August 2022 — Лекции для врачей. Медицинский журнал МедДон.

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19". Часть 5. Лекцию для врачей проводит Авдеев Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог М3 РФ, член-корреспондент РАН 

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Число смертей, госпитализаций и помещений в отделение интенсивной терапии по причини COVID-19 в зависимости от возраста и пола
Число смертей, госпитализаций и помещений в отделение интенсивной терапии
  • Тяжесть течения COVID-19 зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска
Тяжесть течения COVID-19 зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска
  • Риск смерти в ОРИТ в зависимости от числа сопутствующих заболеваний
Риск смерти в ОРИТ в зависимости от числа сопутствующих заболеваний
  • Доля пациентов с хроническими заболеваниями в структуре летальных исходов (%)
Доля пациентов с хроническими заболеваниями в структуре летальных исходов (%)
  • Коморбидные состояния при COVID-19
Коморбидные состояния при COVID-19
  • Курение и летальность пациентов COVID-19
Курение и летальность пациентов COVID-19
  • ХОБЛ ухудшает прогноз
ХОБЛ ухудшает прогноз
  • Доля смертей и госпитализаций по причине COVID-19 у пациентов ХОБЛ
    • Летальность и частота госпитализаций от COVID-19 у пациентов с ХОБЛ была выше, чем у пациентов у лиц без ХОБЛ
Доля смертей и госпитализаций по причине COVID-19 у пациентов ХОБЛ
  • Более тяжелое течение COVID-19 у пациентов ХОБЛ
Более тяжелое течение COVID-19 у пациентов ХОБЛ
  • Таблица 1. Клинико-демографические характеристики пациентов с БА или ХОБЛ
 Клинико-демографические характеристики пациентов с БА или ХОБЛ
  • Доля смертей и госпитализаций по причине COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой
    • Летальность и частота госпитализаций по причине COVID-19 у лиц с бронхиальной астмой была выше при более тяжелом течении заболевания
Доля смертей и госпитализаций по причине COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой
  • Пациенты с БА с положительным ПЦР тестом на SARS-CoV-2
Пациенты с БА с положительным ПЦР тестом на SARS-CoV-2
  • Факторы влияющие на исходы COVID-19
Факторы влияющие на исходы COVID-19
  • Исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов с ИЗЛ
Исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов с ИЗЛ
  • Таблица. Сравнение риска смерти между исследуемой и контрольной группами
Таблица. Сравнение риска смерти между исследуемой и контрольной группами
  • ЛГ и COVID-19
ЛГ и COVID-19
  • Предрасположенность пациентов с респираторными заболеваниями к SARS-CoV-2
Предрасположенность пациентов с респираторными заболеваниями к SARS-CoV-2
  • Неудовлетворенная потребность и повышенная заболеваемость в группах высокого риска
Неудовлетворенная потребность и повышенная заболеваемость в группах высокого риска

Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 01 час 54 мин 50 сек


Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 6. Лекцию для врачей проводит Фомина Дарья Сергеевна кандидат медицинских наук, доцент, главный аллерголог-иммунолог г. Москвы, руководитель Московского городского научно-практического Центра Аллергологии и Иммунологии (МГНП ЦАИ), ГБУЗ «ГКБ 52 ДЗМ» 

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы: 

