Весь раздел лекций для врачей по реабилитации
Электросон — метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациента постоянным импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (1—160 Гц) и малой силы (до 10 мА). В соответствии с хронаксией мозга для электросна используют импульсы тока длительностью 0,2—0,5 мс.
В основу метода легли исследования, связанные с воздействием электрического тока на мозг человека и животных, учение И.П. Павлова об охранительном торможении в ЦНС под влиянием слабых ритмических раздражителей, а также учение Н.Е. Введенского о парабиозе. Импульсный ток указанных параметров при воздействиях по глазнично-затылочной методике вызывает состояние, близкое к физиологическому сну.
Импульсный низкочастотный ток проникает в полость черепа через отверстия глазниц, перемещается по мозговой жидкости, нервам и сосудам головного мозга, которые имеют наибольшую электропроводность, воздействует на кору головного мозга, подкорку, гипофиз и остальные отделы центральной нервной системы. Импульсные токи обладают следующими эффектами:
- снижают восходящее активирующее влияние на кору головного мозга
- усиливают реакции торможения
- активируют серотонинергические нейроны дорсального шва и ускоряют выработку серотонина, который приводит к уменьшению эмоциональной активности.
У пациента возникает состояние дремоты или полноценного сна. Во время электросна:
- улучшается кровообращение
- повышается содержание кислорода в крови
- снижается уровень холестерина крови
- стимулируются окислительно-восстановительные процессы и обмен веществ
- ускоряется синтез эндорфинов, которые отвечают за хорошее настроение
- восстанавливаются трофические нарушения
- нормализуются показатели белкового и углеводного обмена
- увеличивается минутный объём дыхания
- снижается болевая чувствительность
В отличие от лекарственных препаратов, оказывающих аналогичное действие, к процедуре электросна не развивается привыкания, не угнетаются психомоторные реакции, не снижается интеллект и память, а развивающееся торможение центральной нервной системы является охранительным. Процедура электросна обладает следующими лечебными эффектами:
- седативным (уменьшается эмоциональная возбудимость, нормализуется настроение и ночной сон)
- обменно-трофическим (положительно влияет на центральные механизмы обмена веществ в организме, улучшает транспортную функцию крови)
- гемодинамическим (отмечается перестройка центральной и вегетативной регуляции деятельности сосудов и сердца без отрицательных сдвигов в системе коронарного и мозгового кровообращения)
- анальгетическим (стимуляция опиоидной системы центральной нервной системы уменьшает болевой синдром и болевую чувствительность)
- гормональным (стимулирует работу гипофиза)
- регенерирующим (стимулирует восстановление тканей при различных патологических процессах)
В лечебном действии электросна выделяют 2 фазы: торможения и растормаживания. Клинической характеристикой торможения является дремотное состояние и иногда сон, уменьшение частоты пульса и дыхания, показателей артериального давления и биоэлектрической активности мозга. Растормаживание или активация проявляется сразу после процедуры. Пациент ощущает бодрость, улучшение настроения он становится энергичным. В действии электросна выделяют 2 основных направления: противострессовое или седативное и стимулирующее, которое повышает общий жизненный тонус и работоспособность.
Техника и методика электросонтерапии
Для электросонтерапии используются импульсы напряжения постоянной полярности, прямоугольной формы с определенной длительностью и регулируемой частотой (до 160 Гц).
Больной должен лечь в постель или на кушетку в спокойной непринужденной позе, после чего медицинская сестра накладывает и укрепляет электроды. Два из них — в виде металлических чашек, вмонтированных в резиновую манжетку, — заполняют ватными тампонами, смоченными водой или раствором лекарства, накладывают на сомкнутые веки глаз и присоединяют к отрицательному полюсу аппарата для электросна. Два других электрода после заполнения их влажными ватными тампонами накладывают на область сосцевидных отростков височных костей и соединяют с положительным полюсом аппарата. Затем, установив частоту тока исходя из состояния больного и характера заболевания, начинают медленно увеличивать его силу до ощущения легких покалываний, легкой вибрации. Чаще преобладают схемы, где при преобладании органических дегенеративных процессов в сосудах и образованиях мозга назначают электросон с частотой импульсов от 5 до 20 Гц. При заболеваниях, в основе которых лежат функциональные нарушения ЦНС (неврозы, гипертоническая болезнь и др.), применяют частоту импульсов 60—120 Гц. Конечно, индивидуальный подбор частоты воздействия на основании изучения частотных и энергетических составляющих энцефалограммы больного является более перспективным. Продолжительность процедуры колеблется от 30—40 до 60—90 мин, в зависимости от особенностей нервной системы больного и характера патологического процесса. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают 10—15 процедур. У детей электросон обычно применяют с 3—5-летнего возраста, проводят его при низких частотах, меньшей силе тока и меньшей продолжительности.