Все лекции для врачей удобным списком

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Неделя

беременности

РОСТ/

см

Beс,

гр

ДБ,

ММ

ДГК,

ММ

БПР,

мм

11

6,8

11

7

20

18

12

8,2

19

9

24

21

13

10,0

31

12

24

24

14

12,3

S2

16

26

28

15

14,2

77

19

28

32

16

16,4

118

22

34

35

17

18,0

160

24

38

39

18

20,3

217

28

41

42

19

22,1

270

31

44

44

20

24,1

345

34

48

47

21

25,9

416

37

50

50

22

27,8

506

40

S3

S3

23

29,7

607

43

56

56

24

31,2

733

46

59

60

25

32,4

844

48

62

63

26

33,9

969

51

64

66

27

35,5

1135

S3

69

69

28

37,2

1319

55

73

73

29

38,6

1482

57

76

76

30

39,9

1636

59

79

78

31

41,1

1779

61

81

80

32

42,3

1930

63

83

82

33

43,6

2088

65

35

84

34

44,5

2248

66

88

86

35

45,4

2414

67

91

88

36

46,6

2612

69

94

89,5

37

47,9

2820

71

97

91

38

49,0

2992

73

99

92

39

50,2

3170

75

101

93

40

51,3

3373

77

103

94,5


Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ)

Срок, нед. + день

10 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

31

33

34

35

37

39

41

Срок, нед. + день

11 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

42

43

44

45

47

48

49

Срок, нед. + день

12 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

51

53

55

57

59

61

62

Срок, нед. + день

13 недель

+ 1 день

+ 2 дня

+ 3 дня

+ 4 дня

+ 5 дней

+ 6 дней

КТР, мм

63

65

66

68

70

72

74

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру

Неделя ЛЗР, мм БПР, мм
Процентили 10 50 90 10 50 90
11 13 17 21
12 18 21 24
13 20 24 28
14 23 27 31
15 27 31 35
16 41 45 49 31 34 37
17 46 50 54 34 38 42
18 49 54 59 37 42 47
19 53 58 63 41 45 49
20 56 62 68 43 48 53
21 60 66 72 46 51 56
22 64 70 76 48 54 60
23 67 74 81 52 58 64
24 71 78 85 55 61 67
25 73 81 89 58 64 70
26 77 85 93 61 67 73
27 80 88 96 64 70 76
28 83 91 99 67 73 79
29 86 94 102 70 76 82
30 89 97 105 71 78 85
31 93 101 109 73 80 87
32 95 104 113 75 82 89
33 98 107 116 77 84 91
34 101 110 119 79 86 93
35 103 112 121 81 88 95
36 104 114 124 83 90 97
37 106 116 126 85 92 98
38 108 118 128 86 94 100
39 109 119 129 88 95 102
40 110 120 130 89 96 103


Уменьшение бипариетального размера

Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР (бипариетальный размер) для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:

  • наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
  • неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
  • ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
  • гипертония или эндокринные заболевания;
  • инфекционный процесс в организме будущей матери.

Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР (бипариетальный размер), будет также происходить отклонение всех остальных параметров. При таких нарушениях повышается риск отклонений в развитии плода. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени нарушения развития по таблице для ультразвуковой диагностики:

Степень ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) определяет дальнейший способ наблюдения за течением вынашивания плода.

Для оценки выраженности задержки используют 3 степени нарушения развития по таблице

Отклонение БПР (бипариетальный размер) от гестационного периода (недели) 2 3-4 Более 4
Степень ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) I II III

Увеличение бипариетального размера

Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.

Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.

Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней водянке жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

УЗИ при беременности предполагает обязательное определение размеров плода. Одним из важных показателей нормального развития является копчико-теменной размер плода (КТР) – величина, измеряемая в миллиметрах на разных сроках гестации.

Для определения данного показателя измеряется максимальная длина туловища от головки: берется самая верхняя точка головы (темя) и самая нижняя точка туловища плода (копчик). Именно по ним будет оцениваться степень сформированности ребенка и соответствие его нормам развития.

Определение копчико-теменного размера плода

Определение копчико-теменного размера плода

КТР, БПР плода

КТР определяется посредством УЗИ на первом скрининге беременных. Первое плановое УЗИ необходимо провести на сроке от 10 до 14 недель, его результаты будут основанием для оценки состояния плода. Копчико-теменной размер сопоставляется с весом плода и сроком беременности в неделях. Это позволяет проводить динамичное наблюдение за его развитием и отслеживать возможные отклонения от нормы. По данному показателю также определяется предполагаемая дата родов.

КТР измеряют на первом скрининге, так как в это время показатели наиболее точно позволяют оценить плод и выявить возможные нарушения его развития. Исследование данного показателя на более поздних сроках будет неинформативным, а результаты его недостоверными.

Замеры, полученные в результате измерения, соотносятся с показателями нормы. Расшифровка происходит с помощью специальной таблицы, в которой содержатся данные нормы КТР по неделям беременности, с 7-й по 14-ю.

10 мм. – 7 недель;

15 мм. – 8 недель;

22 мм. – 9 недель;

31 мм. – 10 недель;

42 мм. – 11 недель;

51 мм. – 12 недель;

63 мм. – 13 недель;

76 мм. – 14 недель.

Увеличение срока гестации, начиная с 11 недели, может сопровождаться более высокими показателями КТР. Это может быть расценено в качестве нормы. Поэтому в этих случаях назначается повторное УЗИ для наблюдения за изменениями.

Помимо увеличения показателя, могут встречаться и отклонения в меньшую сторону, что может быть четко зафиксированным. Причины значительного отклонения от нормы могут быть следующими:

1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.

2. Наличие заболеваний инфекционного характера. Различные инфекции, в том числе передающиеся половым путем, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка и вызывать изменение показателей. В этом случае беременная направляется на дополнительное обследование с целью выявления таких заболеваний.

3. Недостаточность гормона прогестерона. Очень часто его недостаточность является причиной преждевременного прерывания беременности. Для предотвращения такого результата врачом назначаются соответствующие лекарственные препараты, это может быть Дюфастон или Утрожестан. Они восполняют нехватку этого важного для сохранения беременности гормона.

4. Хромосомные нарушения в развитии плода. Сюда относятся такие генетические нарушения, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау.

5. Возможная гибель плода в результате неразвивающейся беременности. Отсутствие сердечных сокращений наряду с низким показателем КТР, отсутствие двигательной активности указывает на неразвивающуюся беременность. В этом случае необходима экстренная помощь в виде выскабливания матки во избежание неблагоприятных последствий.

Кроме того, отклонение показателя копчико-теменного размера могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов беременной женщины или нарушением внутриматочной слизистой оболочки.

Нормы костей носа

Кость носа представляет собой четырехугольную удлинённую кость. Гипоплазия сама по себе представляет собой недоразвитие органа в период самого начала его формирования. Любое ее проявление является патологией.

Длина кости носа является показателем определения нормального развития плода. Выделяют два патологических состояния – гипоплазия и аплазия. Гипоплазия — это уменьшение ее длины, а аплазия – это отсутствие данной кости. Оба эти состояния указывают на наличие у плода патологий, связанных с хромосомными нарушениями. Выявление этого показателя происходит посредством ультразвукового исследования. Его нормальные значения свидетельствуют о внутриутробном развитии без отклонений. Если показатели носа маленькие, т.е. имеются отклонения в сторону уменьшения, то это состояние является признаком гипоплазии. Явной патологией и отклонением является отсутствие косточек носа, это указывает на отсутствие этого органа и грубую аномалию. Это происходит редко, в исключительных случаях.

Кость носа посредством УЗИ визуализируются уже на сроке 10-11 недель. Отклонения в этом показателе считаются признаком некоторых заболеваний, вызванных хромосомными нарушениями. Это такие состояния, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и т.д. На ранних сроках беременности значение имеет наличие этой кости у плода, а измерение ее размеров в диагностических целях должно производиться не ранее 12 недели. При гиперплазии или аплазии, выявленной на УЗИ, можно заподозрить не только неправильное внутриутробное развитие, но и синдром Дауна. В этом случае необходимо провести дополнительное обследование.

Рост и развитие плода происходит в соответствии с определенными закономерностями и стандартами, подтвержденными наукой и жизнью. Это касается и параметров носа у будущего ребенка:

так, нормой в 12 недель считается ее длина в 3 мм;

в 20 недель она должна составлять от 5,7 до 8,3 мм;

в 35 недель – не менее 9 мм.

Данные показатели нормы являются точкой отправления при расшифровке и изучении результатов УЗИ пренатального скрининга. Полученная в результате информация является основанием для дальнейшего наблюдения за состоянием плода, с целью выявления возможных аномалий развития. Если в ходе УЗИ невозможно определить наличие костей носа и при этом отмечается утолщение воротниковой зоны, то врачи констатируют высокую степень вероятности того, что ребенок родится с врожденными дефектами, либо с болезнью Дауна.

Для определения гипоплазии применяется следующая таблица, в которой представлены нормы показателя на различных сроках беременности. На основании этой таблицы, в которой представлены средние, минимальные и максимальные значения, врачи обобщают полученные на УЗИ данные и дают соответствующие заключения:

Срок, неделя Средний показатель, мм Минимальное значение, мм Максимальное значение, мм
12 — 13 3,1 2 4,2
14 — 15 3,8 2,9 4,7
16 — 17 5,4 3,6 7,2
18 — 19 6,6 5,2 8
20 — 21 7 5,7 8,3
22 — 23 7,6 6 9,2
24 — 25 8,5 6,9 10,1
26 — 27 9,4 7,5 11,3
28 — 29 10,9 8,4 13,4
30 — 31 11,2 8,7 13,7
32 — 33 11,4 8,9 13,9
34 — 35 12,3 9 15,6

Причины данной патологии

  • прием сильнодействующих медикаментозных средств на ранних сроках беременности, в том числе антибактериальных лекарственных препаратов;
  • чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые заболевания на ранней стадии беременности;
  • инфекционные заболевания, такие как краснуха, токсоплазмоз, грипп и др.;
  • травмы и ушибы беременной;
  • отравление опасными химическими веществами;
  • гамма-излучение женщины во время беременности;
  • факторы окружающей среды, вредно воздействующие на организм беременной женщины.

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности"

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности"

В учебном пособии представлены фундаментальные положения проведения комбинированного скринингового исследования в 11-14 недель беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено оценке ультразвуковой анатомии плода при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена методическим подходам к оценке маркеров хромосомных аномалий плода в ранние сроки беременности. Приведены подробные сведения по комбинированному расчету риска хромосомных аномалий и преэклампсии в 11-14 недель беременности.

Учебное пособие предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов, врачей-генетиков.

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности"

Книга "Врожденные пороки сердца пренатальная диагностика и патоморфология" - М. В. Медведев, И. В. Новикова

Купить книгу "Врожденные пороки сердца пренатальная диагностика и патоморфология" - М. В. Медведев, И. В. Новикова

В книге подробно освещены вопросы пренатальной ультразвуковой диагностики и морфологии врожденных пороков сердца. Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных сосудов плода в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена современная методика эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца при оценке четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда и срезов через выходные тракты желудочков. В специальных подразделах каждой главы подробно рассмотрены морфологические особенности сердца и главных артерий, сочетанные пороки и хромосомные аномалии в зависимости от нозологической формы врожденного порока сердца.

Купить книгу "Врожденные пороки сердца пренатальная диагностика и патоморфология" - М. В. Медведев, И. В. Новикова

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев

В монографии представлены фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 18-21 неделю беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

Монография предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и перинатологов.

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности" - М. В. Медведев

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности" - М. В. Медведев

В монографии представлены фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода в III триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках с поздней манифестацией. Отдельная глава посвящена методическим подходам к оценке маточно-плацентарного и плодового кровотока в норме и при замедлении роста плода. Приведены современные сведения по пренатальной диагностике и алгоритм ведения беременности при замедлении роста плода.

Монография предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и перинатологов.

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности" - М. В. Медведев

Книга "Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" - М. В. Медведев

Книга "Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" - М. В. Медведев

В руководстве представлены современные аспекты пренатальной ультразвуковой диагностики. Подробно рассмотрены определение, частота, классификация, риск хромосомных и сочетанных аномалий, риск нехромосомных синдромов и эхографические критерии при наиболее часто встречающихся врожденных пороках. Особое внимание уделено вопросам пренатальной дифференциальной диагностики и прогнозу. Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

Руководство предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, специалистов по пренатальной диагностике, акушеров-гинекологов, перинатологов и генетиков.

