Лекция "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс. Часть 6."Оказание первой медицинской помощи раненому бойцу в желтой зоне". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
У нас ранение в конечность. Снимаем жгут. Накладываем на конечность бинт. Если кровотечение сильное, то накладываем второй бинт. Если и это не помогло, то вновь жгут. Однако по возможности накладку жгутов лучше избегать. Бинты необходимо накладывать на голое тело. Но зимой при минусовой температуре во избежание термического шока бинты накладываем поверх одежды.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс. Часть 5."Эвакуация раненого из красной зоны". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
В красной зоне плотность огня такая, что оказывать медицинскую помощь раненому необходимо лежа. После того как мы наложили жгут, наша задача вытащить раненого из под огня. Прежде всего перед эвакуацией раненого вы должны наметить место куда вы должны эвакуировать. Как только вы начнете эвакуацию раненного еще раз оглядитесь по сторонам чтобы быть уверенным, что вы выбрали правильное направление и не перепутали со стороной противника. В бою очень просто потерять ориентировку. Далее положите ваш автомат с учетом ваших дальнейших перемещений. Автомат раненого так же положите с учетом дальнейших ваших перемещений. После этого необходимо повернуть раненого ногами к противнику. Как это делается смотрите в ниже представленном обучающем видео.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс. Часть 4."Наложение жгута на верхние и нижние конечности при кровотечениях". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
Если одного из бойцов ранили, то основная группа бойцов подавляет противника огнем. Состоящий в группе медик начинает оказывать медицинскую помощь. Если же раненный боец хорошо подготовлен в оказании первой медицинской помощи, то он может оказать себе помощь сам наложив жгут на раненную конечность. По возможности выползает из под огня сам чем существенно увеличит шансы на свое спасение и разгрузит боевых товарищей. Сначала необходимо тренироваться в наложении на конечность жгута в положении лежа. Жгут должен лежать в кармане чтобы его можно было достать правой и левой рукой. Как бы вас не ранили в верхнюю конечность лучше всего жгут накладывать на конечность лежа на спине.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс. Часть 3."Первая доврачебная помощь по зонам боевых действий красная, желтая, зеленая". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс. Часть 2."Аптечки тактического медика". Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
В обучающей практической лекции будет произведен обзор аптечек. Обзор аптечек начнем с аптечки АИ-Н-1 самый простой и самый недорогой вариант. Минимально необходимый набор первой помощи из 13 вложений для использования в городе или для кратковременного пребывания в условиях природной среды (1-2 дня). Рассчитан на оказание помощи 1 человеку. Поставляется в тканевой сумке укладке с нашитой на переднюю стенку клапана эмблемой красного креста или без него.
Аптечка АИ-Н-2 рассмотренная в обучающем курсе "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"
Оптимальный набор первой помощи из 30 вложений для использования в условиях природной среды, в том числе длительного и автономного пребывания .Рассчитан на оказание помощи 1-2 пострадавшим. Поставляется в тканевой сумке укладке с нашитой на переднюю стенку клапана эмблемой красного креста или без него. Подсумок поставляется с защитным капюшоном. Исполнение Спасатель и Спецназ.
Особенности:
Небольшой вес и габаритные размеры
Универсальное крепление к экипировке
Высокая влаго-пыле, ударозащищенность
Профессиональный подбор вложений
Удобство и быстрота доступа к вложениям
Надежная фиксация вложений в открытом виде
Утвержденный перечень вложений в аптечку индивидуальную носимую АИ-Н-2:
Салфетка кровоостанавливающая с феракрилом - 3 шт.
Хирургическая нить Никант с иглой ( полоски для сведения краев ран ) - 1 шт.
Жгут кровоостанавливающий АЛЬФА - 1 шт.
Противошоковый набор - 1 шт.
Перчатки - 1 шт.
Перечень – Инструкция - 1 шт.
Подсумок - 1 шт.
Защитный капюшон – 1 шт.
Примечание: Допускается заменять отдельные вложения на аналогичные, разрешенные МЗ РФ.
Аптечка АИ-Н-3 рассмотренная в обучающем курсе "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"
Современный набор первой помощи из 19 вложений для использования в условиях города и природной среды. Рассчитан на оказание помощи 1 пострадавшему. Футляр подсумок имеет универсальное крепления к экипировке типа МОЛЛЕ. На платформе расположен чехол ножны под ножницы первой помощи. Подсумок имеет быстросъемное дублированное крепление к стационарной платформе. Застежка футляра имеет элемент для быстрого раскрывания и доступа к вложениям.
На передней стенке подсумка нашита лента типа велькро для размещения съемных элементов символики, (красный или зеленый крест, принадлежность к подразделению и т.д.)
Особенности:
Современный дизайн
Универсальное крепление к экипировке типа МОЛЛЕ
Размещение подсумка на съемной платформе
Удобство и быстрота доступа к вложениям
Перечень вложений в аптечку индивидуальную носимую АИ-Н-3:
Пакет перевязочный - 1шт.
Бинт когезивный - 1шт.
Бинт стер 5х10 - 1шт.
Бинт стер 7х14 - 1шт.
Аквабриз 2.5 мг таб. №10 - 1шт.
Брал (Спазган) Таб. №10 - 1шт.
Ципрофлоксацин таб. №10 - 1шт.
Лоперамид таб. №10 - 1шт.
Леккер –дозатор антисептик - 1шт.
Салфетки Фармитекс ГЕМИак №3 - 1шт.
Бактерицидные пластыри ( набор) - 1шт.
Полоски для сведения краев ран - 1шт.
Гель Противоожоговый 20 гр. - 1шт.
Покрывало спасательное - 1шт.
Целокс, порошок 15 гр (по требованию) - 2шт.
Перчатки нитриловые - 2шт.
Ножницы спасательные - 1шт.
Противошоковый набор - 1шт.
Жгут кровоостанавливающий с замыкателем - 1шт.
Состав - 1шт.
Футляр подсумок - 1шт.
Примечание: Отдельные медикаменты могут быть заменены на аналогичные разрешенные МЗ РФ.
Аптечка АИ-Н-3 рассмотренная в обучающем курсе "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс"
Наиболее полный индивидуальный набор первой помощи из 39 вложений для использования в условиях природной среды, в том числе для длительного и автономного пребывания. Может применяться как блок медицинского усиления мобильных групп действующих в отрыве от основных сил. .Рассчитан на оказание помощи 1-5 пострадавшим.. Подсумок имеет быстросъемное дублированное крепление к стационарной платформе. Застежка футляра имеет элемент быстрого раскрытия и доступа к вложениям. На внешней стороне платформы расположен карман для плоских вложений с застежкой типа молния. На съемном блоке также имеется внешний карман для плоских вложений с застежкой типа велькро и ручка для переноски сигнального цвета.
На передней стенке подсумка расположена лента типа велькро для размещения съемных элементов символики, (красный или зеленый крест, принадлежность к подразделению и т.д.)
Особенности:
Современный дизайн
Значительный вес и габаритные размеры
Универсальное крепление к экипировке типа МОЛЛЕ
Профессиональный подбор вложений
Удобство и быстрота доступа к вложениям
Надежная фиксация вложений в открытом виде
Размещение подсумка на съемной платформе
Перечень вложений в аптечку носимую АИ-Н-4:
Пакет перевязочный - 1шт.
Бинт когезивный - 1 шт.
Бинт стер 5х10 - 1 шт.
Бинт стер 7х14 - 1 шт.
Салфетки стерильные марлевые 16х14 №20 - 1 шт.
Аквабриз 2.5 мг таб. №10 - 1 шт.
Кеторол Таб. №10 - 1 шт.
Ципрофлоксацин таб. №10 - 1 шт.
Лоперамид таб. №10 - 2 шт.
Уголь активированный таб. №10 - 1 шт.
Фталазол таб. №10 - 1 шт.
Ранитидин таб. №10 - 1 шт.
Нитросорбит таб. №10 - 1 шт.
Экстракт валерианы таб. №10 - 1 шт.
Лоратодин таб. №10 - 1 шт.
Ацетилсалициловая кислота таб. №10 - 1 шт.
Дротаверин таб. №10 -1 шт.
Сульфацил натрия 5 мл. мл. - 1 шт.
Клей медицинский БФ-6 - 1 шт.
Леккер БЗ - 1 шт.
Перекись водорода 100 мл. - 5 шт.
Салфетки Фармитекс ГЕМИак - 7 шт.
Салфетки кровоостанавливающие с феракрилом - 10 шт.
Салфетки спиртовые антисептические - 2 шт.
Полоски для сведения краев ран (нить хирургическая с иглой) - 1 шт.
Гель Противоожеговый 20 гр. - 1 шт.
Лейкопластырь в рулоне 3х500 - 1 шт.
Покрывало спасательное - 1 шт.
Целокс* порошок 15 гр - 2 шт.
Перчатки медицинские - 1 шт.
Ножницы медицинские - 1 шт.
Пинцет анатомический - 1 шт.
Противошоковый набор - 1 шт.
Жгут кровоостанавливающий - 1 шт.
Маска для дыхательной реанимации с клапаном - 1 шт.
Состав - 1 шт.
Платформа - 1 шт.
Съемная эмблема красного креста - 1 шт.
Футляр подсумок - 2 шт.
Примечание: Отдельные медикаменты могут быть заменены на аналогичные разрешенные МЗ РФ.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Обучающее видео тактической медицины (видео первой помощи при ранениях). Практический видеокурс. Часть 1. Основные боевые ранения, диагностика и лечение. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
Первая серия обучающего фильма будет посвящена рассмотрению понятия тактическая медицина, обоснования ее целей, задач. Ответим на вопрос почему традиционные военно-полевая хирургия и военная медицина не в полной мере отвечают требованиям современных боевых действий. Зачем вообще нужна тактическая медицина? И нужна ли она вообще? Отдельно будет рассмотрен вопрос тактической медицины с вопросами выживания. Далее прейдем к рассмотрению чисто медицинских аспектов.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях". Часть 12. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
Разведчику о гигиене в полевых условиях
Где бы вы не находились и какой образ жизни вы бы не вели - гигиена есть одна из самых важных составляющих жизни человека на земле! Это залог здоровья, физического и эстетического состояния человека!
Обувь. Здоровые ноги - основа выживания. Чтобы не натереть ноги, надо следить за обувью, особенно в сырых климатических условиях и зимой.
Сапоги или другую кожаную обувь ежедневно смазывать (чтобы долго служила). Сапожный крем можно заменить несоленым салом, жиром водоплавающих птиц (рыбы), растительным маслом.
Обувь нужно просушивать осторожно, так как при быстрой сушке (близко к костру) она может испортиться, также, как и в том случае, когда мокрая обувь остается на морозе.
Способы сушки. Заполнение обуви нагретой галькой, песком, бумагой, сухим сеном, мхом, опилками или колосьями дикорастущих злаков - это способствует сушке и препятствует деформации.
В крайнем случае можно надевать сырые сапоги (ботинки) на сухие носки и портянки. Лучше носить обувь большего размера, чтобы можно было надеть не менее двух носков. Теплый двойной носок можно сделать, если положить между парой носков сухую траву, мох, целлофановый пакет или птичьи перья.
Одежда. Должна быть чистой, сухой, достаточно свободной, удобной. Необходимо ежедневно вытряхивать одежду, проветривать ее, сушить на солнце или у костра (оберегать от прожигания).
По возможности купаться в естественных водоемах с чистой водой или организовывать помывку горячей водой, а также стирку белья. Про баню не буду писать - отдельная тема!
Избегать увлажнения одежды. Чаще всего причина - сильное потоотделение. Надо снять лишнюю одежду, оставив ветровку, штормовку.
Носки. Шерстяные или хлопчатобумажные носки. Шерстяные носки лучше впитывают пот. Необходимо регулярно разуваться, своевременно менять носки. Если нет замены, чаще их стирать. Чтобы выстиранные носки сохли быстрее, положить их под одежду на тело. Если горит костер - сушить около него (только не сжечь и не уронить в кашу). Зимой носки можно заморозить, затем выбить их - удалить грязь, пот, соль и влагу.
Ежедневный уход за кожей и пальцами ног. Ногти на ногах должны быть подстрижены, дабы не мешать при ходьбе!
Если тепло - после долгой, утомительной ходьбы опустить ноги на несколько минут в холодную воду.
Одно из средств профилактики грибковых заболеваний - ежедневное протирание складок кожи между пальцами ног дезинфицирующим раствором: 0,5% марганцовокислого калия (марганцовки), 2-3% формалина; мыльной пастой, борной кислотой. Если ничего такого нет - пересыпать складки кожи растертым в пыль сухим грибом-трутовиком, пухом кипрея (иван-чая), мхом сфагнумом. Мох сфагнум широко распространен на болотах, он имеет красный или желтый оттенок. Его рвут, очищают от грубых нижних частей стебля, отжимают руками и сушат на воздухе. Затем растирают, чтобы сделать как можно мягче и нежнее. Этот мох хорошо впитывает влагу и содержит вещества, убивающие микрофлору нагноившихся ран, царапин, порезов.
Потертости. Может начаться воспалительный процесс. Положить на пузырь прокладку, чтобы уменьшить давление и трение. Если обуться невозможно, осторожно проколоть пузырь стерильной иглой (стерилизовать спиртом, можно прокалить на огне), смазать йодом, наклеить лейкопластырь. Хорошо снимает воспаление размятый лист подорожника (чистый).
Кровоточащие потертости обработать борной кислотой, марганцовкой, тройным одеколоном (добавить немного кипяченой воды). Подойдет и мазь из календулы. Крапива является кровоостанавливающим средством (измельчить, прибинтовать).
Желудочно-кишечные заболевания. Наиболее распространенными заболеваниями являются понос, пищевое отравление и другие кишечные расстройства.
Необходимо: не пить сырую воду. Перед употреблением воды развести в ней обеззараживающую таблетку или прокипятить. Если прокипятить воду нельзя, бросить в неё кристаллы марганцовокислого калия, пантоцид, таблетки или порошок активированного угля. Обеззараживают воду бузина, кора ивы, листья сирени, черёмухи.
Не есть руками. Предохранять пищу и воду от мух и других насекомых. Содержать лесное место жительства в чистоте.
Зубы. При отсутствии зубной пасты можно чистить толченым древесным углем (из липы), к нему примешать высушенные и измельченные листья мяты. Можно использовать пищевую соль с водой.
Зубная щетка - из веточек ели, сосны или из свежей веточки липы или осины. С одной стороны расщепить веточку на мелкие части, разжевать. Ею и чистить. Можно чистить зубы пальцем, заодно массировать десны. После еды полоскать рот, если есть питьевая вода.
Мыло. Если его нет - можно найти заменители в природе. Собачье мыло или мыльнянка - невысокое (30-50 см) растение семейства гвоздичных, продолговатые листья и белые цветки, собранные на вершине стебля пучками по пять - семь штук. Если корень мыльнянки, высушенный и измельчённый, смешать с водой, получится пена (токсичная, внутрь не принимать).
Гриб-трутовик (внутренняя часть), растёт на стволах лиственницы. Ягоды бузины. Не дают пены, но хорошо отмывают грязь. Глина - стирать, а также можно мыться (воды достаточно надо для полоскания). Зольная щёлочь: белый пепел от сгоревших дров вымачивают в воде. Щёлочь переходит из пепла в воду. Обычно на походе и во временном укрытии отсутствуют возможности для мытья горячей водой с мылом, стирки белья, стрижки волос и бритья. Тем не менее, соблюдение некоторых правил гигиены является строго обязательным.
Во-первых, уходя в рейд (поход) необходимо коротко подстричься, сбрить усы (если они были), обрезать как можно короче ногти на пальцах рук и ног. Надо все время заботиться о том, чтобы нижнее белье и носки (портянки) оставались чистыми и сухими. Как минимум, необходимо ежедневно во время привалов (ночлега) вытряхивать одежду, обувь и белье, проветривать их и сушить. Руки мыть хотя бы холодной водой или протирать их дезинфицирующими веществами (спирт, бензин, марганцовка, крем после бритья и т д.). Если позволяют погода и внешние условия, обязательно купаться в естественных водоемах с чистой водой или организовывать обмывание конечностей горячей водой, а также стирку белья.
Во-вторых, следует всячески избегать потертостей ног. Потертости ног обычно возникают от неправильно подогнанной обуви, от долгого хождения в мокрой обуви, от неумения накручивать портянку, от того, что ногти на ногах слишком большие и грязные.
Необходимо, чтобы обувь всегда была сухой, разношенной, без складок и неровностей внутри. Уходя в учебный рейд, а тем более на боевое задание, лучше обувать хорошие кроссовки, чем сапоги. Хорошие, это значит прочные, с крепкой шнуровкой (никаких «липучек»!) и высокие. Каждый разведчик должен иметь не менее двух пар кроссовок в своем личном имуществе. Ежедневный уход за кожей и пальцами ног является строго обязательным.
С больными ногами разведчик уже не разведчик, а обуза для других членов группы. На войне из-за такого «инвалида» можно просто-напросто погибнуть всем. Одно из средств профилактики грибковых заболеваний - ежедневное протирание складок кожи между пальцами ног дезинфицирующим раствором: 0, 5% марганцовокислого калия (марганцовки), 2-3% формалина; мыльной пастой, борной кислотой. Можно также пересыпать складки кожи растертым в пыль сухим грибом-трутовиком, пухом кипрея (иван-чая), мхом сфагнумом. Мох сфагнум широко распространен на болотах, он имеет красный или желтый оттенок. Его рвут, очищают от грубых нижних частей стебля, отжимают руками и сушат на воздухе. Затем растирают, чтобы сделать как можно мягче и нежнее. Этот мох хорошо впитывает влагу и содержит вещества, убивающие микрофлору нагноившихся ран, царапин, порезов. Если ноги все же оказались стертыми, надо проткнуть кожные пузырьки с жидкостью продезинфицированной иглой, выдавить чистыми руками жидкость и не срывая кожу смазать пораженные места мазью Вишневского или синтомициновой мазью. Потом наложить сверху мягкую прокладку-тампон и забинтовать (либо заклеить лейкопластырем). Кровоточащие потертости обрабатывают марганцовкой либо борной кислотой, на худой конец тройным одеколоном (немного разбавленным кипяченой водой) и присыпают стрептоцидом. Кстати о прокладках. Желательно иметь в своей индивидуальной аптечке несколько женских гигиенических пакетов, имеющихся сегодня в продаже повсюду. Многие образцы таких пакетов очень удобны для использования в полевых условиях в качестве перевязочных средств и тампонов. Особенно при потертостях ног, плеч или в районе промежности.
В-третьих, не забывайте о плечах. Разведчику приходится нести на себе десятки килограммов груза: оружие, боеприпасы, взрывчатку, продовольствие, приборы (например, радиостанцию или видеокамеру), снаряжение. Поэтому надо как можно более тщательно подгонять к телу ремни, пряжки, рюкзак, подсумки и все остальное. Целесообразно «усиливать» обмундирование в области плеч и шеи специальными накладками сверху и подкладками изнутри (можно подшивать упомянутые выше женские прокладки). На каждом большой привале проверяйте состояние своих плеч. Меры профилактики в отношении их те же, что и для ног.
Зимой нужно особенно тщательно следить за исправностью одежды, содержать ее сухой и оберегать от прожигания. Наиболее частой причиной увлажнения одежды является сильное потоотделение. При его появлении снимите лишнюю одежду (обязательно сохранив верхний ветрозащитный слой), уменьшите физическую нагрузку, если есть возможность. Обмундирование при длительных действиях, особенно в холодных климатических условиях, следует просушивать, вывешивая в верхней части убежища, предварительно вытряхнув. При невозможности выстирать необходимо белье и одежду вытрясти, а затем повесить на 1, 5-2 часа на открытом воздухе. Чтобы в метель (пургу) к обмундированию не прилипал снег и оно не намокало, рекомендуется поверх одевать халаты, накидки, изготовленные из парашютной ткани. Этим же обеспечивается маскировка.
Помните, что: - плотно прилегающая одежда уменьшает зону неподвижного воздуха вокруг тела и препятствует свободному кровообращению; - потение опасно, поскольку оно понижает изоляционную способность одежды, насыщая воздух влагой. Когда влага испаряется, тело охлаждается. Предупреждайте перегревание, снимая часть одежды и расстегивая ее у шеи, запястий и на груди; - руки и ноги охлаждаются быстрее, чем другие части тела, и на них следует обращать большее внимание. Закрывайте руки, насколько это возможно. Руки можно согреть под мышками, на внутренней части бедра или на груди. Так как ноги быстро потеют, согревать их трудно. Лучше носить обувь большего размера, чтобы можно было надеть не менее двух портянок (носка). Теплый двойной носок можно сделать, если положить между парой носков сухую траву, мох или птичьи перья; - самые большие теплопотери происходят в районе головы. Никогда не забывайте о хорошем головном уборе. В субтропиках, а также в средней полосе на болотах и в лесу жарким летом разведчик подвергается нападению полчищ насекомых (комаров, оводов, слепней, мух, ос, шершней, мошкары и т. д.). Поэтому он должен иметь: - одежду такой прочности, чтобы она не рвалась во время движения сквозь густые заросли кустарника и подлеска; - сетку и перчатки для защиты от насекомых; - рукава и брючины, достаточно свободные для заправки их в перчатки и в носки; Сетка-накомарник должна быть светлой, т. к. комары и многие другие насекомые боятся светлого цвета Темные тона их привлекают.
Вытряхивайте песок и насекомых из обуви и носков, даже если для этого приходится делать частые остановки. Если у вас нет сапог, сделайте обмотки поверх ботинок из любого подручного материала. Для этого отрежьте две полосы шириной 7-10 см и длиной 120 см. Оберните ими ноги в виде спирали поверх имеющейся у вас обуви. Это предохранит от попадания в нее песка.
Не пытайтесь идти босиком. Песок может натереть ноги. Кроме того, передвижение босиком по солончакам или грязи может вызвать щелочные ожоги.
Для защиты глаз от солнечной радиации следует носить очки темного цвета. В случае их отсутствия (потери) можно сделать ленту с прорезями для глаз из любой плотной материи (например, из брезента). Края прорезей можно зачернить сажей от костра, а ленту завязывают на затылке узлом, либо закрепляют тесемками.
Гигиена питания. Остерегайтесь желудочно-кишечных заболеваний и расстройств. Не грызите ногти, не принимайте пищу грязными руками (как минимум, тщательно обтирайте руки перед едой чистой сухой травой или листьями). Не пейте грязную воду (ее надо прокипятить или обработать специальными таблетками, а затем профильтровать). Предохраняйте пищу и воду от мух и прочих насекомых, своевременно удаляйте пищевые отбросы и отходы. Избегайте употреблять в пищу необработанные и недоброкачественные продукты (недостаточно проваренные, прожаренные, немытые горячей водой, подгнившие, покрытые плесенью, забродившие, протухшие и т. д.). Пищевое отравление, дизентерия в полевых условиях означают срыв боевого задания и, вполне вероятно, гибель разведчика.
Медицинская помощь в полевых условиях. На занятиях по полевой медицине разведчики должны научиться следующему:
- останавливать кровотечения;
- обрабатывать раны;
- вправлять вывихи и лечить переломы;
- лечить ушибы, ожоги, обморожения;
- спасать утонувших и угоревших;
- нейтрализовать укусы змей и ядовитых насекомых;
- лечить простудные заболевания.
Хороший разведчик должен обладать медицинскими знаниями, умениями и навыками в объеме подготовки как минимум санинструктора, гораздо лучше - на уровне фельдшера.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях". Часть 11. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
Глава 5. Комплектация медицинских укладок
Состав медицинских укладок - как индивидуальной, так и групповой, из расчёта на подразделение различной численности, имеет многочисленные трактовки в открытом доступе, например в Интернете. Потому хотя предлагаемая нами комплектация и базируется на собственном практическом опыте, мы отнюдь не полагаем, что она является самой лучшей или хотя бы намного лучшей, нежели предлагаемые другими авторами. Более того: рядом с некоторыми вариантами предлагаемых нами укладок мы приводим ссылки на альтернативные, имеющиеся в сети Интернет.
Единственным несомненным преимуществом нашей аптечки по сравнению с импортными является её существенно более низкая стоимость и высокая доступность компонентов для комплектации. Как показывает имеющийся опыт, в условиях нарастающей гражданской нестабильности, перерастающей в боевые действия, даже наличие неплохих каналов поставок гуманитарной помощи не обеспечивает возможность бесперебойного получения дорогостоящего оснащения в больших количествах, поэтому мы рекомендовали бы всё-таки ориентироваться пусть на несколько менее эффективные, зато намного более доступные средства.
Комплект индивидуальной аптечки военнослужащего
Индивидуальная аптечка предназначена для оказания первой доврачебной помощи при ранении либо травме военнослужащего, из расчёта на одного бойца, соответственно, каждый военнослужащий подразделения обязательно должен иметь такую в индивидуальном тактическом снаряжении. Она должна размещаться в специальном подсумке, находиться на типовом месте (чаще всего на поясе), быть легко доступной как для самого военнослужащего, так и для тех, кто станет оказывать ему помощь в случае его ранения. При этом в случае его ранения либо травмы медработник подразделения должен оказывать ему помощь прежде всего с использованием содержимого его аптечки, с тем чтобы не возникла ситуация, когда раненые будут поступать в госпиталь с неиспользованными аптечками, при этом содержимое рюкзака будет израсходовано, и части военнослужащих, получивших травмы на следующих этапах боя, оказать помощь будет нечем.
По нашему опыту участия целесообразно различать индивидуальные аптечки двух классов: аптечка общевойсковая и аптечка разведчика.
Если есть боевые (наркотические) обезболивающие - ещё лучше.
3
10
Шприцы 5 гр.
3
11
Косынка фиксирующая - 1 шт.
1
12
Повязка противоожоговая - 1 шт.
1
13
Ножницы - 1 шт.
1
Все уколы только внутримышечно!
Аптечка разведчика индивидуальная
Аптечка для ДРГ
одна
1
Индивидуальный перевязочный пакет.
2
2
Жгут кровеостанавливающий
2
3
Бинт (разной ширины)
2
4
Перекись водорода - 1 фл.
1
5
Аминокапроновая кислота, 50-100 мл
1
6
Йод
1
7
Губка гемостатическая
2
8
Капли глазные (альбуцид, софрадекс)
1
9
Кеторол или другое обезболивающее ампулированное ненаркотическое, амп
2
10
Косынка санитарная
1
11
Повязка противоожоговая
1
12
Ножницы
1
13
Пластырь бактерицидный, набор
1
14
Пластырь катушечный, шт.
1
15
Аквабриз, табл.№10
1
16
Лоперамид таб. №10
1
17
Фурадонин, фуразолидон № 10
1
18
Сиднокарб либо аналоги, табл. №6
1
19
Глюкоза амп. № 10
1
20
Одеяло термоизолирующее (покрывало спасательное)
1
21
Салфетки Гигиенические спиртовые, шт
5
22
Шприцы 5 мл.
2
23
Грелка химическая, шт.
2
24
Физ. Раствор в пластике, 400 мл.
1
В подразделениях разведки рекомендуем дополнять индивидуальную аптечку таблетками для обеззараживания воды и ампулами раствора глюкозы - для стимуляции организма при перегрузках.
Употребление различных коктейлей из кофеина, стимуляторов и так далее без крайней необходимости категорически не рекомендуем, потому что, по имеющемуся опыту, после их употребления восстановить силы в полном объёме скорее всего боевая обстановка всё равно не позволит - и общее переутомление организма, со всеми вытекающими последствиями станет ещё более тяжёлым.
Комплектация укладки взводного медика
В данном разделе речь идёт о медицинском обеспечении строевого подразделения (чаще всего пехотного). Комплект медикаментов и расходных материалов взводного медика должен быть доступен для переноски на значительные расстояния одним человеком, учитывать возможность оказания медицинской помощи значительному количеству (до четверти личного состава подразделения, численностью примерно до взвода) при ранениях или боевых травмах и оказании первой медицинской помощи при различных заболеваниях, отравлениях, расстройствах деятельности систем организма, которые встречаются в боевой обстановке. При этом необходимо учитывать, что, во-первых, невзирая на изложенное выше нами требование - каждый военнослужащий должен иметь в боевой обстановке индивидуальную медицинскую аптечку, фактически, в условиях иррегулярных боевых действий, выполняется это требование крайне редко. Медик подразделения должен прилагать все мыслимые меры к искоренению этого недостатка, начиная с поисков комплектующих для индивидуальных аптечек военнослужащих подразделения по гуманитарным и личным каналам и заканчивая использованием административной власти командира подразделения для наказания тех, кто теряет или забывает брать с собой свои аптечки. Однако при этом он всё равно должен быть готов к тому, что в решающий момент у очень многих из числа раненых аптечек не окажется. Во-вторых, помимо первой помощи при тяжёлых ранениях и травмах взводный медик, вне зависимости от уровня его официального медицинского образования, должен уметь оказать помощь при основных нетяжёлых заболеваниях, часто встречающихся в боевой обстановке (преимущественно это обострения гипертонической и язвенной болезни, головная и зубная боль различной этиологии, простудные заболевания, грибковые поражения кожи). В мирное время применение всех этих препаратов требует специального медицинского образования. В условиях боевых действий таких строгих ограничений не существует - в принципе, достаточно внимательно почитать инструкции к препаратам, чтобы получить общее представление о том, каким действием каждый из них обладает. Однако даже с учётом этих факторов крайне желательно находить возможность на роль медика подразделения назначать человека с медицинскими знаниями.
Аналогично обстоит дело с внутривенными переливаниями растворов. При тяжёлых ранениях, сопровождающихся массивной кровопотерей, внутривенное переливание растворов, восполняющих ОЦК (объём циркулирующей крови), особенно в сочетании с кровеостанавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, этамзилат), может существенно улучшить состояние военнослужащего. Однако для этого медик подразделения должен владеть техникой постановки системы внутривенно. При этом недостаточно просто уметь поставить иглу (или катетер) внутривенно - нужно уметь по внешним признакам оценить состояние пациента и правильно оценить показания к применению внутривенных инъекций.
