Апрель 2021 — Лекции для врачей. Медицинский журнал МедДон.

С 1 января 2021 года аккредитация, как система подтверждении медицинской квалификации, станет обязательной для всех работников медицинской и фармацевтической сферы деятельности.

Минздрав утвердил три вида аккредитации: первичную, первичную специализированную и периодическую. Первичную аккредитацию проходят специалисты, которые завершили основные образовательные программы высшего и среднего медобразования. Первичная специализированная аккредитация нужна тем врачам, которые прошли ординатуру или профпереподготовку. Ее также пройдут медработники с дипломами, полученными за рубежом. Периодическая аккредитация предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию. Ее медработники смогут проходить с 2021 года. Чтобы пройти периодическую аккредитацию, медработники должны участвовать в программе НМО и набирать часы обучения.

С 1 января 2020 года проходить аккредитацию будут:

- медработники, которые получат в 2020 году и позже высшее образование (ординатура, бакалавриат) по направлению "Здравоохранение и медицинские науки",

- медики, которые в 2020 году успешно закончат курсы по дополнительному профессиональному образованию, завершат переподготовку по новой специальности.

Для некоторых специалистов Минздрав перенес аккредитацию с 2020 года на 2021 год. Это медики с иностранным дипломом, работники с немедицинским образованием и врачи, которые окончили магистратуру.

Первичная и специализированная аккредитация врачей включает 3 этапа: тесты, оценка практических навыков на симуляторе, решение ситуационных задач. Проходить их надо по порядку. Каждый этап можно сдавать три раза.

Самый первый этап экзаменационной процедуры на аккредитации - это тестирование. Тестовые задания комплектуют для каждого специалиста автоматически путем случайной выборки заданий из единой базы оценочных средств. Базу формирует методический центр аккредитации. В тесте содержится 60 вопросов. Пройти тест нужно за 1 час. Врачи, у которых есть проблемы со зрением, могут отвечать на вопросы теста в течение 2 часов. Все тесты проводят на компьютере. Результаты тестирования формируются автоматически в процентах правильных ответов от общего количества тестовых заданий. После завершения тестирования специалист увидит процент правильных ответов. Успешно пройденным считается тест с 70 % и более правильных ответов.

После тестирования специалиста допустят ко второму этапу аккредитации, где будут оценивать его практические навыки. Оцениваются пять практических навыков и умений у врачей и одно - у лиц со средним медицинским образованием. Задания формируют автоматически из единой базы оценочных средств. Оценку проводят в симулированных условиях. Врачам - 10 мин на одно практическое задание, среднему медперсоналу - 30 мин. Правильность выполнения практических заданий оценивают члены аккредитационной подкомиссии, которые заполняют оценочные листы. Результаты формируются автоматически с указанием процента правильно выполненных практических действий от общего количества практических действий: "сдано" - 70 % и более.

Решение ситуационных задач. Задачи для врачей находятся автоматически путем случайной выборки из единой базы оценочных средств. В каждой задаче 12 вопросов. На подготовку отводится 60 мин. Решения задач оценивают члены аккредитационной подкомиссии. Они одновременно заслушивают и определяют, правильно ли ответил врач. На это отводится не более 30 минут. Результат решения ситуационных задач будет зависеть от процента правильных ответов на вопросы, а не от количества решенных задач. Этап сдан, если медработник правильно ответил на 17 и более вопросов.

Для периодической аккредитации специалист формирует портфолио самостоятельно. Обучение по программам повышения квалификации, стажировки, участие в научно-практических и иных мероприятиях нужно подтвердить документами (дипломами, свидетельствами, удостоверениями, сертификатами участника и проч.). Аккредитационная подкомиссия принимает решение: "сдано" или "не сдано". Определяет, соответствует ли уровень квалификации и дополнительного профобразования врача нормативным требованиям.

Если врач сдал все этапа - он получает свидетельство не позднее чем через 30 календарных дней с момента, когда аккредитационная комиссия подписала протокол заседания.

Если с первой попытки пройти какой-либо этап аккредитации не удалось, то медработник может представить в комиссию заявление о его пересдаче. В заявлении указывают, какой именно этап не был пройден. На пересдачу каждого этапа дается три попытки. Подать заявление можно в течение 5 рабочих дней с момента, когда этап признали непройденным. В противном случае аккредитационная подкомиссия признает, что медработник не прошел аккредитацию специалиста.

Непрерывное медицинское образование.

НМО - непрерывное медицинское образование требуется для прохождения периодической аккредитации.

Согласно приказа Министерства здравоохранения 1043н от 22.12.2017 г. (о непрерывном медицинском образовании) с 2021 года все медработники, которым необходимо подтвердить сертификат, должны будут пройти аккредитацию.Так как аккредитацию надо проходить каждые 5 лет, то с 2021 года по 2025 год все медработники уже должны пройти аккредитацию. Если периодическую аккредитацию надо проходить с 2021 года, то участвовать в НМО и набирать баллы надо раньше, что собрать необходимые 250 баллов и быть допущенным к процедуре аккредитации. В 2021 году периодическую аккредитацию пройдут те специалисты, у которых срок действия сертификата истек и которые уже накопили 250 баллов. Если специалист по каким-то причинам не хочет проходить аккредитацию, то он может по-прежнему получить сертификат до 1 января 2021 года и продолжать работать по нему весь срок действия документа, т.е. 5 лет. Через 5 лет срок действия сертификата закончится и придется проходить процедуру аккредитации. С 2021 года сертификаты выдаваться больше не будут.

Медработники обязаны самостоятельно вступить в систему непрерывного медобразования (НМО), т.е. зарегистрироваться на официальном портале и проходить обучение:

- пройти регистрацию на интернет-ресурсе edu.rosminzdrav.ru

- выбрать программу обучения из перечня

- подать предварительную заявку на зачисление на обучение согласно выбранной программе

- согласоватьтему учебной программы, место и сроки обучения с главным врачом медицинской организации

- подать на имя главного врача заявление на прохождение обучения. К заявлению приложить распечатанный экземпляр предварительной заявки.

Чтобы обучаться, сотрудник подает заявку, а образовательная организация включает его в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования по программам повышения квалификации. После этого в медорганизацию приходит путевка с индивидуальным кодом подтверждения. Медорганизация заключает с образовательным учреждением договор на обучение сотрудника по дополнительной профессиональной образовательной программе.

Незаконно принуждать врачей оплачивать обучение, если цель учебы - получить свидетельство об аккредитации. У работника есть право на профпереподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя (п.2 ч.1 ст.72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Обучение персонала входит в обязанность медорганизации. Эту обязанность устанавливают две нормы: п.8 ч.1 ст.79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ и ч.4 ст.196 ТК. Обучение сотрудников можно оплатить за счет средств территориального Фонда ОМС, если у медорганизации подписан договор со страховой компанией на оказание и оплату медпомощи по ОМС на текущий финансовый год (ст.39 ФЗ от 29.11.2010 №326).

При этом Минздрав на официальном сайте, посвященном аккредитации, пояснил, что врачи могут сами оплачивать обучение. Это касается случаев, когда врач не работает в медорганизации, а его сертификат или свидетельство об аккредитации уже недействительны.

Недопустимо требовать от медицинского специалиста учиться в свободное от работы время. Учеба в системе НМО может проходить в рабочее время с отрывом либо без отрыва от работы. Врач должен написать на имя руководителя заявление, а руководитель обязан его отпустить на учебу.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 2 Автор: Абасова М. Н.

Руководство содержит перечень станций ОСКЭ (объективного структурированного клинического экзамена) для проверки освоения трудовых функций профессионального стандарта при первичной аккредитации врачей — терапевтов, врачей общей практики. Станции — Базовая сердечно-легочная реанимация взрослых и Экстренная медицинская помощь включена в перечень станций для врачей всех специальностей.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 2 Автор: Абасова М. Н.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 1. Лечебное дело

Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии. вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей при подготовке для присвоения категории.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 1. Лечебное дело

Чем нас встречает новый 2021 год?

С 2021 года начнут действовать новые правила аккредитации медработников. Аккредитация медицинских выпускников 2020 и 2021 года — обязательное условие работы в учреждениях здравоохранения для новых специалистов. Зачисление в ординатуру или трудоустройство в медучреждение станет невозможно без соответствующего документа. При этом результаты вступительных экзаменов в ординатуру не учитываются во время сдачи аккредитации.

Выделены три вида аккредитации, обязательные для определенных групп медработников.

1. Первичная аккредитация­ - обязательная для выпускников медицинских вузов и колледжей.

2. Первичная специализированная аккредитация - обязательна для следующих уровней подготовки:

- ординатура

- программы профессиональной переподготовки

- при завершении немедицинского образования

- после получения образования на территории иностранного государства

3. Периодическая аккредитация - обязательна для всех медработников каждые 5 лет

Какие документы необходимы при подачи на аккредитацию?

1. Для первичной аккредитации необходимы следующие документы:

- заявление о допуске

- копия паспорта

- копия документов об образовании

- копия СНИЛС

2. Для первичной специализированной и периодической аккредитации необходимы следующие документы:

- заявление

- копия паспорта

- портфолио за последние 5 лет

- копии документов, подтверждающих содержание портфолио

- копия свидетельства об аккредитации или сертификата специалиста

- копия документов об образовании

- копия трудовой книжки

- копия СНИЛС

- копия документа о признании иностранного диплома на территории РФ

- заключение о соответствии уровня образования, полученном в иностранном государстве, требованиям к образованию в РФ.

Для успешной сдачи аккредитации медработник должен пройти следующие этапы:

1.Для первичной аккредитации:

- тестирование

- оценка практических навыков в условия симулятора

- решение ситуационных задач

2.Для первичной специализированной аккредитации:

- тестирование

- оценка практических навыков в условия симулятора и решение ситуационных задач

3. Для периодической аккредитации:

- оценка портфолио

Минздрав в конце 2020г составил проект Положения об аккредитации медицинских работников и вынес его на рассмотрение. Документ разом отменяет 6 ранее изданных распоряжений и вводит новые правила проведения оценки специалистов с учётом действующих в стране ограничений. Результат прохождения каждого этапа аккредитации оценивается как "сдано" или "не сдано". Аккредитируемый допускается к следующему этапу аккредитации специалиста только после успешной сдачи предыдущего этапа.

При прохождении аккредитации специалиста в помещении аккредитационного средства аккредитируемым запрещается иметь при себе и использовать средства связи.

Тестирование проводится с использованием тестовых заданий, комплектуемых для каждого аккредитируемого автоматически путем случайной выборки заданий из единой базы оценочных средств. При этом общее количество тестовых заданий - не менее 60. Результат тестирования формируется автоматически с указанием процента правильных ответов от общего количества тестовых заданий. На основании результата тестирования оценивается прохождение данного этапа аккредитации как:

- "сдано" - при результате 70% и более правильных ответов от общего числа тестовых заданий

- "не сдано" - при результате 69% или менее правильных ответов от общего числа тестовых заданий

Оценка практических навыков в симулированных условиях, в том числе с использованием симуляционнго оборудования (тренажеров. манекенов) и привлечением стандартизированных пациентов, проводится путем оценивания правильности и последовательности выполнения аккредитируемым практических заданий. На выполнение одного практического задания аккредитируемому, имеющему высшее медицинское или высшее фармацевтическое образование, должно отводиться не менее 10 мин; аккредитируемому, имеющему среднее медицинское или среднее фармацевтическое образование - 30 мин.

На основании результата выполнения практических заданий оценивается прохождение данного этапа аккредитации как:

- "сдано" - при результате 70% и более правильных ответов по каждому выполненному практическому заданию

- "не сдано" - при результате 69% или менее по одному из выполненных практических заданий.

Решение ситуационных задач проводится путем ответов аккредитуемого на 12 вопросов, содержащихся в ситуационных задачах. Общее количество ситуационных задач, а также время, отводимое аккредитуемому на их решение, устанавливается для каждой медицинской и фармацевтической специальности Координационным советом по предложению Методического центра.

На основании результата решения ситуационных задач оценивается прохождение данного этапа аккредитации как:

- "сдано" - при результате 70% и более правильных ответов от общего количества ответов при решении ситуационных задач.

- "не сдано" - при результате 69% или менее правильных ответов от общего количества ответов при решении ситуационных задач.

Суммарное число практических заданий и ситуационных задач (практико-ориентированный этап) для каждой медицинской или фармацевтической специальности должно быть не менее 5. Независимо от количества практических заданий и ситуационных задач, включенных в практико-ориентированный этап, результаты выполнения практических заданий и решения ситуационных задач являются равнозначными при проведения оценивания результатов выполнения прктико-ориентированного этапа.

Портфолио формируется аккредитуемым самостоятельно в соответствии с приложением №2 к новому положению Минздрава. Для этого может быть использован личный кабинет на портале НМО. Изложенную в портфолио информацию (профессиональные достижения медработника) заверяет руководитель мед.организации по последнему месту работы аккредитуемого и включают:

- отчет о профессиональной деятельности аккредитуемого, содержащий анализ профессиональной деятельности аккредитуемого за последние пять лет, в том числе описание выполненных работ, сведения о награждении за трудовые заслуги (государственными, ведомственными, региональными наградами) (при наличии), выводы о своей профессиональной деятельности и предложения по ее совершенствованию;

- протокол оценки индивидуальных профессиональных достижений (приложение № 3 к настоящему Положению)

-иные сведения о профессиональных достижениях аккредитуемого, диссертации на соискание ученой степени кандидата наук, ученой степени доктора наук по медицинской или фармацевтической специальности, наличие опубликованных статей в профильном научном журнале.

Протокол оценки заполняется руководителем (заместителем руководителя) медицинской, фармацевтической или иной организации по последнему месту работы аккредитуемого (при наличии) посредством начисления баллов за каждый из следующих показателей профессиональной деятельности аккредитуемого:

- выполнение должностных обязанностей в соответствии с трудовыми функциями профессионального стандарта;

- стремление к профессиональному совершенствованию и овладению новыми профессиональными навыками;

- наличие государственных, ведомственных, региональных наград за трудовые заслуги

- оказание помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи;

- отсутствие дисциплинарных взысканий.

Протокол оценки заполняется и сведения об индивидуальных профессиональных достижениях заверяются руководителем профессиональной некоммерческой организации, указанной в части 3 статьи 76 Федерального закона № 323-ФЗ23 в случаях, если аккредитуемый является:

- временно не работающим;

- руководителем медицинской, фармацевтической или иной организации, в том числе индивидуальным предпринимателем.

Максимально возможный балл за каждый из показателей протокола оценки равен 1 и означает удовлетворенность руководителя медицинской, фармацевтической или иной организации оцениваемым показателем профессиональной деятельности аккредитуемого.

Минимальный балл за каждый из показателей протокола оценки равен 0 и означает полную неудовлетворенность руководителя медицинской, фармацевтической или иной организации оцениваемым показателем профессиональной деятельности аккредитуемого.

По результатам начисления баллов за каждый из показателей протокола оценки руководителем (заместителем руководителя) медицинской, фармацевтической или иной организации выставляется суммарная оценка, исходя из следующих критериев:

0-1 баллов неудовлетворительно

2 балла удовлетворительно

3 балла хорошо

4-5 баллов отлично

Оценивание портфолио осуществляется путем начисления баллов за каждый показатель без непосредственного взаимодействия с аккредитуемым.

Сведения об индивидуальных профессиональных достижениях

а) суммарная оценка протокола оценки

неудовлетворительно 0 баллов

удовлетворительно 10 баллов

хорошо 20 баллов

отлично 30 баллов.

Часы обучения, которые зафиксированы на портале НМО, переведут в баллы. Например, за прослушанный курс длительностью от 6 до 14 часов начислят от 2 баллов, за прохождение программы свыше 71 часа — до 20 баллов. Дополнительные баллы поставят за количество рабочих лет, за которые внесена информация в портфолио:

два года 3 балла

три года 6 баллов

четыре года 9 баллов

пять лет 10 баллов

Учет критериев оценивания портфолио по каждому из показателей осуществляется один раз с однократным начислением соответствующего ему количества баллов.

Максимально возможное количество баллов за оценку портфолио составляет 100 баллов.

Результат оценивания портфолио формируется с использованием подсистемы «Аккредитация специалистов» ИС НМО автоматически на основании процента полученных баллов (1 балл равен 1 проценту) от максимально возможного количества баллов за оценку портфолио.

По результатам оценивания портфолио аккредитационная подкомиссия принимает одно из следующих решений:

- «сдано» при результате 70 % и более набранных баллов за оценку портфолио от максимально возможного количества баллов за оценку портфолио;

- «не сдано» при результате 69 % и менее набранных баллов за оценку портфолио от максимально возможного количества баллов за оценку портфолио.

Аккредитуемый признается не прошедшим этап первичной аккредитации специалиста или первичной специализированной аккредитации специалиста в следующих случаях:

- неявка для прохождения этапа аккредитации специалиста;

- результат прохождения этапа аккредитации специалиста оценивается аккредитационной подкомиссией как «не сдано»;

Аккредитуемый, признанный не прошедшим этап первичной аккредитации специалиста или первичной специализированной аккредитации специалиста, в целях повторного прохождения указанного этапа представляет в аккредитационную подкомиссию заявление с указанием непройденного этапа аккредитации специалиста в течение 5 рабочих дней со дня размещения протокола заседания аккредитационной подкомиссии.

На основании представленного заявления аккредитационная подкомиссия принимает решение о повторном прохождении аккредитуемым этапа аккредитации специалиста.

Аккредитуемый, не подавший заявление о повторном прохождении этапа первичной аккредитации специалиста или первичной специализированной аккредитации специалиста, либо признанный 3 раза не прошедшим соответствующий этап аккредитации специалиста, признается аккредитационной подкомиссией не прошедшим аккредитацию специалиста.

В случае наличия аккредитуемого, получившего по результатам оценки портфолио оценку «не сдано», аккредитационная подкомиссия формирует отдельный протокол с указанием такого аккредитуемого и в течение 2 рабочих дней со дня подписания указанного протокола направляет аккредитуемому заключение по результатам оценки портфолио, содержащее рекомендации по осуществлению мер, необходимых для успешного прохождения периодической аккредитации специалиста.

Аккредитуемый осуществляет корректировку портфолио с учетом рекомендаций и представляет его в аккредитационную подкомиссию для проведения повторной оценки в срок не более 30 рабочих дней. Аккредитационная подкомиссия в течение 10 рабочих дней со дня получения портфолио проводит его оценку. В случае если по итогам проведения повторной оценки портфолио аккредитационная подкомиссия принимает решение как «не сдано» или в случае непредставления корректированного портфолио в установленный срок, аккредитуемый признается не прошедшим периодическую аккредитацию специалиста.

Аккредитуемый, повторно не прошедший первичную или первичную специализированную аккредитацию специалиста для последующего допуска к аккредитации специалиста представляет в аккредитационную подкомиссию документы, не ранее, чем через 11 месяцев со дня признания его таковым.

Сведения о лицах, признанных прошедшими аккредитацию специалиста, вносятся Министерством здравоохранения Российской Федерации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии со статьей 93 Федерального закона № 323-ФЗ24.

По заявлению лица, прошедшего аккредитацию специалиста, ему выдается выписка о наличии в ЕГИСЗ данных, подтверждающих факт прохождения указанным лицом аккредитации специалиста, и (или) свидетельство об аккредитации специалиста на бумажном носителе.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 2 Автор: Абасова М. Н.

Руководство содержит перечень станций ОСКЭ (объективного структурированного клинического экзамена) для проверки освоения трудовых функций профессионального стандарта при первичной аккредитации врачей — терапевтов, врачей общей практики. Станции — Базовая сердечно-легочная реанимация взрослых и Экстренная медицинская помощь включена в перечень станций для врачей всех специальностей.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 2 Автор: Абасова М. Н.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 1. Лечебное дело

Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии. вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей при подготовке для присвоения категории.

Купить книгу "Практическое руководство по аккредитации врачей" Этап 1. Лечебное дело