Купить книгу "Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз"

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для начинающих" - Н. А. Алтынник

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для начинающих" - Н. А. Алтынник

В монографии представлены основные физико-технические принципы ультразвукового метода исследования. Детально разобраны теоретические и практические вопросы выбора ультразвуковых датчиков, типов ультразвуковых режимов, биологического действия и безопасности ультразвукового метода исследования в акушерстве. Особое внимание уделено оптимизации изображения в основных режимах сканирования. Отдельная глава посвящена рассмотрению стандартизированного подхода к ультразвуковому исследованию в гинекологии. Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.

Книга предназначена для начинающих врачей ультразвуковой диагностики, врачей акушеров-гинекологов, ординаторов.

Купить книгу  "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для начинающих" - Н. А. Алтынник

"Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев

"Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии"

Таблицы нанесены с двух сторон на плотную картонную бумагу (в комплекте 4 листа). Таблицы цветные для удобства восприятия. Удобно использовать, как памятку.

Купить таблицы "Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев

Книга "Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" - М. В. Медведев

Книга "Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" - М. В. Медведев

В книге представлены современные положения ультразвуковой диагностики в гинекологии на основе консенсусов международных групп экспертов по морфологическому ультразвуковому анализу матки, глубокого эндометриоза, опухолей эндометрия и яичников. Отдельная глава книги посвящена основным принципам и диагностическим возможностям объемной эхографии в гинекологии.

Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, специалистов лучевой диагностики, акушеров-гинекологов и онкогинекологов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" - М. В. Медведев

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Отрывок из книги "Электрокардиограмма: основы дифференциальной диагностики" - Дощицин В. Л.

Гипертрофия отделов сердца

Гипертрофия предсердий и желудочков, как правило, находит отражение на ЭКГ. Однако на ранних стадиях гипертрофии отделов сердца ЭКГ мало изменяется, а в некоторых случаях даже выраженная гипертрофия не сопровождается заметными ЭКГ-изменениями. Изменения ЭКГ при гипертрофии связаны с увеличением массы мышечных волокон определенного отдела сердца. Это сопровождается увеличением вектора данного отдела, что проявляется на ЭКГ увеличением амплитуды зубцов Р при гипертрофии предсердий и комплекса QRS при гипертрофии желудочков. Эго увеличение выявляется в отведениях, оси которых параллельны суммарному вектору. Вследствие увеличения зубцов электрическая ось отклоняется в сторону гипертрофированного отдела.

Увеличение времени, необходимого для возбуждения гипертрофированного отдела сердца, ведет к расширению соответствующих зубцов на ЭКГ Увеличение амплитуды и ширины зубцов обусловливает характерное для гипертрофии изменение формы зубцов Р и комплексов QRS. На более поздних стадиях гипертрофии желудочков появляются смещение сегмента ST дискордантно главному зубцу комплекса QRS, а также сглаженность, а затем инверсия зубца Т, о чем уже было сказано выше.

В практической работе врача большое значение имеют диагностика и дифференциальная диагностика гипертрофии желудочков.

Гипертрофия левого желудочка

При гипертрофии левого желудочка суммарный вектор QRS отклоняется назад и влево по отношению к исходному положению. Это отклонение может быть незначительным и нередко не влияет на положение электрической оси во фронтальной плоскости. Лишь при изучении ЭКГ в динамике можно отметить, что ось сердца стала располагаться более горизонтально (или менее вертикально), чем прежде. При исходном горизонтальном положении ЭОС может отклоняться до -30°, а в отдельных случаях и более.

Наиболее важным диагностическим признаком гипертрофии левого желудочка следует считать увеличение амплитуды зубца R в отведениях V4-V6. Достоверным считается увеличение зубца R в этих отведениях более 25 мм. Зубец R в отведениях V5 и V6 нередко выше, чем в отведении V4, что также существенно для диагностики данной патологии. Помимо увеличения зубца R в левых грудных отведениях наблюдается увеличение зубца S в отведениях V1-V3 (его амплитуда может превышать 25 мм). Однако увеличение зубца R в левых и зубца S в правых грудных отведениях далеко не всегда сочетается. Нередко выявляется только один из указанных признаков. При гипертрофии левого желудочка сумма амплитуд зубцов R в отведении V5 или V6 и S в отведении V1 превышает 35 мм. Переходная зона иногда смещается вправо (ближе к отведению V1).

Для выраженной гипертрофии левого желудочка характерно увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5 и V6 более 0,05 с,-т.е. появляется картина неполной блокады левой ножки ПГ.

