чашечек с нарушением сократительной функции в результате папиллярного некроза

Вопрос

Определить наличие инвазивного тромба в нижней полой вене, почечной вене по ультразвуковому исследованию:

Ответ

• можно не всегда

Вопрос

Определить причину нефросклероза по ультразвуковой картине:

Ответ

• нельзя

Вопрос

Определить степень инвазии опухолью мышечной оболочки мочевого пузыря с помощью датчик для трансабдоминального сканирования можно:

Ответ

• не всегда

Вопрос

Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования 2-3 мм в диаметре без четкой акустической тени свидетельствуют:

Ответ

• данные эхографические признаки не являются патогномоничными признаками какой-либо определенной нозологии

Вопрос

Определяющиеся в проекции почечного синуса высокой эхогенности образования размерами 3-4 мм с четкой акустической тенью свидетельствуют:

Ответ

• о наличии мелких конкрементов в почке

Вопрос

Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования левого надпочечника:

Ответ

• интеркостальный по средней аксиллярной линии справа

Вопрос

Оптимальный доступ для проведения эхографического исследования правого надпочечника:

Ответ

• субкостальный

Вопрос

Оптимальным методом для ультразвукового исследования предстательной железы является метод:

Ответ

• трансректального сканирования

Вопрос

Органы-"мишени" метастазирования почечно-клеточного рака это:

Ответ

• легкие, кости, мозг, щитовидная железа, органы малого таза

Вопрос

Органы, опухоли которых наиболее часто метастазируют в надпочечники — это:

Ответ

• легкие, молочная железа, толстая кишка, поджелудочная железа, пищевод

Вопрос

Ориентирами для определения зоны нахождения левого надпочечника при эхографическом исследовании являются:

Ответ

• аорта, верхний полюс левой почки, левая ножка диафрагмы, большая кривизна желудка, ворота селезенки

Вопрос

Ориентирами для определения зоны нахождения правого надпочечника при эхографическом исследовании являются:

Ответ

• нижняя полая вена, верхний полюс правой почки, правая ножка диафрагмы, правая доля печени

Вопрос

Основной причиной повышения эхогенности паренхимы почки при сморщивании почки является

Ответ

• клеточная инфильтрация

• склероз паренхимы

Вопрос

Основным дифференциально-диагностическим отличием сморщенной почки от гипоплазированной по данным ультразвукового исследования являются:

Ответ

• повышение эхогенности паренхимы сморщенной почки

Вопрос

Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить по данным эхографического исследования надпочечниковую аденому от надпочечниковой карциномы является:

Ответ

• размер опухоли

Вопрос

Основным дифференциальным признаком, позволяющим отличить поликистозную почку взрослого от мультикистозной почки взрослого является:

Ответ

• маленькие размеры мультикистозной почки

Вопрос

Особенностью метастатического поражения надпочечника по данным эхографического исследования является:

Ответ

• билатеральность поражения

Вопрос

Особенностью опухоли Вильмса у взрослых, позволяющей по данным ультразвукового исследования предположить наличие этого вида опухоли является:

Ответ

• тенденция к некрозу с образованием кистозных полостей

Вопрос

Особенностью поражения надпочечника при лимфоме по данным эхографического исследования является:

Ответ

• наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с дистальным псевдоусилением

Вопрос

Особенностью туберкулезного поражения надпочечников по данным эхографического исследования являются:

Ответ

• наличие множественных кальцинатов в ткани надпочечника

Вопрос

Острый гломерулонефрит при ультразвуковом исследовании чаще:

Ответ

• дает появления синдрома "выделяющихся пирамидок"

• не дает ультразвуковых изменений

Вопрос

Отличительные эхографические признаки лейдигомы:

Ответ

• медленный рост

• солидная структура без признаков некроза

Вопрос

Относительные размеры надпочечника больше:

Ответ

• у новорожденных

Вопрос

Паранефрит лучше выявляется с помощью:

Ответ

• компьютерной томографии

• ультразвукового исследования

Вопрос

Паренхима дисплазированной почки эхографически представлена:

Ответ

• неоднородной солидной, солидно-кистозной структурой с недифференцируемой кортико- медуллярной границей

Вопрос

Паренхиматозную опухоль почки, не деформирующую контур паренхимы, лучше выявляет:

Ответ

• ультразвуковое исследование

Вопрос

Патогномоничные признаки хронического цистита у взрослых:

Ответ

• не существуют

Вопрос

Патогномоничные ультразвуковые признаки острого тромбоза почечной артерии (рутинное исследование в режиме серой шкалы):

Ответ

• отсутствуют

Вопрос

Патогномоничные ультразвуковые признаки острого тромбоза почечной вены (рутинное исследование в В-режиме):

Ответ

• отсутствуют

Вопрос

Патогномоничные ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита:

Ответ

• не существуют

Вопрос

Патогномоничные эхографические признаки острого гломерулонефрита:

Ответ

• не существуют

Вопрос

Патогномоничные эхографические признаки почечного амилоидоза:

Ответ

• не существуют

Вопрос

Патогномоничным эхографическим признаком поликистоза взрослого типа почек является:

Ответ

• гиперэхогенные включения 1-2 мм в почках

Вопрос

Патогномоничными для хронического простатита ультразвуковые признаки:

Ответ

• не существуют

Вопрос

Патология, наиболее сопутствующая ксантогранулематозному пиелонефриту — это:

Ответ

• нефролитиаз

Вопрос

Первичный раковый узелок в периферической зоне чаще:

Ответ

• сниженной эхогенности

Вопрос

Первичный раковый узелок в предстательной железе чаще локализуется в:

Ответ

• в периферической зоне

Вопрос

По виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный-неинвазивный):

Ответ

• можно

Вопрос

По данным ультразвукового исследования дифференцировать острый тромбоз почечной вены и острый тромбоз почечной артерии:

Ответ

• нельзя

Вопрос

По данным ультразвукового исследования определить локализацию конкремента (в чашечке ил в лоханке):

Ответ

• можно

Вопрос

По данным ультразвукового исследования определить характер опухоли мочевого пузыря(доброкачественный или злокачественный):

Ответ

• нельзя

Вопрос

По ультразвуковой картине можно дифференцировать коралловый конкремент почки от множественных камней в почке:

Ответ

• не всегда

Вопрос

По ультразвуковому исследованию определить локализацию опухоли:

Ответ

• нельзя

Вопрос

По ультразвуковому исследованию отличить зону воспалительной инфильтрации в предстательной железе от зоны раковой инфильтрации:

Ответ

• нельзя

Вопрос

Подковообразная почка — это аномальные почки, сращенные чаще:

Ответ

• нижними полюсами

Вопрос

Подтвердить диагноз хронического гломерулонефрита целесообразно с помощью:

Ответ

• биопсии почки

Вопрос

Поликистоз инфальтильного типа (мелкокистозного типа) дает эхографическую картину:

Ответ

• больших "белых" почек

Вопрос

Поликистоз почек чаще сочетается с поликистозом:

Ответ

• печени

Вопрос

После нефроэктомии по поводу опухоли почки рецидивы опухоли чаще возникают:

Ответ

• в ложе удаленной почки

Вопрос

Почки расположены:

Ответ

• забрюшинно

Вопрос

Прежде всего необходимо дифференцировать ксантогранулематозный пиелонефрит:

Ответ

• с опухолевым поражением почки

Вопрос

При амилоидозе почек могут выявляться следующие ультразвуковые симптомы:

Ответ

• увеличение почек с двух сторон, повышение эхогенности коры, симптом "выделяющихся пирамидок"

• уменьшение почек с обеих сторон, волнистость контура почек, рубцовые втяжения паренхимы, повышение эхогенности паренхимы почек

Вопрос

При андрогенитальном синдроме у новорожденных эхогенность и эхоструктура увеличенного надпочечника:

Ответ

• не изменена

Вопрос

При оценке состояния семенных пузырьков определяются прежде всего:

Ответ

• наличие симметрии семенных пузырьков

Вопрос

При повышении эхогенности почечного синуса говорить об уплотнении чашечно лоханочных структур:

Ответ

• нельзя

Вопрос

При поперечном сканировании области ворот почки со стороны живота вверху развертки визуализируется:

Ответ

• почечная вена

Вопрос

При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура печени визуализируется:

Ответ

• верхний полюс правой почки

Вопрос

При раке предстательной железы чаще наблюдается деформация:

Ответ

• ректального контура поперечного среза

Вопрос

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании рак предстательной железы диагностируется, начиная со стадии:

Ответ

• Т3

Вопрос

При трансректальном ультразвуковом исследовании диагностика рака предстательной железы возможна в стадий:

Ответ

• Т1

• Т2

• Т3

• Т4

Вопрос

При ультразвуковой диагностике можно заподозрить подковообразную почку когда:

Ответ

• длинные оси почек развернуты

Вопрос

При ультразвуковом исследовании в почке выявлено кистозное образование с толстой стенкой и множественными перегородками в полости — рекомендуется:

Ответ

• компьютерная томография с контрастным усилением

• проведения серологических проб для исключения паразитарного образования

Вопрос

При ультразвуковом исследовании выявлен дивертикул мочевого пузыря, необходимо дополнительно:

Ответ

• определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре и дивертикуле

Вопрос

Причиной уменьшения площади и снижения эхогенности почечного синуса у больного острым пиелонефритом является:

Ответ

• резорбция почечного синусного жира, сдавление почечного синуса

Вопрос

Проекция нормально расположенного надпочечника соответствует уровню:

Ответ

• 11-12 грудного позвонка

Вопрос

Простая киста почки — это:

Ответ

• аномалия развития канальцевых структур почки

Вопрос

Простые кисты почек:

Ответ

• не наследуются

Вопрос

Рак предстательной железы чаще является:

Ответ

• перерождением собственных желез предстательной железы

Вопрос

Раковый узел в предстательной железе патогномоничные ультразвуковые признаки:

Ответ

• не имеет

Вопрос

Раковый узел при ректальном пальцевом исследовании:

Ответ

• каменистой плотности

• хрящевой плотности

Вопрос

Рефлюкс может быть выявлен с помощью ультразвукового исследования с:

Ответ

• 3 стадии

Вопрос

Самая большая фибро-мускулярная зона предстательной железы состоит из:

Ответ

• передней фибро-мускулярной стромы

Вопрос

Синдром Сиппла помимо феохромоцитомы включает в себя:

Ответ

• медуллярный рак щитовидной железы

Вопрос

Сморщенная почка визуализируется:

Ответ

• только если эхогенность паренхимы ниже эхогенности паранефрия

Вопрос

Собственные железы предстательной железы расположены:

Ответ

• в периферической зоне

Вопрос

Соотношение толщины паренхимы и толщины почечного синуса у гипоплазированной почки:

Ответ

• не нарушено

Вопрос

Сперматоцеле — это:

Ответ

• киста семенного канатика

Вопрос

Специфические ультразвуковые признаки острого простатита;

Ответ

• не существуют

Вопрос

Специфические эхографические признаки острого цистита:

Ответ

• не существуют

Вопрос

Среди доброкачественных опухолей почки наиболее часто выявляется с помощью ультразвукового исследования:

Ответ

• ангиомиолипома

Вопрос

Среди опухолей почки наиболее часто у взрослого населения встречается:

Ответ

• поченоклеточный рак

Вопрос

Степень дилятации чашечно-лоханочной системы не соответствует выраженности обструкции при:

Ответ

• уменьшении фильтрации в пораженной почке

Вопрос

Тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

Ответ

• ворот почки

Вопрос

Тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне:

Ответ

• границе верхней и средней третей почки

Вопрос

Толщина стенки мочевого пузыря в норме при достаточном наполнении составляет:

Ответ

• 3-7 мм

Вопрос

У беременной женщины (I триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация лоханки правой почки до 1,0 см — это:

Ответ

• это может быть как в норме, так и при патологии

Вопрос

У беременной женщины (III триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация лоханки правой почки до 1,7 см — это:

Ответ

• это может быть как в норме, так и при патологии

Вопрос

У больного предполагается хронический гломерулонефрит. Ультразвуковое исследование почек

Ответ

• не информативно

Вопрос

У больного при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря определяется пристеночное, несмещаемое округлой формы образование высокой эхогенности с четкой акустической тенью. Наиболее вероятен диагноз:

Ответ

• конкремента в устье мочеточника

Вопрос

У больного с клиническим диагнозом хронического пиелонефрита при ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. Врач-терапевт после ультразвукового исследования снимает больного с диспансерного учета — это:

Ответ

• неправомерно

Вопрос

У больной 61 года отмечается значительное повышение эхогенности почечного синуса. На основании ультразвуковой находки диагноз хронического пиелонефрита:

Ответ

• неправомерен

Вопрос

У вашего пациента спустя 10 дней после травмы мошонки между оболочками яичка визуализируется анэхогенное образование без патологических примесей, меняющее форму при нажатии датчиком на мошонку, увеличение размеров яичка и придатка. Наиболее вероятен диагноз:

Ответ

• посттравматический орхоэпидидимит с гидроцеле

Вопрос

У взрослых при ультразвуковом исследовании в норме:

Ответ

• лоханка не визуализируется при исследовании натощак или при обычном питьевом режиме

Вопрос

У дистопированной почки:

Ответ

• имеется разворот осей почки и ее ротация

• короткий мочеточник, сосуда отходят от крупных стволов на уровне почки

Вопрос

У женщин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

Ответ

• урогенитальной инфекции

Вопрос

У молодого пациента при обследовании не выявлены ультразвуковые признаки хронического простатита. Отвергнуть диагноз хронического простатита:

Ответ

• нельзя

Вопрос

У мужчин острый пиелонефрит чаще развивается вследствие:

Ответ

• обструкции мочевых путей

Вопрос

У новорожденного преобладающим является:

Ответ

• эмбриональное корковое вещество надпочечника

Вопрос

У пациента с острой почечной недостаточностью при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация чашечно-лоханочной системы обеих почек, наиболее вероятной причиной появления ее является:

Ответ

• полиурия

Вопрос

У пациента с симптомами почечной колики не определяется ультразвуковые признаки дилятации верхних мочевых путей — это:

Ответ

• не исключает наличие конкремента в мочеточнике

Вопрос

У почки с патологической подвижностью:

Ответ

• длинный мочеточник, сосуды отходят на уровне

Вопрос

Ультразвуковая диагностики подковообразной почки возможна:

Ответ

• во всех случаях

Вопрос

Ультразвуковой признак "выделяющихся" пирамидок характерен для:

Ответ

• нормальной почки ребенка

Вопрос

Ультразвуковой симптом "выделяющихся пирамидок" — это:

Ответ

• увеличенные и гипоэхогенные или обычные по эхогенности и площади сечения пирамидки на фоне коры почки резко повышенной эхогенности

Вопрос

Ультразвуковой симптом "выделяющихся пирамидок" можно видеть при:

Ответ

• остром кортикальном некрозе

Вопрос

Ультразвуковой симптом инвазивного роста опухоли:

Ответ

• нечеткость границ

Вопрос

Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются:

Ответ

• анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью

Вопрос

Ультразвуковыми признаками карбункула почки являются:

Ответ

• гиперэхогенная зона с четкой границей, либо — гипоэхогенная зона с нечеткой границей в паренхиме

Вопрос

Ультразвуковыми признаками ксантогранулематозного пиелонефрита является:

Ответ

• опухолевидные структуры в паренхиме, коралловый камень в почке

Вопрос

Ультразвуковыми признаками медуллярного нефрокальциноза являются:

Ответ

• резкое повышение эхогенности пирамидок с возможным акустическим эффектом тени за пирамидкой

Вопрос

Ультразвуковыми признаками острого везикулита являются:

Ответ

• увеличение размеров, снижение эхогенности, возможные образования в семенных пузырьках

Вопрос

Уретероцеле — это:

Ответ

• мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря

Вопрос

Уринома — это:

Ответ

• мочевой затек

Вопрос

Феохромоцитому часто можно выявить у больных:

Ответ

• нейрофиброматозом

Вопрос

Фестончатость контура почки при хроническом пиелонефрите обусловлена:

Ответ

• чередованием рубцовых "втяжений" паренхимы и участков регенерационной гипертрофии

Вопрос

Форма нормальной почки при ультразвуковом исследовании:

Ответ

• во всех срезах — бобовидная или овальная

Вопрос

Форма поперечного эхографического среза нормальной предстательной железы:

Ответ

• треугольная

Вопрос

Функциональное состояние почек можно оценить с помощью:

Ответ

• изотопной ренографии

• фармакоэхографии

Вопрос

Характерные ультразвуковые признаки эпиталиальной опухоли лоханки в стадии Т3:

Ответ

• опухоль всегда вызывает уростаз в почке

Вопрос

Хирургическая капсула предстательной железы — это:

Ответ

• капсула между наружной и внутренней частями железы

Вопрос

Хронический гломерулонефрит без признаков хронической почечной недостаточности при ультразвуковом исследовании чаще:

Ответ

• не дает ультразвуковых изменений

Вопрос

Хронический пиелонефрит, выявляемый при ультразвуковом исследовании, является чаще:

Ответ

• односторонним процессом

Вопрос

Часто очаговую форму лимфомы почки приходится дифференцировать с:

Ответ

• простой кистой почки

• туберкулезной каверной почки

Вопрос

Частым осложнением раннего периода почечной трансплантации является:

Ответ

• образование уриномы

• острое отторжение трансплантата

• острый пиелонефрит

Вопрос

Чаще всего приходится дифференцировать гидрокаликоз по данным ультразвукового исследования:

Ответ

• синусными кистами

Вопрос

Чаще всего приходится дифференцировать карбункул почки по данным ультразвукового исследования:

Ответ

• с опухолью почки

• с туберкулезом почки

Вопрос

Чаще определяются узловые образования при аденоме предстательной железы

Ответ

• в переходных зонах

Вопрос

Экстраорганную феохромоцитому следует искать:

Ответ

• в паракавальных симпатических узлах, в стенке мочевого пузыря

Вопрос

Эхогенность коркового слоя почки в норме:

Ответ

• выше эхогенности мозгового слоя

Вопрос

Эхогенность паренхимы нормального яичка:

Ответ

• выше эхогенности паренхимы печени

Вопрос

Эхогенность паренхимы нормального яичка:

Ответ

• равна эхогенности ткани щитовидной железы

Вопрос

Эхогенность периферической зоны предстательной железы:

Ответ

• равна эхогенности нормальной паренхимы печени

Вопрос

Эхографически в воротах нормальной почки при исследовании пациента натощак определяются

Ответ

• почечная вена, почечная артерия

Вопрос

Эхографические признаки острого орхоэпидидимита:

Ответ

• увеличение придатка и яичка, снижение эхогенности ткани яичка и придатка за счет появления множественных мелких гипо-анэхогенных зон или гипоэхогенных зон больших размеров с нечеткой границей

Вопрос

Эхографические признаки острого перекрута яичка:

Ответ

• увеличение придатка и яичка, снижение эхогенности ткани яичка и придатка за счет появления множественных мелких гипо-анэхогенных зон или гипоэхогенных зон больших размеров с нечеткой границей

Вопрос

Эхографическими признаками рубцовых изменений в паренхиме почки являются:

Ответ

• яркие, гиперэхогенные линейные структуры, либо зоны повышенной эхогенности различной формы в паренхиме, сливающиеся с окружающей паранефральной клетчаткой

Вопрос

Эхографической особенностью кист почечного синуса является:

Ответ

• они имеют форму дилятированной чашечки, лоханки

Вопрос

Эхоструктура организовавшейся надпочечниковой гематомой характеризуется:

Ответ

• наличием кистозного и солидного компонентов, кальцинацией

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Рекомендации по протоколу оценки стеноза митрального клапана с целью проведения баллонной комиссуротомии". Комитет по вопросам образования Британского общества эхокардиографии (British Society of Echo-cardiography, BSE)

1. Введение

1.1 Ранее Комитет по вопросам образования BSE опубликовал минимальный набор данных для стандартной трансторакальной эхокардиографии у взрослых. С ним можно ознакомиться в Интернете на сайте www.bsecho.org. В этом документе изложено конкретное положение — минимального набора данных обычно достаточно только в том случае, если результаты эхокардиографического исследования полностью соответствуют норме. Цель Комитета по вопросам образования — опубликовать серию приложений, которые охватывают конкретные патологии и дополнить набор уже известных данных.

1.2 Предполагаемые преимущества подобных дополнений заключаются в следующих возможностях:

• поддержать кардиологов и врачей ультразвуковой диагностики, которые работают с эхокардиографом, в разработке локальных протоколов и программ контроля качества для трансторакальных исследований у взрослых;

• улучшить качество исследований, путем определения набора описательных терминов и показателей в сочетании с систематическим подходом к проведению исследований конкретных болезненных состояний и составлению отчетов;

• обеспечить простые методы точного сравнения серийных эхокардиограмм, которые были сделаны пациентам как в одном и том же, так и в разных исследовательских центрах.

1.3 В этом документе приведены рекомендации по набору данных изображений и исследований, требуемых для пациентов, которым проводят обследование на наличие стеноза митрального клапана. Эхокардиография играет важную роль в диагностике, количественной оценке тяжести заболевания и анатомических исследованиях клапана. В этом протоколе особое внимание уделяется вопросу определения подходящих для чрескожной баллонной комиссуротомии клапанов сердца. Внесены дополнительные позиции и показатели к указанным ранее в минимальном наборе данных. Эти наборы предоставляются при условии, что исследования у всех пациентов будут проводиться в полном объеме.

1.4 Указывайте такие случаи, когда состояние пациента или акустические окна препятствуют получению одного или нескольких компонентов дополнительного набора данных, а также когда полученные показатели вводят в заблуждение (например, внеосевые показатели).

1.5 Документ является рекомендацией по выполнению эхокардиографического исследования для оценки стеноза митрального клапана с целью проведения баллонной комиссуротомии. Документ будет обновляться в соответствии с изменениями, внесенными в публикации или произошедшими на практике. Сейчас не все отделения будут иметь доступ к трехмерной эхокардиографии. В ожидании приобретения подобного оборудования этот факт учитывали, т. к. у этого метода оценки явные и научно-обоснованные преимущества в планиметрии митрального клапана (МК).

Позиция

Метод визуализации

Показатели

Пояснения

Изображение

Парастернальная позиция по длинной оси левого желудочка (PLAX)

2D

Шкала Уилкинса.1

Каждый из следующих показателей оценивается от 0 до 4, а суммарный балл выше 8 указывает на возможность того, что клапан не будет поддаваться вальвулопластике:

• подвижность створок;

• утолщение створок;

• кальциноз створок;

• вовлечение подклапанного аппарата.

Подвижность створок:

1 — подвижная, 4 — неподвижная.

Утолщение створок:

1 — норма, менее 5 мм, 4 — сильное утолщение, более 8–10 мм.

Кальцификация створок:

1 — отсутствие высокой эхогенности, 4 — высокая эхогенность.

Вовлечение подклапанного аппарата:

1 — минимальное утолщение ниже «кончиков» створок; 4 — утолщение всех хордальных структур.


PLAX

M-режим

Уровень МК

Визуальная оценка степени экскурсии и подвижности створок.

PLAX

Цветное доплеровское картирование (Colour

Flow

Doppler) с увеличением/ без увеличения

МК

Количественная оценка тяжести митральной регургитации (МР). МР более легкой степени является относительным противопоказанием к чрескожной баллонной комиссуротомии МК (ЧБК).

PLAX, модифицированная

Постоянно волновой допплер (СW)

Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) (мм рт.ст.)

i) Измеряют максимальную скорость (V) потока регургитации трехстворчатого клапана для оценки систолического давления в правом желудочке: СДЛА = 4V2+давление в правом предсердии (оценивают давление в правом предсердии на основании диаметра нижней полой вены с использованием стандартного метода).

ii) Для получения оптимального изображения требуется отклонение плоскости датчика, следует использовать несколько акустических окон. В случае недостаточного количества серозной жидкости в полости перикарда для наполнения используют контрастный или физиологический раствор, воздух или кровь. СДЛА более 50 мм рт. ст. в покое и более 60 мм рт. ст. после стресс-эхокардиографии является показанием к вмешательству по поводу рассеянного склероза средней тяжести.

PLAX, модифицированная

Парастернальная позиция по короткой оси на уровне митрального клапана (PSAX MV)

2D

(1) Площадь отверстий МК (см2) по планиметрии

(1)

i) Измеряют максимальную экскурсию створок в PLAX позиции.

ii) Полученный размер используют для подтверждения того, что планиметрия используется на створках клапана в PSAX позиции. Внутренний край отверстия МК отслеживают в середине диастолы, обеспечивая измерение показателей на створках клапана, чтобы предотвратить переоценку тяжести стеноза по площади.

iii) Устанавливают усиление для визуализации всего отверстия МК. Высокий коэффициент усиления приводит к недооценке площади отверстия МК.

Парастернальная позиция по короткой оси на уровне митрального клапана (PSAX MV)


Парастернальнальная позиция по короткой оси на уровне папиллярных мышц (PSAX PM)

2D

(2) Шкала Уилкинса

(3) Оценка кальцификации комиссур2

Пригодность створок клапана для проведения ЧБК оценивают с помощью шкалы Уилкинса или шкалы кальцификации комиссур

2) Визуальная оценка:

• утолщения створок;

• сращения комиссур.

(3) Оценка от 0 до 4 (0 — отсутствие кальцификации и 4 — тяжелая степень кальцификации обеих комиссур) является полезным прогностическим фактором исхода при проведении ЧБК.

Оценка кальцификации комиссур 0, 1 или 2 предсказывает увеличение площади клапана после ЧБК.

Парастернальнальная позиция по короткой оси на уровне папиллярных мышц (PSAX PM)


Парастернальная позиция по короткой оси на уровне митрального клапана (PSAX MV)

Энергетический допплер (CF)

Причина любой МР зависит от степени сращения комиссур.

Парастернальная позиция по короткой оси на уровне митрального клапана (PSAX MV)

Апикальная четырехкамерная позиция (4CH)

2D

Шкала Уилкинса

Подвижность створок:

1 — подвижная, 4 — неподвижная.

Утолщение створок:

1 — норма, менее 5 мм, 4 — сильное утолщение, более 8–10 мм.

Кальцификация створок:

1 — отсутствие высокой эхогенности, 4 — высокая эхогенность.

Вовлечение подклапанного аппарата:

1 — минимальное утолщение ниже «кончиков» створок; 4 — утолщение всех хордальных структур.

Апикальная четырехкамерная позиция (4CH)


4CH

Постоянно волновой допплер (СW)

Средний градиент давления (мм рт.ст.)

i) Для определения зоны максимальной скорости потока эксцентричной регургитирующей струи используют энергетический допплер.

ii) Чтобы получить средний градиент P = 4V2 отслеживают профиль постоянно-волнового допплера.

iii) Средний градиент давления зависит от частоты сердечных сокращений, сердечного выброса, МР.

(При записи результатов эхокардиографии для получения оптимального профиля устанавливают необходимую скорость движения бумаги, например, 100 м/с)

Апикальная четырехкамерная позиция 4CH


4CH

Постоянно волновой допплер (СW)

Время полуспада градиента давления (мс) и площадь митрального клапана через P1/2* (см2)

i) Измеряют скорость замедления в середине диастолы при повышенной скорости движения бумаги (в среднем 3 цикла).

ii) Площадь отверстия МК = 220/P1/2 для площади МК (см2) Оптимальная точность для значений площади МК находится в диапазоне 1–1,5 см2.

iii) Значения не будут достоверными после ЧБК и в условиях изменившейся податливости левого желудочка.

Апикальная четырехкамерная позиция 4CH


Апикальная двухкамерная позиция (2CH) и апикальная позиция по длинной оси левого желудочка (3CH)

2D

Шкала Уилкинса

Подвижность створок:

1 — подвижная, 4 — неподвижная.

Утолщение створок:

1 — норма, менее 5 мм, 4 — сильное утолщение, более 8–10 мм.

Кальцификация створок:

1 — отсутствие высокой эхогенности, 4 — высокая эхогенность.

Вовлечение подклапанного аппарата:

1 — минимальное утолщение ниже «кончиков» створок; 4 — утолщение всех хордальных структур.

Апикальная двухкамерная позиция (2CH) и апикальная позиция по длинной оси левого желудочка (3CH)


PLAX (предпочтительнее) или 4CH

3D

Площадь митрального клапана (см2) по планиметрии. Чтобы убедиться, что планиметрия выполнялась на створках митрального клапана, используют две ортогональные проекции (красную и зеленую).

Предпочитаемая PLAX позиция или 4CH позиция обеспечивают:

• сканирование в полном объеме;

• возможность сканирования с увеличением в режиме реального времени.

PLAX (предпочтительнее) или 4CH

Другие факторы, которые необходимо учитывать

Всегда следует указывать такие показатели, как АД, ЧСС и сердечный ритм.

Также необходимо определить количественную степень тяжести рассеянного склероза (легкая/умеренная/тяжелая). Следует указывать метод, используемый для расчета площади отверстия МК в отчете.

Размер левого предсердия.

Размер правого желудочка.

Функция правого желудочка.

Ревматический процесс в других клапанах.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ).

Стресс-эхокардиография

См. руководства по аортальным или митральным клапанам от BSE. При расхождении между средним градиентом, P1/2 и планиметрией площадь отверстия МК следует рассчитывать по уравнению непрерывности и по методам оценки МР с помощью проксимальной зоны регургитации (PISA).

См. «Количественная оценка камер сердца» от BSE.

См. «Количественная оценка камер сердца» от BSE.

Систолическая экскурсия кольца трехстворчатого клапана (TAPSE), тканевая допплеровская визуализация (TDI).

Необходимо исключить выраженный аортальный стеноз: из-за нарушений кровотока при тяжелом рассеянном склерозе существует возможность недооценки аортального стеноза.

Следует рассмотреть возможность выбора несоответствующей позиции при ЧПЭхоКГ и выполнить исследование перед ЧБК в соответствии с требованиями, чтобы исключить наличие тромба в ушке левого предсердия.

Следует рассмотреть возможность несоответствия между симптомами пациента и степенью тяжести МР для повторной оценки среднего градиента и систолического артериального давления.

*P1/2 — время, за которое градиент давления в МК уменьшится наполовину.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Вопрос

"Сегментированная поджелудочная железа" является в обычных условиях:

Ответ

• аномалией развития

Вопрос

Аденоматозный полип желчного пузыря имеет следующие ультразвуковые признаки:

Ответ

• солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой не перемещающееся при активных изменениях положения тела пациента

Вопрос

Анатомически в печени выделяют:

Ответ

• 8 сегментов

Вопрос

Анатомической последовательностью расположения структур ворот печени считая спереди назадявляются:

Ответ

• печеночная артерия, холедох, портальная вена

Вопрос

Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

Ответ

• уменьшением размеров печени и асцитом

Вопрос

В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев...

Ответ

• высокую чувствительность и низкую специфичность

Вопрос

В диагностике диффузных поражений поджелудочной железы эхография имеет в большинстве случаев:

Ответ

• высокую чувствительность и низкую специфичность

Вопрос

В норме просвет селезеночной вены:

Ответ

• больше просвета селезеночной артерии

Вопрос

В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины крупноочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной макронодуллярного цирроза печен является:

Ответ

• неправомерным

Вопрос

В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины мелкоочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной микронодуллярного цирроза печен является:

Ответ

• неправомерным

Вопрос

В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:

Ответ

• гиперэхогенная криволинейная структура

Вопрос

В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:

Ответ

• неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, "полями"

Вопрос

Вероятные изменения в ультразвуковой картине при печеночных желтухах связаны:

Ответ

• с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с присоединением признаков портальной гипертензии

Вопрос

Влияет ли химический состав конкремента желчного пузыря на ультразвуковую картину конкремента?

Ответ

• да, при условии, что конкремент окружен жидкостью

• да, только при размерах конкрементов более 4-5 мм

Вопрос

Водянка желчного пузыря в ультразвуковом изображении характеризуется:

Ответ

• увеличением желчного пузыря более 10 см

Вопрос

Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?

Ответ

• нет, нельзя

Вопрос

Выберите наиболее правильное заключение при проведении ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом на основании только ультразвукового исследования:

Ответ

• ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы

Вопрос

Выявление нетипичных форм желчного пузыря (одиночные и множественные перегибы с вдающимися в полость желчного пузыря неполными перегородками) не является наиболее вероятным признаком:

Ответ

• аномалии строения желчного пузыря

Вопрос

Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом исследовании стабильное во времени жидкостьсодержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев соответствует:

Ответ

• дивертикулу желчного пузыря

Вопрос

Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической картине "острого живота"стабильное во времени жидкостьсодержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной илимедиальной стенке желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с не четкими контурами и частогиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответствует:

Ответ

• околопузырному абсцессу

Вопрос

Выявляемый в ряде случаев при ультразвуковом исследовании "Гартмановский карман" является:

Ответ

• анатомической особенностью желчного пузыря

Вопрос

Выявляемый при ультразвуковом исследовании опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

Ответ

• первичного рака печени

Вопрос

Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:

Ответ

• определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований с мелкозернистой эхоструктурой

Вопрос

Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется:

Ответ

• увеличением размеров печени и селезенки с вероятными изменениями воротной вены

Вопрос

Дистопия селезенки — это:

Ответ

• неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза

Вопрос

Для абсцесса поджелудочной железы в острую фазу нехарактерен следующий эхографический признак:

Ответ

• визуализация тонкостенной гиперэхогенной капсулы

Вопрос

Для адекватной оценки эхографической картины поджелудочной железы не является необходимым условием:

Ответ

• качество подготовки больного к исследованию

Вопрос

Для верификации характера очагового поражения поджелудочной железы с наибольшей эффективностью целесообразнее использовать:

Ответ

• пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем

Вопрос

Для диагностики острого воспалительного процесса в поджелудочной железе могут быть использованы следующие эхографические признаки:

Ответ

• характер изменения забрюшинного пространства, сальниковой сумки и левой плевральной полости

• характер изменения контуров поджелудочной железы и их четкость

• характер изменения протоковой системы поджелудочной железы

• характер изменения сосудистого рисунка в области поджелудочной железы

• характер изменения структуры и эхогенности поджелудочной железы

Вопрос

Для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени не является значимым признаком:

Ответ

• внутренний диаметр нижней полой вены

Вопрос

Для получения изображения опухоли хвоста поджелудочной железы нельзя использовать следующий акустический доступ:

Ответ

• косое сканирование по правой паравертебральной линии

Вопрос

Для топического разграничения желчевыводящих протоков в воротах печени можно использовать:

Ответ

• правую долевую ветвь печеночной артерии

Вопрос

Для ультразвуковой картины рака тела поджелудочной железы не характерно:

Ответ

• сдавление общего желчного протока

Вопрос

Для уточненной дифференциальной диагностики очаговых форм жировой инфильтрации печенине является значимым признаком:

Ответ

• размеры печени

Вопрос

Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаевможно использовать:

Ответ

• пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем

Вопрос

Для эхографической картины острого холецистита характерно:

Ответ

• неравномерный характер поражения стенки желчного пузыря

Вопрос

Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и подострую фазы характерны все признаки, кроме:

Ответ

• в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная капсула

Вопрос

Для эхографической картины солидного метастатического узла в печени не являетсяхарактерным:

Ответ

• эффект дистального псевдоусиления

Вопрос

Дополнительным признаком, способствующим установлению диагноза хронического панкреатита не является:

Ответ

• выявление жидкости в малом сальнике

Вопрос

Жировой гепатоз в ультразвуковом изображении представляет собой картину:

Ответ

• нормальной по размерам печени, с повышенной эхогенностью ее паренхимы и уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии, с быстрым затуханием эхо-сигнала

Вопрос

Застойная печень при хронической сердечной недостаточности в ультразвуковом изображении выглядит как:

Ответ

• увеличенная в размерах с паренхимой, пониженной эхогенности, с расширенными собственными венами

Вопрос

Из доброкачественных гиперпластических процессов стенки желчного пузыря наиболее характерные эхографические признаки имеют:

Ответ

• аденомиоматоз желчного пузыря

• холестероз желчного пузыря

Вопрос

Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, могут иметь определенное значение для диагностики острых воспалительных поражений поджелудочной железы:

Ответ

• продолжительность визуализации мелких сосудов паренхимы поджелудочной железы на протяжении

• характер изменения диаметра сосудов

• четкость выявления стенок сосудистой сети

Вопрос

Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, не является значимым для диагностики очаговых поражений поджелудочной железы:

Ответ

• четкость выявления стенок сосудистой сети

Вопрос

Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

Ответ

• любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения

Вопрос

Из перечисленных состояний обычно не приводят к расширению желчевыводящих протоков:

Ответ

• нет правильного ответа

Вопрос

Изменения в ультразвуковой картине при подпеченочной желтухе связаны:

Ответ

• с закупоркой желчных протоков

Вопрос

К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:

Ответ

• наличие свободного газа в брюшной полости

Вопрос

К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:

Ответ

• общий желчный проток

• проток желчного пузыря

Вопрос

К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

Ответ

• долевые, сегментарные, субсегментарные протоки

Вопрос

К нарушению архитектоники печени, выявляемому при ультразвуковом исследовании, обычно н приводит:

Ответ

• жировой гепатоз

Вопрос

К прямым эхографическим признакам панкреонекроза обычно не относится:

Ответ

• наличие выпота в сальниковой сумке

Вопрос

К структурам желчевыводящей системы, визуализируемым при ультразвуковом исследовании при помощи В-режима в условиях хорошего акустического доступа на приборах среднего класса, относятся:

Ответ

• желчный пузырь, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки

Вопрос

К ультразвуковым признакам полипоза желчного пузыря не относятся:

Ответ

• смещаемость при изменении положения тела, выявление акустической тени

Вопрос

К ультразвуковым признакам холедохолитиаза можно отнести все, кроме:

Ответ

• наличия конкремента в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках

Вопрос

К эхографическим признакам острого панкреатита в подавляющем большинстве случаев не относится:

Ответ

• уменьшение размеров железы

Вопрос

К эхографическим признакам сдавления окружающих органов и структур при увеличении головки поджелудочной железы не относится:

Ответ

• водянка желчного пузыря

Вопрос

К эхографическим признакам хронического панкреатита обычно не относится:

Ответ

• эхогенность сопоставимая с эхогенностью коркового вещества почки

Вопрос

К эхографическим признакам цистаденокарциномы поджелудочной железы не относится:

Ответ

• отсутствие клинических проявлений

Вопрос

Каковы возможности эхографии в диагностике и дифференциальной диагностике аберрантной поджелудочной железы?:

Ответ

• выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможн в зависимости от локализации, их дифференциация практически невозможна

Вопрос

Какой из вариантов изменения сосудистого рисунка при раке головки поджелудочной железы при размере опухоли более 3 см обычно не встречается?

Ответ

• смещение и сдавление нижней брыжеечной артерии

Вопрос

Кистозный фиброз поджелудочной железы является:

Ответ

• врожденной аномалией поджелудочной железы

Вопрос

Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками:

Ответ

• отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления, разнообразным внутренним содержимым

Вопрос

Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют:

Ответ

• 9-14 мм

Вопрос

Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании определяются как:

Ответ

• гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и акустической тенью

Вопрос

Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется как:

Ответ

• мультилокулярное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры, занимающее большую часть паренхимы

Вопрос

Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает:

Ответ

• 45 град

Вопрос

Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:

Ответ

• полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением округлых образований различной эхогенности и структуры нарушающих архитектонику строения печени

Вопрос

Методика цветового допплеровского картирования кровотока дает возможность визуализации a. cystica и ее главных ветвей:

Ответ

• при остром воспалительном процессе в желчном пузыре

Вопрос

Методически правильное измерение толщины поджелудочной железы производится:

Ответ

• в направлении перпендикулярном плоскости передней поверхности каждого отдела железы

Вопрос

Минимальный диаметр кальцификата в селезенке, выявляемого спомощью ультразвукового исследования составляет:

Ответ

• 2 мм

Вопрос

Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в селезенке с помощью ультразвукового исследования составляет:

Ответ

• 0,5 см в зависимости от локализации опухоли

Вопрос

Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях на приборах среднего класса, составляет:

Ответ

• 1 мм

Вопрос

Множественные точечные гиперэхогенные структуры в толще стенки желчного пузыря без изменения ее толщины и контуров выявляемые при ультразвуковом исследовании характерны для:

Ответ

• холестероза желчного пузыря

Вопрос

Можно ли по виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный-неинвазивный)?

Ответ

• да

Вопрос

Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:

Ответ

• относительная ровность и четкость контура

Вопрос

Наиболее распространенным эхографическим признакам псевдокисты поджелудочной железыне соответствует:

Ответ

• гиперэхогенное образование

Вопрос

Наиболее характерным для эхографической картины рака поджелудочной железы являетсяобнаружение:

Ответ

• объемного образования

пониженной эхогенности

Вопрос

Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого панкреатита являются:

Ответ

• увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности эхогенности и изменение контуров

Вопрос

Наиболее характерными эхографическими признаками для рака поджелудочной железы с локализацией со стороны краниальной поверхности головки являются:

Ответ

• увеличение размеров головки, деформация головки поджелудочной железы, изменение ее эхогенности, часто расширение вирсунгова протока и холедоха, сдавление воротной вены, метастазов в печени и регионарных лимфатических узлах

Вопрос

Наиболее часто встречаются:

Ответ

• Аномалии формы желчного пузыря

Вопрос

Неизмененная стенка желчного пузыря на портативных приборах и приборах среднего класса в стандартных условиях визуализируется в виде:

Ответ

• однослойной тонкой гиперэхогенной эхоструктуры

Вопрос

Неизмененная стенка желчного пузыря на приборах высшего класса в стандартных условиях визуализируется в виде:

Ответ

• однослойной тонкой изоэхогенной эхоструктуры

Вопрос

Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет...

Ответ

• установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности

Вопрос

Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:

Ответ

• установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности и распространенности

Вопрос

Некоторыми из дифференциально-диагностических критериев околопузырного абсцесса от других жидкостных структур являются:

Ответ

• выявление зоны инфильтрации вокруг околопузырного образования

• выявление отличия по структуре и эхогенности стенок абсцесса от стенок желчного пузыря

• динамичное изменение эхографической картины

Вопрос

Нет необходимости дифференцировать опухоль селезенки и:

Ответ

• амилоидоз селезенки

Вопрос

Нормальная эхокартина полости желчного пузыря представляется как:

Ответ

• эхонегативное пространство

Вопрос

Обобщенная эхографическая картина рака желчного пузыря может быть представлена:

Ответ

• солидной структурой с многовариантностью размеров, форм, структуры, эхогенности и характера роста

Вопрос

Общие вторичные эхографические признаки имеются у всех перечисленных состояний, кроме:

Ответ

• первичного рака печени

Вопрос

Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений печени позволяет:

Ответ

• выявить нарушение строения сосудистого дерева печени в зоне очаговых изменений

Вопрос

Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений поджелудочной железы позволяет:

Ответ

• выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной железы в зоне очаговых изменений и около нее

Вопрос

Ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря является диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:

Ответ

• неравномерное утолщение стенки желчного пузыря в некоторых отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными участками и множественными полипами

Вопрос

Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации печени от прочих диффузных и очаговых поражений при ультразвуковом исследовании является:

Ответ

• сохранение структуры паренхимы и структуры сосудистого рисунка печени на фоне повышения эхогенности

Вопрос

Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации поджелудочной железы является:

Ответ

• сохранение структуры паренхимы поджелудочной железы на фоне повышения ее эхогенности

Вопрос

Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного пузыря от околопузырного абсцесса является:

Ответ

• наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом

Вопрос

Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:

Ответ

• в головке поджелудочной железы

Вопрос

Острые гепатиты в ультразвуковом изображении сопровождаются:

Ответ

• увеличением размеров печени, понижением эхогенности паренхимы, уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии

Вопрос

Острый панкреатит в УЗ изображении характеризуется:

Ответ

• увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее паренхимы

Вопрос

Отсутствие цветового сигнала в просвете трубчатой структуры при проведении обычной цветовой допплерографии может означать, что:

Ответ

• возможности прибора и методики недостаточны для исследования данного сосуда

• данная структура не является кровеносным сосудом

• настройка прибора неадекватна конкретной ситуации

• чувствительность прибора не соответствует параметрам кровотока в данном сосуде

Вопрос

Патогномоничным симптомом лимфогранулематоза при брюшной его форме является:

Ответ

• определение увеличенных парааортальных лимфатических узлов и лимфатических узлов ворот печени

Вопрос

Печеночные вены визуализируются как:

Ответ

• трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками

Вопрос

По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно:

Ответ

• приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде

Вопрос

По результатам ультразвукового исследования давать заключение об уплотнении паренхимы поджелудочной железы при повышении ее эхогенности:

Ответ

• нельзя

Вопрос

Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:

Ответ

• неспецифическим признаком, выявляемом при различной патологии

Вопрос

Повышение эхогенности печени это проявление:

Ответ

• ухудшения звукопроводимости тканью печени

Вопрос

Повышение эхогенности поджелудочной железы в стандартных условиях чаще всего говорит о:

Ответ

• наличии диффузного поражения поджелудочной железы

Вопрос

Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:

Ответ

• между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки

Вопрос

Подпеченочный абсцесс визуализируется:

Ответ

• под висцеральной поверхностью печени

Вопрос

Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:

Ответ

• поджелудочной железы

• почек

Вопрос

Полость желчного пузыря обычно визуализируется при ультразвуковом исследовании как эхонегативное пространство в фазе максимального физиологического сокращения

Ответ

• при водянке желчного пузыря

Вопрос

Порто-портальные анастомозы — это:

Ответ

• анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями

Вопрос

Предположить наличие хронического панкреатита по результатам ультразвукового исследования (с учетом клинико-лабораторных показателей)

Ответ

• правомерно, если имеются структурные изменения железы

Вопрос

При водянке желчного пузыря в эхографической картине обычно не отмечается:

Ответ

• расширение внутрипеченочных желчных протоков

Вопрос

При классической картине цирроза в ультразвуковой картине печени:

Ответ

• контуры неровные, бугристые, края тупые

Вопрос

При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить...

Ответ

• инструментальный диагноз

Вопрос

При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления...

Ответ

• характера и распространенности поражения

Вопрос

При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной железы имеется возможность достоверно:

Ответ

• установить инструментальный диагноз

Вопрос

При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной железы имеется возможность достоверного установления:

Ответ

• характера и распространенности поражения

Вопрос

При остром воспалительном процессе в желчном пузыре во время ультразвукового исследованив области шейки желчного пузыря, ворот печени и печеночно-12-перстной связки могут визуализироваться небольшие гипоэхогенные участки неправильной овальной или округлой формы четкими контурами, небольших размеров (до 0,5-1,5 см). Чаще они являются:

Ответ

• реактивной лимфоаденопатией

Вопрос

При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железывозрастной группы 20-40 лет:

Ответ

• сопоставима с эхогенностью паренхимы печени

Вопрос

При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 40-50 лет:

Ответ

• превышает эхогенность паренхимы печени

Вопрос

При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы до 15 лет:

Ответ

• сопоставима с эхогенностью паренхимы печени

Вопрос

При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы старше 50 лет:

Ответ

• значительно превышает эхогенность паренхимы

печени

Вопрос

При проведении цветового допплеровского картирования паренхимы печени при отсутствии патологии отмечают:

Ответ

• ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и ламинарный характер

Вопрос

При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в ветвях печеночной артерии и внутрипеченочных ветвях воротной вены:

Ответ

• имеет однонаправленный характер

Вопрос

При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в печеночных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены:

Ответ

• имеет разнонаправленный характер

Вопрос

При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура визуализируется:

Ответ

• наружный контур селезенки

Вопрос

При продольном трансабдоминальном сканировании вверху развертки визуализируется:

Ответ

• нижний полюс селезенки

Вопрос

При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:

Ответ

• наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве

Вопрос

При синдроме Budd-Chiari ультразвуковое исследование печени в острую фазу позволяетвыявить:

Ответ

• сужение устьев печеночных вен

Вопрос

При ультразвуковом исследовании — с какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится в "соприкосновении"?:

Ответ

• печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

Вопрос

При ультразвуковом исследовании "маркерами" поджелудочной железы являются:

Ответ

• a.mesenterica superior, v.lienalis, v.mesenterica superior, a.gastroduodenalis

Вопрос

При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней поверхностиголовки поджелудочной железы служит:

Ответ

• нижняя полая вена

Вопрос

При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:

Ответ

• основной ствол воротной вены

Вопрос

При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:

Ответ

• гастродуоденальная артерия

Вопрос

При ультразвуковом исследовании в острой стадии пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не является характерным:

Ответ

• визуализация гиперэхогенного участка в виде "белого пятна", с нечеткими контурами в зоне пенетрации

Вопрос

При ультразвуковом исследовании в срезе селезенки можно визуализировать:

Ответ

• ворота

• капсулу

Вопрос

При ультразвуковом исследовании взрослых допустимыми размерами толщины правой и левой долей печени обычно являются:

Ответ

• правая до 120-140 мм, левая до 60 мм

Вопрос

При ультразвуковом исследовании взрослых косой вертикальный размер (КВР) правой доли печени при отсутствии патологии не превышает:

Ответ

• 150 мм

Вопрос

При ультразвуковом исследовании взрослых методически правильное измерение толщины левойдоли печени производится:

Ответ

• в положении продольного сканирования

Вопрос

При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии патологии не превышают:

Ответ

• 10-14 мм

Вопрос

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно с достаточно высокой степенью достоверности дифференцировать:

Ответ

• аденомиоматоз желчного пузыря

• холестероз желчного пузыря

Вопрос

При ультразвуковом исследовании инсулома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину:

Ответ

• небольшое (< 2 см) образование чаще средней или несколько повышенной эхогенности в хвосте поджелудочной железы, с трудом дифференцируемое при ультразвуковом исследовании

Вопрос

При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:

Ответ

• образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью

Вопрос

При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в поздней стадии выявляется как:

Ответ

• образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью

Вопрос

При ультразвуковом исследовании к воротам селезенки примыкает:

Ответ

• верхний полюс левой почки

Вопрос

При ультразвуковом исследовании неизмененное ложе желчного пузыря выглядит как:

Ответ

• гиперэхогенная зона по форме соответствующая борозде на висцеральной поверхности печени

Вопрос

При ультразвуковом исследовании определить гистологию опухоли селезенки:

Ответ

• нельзя

Вопрос

При ультразвуковом исследовании основанием для предположения о наличии у пациентахронического панкреатита может служить:

Ответ

• наличие неоднородности паренхимы, неровности контуров, повышения эхогенности, изменений размеров

Вопрос

При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли селезенки является:

Ответ

• нечеткость границ

Вопрос

При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли является:

Ответ

• нечеткость границ

Вопрос

При ультразвуковом исследовании размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

Ответ

• уменьшены за счет правой доли

Вопрос

При ультразвуковом исследовании размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

Ответ

• увеличены

Вопрос

При ультразвуковом исследовании структура паренхимы неизмененной поджелудочной железы представлена:

Ответ

• мелкозернистой текстурой

Вопрос

При ультразвуковом исследовании структура паренхимы при циррозе печени чаще:

Ответ

• диффузно неоднородная

Вопрос

При ультразвуковом исследовании тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

Ответ

• ниже нижнего полюса селезенки

Вопрос

Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в ультразвуковом изображении являются:

Ответ

• увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены

Вопрос

Причиной появления умеренно выраженной пневмобилии обычно не является:

Ответ

• желчно-каменная болезнь

Вопрос

Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах печени в стандартных условиях чаще всего говорит о...

Ответ

• наличии диффузного поражения печени

Вопрос

Продольная ось селезенки проходит в норме по:

Ответ

• X ребру

Вопрос

Пункция объемного образования печени при проведении дифференциальной диагностики очаговых поражений (при подозрении на эхинококкоз) может быть выполнена только при условии:

Ответ

• получения отрицательных результатов серологических проб

Вопрос

Распространенный аденомиоматоз желчного пузыря является диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:

Ответ

• неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер- и анэхогенными участками и множественными полипами

Вопрос

Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных эхографических признаков:

Ответ

• жировой инфильтрации поджелудочной железы

Вопрос

Сгусток замазкообразной желчи в желчном пузыре в обычных условиях может иметь следующиеультразвуковые признаки:

Ответ

• образование смешанной эхогенности с выраженно неоднородной внутренней структурой медленно перемещающееся при изменениях положения тела пациента

• образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой медленно перемещающееся при изменениях положения тела пациента

Вопрос

Селезенка расположена:

Ответ

• в верхнем этаже брюшной полости

Вопрос

Симптом Курвуазье проявляется:

Ответ

• в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи

Вопрос

Спленома или спленоаденома — это:

Ответ

• узловая гипертрофия селезенки

Вопрос

Среди параметров состояния сосудистого рисунка не является значимым для диагностики очаговых поражений печени:

Ответ

• четкость выявления стенок сосудистой сети

Вопрос

Средний диаметр воротной вены более 12-14 мм, полученный при измерении ее просвета только в передне-заднем направлении в положении косого сканирования (срез по длиннику воротной вены) является убедительным признаком ее расширения:

Ответ

• да, если воротная вена имеет округлую форму среза поперечного сечения в этой точке

Вопрос

Средняя толщина стенки неизмененного желчного пузыря в фазу умеренного наполнения обычно составляет:

Ответ

• 1,5-3 мм

Вопрос

Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как:

Ответ

• мелкозернистая

Вопрос

Так называемый "калькулезный панкреатит":

Ответ

• сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе поджелудочной железы на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем

Вопрос

Так называемый "обструктивный панкреатит" — это вариант протекания острого панкреатита со следующими проявлениями:

Ответ

• со сдавлением и последующим расширением вирсунгова протока

Вопрос

Тактика ведения больного с эхографически установленным диагнозом гемангиомы печени заключается в следующем:

Ответ

• повторные исследования через 1-1,5 мес., 3 мес., далее раз в полгода

Вопрос

Узловая (очаговая) гиперплазия печени является:

Ответ

• врожденной аномалией развития с прогрессирующим течением

Вопрос

Узловая гиперплазия печени при ультразвуковом исследовании выглядит как:

Ответ

• участок неоднородности паренхимы по типу цирротических изменений

Вопрос

Укажите дифференциально-диагностические признаки отличия очаговой жировой инфильтрации от объемных процессов при ультразвуковом исследовании:

Ответ

• архитектоника и сосудистый рисунок печени не нарушены

Вопрос

Укажите дополнительные признаки, не способствующие установлению диагноза кардиального фиброза печени:

Ответ

• отсутствие свободной жидкости плевральных полостях и брюшной полости

Вопрос

Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при жировой инфильтрации:

Ответ

• контуры ровные, края закруглены

Вопрос

Укажите не соответствующую действительности группу аномалий желчного пузыря:

Ответ

• Аномалии функции

Вопрос

Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

Ответ

• внепеченочный холестаз, метастазы в печень

• выявление очагового поражения головки железы

• контуры неровные, локальное увеличение железы

• смещение и сдавление сосудов

• эхоструктура головки неоднородная

Вопрос

Укажите характерный при ультразвуковом исследовании признак кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения по большому кругу:

Ответ

• расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров печени

Вопрос

Ультразвуковое исследование печени в реальном масштабе времени с "серой шкалой" с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:

Ответ

• оценить функциональное состояние печени

Вопрос

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в реальном масштабе времени с "серой шкалой" с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:

Ответ

• оценить функциональное состояние поджелудочной железы

Вопрос

Ультразвуковой метод исследования в режиме "реального времени" с "серой шкалой" позволяет с высокой достоверностью дифференцировать воспалительные процессы в желчном пузыре от доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов:

Ответ

• только в комбинации с пункционной биопсией стенки желчного пузыря

Вопрос

Ультразвуковой метод исследования в режиме "реального времени" с "серой шкалой" позволяет с высокой достоверностью дифференцировать острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре:

Ответ

• только при наличии соответствующих морфологических изменений в желчном пузыре

Вопрос

Ультразвуковым признаком острого холецистита не является:

Ответ

• значительно повышенная звукопроводимость полости

Вопрос

Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

Ответ

• увеличение желчного пузыря

Вопрос

Ультразвуковым признаком рака желчного пузыря не является:

Ответ

• перемещаемость структуры при изменении положения тела

Вопрос

Утверждение о возможности использования эхографии для проведения дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липоматоз, ограниченный аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачественого опухолевого поражения:

Ответ

• несправедливо

Вопрос

Утверждение об уплотнении паренхимы печени при выявлении повышения ее эхогенности:

Ответ

• несправедливо

Вопрос

Фиброзы печени в ультразвуковом изображении представляют собой картину:

Ответ

• нормальной по размерам печени с нарушением архитектоники печени, увеличением количества стромальных элементов

Вопрос

Характер изменений ткани поджелудочной железы, выявляемых при ультразвуковом исследовании при инсулинозависимом сахарном диабете, в большинстве случаев связан с:

Ответ

• вторичными изменениями поджелудочной железы — развитие жировой инфильтрации

Вопрос

Характер эхографической картины метастатических узлов печени является достаточным условием для определения их гистологической структуры:

Ответ

• нет

Вопрос

Характерная эхографическая картина водянки желчного пузыря может иметь следующие признаки:

Ответ

• Значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью

Вопрос

Характерная эхографическая картина выраженного острого воспалительного процесса в желчном пузыре может иметь следующие признаки:

Ответ

• различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоистонеоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо- гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость

• различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью

Вопрос

Характерная эхографическая картина острого холецистита с выраженными морфологическими изменениями может иметь следующие признаки:

Ответ

• различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо- гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость

Вопрос

Характерная эхографическая картина хронического атрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

Ответ

• нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая — до 0,5-1,5 мм — гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью

Вопрос

Характерная эхографическая картина хронического воспалительного процесса в желчном пузыре в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

Ответ

• нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью

• нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость

• различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью

Вопрос

Характерная эхографическая картина хронического гипертрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

Ответ

• различные размеры желчного пузыря, утолщенная более 3,5-4 мм неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью

Вопрос

Характерная эхографическая картина хронического холецистита в стадии обострения может иметь следующие признаки:

Ответ

• различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая — с гипоэхогенными участками — стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость

Вопрос

Чаще всего состояние паренхимы поджелудочной железы при хроническом панкреатите можно описать как:

Ответ

• неравномерное повышение эхогенности с неоднородностью структуры паренхимы

Вопрос

Эффективность визуализации конкрементов во внепеченочных желчевыводящих протоках не зависит от:

Ответ

• химического состава конкремента

Вопрос

Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

Ответ

• определении округлой инкапсулированной кисты с пристеночным образованием

Вопрос

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется:

Ответ

• в средней части органа

Вопрос

Эхогенность паренхимы печени и сосудистый рисунок при жировой инфильтрации печени следующие:

Ответ

• "обеднение" сосудистого рисунка и повышение эхогенности паренхимы печени

Вопрос

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой инфильтрации:

Ответ

• повышена

Вопрос

Эхогенность ткани неизмененной печени:

Ответ

• сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки

Вопрос

Эхографическая диагностика кист печени основывается на:

Ответ

• определении округлых гипоэхогенных или анэхогенных образований с четкими контурами располагающимися в паренхиме печени

Вопрос

Эхографическая картина — визуализация области шейки желчного пузыря в виде неоднородной ячеистой структуры с гипо-, гипер- и анэхогенными участками в утолщенной стенке, часто с практически полным перекрытием просвета полости желчного пузыря в это м месте, сохранением внешнего контура желчного пузыря возможна при следующих заболеваниях:

Ответ

• инфильтративная форма рака желчного пузыря

• начальная стадия рака желчного пузыря

• ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря

Вопрос

Эхографическая картина — утолщение стенки преимущественно за счет слизистой и подслизистой оболочек с наличием в ней гипер- и анэхогенных участков небольшого размера, полипообразные структуры по внутреннему контру стенки, неоднородная структура стенки с вовлечением всех отделов желчного пузыря — характерна для:

Ответ

• распространенного аденомиоматоза желчного пузыря

Вопрос

Эхографическая картина несмещаемого камня большого дуоденального сосочка (БДС) при ультразвуковом исследовании часто отличается от эхографической картины рака БДС только:

Ответ

• наличием стойких акустической тени или эффекта дистального ослабления за зоной БДС

Вопрос

Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы является достаточным условием для определения его гистологической структуры:

Ответ

• никогда

Вопрос

Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется:

Ответ

• полиморфизмом эхографических проявлений с поражением большей или меньшей части печени

Вопрос

Эхографическая картина структуры стенки желчного пузыря в фазу физиологического сокращения у лиц не имевших ранее заболеваний желчевыводящей системы чаще имеет вид:

Ответ

• трехслойной структуры

Вопрос

Эхографически абсцесс селезенки в острой фазе имеет следующие признаки:

Ответ

• эхонегативное образование с нечеткими контурами и гиперэхогенными включениями

Вопрос

Эхографически в воротах нормальной селезенки при исследовании пациента натощак визуализируется:

Ответ

• селезеночная вена, селезеночная артерия

Вопрос

Эхографически острый спленит характеризуется:

Ответ

• увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности

Вопрос

Эхографически порто-портальные анастомозы чаще всего выявляются в виде "клубка" сосудов различного диаметра в воротах печени при:

Ответ

• первичном (врожденном) портальном фиброзе

• первичном раке печени

Вопрос

Эхографически хронический спленит характеризуется:

Ответ

• увеличением селезенки, повышением эхогенности

Вопрос

Эхографическую картину кавернозной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

Ответ

• кистами печени

• метастатическим поражением печени

• первичным раком печени

• эхинококкозом и альвеолококкозом печени

Вопрос

Эхографическую картину капиллярной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

Ответ

• метастатическим поражением печени

• очаговой формой жировой инфильтрации печени

• очаговым фиброзом печени

• первичным раком печени

Вопрос

Эхографическую картину кисты поджелудочной железы необходимо дифференцировать с:

Ответ

• цистаденокарциномой поджелудочной железы

Вопрос

Эхографическую картину рака внепеченочных желчевыводящих протоков необходимо дифференцировать с эхографической картиной:

Ответ

• лимфоаденопатии в области печеночно-12-перстной связки

• рака большого дуоденального сосочка

• рака головки поджелудочной железы

• холедохолитиаза

Вопрос

Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:

Ответ

• выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз)

• локализации крупных объемных образований в области печеночно-12перстной связки со сдавлением ее компонентов или области шейки поджелудочной железы

• локализации объемных образований в воротах печени

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Вопрос

Акустической переменной является:

Ответ

• Давление

Вопрос

Биологическое действие ультразвука:

Ответ

• не подтверждено при пиковых мощностях, усредненных во времени ниже 100 мВт/кв. см

Вопрос

В мягких тканях коэффициент затухания для частоты 5 МГц составляет:

Ответ

• 5 Дб/см

Вопрос

В формуле, описывающей параметры волны, отсутствует:

Ответ

• амплитуда

Вопрос

Дистальное псевдоусиление эха вызывается:

Ответ

• слабо поглощающей структурой

Вопрос

Длина волны в мягких тканях с увеличением частоты:

Ответ

• Уменьшается

Вопрос

 Длина волны ультразвука с частотой 1 МГц в мягких тканях составляет:

Ответ

• 1,54 мм

Вопрос

Для того, чтобы рассчитать расстояние до отражателя, нужно знать:

Ответ

• время возвращения сигнала, скорость

Вопрос

Если бы отсутствовало поглощение ультразвука тканями тела человека, то не было бы необходимости использовать в приборе:

Ответ

• компенсацию

Вопрос

Затухание ультразвукового сигнала включает в себя:

Ответ

• Рассеивание, отражение, поглощение

Вопрос

Звук — это:

Ответ

• Продольная механическая волна

Вопрос

Имея значение скоростей распространения ультразвука и частоты, можно рассчитать:

Ответ

• Период и длину волны

Вопрос

Импульсы, состоящие из 2-3 циклов используются для:

Ответ

• получения черно-белого изображения

Вопрос

Искажения спектра при Допплерографии не наблюдается, если Допплеровское смещение частоты повторения импульсов:

Ответ

• меньше

• равно

Вопрос

К допплерографии с использованием постоянной волны относится:

Ответ

• частота и длина волны

Вопрос

Контроль компенсации (gain):

Ответ

• компенсирует затухание

Вопрос

Максимальное Допплеровское смещение наблюдается при значении Допплеровского угла, равного:

Ответ

• 0 градусов

Вопрос

Мощность отраженного Допплеровского сигнала пропорциональна:

Ответ

• плотности клеточных элементов

Вопрос

Наибольшая скорость распространения ультразвука наблюдается в:

Ответ

• Железе

Вопрос

Осевая разрешающая способность может быть улучшена, главным образом, за счет:

Ответ

• улучшения гашения колебания пьезоэлемента

Вопрос

Осевая разрешающая способность определяется:

Ответ

• числом колебаний в импульсе

Вопрос

Поперечная разрешающая способность определяется:

Ответ

• фокусировкой

Вопрос

При возрастании частоты обратное рассеивание:

Ответ

• увеличивается

Вопрос

При перпендикулярном падении ультразвукового луча интенсивность отражения зависит от:

Ответ

• разницы акустических сопротивлений

Вопрос

Проведение ультразвука от датчика в ткани тела человека улучшает:

Ответ

• соединительная среда

Вопрос

Процесс, на котором основано применение ультразвукового метода исследования — это:

Ответ

• Взаимодействие ультразвука с тканями тела человека

Вопрос

С увеличением частоты коэффициент затухания в мягких тканях:

Ответ

• увеличивается

Вопрос

Свойства среды, через которую проходит ультразвук, определяет:

Ответ

• сопротивление

Вопрос

Скорость распространения ультразвука в твердых телах выше, чем в жидкостях, т.к. они имеют большую:

Ответ

• Упругость

Вопрос

Скорость распространения ультразвука возрастает, если:

Ответ

• Плотность уменьшается, упругость возрастает

Вопрос

Скорость распространения ультразвука определяется:

Ответ

Средой

Вопрос

Ультразвук — это звук, частота которого не ниже:

Ответ

• 20000 Гц

Вопрос

Ультразвук может быть сфокусирован с помощью:

Ответ

• искривленного отражателя

• искривленного элемента

• линзой

• фазированной антенной

Вопрос

Ультразвук отражается от границы сред, имеющих различия в:

Ответ

• акустическом сопротивлении

Вопрос

Усредненная скорость распространения ультразвука в мягких тканях составляет:

Ответ

• 1540 м/с

Вопрос

Частота Допплеровского смещения не зависит от:

Ответ

• амплитуды

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Эластография молочных желез. Пример оформления протокола". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

Дополнительный материал

Авторы: Бусько Е. А., Семиглазов В. В., Мищенко А. В., Черная А. В., Костромина Е. В., Семиглазова Т. Ю., Зайцев А. Н., Курганская И. Х., Рогачев М. В., Борсуков А. В., Сафронова М. А.

Современная маммографическая (МГ) и ультразвуковая (УЗИ) техника обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить образования молочных желез на доклинической стадии их развития. Однако дифференциальная диагностика некоторых патологических процессов затруднена, поскольку малые размеры и неясные лучевые характеристики зачастую не позволяют высказаться о характере патологии. Это нередко приводит к ложным заключениям и, соответственно, к длительному наблюдению при злокачественной опухоли или необоснованной биопсии при доброкачественном процессе. В большинстве случаев такие проблемы возникают при лучевой диагностике непальпируемых и минимальных форм РМЖ.

Ультразвуковая методика — соноэластография (СЭГ), способная оценить механические свойства изучаемых тканей, а именно, их жесткость. Применение этой методики при неясной клинико-инструментальной картине дает дополнительную информацию о жесткости и характере структуры как исследуемого образования, так и окружающих его тканей. Многими исследованиями подтверждено, что использование СЭГ в совокупности с результатами МГ и УЗИ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований молочных желез. Однако соноэластография, как и ультразвуковое исследование, являются операторозависимыми методами диагностики. Поэтому очень важно стандартизировать технику выполнения соноэластографии, чтобы получаемые результаты были легко воспроизводимы разными специалистами в области ультразвуковой диагностики. В данном пособии приводятся основные рекомендации, которые помогут специалистам освоить соноэластографию и эффективно ее использовать в дифференциальной диагностике образований молочных желез.

Общие рекомендации

1. Соноэластография (СЭГ) - это дополнительная, уточняющая методика, которая выполняется после исследования патологического очага в В-режиме и в режиме ЦДК/ЭД.

2. Исследование не требует специальной подготовки пациента.

3. Исследование проводится в стандартной позиции (положение на спине, руки заведены за голову).

4. После визуализации патологического очага в В-режиме активируется режим ELASTO и производится компрессия датчиком тканей молочной железы над образованием.

Компрессия

1. Датчик устанавливается перпендикулярно анатомической зоне.

2. Датчик должен касаться кожи, не деформируя ее (Рис. 1).

3. Давление датчиком должно быть легче, чем при обычном исследовании молочной железы.

4. Движения датчиком должны быть ритмичными, равномерными и производиться сверху вниз на глубину 1-2 мм.

5. Скорость движений - 2 Hz (2 в секунду).

Рис. 1. Давление датчика на кожу пациентки: а - правильное давление; б - сильное давление

Рис. 1. Давление датчика на кожу пациентки: а - правильное давление; б - сильное давление

6. Силу компрессии можно контролировать с по­мощью шкалы/графика компрессии, которые отображаются на мониторе (Рис. 2).

Рис. 2. Шкала/график компрессии

Рис. 2. Шкала/график компрессии

Режим соноэластографии. Рамка Rigion of interest (ROI)

1. Рамка ROI в режиме ELASTO должна захватывать и патологический очаг, и окружающие его ткани. 

2. Глубина рамки должна захватывать железу от кожи до грудной мышцы. 

3. Ширина рамки должна захватывать весь экран. 

4. Патологический очаг должен составлять не более ¼ ширины экрана (Рис. 3).

Рамка ROI; а – правильное расположение рамки б – неправильное расположение рамки.

Рис. 3. Рамка ROI; а – правильное расположение рамки б – неправильное расположение рамки

Оценка жесткости образования

1. После получения серий эластограмм с помощью кинопетли выбирается наиболее оптимальная эластограмма, на основе которой осуществляется качественная и количественная оценка жесткости образования. 

2. Качественная оценка жесткости образования осуществляется с помощью классификации эластотипов (5 эластотипов + BGR), разрабо- танной японскими авторами Itoh A., Ueno E. et al. из университета Tsukuba (2006). 

3. Количественная оценка — расчет коэффициента жесткости Strain-Ratio.

Качественная оценка жесткости

1. Жесткость оценивается визуально с помощью цветовой шкалы (Рис. 4). 

2. Шкала отображается на мониторе и показывает, каким цветом картируются эластичные и жесткие участки (синее-жесткое, красное-мягкое).

Рис. 4. Шкала цветокодирования

Рис. 4. Шкала цветокодирования

Классификация эластотипов

В зависимости от того, каким цветом или цветами картируется образование, его относят к определенному эластотипу согласно классификации (Рис. 5).

Показатели цветовой 

Эластотип шкалы (классификация эластотипов по Itoh A., Ueno E. et al. (2006))

BGR (blue-green-red) эластотип имеет трехслойное окрашивание, картируется синим-зеленым-красным цветами. Такой тип картирования характерен для образований с жидким содержимым, для кист в том числе, и с густым содержимым.

1. Эластотип имеет однотонное окрашивание, картируется зеленым цветом, характерен для липом.

Эластотип имеет однотонное окрашивание

2. Эластотип имеет мозаичное окрашивание, картируется зеленым и синим цветами, характерен для гамартом, незрелых фиброаденом, ангиолипом, локализованного фиброаденоматоза.

Эластотип имеет мозаичное окрашивание, картируется зеленым и синим цветами

3. Эластотип имеет двойное окрашивание, картируется синим цветом в центральной части и зеленым цветом по периферии, характерен для зрелых (кальцинированных) фиброаденом, рубцовых изменений молочной железы.

Эластотип имеет двойное окрашивание, картируется синим цветом в центральной части

4. Эластотип имеет однотонное окрашивание, картируется синим цветом, характерен для рака молочной железы.

Эластотип имеет однотонное окрашивание, картируется синим цветом, характерен для рака молочной железы

5. Эластотип имеет однотонное окрашивание, картирует синим цветом образование и окружающие его ткани, характерен для рака молочной железы с инфильтративным типом роста.

5. Эластотип имеет однотонное окрашивание, картирует синим цветом образование и окружающие его ткани, характерен для рака молочной железы с инфильтративным типом роста.

Коэффициент жесткости Strain-Ratio

Производится расчет отношения индексов эластичности двух зон. Измеряется жесткость пато- логического образования и референтной ткани — премаммарной клетчатки.

1. Чтобы произвести расчет коэффициента жесткости в измерениях, выбирается опция Strain-Ratio.

2. Зона А устанавливается на преммамарную клетчатку (в идеале на том же уровне, что и патологический очаг).

3. Зона В устанавливается на патологический очаг.

4. Поле измерения зоны В должно покрывать всю площадь патологического очага, поле измерения зоны А должно быть одинакового размера с зоной В (Рис. 6).

5. Пороговое значение коэффициента жесткости, StRпорг=4,0 позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования молочной железы с чувствительностью 97,5 % и специфичностью 80,7 % (Бусько Е. А., Мищенко А. В., Семиглазов В. В., 2013).

Рис. 6. Правильная установка зон измерения А и В для расчета

Рис. 6. Правильная установка зон измерения А и В для расчета коэффициента жесткости.

Протокол соноэластографического исследования

1. Описательная часть должна отображать качественные и количественные критерии жесткости, а именно, каким цветом картируется образование, какой эластотип определяется. Обязательно указывается коэффициент жесткости Strain-Ratio. Иногда следует указывать размеры в режиме соноэластографии, особенно если они отличаются от таковых в В-режиме (что может указывать на инфильтративный тип роста образования).

2. В заключение делается вывод о характере жесткости исследуемого образования. Превышают ли показатели жесткости образования пороговые значения или нет.

3. По совокупности данных В-режима, цветового допплеровского картирования и режима соноэластографии указывается категория по BI- RADS.

Пример оформления протокола

В правой молочной железе на 10 часах определяется образование размерами 21 х 19 мм, неправильной формы с нечеткими контурами. Образование имеет гипоэхогенную неоднородную эхоструктуру, инфильтрирует преммамарную клетчатку, подрастает к коже. В режиме ЦДК и ЭК регистрируется асимметричный, гиповаскулярный тип кровотока. При соноэластографии образование картируется синим цветом (5 эластотип), размеры его составляют 23 х 21 мм, что соответствует инфильтративному типу роста, Strain Ratio = 11,03 (пороговое значение 4,0).

Выявлен правый аксиллярный лимфоузел размерами 20 х 17 мм, с нарушением кортикомедуллярной дифференцировки, кровоток асимметричный, гиперваскулярный. При СЭГ лимфоузел картируется синим цветом (5 эластотип) StR = 17,32 (пороговое значение 4,0).
Правые над- и подключичные лимфоузлы с сохраненной дифференцировкой, четких УЗ признаков вторичного изменения не выявлено.
В левой молочной железе на фоне диффузного фиброаденоматоза узловых и кистозных образований не выявлено. Левые аксиллярные, над- и подключичные лимфоузлы не изменены.
Заключение: Са правой молочной железы. Вторичное изменение правых аксиллярных лимфоузлов. BI-RADS 5.

Ошибки и сложности при проведении соноэластографии

При выполнении соноэластографии необходимо учитывать, что некоторые структурные характеристики опухоли могут затруднять интерпретацию визуальной картины. Поэтому при СЭГ, как и при других лучевых методах, могут быть как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные заключения.

1. Показатели коэффициента жесткости при внутрипротоковых папилломах и протоковых формах карциномы in situ могут быть зачастую практически идентичными.

 2. Карциномы муцинозного и папиллярного строения за счет отсутствия фиброзной десмопластической реакции нередко имеют схожую с доброкачественными образованиями ультразвуковую и соноэластографическую картину. Эти опухоли обычно округлые, с четко очерченными краями и часто характеризуются низкой жесткостью. Такие параметры новообразования нередко приводят к ложно-отрицательному заключению.

3. Зоны центрального некроза и участки геморрагии в опухоли могут уменьшать ее жесткость, что также может привести к ложно-отрицательным результатам.

4. Наличие в доброкачественном образовании крупных кальцинатов или участка организующейся гематомы может повысить его жесткость. В такой ситуации данные при СЭГ могут быть ложно-положительными.

5. В частности, при СЭГ наибольшие трудности в дифференциальной диагностике вызывают фиброаденомы. Среди доброкачественных образований фиброаденомы имеют самые высокие показатели жесткости. Нередко отмечается наличие обызвествлений в их структуре.

6. Также обнаружена зависимость между глубиной залегания исследуемого образования и качеством диагностики. Опухоли, находящиеся на глубине 1,5-2 см от кожи молочной железы, могут быть труднодоступны для исследования. Кроме того, недостаточная компрессия тканей железы во время исследования также может привести к ложному заключению.

Поэтому оценка первичного очага при любых сомнениях должна быть комплексной.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Ферментативные (энзимные) пилинги. Почему они подходят не всем?". Лекцию для врачей проводит кандидат биологических наук, врач-биофизик Елена Эрнандес

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Виды химических пилингов
    • Пилинги-кератолитики
    • Кислотные пилинги
    • Ретиноловый пилинг
    • Энзимные пилинги
Виды химических пилингов
  • Что решает химический пилинг?
    • Текстура
      • Поверхностные морщины 
      • Огрубение, шероховатость
    • Цвет
      • Пигментные пятна
      • Неровный тон
Что решает химический пилинг?
  • Общие показания для химических пилингов
    • Постакне
    • Увядающая кожа
    • Фотостарение
    • Актинический кератоз
    • Сенильное лентиго
    • Псевдофолликулит бороды
Общие показания для химических пилингов
  • Особые показания для ферментативного пилинга — признаки нарушения ороговения
    • Синдром сухой кожи:
      • мелкие морщины
      • грубость
      • кератозные участки
      • шелушение
      • Процесс ороговения может быть нарушен у кожи с любым уровнем активности сальных желез

Особые показания для ферментативного пилинга — признаки нарушения ороговения
  • Законы самообновления эпидермиса
Законы самообновления эпидермиса
Законы самообновления эпидермиса
Законы самообновления эпидермиса
Законы самообновления эпидермиса
  • Протеолитические ферменты обеспечивают отшелушивание старых роговых чешуек
Протеолитические ферменты обеспечивают отшелушивание старых роговых чешуек
  • Изменение протеолитической активности в роговом слое приводит к сухости кожи
Изменение протеолитической активности в роговом слое приводит к сухости кожи
  • Методы косметологии, влияющие на активность протеолитических ферментов рогового слоя
    • Ацидотерапия с помощью подкисляющих средств: 
      • кислотные пилинги с pH < 3,0 
      • уходовые средства с pH 4,0-4,5 
      • очищающие средства с pH 4,0-4,5
Методы косметологии, влияющие на активность протеолитических ферментов рогового слоя
  • Методы косметологии, влияющие на активность протеолитических ферментов рогового слоя
    • Плазменный душ атравматичная обработка поверхности кожи множественными тонкими «струями» ионизированного газа
Методы косметологии, влияющие на активность протеолитических ферментов рогового слоя
  • Методы косметологии, влияющие на активность протеолитических ферментов рогового слоя
    • Ферменты не проходят через роговой слой и работают на поверхности кожи
Ферменты не проходят через роговой слой и работают на поверхности кожи
  • Протеолитические ферменты — активные ингредиенты ферментативного пилинга
    • Растительного происхождения (цистеиновые протеазы): 
      • Бромелаин (ананас)
      • Папаин (папайя) 
      • Фицин (инжир) 
      • Актинидаин (киви)
      • и др.
    • Микробиологического происхождения (сериновые протеазы): 
      • Субтилизин (из Bacillus subtilis): Travase, Keratoline
  • Как обеспечить активность фермента в рецептуре 
    • Сохранить природную конфигурацию белка при производстве
    • Не нагревать
    • Избегать сочетания с эмульгаторами, спиртом 
    • Поддерживать pH 5-6 
    • С осторожностью использовать диссоциирующие в воде вещества (соли)
    • Использовать консерванты для защиты от микробного разрушения
Как обеспечить активность фермента в рецептуре
Как обеспечить активность фермента в рецептуре
  • Как обеспечить активность фермента в рецептуре
    • В каждое сочетание с другими пилинг-агентами рассматривать индивидуально
Как обеспечить активность фермента в рецептуре
Как обеспечить активность фермента в рецептуре
Как обеспечить активность фермента в рецептуре
  • Как обеспечить активность фермента в рецептуре
    • Консерванты обязательны!
  • ENZYME EXPERTPEEL GEL / Mesaltera by Dr. Mikhaylova
ENZYME EXPERTPEEL GEL / Mesaltera by Dr. Mikhaylova
  • ENZYME EXPERTPEEL GEL / Mesaltera by Dr. Mikhaylova
    • Свойства
      • Интенсивно очищает кожу от комедонов и роговых чешуек, устраняет жирный блеск 
      • Смягчает и увлажняет кожу 
      • Придает коже яркость и сияние 
      • Не раздражает и не травмирует кожу 
    • Показания 
      • Подготовка кожи к чистке 
      • Коррекция эпидермальных признаков старения кожи, тусклого цвета лица, гиперпигментации
      • Подходит для кожи с любым уровнем себосекреции 
      • Можно использовать во время беременности и лактации
  • Особенности проведения ферментативного пилинга
    • Этапы процедуры
      • 1. Очистить и хорошо увлажнить кожу
      • 2. Накрыть кожу теплым влажным полотенцем
      • 3. Время экспозиции варьирует от 10 до 30 мин
      • 4. Чтобы убрать препарат, кожу тщательно омывают теплой водой. Нейтрализации не требуется! 
      • 5. После процедуры наносят увлажняющий препарат (обязательно) и солнцезащитный крем (по необходимости)
    • Частота проведения
      • 1. Экспресс-процедура «на выход» 
      • 2. Омолаживающий курс: 5-8 процедур
        • себорейная кожа -2-3 раза в неделю
        • кожа с нормальной или немного сниженной себосекрециеи/ в т.ч. возрастная кожи — не чаще 1 раза в неделю
        • очень сухая и чувствительная кожи — 1 раз в 7-10 дней. 
      • 3. Перерыв между курсами — не менее 3 месяцев
Особенности проведения ферментативного пилинга
  • Показания для ферментативного пилинга
    • Гиперкератоз, шероховатость и грубость в случае снижения активности собственных ферментов рогового слоя
Показания для ферментативного пилинга
  • Противопоказания для ферментативного пилинга. Состояния и патологии, при которых активность собственных протеолитических ферментов рогового слоя повышена
Противопоказания для ферментативного пилинга
  • При использовании ферментативного пилинга надо учитывать
    • Уровень воздействия - самый поверхностный
При использовании ферментативного пилинга надо учитывать
  • При использовании ферментативного пилинга надо учитывать
    • Рецептурные и технологические особенности
      • Только протеолитические ферменты - pH 5-6
      • Выбор основы 
      • Сочетаемость с другими активными веществами 
      • Присутствие консервантов 
      • Избегать нагревания
  • При использовании ферментативного пилинга надо учитывать
    • Особенности применения
      • Перед первым применением провести аллергопробу!
  • При использовании ферментативного пилинга надо учитывать
    • Особенности применения 
      • Для работы ферментов нужна вода! 
        • Наносить на хорошо увлажненную кожу
        • На время экспозиции накрыть теплым влажным полотенцем
        • После процедуры нанести увлажняющее средство
  • При использовании ферментативного пилинга надо учитывать
При использовании ферментативного пилинга надо учитывать


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком