Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)

Правая почка 104 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 28 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, чашечка нижнего сегмента расширена до 12 мм, в стенке её лоцируется гиперэхогенный сигнал 5 х 3 мм, дающий нечеткую акустическую тень, на остальном протяжении ЧЛС не расширена.

Левая почка 101 х 51 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 18 - 21 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

При сканировании стоя положение почек не меняется.

Мочевой пузырь симметричной округлой формы, контуры ровные, V мочи 350 мл, стенки толщиной 5 мм, внутренняя поверхность гладкая, просвет свободный.

Остаточной мочи 20 мл.

Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 51 х 45 х 41 мм, объёмом 51 куб. см, контуры ровные, чёткие, паренхима гипоэхогенная, неоднородного строения за счет гипоэхогенного узла краниального отдела размерами 45 х 40 х 40 мм, имеющего ровные, нечеткие границы, однородное внутреннее строение, выступающего в пузырь на 20 мл.

Семенные пузырьки без особенностей.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки очага фиброза в стенке расширенной нижней чашечки правой почки (дифференцировать с конкрементом), аденомы предстательной железы с внутрипузырным ростом узла. Эхоструктурных изменений мочевого пузыря не выявлено.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования предстательной железы

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры предстательной железы)

Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 52 х 47 х 43 мм, объёмом 54 куб. см, контуры ровные, чёткие, паренхима гипоэхогенная, неоднородного строения за счет гипоэхогенного узла размерами 45 х 44 х 40 мм, имеющего ровные, четкие границы, выступающего в пузырь на 14 мм, в паренхиме узла визуализируется гиперэхогенная структура 13 х 8 мм, не дающая акустической тени.

Семенные пузырьки без особенностей.

Заключение

Эхографические признаки аденомы предстательной железы с очагом фиброза в узле.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)

Правая почка 112 х 52 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.

Левая почка 101 х 49 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, чёткие, паренхима толщиной 17-19 мм, однородная, равномерно

131 х 55 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, в проекции среднего сегмента заднебоковой поверхности лоцируется участок западение шириной до 8 мм, паренхима толщиной 17 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС переделена тонкой паренхимой толщиной 11 мм, в расширена до 15 мм.

При сканировании стоя положение почек не меняется.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки удвоения чашечно-лоханочной системы левой почки, эктазии чашечно-лоханочной системы левой почки.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__._____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования органов мошонки

(образец протокола УЗИ, ультразвукового описания патологии органов мошонки)

Правое яичко 55 х 35 х 25 мм, овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима однородная, изогипоэхогенная. Головка правого придатка овальной формы, размерами 22 х 12 х 10 мм, тела – 20 х 11 х 10 мм, хвоста 12 х 9 х 8 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, на всём протяжении резко пониженной эхогенности. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм.

Левое яичко размерами 49 х 29 х 25 мм, расположение и форма типичные, контуры ровные, паренхима однородная, изоэхогенная. Головка левого придатка овальной формы, размерами 12 х 10 х 8 мм, контуры ровные, ткань однородная, изоэхогенная. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка диаметром 1 мм.

Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.

Заключение

Эхографические признаки правостороннего острого эпидидимита.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования печени

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии печени)

Печень - границы печени не расширены: нижний край правой доли у рёберной дуги, не закруглён, переднезадний размер правой доли 118 мм, косой вертикальный 148 мм, переднезадний размер левой доли 57 мм, вертикальный 91 мм; контуры ровные, диафрагмальный контур чёткий, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности, рисунок зернистости чёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны. Общий жёлчный проток диаметром 4 мм, стенки не утолщены, просвет свободный.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки повышенной эхогенности паренхимы печени.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования матки с придатками

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)

Матка размерами 54 х 55 х 30 мм, anteflexio, грушевидной вытянутой формы, типичного расположения, передний контур на границе тела и перешеечного отдела деформирован гипоизоэхогенным узлом 30 х 25 мм, имеющим ровные нечеткие границы с окружающей тканью, имеющим гиперэхогенное включение 9 х 7 мм, дающее акустическую тень; на остальном протяжении контуры матки ровные, миометрий изоэхогенный, однородный, полость щелевидная, М эхо толщиной 2 - 3 мм, просвет свободен от дополнительных эхоструктур.

Правый яичник 24 х 15 мм, овальной формы, контуры ровные, типичного расположения, корковый слой и центральная зона не дифференцированы, гипоэхогенные, однородные.

Левый яичник 25 х 15 мм, овальной формы, контуры ровные, типичного расположения, корковый слой и центральная зона не дифференцированы, гипоэхогенные, однородного строения.

Заключение

Эхографические признаки интрамуральной миомы перешеечного отдела матки с кальцификатом в узле.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)

Правая почка 108 х 50 мм. положение и форма типичные, контур нижнего полюса деформирован изоэхогенным объёмным образованием размерами 40 х 31 х 29 мм, расположенным большим объёмом в паренхиме, имеющим ровные контуры, однородное внутреннее строение; на остальном протяжении контуры почки ровные, четкие, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, чашечка среднего сегмента расширена до 8 мм, просвет свободный, на остальном протяжении ЧЛС не расширена.

Левая почка 106 х 51 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки новообразования нижнего полюса правой почки.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Лекция для врачей "Левое предсердие. Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых" (отрывок из книги "Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых" - Л. А. Бокерия)

Список сокращений 

А - апикальная проекция

АК - аортальный клапан

Ао - аорта

ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка

ДО - длинная ось

КДО - конечный диастолический объем

КО - короткая ось

КСО - конечный систолический объем

ЛА - легочная артерия

ЛЖ - левый желудочек

ЛК - легочный клапан

ЛП - левое предсердие

МА - магистральные артерии

МЖП - межжелудочковая перегородка

МК - митральный клапан

НД - не достоверно

ПЖ - правый желудочек

ПЛА - правая легочная артерия

ПМ - папиллярные мышцы

ПОПЖ - приточный отдел правого желудочка

ПП - правое предсердие

ППТ - площадь поверхности тела

ПС - парастернальная проекция

СК - субкостальная проекция

СС - супрастернальная проекция

ТК - трехстворчатый клапан

М - среднее арифметическое значение

n - число пациентов

p - достоверность различий

r - коэффициент корреляции

SD - стандартное отклонение

Параметры предсердий в норме

Измерения предсердий выполняют в конце систолы желудочков, когда камеры предсердий имеют максимальный размер.

Левое предсердие

Наиболее часто в качестве количественной характеристики размера левого предсердия используют его переднезадний размер. Расширение ЛП в переднезаднем направлении ограничивается грудиной и позвоночником, поэтому при увеличении ЛП в верхненижнем и медиально-латеральном направлениях геометрия ЛП может измениться таким образом, что переднезадний размер не будет отражать истинный размер ЛП. Учитывая такую возможность, измерение переднезаднего размера ЛП следует сочетать с определением объема левого предсердия.

Определение объема левого предсердия позволяет более точно оценить размер асимметричной камеры левого предсердия. Кроме того, взаимосвязь между размером левого предсердия и сердечно-сосудистыми заболеваниями более выражена для объема левого предсердия по сравнению с его линейными параметрами.

Оптимальными для расчета объема левого предсердия считаются или модель эллипса, или метод Симпсона.

Соответствующие нормативные параметры ЛП представлены в таблицах 1-7. В таблице 8 приведены уравнения регрессионной зависимости размеров ЛП от площади поверхности тела, массы тела и возраста в норме.

Вы читали отрывок из книги "Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых" - Л. А. Бокерия

Купить книгу "Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых" - Л. А. Бокерия

Книга "Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых"

Авторы: Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, М. С. Панова, Т. Ю. Филиппкина, И. Н. Митина, В. В. Плахова

В пособии представлены нормативные эхокардиографические значения в 2D-режиме у взрослых для разных структур и параметров сердца и сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков и полулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей, нижней полой вены. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца представлены в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела.

В пособии приведены также уравнения, позволяющие рассчитать должные нормативные значения параметров. Настоящее издание ориентировано на широкий круг врачей – специалистов по лучевой диагностике, кардиологов, кардио- и сосудистых хирургов, а также на клинических ординаторов и аспирантов.

Содержание книги "Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых"

Параметры предсердий в норме

Левое предсердие

Правое предсердие

Размеры предсердно-желудочковых клапанов в норме

Митральный клапан

Трехстворчатый клапан

Параметры желудочков сердца в норме

Левый желудочек

Правый желудочек

Размеры аортального клапана и аорты в норме

Размеры легочного клапана и легочной артерии в норме

Размеры нижней полой вены в норме

Иллюстрации

Тестовые задания

Купить книгу "Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых" - Л. А. Бокерия

Лекция для врачей "УЗИ диагностика митральных и аортальных пороков" (отрывок из книги Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (изд-е 3-е переработанное, дополненное - Л. А. Бокерия)

Гипертрофия миокарда - один из основных морфологических признаков механизма адаптации в ответ на различные виды стрессов, воздействующих на миокард. Следует различать два основных типа гемодинамической нагрузки на миокард желудочков: давлением (постнагрузка систолическая) и объемом (преднагрузка диастолическая). При перегрузке камер сердца давлением миокард утолщается, с тем чтобы преодолеть систолический стресс, так как по закону Лапласа систолический стресс прямо пропорционален производной радиуса полости на систолическое давление и обратно пропорционален толщине стенки камеры. При перегрузке камер объемом и возрастании диастолического стресса радиус камеры увеличивается, а толщина ее стенок остается прежней. Утолщение миокарда происходит за счет утолщения саркомеров, а растяжение камер сердца - за счет их удлинения.

Гипертрофию миокарда, индуцированную систолической перегрузкой и сопровождающуюся его утолщением, принято называть концентрической. Концентрическая гипертрофия бывает двух типов: симметричная, когда толщина стенок приблизительно одинакова, и асимметричная, когда одна из стенок толще другой более чем в 1,5 раза. Гипертрофию миокарда, развивающуюся в ответ на диастолическую перегрузку, принято называть эксцентрической.

Все хронические заболевания клапанного аппарата сердца проходят три основные фазы развития: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации (конечная фаза). К примеру, в начале развития изолированного митрального стеноза легочная гипертензия отсутствует, она возникает после нескольких лет существования порока, дальнейшее развитие порока может привести к недостаточности трикуспидального клапана. Понимание динамики развития пороков в сочетании с правильным применением ЭхоКГ позволяет не только поставить точный морфологический диагноз, но и установить стадию заболевания.

Нормальная анатомия митрального клапана

Митральный клапан является верхней границей приточного отдела левого желудочка (ЛЖ). Клапан состоит из двух створок - передней и задней. По бокам створки связаны переднелатеральной и заднемедиальной комиссурами. Створки крепятся своими основаниями к фиброзному кольцу клапана, а с помощью хорд связаны с папиллярными мышцами. Хорды крепятся по краям и по всей длине створки. В ЛЖ имеются две группы папиллярных мышц (переднелатеральная и заднемедиальная). Передняя створка клапана образует митрально-аортальное фиброзное продолжение (митрально-аортальный контакт).

Эхокардиография позволяет осуществлять комплексный подход к оценке митрального клапана: с помощью одномерной и двухмерной ЭхоКГ исследуют морфологические особенности клапана, подклапанных структур, состояние левого желудочка и левого предсердия (ЛП). Допплерография в импульсно-волновом и непрерывно-волновом режимах позволяет оценивать трансмитральные потоки в диастолу и систолу, градиенты между ЛЖ и ЛП расчетное систолическое давление в правом желудочке, расчетное диастолическое давление в легочной артерии. Цветовое допплеровское картирование кровотоков дает возможность оценить направление диастолического и систолического потоков, площадь регургитации.

Основные эхокардиографические параметры нормального митрального клапана, определяемые в двухмерном режиме: фиброзное кольцо клапана; толщина створок, которая в норме составляет 2-3 мм; количество папиллярных мышц, их длина, длина хорд и соотношение длин хорд и мышц: площадь левого атриовентрикулярного отверстия, межкомиссуральное расстояние.

Нормальные значения диаметра фиброзного кольца митрального клапана у взрослых (по A. S. Pearlman): конец диастолы-27-40 мм, конец систолы - 29-36 мм, в среднем - 33 мм: у детей - см. таблицу 1. В таблице представлены диаметры митрального клапана в различных возрастных группах.

Функцию митрального клапана оцеивают в двухмерном режиме по степени подвижности створок и папиллярных мышц, амплитуде разнонаправленного движения створок и хорд. Функция клапана может быть исследована с помощью допплерографии в импульсно-волновом и непрерывно-волновом режимах: по скорости трансмитрального диастолического потока (пиковая скорость у детей - 1,0 м/с; у взрослых- 0,9 м/с); пиковому и среднему градиенту диастолического потока (пиковый градиент - до 7-8 мм рт. ст., средний - до 3-4 мм рт. ст.). В систолу на митральном клапане потока быть не должно.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

Классификация пороков митрального клапана:

I. Ревматические поражения:

1. Митральный стеноз. Обструкция (ревматическая).

2. Митральная недостаточность. Ревматическая митральная некомпетентность, регургитация.

3. Митральный стеноз с недостаточностью (регургитацией).

4. Ревматическое пролабирование.

5. Острый и подострый эндокардит (исключая острый ревматический эндокардит); эндокардит (бактериальный, инфекционный, септический, злокачественный, язвенный, с вегетациями, инфекционная аневризма, абсцесс).

6. Другие поражения.

II. Неревматические поражения:

1. Митральная недостаточность специфической природы (кроме ревматической).

2. Пролапс (врожденный).

3. Неревматический митральный стеноз (врожденный).

4. Другие поражения.

Эхокардиографические признаки изолированного стеноза левого атриовентрикулярного отверстия:

Морфологические признаки:

- уменьшение площади отверстия (рис. 1, а);

- утолщение створок митрального клапана (см. рис. 1, а);

- утолщение подклапанных структур - хорд и папиллярных мышц (рис. 1,6);

- спаяние створок по комиссурам (см. рис. 1, а);

- сращение хорд и папиллярных мышц;

- втянутость створок клапана в ЛЖ (см. рис. 1, 6);

Рис. 1. Эхокардиографические признаки стеноза левого атриовентрикулярного отверстия:

а- суженное левое атриовентрикулярное отверстие; ревматическое поражение клапана (парастернальный доступ по короткой оси ЛЖ); стрелками обозначены очаги кальция в задней створке МК; б - резкое утолщение створок и хорд МК, их смещение в полость ЛЖ, большое ЛП, расширение легочных вен (указано стрелками) (верхушечный доступ, четырехкамерная проекция); в - утолщение створок и хорд МК, спаяние хорд, увеличение размеров ЛП (указано стрелками) (парастернальный доступ по длинной оси ЛЖ); г - допплерограмма (непрерывно-волновой режим); стеноз МК, пиковый диастолический градиент (указан стрелкой) между ЛП и ЛЖ составляет 21,2 мм рт. ст., а площадь отверстия-0,6 см²; д-резкий кальциноз створок МК (указан стрелкой) (верхушечный доступ по длинной оси ЛЖ); е - большой тромб в ЛП (указан стрелками), стеноз МК (парастернальный доступ по длинной оси ЛЖ); ж - вегетации на передней створке МК (указаны стрелками); инфекционный эндокардит; з - абсцесс передней створки МК (указан стрелкой); инфекционный эндокардит (верхушечный доступ, четырехкамерная проекция); ЛЖ - левый желудочек; ЛП - левое предсердие; ПЖ - правый желудочек; ПП - правое предсердие; МК - митральный клапан

- усиление эхогенности створок и подклапанных структур вплоть до выявления очагов кальция (см. рис. 1, а, Э);

- увеличение размеров левого предсердия (рис. 1, в);

- относительно малые размеры ЛЖ (см. рис. 1,6);

- расширение устьев легочных вен (см. рис. 1, б).

Функциональные признаки:

- ограничение подвижности створок;

- ограничение подвижности подклапанных структур;

- однонаправленность движения задней и передней створок;

- наличие диастолического градиента между ЛП и ЛЖ (рис. 1, г).

Степень выраженности митрального стеноза оценивают в первую очередь по площади отверстия: при площади отверстия менее 1 см2 - стеноз критический, 1-2 см2 - выра-женный, более 2 см² - умеренный.

ЭхоКГ позволяет выявить осложнения митрального стеноза:

- кальциноз митрального клапана (см. рис. 1, Э);

- тромбоз левого предсердия и его ушка (рис. 1, е);

- легочную гипертензию;

- относительное увеличение размеров правых камер сердца;

- относительную недостаточность трикуспидального клапана;

- вторичный инфекционный эндокардит клапана (рис. 1, ж, з).

Эхокардиография в двухмерном режиме с высокой чувствительностью позволяет выявить степень кальциноза клапана и локализацию его очагов (табл. 2).

Диагностическим критерием наличия кальция в структурах клапана является локация ультразвуковой дорожки за ярким эхосигналом (см. рис. 1, д). При отсутствии ультразвуковой дорожки диагностика кальциноза неправомочна и речь может идти о выраженном фиброзе. В ряде случаев выраженный кальциноз передней створки и комиссур митрального клапана препятствует планиметрическому измерению площади отверстия. В этом случае для ее оценки используют допплерографию. Рекомендуется применение способа определения площади отверстия, предложенного L. Hatle и В. Angelsen в 1979 г., - по времени полуспада пикового диастолического градиента (РНТ1/2) на стенозированном клапане. Формула отражает зависимость между площадью отверстия и временем РНТ1/2 (рис. 1, г, см. рис. 2, а):

S=220/PHT_1/2

Однако следует с осторожностью применять данный способ измерения у больных с фибрилляцией предсердий в связи с различными значениями времени падения пикового диастолического градиента из-за разной степени наполнения левого предсердия. В случае фибрилляции предсердий для уменьшения погрешности необходимо усреднение от 5 до 10 диастолических циклов.

Врожденный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия встречается редко. Он обусловлен наличием надклапанной мембраны (рис. 2, 6), аномальных створок, хорд и перемычек между створками, а также утолщением створок, неразделением комиссур, укорочением хорд «баллонообразного» типа. Причиной стеноза может быть гипоплазия фиброзного кольца клапана, аномалии папиллярных мышц - «парашютообразный» тип.

Рис. 2. Допплерография и двухмерное эхокардиографическое исследование в оценке патологии митрального клапана:

а - схема определения площади митрального отверстия при спектральном допплерографическом исследовании по времени полуспада пикового трансмитрального диастолического градиента: А - точка максимальной трансмитральной диастолической скорости потока: В - точка окончания потока пассивного наполнения ЛЖ; РНТ - время полуспада максимальной скорости потока; б, в - чреспищеводная ЭхоКГ в четырехкамерной проекции: б - врожденная надклапанная мембрана в ЛП, фиброзное кольцо митрального клапана резко сужено; в - врожденная недостаточность митрального клапана за счет укорочения и деформации хорд (верхушечный доступ). Стрелка указывает на измененные хорды; г- цветовое допплеровское картирование кровотоков (парастернальный доступ по длинной оси ЛЖ). Выраженная митральная недостаточность и эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Конечный диастолический размер ЛЖ составляет 6,6 см. Стрелкой указана недостаточность МК: д, е - схема полуколичественной оценки степени митральной недостаточности при цветовом допплеровском картировании кровотоков, оценка четырех степеней регургитации из верхушечного доступа: д - в четырехкамерной проекции; е - в проекции длинной оси ЛЖ; ТК - трикуспидальный клапан

Вы читали отрывок из книги "Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (изд-е 3-е переработанное, дополненное) - Л. А. Бокерия"

Купить книгу "Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (изд-е 3-е переработанное, дополненное) - Л. А. Бокерия"

Книга "Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (изд-е 3-е переработанное, дополненное)"

Под редакцией: Л. А. Бокерия

В книге представлены лекции ведущих специалистов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН по различным направлениям сердечно-сосудистой хирургии, а также смежным областям. Книга будет интересна для студентов, ординаторов, аспирантов, молодых специалистов и практикующих врачей.

Купить книгу "Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (изд-е 3-е переработанное, дополненное) - Л. А. Бокерия"

Содержание книги "Лекции по сердечно-сосудистой хирургии" - Л. А. Бокерия

Раздел I. Общие вопросы сердечно-сосудистой хирургии

Современные медицинские информационные системы

Телемедицинские технологии в сердечно-сосудистой хирургии

Математические модели в сердечно-сосудистой хирургии:теория и практика

Основы мультиспиральной компьютерной ангиографии

Компьютерно-томографическая ангиография: показания, противопоказания, ограничения метода

Современная инструментальная неинвазивная диагностика в кардиохирургии: рациональный путь к диагнозу

Физические основы ультразвука. Локация в одномерном и двухмерном режимах. Допплеровское исследование внутрисердечных кровотоков

Ультразвуковая диагностика митральных и аортальных пороков

Чреспищеводная эхокардиография. Значение эхокардиографической диагностики во время операции (коррекция клапанной патологии, оценка сократимости миокарда у больных ишемической болезнью сердца)

Введение в кардиоанестезиологию

Современные подходы к проведению реанимации и интенсивной терапии в кардиохирургии

Интенсивная терапия новорожденных и детей первого года жизни в кардиохирургии

Реанимация и интенсивная терапия у взрослых пациентов

Искусственное кровообращение

Защита миокарда при операциях на открытом сердце (кардиоплегия)

Современные методы детоксикации в послеоперационном периоде в отделении интенсивной терапии

Инфекционный контроль в сердечно-сосудистой хирургии

Послеоперационные инфекционные осложнения в кардиохирургии

Реабилитация в кардиохирургии

Конструктивные формы и функциональные свойства протезов клапанов сердца

Клиническое использование искусственных клапанов сердца

Клеточные и генные технологии в лечении сердечно-сосудистой патологии

Раздел II. Врожденные пороки сердца

Врожденное одностороннее отсутствие легочной артерии

Внутрисердечная гемодинамика и ангиокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца

Неонатальная кардиология

Врожденные пороки сердца с возросшим легочным кровотоком

Легочная гипертензия: клиника, диагностика и хирургическое лечение

Атриовентрикулярный канал: анатомия, диагностика и хирургическое лечение

Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

Атрезия правого атриовентрикулярного отверстия

Диагностика тетрады Фалло

Хирургическое лечение тетрады Фалло

Двойное отхождение сосудов от правого желудочка

Аномалия Эбштейна: клиника, диагностика и хирургическое лечение

Лечение аномалии Эбштейна у детей раннего возраста (до трех лет)

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии(синдром Бланда-Уайта-Гарланда)

Электрическая стимуляция сердца у детей

Раздел III. Приобретенные пороки сердца

Изолированные пороки митрального клапана

Изолированные пороки аортального клапана

Инфекционный эндокардит

Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты

Раздел IV. Ишемическая болезнь сердца

Диагностика и тактика лечения больных с тяжелыми формами мультифокального атеросклероза

Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, подходы к реваскуляризации миокарда

Хирургическое лечение осложнений инфаркта миокарда

Операция реваскуляризации миокарда у больных с повышенным операционным риском

Альтернативные методы реваскуляризации миокарда

Миниинвазивная хирургия ишемической болезни сердца

Коронарография

Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки

Раздел V. Аритмология

Клиника, диагностика, лечение тахиаритмий

Основы неинвазивной диагностики аритмий: поверхностное картирование, системы длительной регистрации электрокардиограммы, холтеровское мониторирование, электрокардиография высокого разрешения, вариабельность и турбулентность ритма сердца

Основы клинической электрофизиологии. Понятие нормы

Физиологическая электрокардиостимуляция

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в профилактике внезапной сердечной смерти

Раздел VI. Сосудистая патология

Врожденная гипоплазия грудного и торакоабдоминального отделов аорты

Коарктация аорты у детей старшего возраста и у взрослых

Хроническая ишемия нижних конечностей

Хроническая ишемия органов пищеварения

Альтернативные методы лечения венозной патологии

Актуальные вопросы диагностики и лечения лимфедемы и повреждений лимфатических сосудов

Хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий

Раздел VII. Сердечная недостаточность

Метод экстракорпоральной мембранной оксигенации в кардиохирургической клинике

Динамическая миовентрикулопластика (кардиомиопластика)

Вспомогательное и заместительное кровообращение

Трансплантация сердца в лечении критической сердечной недостаточности

Раздел VIII. Ранее читавшиеся лекции

Общие принципы реанимации и интенсивной терапии в кардиохирургической клинике

Применение полимеров в сердечно-сосудистой хирургии

Биологические протезы клапанов сердца

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

Вазоренальная гипертензия

Современная лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

Тотальный аномальный дренаж легочных вен

Транспозиция магистральных артерий: морфология, диагностика порока и лечение больных

Ишемическая болезнь сердца (клиника, диагностика, лечение)

Реконструктивная микрохирургия артерий и вен

Асептика и антисептика. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии

Кардиоплегия (история, теория, разновидности)

Купить книгу "Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (изд-е 3-е переработанное, дополненное) - Л. А. Бокерия"

Лекция для врачей "TNM классификация. Стадирование опухолей головы и шеи. Обзор ключевых понятий" (отрывок из книги "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.)

Введение и обзор ключевых понятий

Злокачественные опухоли головы и шеи развиваются из слизистой оболочки верхних отделов респираторного и пищеварительного трактов. В 8-е издание «Руководства по стадированию злокачественных опухолей» Американского объединенного комитета по раку (AJCC) внесено несколько существенных изменений. К ним относят новый алгоритм стадирования рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), реструктуризацию главы о новообразованиях кожи головы и шеи, разделение классификации опухолей глотки на три компонента, изменения в определении категорий первичной опухоли (Т), добавление глубины инвазии как критерия категории Т при новообразованиях полости рта и добавление оценки экстранодального распространения в рамках определения категории состояния лимфоузлов (N).

Первостепенной задачей было сохранение баланса между точностью и воспроизводимостью определения рисков, распределения стадий, вероятности излечения и удобства использования. По мере развития персонализированной медицины будет возрастать потребность в прогнозировании индивидуальных рисков и результатов лечения опухолей, что в конечном итоге, может привести к отказу от традиционных принципов стадирования. Трудности определения индивидуального риска, прогноза и эффективности лечения опухоли, несомненно, велики, однако в будущем для решения этой задачи могут быть созданы специализированные компьютерные алгоритмы для персональных пользовательских устройств. Это могут быть, например, номограммы, основанные на ключевых анатомических, биологических и клинических факторах. Тем не менее традиционный подход к определению стадий в рамках клинической классификации TNM, который мог бы использоваться в любых медицинских учреждениях и группах пациентов, необходим как для определения тактики лечения, так и для сравнительной оценки эффективности лечения различных групп пациентов в течение различных временных интервалов. Таким образом, 8-е издание «Руководства» представляет собой компромисс между очень точной, но сложной и неудобной в использовании системой и простой классификацией, удобной, но обладающей недостаточной предикторной мощностью.

Стадирование рака проводится в странах с совершенно различным уровнем благосостояния. Согласованность между системами стадирования AJCC и Международного противоракового союза (UICC) стала возможна благодаря компетентности, коллегиальности и целеустремленности членов Комитета по новообразованиям головы и шеи UICC. Мы особенно признательны за гигантскую работу и внимание к деталям экспертной группы по опухолям головы и шеи AJCC, ее многочисленных подкомитетов и руководителей рабочих групп по отдельным локализациям рака. Усилия вышеуказанных групп помогли достичь баланса между необходимостью создать универсальную систему стадирования и обеспечить ее поступательное развитие.

Правила классификации опухолей

Было отмечено фундаментальное влияние числа подтвержденных гистологически метастазов в лимфатические узлы на исходы лечения пациентов, у которых клинически выявлялись метастазы в контралатеральные лимфатические узлы либо отмечались узлы размером более 6 см. Поэтому для этих двух клинических ситуаций были разработаны соответствующие системы. Патоморфологическая классификация TNM (pTNM) применяется только в том случае, если пациенту была выполнена операция. Патоморфологические характеристики первичной опухоли и количество положительных лимфоузлов определяются при гистологическом исследовании операционного материала. Клиническая классификация TNM (cTNM) основывается на анамнезе, физикальном исследовании и результатах любых инструментальных методик. Очевидно, что точное определение пораженных лимфатических узлов невозможно в рамках клинической классификации, поэтому этот параметр относится к pTNM. Рекомендуется собирать данные о клинической стадии у ВСЕХ пациентов, так как это позволяет оценивать их состояние до лечения, сравнить данные лечебных центров по всему миру, планировать лечение, включая адъювантную терапию, а также прогнозировать исход лечения.

Изменения в определении категории первичной опухоли (Т)

В большинстве глав данного раздела категории первичной опухоли (Т) (размер и степень распространенности первичной опухоли) остались неизменными. Уточнения сделаны в главах о новоообразованиях кожи головы и шеи, опухолях носоглотки и ротовой полости. Ключевым отличием от предыдущих изданий стало устранение категории ТО для опухолей всех локализаций, помимо носоглотки и ВПЧ+ опухолей ротоглотки. Были внесены следующие изменения:

• Для опухолей кожи головы и шеи при определении категории Т решающее значение имеют наличие инвазии на глубину более 6 мм и периневральной инвазии. Наличие какого-либо из этих критериев повышает категорию первичной опухоли до ТЗ.

• Для опухолей носоглотки такие ранее существовавшие критерии Т4, как «прорастание в жевательное пространство» и «вовлечение подвисочной ямки» заменяются описанием поражения конкретных мягких тканей, что позволяет избежать неоднозначности. Вовлечение прилежащих к новообразованию мышц (включая медиальные и латеральные крыловидные, а также предпозвоночные) расценивается как Т2.

• Наибольшие изменения в определении категории Т произошли при раке полости рта. Чтобы подчеркнуть различия между поверхностными или экзофитными опухолями и более инвазивными новообразованиями, в качестве модификатора категории Т был добавлен критерий глубины инвазии (ГИ). Клиницисты давно знают о различном биологическом поведении образований с разной глубиной инвазии, и обновленная классификация учитывает этот факт: категория Т возрастает по мере углубления инвазии на каждые 5 миллиметров. Выделяют три категории ГИ: < 5 мм; > 5 мм, но < 10 мм; и > 10 мм. Важно понимать различие между толщиной опухоли и истинной ГИ. Начиная с опубликованного в середине 1980-х годов исследования Spiro и соавт., существовало представление о том, что прогноз опухолей полости рта, как и злокачественных новообразований кожи, ухудшается по мере увеличения их толщины. Начиная с 6-го издания «Руководства по стадированию злокачественных опухолей» AJCC, для оценки новообразований полости рта был введен более сложный критерий глубины инвазии. Опытные специалисты по лечению опухолей головы и шеи, как правило, уже при клиническом обследовании в состоянии отличить поверхностные опухоли с глубиной инвазии < 5 мм от образований с умеренной (> 5 мм и < 10 мм) или большой (> 10 мм) глубиной инвазии. При возникновении затруднений с применением критерия ГИ клиницист должен прибегнуть к общему правилу стадирования в рамках классификации TNM и выбрать более низкую категорию.

• Инфильтрация наружной группы мышц для опухолей полости рта более не является критерием категории Т4, поскольку ее сложно оценить как клинически, так и патоморфологически, а глубина инвазии может заменить данный критерий. Еще одним обновлением стало исключение категории ТО для всех опухолей полости рта, кожи головы и шеи, гортани, слюнной железы, ВПЧ- негативных опухолей рото- и гортаноглотки. Это изменение относится к тем ситуациям, когда в шейном лимфатическом узле обнаружен метастаз плоскоклеточного рака, но первичная опухоль не определяется, несмотря на тщательно проведенное клиническое и инструментальное обследование. Определить первичную локализацию в такой ситуации невозможно, и в предыдущих изданиях классификации TNM для описания такой ситуации при любой из вышеуказанных локализаций существовала категория ТО. Однако данная категория использовалась редко и не позволяла определить стадию опухоли. Поэтому экспертная группа 8-го издания исключила категорию ТО из классификации новообразований головы и шеи. Для таких случаев была разработана отдельная классификация, описанная в главе «Шейные лимфатические узлы при неизвестной первичной локализации», которую следует применять для стадирования подобных опухолей.

• Два исключения, при которых продолжает использоваться категория ТО — это опухоли, ассоциированные с ВПЧ и с вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). При выявлении в шейном лимфоузле комплексов опухоли, ассоциированной с ВПЧ, (р 16 +), ее стадия определяется по классификации р16+ видов рака ротоглотки, которая по-прежнему включает категорию «ТО». ВЭБ-положительные новообразования, выявленные только в шейном лимфоузле, классифицируются по системе для ВЭБ+ рака носоглотки, в которой описана категория «ТО».

Категория состояния лимфатических узлов (N): экстранодальное распространение

В 8-м издании «Руководства» в определение категории N для опухолей с метастазами в лимфоузлы шеи включен критерий экстранодального распространения (ENE). Влияние ENE на прогноз новообразований головы и шеи считается значимым, за исключением тех опухолей, которые связаны с ВПЧ- ВР. Включение этого важного прогностического фактора в классификацию позволит существенно улучшить стадирование.

Неблагоприятная прогностическая роль ENE основана, преимущественно, на гистопатологических характеристиках, особенно на различиях между микро- и макроскопическим ENE. При определении клинической стадии следует учитывать лишь несомненные признаки ENE, выявленные при физикальном исследовании и подтвержденные инструментальными методами. Согласно стандартным правилам стадирования, если при определении категорий Т, N или М возникают трудности, выбирается меньшая из возможных категорий.

Для подтверждения наличия у пациентов ENE клиническое обследование должно отвечать строгим критериям. Существующие инструментальные методы имеют значительные ограничения в отношении диагностики ENE. Это означает, что данных лучевых методов исследования недостаточно. Чтобы внести в клиническую стадию опухоли категорию ENE (+), при обследовании необходимо получить неоспоримые макроскопические признаки наличия ENE (например, инвазия кожи, инфильтрация мышц или плотная фиксация к смежным структурам, либо признаки инвазии черепных нервов, плечевого сплетения, симпатического ствола или диафрагмального нерва с их дисфункцией) и подтвердить их методами лучевой визуализации.

Патоморфологически ENE должно четко определяться как распространение метастаза (опухоль присутствует в ткани лимфатического узла и прорастает за пределы его капсулы в окружающую соединительную ткань, с реакцией стромы или без нее). Опять же, при наличии сомнений или неоднозначных данных в заключении выбирается меньшая или низшая категория, в данном случае ENE (-).

Принципы стадирования

Все классификации, представленные в данном разделе, предназначены для определения клинической стадии опухоли до начала первичного лечения на основании наиболее точной оценки ее распространенности. С этой целью могут применяться инструментальные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ультразвуковое исследование. Тем не менее чтобы установить клиническую стадию, может быть достаточно лишь клинического обследования. Инструментальные методы повышают точность оценки первичной опухоли (Т) и состояния регионарных лимфоузлов (N) при местнораспространенных новообразованиях, особенно в области носоглотки и придаточных пазух носа. Для уточнения категории Т может потребоваться эндоскопическая оценка первичной опухоли либо исследование с анестезиологическим пособием. Чтобы подтвердить наличие новообразования и его гистопатологическую природу, данные методы исследования могут быть дополнены биопсией (чаще всего тонкоигольной аспирационной биопсией [ТИАБ]). Следует учитывать, что отсутствие комплексов опухоли в пределах биоптата не исключает ее наличия. В случаях, когда инструментальные методы не могут быть проведены или недоступны, например, в малообеспеченных регионах, клиническая стадия может быть установлена на основании тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и/или данных эндоскопии.

Клиническую стадию следует указывать во всех случаях, равно как и патоморфологическую после проведения хирургического лечения. Любая диагностическая информация, которая позволяет получить сведения о пациенте до проведения лечения, должна учитываться при стадировании и планировании клинической тактики. После хирургического лечения опухолей головы и шеи устанавливается их патоморфологическая стадия (pTNM). Она основывается на всей клинической информации, дополненной результатами операции и гистологического исследования операционного материала.

За исключением выделения р 16 + типов рака ротоглотки, существенных изменений в определении стадий не произошло. Предложенная классификация отражает состояние клинической практики на сегодняшний день с учетом современных данные о конкретных локализациях опухолей. Опухоли категории Т4 по-прежнему подразделяются на умеренно распространенные (Т4а) и значительно распространенные (Т4Ь). Опухоли IV стадии подразделяется на умеренно распространенные местно/регионарно (стадия IVA), значительно распространенные местно/регионарно (стадия IVB) и с отдаленными метастазами (стадия IVC).

В последующих главах приведены классификации девяти основных локализаций и вариантов опухолей головы и шеи:

• Опухоли губ и полость рта

• Опухоли больших слюнных желез

• Опухоли носоглотки

• Опухоли ротоглотки, ассоциированные ВПЧ (р 16+)

• Опухоли ротоглотки (р16-) и гортаноглотки

• Опухоли полости и придаточных пазух носа

• Опухоли гортани

• Меланома слизистых оболочек головы и шеи

• Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи

• Для уточнения существующей системы стадирования добавлена глава «Шейные лимфатические узлы при неизвестной первичной локализации»

Сбор ключевых сведений о характеристиках пациента и опухоли

В настоящее время предпринимаются попытки определить влияние на прогноз как опухолевых, так и неопухолевых факторов. Для сбора сведений о конкретных факторах прогноза, указанных в каждой главе, следует продолжать их учет в канцер - регистрах. Они будут использоваться для повышения прогностической значимости системы стадирования в последующих изданиях «Руководства». Требуется следующая ключевая информация:

1. Сопутствующие заболевания пациента. Помимо описанных выше факторов, на результат лечения влияет общее состояние здоровья или наличие сопутствующих заболеваний у пациентов. Сочетанная патология может быть оценена и зарегистрирована с помощью проверенных стандартизированных инструментов при анализе медицинской документации [9]. Важную роль играет точное указание всех основных заболеваний в медицинской карте пациента. Общие показатели состояния здоровья также имеют значение в прогнозировании выживаемости.

2. Общесоматический статус. Помимо стандартной информации о стадии заболевания, AJCC настоятельно рекомендует оценивать общее состояние больного с использованием показателей функционального статуса Восточной объединенной онкологической группы (ECOG), Zubrod или Kamofsky.

3. Факторы образа жизни. Курение и злоупотребление алкоголем отрицательно влияют на выживаемость онкологических больных. Точная оценка стажа курения (пачко-лет) и потребления алкоголя (дней в неделю и количество порций в день) играет важную роль в анализе полученных сведений. Однако пока неясно, каким образом включить эти факторы в систему стадирования. Известно, что курение оказывает отрицательное влияние на прогноз, но имеющихся данных недостаточно, чтобы ввести этот критерий в систему стадирования. Курение расценивается как важный демографический показатель, и в будущем его, вероятно, включат в классификацию как фактор прогноза. На практике можно проводить количественную оценку курения путем выделения следующих категорий: пациент никогда не курил, стаж курения до 10 пачко-лет, от 11 до 20 пачко-лет или более 20 пачко-лет.

4. Питание. Фактор питания также влияет на прогноз заболевания. Его можно косвенно оценить по потере веса (потеря > 10% от массы тела в течение последних 3 месяцев).

5. Депрессия. Депрессия отрицательно влияет на качество жизни и выживаемость. Наличие депрессии в анамнезе или в настоящее время следует зарегистрировать в медицинской карте пациента.

Вы читали отрывок из книги "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.

Купить книгу "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.

Книга "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология"

Под редакцией: Поддубной И. В., Каприна А. Д., Лядова В. К.

Эта книга — руководство по стадированию злокачественных опухолей AJCC — представляет собой универсальную основу для определения прогноза и планирования лечения онкологических заболеваний. В работе над созданием очередной, 8-й редакции классификации TNM принимали участие около 420 экспертов различных онкологических специальностей из 22 стран мира.

Данное издание руководства является важным шагом на пути к персонализированному подходу в отношении стадирования онкологических пациентов, который призван обеспечить эффективное принятие решений у постели пациента благодаря целому ряду существенных изменений. Каждая глава руководства теперь включает подробный перечень прогностических факторов, разбитых на группы необходимых для определения стадии, рекомендованных для применения в клинической практике и перспективных. Предложены критерии оценки статистических моделей и предикторных шкал. При некоторых локализациях опухолей, включая простату, молочную железу, рак толстой кишки, на основании данных критериев отобраны предикторные модели для клинического применения. Представлено 12 новых систем стадирования, включая ВПЧ-ассоциированный рак ротоглотки, опухоли костей, саркомы мягких тканей различных локализаций и прочее.

Для удобства использования русскоязычный вариант представлен в виде 3 томов: опухоли торако-абдоминальной локализации; опухоли головы и шеи, молочная железа, онкогинекология, онкоурология; мезенхимальные опухоли, новообразования ЦНС, гематология.

Руководство сопровождается атласом и предназначено для широкого круга врачей — онкологов, хирургов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов, патоморфологов, специалистов по лучевой диагностике.

Купить книгу "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.

Содержание книги "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.

Стадирование опухолей головы и шеи

Шейные лимфатические узлы при невыявленной первичной опухоли головы и шеи

Опухоли губ и полости рта

Опухоли больших слюнных желез

Опухоли носоглотки

ВПЧ-ассоциированный (р16+) рак ротоглотки

Опухоли ротоглотки (р16-) и гортаноглотки

Опухоли полости носа и придаточных пазух

Опухоли гортани

Меланома слизистых оболочек головы и шеи

Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи

Опухоли молочной железы

Опухоли вульвы

Опухоли влагалища

Опухоли шейки матки

Рак и карциносаркома тела матки

Саркома тела матки

Опухоли яичников, маточных труб и первичный рак брюшины

Гестационные трофобластические опухоли

Опухоли полового члена

Опухоли простаты

Опухоли яичек

Опухоли почки

Опухоли почечной лоханки и мочеточника

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли уретры

Купить книгу "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.