Как уже было сказано, в некоторых случаях при гипертрофии левого желудочка бывает довольно глубокий зубец q в отведениях, где регистрируются высокие зубцы R (чаще в отведениях I, aVL, V5 и V6), что может быть обусловлено гипертрофией межжелудочковой перегородки. При этом ширина зубца q обычно не превышает 0,03 с, а глубина - 0,25% амплитуды зубца R. Изредка у больных с гипертрофией левого желудочка в правых грудных отведениях отмечается желудочковый комплекс типа QS.

При значительной гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ изменяется конечная часть желудочкового комплекса. В отведениях, где регистрируется высокий зубец R, отмечается депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т. Эти изменения обычно наиболее выражены в левых грудных отведениях. В правых грудных отведениях, наоборот, есть подъем сегмента ST над изоэлектрической линией наряду с глубоким зубцом S. Эти изменения с течением времени прогрессируют.

Как было сказано выше, гипертрофия желудочков сердца иногда имитирует ЭКГ- признаки инфаркта миокарда. Так, при гипертрофии левого желудочка и межжелудочковой перегородки может регистрироваться глубокий зубец Q в левых грудных отведениях, а также в отведениях I и aVL или II и III; иногда отмечается желудочковый комплекс типа QS в правых отведениях. Нередко при этом наблюдаются смещение сегмента ST выше или ниже изоэлектрической линии и глубокая инверсия зубца Т, что имитирует признаки ишемии и повреждения миокарда. Указанные изменения нередко имеют место при гипертрофической миокардиопатии. Правильной диагностике помогают клинические проявления, отсутствие быстрой динамики ЭКГ, характерной для острой коронарной недостаточности, а также другие электро- и эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка.

Примером может служить представленная на рисунке 6.21 ЭКГ больного 50 лет с диагнозом гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, подтвержденной эхокардиографически. На ЭКГ можно видеть признаки гипертрофии левого желудочка, в частности необычное (до 35-40 мм) увеличение высоты зубца R в отведениях V4-V6 и выраженных изменений миокарда, проявляющихся в подъеме сегмента ST в отведении V2 и его депрессии в отведениях II, III, aVF, V4-V6, а также в глубокой инверсии зубца Т в отведениях I, II, aVL, V3-V6. Также обращают на себя внимание глубокий зубец Q, подъем сегмента ST в отведении aVL. Эти изменения весьма напоминают картину инфаркта миокарда, но отсутствие клинических проявлений и динамики ЭКГ в течение нескольких месяцев позволили отнести их на счет хронических изменений гипертрофированного левого желудочка.

В редких случаях значительное увеличение левого желудочка ведет к выраженному повороту сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед и влево. Левый желудочек при этом оказывается сзади. При таком повороте в правых грудных отведениях регистрируются желудочковые комплексы типа QS, а в левых грудных отведениях - с преобладающим зубцом S. Появлению такой ЭКГ-картины способствует также блокада левой передней ветви ПГ.

Рис. 6.21. ЭКГ больного гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Гипертрофия левого желудочка

Рис. 6.21. ЭКГ больного гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Гипертрофия левого желудочка имитирует признаки острой ишемии миокарда. Скорость 25 мм/с.

Вы читали отрывок из книги "Электрокардиограмма: основы дифференциальной диагностики" - Дощицин В. Л.

Купить книгу "Электрокардиограмма: основы дифференциальной диагностики" - Дощицин В. Л.

Книга "Электрокардиограмма: основы дифференциальной диагностики"

Купить книгу "Электрокардиограмма: основы дифференциальной диагностики" - Дощицин В. Л.

Автор: Дощицин В. Л.

В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P–Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q–T. Книга содержит большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных ЭКГ. Даны сведения о значении дифференциальной ЭКГ-диагностики для определения тактики и методов лечения больных.

Книга предназначена знакомым с основами ЭКГ кардиологам, терапевтам, специалистам по функциональной диагностике и врачам других специальностей, использующим этот метод исследования в своей работе.

Книга "Электрокардиограмма: основы дифференциальной диагностики"

Глава 1. Анализ электрокардиограммы

1.1. Компоненты нормальной электрокардиограммы

1.2. Методика анализа электрокардиограммы

1.2.1. Определение скорости движения ленты

1.2.2. Определение частоты сердечных сокращений

1.2.3. Анализ зубца Р, интервала Р–Q

1.2.4. Анализ комплекса QRS

1.2.5. Определение положения электрической оси сердца

1.2.6. Анализ конечной части желудочкового комплекса

1.2.7. Методика анализа электрокардиограммы при аритмиях сердца

Глава 2. Нормосистолические аритмии с расширенным комплексом QRS

2.1. Нарушения внутрижелудочковой проводимости

2.1.1. Блокада правой ножки пучка Гиса

2.1.2. Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса

2.1.3. Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса

2.1.4. Блокада левой ножки пучка Гиса

2.1.5. Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

2.2. Желудочковые эктопические сокращения и ритмы

2.2.1. Желудочковая экстрасистолия

2.2.2. Ускользающие желудочковые сокращения и ритмы

2.3. Синдром преждевременного возбуждения желудочков

2.4. Желудочковая электрокардиостимуляция

2.5. Дифференциальная диагностика, клиническое значение

Глава 3. Брадиаритмии

3.1. Синдром слабости синусового узла

3.2. Атриовентрикулярная блокада

3.2.1. Атриовентрикулярная блокада I степени

3.2.2. Атриовентрикулярная блокада II степени

3.2.3. Атриовентрикулярная блокада III степени

3.3. Длительные паузы, асистолия сердца

3.4. Дифференциальная диагностика брадиаритмий, клиническое значение

Глава 4. Тахиаритмии

4.1. Тахиаритмии с узкими комплексами QRS

4.1.1. Синусовая тахикардия

4.1.2. Суправентрикулярная тахикардия

4.1.3. Трепетание предсердий

4.1.4. Мерцание (фибрилляция) предсердий

4.2. Тахиаритмии с широкими комплексами QRS

4.2.1. Желудочковая тахикардия

4.2.2. Аберрантная суправентрикулярная тахикардия

4.2.3. Антидромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта

4.2.4. Трепетание предсердий с широким комплексом QRS

4.2.5. Фибрилляция предсердий с широким комплексом QRS

4.2.6. Трепетание и фибрилляция желудочков

4.3. Дифференциальная диагностика тахиаритмий, клиническое значение

Глава 5. Изменения морфологии желудочкового комплекса

5.1. Изменение ширины и формы комплекса QRS

5.2. Изменение амплитуды комплекса QRS

5.2.1. Уменьшение амплитуды зубцов R и S

5.2.2. Увеличение амплитуды зубцов R и S

5.3. Изменение положения электрической оси сердца

5.3.1. Отклонение электрической оси сердца влево

5.3.2. Отклонение электрической оси сердца вправо

5.4. Изменения зубца Q

5.5. Изменения сегмента ST

5.5.1. Элевация сегмента ST

5.5.2. Депрессия сегмента ST

5.6. Изменения зубца T

5.7. Изменения интервала Q–T

Глава 6. Дифференциальная электрокардиографическая диагностика при различных заболеваниях и синдромах

6.1. Варианты нормальной электрокардиограммы, имитирующие патологию

6.1.1. Поворот сердца вокруг продольной оси

6.1.2. Поворот сердца вокруг поперечной оси

6.2. Ишемия и инфаркт миокарда

6.2.1. Электрокардиографические признаки ишемии, повреждения и некроза миокарда

6.2.2. Электрокардиограмма при инфарктах различной локализации

6.2.3. Инфаркт миокарда без зубца Q

6.2.4. Электрокардиограмма при аневризме сердца

6.2.5. Дифференциальная электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда

6.3. Гипертрофия отделов сердца

6.3.1. Гипертрофия левого желудочка

6.3.2. Гипертрофия правого желудочка

6.3.3. Гипертрофия обоих желудочков

6.4. Острое легочное сердце

6.5. Перикардиты

6.6. Поражения головного мозга

6.7. Нарушения электролитного баланса

6.8. Лекарственные и токсические воздействия

6.9. Синдром Бругада и бругадоподобные изменения ЭКГ

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Отрывок из книги "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в повседневной практике врача" - Ярцев С. С.

Протокол результата измерений артериального давления (АД)

Протокол результата измерений артериального давления (АД)

Протокол результата измерений артериального давления (АД)

«Статистический протокол СМАД» (составляется компьютерной программой автоматически)

«Статистический протокол СМАД» (составляется компьютерной программой автоматически)

«Итоговый протокол СМАД — Заключение» (составляется врачом на основе статистических, расчетных и дневниковых данных)

«Итоговый протокол СМАД — Заключение» (составляется врачом на основе статистических, расчетных и дневниковых данных)

Заключение. В ходе суточного мониторирования АД, на фоне проводимой гипотензивной терапии, выявлена артериальная гипертензия с высокой гипертонической нагрузкой по САД и ДАД — днем и за сутки, а также по среднему АД — в течение всего периода наблюдения и умеренной гипертонической нагрузкой по САД в ночное время. Отмечено 18,9% измерений САД с цифрами 160 мм рт.ст. и более (в 8 из 42 всех повышенных измерений САД); зафиксировано 28,5% повышенных измерений ДАД с цифрами 100 мм рт.ст. и более (в 10 из 35 всех повышенных измерений ДАД). Среднее пульсовое АД — 51 мм рт.ст. (норма до 53 мм рт.ст.). Суточный индекс САД в физиологических пределах (16,3%), соответствует типу «dipper»; СИ ДАД — слегка превышает норму (21,3%), что соответствует типу «over-dipper» и позволяет говорить о пограничном нарушении суточного ритма ДАД. Суточные кривые ритма САД и ДАД несколько сглажены, но сохраняют двухфазный профиль. Вариабельность САД за сутки незначительно превышает норму. Жаловался на слабость, головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, однако установить корреляционную связь жалоб с цифрами АД не удалось. Ночью спал плохо — мешал монитор, поэтому ночные измерения АД и расчетные показатели СМАД могут быть не совсем достоверны.

Комментарий к тексту «Заключения» примера 

Основной текст выделен жирным шрифтом, а комментарий к нему — обычным.

1. В ходе суточного мониторирования АД, на фоне проводимой гипотензивной терапии, выявлена артериальная гипертензия с высокой гипертонической нагрузкой по САД и ДАД — днем и за сутки, а также по среднему АД — в течение всего периода наблюдения и умеренной гипертонической нагрузкой по САД в ночное время.

2. Отмечено 18,9% измерений САД с цифрами 160 мм рт.ст. и более (в 8 из 42 всех повышенных измерений САД); зафиксировано 28,5% повышенных измерений ДАД с цифрами 100 мм рт.ст. и более (в 10 из 35 всех повышенных измерений ДАД) — дополнительная характеристика тяжести артериальной гипертензии.

3. Среднее пульсовое АД = 51 мм рт.ст. (норма до 53 мм рт.ст.). В данном случае оно в пределах нормы.

4. Суточный индекс САД в физиологических пределах (16,3%), соответствует типу «dipper»; СИ ДАД слегка превышает норму (21,3%), что соответствует типу «over-dipper ». Суточные кривые ритма САД и ДАД несколько сглажены, но сохраняют двухфазный профиль. Норма для суточного индекса САД и ДАД — 10-20% (см. табл. 1.5 и 1.7), что позволяет говорить о пограничном нарушении суточного ритма ДАД

5. Вариабельность САД за сутки незначительно превышает норму. 

6. Жаловался на слабость, головокружение, головную боль, учащенное сердцебиение, однако установить корреляционную связь жалоб с цифрами АД не удалось.

7. Ночью спал плохо — мешал монитор, поэтому расчетные показатели СМАД могут быть не совсем достоверны (характеристика сна из «Дневника пациента» и беседы с ним).

Вы читали отрывок из книги "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в повседневной практике врача" - Ярцев С. С.

Купить книгу "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в повседневной практике врача" - Ярцев С. С.

Купить книгу "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в повседневной практике врача" - Ярцев С. С.

Практическое пособие содержит основные сведения и рекомендации по проведению, анализу и формированию диагноза суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Даны наиболее часто встречающиеся примеры оценки результатов исследований СМАД и соответствующие им заключения.

Издание может быть полезно при освоении методики исследования и оценке результатов СМАД «с нуля».

Предназначено врачам отделений функциональной диагностики, кардиологам, врачам-терапевтам, врачам общей практики, а также студентам, субординаторам и ординаторам медицинских вузов.

Содержание книги "Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в повседневной практике врача"

Список сокращений и условных обозначений

Список таблиц, схем, рисунков, содержащихся в пособии

Раздел 1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Основные сведения

Предметный указатель раздела

Раздел 2. Примеры оформления врачебных заключений и оценки СМАД

2.1. Алгоритм оформления врачебных заключений СМАД

2.2. Примеры пошаговой оценки результата СМАД

Раздел 3. Перечень протоколов СМАД для закрепления практических навыков оформления врачебных заключений

Раздел 4. Приложение

Рекомендуемые образцы «Врачебного направления»,

«Дневника пациента» и «Информационного материала для больных» при проведении СМАД

Информация для больных при подготовке к СМАД

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости". Часть 11. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 5. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта. Практический обучающий курс

Часть 6. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение. Практический обучающий курс

Часть 7. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области. Практический обучающий курс

Часть 8. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз. Практический обучающий курс

Часть 9. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз. Практический обучающий курс

Часть 10. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография." Часть 10. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 5. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта. Практический обучающий курс

Часть 6. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение. Практический обучающий курс

Часть 7. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области. Практический обучающий курс

Часть 8. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз. Практический обучающий курс

Часть 9. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз. Практический обучающий курс

Часть 11. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз". Часть 9. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 5. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта. Практический обучающий курс

Часть 6. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение. Практический обучающий курс

Часть 7. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области. Практический обучающий курс

Часть 8. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз. Практический обучающий курс

Часть 10. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография. Практический обучающий курс

Часть 11. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз" Часть 8. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 5. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта. Практический обучающий курс

Часть 6. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение. Практический обучающий курс

Часть 7. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области. Практический обучающий курс

Часть 9. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз. Практический обучающий курс

Часть 10. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография. Практический обучающий курс

Часть 11. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области" Часть 7. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 5. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта. Практический обучающий курс

Часть 6. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение. Практический обучающий курс

Часть 8. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз. Практический обучающий курс

Часть 9. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз. Практический обучающий курс

Часть 10. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография. Практический обучающий курс

Часть 11. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение." Часть 6. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера 

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 5. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта. Практический обучающий курс

Часть 7. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области. Практический обучающий курс

Часть 8. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз. Практический обучающий курс

Часть 9. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз. Практический обучающий курс

Часть 10. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография. Практический обучающий курс

Часть 11. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Порядок выполнения УЗИ исследование FAST при травме. Исследование левого верхнего квадранта" Часть 5. Практический обучающий курс. Лекцию для врачей проводит координатор по неотложной УЗИ диагностике в Нью-Йоркской Пресвитерианской больнице Фил Перера

Продолжение практического обучающего курса "FAST протокол"

Часть 1. FAST протокол - настройка системы. Практический обучающий курс

Часть 2. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 3. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследования правого верхнего квандранта. Практический обучающий курс

Часть 4. FAST протокол. Порядок выполнения УЗИ исследование. Левый верхний квадрант. Практический обучающий курс

Часть 6. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Правый верхний квадрант - кровотечение. Практический обучающий курс

Часть 7. Порядок выполнения УЗИ исследования FAST. Визуализация надлобковой области. Практический обучающий курс

Часть 8. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - мужской таз. Практический обучающий курс

Часть 9. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST - женский таз. Практический обучающий курс

Часть 10. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Эхография. Практический обучающий курс

Часть 11. Порядок выполнения УЗИ исследование FAST. Выявление плевральной жидкости. Практический обучающий курс

Теоретический обучающий курс "FAST протокол"

УЗИ при травме. Часть 1.Протокол ультразвукового исследования eFAST с практическим занятием (Подготовка к исследованию. Точки исследования.)

УЗИ при травме. Часть 2. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в периселезеночном пространстве. Пример разрыва селезенки. Поиск жидкости в левой плевральной полости. Поиск свободной жидкости в тазу. Количество свободной интраперитонеальной жидкости.)

УЗИ при травме. Часть 3. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Поиск жидкости в левой плевральной полости.)

УЗИ при травме. Часть 4. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск жидкости в перикарде.)

УЗИ при травме.Часть 5. Протокол УЗИ исследования eFAST (Поиск пневмоперитонеума.)

УЗИ при травме.Часть 6. Протокол ультразвукового исследования eFAST (Тупая абдоминальная травма при беременности.)

УЗИ при травме. Часть 7. Протокол УЗИ исследования eFAST (Ограничения при выполнении FAST протокола. Клиническое значение результатов FAST и ультразвукового скрининга паренхиматозных органов.)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком