Лекция для врачей "Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19". Часть 5. Лекцию для врачей проводит Авдеев Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог М3 РФ, член-корреспондент РАН
Лекция для врачей "Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 6. Лекцию для врачей проводит Фомина Дарья Сергеевна кандидат медицинских наук, доцент, главный аллерголог-иммунолог г. Москвы, руководитель Московского городского научно-практического Центра Аллергологии и Иммунологии (МГНП ЦАИ), ГБУЗ «ГКБ 52 ДЗМ»
На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
Пациенты с терминальной стадией хронической болезни почек входят в группу высокого риска по заболеваемости и смертности, связанным с COVID-19
Эффективность вакцины против COVID-19 у лиц с нарушением функции иммунной системы
Вакцинация против COVID-19 пациентов с сниженным иммунным статусом
Вероятность развития инфекции - 40 - 44% у лиц со сниженным иммунным статусом, из-за недостаточной эффективности вакцины после 2-й дозы - 59 - 72%, по сравнению с 90 - 94% эффективностью среди лиц без иммунодефицита
Из-за недостаточного ответа на вакцину лица со сниженной функцией иммунной системы остаются в группе риска инфицирования SARS-CoV-2
Пациенты с ПИД и COVID-19
Место моноклональных антител в профилактике и лечении COVID-19
Рабочий процесс и график идентификации нейтрализующих антител против SARS-CoV-2
Фаза 1: у пациентов с COVID-19 (n = 14) были изолированы В-клетки памяти. В-сортированы по одной клетке (л = 4277), и после 2 недель инкубации антитела были проверены на их специфичность связывания с тримером S-белка и доменами SI/S2. После идентификации (мАТ), специфичных к S-белку (л = 1731)
Фаза 2: Все специфические нАТ были протестированы in vitro на их нейтрализующую активность RS-CoV-2, идентифицировано 453 нАТ. нАТ, демонстрирующие разные профили связывания на поверхности S-белка, были выбраны для дальнейшей функциональной характеристики и для идентификации различных нейтрализующих областей на антигене
Фаза 3: начинается с характеристик последовательностей тяжелой и легкой цепей выбранных мАТ (n = 14) и конструирования Fc-части трех наиболее многообещающих кандидатов. Наконец, наиболее мощное антитело было протестировано на предмет его профилактического и терапевтического эффекта на модели золотого сирийского хомяка с инфекцией SARS-CoV-2.
(A) Проверка на связывание с S-белком. Порог был установлен в два раза больше значения пустого поля (пунктирная линия). Красные точки представляют собой мАТ, которые связываются с S-белком, а розовые точки представляют мАТ, которые не связываются
(B) Гистограмма показывает процент не нейтрализующих (серый), частично нейтрализующих (бледно-желтый) и нейтрализующих антител (темно-красный) (
(C) График эффективности нейтрализации протестированного нАТ, однажды экспрессированного в виде рекомбинантного полноразмерного IgGl. Диапазоны эффективности нейтрализации (500, 100 и 10 нг / мл): слабонейтрализующие (> 500 нг / мл; бледно-оранжевый), средне нейтрализующие (100-500 нг / мл; оранжевый), сильно нейтрализующие (10-100 нг / мл; темно-оранжевые). ) и чрезвычайно нейтрализующий (1-10 нг / мл; темно-красный).
Пациенты высокого риска тяжелого течения COVID-19
Высокий риск определяется у пациентов, который соответствует ≥1 из следующих критериев
Врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, нарушения или
Развитием нервной системы (например, детский церебральный паралич) или Технологической зависимостью, связанной с медицинским вмешательством (например, трахеостомия, гастростомия и т.д.)
Астмой или другим хроническим заболеванием, требующим ежедневного приема лекарств для контроля
Пассивная иммунизация для профилактики COVID-19
Моноклональные антитела для лечения и/или профилактики COVID-19 в России (непрямое сравнение)
Разработка AZD7442 проводилась с учетом фактических данных для включения двух модификаций Fc-домена: YTE и тройная модификация
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы, оценившее применение AZD7442 для доконтактной профилактики (N=5197 участников)
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) в для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
AZD7442 сохраняет нейтрализующую активность в отношении всех подвидов вируса Omicron штамма in vitro
Аутентичный вирусный анализ подтверждает активность AZD7442 против всех подвидов штамма «Омикрон»
Нейтрализующая активность AZD7442 в отношении ВА. 2 аналогична активности исходного штамма вируса SARS-CoV-2
Предлагаемые клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов на уровне первичного звена
Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 02 час 15 мин 06 сек
Лекция для врачей "Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 4. Лекцию для врачей проводит Ярошецкий Андрей Игоревич доктор медицинских наук, врач анестезиолог реаниматолог, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии НИИ Клинической хирургии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, председатель комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов по респираторной и метаболической поддержке ГКБ 24 ДЗ
Прогрессирование до КТ 3-4 к 12.01.2021, компенсирован на СРАР мбар+О2
С 27.01.2021 признаки декомпенсации - работа вспомогательных дыхательных мышц, парадоксальное движение диафрагмы
Клинический пример: затягивание интубации
Клинический пример: затягивание интубации
Видимая работа вспомогательных дыхательных мышц (шеи, межреберных), парадоксальное движение диафрагмы
УЗИ диафрагмы: фракция утолщения менее 10%, амплитуда движения 4 см
Интубирована трахея: непосредственная причина - диафрагмальная дисфункция
Длительность респираторного дистресса перед интубацией
Ретроспективное, п=83, оценка длительности «респираторного дистресса» (RD) - P/F (<150 или <100) и ЧД (>25 или >30) - перед интубацией
КТ картина при ранней и поздней интубации
Ранняя интубация (1-е сутки) - СПОН!!
Кислород вместо СРАР/НИВЛ
КТ: диффузное повреждение, дорсальные ателектазы
RCT (n= 110): Шлемовая НИВЛ vs ВПО в ОРИТ
МРКИ, n=1272
ВПО
Технические ошибки кислородотерапии
Гипероксемия опасна!
Рекомендация 20. Пациентам с ОРДС при проведении респираторной терапии рекомендовано достигать следующих целевых значений артериальной оксигенации: РаО2, 90— 105 мм рт.ст, SpO2 95—98% (уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций В), так как это приводит к улучшению исхода; увеличение РаО2, выше 150 мм рт.ст противопоказано вследствие ухудшения исхода (уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций А)
Комментарий: В соответствии с кривой насыщения гемоглобина и формулы доставки кислорода, увеличение SpO2ровых РКИ был рекомендован целевой уровень оксигенации РаО2 55— 80 мм рт.ст., SpO288—95%
Анализ 10 мультицентровых РКИ (n=2994). включивших пациентов с ОРДС и использованием ИВЛ с дыхательными объемами около 6 мл/кг, продемонстрировал увеличение летальности при превышении целевых значений оксигенации, причем этот эффект носил дозо- и времязависимый характер и отмечен при любой степени тяжести ОРДС
Способы доставки кислорода
Высокопоточная оксигенотерапия
Маска с мешком-резервуаром, n=262. Измерения в маске! Не внутри ДП пациента!
Технические ошибки СРАР...
Маски и «колена» ± клапан AAV
Клапан антиасфиксии (AAV)
На случай остановки работы аппарата НИВЛ - открывается и дает пациенту свободно дышать из атмосферы
Vented Mask
Non-Vented Mask клапан антиасфиксии
Non-Vented Mask без клапана антиасфиксии
Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 01 час 19 мин 02 сек
Лекция для врачей "Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 3. Лекцию для врачей проводит Авдеев Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог М3 РФ, член-корреспондент РАН
На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
COVID-19 + астма
Коморбидные состояния при COVID-19
Бронхиальная астма у госпитализированных пациентов с COVID-19 и связанные клинические исходы
Распределение абсолютного количества эозинофилов в группах пациентов с астмой
Драматическое снижение заболеваемости гриппом в 2020 г
Особенности назначения терапии и приверженность ей среди пациентов с БА во время пандемии COVID-19
Риски COVID-19 и исходы у взрослых пациентов с бронхиальной астмой, получающих биологическую терапию или системные глюкокортикостероиды (по данным системы здравоохранения Израиля)
ИГКС и COVID-19
Выживаемость пациентов с COVID-19 и БА в зависимости от уровня эозинофилов периферической крови на постгоспитальном этапе (срок наблюдения 90 дней)
CОVID-19 и бронхиальная астма. Рекомендации GINA 2021
Повышает ли бронхиальная астма риск заболевания COVID-19 или его тяжелого течения?
Риск заражения COVID-19 у пациентов с БА не повышен, в систематических обзорах показано, что риск тяжелого течения COVID-19 также не повышен у пациентов с хорошо контролируемой умеренной или среднетяжелой БА
Повышен ли риск смерти по причине COVID-19 у пациентов с БА?
у пациентов с хорошо контролируемой БА не повышен (Williamson, Nature 2020; Liu et al JACI IP 2021)
Риск повышен у пациентов, кому недавно были назначены пероральные ГКС (Williamson, Nature2020) и у госпитализированных пациентов С тяжелой БА (Bloom, Lancet Respir Med 2021)
Какие рекомендации по терапии БА?
Обеспечение хорошего контроля симптомов БА снижает риск обострений заболевания и потребность в пероральных ГКС
Было ли зафиксировано увеличение числа обострений БА во время пандемии?
Нет. В 2020 году было отмечено снижение числа обострений БА и простудных заболеваний. Причины данного явления не до конца понятны, но могут быть связаны с ношением масок, социальным дистанцированием, регулярным мытьем рук, что привело к уменьшению частоты респираторных инфекций, включая грипп
COVID-19 + ХОБЛ
Сопутствующие заболевания у пожилых пациентов с COVID-19?
Более тяжелое течение COVID-19 у пациентов ХОБЛ
Астма и ХОБЛ во время пандемии COVID-19
Снижение числа обострений ХОБЛ в период пандемии COVID-19
GOLD COVID-19 Guidance
GOLD признает, что люди с ХОБЛ в наибольшей степени подвержены воздействию COVID-19
GOLD настоятельно рекомендует людям с ХОБЛ следовать советам органов местного здравоохранения, чтобы минимизировать вероятность заражения
Пациенты с ХОБЛ должны знать, когда и куда обращаться за помощью при проявлении симптомов инфекции
GOLD не располагает какими-либо научными данных, подтверждающими, что во время эпидемии COVID-19 следует избегать ингаляционных (или пероральных) кортикостероидов у пациентов с ХОБЛ
Пациенты с ХОБЛ должны продолжать регулярную базисную терапию
Кислородная терапия должна быть предоставлена в случае необходимости согласно стандартным рекомендациям
Для получения дополнительной информации перейдите на веб-страницу ВОЗ https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/patient-management
Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 00 час 52 мин 51 сек
Лекция для врачей "Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 2. Лекцию для врачей проводит Зырянов Сергей Кенсаринович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
Пока пандемия не отступает...
Существенный прирост летальных исходов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2020 году
Патогенез SARS-CoV-2: что мы знаем сегодня
Массовая вакцинация - это единственный эффективный способ остановить пандемию и альтернативы ей не существует. Позволить человеческой популяции приобрести коллективный иммунитет естественным путем означает, что COVID-19 должны переболеть более 75-80 % всех людей, после чего коэффициент передачи инфекции снизится до уровней, при которых пандемия прекратится самостоятельно
Виды вакцин против SARS-CoV2
Исследуемый препарат: «Гам-КОВИД-Вак» раствор для внутримышечного введения
Состав на 1 дозу (0,5 мл):
Компонент I содержит:
Действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0±0,5) х 1011 частиц доза
Действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0±0,5) х 1011 частиц доза
Действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0±0,5) х 1011 частиц доза
Профиль безопасности и переносимости вакцин на основе аденовирусных векторов
Профиль безопасности - благоприятный: риски незначительные и оправданы потенциальной пользой; переносимость - хорошая
Типичные для всех вакцин на основе вирусных векторов поствакцинальные нежелательные явления:
системные: озноб, лихорадка, головная боль, артралгия, миалгия, астения, общее недомогание, иногда - гриппоподобный синдром, аллергические реакции, лабораторные отклонения и др.
местные: гиперемия, болезненность, местное повышение температуры, уплотнение/инфильтрация, отечность увеличение регионарных лимфатических узлов и др.
Степень тяжести нежелательных явлений: легкая или средней степени
Отсутствие серьезных нежелательных явлений
Разрешение в течение 1-2-х суток самопроизвольно и/или после проведения симптоматической терапии антигистаминными, противовоспалительными и жаропонижающими лекарственными препаратами
Доклиническое изучение безопасности комбинированной векторной вакцины Гам-КОВИД-Вак
В ходе доклинических исследований в возрастающих дозах, в том числе с использованием высшей дозы, запланированной для клинического использования у человека, показано:
Отсутствие острых токсических эффектов у проиммунизированных животных (мыши, кролики, макаки резус, приматы мармозета - наиболее восприимчивы к инфекционным болезням человека, игрунки обыкновенные)
Отсутствие ADE эффекта - антителозависимого усиления инфекции (приматы и сирийские хомячки - виды, чувствительные к инфекции SARS CoV2)
Отсутствие аллергизирующих свойств компонентов вакцины в тестах общей анафилаксии и конъюнктивальной пробы (морские свинки альбиносы)
Отсутствие иммунотоксичности на клеточный и гуморальный иммунитет, активность перитонеальных макрофагов (мыши)
Отсутствие эмбриотоксического и тератогенного действия у вакцин, разработанных на платформе аденовирусных векторов (26 и 5 серотипов)
Клиническое изучение безопасности в рамках I фазы комбинированной векторной вакцины Гам-КОВИД-Вак
Поствакцинальные осложнения, обусловленные действием вакцины:
1) Общие (чаще: гипертермия, артралгия, миалгия, астения, повышение или снижение АД, снижение аппетита, отклонения в лабораторных показателях - ОАК, БАК, иммунологическом статусе-повышение/снижение Т и В-лимфоцитов, CD4 и CD8 лимфоцитов, JgE и JgM; реже - головная боль, сердцебиение, диарея, боль в ротоглотке, заложенность носа, першение в горле, ринорея, крапивница (1 доброволец), отклонения в ОАМ ) и местные (чаще: боль и отечность в месте вакцинации после первого введения, гиперемия и гипертермия после второго введения: реже - уплотнение в месте вакцинации, зуд)
2) Отмечались у добровольцев в 1-2-е сутки после вакцинации
3) Связь с введенной вакциной от сомнительной до определенной
4) Степень тяжести легкая (преобладающее количество) и средняя степень тяжести
5) Отсутствие тяжелых и серьезных осложнений, исключения добровольцев из исследования по причине безопасности
6) Завершение выздоровлением без последствий в течение 3-х суток самопроизвольно или с применением симптоматических средств
Протокол клинического исследования
Дизайн протокола
Цели и конечные точки исследования
Первичная цель
Продемонстрировать превосходство «Гам-КОВИД-Вак. Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2», в сравнении с плацебо, основываясь на доле субъектов исследования с коронавирусной болезнью (COVID-19), развившейся до 6-ти месяцев после получения второй дозы ИЛП/плацебо и подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Первичная конечная точка
Доля субъектов исследования с заболеванием COVID-19, развившимся до 6-ти месяцев после получения второй дозы ИЛП плацебо и подтвержденной методом ПЦР после планового завершения вакцинации. Профилактическая эффективность исследуемой вакцины должна быть ≥50% по сравнению с плацебо, при этом нижняя граница доверительного интервала точечной оценки по первичной переменной эффективности должна быть >33%
Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia
Optimal levels of vaccination to reduce COVID-19 infected individuals and deaths: A global analysis
Reduced COVID-19 hospitalizations among New York City residents following age-based SARS-CoV-2 vaccine eligibility: Evidence from a regression discontinuity design
County-level vaccination coverage and rates of COVID-19 cases and deaths in the United States: An ecological analysis
Как работает массовая вакцинация против SARS-CoV2
Мальта
Население - 502 000 человек
Полный курс вакцинации получило 69% населения (на 25.06.2021)
За июнь 2021 от COVID-19 скончался 1 человек
Новые варианты вируса SARS-COV2, которые вызывают беспокойство
Для всех вариантов характерно:
Ускорение передачи
Повышение тяжести течения
Различное влияние на ранее приобретенный иммунитет
Clinical Cardiovascular Adverse Events Reported Post-COVID-19 Vaccination: Are They a Real Risk?
The adverse impact of COVID-19 on men’s health
HLA-A*03:01 is associated with increased risk of fever, chills, and stronger side effects from Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccination
The significant immune escape of pseudotyped SARS-CoV-2 variant Omicron
Omicron variant showed lower neutralizing sensitivity than other SARS-CoV-2 variants to immune sera elicited by vaccines after boost
Retention of Neutralizing response against SARS-CoV-2 Omicron variant in Sputnik V vaccinated individuals
Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени 00 час 31 мин 50 сек
Лекция для врачей "Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1." Лекцию для врачей проводит Авдеев Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог М3 РФ, член-корреспондент РАН
На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
Лекарственные средства для лечения C0VID-19 (сент. 2020)
Гидроксихлорохин
Хлорохин
Мефлохин
Азитромицин
Лопинавир/ритонавир
Рекомбинантный ИФН-β
Рекомбинантный ИФН-α
Умифеновир
Исследование RECOVERY
Самое масштабное рандомизированное исследование в мире, целью которого является исследование потенциальных методов лечения COVID-19: 40 092 пациента в 181 активном исследовательском центре
Открытое исследование 2/3 фазы с адаптивным дизайном, в котором предусмотрены разные схемы рандомизации и группы лечения. До настоящего времени были исследованы разные варианты лечения. По мере проведения данного исследования могут включаться дополнительные методы лечения
Включение в исследование пациентов, госпитализированных с подозрением на COVID-19 или подтвержденным диагнозом COVID-19, первичной целью которого являлась оценка влияния методов лечения на смертность от всех причин через 28 дней после первой рандомизации
RECOVERY: открытое адаптивное сравнительное исследование
Гидроксихлорохин не эффективен при COVID-19
Гидроксихлорохин не эффективен при COVID-19
Лопинавир-ритонавир не эффективен при COVID-19
Азитромицин не эффективен при COVID-19
Колхицин не эффективен при COVID-19
Аспирин не эффективен при COVID-19
Плазма реконвалесцентов не эффективна при COVID-19
Дексаметазон уменьшает смертность при COVID-19
Тоцилизумаб уменьшает смертность у пациентов с COVID-19
Кас/имд: экспериментальное лечения для пациентов, госпитализированных с COVID-19
Введение кас/имд снижает риск летальных исходов на 20% у серонегативных пациентов
При применении только стандартной терапии у серонегативных пациентов риск летальных исходов был в два раза выше по сравнению с серопозитивными пациентами (смертность 30% в сравнении с 15%)
Применение кас/имд позволило значительно снизить частоту летальных исходов у серонегативных пациентов на 20% (абсолютная польза: снижение показателя смертности с 30% до 24%)
Значимых различий в показателе смертности через 28 дней среди всех пациентов и серопозитивных пациентов не наблюдалось
Неинвазивная вентиляция легких и высокопоточная кислородотерапия
ВПКТ против НВЛ при ОДН у пациентов с COVID-19
Схемы лечения в рамках исследования RECOVERY
Дексаметазон (основная рандомизация, часть Е)
Снижение частоты летальных исходов у пациентов с респираторной поддержкой:
снижение относительного риска на 36% у пациентов на ИВЛ (абсолютный риск: 29% в сравнении с 41% при стандартной терапии) (отношение рисков 0.64)
снижение относительного риска на 20% у пациентов, получающих только оксигенотерапию (абсолютный риск. 23% в сравнении с 26% при стандартной терапии) (отношение рисков 0,82)
Тоцилизумаб в/в (вторичная рандомизация после основной рандомизации, части А. В и С)
Снижение смертности среди пациентов с признаками гипоксии и системным воспалением:
снижение относительного риска на 15% (абсолютный риск: 31% в сравнении с 35% при стандартной терапии) (отношение рисков 0.85; р = 0,0028)
Кас/имд (основная рандомизация, часть В) Снижение показателя смертности у серонегативных пациентов:
Снижение относительного риска на 20% (абсолютный риск 24% в сравнении с 30% при стандартной терапии) (отношение рисков 0,80, р = 0,0010)
Отсутствие преимущества в отношении снижения показателя смертности при трех схемах лечения:
Реконвалесцентная плазма (абсолютный риск: 24% в сравнении с 24% при стандартной терапии) (отношение рисков 1,00; р = 0,95)
Лопинавир-ритонавир (абсолютный риск: 23% в сравнении с 22% при стандартной терапии) (отношение рисков 1,03; р = 0,60)
Гидроксихлорохин (абсолютный риск 27% в сравнении с 25% при стандартной терапии) (отношение рисков 1.09; р = 0.15)
(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)
Печень - границы печени не расширены: нижний край правой доли у рёберной дуги, незначительно закруглён, переднезадний размер правой доли 119 мм, косой вертикальный 144 мм, переднезадний размер левой доли 58 мм, вертикальный 98 мм; контуры ровные, диафрагмальный контур нечёткий, эхоструктура диффузно повышенной эхогенности, однородная, рисунок зернистости нечёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны, сосудистый рисунок обеднён, в задних отделах отмечается затухание акустических сигналов.
Общий жёлчный проток диаметром 5 мм, стенки не утолщены, просвет свободный.
Жёлчный пузырь размерами 109 х 41 х 38 мм, контуры ровные, нечёткие; стенка на всём протяжении плохо контурирована, однородная, толщиной 2-4 мм, в полости множество гиперэхогенных подвижных эхоструктур размерами от 3 до 14 мм, дающих акустические тени, а также гиперэхогенные сигналы до 1 мм во взвешенном состоянии.
Поджелудочная железа типичной формы и расположения, имеет чёткие ровные контуры, толщина головки 31 мм, тела - 22 мм, хвост прикрыт тенью кишечника, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности, рисунок зернистости слабо выражен, главный панкреатический проток не расширен, просвет его свободен.
Правая почка 106 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.
Левая почка 108 х 52 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита, застойного жёлчного пузыря, жирового гепатоза (дифференцировать с хроническим гепатитом), уплотнения ткани поджелудочной железы. Эхоструктурных изменений почек не выявлено.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования предстательной железы
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры предстательной железы)
Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 41 х 37 х 32 мм., объёмом 24 куб. см., контуры ровные, чёткие, эхоструктура гипоэхогенная, неоднородная за счет гиперэхогенной структуры левой доли вблизи центральной зоны диаметром 6 - 7мм, дающей акустическую тень.
Левый семенной пузырёк размерами 34 х 13 мм., контуры чёткие, равномерно гипоэхогенной структуры.
Правый семенной пузырёк 33 х 12 мм., контуры чёткие, равномерно гипоэхогенной структуры.
Заключение
Эхографические признаки кальцификата в паренхиме левой доли предстательной железы.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 119 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС не расширена, в чашечках среднего и нижнего сегментов лоцируется не менее 4-х гиперэхогенных сигналов размерами от 3 мм до 5 мм, дающих акустические тени.
Левая почка 120 х 51 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС не расширена; в чашечках среднего и нижнего сегментов лоцируется не менее 3 -х гиперэхогенных сигналов размерами от 3 мм до 6 х 5 мм, дающих акустические тени.
При сканировании стоя положение почек не меняется.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 331 х 57 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 21 - 22 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС расширена: чашечки верхнего и среднего сегментов - до 14 мм, лоханка - до 26 мм, в чашечках всех сегментов лоцируются не менее 4- х гиперэхогенных структур размерами от 5 мм до 6 х 5 мм. дающих акустические тени.
Левая почка 125 х 55 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС не расширена, в чашечках среднего и нижнего сегмента лоцируются 6 гиперэхогенных структур размерами от 3 мм до 6 х 5 мм, дающих акустические тени.
При сканировании стоя положение почек не меняется.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза, правосторонней эктазии чашечек и лоханки.
Ультразвуковая диагностика не является основным
методом и требует подтверждения
диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