Также обратим ваше внимание на то, что в укладку медработника подразделения мы не включили инструмент для ПХО (первичной хирургической обработки) раны. Причина этому банальна: в условиях современных боевых действий мы ни разу не столкнулись с необходимостью выполнения хирургических вмешательств в полевых условиях: гораздо эффективнее было стабилизировать состояние раненого и обеспечить его доставку в ближайшее стационарное лечебное учреждение. Там выполнение необходимых хирургических операций будет произведено в гораздо более благоприятной обстановке и более квалифицированными специалистами.
Разумеется, если медик подразделения (например, взвода) обладает профильным образованием (по канонам мирного времени - хирургическим) и предполагается, что его подразделение будет действовать в глубоком отрыве от своих основных сил (например, в тылу противника) - тогда данный рюкзак можно дополнить комплектом инструмента для ПХО. Однако настоятельно просим всех читателей: применять хирургические инструменты можно исключительно в комплекте с соответствующими знаниями. Нарушения правил ПХО и чревато развитием тяжёлых осложнений у пострадавших.
Укладка взводного медика
1. Бинт - 6 шт.
2. Индивидуальный перевязочный пакет - 10 шт.
3. Вата - 1 шт.
4. Жгут кровеостанавливающий - 5 шт.
5. Перекись водорода - 2 фл.
6. Хлоргексидина биглюконат - 2 фл.
7. Аминокапроновая кислота - 2 фл по 100 мл. (возможно другое кровеостанавливающее)
8. Настойка пустырника - 1 фл.
9. Йод - 1 фл.
10. Зелёнка - 1 фл.
11. Губка (или салфетка) кровеостанавливающая - 6 шт.
12. Повязки противоожоговые типа «АПОЛЛО» - 4 шт.
13. Наклейки на раны послеоперационные (типа «Космопор») - 10 шт.
14. Капли глазные - 1 шт.
15. Кандизол, мазь противогрибковая - 2 фл.
16. Лейкопластырь катушечный - 1 шт.
17. Лейкопластырь бактерицидный - 12 шт.
18. Шприцы 10 мл - 10 шт.
19. Шприцы 5 мл. - 10 шт.
20. Церукал (при контузии в случае тошноты и рвоты) - 1 упак.
21. Кеторол (обезболивающее ампулированное) - упак. Можно дексалгин, кетанов, анальгин с димедролом
22. Этамзилат (кровеостанавливающее, можно дицинон, викасол) - 1 упак.
23. Валидол таблетки (сердечное, по одной таблетке под язык) - 1 упак.
24. Нитроглицерин (оптим. спрей)
25. Аспирин возможен для сердечников 1/4 таблетки
26. Парацетамол (жаропонижающее, при простуде) - 3 упак.
34. Системы для переливания растворов, одноразовые - 4 шт.
35. Растворы для в/в переливания (физраствор) в пластиковых пакет по 250 мл. - 2 шт.
36. S-образный воздуховод Гведела - 2 шт.
37. Косынка фиксирующая - 4 шт.
38. Плащ-палатка - 1 шт (можно носилки мягкие)
39. Спасательное одеяло с алюминиевым напылением - 1 шт.
40. Зажим анатомический - без зубчиков - 2 шт.
41. Тонометр - 1 шт
42. Ножницы - 1 шт.
43. Пантенол - 1 фл.
44. Салфетки спиртовые, для в/м инъекций - 1 пачка.
45. Салфетки марлевые стерильные - 1 пачка.
46. Маалокс таблетки - 1 уп.
47. Мазь «бадяга» (ибупрофен с этим растением либо аналог) - 1 фл.
48. Малый набор для ПХО (зажимы - 2, иглодержатель, скальпель со сменными лезвиями, зонд пуговчатый и желобовидный, пинцет, ножницы хирургические, иглы хирургические).
49. Шовный материал - шёлк, с атравматичной иглой и без неё, кетгут.
50. Новокаин 0,5-2% - 200 мл.
51. Сальбутамол - при приступах - 6-10 впрысков каждые 20 минут в течение первого часа. Далее - преднизолон в таблетках - по 8 таблеток в день в течение недели.
52. Преднизолон на всякий случай (аутоиммунные заболевания, ревматизм, отёк Квинке, анафилаксия - терапия после купирования приступов) Пачка.
53. Адреналин - упаковка - 10 ампул. При анафилактическом шоке - введение п/к одной ампулы.
54. Ремантадин - 2 пачки, приём по схеме в аннотации во время первых симптомов простуды, позже, чем через двое суток - бесполезно.
55. Тамифлю - противовирусный препарат, очень эффективный, держать на случай ОРВИ и принимать по схеме при первых симптомах.
56. Метронидазол - при диарее и кишечных инфекциях и инвазиях глистных. 0,5 г - 3 раза в день, курс - 10 дней
58. Ципрофлоксацин - приём 0,5 г - однократно при гонококковой инфекции нижних мочеполовых путей. 2 упаковки. Приём курса по 0,5 г в течение недели при циститах/уретеритах.
Цефепим - приём 0,5 г однократно при гонококковой инфекции.
59. Амоксициллин - приём только при гнойных осложнениях и нетяжёлой пневмонии - 0,5 г - 3 раза в сутки в течение 10-ти дней.
Лечение неосложнённой пневмонии у молодых людей:
Амоксициллин 0,5 г - 3 раза в сутки.
Кларитромицин 0,5 г - 3 раза в сутки
Курс - 10 дней.
Тяжёлое течение пневмонии, а так же у пожилых людей - лечение только в стационаре.
Все уколы только внутримышечно (кроме физраствора с аминокапроновой кислотой или этамзилатом)!
По богатейшему опыту Великой Отечественной Войны санинструктору подразделения предписано иметь сумку для переноски медикаментов и расходных медицинских материалов. Это основывается на том, что в условиях боя при передвижении ползком сумку удобно перебросить перед собой, положив рядом с раненым, открыть её и достать необходимые компоненты для оказания помощи. Однако, как показывает опыт, передвигаться ползком приходится довольно редко, при этом оказывать первую помощь раненому (или самому себе) медик всё равно должен из индивидуальной аптечки - своей или военнослужащего. Сумка, в отличие от рюкзака, имеет существенно меньший объём и намного менее удобна в переноске - соответственно, в неё во-первых, невозможно поместить всё необходимое, а во-вторых, ввиду того что её носить с собой намного неудобнее, нежели рюкзак, она как минимум будет необоснованно истощать выносливость медика подразделения, а как максимум - будет постоянно перевозиться им в транспорте (а не переноситься с собой) и в итоге в нужный момент может оказаться недоступной. Во всяком случае, по нашему опыту участия в событиях, невзирая на значительное количество «медицинских сумок санинструктора», которые удалось разыскать на месте и которые повсеместно раздавались санинструкторам всех подразделений, особенного распространения они не получили и все, кто мог, предпочитали пользоваться тактическими рюкзаками.
Комплектация укладки медика блокпоста
Весьма частой задачей на современном этапе, в особенности в условиях иррегулярных действий, является медицинское обеспечение стационарных блокпостов. Особенностями в данном случае часто является существенная (вплоть до полной) изоляция гарнизона блокпоста и соответственно, повышенные требования к санитарно-эпидемическому режиму, а также возможная необходимость выполнения военно-медицинских задач в течение некоторого времени в условиях окружения и невозможности эвакуации раненых.
Все посты в зоне вооруженного конфликта должны быть укомплектованы следующим медицинским имуществом:
• резервной сумкой медицинской войсковой, предназначенной для оказания доврачебной помощи при ранениях, которая в опечатанном виде находится в комнате для хранения оружия и выдается санитарному инструктору вместе с оружием только при выполнении задач, связанных с возможным ранением или подрывом, а также при вооруженном нападении на пост с запасом на 3 сут. боевых действий:
-15-20 ППИ;
-15-20 стерильных бинтов;
-4-5 кровоостанавливающих жгутов;
-10-20 шприц-тюбиков с промедолом;
-3-4 лестничных шины;
- воздуховоды;
-медицинские косынки;
-инфузионные растворы с системами для внутривенного вливания (2 флакона);
2 носилочных лямки
• сумкой медицинской войсковой с необходимым запасом медикаментов и перевязочного материала для оказания неотложной медицинской помощи в повседневной жизни при острых заболеваниях и травмах;
• запасом медикаментов для проведения простейших лечебных процедур (лечения острых ринофарингитов, инфицированных ран, ссадин, небольших ран, стрептодермии, микозов стоп и др.):
-емкости для промывания желудка - трехлитровая банка с водой и таз;
-1 лямка носилочная (Ш-4);
-1 носилки медицинские;
• запасом ДТС ГК- 3-5 кг (с учетом площади) и техническими средствами для проведения дезинфекции.
Каждый военнослужащий в зоне вооруженного конфликта должен получать кровоостанавливающий жгут и пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный, которые находятся в задних карманах бронежилета или в карманах полевой формы одежды. Кроме того, на весь личный состав из нештатной аптеки медицинского пункта батальона выдается по шприц-тюбику 2% раствора промедола и упаковке пантоцида. Промедол хранится командиром подразделения в комнате для оружия в опечатанной металлической шкатулке, которая сдается под охрану дежурному по подразделению. Промедол выдается личному составу только при выполнении им задачи, связанной с возможным ранением или подрывом, а также при вооруженном нападении на пост.
Пантоцид находится у санитарного инструктора и выдается военнослужащим при их действии в отрыве от основного подразделения.
Комплектация укладки врача ДРГ
Медицинское обеспечение действий диверсионно-разведывательных групп - по нашему мнению, наиболее сложный и комплексный раздел медицинского обеспечения подразделений. Медику самостоятельно придётся иметь дело с большим количеством разнообразных заболеваний, травм и патологических состояний, развитие даже лёгкой формы большинства из них у одного из бойцов чревато проблемами вплоть до гибели всей группы, эвакуация пострадавших крайне затруднена, а помощь других медицинских специалистов и вовсе невозможна. Всё вышеперечисленное предъявляет самый высокий стандарт требований к медику такой группы. Ниже мы приводим ориентировочную комплектацию медицинского рюкзака в расчёте на группу числом 8 - 10 человек (взято из «Учебник выживания спецназа ГРУ» Баленко С.).
Комплект медикаментов для ДРГ (8-10 чел)
Медикаменты
Количество
Применение, дозировка, механизм дейвия
Перевязочный материал
Бинты стерильные
5 шт.
Для перевязок при ранениях, давящих повязок, при кровотечениях, растяжениях, вывихах, ссадинах
Бинты нестерильные:
средние (7 см)
5 шт.
широкие (14 см)
5 шт.
Индивидуальные пакеты
2 - 3 шт.
Вата медицинская
200 г
Эластичный бинт
2 шт.
Бинт резиновый 6 х 450 мм
2 шт.
Лейкопластырь
3 шт
Жгут эсмарха
1 шт.
Английская булавка
5 шт.
Ножницы
1 шт.
Косынка треугольная
1 шт.
Пластырь бактерицидный
2 шт.
Повязка послеоперационные "Космопор"
10 шт
Обеззараживающие средства
Настойка йода 3-5%-ная (в ампулах)
50 мл
Для обработки краев ран, полоскания полости рта при ангине (3-4 капли на 100 мл теплой воды)
Раствор бриллиантовой зелени
30 мл
Для обработки краев ран
Спирт винный 96"
300 мл
Для обработки краев ран, компрессов
Минимальный набор хирургических инструментов
1шт
зажимы, иглодержатели, иглы и шовный материал.Пинцеты, зонды. Скальпель со сменными лезвиями. Для проведения необходимых ПХО. Для остановки венозного и артериального кровотечения в случае травматической ампутации конечности.
Аквабриз, акватабс
20 шт.
Средства для обеззараживания воды. Применять согласно инструкции.
Пантенол
3 шт.
Препарат выпускается в аэрозольной упаковке, что очень удобно для обработки ран. Обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим, антимикробным действием. Им опрыскивают раненую поверхность
Ингалипт
2 шт.
Аэрозоль, обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
Применяется при ангине, воспалении слизистой рта
Сердечно-сосудистые средства
Валидол
20 табл.
Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Обладает сосудорасширяющим действием.
Применяется при болях в сердце (стенокардии), неврозах, истериях, как противорвотное средство, при морской и воздушной болезнях. 1 табл. под язык
Нитроглицерин
40 табл.
Применяется при сильных болях в сердце, которые не проходят после приема валидола. 1 табл. под язык
Валокордин или корвалол
30 мл
Применяется при тахикардии (учащенное сердцебиение), повышенной раздражительности, бессоннице, неврозах, болях в сердце. 20 капель в небольшом количестве воды
Кофеин
20 табл.
Возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, усиливает работу сердечной мышцы. Применяется при шоке, слабости сердечной деятельности при отравлениях, при спазмах сосудов головного мозга. 1 табл. на прием
Средства при желудочно-кишечных заболеваниях
Энтеросептол, фталазол
40 табл.
При дизентерии, пищевых отравлениях, брюшном тифе, туляремии. По 1 табл. 3 - 6 раз в день во время и после еды
Левомицетин
20 табл.
Бесалол
20 табл
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болями, спазмами. По 1 табл. 2 раза в день
Гуталлакс
20 табл
При запоре по 1 табл. 2- 3 раза в день
Лоперамид
20 таб
Применяется при расстройстве желудка
Уголь активированный (карболен)
20 табл
При поносе, метеоризме, пищевых отравлениях. По 1 - 2 табл.
Противовоспалительные средства
Сульфадиметоксин
40 табл.
При ангине, простудных заболеваниях, воспалении легких, дизентерии.
Принимать в первые сутки 3 табл. за один прием до еды, последующие - по 1 табл. 3 раза в день до еды
Эритромицин
50 табл.
При пневмонии, бронхите, ангине, карбункулах, холецистите, раневой инфекции и др. воспалительных заболеваниях. По 1 табл. 4 раза в день во время еды
Либексин
20 табл.
Средство от кашля, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, пневмонии. По 1 табл. 3 раза в день
Невиграмон
20 табл.
При инфекциях мочевых путей (цистите, пиелите). По капсуле 4 раза в день
Горчичники
30 шт.
При бронхите, пневмонии
Обезболивающие и жаропонижающие средства
Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
30 табл.
Противовоспалительное, жаропонижающие
Анальгин
30 табл.
При головной боли, невралгии, артритах (болях в суставах), миозите, радикулите. По 1 табл. 2 - 3 раза в день
Димедрол
20 табл.
При аллергии, высокой температуре (более 38,5°) вместе с аспирином и анальгином. По 1 табл. 2 раза в день после еды
Но-шпа
20 табл.
При приступах желчно- и мочекаменной болезней. По 1 - 2 табл. 2 - 3 раза в день
Зубные капли
2 фл.
Смоченную зубными каплями вату приложить к больному зубу
Средства для инъекций
Одноразовые шприцы 2*,5*, 10* и 20*
Кофеин натрия бензойного 10%-ный -1 мл
10 амп.
При шоке, кровотечениях
Промедол
10 амп.
При обширных травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (переломы, обширные ожоги, раны и т.д.), по 1-2 мл подкожно
Цититон, лобелин 1%-ный
5 амп.
Препараты возбуждают дыхательный центр. Применяются при остановке или угнетении дыхания (поражении молнией, электротоком, при шоке, при проведении искусственного дыхания и т.д.).
Внутримышечно (в язык) по 1 мл.
Раствор анальгина (50%-ный)
5 амп.
Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Вводят подкожно по 2 мл
Атропин (0.1%-ный - 1 мл)
5 амп.
При отравлении красным мухомором. Вводят подкожно 1 - 2 мл
Противостолбнячная сыворотка
5 амп.
Профилактическая прививка при обширных травмах, укусах. Вводят по схеме подкожно.
Сначала - 0,1 мл. через 30 мин - остальные 0,9 мл
Физраствор
5 фл.
Вводят в\в при сильных кровотечениях для повышения ОЦК и АД
Транексам
5 амп.
Вводят в\в при сильной кровопотере.
Также аминокапроновую кислоту вводят в рану с пом. шприца и накладывают в рану гемост. губку.Сверху туго бинтуют
Аминокапроновая к-та
1 фл
Другие средства
Нашатырный спирт
10 амп.
При вдыхании оказывает возбуждающее действие на дыхательный центр. Применяется для возбуждения дыхания при потере сознания, обмороке, шоке и т.д. Подносят к носу кусочек ваты (марли), смоченной нашатырным спиртом
Кислота борная
10 г
Антисептическое средство. Применяют в виде водного раствора для полоскания полости рта. зева (1 чайная ложка на стакан воды)
Двууглекислая сода
100 г
Для промывания желудка (1 столовая ложка на 1 л теплой воды), для полоскания горла (1 чайная ложка на стакан теплой воды)
Аэрон
10 табл.
Для профилактики и лечения морской, воздушной и горной болезни. При признаках болезни (головокружение, тошнота, головная боль) - по 1 - 2 табл., лучше запивать чаем
Триоксазин
10 табл.
Успокаивающее средство. Уменьшает напряженность и чувство страха. По 1 табл. 2 раза в день
Этаминал-натрий (нембутал)
10 табл.
Применяется как снотворное при бессонице, а также в качестве успокаивающего и противосудорожного средства. По 1 табл. за час до еды
Випратокс, апизартрон
1 тюб.
При артрите, миозите, радикулите и т.п. Втирать в кожу по 2- 3 г мази 2- -3 раза в день, покрывая место теплой повязкой
Крем "Ланолин". "Нивея"
1 тюб.
Для смазывания тонким слоем кожи лица, слизистой губ, для предупреждения солнечных ожогов
Детский крем
2 тюб.
Для смазывания опрелостей, потертостей
Дэта, "Тайга", "Репудин" и т.д.
4 - 5 фл.
Средство, отпугивающее комаров, мошек, клещей и т.п.
Зажим кровоостанавливающий
1 шт.
Термометр медицинский
2 шт.
Поливитамины в драже
120 шт
Для улучшения обменных процессов и общего состояния при значительных физических нагрузках. По 1 - 2 драже 4 раза в день
Витамин С с глюкозой
120 шт
Необходим для быстрейшего восполнения энергетических затрат. По 1 - 2 табл. 3 раза в день
Экстракт элеутерококка
2 фл. по 50 мл
Применяется для повышения тонуса и улучшения общего состояния. По 20 - 30 капель 2 - 3 раза в день за 30 мин до еды
Резиновая груша малая (на 20 мл)
1 шт.
Для промывания уха
Резиновая груша с мягким наконечником (на 20 мл)
1 шт.
Для постановки очистительной клизмы
Мозольный пластырь
3 шт.
Пипетка
1 шт.
Примечания:
1. Подкожные инъекции производятся в основание кожной складки, взятой по наружной поверхности посередине между плечевым и локтевым суставами; внутримышечные - в мышцу передней наружной стороны бедра на уровне средней трети его.
2. Внутривенные инъекции должен делать человек с медобразованием либо кто-то, прошедший курс обучения.
Укладка стационарная с учётом гражданского населения
Этот список медикаментов составлен из расчёта не на боевое подразделение, а на группу гражданских жителей, стационарно проживающих в той местности, где развернулись боевые действия (либо иные формы острой социальной нестабильности - стихийные бедствия. Техногенная катастрофа, крупные террористические акты). Примерное количество - порядка 25 человек (5 семей по 5 человек, в том числе женщины и дети), расчёт медикаментов - на месяц, при условии достаточно интенсивных боевых действий в этой местности.
Составлен был этот список прежде всего по просьбам людей, не принимавших непосредственного участия в боевых действиях, в ответ на их вопросы - что нужно купить из медикаментов «на всякий случай». Однако в реальных, боевых условиях, представление об этой укладке может быть весьма полезным не только «гражданским выживальщикам», но и медикам подразделений, и их командирам. Хотя бы потому, что очень часто приходится оказывать помощь гражданскому населению, оказавшемуся в зоне конфликта, включая женщин и детей.
Этот запас не является носимым - его нужно разместить стационарно, в условиях, обеспечивающих оптимальное хранение (сухо, отсутствие прямого солнечного света, температура как можно ближе к 5 градусам Цельсия, либо, если планируется перемещение (передислокация), его можно перевозить с собой, в автомобиле.
Комплект медикаментов для гражданского коллектива (5 семей по 5 человек)
1
Бинты - 20 шт.
2
Марля - 2 уп.
3
Вата - 3 уп.
4
Жгут кровеостанавливающий - 3 шт.
5
Аминокапроновая кислота - 2 фл по 100 мл. (возможно другое кровоостанавливающее)
6
Пантенол - 1 фл.
7
Губка (или салфетка) кровоостанавливающая - 6 шт.
8
Повязки противоожоговые типа "Aполлo" - 4 шт.
9
Наклейки на раны послеоперационные (типа "Космопор") - 20 шт.
Кетанов (обезболивающее таблетированное) - 1 упак. Можно другое таблетированное - анальгин, пенталгин и так далее.
36
Церукал (при контузии в случае тошноты и рвоты) - 2 упак.
37
Кеторол (обезболивающее ампулированное) - 1 упак. Можно дексалгин, кета- нов, анальгин с димедролом
38
Этамзилат (кровеостанавливающее) - 1 упак.
39
Шприцы в ассортименте - 2", 5", 10" и 20" по десятку.
40
Стерильные салфетки для обработки ран - 4 - 5уп.
41
Спирт 96% - 4 фл.
42
Стериллиум - 2 фл.
43
Иглодержатель и шовный материал с иглой (шелк или лавсан). - 2шт.
44
Скальпель с одноразовыми лезвиями - 10 шт.
45
Комплект инструментов для ПХО (первичной хирургической обработки раны) - 1 шт.
46
Новокаин 250 мл - 4 шт.
47
Хлорамин, хлорантоин и другие дезсредства - 2 кг.
48
S-образный воздуховода Гведела - 2 шт.
49
Косынка фиксирующая - 4 шт.
50
Плащ-палатка - 1 шт (можно носилки мягкие)
51
Спасательное одеяло с алюминиевым напылением - 1 шт.
52
Зажим анатомический - без зубчиков - 2 шт.
53
Тонометр - 1 шт
54
Ножницы - 1 шт.
55
Системы для переливания растворов, одноразовые - 4 шт.
56
Растворы для в/в переливания (физраствор) в пластиковых пакет по 250 мл. - 4 шт.
57
Растворы для в/в переливания (глюкоза) в пластиковых пакет по 250 мл. - 4 шт.
58
Шины иммобилизационные (проволочные, или современные - пластиковые) - 4 шт.
59
Бинты эластические широкие 5 м. - 2 шт.
60
Бинты эластические узкие 3 м. - 2 шт.
61
Для детей по возрастным группам противопростудное и жаропонижающее - побольше.
62
Прокладки, памперсы и тампоны.
63
Перчатки резиновые - 20 пар.
64
Маски ватно-марлевые - 40 шт.
Разумеется, данный список носит ориентировочный характер и имеет ряд существенных недочётов. Он не включает в себя всю мыслимую номенклатуру лекарств - аптеку дома не спрячешь, и если, например, в коллективе имеются люди, больные какими- либо хроническими заболеваниями, они должны индивидуально позаботиться о создании запаса препаратов для себя лично. Трудно определиться с лекарственными препаратами для детей, так как они постоянно взрослеют. Нужно иметь в виду, что срок хранения большинства препаратов ограничен, и если в течение этих нескольких лет кризисная ситуация не наступит, тогда их придётся выбрасывать (обратно в аптеку для реализации их не возьмут, и в отличие от продуктов все сразу их съесть не получится).
С другой стороны, когда начинает стремительно развиваться кризисная ситуация - вплоть до гражданской войны, всегда есть некоторый запас времени, когда уже видно, к чему идут процессы, но в аптеках ещё имеется существенный запас медикаментов по старым ценам. В этот момент, купив необходимое, можно обеспечить запас лекарственных средств не только для своего коллектива, но и получить неплохой обменный фонд на будущее: в условиях гражданской нестабильности лекарства являются большим дефицитом. Кроме того, этот список можно использовать в работе с различными гуманитарными организациями - в качестве единого ориентировочного расчётного блока того, что действительно необходимо определённому числу гражданских, оказавшихся в зоне боевых действий.
Для граждан, не планирующих участвовать в боевых действиях, и интересующихся данным комплектом с точки зрения выживания себя и своих близких, мы напомним, что хотя и велика вероятность того, что в критической ситуации рядом может оказаться медик и сможет оказать квалифицированную помощь, однако рассчитывать только на это не следует. Гораздо лучше пройти курсы первой медицинской помощи при МЧС либо аналогичные другие. Причём если медикаменты можно купить и непосредственно перед началом развития кризисной ситуации, то повышать уровень своей медицинской подготовки нужно заранее, ещё в мирное время. Указанный список носит минимальный ориентировочный характер, его можно расширять, исходя из личной необходимости и финансовых возможностей. Дорогие препараты рекомендуем не брать - есть достаточно качественные отечественные аналоги.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
Лекция "Тактическая медицина современной войны. Первая помощь при ранениях". Часть 10. Лекцию проводит к.м.н. Евич Юрий Юрьевич
«Фунт профилактики стоит пуда лечения»
Н. И. Пирогов
Глава 4. Психологическая подготовка личного состава
В современных условиях боевые действия зачастую ведутся силами иррегулярных формирований. При этом их участники как правило не имеют соответствующей психологической подготовки, армейской дисциплины, определённое организующее влияние которой, особенно в экстремальной обстановке, трудно переоценить.
В результате потери от различных психологических травм в боевой обстановке существенно превосходят потери от ранений и травм. Значительное количество военнослужащих покидает службу вследствие их, многие из тех, кто остаётся в рядах своих подразделений остаются частично боеспособными, а иногда - небоеспособными: формально числятся в подразделениях и даже выполняют текущие повседневные обязанности, фактически - уклоняются от участия не только в боестолкновениях, но и любых ситуациях, когда им может (как им кажется) угрожать опасность.
С учётом всего вышесказанного, медработник подразделения обязательно должен владеть методами психологической мобилизации и реабилитации военнослужащих, для предотвращения и лечения боевого стресса (шока) и его последствий.
Боевой стресс - многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов саморегуляции и формированием приспособительного поведения; механизм комплексной мобилизации организма для действий в опасных условиях.
Длительное и интенсивное воздействие отрицательных боевых факторов, высокая их значимость для военнослужащего способны порождать непродуктивные стрессовые состояния (дистресс). Дистресс возникает при таких вариантах стресса, когда имеют место беспомощность, бессилие, безнадежность, подавленность. Он нередко сопровождается нарушением психических процессов (ощущений, восприятия, памяти, мышления), возникновением отрицательных эмоций (страх, безразличие, агрессивность и др.), сбоями в координации движений (суетливость, тремор, оцепенение и др.), временными или длительными личностными трансформациями (пассивность; потеря воли к жизни, уверенности в победе, доверия к сослуживцам и командирам; склонность к шаблонным действиям и примитивному подражанию; чрезмерное проявление инстинкта самосохранения и др.).
Таким образом, для полевого медика набольшее значение представляет именно дистресс (обычно его называют стрессом, мы по установившейся традиции будем его именовать так же). Если охарактеризовать его максимально кратко то «это такая ситуация, в которой под воздействием психотравмирующих факторов, у военнослужащего на первый план выходят неконструктивные или деструктивные формы деятельности»: неподчинение приказам, утрата инициативы и способности к целеустремлённым, решительным действиям и так далее. Обязательно нужно учитывать, что порог индивидуальной переносимости у каждого человека свой, и то, что многим представляется безопасным (например, единичные звуки далёких разрывов) другим может послужить достаточным основанием для тяжёлой депрессии вплоть до полной утраты боеспособности. Кроме того, необходимо иметь в виду, что стресс обладает способностью к незримому кумулятивному эффекту - может незаметно накапливаться и проявляться, в самых резких формах, в самый неожиданный момент, причём у бойцов волевых, способных длительное время подавлять негативные реакции собственной нервной системы это более выражено.
Исходя из этого, в работе с каждым отдельным военнослужащим необходимо ориентироваться на его личные психологические реакции. Выявить эти реакции можно, используя психотехнику диагностики «Светофор»:
Прислушиваемся к собственному дыханию - вдох-выдох, вдох-выдох. Удерживая внимание на вдохе и выдохе, резко задерживаем дыхание (зеленая зона), продолжаем задержку дыхания до появления терпимых негативных ощущений (желтая зона) и резко негативных ощущений, панического желания вдохнуть-выдохнуть (красная зона).
Принцип «Светофора» - это три физиологические реакции «бежать-сражаться-замереть», вызванные в управляемых условиях. При задержке дыхания можно испытать все три стадии стресса, вызвав их сознательно и сознательно контролируя процессы происходящие при этом. Главное управляемо познакомиться с происходящим, чтобы в боевой обстановке быть знакомым с реакциями своего тела. А если мы готовы к своим реакциям, то сможем по аналогии понимать реакции других людей в любых стрессовых ситуациях.
Первое, что включается - это реакция «сбежать», зеленая зона - заметна в стадии тревоги. Возникает, когда мы только задержали дыхание. Организм обращается к внутренним резервам, повышает чувствительность на внешние раздражители и готовится к защите, рассматривая в том числе и вариант бегства.
Вторая, стадия адаптации - желтая зона, характеризуется реакцией «сражаться». Это состояние боевого стресса знакомо многим из нас. Организм крайне экономно расходует имеющиеся ресурсы, игнорирует болевые ощущения и фокусируется на выполнении главной задачи - устранить источник стресса.
Третья, стадия истощения - красная зона, проявляется в реакции «замереть», и знакома нам как состояние ступора, потери связи с реальностью, охранительного торможения психики. Ресурсы организма почти исчерпаны и возможно поражение внутренних органов. Для самосохранения сознательные процессы выключаются.
Проведя эту психотехнику, мы можете увидеть порог индивидуальной переносимости каждого бойца, выяснить, как он субъективно воспринимает стресс и как объективно реагирует на переключение в разную зону во вне. Так определяются способы взаимодействия с бойцом.
Современная психология различает субъектные (равноправные, партнёрские) и объектные (директивные, командные) способы взаимодействия. В экстремальной обстановке, тем более - если мы работаем с человеком, у которого уже налицо признаки стресса в стадии истощения, применимы только объектные (манипулирование, доминирование, принуждение) методы. Пытаться уговаривать его бесполезно.
По мере повышения психоподготовки человека возможны как объектные так и субъектные способы взаимодействия. Человек способен справляться со стрессом и не доводить до стадии истощения, адаптируясь к постоянной нагрузке. Так мы можем за счет профилактики сохранять здоровую атмосферу и минимизировать количество небоевых травм.
Профилактика боевого стресса
«Фунт профилактики стоит пуда лечения» сказал один из самых известных врачей человечества Н. И. Пирогов. В отношении стресса это также верно, как в отношении многих других заболеваний. Главное проблема здесь скрыта в том, что обычно неизвестно, какое именно заболевание (или острое состояние) надо профилактировать - вплоть до того момента, пока оно не проявится в полном объёме и его не надо будет лечить. Именно поэтому в традиционной гражданской медицине профилактика настолько уступает лечению.
В случае с боевым стрессом ситуация заметно легче потому, что количество основных возможных раздражителей невелико и они заранее известны. Это страх смерти и ранения, страх при звуках разрывов и выстрелов и ряд других, известных любому мало-мальски опытному бойцу. Профилактика этих страхов производится следующим образом: боец должен заранее, в спокойной обстановке, представить наиболее тяжёлый страх для себя лично и отработать его так, как ниже будет описана работа с посттравматическим стрессом.
Однако этим профилактика боевого стресса ограничиваться не должна. Бойцам необходимо постоянно, в фоновом режиме, отслеживать свое психическое состояние и не доводить себя до стадии истощения. Поэтому, как сильно бы не было занято подразделение, в нём всегда можно выделить время на ежедневный «стресс-тест» и «синхрогимнастику» - приемы метода «Ключ», авторской разработки Х. Алиева. Упражнения «синхрогимнастики» лучше проводить утром всем составом подразделения, свободным от несения караульной службы, а «стресс-тест» - в течении дня (для оценки общего состояния подразделения) и перед активной работой (для оценки готовности к стресс-нагрузкам).
«Стресс-тест»
1. Расхождение рук. Встаньте, как вам удобно, немного расставив ноги, вытяните руки перед собой, кисти расслаблены. Представляем, как наши руки расходятся сами собой, без обычных мускульных усилий.
2. Схождение рук. Разведите руки в стороны обычным механическим движением. А теперь представляйте, что ваши руки сами идут навстречу друг другу.
3. Парение рук. Опустите руки вдоль тела, расслабьте их. Представьте, что ваши руки как бы взлетают в стороны.
4. Можете использовать любые другие удобные для вас действия, выполняемые по данному рефлекторному принципу.
Прием «стресс-тест» является комплексным и выполняет как диагностическую, так и реабилитационную функцию. Бойцы, за счет этого приема, восстанавливают идеомоторную связь со своим телом. Идея (в данном случае поставленная командованием задача) переходит в моторное действие (выполнение задачи) - «Цель поставлена - работаем».
«Синхрогимнастика».
1. «Хлест»
В основе упражнения лежит пример действий человека на морозе, который инстинктивно похлопывает себя руками по плечам, чтобы согреться, притоптывая синхронно с этим еще и ногами.
Что интересно, частота этих повторяемых движений тем выше, чем выше напряжение.
Традиционно считается, что это просто согревающие действия.
На самом деле - это универсальное средство для защиты от стресса. Оно снимает напряжение.
Но люди обычно этого не знают и не догадываются применить это простое короткое действие в другой стрессовой ситуации для повышения уверенности в себе, например, перед переговорами или экзаменами. Таким образом, в данном упражнении - три в одном. Во-первых, при хлесте руками по спине происходит схождение и расхождение верхушек легких, и кровь лучше обогащается кислородом.
Во-вторых, происходит раскрепощение шейно-грудного отдела.
И, наконец, что самое главное - частота движений синхронна уровню текущего напряжения, которое в свою очередь зависит от проблем, которые человек сейчас решает.
Для выполнения этого упражнения надо просто встать и начать закидывать свои руки за спину, внахлест. То есть правая рука хлопает себя по левому плечу, а левая - по правому.
Руки должны быть расслаблены, вы не двигаете ими, а именно бросаете, стараясь закинуть как можно дальше за спину, похлопывая себя ладонями. При этом голова свободно двигается на расслабленной шее, по удобной для вас траектории, с частотой, синхронной похлопываниям.
2. «Лыжник»
Данное упражнение состоит из взмахов руками вверх-вниз и синхронных подъемов и опусканий пяток. Отчасти, оно напоминает движения лыжника, поэтому так и называется «Лыжник». Для его выполнения надо просто встать, расслабить свое тело и начать совершать вышеуказанные движения, в максимально удобном для вас режиме. Вы можете производить махи руками вверх-вниз с ровной спиной, а можно немного согнувшись, или даже пригнувшись совсем низко к полу, как это делает лыжник во время спуска с горы. Ноги также могут быть прямыми или полусогнутыми. Делаете махи руками вверх над собой и затем бросаете их вниз. Пятки при этом также поднимаются и опускаются с небольшим стуком. Соответствие движений рук и пяток также подбирается индивидуально. Делаете так, как вам удобно, как легче. Главное, чтобы руки ходили вверх-вниз, а пятки при этом отрывались от пола и опускались. На этом всё. Это упражнение также способствует гармонизации ума и тела. Кроме того, во время ударов пяток об пол происходит микровибрация всего тела, которая дает мощный тонизирующий и оздоровительный эффект.
3. «Крутиться»
Многие люди называют это упражнение «Шалтай-Балтай», потому что выполнять это упражнение очень просто и приятно. Встаньте, как вам удобно, расслабьте тело и начните поворачивать свой корпус вправо-влево, руки при этом свободно следуют за движением тела туда-сюда - болтаются. Это упражнение непроизвольно часто делают маленькие девочки, просто балуясь.
Вот так и стойте себе, крутитесь и думайте о своих проблемах.
4. «Вис»
Итак, встаньте прямо, ноги примерно на ширине плеч. Сделайте наклон назад, прогнитесь. Не надо пока стремиться наклоняться как можно ниже, достаточно, чтобы поза была просто напряженной. А теперь похлопайте себя по животу, ощутите, какой он стал крепкий. Это включились в работу мышцы пресса. Постойте так секунд 20.
Стоять так неудобно. Правда? Ощутите этот дискомфорт, запомните его. А теперь, не меняя положения тела, начинайте освобождать шею естественными для вас раскрепощающими движениями, вытягивая ее и потягивая, то влево, то вправо, то круговыми движениями. Делайте так, как вам хочется, прислушиваясь к своим ощущениям, и идя за своими желаниями. Очень многие люди делают такие движения шеей инстинктивно, например, после сна. Уделите этому также секунд 20. А теперь прислушайтесь к ощущениям в теле. Что изменилось? Пока вы занимались шеей, ушло напряжение от наклона тела назад, стоять стало легче. Такой вот секретный эффект от переключения внимания и освобождения шейных мышц. Запомните его.
А теперь переходим ко второй части упражнения - это пауза отдыха.
Для этого, после предыдущего наклона назад, наклонитесь слегка вперед, свесив руки. Отдыхая, прислушивайтесь к мышцам поясницы и в моменты выдоха расслабляйте их. После чего переходите к третьей части упражнения. Почувствовав, что мышечный блок в пояснице снят, заканчиваете наклон, стараясь достать руками до пола. Но не стремитесь сделать это во что бы то ни стало. Делайте все мягко и комфортно, соблюдая принцип постепенности. В следующий раз вы, скорее всего, уже достанете. Закончили.
5. «Легкий танец»
Итак. Исходная позиция - ноги вместе, руки вдоль туловища. Делаем:
раз - шаг правой ногой вперед;
два - взмах левой ногой вправо, носочек вытягиваем, одновременно поворачиваем корпус с махом руками влево;
три - левая нога, руки и туловище возвращаются на место;
четыре - шаг правой ногой назад, в исходное положение, то есть на ту же точку, откуда и начали первое движение.
Повторяем так 3-4 раза. А потом делаем то же самое, но с другой ноги: раз - шаг левой ногой вперед;
два - взмах правой ногой влево, носочек вытянуть прямее, одновременно поворот корпуса вправо с махом руками вправо;
три - правая нога, руки и туловище в исходном положении; четыре - шаг правой ногой назад, возвращаясь в исходную точку. Повторяем 3-4 раза. На этом закончили.
Предупреждение: Во время скручивания корпуса, поясницу сильно не «рвите», делайте упражнение мягко.
Эти же упражнения по отдельности, либо в связке из нескольких, бойцы могут и должны выполнять при необходимости подготовиться к тяжёлой боевой обстановке, либо напротив нейтрализовать её последствия. При этом последовательность выполнения их может быть самой различной, экспериментально подобранной. Как вариант, перед боем можем предложить: сначала боец отрабатывает «крутиться» с проговариванием про себя в процессе выполнения основных страхов, тревожащих его в предстоящем бою: «Боюсь что меня убьют!» «Нас сожгут» (для экипажей бронетехники), «Разрывы меня пугают» и так далее. Потом отрабатывает «расхождение рук» или другой приём «стресс-теста», позволяющий освободить сознание. Потом выполняет «хлёст» с мыслями на выполнение текущей тактической задачи «надо ехать вперёд», «надо взять вон тот дом», в завершение выполняет «лыжника» с настроем на эту же задачу но в более глобальном аспекте «мы должны спасти наших ребят, которых противник заблокировал», «мы должны выручить наших раненых». Разумеется, предложенный вариант - не догма, а лишь один из возможных. По мере постоянного индивидуального и группового выполнения синхрогимнастики, каждый подбирает сам для себя наиболее эффективное сочетание приёмов.
Наилучшим вариантом будет, если заблаговременно, до начала боевых действий, в ходе выполнения упражнений «синхрогимнастики» каждый боец сможет индивидуально подобрать для себя наиболее эффективные приёмы и выработать оптимальный ритм и формы их применения. Критерий правильного подбора формы активности - скорость автоматизации производимого бойцом действия (чем быстрее она происходит - тем более эффективно выполняемое действие). Принципом при этом является «думай о том, что думается, делай то, что делается».
Эти же приёмы можно заставить выполнять бойцов в состоянии боевого стресса, для снижения его последствий, однако желательно, чтобы бойцы уже имели опыт в выполнении данных упражнений - тогда эффективность их выполнения будет существенно выше.
В случае если боец в тяжёлом состоянии
- ввиду ранения, контузии, либо стресса, и не может совершать движений из «синхрогимнастики» в полном объёме - путь делает то, что может сделать. В этом смысле основной стратегический принцип борьбы со стрессом - необходимо выбрать наиболее простое действие для данного человека, которое он может выполнить, вплоть до движения зрачков. В принципе, стресс можно снимать любой ритмичной мышечной активностью, вплоть до жевания жевательной резинки или курения. Проблема в том, что если делать это постоянно, действие становится автоматическим и утрачивает противострессовый потенциал.
Если боец, находясь в боевом стрессе и ощущая его последствия, не имеет возможности физически выполнять приемы «синхрогимнастики» (в тяжелом состоянии, занят, иммобилизован)
- можно прибегнуть к «ментальной тренировке»
- приказать вспомнить, как он выполнял приемы, и что ощущал при этом. При воспоминании о движениях у бойца активируются те же зоны в коре головного мозга, которые активны при реальном выполнении упражнений. При постоянной практике «ментальная тренировка» позволяет снимать стресс параллельно с повседневной деятельностью бойца. По ощущениям практикующих «лежу в засаде второй час, а внутри уже двадцатый километр на лыжнике наворачиваю, все тело легкое и гудит». Подобная тренировка обучает бойца подсознательно переводить стресс в рабочий ресурс в разных внешних условиях.
Устранение стресса в «остром» периоде
Если мы видим, что у бойца развивается острая дезадаптация психики вследствие психоэмоционального воздействия, которому он подвергся только что (бой, обстрел), вследствие чего наблюдается выраженное психоэмоциональное возбуждение (неконструктивная двигательная активность) - ему нужно незамедлительно дать любую физическую нагрузку (заставить отжиматься, бегать, копать, либо чистить автомат).
В методе «Ключ» этот прием называется «разгрузка». Боец выполняет знакомое, доведенное до автоматизма действие. Наилучшим будет одно из упражнений «синхрогимнастики»
- «хлест», «лыжник», «крутится» - то из них, на котором быстрее получится выйти на автоматическое действие, и может поддерживать выполнение упражнения без особых усилий, ощущая снижение уровня возбуждения.
После необходимо провести процедуру «момент истины» - посадить (а лучше положить) бойца и приказать смотреть перед собой расфокусированным взглядом. В этот момент происходит «перезагрузка» психики человека, возможны такие эффекты, как истерика, рыдания, или наоборот - боец может уснуть.
Следующие приёмы, не входящие в метод «Ключ», рекомендуется применить после «разгрузки» и «момента истины»:
Визуализация негативной эмоции
Боец должен занять удобное положение, сидя или стоя. После этого он должен прочувствовать локализацию в теле своего страха, агрессии и других негативных эмоций, которые его беспокоят в данный момент времени. Обычно это ощущается в виде напряжения мышц. После того как прочувствует - усилием воли он должен «вытолкнуть», «выкатить» или иным способом вывести из своего тела это ощущение дискомфорта и представить, что оно в виде объекта, имеющего визуальные (цвет, объём) и тактильные (вес, консистенция) характеристики находится у него на руках.
Как только он достаточно явственно представит для себя это инородное включение у себя на руках, выполняем следующее упражнение:
Нормализация глазодвигательных рефлексов.
Подать команду бойцу следить за движением наших пальцев, после этого ритмично, в одном темпе, на уровне глаз бойца:
1. Двигаем ими вправо-влево горизонтально.
2. Совершаем движения «по восьмёрке», при этом «восьмёрка» лежит горизонтально.
3. Описываем круги по часовой стрелке (для бойца. Для нас - против). Все по 5-8 движений.
Преобразование эмоции в позитивную
После того, как мы выполнили движения пальцами перед глазами бойца, просим чтобы он вновь сосредоточился на том, что у него находится на руках в данный момент - обычно оно претерпело изменения в позитивную для бойца сторону, приобрело более приятный для него цвет, консистенцию, стало меньше и так далее. Просим бойца представить, что эта «визуализированная» эмоция ещё больше трансформировалась в приятную для него сторону по характеристикам всего спектра (цвет, вес и так далее), воспринимается исключительно положительно. После этого мы вновь проделываем комплекс движений пальцами для нормализации глазодвигательных рефлексов, а бойца просим вдохнуть (втолкнуть, разместить в себя) то, что находится у него на руках.
Устранение посттравматического стресса
Под «посттравматическим» стрессом понимают развивающийся не сразу после воздействия психотравмирующего фактора, а спустя некоторое, иногда значительное, время. Причины его могут быть самыми различными, механизм развития состоит в том, что обычно боец волевым усилием загоняет «вглубь себя» многочисленные негативные эмоции, возникающие под воздействием боевой обстановки. Там они остаются подавленными, но не переработанными, накапливаются, создают негативный эмоциональный фон, иногда весьма сильный, в виде депрессии, агрессии, тяжёлых внутренних переживаний, которые существенно снижает качество жизни и боевую эффективность военнослужащего. Время от времени, при ослаблении волевого контроля или усилении психотравмирующего воздействия окружающей среды, они прорываются наружу, зачастую в весьма деструктивных формах и в самый неподходящий момент, либо продолжают оставаться внешне незаметными, в виде сильного внутреннего напряжения, но приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и так далее.
Техника «кинотеатр» для работы с фобиями
Боец занимает удобное для себя положение сидя или стоя. Просим его представить психотравмирующую ситуацию (обстрел, гибель боевых товарищей) с которой у него связан наибольший страх. После того как он представит её себе, просим представить как можно ярче, во всём спектре характеристик (цвет, звук, запах, подробности). Если боец достаточно качественно представит их себе, то в его осанке обязательно произойдут заметные изменения, вызванные рефлекторным напряжением тех или иных групп мышц.
Тогда просим его представить себя перед самим собой (как бы сидящего отдельно) и смотрящего фильм о себе, где он переносит стрессовую ситуацию. Если психотравмирующий фактор слишком силён для бойца и он боится (не хочет) - нужно «ухудшить» качество фильма, который будет смотреть его персонаж (плёнка с помехами, кино чёрно-белое, шумы). После того как его персонаж станет способным смотреть фильм без ощущения внутреннего дискомфорта - просим бойца представить, что этот персонаж вернулся в его тело, «разместился» в нём, и потом просим его просмотреть фильм о психотравмирующей ситуации уже самостоятельно, а не посредством своего персонажа. Пусть ощутит в своём теле дискомфорт (страх, слабость) при виде психотравмирующей ситуации. Затем нужно этот дискомфорт «вынуть», «выкатить» из своего тела (аналогично работе с острым стрессом) и положить наземь (на стул, другой предмет) перед собой. Прежде всего, надо внимательно присмотреться - не стоит ли за этим объектом какой-либо другой образ, который им управляет, и который является для бойца гораздо более пугающим, нежели этот объект? В этот момент возможно существенное внутреннее сопротивление - страх перед этим «теневым образом» часто оказывается заметно большим, чем страх перед самой психотравмирующей ситуацией (это закономерно, так как стабильные фобии чаще всего являются всего лишь проявлением внутренних, гораздо более серьёзных, нестабильностей психики данного индивидуума). Часто в виде «теневых объектов-манипуляторов» могут выступать родственники, знакомые, либо некие архетипические образы (ангелы, демоны).
Если «теневой образ» присутствует - нужно поздороваться с ним, поблагодарить за всё хорошее, что он для нас делал и делает, попросить прощения за всё нехорошее, что мы ему сделали, и попросить прекратить манипулировать этой малой частью нас, которая сейчас отдельно от нас лежит перед нами.
Если «теневого управляющего образа» нет, а есть просто визуализированная негативная эмоция - тогда пациент должен: признать что она - его часть, поблагодарить за всё, что она для него сделала, признать что он её принимает, попросить прощения за всё нехорошее, что он для неё сделал, а потом поставить её перед фактом: надо изменяться или исчезнуть. И в случае исчезновения, и в случае изменений на ее месте должно визуализироваться нечто позитивное для бойца (огонёк, цветок и т.д.). Прислушаться к ощущениям, убедиться, что это позитивное действительно вызывает положительные эмоции, и разместить его в себя, на место где прежде располагалась негативная эмоция.
Аналогично мероприятия по психологической реабилитации проводятся при наличии боевого стресса у гражданского населения в зоне боевых действий.
Молитвы
В довершение ко всему вышесказанному, для людей верующих, особенно женщин, очень полезна может быть групповая молитва перед боем. Построение - в круг, в центре - командир, он читает текст, остальные повторяют хором. Мы неоднократно применяли этот метод профилактики боевого стресса, неизменно - с хорошими результатами.
Книги автора лекции по тактической медицине к.м.н. Евича Юрий Юрьевича
Том 1"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 1. Опыт Донбасса - Ю. Ю. Евич
Руководство к действию по оказанию первой медицинской помощи при боевых действиях. Автор книги опытный военный врач. В трех томах собрал бесценный опыт оказания медицинской помощи военным и гражданскому населению в современных войнах (чеченской, абхазской, приднестровской, югославской, донбасской, сирийской). Все эти знания с четкими и понятными инструкциями вы сможете применить на практике после прочтения представленных книг.
Том 2"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 2. Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
В книге последовательно описаны следующие аспекты медицинского обеспечения в условиях боевых действий в пустынном климате:
- Наиболее распространённые заболевания данного климата. - Профилактика остро-заразных кишечных заболеваний. - Особенности лечения огнестрельных ранений и минно-взрывной травмы. - Медицинское обеспечение оборонительного и наступательного боя. - Различные транспортные аспекты медицинской службы. - Варианты индивидуальных и групповых медицинских укладок. И многое другое.
Том 3"Выживание и безопасность: первая помощь при боевых действия. Том 3 (Снаряжение и экипировка). Опыт Сирии - Ю. Ю. Евич
300 страниц с цветными иллюстрациями, концентрат опыта автора по использованию различного снаряжения в полевых и тренировочных условиях, многие образцы проверены им лично в степях Донбасса и песках Сирии. Снаряжение разбито по видам и производителям, есть разделы про апгрейд и лайфхаки по использованию.