  • Пациенты с терминальной стадией хронической болезни почек входят в группу высокого риска по заболеваемости и смертности, связанным с COVID-19
Пациенты с терминальной стадией хронической болезни почек входят
  • Эффективность вакцины против COVID-19 у лиц с нарушением функции иммунной системы
Эффективность вакцины против COVID-19
  • Вакцинация против COVID-19 пациентов с сниженным иммунным статусом
    • Вероятность развития инфекции - 40 - 44% у лиц со сниженным иммунным статусом, из-за недостаточной эффективности вакцины после 2-й дозы - 59 - 72%, по сравнению с 90 - 94% эффективностью среди лиц без иммунодефицита
Вакцинация против COVID-19 пациентов с сниженным иммунным статусом
  • Из-за недостаточного ответа на вакцину лица со сниженной функцией иммунной системы остаются в группе риска инфицирования SARS-CoV-2
Из-за недостаточного ответа на вакцину лица со сниженной функцией иммунной системы остаются
  • Пациенты с ПИД и COVID-19
Пациенты с ПИД и COVID-19
  • Место моноклональных антител в профилактике и лечении COVID-19
    • Рабочий процесс и график идентификации нейтрализующих антител против SARS-CoV-2
      • Фаза 1: у пациентов с COVID-19 (n = 14) были изолированы В-клетки памяти. В-сортированы по одной клетке (л = 4277), и после 2 недель инкубации антитела были проверены на их специфичность связывания с тримером S-белка и доменами SI/S2. После идентификации (мАТ), специфичных к S-белку (л = 1731) 
      • Фаза 2: Все специфические нАТ были протестированы in vitro на их нейтрализующую активность RS-CoV-2, идентифицировано 453 нАТ. нАТ, демонстрирующие разные профили связывания на поверхности S-белка, были выбраны для дальнейшей функциональной характеристики и для идентификации различных нейтрализующих областей на антигене
      • Фаза 3: начинается с характеристик последовательностей тяжелой и легкой цепей выбранных мАТ (n = 14) и конструирования Fc-части трех наиболее многообещающих кандидатов. Наконец, наиболее мощное антитело было протестировано на предмет его профилактического и терапевтического эффекта на модели золотого сирийского хомяка с инфекцией SARS-CoV-2.
Место моноклональных антител в профилактике и лечении COVID-19
  • Идентификация S-специфичных вирус-нейтрализующих моноклональных антител
    • (A) Проверка на связывание с S-белком. Порог был установлен в два раза больше значения пустого поля (пунктирная линия). Красные точки представляют собой мАТ, которые связываются с S-белком, а розовые точки представляют мАТ, которые не связываются
    • (B) Гистограмма показывает процент не нейтрализующих (серый), частично нейтрализующих (бледно-желтый) и нейтрализующих антител (темно-красный) (
    • (C) График эффективности нейтрализации протестированного нАТ, однажды экспрессированного в виде рекомбинантного полноразмерного IgGl. Диапазоны эффективности нейтрализации (500, 100 и 10 нг / мл): слабонейтрализующие (> 500 нг / мл; бледно-оранжевый), средне нейтрализующие (100-500 нг / мл; оранжевый), сильно нейтрализующие (10-100 нг / мл; темно-оранжевые). ) и чрезвычайно нейтрализующий (1-10 нг / мл; темно-красный).
Идентификация S-специфичных вирус-нейтрализующих моноклональных антител
  • Пациенты высокого риска тяжелого течения COVID-19
    • Высокий риск определяется у пациентов, который соответствует ≥1 из следующих критериев
      • Пациенты любого возраста с
        •  ИМТ£35 кг/м2
        • Хроническая болезнь почек 
        • Диабет
        • Иммуносупрессивное заболевание 
        • Текущая иммуносупрессивная терапия
      • Пациенты в возрасте ≥ 65 лет
      • Пациенты в возрасте ≥55 лет с:
        • Сердечно-сосудистыми заболеваниями или 
        • Гипертензией или 
        • ХОБЛ/другими хроническими респираторными заболеваниями
      • Пациенты в возрасте от 12 до 17 лет с:
        • ИМТ>85 
        • Серповидно-клеточной анемией или 
        • Врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, нарушения или
        • Развитием нервной системы (например, детский церебральный паралич) или Технологической зависимостью, связанной с медицинским вмешательством (например, трахеостомия, гастростомия и т.д.) 
        • Астмой или другим хроническим заболеванием, требующим ежедневного приема лекарств для контроля
  • Пассивная иммунизация для профилактики COVID-19
Пассивная иммунизация для профилактики COVID-19
  • Моноклональные антитела для лечения и/или профилактики COVID-19 в России (непрямое сравнение)
Моноклональные антитела для лечения и/или профилактики COVID-19 в России (непрямое сравнение)
  • Разработка AZD7442 проводилась с учетом фактических данных для включения двух модификаций Fc-домена: YTE и тройная модификация
Разработка AZD7442 проводилась с учетом фактических данных
  • Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
    • рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы, оценившее применение AZD7442 для доконтактной профилактики (N=5197 участников)
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
  • Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) в для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб)в для профилактики COVID-19
  • Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
  • Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
  • Внутримышечное введение AZD7442 (Тиксагевимаб-Цилгавимаб) для профилактики COVID-19
Внутримышечное введение AZD7442
Внутримышечное введение AZD7442
  • AZD7442 сохраняет нейтрализующую активность в отношении всех подвидов вируса Omicron штамма in vitro
    • Аутентичный вирусный анализ подтверждает активность AZD7442 против всех подвидов штамма «Омикрон»
    • Нейтрализующая активность AZD7442 в отношении ВА. 2 аналогична активности исходного штамма вируса SARS-CoV-2
AZD7442 сохраняет нейтрализующую активность в отношении всех подвидов вируса Omicron штамма in vitro
  • Предлагаемые клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов на уровне первичного звена
Предлагаемые клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов на уровне первичного звена

Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 02 час 15 мин 06 сек

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 4. Лекцию для врачей проводит Ярошецкий Андрей Игоревич доктор медицинских наук, врач анестезиолог реаниматолог, заведующий отделом анестезиологии и реаниматологии НИИ Клинической хирургии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, председатель комитета Федерации анестезиологов и реаниматологов по респираторной и метаболической поддержке ГКБ 24 ДЗ

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Респираторная поддержка при COVID-19
Респираторная поддержка при COVID-19
  • Оценка степени гипоксемии при COVID-19
Оценка степени гипоксемии при COVID-19
  • Динамика РаО2/РiO2 (14 дней)
Динамика РаО2/РiO2 (14 дней)
  • Оценка степени гипоксемии + нарушений выведения СО2 при COVID-19 (кислород/НИВЛ): ROX-index
Оценка степени гипоксемии + нарушений выведения СО2 при COVID-19 (кислород/НИВЛ): ROX-index
  • Пример расчета
Пример расчета
  • Динамика ROX-индекса (14 дней)
Динамика ROX-индекса (14 дней)
  • Оценка нарушений механики дыхания при COVID-19: слабая работа мышц шеи прогнозирует неудачу НИВЛ
Оценка нарушений механики дыхания при COVID-19
  • «Ранняя интубация спасает жизни...»
  • Основная причина гипоксемии при гипоксемической ОДН- шунт!
Основная причина гипоксемии при гипоксемической ОДН- шунт!
  • Забываем про нарушения диффузии!
Забываем про нарушения диффузии!
  • Избыточная перфузия
Избыточная перфузия
  • Какие причины интубации трахеи при гипоксемической ОДН
    • + Нарушения сознания (отек головного мозга, сепсис, СПОН) 
    • + Диафрагмальная дисфункция (сепсис, СПОН) 
    • + Полинейромиопатия критических состояний (сепсис, СПОН) 
    • + Выраженные нарушения биомеханики дыхания (внутрибрюшная гипертензия, отек тканей, диффузное снижение податливости легких -ОРДС...) 
    • + Прогрессирование повреждения лёгких при спонтанном дыхании
  • Локальное повреждение легких с гипоксемией (пневмония, ателектаз, ТЭЛА)
    • Гипоксемия - нужен кислород 
    • Альвеолы малорекрутабельны - не нужен PEEP
    • Работа дыхания не тратится на жестокость легких и грудной стенки - не нужна ИВЛ 
    • Работа дыхания не тратится на высокое сопротивление ДП - не нужна ИВЛ
Локальное повреждение легких с гипоксемией
  • Когортное, 10 центров, «хитрая» статистика. Ранняя интубация = в течение 48 ч
Когортное, 10 центров
Когортное, 10 центров, «хитрая» статистика. Ранняя интубация = в течение 48 ч
  • Ретроспективное когортное, 5 центров (Нью-Йорк), «хитрая» статистика. Ранняя интубация = в течение 48 ч
Ретроспективное когортное, 5 центров (Нью-Йорк)
  • N=12, n=8944
    • Мета-анализ (2021): время интубации не влияло на летальность
N=12, n=8944
  • Летальность растет с возрастом (очевидно)
    • Летальность выше при поступлении в ОРИТ на первой неделе болезни (быстрое прогрессирование)
Летальность растет с возрастом (очевидно)
  • Летальность зависит от СПОН (очевидно)
    • Летальность растет при снижении индекса PaO2/FiO2<100
  • Степень тяжести ОРДС у многих сильно прогрессирует!
Степень тяжести ОРДС у многих сильно прогрессирует
  • Поступление в ОРИТ после первой недели болезни лучше (медленнее прогрессирование)
Поступление в ОРИТ после первой недели болезни лучше (медленнее прогрессирование)
  • Успех НИВЛ вне ОРИТ
Успех НИВЛ вне ОРИТ
  • Какие устройства?
    • Системы Вентури + шлемы 
    • Системы Вентури + маски 
    • Аппараты для домашней НИВЛ 
    • Системы Boussignac? - низкая FiO2!!!
  • Физиология пациента vs физиология генератора Вентури
Физиология пациента vs физиология генератора Вентури
  • Генераторы Вентури + шлем
Генераторы Вентури + шлем
  • Маска и генератор Вентури: РЕЕР/СРАР клапан
Маска и генератор Вентури: РЕЕР/СРАР клапан
  • Аппарат для домашней НИВЛ/СРАР
Аппарат для домашней НИВЛ/СРАР
  • Затягивание с интубацией трахеи при показаниях к ИВЛ
  • Клинический пример: затягивание интубации
    • Пациент Е, 66 лет, заболел COVID-19 21.12.2020, госпитализирован 28.12.2020, КТ 2, начат дексаметазон 16 мг/сут
    • Прогрессирование 30.12.2020 - КТ 3, тоцилизумаб, дексаметазон 16 мг, оксигенотерапия 
    • Со 2.01.2021 СРАР 8 мбар+О2, компенсирован 
    • Прогрессирование до КТ 3-4 к 12.01.2021, компенсирован на СРАР мбар+О2
    • С 27.01.2021 признаки декомпенсации - работа вспомогательных дыхательных мышц, парадоксальное движение диафрагмы
  • Клинический пример: затягивание интубации
Клинический пример: затягивание интубации
  • Клинический пример: затягивание интубации
    • Видимая работа вспомогательных дыхательных мышц (шеи, межреберных), парадоксальное движение диафрагмы 
    • УЗИ диафрагмы: фракция утолщения менее 10%, амплитуда движения 4 см 
    • Интубирована трахея: непосредственная причина - диафрагмальная дисфункция
  • Длительность респираторного дистресса перед интубацией
    • Ретроспективное, п=83, оценка длительности «респираторного дистресса» (RD) - P/F (<150 или <100) и ЧД (>25 или >30) - перед интубацией
Длительность респираторного дистресса перед интубацией
Длительность респираторного дистресса перед интубацией
Задержка интубации
  • КТ картина при ранней и поздней интубации
КТ картина при ранней и поздней интубации
КТ картина при ранней и поздней интубации
Поздняя интубация при неудаче СРАР-терапии
  • Ранняя интубация (1-е сутки) - СПОН!!
Ранняя интубация (1-е сутки) - СПОН!!
  • Кислород вместо СРАР/НИВЛ
  • КТ: диффузное повреждение, дорсальные ателектазы
КТ: диффузное повреждение, дорсальные ателектазы
  • RCT (n= 110): Шлемовая НИВЛ vs ВПО в ОРИТ
RCT (n= 110): Шлемовая НИВЛ vs ВПО в ОРИТ
  • МРКИ, n=1272
    • ВПО
ВПО
  • Технические ошибки кислородотерапии
  • Гипероксемия опасна!
    • Рекомендация 20. Пациентам с ОРДС при проведении респираторной терапии рекомендовано достигать следующих целевых значений артериальной оксигенации: РаО2, 90— 105 мм рт.ст, SpO2 95—98% (уровень достоверности доказательств 2, уровень убедительности рекомендаций В), так как это приводит к улучшению исхода; увеличение РаО2, выше 150 мм рт.ст противопоказано вследствие ухудшения исхода (уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций А)
    • Комментарий: В соответствии с кривой насыщения гемоглобина и формулы доставки кислорода, увеличение SpO2ровых РКИ был рекомендован целевой уровень оксигенации РаО2 55— 80 мм рт.ст., SpO288—95% 
    • Анализ 10 мультицентровых РКИ (n=2994). включивших пациентов с ОРДС и использованием ИВЛ с дыхательными объемами около 6 мл/кг, продемонстрировал увеличение летальности при превышении целевых значений оксигенации, причем этот эффект носил дозо- и времязависимый характер и отмечен при любой степени тяжести ОРДС
Гипероксемия опасна!
  • Способы доставки кислорода
Способы доставки кислорода
  • Высокопоточная оксигенотерапия
Высокопоточная оксигенотерапия
  • Маска с мешком-резервуаром, n=262. Измерения в маске! Не внутри ДП пациента!

Маска с мешком-резервуаром, n=262
Маска с мешком-резервуаром, n=262. Измерения в маске!
  • Технические ошибки СРАР...
    • Маски и «колена» ± клапан AAV
Технические ошибки СРАР
  • Клапан антиасфиксии (AAV)
    • На случай остановки работы аппарата НИВЛ - открывается и дает пациенту свободно дышать из атмосферы
Клапан антиасфиксии (AAV)
  • Vented Mask
Vented Mask
  • Non-Vented Mask клапан антиасфиксии
Non-Vented Mask клапан антиасфиксии
  • Non-Vented Mask без клапана антиасфиксии
Non-Vented Mask без клапана антиасфиксии

Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 01 час 19 мин 02 сек

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 3. Лекцию для врачей проводит  Авдеев Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог М3 РФ, член-корреспондент РАН

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

  • На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
    • COVID-19 + астма
COVID-19 + астма
  • Коморбидные состояния при COVID-19
Коморбидные состояния при COVID-19
  • Бронхиальная астма у госпитализированных пациентов с COVID-19 и связанные клинические исходы
Бронхиальная астма у госпитализированных пациентов с COVID-19 и связанные клинические исходы
  • Распределение абсолютного количества эозинофилов в группах пациентов с астмой
Распределение абсолютного количества эозинофилов в группах пациентов с астмой
  • Драматическое снижение заболеваемости гриппом в 2020 г
Драматическое снижение заболеваемости гриппом в 2020 г
  • Особенности назначения терапии и приверженность ей среди пациентов с БА во время пандемии COVID-19
Особенности назначения терапии и приверженность ей среди пациентов с БА во время пандемии COVID-19
  • Риски COVID-19 и исходы у взрослых пациентов с бронхиальной астмой, получающих биологическую терапию или системные глюкокортикостероиды (по данным системы здравоохранения Израиля)
Риски COVID-19 и исходы у взрослых пациентов с бронхиальной астмой
  • ИГКС и COVID-19
ИГКС и COVID-19
  • Выживаемость пациентов с COVID-19 и БА в зависимости от уровня эозинофилов периферической крови на постгоспитальном этапе (срок наблюдения 90 дней)
Выживаемость пациентов с COVID-19 и БА
  • CОVID-19 и бронхиальная астма. Рекомендации GINA 2021 
    • Повышает ли бронхиальная астма риск заболевания COVID-19 или его тяжелого течения? 
      • Риск заражения COVID-19 у пациентов с БА не повышен, в систематических обзорах показано, что риск тяжелого течения COVID-19 также не повышен у пациентов с хорошо контролируемой умеренной или среднетяжелой БА 
    • Повышен ли риск смерти по причине COVID-19 у пациентов с БА? 
      • у пациентов с хорошо контролируемой БА не повышен (Williamson, Nature 2020; Liu et al JACI IP 2021) 
      • Риск повышен у пациентов, кому недавно были назначены пероральные ГКС (Williamson, Nature2020) и у госпитализированных пациентов С тяжелой БА (Bloom, Lancet Respir Med 2021) 
    • Какие рекомендации по терапии БА? 
      • Обеспечение хорошего контроля симптомов БА снижает риск обострений заболевания и потребность в пероральных ГКС 
    • Было ли зафиксировано увеличение числа обострений БА во время пандемии? 
      • Нет. В 2020 году было отмечено снижение числа обострений БА и простудных заболеваний. Причины данного явления не до конца понятны, но могут быть связаны с ношением масок, социальным дистанцированием, регулярным мытьем рук, что привело к уменьшению частоты респираторных инфекций, включая грипп
  • COVID-19 + ХОБЛ
COVID-19 + ХОБЛ
  • Сопутствующие заболевания у пожилых пациентов с COVID-19?
Сопутствующие заболевания у пожилых пациентов с COVID-19?
  • Более тяжелое течение COVID-19 у пациентов ХОБЛ
Более тяжелое течение COVID-19 у пациентов ХОБЛ
  • Астма и ХОБЛ во время пандемии COVID-19
Астма и ХОБЛ во время пандемии COVID-19
  • Снижение числа обострений ХОБЛ в период пандемии COVID-19
Снижение числа обострений ХОБЛ в период пандемии COVID-19
  • GOLD COVID-19 Guidance
    • GOLD признает, что люди с ХОБЛ в наибольшей степени подвержены воздействию COVID-19
    • GOLD настоятельно рекомендует людям с ХОБЛ следовать советам органов местного здравоохранения, чтобы минимизировать вероятность заражения
    • Пациенты с ХОБЛ должны знать, когда и куда обращаться за помощью при проявлении симптомов инфекции
    • GOLD не располагает какими-либо научными данных, подтверждающими, что во время эпидемии COVID-19 следует избегать ингаляционных (или пероральных) кортикостероидов у пациентов с ХОБЛ
    • Пациенты с ХОБЛ должны продолжать регулярную базисную терапию
    • Кислородная терапия должна быть предоставлена в случае необходимости согласно стандартным рекомендациям
    • Для получения дополнительной информации перейдите на веб-страницу ВОЗ https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/patient-management
    Предлагаемые клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов на уровне первичного звена

    Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени на 00 час 52 мин 51 сек

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)". Часть 2. Лекцию для врачей проводит Зырянов Сергей Кенсаринович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы: 

  • Пока пандемия не отступает...
  • Существенный прирост летальных исходов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2020 году
Существенный прирост летальных исходов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2020 году
  • Патогенез SARS-CoV-2: что мы знаем сегодня
Патогенез SARS-CoV-2: что мы знаем сегодня
  • Массовая вакцинация - это единственный эффективный способ остановить пандемию и альтернативы ей не существует. Позволить человеческой популяции приобрести коллективный иммунитет естественным путем означает, что COVID-19 должны переболеть более 75-80 % всех людей, после чего коэффициент передачи инфекции снизится до уровней, при которых пандемия прекратится самостоятельно
  • Виды вакцин против SARS-CoV2
Виды вакцин против SARS-CoV2
  • Исследуемый препарат: «Гам-КОВИД-Вак» раствор для внутримышечного введения
    • Состав на 1 дозу (0,5 мл):
    • Компонент I содержит: 
  • Действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0±0,5) х 1011 частиц доза
  • Вспомогательные вещества: Трис (гидроксиметил) аминометан —1,21 мг, натрия хлорид - 2.19 мг, сахароза -25,0 мг, магния хлорида гексагидрат -102,0 мкг, ЭДТА динатриевая соль дигидрат - 19,0 мкг, полисорбат - 80- 250 мкг, этанол 95% - 2,5 мкл, вода для инъекций до 0,5 мл. 
  • Компонент II содержит: 
  • Действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0±0,5) х 1011 частиц доза
  • Вспомогательные вещества: Трис (гидроксиметил) аминометан —1,21 мг, натрия хлорид- 2.19 мг, сахароза -25,0 мг, магния хлорида гексагидрат -102,0 мкг, ЭДТА динатриевая соль дигидрат - 19,0 мкг, полисорбат - 80- 250 мкг, этанол 95% - 2,5 мкл, вода для инъекций до 0.5 мл.
  • Вспомогательные вещества: Трис (гидроксиметил) аминометан —1,21 мг, натрия хлорид - 2.19 мг, сахароза -25,0 мг, магния хлорида гексагидрат -102,0 мкг, ЭДТА динатриевая соль дигидрат - 19,0 мкг, полисорбат - 80- 250 мкг, этанол 95% - 2,5 мкл, вода для инъекций до 0,5 мл. 
  • Компонент II содержит: 
  • Действующее вещество: рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве (1,0±0,5) х 1011 частиц доза
  • Вспомогательные вещества: Трис (гидроксиметил) аминометан —1,21 мг, натрия хлорид- 2.19 мг, сахароза -25,0 мг, магния хлорида гексагидрат -102,0 мкг, ЭДТА динатриевая соль дигидрат - 19,0 мкг, полисорбат - 80- 250 мкг, этанол 95% - 2,5 мкл, вода для инъекций до 0.5 мл.
  • Профиль безопасности и переносимости вакцин на основе аденовирусных векторов
    • Профиль безопасности - благоприятный: риски незначительные и оправданы потенциальной пользой; переносимость - хорошая
    • Типичные для всех вакцин на основе вирусных векторов поствакцинальные нежелательные явления:
      • системные: озноб, лихорадка, головная боль, артралгия, миалгия, астения, общее недомогание, иногда - гриппоподобный синдром, аллергические реакции, лабораторные отклонения и др.
      • местные: гиперемия, болезненность, местное повышение температуры, уплотнение/инфильтрация, отечность увеличение регионарных лимфатических узлов и др.
    • Степень тяжести нежелательных явлений: легкая или средней степени
    • Отсутствие серьезных нежелательных явлений 
    • Разрешение в течение 1-2-х суток самопроизвольно и/или после проведения симптоматической терапии антигистаминными, противовоспалительными и жаропонижающими лекарственными препаратами
  • Доклиническое изучение безопасности комбинированной векторной вакцины Гам-КОВИД-Вак
    • В ходе доклинических исследований в возрастающих дозах, в том числе с использованием высшей дозы, запланированной для клинического использования у человека, показано: 
      • Отсутствие острых токсических эффектов у проиммунизированных животных (мыши, кролики, макаки резус, приматы мармозета - наиболее восприимчивы к инфекционным болезням человека, игрунки обыкновенные) 
      • Отсутствие ADE эффекта - антителозависимого усиления инфекции (приматы и сирийские хомячки - виды, чувствительные к инфекции SARS CoV2)
      • Отсутствие аллергизирующих свойств компонентов вакцины в тестах общей анафилаксии и конъюнктивальной пробы (морские свинки альбиносы) 
      • Отсутствие иммунотоксичности на клеточный и гуморальный иммунитет, активность перитонеальных макрофагов (мыши) 
      • Отсутствие эмбриотоксического и тератогенного действия у вакцин, разработанных на платформе аденовирусных векторов (26 и 5 серотипов)
  • Клиническое изучение безопасности в рамках I фазы комбинированной векторной вакцины Гам-КОВИД-Вак
    • Поствакцинальные осложнения, обусловленные действием вакцины: 
      • 1) Общие (чаще: гипертермия, артралгия, миалгия, астения, повышение или снижение АД, снижение аппетита, отклонения в лабораторных показателях - ОАК, БАК, иммунологическом статусе-повышение/снижение Т и В-лимфоцитов, CD4 и CD8 лимфоцитов, JgE и JgM; реже - головная боль, сердцебиение, диарея, боль в ротоглотке, заложенность носа, першение в горле, ринорея, крапивница (1 доброволец), отклонения в ОАМ ) и местные (чаще: боль и отечность в месте вакцинации после первого введения, гиперемия и гипертермия после второго введения: реже - уплотнение в месте вакцинации, зуд) 
      • 2) Отмечались у добровольцев в 1-2-е сутки после вакцинации 
      • 3) Связь с введенной вакциной от сомнительной до определенной 
      • 4) Степень тяжести легкая (преобладающее количество) и средняя степень тяжести 
      • 5) Отсутствие тяжелых и серьезных осложнений, исключения добровольцев из исследования по причине безопасности
      • 6) Завершение выздоровлением без последствий в течение 3-х суток самопроизвольно или с применением симптоматических средств
  • Протокол клинического исследования
Протокол клинического исследования
  • Дизайн протокола
Дизайн протокола
  • Цели и конечные точки исследования
    • Первичная цель
      • Продемонстрировать превосходство «Гам-КОВИД-Вак. Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2», в сравнении с плацебо, основываясь на доле субъектов исследования с коронавирусной болезнью (COVID-19), развившейся до 6-ти месяцев после получения второй дозы ИЛП/плацебо и подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
      • Первичная конечная точка
        • Доля субъектов исследования с заболеванием COVID-19, развившимся до 6-ти месяцев после получения второй дозы ИЛП плацебо и подтвержденной методом ПЦР после планового завершения вакцинации. Профилактическая эффективность исследуемой вакцины должна быть ≥50% по сравнению с плацебо, при этом нижняя граница доверительного интервала точечной оценки по первичной переменной эффективности должна быть >33%
  • Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia

Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine
  • Optimal levels of vaccination to reduce COVID-19 infected individuals and deaths: A global analysis

Optimal levels of vaccination to reduce COVID-19
  • Reduced COVID-19 hospitalizations among New York City residents following age-based SARS-CoV-2 vaccine eligibility: Evidence from a regression discontinuity design

Reduced COVID-19 hospitalizations among New York City residents following age-based SARS-CoV-2
  • County-level vaccination coverage and rates of COVID-19 cases and deaths in the United States: An ecological analysis

County-level vaccination coverage and rates of COVID-19
  • Как работает массовая вакцинация против SARS-CoV2
    • Мальта
      • Население - 502 000 человек 
      • Полный курс вакцинации получило 69% населения (на 25.06.2021) 
      • За июнь 2021 от COVID-19 скончался 1 человек
Как работает массовая вакцинация против SARS-CoV2
  • Новые варианты вируса SARS-COV2, которые вызывают беспокойство
    • Для всех вариантов характерно:
      • Ускорение передачи 
      • Повышение тяжести течения
      • Различное влияние на ранее приобретенный иммунитет
Новые варианты вируса SARS-COV2, которые вызывают беспокойство
  • Clinical Cardiovascular Adverse Events Reported Post-COVID-19 Vaccination: Are They a Real Risk?
  • The adverse impact of COVID-19 on men’s health
The adverse impact of COVID-19 on men’s health
  • HLA-A*03:01 is associated with increased risk of fever, chills, and stronger side effects from Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccination
HLA-A*03:01 is associated with increased risk of fever, chills, and stronger side effects from Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccination
  • The significant immune escape of pseudotyped SARS-CoV-2 variant Omicron
The significant immune escape of pseudotyped SARS-CoV-2 variant Omicron
  • Omicron variant showed lower neutralizing sensitivity than other SARS-CoV-2 variants to immune sera elicited by vaccines after boost
Omicron variant showed lower neutralizing sensitivity than other SARS-CoV-2
  • Retention of Neutralizing response against SARS-CoV-2 Omicron variant in Sputnik V vaccinated individuals
Retention of Neutralizing response against SARS-CoV-2 Omicron variant in Sputnik V vaccinated individuals


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Как изменилось течение COVID-19 за 2 года? Чего ждать дальше (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля)? Часть 1."  Лекцию для врачей проводит Авдеев Сергей Николаевич доктор медицинских наук, профессор, директор клиники пульмонологии и респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий кафедрой пульмонологии, руководитель клинического отдела ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА, главный внештатный пульмонолог М3 РФ, член-корреспондент РАН

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Лекарственные средства для лечения C0VID-19 (сент. 2020)
    • Гидроксихлорохин
    • Хлорохин 
    • Мефлохин
    • Азитромицин 
    • Лопинавир/ритонавир 
    • Рекомбинантный ИФН-β
    • Рекомбинантный ИФН-α
    •  Умифеновир
  • Исследование RECOVERY
    • Самое масштабное рандомизированное исследование в мире, целью которого является исследование потенциальных методов лечения COVID-19: 40 092 пациента в 181 активном исследовательском центре
    • Открытое исследование 2/3 фазы с адаптивным дизайном, в котором предусмотрены разные схемы рандомизации и группы лечения. До настоящего времени были исследованы разные варианты лечения. По мере проведения данного исследования могут включаться дополнительные методы лечения
    • Включение в исследование пациентов, госпитализированных с подозрением на COVID-19 или подтвержденным диагнозом COVID-19, первичной целью которого являлась оценка влияния методов лечения на смертность от всех причин через 28 дней после первой рандомизации
  • RECOVERY: открытое адаптивное сравнительное исследование

RECOVERY: открытое адаптивное сравнительное исследование
  • Гидроксихлорохин не эффективен при COVID-19
Гидроксихлорохин не эффективен при COVID-19
  • Гидроксихлорохин не эффективен при COVID-19
Гидроксихлорохин не эффективен при COVID-19
  • Лопинавир-ритонавир не эффективен при COVID-19
Лопинавир-ритонавир не эффективен при COVID-19
  • Азитромицин не эффективен при COVID-19
Азитромицин не эффективен при COVID-19
  • Колхицин не эффективен при COVID-19
Колхицин не эффективен при COVID-19
  • Аспирин не эффективен при COVID-19
Аспирин не эффективен при COVID-19
  • Плазма реконвалесцентов не эффективна при COVID-19
Плазма реконвалесцентов не эффективна при COVID-19
  • Дексаметазон уменьшает смертность при COVID-19
Дексаметазон уменьшает смертность при COVID-19
Дексаметазон уменьшает смертность при COVID-19
  • Тоцилизумаб уменьшает смертность у пациентов с COVID-19
Тоцилизумаб уменьшает смертность у пациентов с COVID-19
Тоцилизумаб уменьшает смертность у пациентов с COVID-19
  • Кас/имд: экспериментальное лечения для пациентов, госпитализированных с COVID-19
Кас/имд: экспериментальное лечения для пациентов, госпитализированных с COVID-19
  • Введение кас/имд снижает риск летальных исходов на 20% у серонегативных пациентов
    • При применении только стандартной терапии у серонегативных пациентов риск летальных исходов был в два раза выше по сравнению с серопозитивными пациентами (смертность 30% в сравнении с 15%)
    • Применение кас/имд позволило значительно снизить частоту летальных исходов у серонегативных пациентов на 20% (абсолютная польза: снижение показателя смертности с 30% до 24%) 
    • Значимых различий в показателе смертности через 28 дней среди всех пациентов и серопозитивных пациентов не наблюдалось
Введение кас/имд снижает риск летальных исходов на 20% у серонегативных пациентов
  • Неинвазивная вентиляция легких и высокопоточная кислородотерапия
Неинвазивная вентиляция легких и высокопоточная кислородотерапия
  • ВПКТ против НВЛ при ОДН у пациентов с COVID-19
ВПКТ против НВЛ при ОДН у пациентов с COVID-19
ВПКТ против НВЛ при ОДН у пациентов с COVID-19
  • Схемы лечения в рамках исследования RECOVERY
    • Дексаметазон (основная рандомизация, часть Е)
      • Снижение частоты летальных исходов у пациентов с респираторной поддержкой: 
        • снижение относительного риска на 36% у пациентов на ИВЛ (абсолютный риск: 29% в сравнении с 41% при стандартной терапии) (отношение рисков 0.64) 
        • снижение относительного риска на 20% у пациентов, получающих только оксигенотерапию (абсолютный риск. 23% в сравнении с 26% при стандартной терапии) (отношение рисков 0,82) 
      • Тоцилизумаб в/в (вторичная рандомизация после основной рандомизации, части А. В и С) 
        • Снижение смертности среди пациентов с признаками гипоксии и системным воспалением: 
          • снижение относительного риска на 15% (абсолютный риск: 31% в сравнении с 35% при стандартной терапии) (отношение рисков 0.85; р = 0,0028)
        • Кас/имд (основная рандомизация, часть В) Снижение показателя смертности у серонегативных пациентов:
          • Снижение относительного риска на 20% (абсолютный риск 24% в сравнении с 30% при стандартной терапии) (отношение рисков 0,80, р = 0,0010)
        •  Отсутствие преимущества в отношении снижения показателя смертности при трех схемах лечения:
          • Реконвалесцентная плазма (абсолютный риск: 24% в сравнении с 24% при стандартной терапии) (отношение рисков 1,00; р = 0,95)
          • Лопинавир-ритонавир (абсолютный риск: 23% в сравнении с 22% при стандартной терапии) (отношение рисков 1,03; р = 0,60) 
          • Гидроксихлорохин (абсолютный риск 27% в сравнении с 25% при стандартной терапии) (отношение рисков 1.09; р = 0.15)

Вакцинопрофилактика COVID-19: современные возможности (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 2 (д.м.н., профессор С. К. Зырянов)

Особенности течения и терапии COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 3 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Респираторная поддержка при COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 4 (д.м.н., врач анестезиолог реаниматолог А. И. Ярошецкий)

Особые группы риска пациентов пульмонологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Часть 5 (д. м. н., профессор С. Н. Авдеев)

Возможности пассивной профилактики COVID-19 (COVID-19 у пациента пульмонологического профиля). Часть 6 (к.м.н. Д. С. Фомина)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________


Протокол ультразвукового исследования

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)


Печень - границы печени не расширены: нижний край правой доли у рёберной дуги, незначительно закруглён, переднезадний размер правой доли 119 мм, косой вертикальный 144 мм, переднезадний размер левой доли 58 мм, вертикальный 98 мм; контуры ровные, диафрагмальный контур нечёткий, эхоструктура диффузно повышенной эхогенности, однородная, рисунок зернистости нечёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны, сосудистый рисунок обеднён, в задних отделах отмечается затухание акустических сигналов.

Общий жёлчный проток диаметром 5 мм, стенки не утолщены, просвет свободный.

Жёлчный пузырь размерами 109 х 41 х 38 мм, контуры ровные, нечёткие; стенка на всём протяжении плохо контурирована, однородная, толщиной 2-4 мм, в полости множество гиперэхогенных подвижных эхоструктур размерами от 3 до 14 мм, дающих акустические тени, а также гиперэхогенные сигналы до 1 мм во взвешенном состоянии.

Поджелудочная железа типичной формы и расположения, имеет чёткие ровные контуры, толщина головки 31 мм, тела - 22 мм, хвост прикрыт тенью кишечника, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности, рисунок зернистости слабо выражен, главный панкреатический проток не расширен, просвет его свободен.

Правая почка 106 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.

Левая почка 108 х 52 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита, застойного жёлчного пузыря, жирового гепатоза (дифференцировать с хроническим гепатитом), уплотнения ткани поджелудочной железы. Эхоструктурных изменений почек не выявлено. 


Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.


Подпись__________________________



Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине  shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________


Протокол ультразвукового исследования предстательной железы

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры предстательной железы)


Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 41 х 37 х 32 мм., объёмом 24 куб. см., контуры ровные, чёткие, эхоструктура гипоэхогенная, неоднородная за счет гиперэхогенной структуры левой доли вблизи центральной зоны диаметром 6 - 7мм, дающей акустическую тень.

Левый семенной пузырёк размерами 34 х 13 мм., контуры чёткие, равномерно гипоэхогенной структуры. 

Правый семенной пузырёк 33 х 12 мм., контуры чёткие, равномерно гипоэхогенной структуры.

Заключение

Эхографические признаки кальцификата в паренхиме левой доли предстательной железы.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.


Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине  shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)


Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)



Правая почка 119 х 50 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 19 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС не расширена, в чашечках среднего и нижнего сегментов лоцируется не менее 4-х гиперэхогенных сигналов размерами от 3 мм до 5 мм, дающих акустические тени.

Левая почка 120 х 51 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС не расширена; в чашечках среднего и нижнего сегментов лоцируется не менее 3 -х гиперэхогенных сигналов размерами от 3 мм до 6 х 5 мм, дающих акустические тени.

При сканировании стоя положение почек не меняется.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________



Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине  shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)


Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)



Правая почка 331 х 57 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 21 - 22 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС расширена: чашечки верхнего и среднего сегментов - до 14 мм, лоханка - до 26 мм, в чашечках всех сегментов лоцируются не менее 4- х гиперэхогенных структур размерами от 5 мм до 6 х 5 мм. дающих акустические тени. 

Левая почка 125 х 55 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 18 - 20 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка слабо выражена, ЧЛС не расширена, в чашечках среднего и нижнего сегмента лоцируются 6 гиперэхогенных структур размерами от 3 мм до 6 х 5 мм, дающих акустические тени.

При сканировании стоя положение почек не меняется.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза, правосторонней эктазии чашечек и лоханки.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________



Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине  shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком