Лекция для врачей "Диффузные изменения щитовидной железы". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Структурные изменения щитовидной железы
- Диффузные изменения - разнородная группа состояний щитовидной железы (ЩЖ), которые проявляются эхографически нарушением структуры всего органа
- Характеристика эхоструктуры
- Норма. Эхоструктура однородная
Диффузные изменения. Эхоструктура диффузно-неоднородная за счет участков различной эхогенности с нечеткими контурами, неправильной формы
- Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)
- Эхоструктура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности неправильной формы
- Контуры неровные, нечеткие. Эхоструктура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности округло-неправильной формы, имитирующих мелкие коллоидные включения
При ЦДК кровоток усилен
- Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (тип с усилением стромального компонента)
- Эхоструктура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности неправильной формы. Отмечается выраженное усиление стромального компонента за счет множественных линейных гиперэхогенных включений
- Диффузно-очаговые изменения по типу АИТ
- Диффузно-очаговые изменения. Пример описания в протоколе УЗИ
- Расположение щитовидной железы типичное
- Форма щитовидной железы изменена за счёт выраженного закругления боковых краев обеих долей. Контуры нечёткие, неровные
- Размеры и объём железы соответствуют средне популяционной норме (Норма<25. по WHO. 1997).
- Структура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности.
Эхогенность обеих долей диффузно неравномерно понижена При ЦДК сосудистый кровоток в паренхиме усилен. В правой доле определяется очаг повышенной эхогенности округлой формы с нечеткими контурами 6 мм - Лимфатические узлы - лоцируются:
- (1) левый глубокий шейный лимфатический узел. Размеры 8.7*4.4мм. увеличены. Строение изменено (отсутствие корково-мозговой дифференциации, центрального эха и изображения области ворот.)
- (2) правый глубошй шежый лимфатический узел. Размеры 6.3*2.Змм. не увеличены. Эхографические размеры соответствуют пальпаторным. Строение не изменено. Патологические объемные образования в области шеи и подчелюстной области - нет
- Эхографические симптомы АИТ
- Облигатный эхографический симптом: Диффузно неоднородная эхоструктура паренхимы за счет участков различной эхогенности неправильной формы (степень выраженности неоднородности может быть различной)
- Факультативные эхографические симптомы:
- Усиление кровотока при ЦДК
- Смешанная эхогенность
- Мелкие гипоэхогенные неправильно-округлые включения, имитирующие коллоидные узелки
- Усиление стромального компонента за счет гиперэхогенных линейных включений в паренхиме
- Псевдоузлы без четких контуров (имеют тенденцию к быстрому изменению эхоструктуры в динамике)
- Сопутствующие эхографические симптомы:
- Закругление боковых краев долей
- Однородная или умеренно неоднородная эхоструктура за счет мелких гипоэхогенных включений
- Глубокая шейная лимфаденопатия (нижняя подгруппа глубоких шейных лимфатических узлов)
- Коллоидные узлы гиперплазии
- Пример 1. Диффузные изменения по типу диффузного (эутиреоидного) зоба
- Пример 2. Диффузные изменения по типу диффузного (эутиреоидного) зоба
- Пример описания в протоколе УЗИ. Диффузные изменения по типу диффузного (эутиреоидного) зоба
- Расположение железы типичное
- Форма железы изменена за счёт выраженного закругления боковых краев обеих долей
- Контуры чёткие, ровные
- Размеры и объём железы увеличены диффузно (4 4<Норма<18. по WHO. 1997).
Эхоструктура изменена за счет множественных коллоидных включений 2-4 мм по всем сканам. Кровоток при ЦДК усилен. - Лимфатические узлы - не лоцируются
- Патологические объемные образования в области шеи и подчелюстной области - нет
- Эхографические симптомы ДЗ
- Облигатный эхографический симптом: увеличение объема железы более 18 см.куб. у женщин и 25 см.куб. у мужчин
- Сопутствующие эхографические симптомы:
- Закругление боковых краев долей
- Увеличение толщины перешейка более 4,5 мм у женщин и более 5 мм у мужчин
- Нормальная эхогенность (изоэхогенна слюнным железам)
- Однородная или умеренно неоднородная эхоструктура за счет мелких гипоэхогенных включений
- Нормальная васкуляризация при ЦДК
- Диффузные изменения по типу диффузного токсического зоба
- Эхографические симптомы ДТЗ
- Облигатный эхографический симптом:
- Выраженное диффузное снижение эхогенности
- Сопутствующие эхографические симптомы:
- Закругление боковых краев долей
- Увеличение толщины перешейка более 4,5 мм у женщин и более 5 мм у мужчин
- Резко выраженная диффузная гиперваскуляризация паренхимы
- Умеренно неоднородная эхоструктура
- Облигатный эхографический симптом:
