Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования матки с придатками

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)

Матка размерами 68 х 63 х 39 мм, anteflexio, грушевидной формы, типичного расположения, задний контур тела матки деформирован гипоэхогенным образованием диаметром 35 мм, имеющим ровные, нечеткие границы, однородное внутреннее строение; на остальном протяжении контуры матки ровные, чёткие, миометрий изоэхогенный, однородный, полость щелевидная, М-эхо не лоцируется, в проекции просвета дополнительных эхоструктур не лоцировано.

Правый яичник 26 х 17 мм, овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, чёткие, корковый слой и центральная зона не дифференцированы, гипоэхогенные, однородного строения.

Левый яичник не лоцируется.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки солидного образования задней стенки тела матки. Для подтверждения диагноза рекомендовано трансвагинальное УЗИ.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии щитовидной железы)

Щитовидная железа типичного вида и расположения, контуры ровные, чёткие, общий объём 30 куб см. Перешеек толщиной 6 мм, контуры ровные, эхоструктура изоэхогенная, однородная.

Правая доля размерами 55 х 26 х 23 мм, объёмом – 17 куб. см, контуры ровные, чёткие, эхоструктура изоэхогенная, однородная.

Левая доля размерами 54 х 23 х 22 мм, объёмом – 13 куб. см, контуры ровные, чёткие, эхоструктура изоэхогенная, однородная.

Заключение 

Эхографические признаки гипертрофии щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования поджелудочной железы

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии поджелудочной железы)

Поджелудочная железа типичной формы и расположения, имеет нечёткие, ровные контуры, толщина головки 32 мм, тела - 19 мм, хвоста – 34 мм, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности, рисунок зернистости слабо выражен, главный панкреатический проток не расширен, просвет его свободен.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки уплотнения ткани поджелудочной железы (исключить хронический панкреатит).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)

Мочевой пузырь симметричной округлой формы, контуры ровные, V мочи 300 мл, стенки толщиной 9 мм, внутренняя поверхность фестончатая, просвет свободный.

Остаточной мочи 52 куб. см.

Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 57 х 51 х 46 мм, объёмом 67 куб. см, контуры ровные, чёткие, паренхима гипоэхогенная, неоднородного строения за счет узла краниального отдела размерами 50 х 45 х 40 мм, выступающего в просвет пузыря на 27 мм, строение узла однородное, изоэхогенное.

Семенные пузырьки без особенностей.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки аденомы предстательной железы с резко выраженным внутрипузырным ростом узла, умеренно выраженная гипертрофия стенки мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования матки с придатками

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)

Матка размерами 88 х 73 х 48 мм, anteflexio, грушевидной формы, типичного расположения, контуры ровные, в миометрии задней стенки тела матки лоцируется гипоэхогенный узел размерами 14 х 11 х 12 мм, имеющий ровные, чёткие контуры, однородное внутреннее строение; в проекции передней стенки перешеечного отдела слева лоцируется гипоэхогенное образование диаметром 25 мм, имеющее ровные, нечеткие границы, жидкостные включения; на остальном протяжении миометрий равномерно повышенной эхъогенности, однородный, полость щелевидная, эндометрий толщиной 12 мм, изоэхогенный с гипоэхогенным базальным слоем, просвет свободен от дополнительных эхоструктур.

Правый яичник 30 х 18 мм, овальной формы, контуры ровные, типичного расположения, корковый слой и центральная зона слабо дифференцированы, гипоэхогенные, однородного строения.

Левый яичник не лоцирован.

Эхографические признаки интрамуральной миомы матки (дифференцировать с узловой формой эндометриоза). Состояние после резекции левого яичника.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии щитовидной железы)

Щитовидная железа типичного расположения, контуры ровные, чёткие, увеличена в объёме, общий объём 33 куб см. Перешеек утолщен до 8 мм, контуры ровные, эхоструктура гипоэхогенная, однородная.

Правая доля размерами 60 х 22 х 26 мм, объёмом – 16 куб. см, контуры ровные, чёткие, эхоструктура диффузно пониженной эхогенности, неоднородная за счет линейных гиперэхогенных сигналов, придающих дольчатый вид.

Левая доля размерами 58 х 24 х 26 мм, объёмом – 17 куб. см, контуры ровные, чёткие, эхоструктура диффузно пониженной эхогенности, неоднородная за счет линейных гиперэхогенных сигналов, придающих дольчатый вид.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение 

Эхографические признаки диффузного токсического зоба (возможно в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования печени

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии печени)

Печень - границы печени не расширены: нижний край правой доли у рёберной дуги, не закруглён, переднезадний размер правой доли 115 мм, косой вертикальный 145 мм, переднезадний размер левой доли 55 мм, вертикальный 88 мм; контуры ровные, диафрагмальный контур чёткий, эхоструктура изоэхогенная, в проекции паренхимы правой доли, на границе 6 и 8 сегментов лоцируется гиперэхогенное образование диаметром 11 мм, имеющее ровные, четкие контуры, однородное внутреннее строение; в проекции паренхимы 5 сегмента вблизи дна жёлчного пузыря лоцируется жидкостная полость размерами 31 х 27 х 28 мм, имеющая форму трилистника, стенки её тонкие, гладкие, содержимое однородное; в проекции паренхимы левой доли (4 в сегмент) лоцируется гладкотонкостенная жидкостная округлая полость диаметром 16 мм, имеющая однородное содержимое; на остальном протяжении паренхима печени однородная, рисунок зернистости чёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны.

Общий жёлчный проток диаметром 4 мм, стенки не утолщены, просвет свободный.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки капиллярной гемангиомы и двух простых кист печени.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Лекция для врачей "Ведение пациента после трабекулэктомии". Лекцию для врачей проводит врач-офтальмолог Вурдафт Антон Есибович

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Цели доклада
  • Задача доклада - проложить мостик между врачом стационара и амбулаторным врачом
  • После этого доклада вы должны знать:
    • Когда показан массаж после трабекулэктомии?
    • Когда показан вискоэластик в переднюю камеру после трабекулэктомии?
    • Когда показана циклоплегия после трабекулэктомии?
    • Когда показана бандажная контактная линза после трабекулэктомии?
    • Когда нужно красить глаз после трабекулэктомии флюоресцеином?
    • Когда нужен нидлинг?
    • Когда нужно обязательно отправлять больного назад к хирургу?
    • Что может сделать хирург для больного с неудачной трабекулэктомией?
    • Когда можно опять назначать гипотензивные капли после трабекулэктомии?
• О трабекулэктомии
  • Суть - сделать фистулу (отверстие в стенке глаза), сообщающую переднюю камеру и пространство под конъюнктивой 
  • 50 летняя история 
  • Все еще золотой стандарт 
  • Трабекулэктомии - самая часто выполняемая гипотензивная операция при глаукоме. Для достижения самых низких результатов давления другие современные варианты не подходят. Хорошая операция для глаукомы низкого давления 
  • По исследованию AGIS цель трабекулэктомии - сдержать давление ниже 14 мм рт.ст. (истинное ВГД), риск дальнейшего ухудшения зрения меньше
• О трабекулэктомии

• О технике трабекулэктомии
  • Лимбальный разрез (fornix-based) - практически стал стандартом формирования конъюнктивального лоскута 
  • Трабекулэктомия сегодня стандартно не выполняется без антиметаболитов
    • Дилемма №1: интраоперационная 
      • Из под конъюнктивы наружу сочение не допускается (закрываем плотно)
      • Из под склерального лоскута должно спонтанно сочиться (закрываем неплотно) 
  • Нормальным результатом операции является сочение под склеральный лоскут и слегка мягкий глаз
• Об антиметаболитах
  • Основная профилактика рубцевания 
  • Митомицин (ММС) может убить эндотелий (очень токсичен)
    • ММС 0,2 0,4 мг/мл (сильнее концентрация для темнокожим и молодых, слабее - для пожилых и миопов) 
  • 5-Фторурацил (S-ФУ): S мг/мл (слабее, актуальнее для пожилых) 
  • Нет стандарта для длительности применения антиметаболита. В литературе описаны варианты от 2 до 5 минут. Некоторые факторы должны увеличивать экспозицию: молодой возраст, африканцы, рубцы конъюнктивы, увеиты, тонкая роговица, толстая склера
• Типы конъюнктивальных лоскутов
  • Лимбальный разрез ("fornixbased flap") предпочтительнее
  • Проблема с подушкой при дистальном разрезе - "кольцо стали ("ring of steel") 
  • Для разных разрезов характерны разные осложнения
• Дистальный разрез ("limbus-based flap")

• Удачное течение после операции
  • Глаз достиг нормального уровня давления 
  • Подушка различима, разлитая в сторону верхнего свода, неинъецирована (т.е., в идеале мы можем почти не видеть подушку - она плоская и диффузная) 
  • Передняя камера средняя, чистая 
  • Острота зрения стабильная
  • Нет дискомфорта
  • От нас требуется только удалить швы через 7-14 дней, вести больного на антибиотиках - 2-3 недели 3 р.д моксифлоксацин или аналоги, и на стероидах (об этом далее)
• Удачная операция

• Проблема послеоперационного ведения
  • Трабекулэктомия - это обязательные частые осмотры после операции (особенно в течение первых 2 мес)
  • Операция имеет плохую репутацию из-за обилия осложнений
  • Послеоперационный период можно считать более важной и сложной частью процесса лечения, чем саму трабекулэктомию 
  • Послеоперационный период у трабекулэктомии - это активный процесс со стороны доктора
  • Примерно половине бальных на той или иной стадии потребуются активные вмешательства для предотвращения осложнений 
  • Держим больного в больнице после операции 3 дня, если ожидаем плохой комплаенс с визитами
• Проблема послеоперационного ведения
  • Кто должен смотреть больных после трабекулэктомии? 
  • Если о катарактальной хирургии мы хотим, чтобы рана скорее зажила, то в трабекулэктомии - всё наоборот
  • Дилемма №2 (послеоперационная): 
    • первые две недели: волнуемся по поводу гипотонии 
    • следующие недели волнуемся по поводу гипертензии (заживление раны - 2-3 мес! рубцевание под конъюнктивой) 
  • Дилемма N$3 (послеоперационная): 
    • дать одной раме зажить, а другой не дать
• Что такое «неудачная трабекулэктомия»?
  • Операция, не выполнившая свою цель 
    • В результате неверной техники
    • В результате плохого ведения после операции
  • 23-51% случаев даже изначально удачной трабекулэктомии с антиметаболитами через 5 лет становятся неудачными, а 52-59% через 15 лет.
  • Т е. смело можно утверждать, что через 5-10 лет минимум половина и начально удачных операции перестанут действовать (ТVT). Это с антиметаболитами, Без антиметаболитов - уже через 4 года неудачны от 24 до 74% трэбскулэктомий
  • Успешно справляясь с рубцеванием (фиброзом) с помощью активных мер мы увеличиваем число успешных операций как минимум на 10%.
• Факторы риска по неудаче трабекулэктомии
  • Молодость 
  • Темнокожесть 
  • Плохой комплаенс со стероидами после oперации
  • Келоиды в анамнезе
  • Диабет 
  • ВГД выше 40
  • Повторная трабекулэктомия 
  • Предыдущие операции на конъюнктиве
  • ЛГ, ПЗС, рубеоз, увеит, врожденная глаукома
• Осложнения трабекулэктомии
  • Осложнения специфические при табекулэктомии и обычные осложнения от внутриглазных вмешательств
  • 4 основных осложнения: 
    • 1) Рубцевание (рецидив гипертензии) (Осложнение №1!) 
    • 2) Гипотония
    • 3) Инфекция 
    • 4) Кровоизлияние
• Что такое «подушка»
  • В основном, отсутствие подушки после операции - это неудача
  • Критичные для формирования подушки - 6 первых недель
• Оценка подушки
  • Что должен оценить врач у пациента после трабекулэктомии? 
    • Высота и распространенность подушки 
      • Динамика на последующих осмотрах! 
    • Васкуляризация или бессосудистая стенка подушки 
      • Степень инъекции в сравнении с соседней конъюнктивой - динамима
      • Наличие и количество шт о горообразных сосудов - повод к действию
    • Микрокистозные изменения стенки
      • Чем их больше, тем эффективнее подушка!
      • Появляются в первые дни после операции 
    • Прозрачность стенки подушки 
      • Потеря прозрачности - начало Фиброзирования!
• Подушки
  • Оцените подушку, глубины камеры, величину давления
  • Помните признаки наступающего фиброза (уменьшение высоты и распространенности подушки, васкуляризация и появление штопорообразных сосудов, исчезновение микрокистозных изменений стенки, потеря прозрачности стенки подушки)
  • Действуйте, если подозреваете фиброзирование
  • Помните, что самое важное в лечении после операции - комплаенс с каплями стероидов
  • Помните, что пациент нуждается в регулярных осмотрах в первые несколько месяцев
• Нижняя левая подушка - наибольший риск

• Нижняя левая подушка - наибольший риск

• Нижняя левая подушка - наибольший риск

• Пример нормальных подушек при лимбальном разрезе

• Лечение осложнений
  • Очень важно понимать естественный процесс формирования фистулы после трабекулэктомии. Это помогает планировать мероприятия по ведению больного после операции
  • Простые два вопроса, которые вы должны задавать себе перед вмешательством
    • Это поможет конъюнктиве зажить?
    • Это поможет сохранить новый путь оттока? 
  • Большинство описанных методов являются международно общепринятыми, но многие из них не исследованы детально в рандомизированных исследованиях
• Недостаточная фильтрация
  • Отток после трабекулэктомии может блокироваться на уровне склеростомы, склерального лоскута и подконъюнктивального пространства
  • Недофильтрация -> либо расслабить швы, либо разорвать шов лазером 
  • Многие не задумываются, зачем нам нужно делать периферическую ('базальную") иридэктомию
    • Смысл - предотвратить блок склеростомы корнем радужки (мало релевантно у артифакичных больных)
• Недостаточная фильтрация
  • Можно закрывать склеральный лоскут и плотно Но только если используются высвобождаемые швы
  • Принцип высвобождаемых швов - как в шнурках от ботинок
  • Если есть инкапсуляция подушки - нужен нидлинг и 5-ФУ инъекция (под бульбарную конъюнктиву у нижнего свода) 
  • Блок склерой -> массаж или маневр Траверзо (не гарантия)
• Блок радужкой

• Гипотония
  • Что легче - лечить гипертензию, или гипотонию после трабекулэктомии? 
  • Плохое зрение в результате гипотонии: макулярные складки, роговичные складки,хориоидальная отслойка, иридо-корнеальный контакт 
  • Мелкая камера при гипотонии - > циклоплегики
• Гиперфильтрация
  • Если есть гиперфильтрация:
    • Снизьте дозу стероидов 
    • Добавьте циклоп логик 
    • Введите вис ко эл ас тик а камеру 
  • Если при гиперфильтрации есть гипотоническая макулопатия: 
    • Рассмотрите вариант ревизии склерального лоскута (новый шов или пластика лоскута склеры)
• Вискоэластик в камеру
  • В случае крайне мелкой передней камеры или отсутствующей камеры и гипотонии - прежде всего показана циклоплегия и введение вискоэластика
  • Вискоэластик в камеру:
    • выполняется под щелевой лампой 
    • под капельной анестезией 
    • Через готовый парацентез 
    • после нескольких капель повидона йода в конъюнктивальную полость
• Протечка подушки
  • Ранние и поздние протечки 
  • Первое снизьте дозу стероидов(или вообще отмените!) 
  • Протечка больше недели - безопаснее для подушки наложить дополнительный шов 
  • Подавите секрецию (В-блокаторы. ацетазоламид) 
  • Раздражающие антибиотики (гентамицин) - фторхинолоны 
  • Бандажная МКЛ
  • Циклоплегия
  • Восстановление камеры
  • Аутокровь 
  • Ревизия или пластика конъюнктивального лоскута
• Протечка подушки

• Протечка подушки
  • Доктора из Мурфилдского госпиталя в 2004 г получили протечку у 159 больных из 245 оперированных с помощью лимбального разрез ("fornix-based flap”). Т. е. 65% таких лоскутов хоть немного, но текут. Это типично для первой недели после операции, и не стоят сильно бояться слабой протечки. Это не было ассоциировано с неудачами трабекул эктомии
  • Поздняя протечка подушки 
    • Консервативно:
      • Мазь антибиотика 
      • бандажная МКЛ
      • укол аутокровью у подушки и в подушку 
      • ревизия, пластика подушки...
• Аутокровь в подушку
  • Аутокровь в подушку при протечках и гиперфильтрациях:
  •  0,1 - 0,3 мл крови иэ вены предплечья в подушку с помощью инсулинового шприца (вкол - 5 мм от подушки)

• Мелкая камера
  • Является ли мелкая камера поводом для мгновенного направления больного в стационар? Нет, для начала мы пробуем реабилитировать камеру
• Хориоидальная отслойка
  • Можно ввести вискоэластик во время операции чтобы не допустить перепадов вгд, ио мы не увидим сочения (ниже рискхороидальных отслойки и кровоизлияния) 
  • не является стандартом
  • возможен приступ глаукомы 
  • возможная острая гипертензия в первые дни после операции
  • Показание к вискоэластику в камеру при гипотонии, линза и атропин 
  • Не нужно дренирования, если нет иридокорнеального контакта,если острота зрения в порядке, и если по картине дна или Б-скана нет т.н. "целующийся" отслоек хориоидеи
• Хориоидальная отслойка

• Гипотоническая макулопатия
  • Показание к вискоэластику в камеру 
  • Миопия и молодой возраст - риск факторы 
  • Складки макулы, извитость сосудов, без отека
  • Консервативные способы должны быть использованы до ревизии склерального лоскута 
  • До 10% случаев по данным некоторых исследований
• Макулопатия (OS)

• Рубцевание (фиброз) после трабекулэктомии
  • Рецидив гипертензии 
  • Профилактика фиброза под подушкой: 
    • 1) широкая тупая диссекция при формировании лоскута конъюнктивы
    • 2) антиметаболит (MMOS-FU)
    • 3) раннее расслабление шва (1-2-3 недели) 
  • Сосуды, наползающие на подушку - прибавляем стероидов 
  • Очень красная подушка - признак очень близкой неудачи 
  • Штопорообразные сосуды на подушке
  • Плохой прогноз -> Стероиды больше, или добавить подконъюнктивальные инъекции 5-ФУ 5-7,5 мг (0,1-0,15 мл) 3 инъекции у нижнего свода
• Что делать при рецидиве гипертензии?
  • Следует ли назначить побольше гипотензивных лекарств и отправить пациента назад к хирургу?
• Лечение рубцевания (фиброза)
  • Лучший способ контроля за фиброзом - еженедельные осмотры
  • Массаж - один из способов обращения фиброза вспять
  • Для того, чтобы подушка сформировалась - нам нужен работающий отток 
  • От чего зависит скорость фиброза? От всех тех же факторов риска по неудачной трабекулэктомии
• Массаж глазного яблока
  • Массаж над лоскутом склеры в первые дни сбивает гипертензию и реактивирует новые пути опока 
  • Наиболее актуально в ранний послеоперационный период (первые несколько недель) 
  • Задача массажа и стероидов/5-ФУ - сделать подушку больше 
  • Для хирурга типично видеть сочение при нажатии на глаз чуть дистальнее склерального лоскута Манёвр Траверзо позволяет и амбулаторному хирургу понять механизм массажа, увидеть результат своими глазами
• Массаж глазного яблока

• Массаж глазного яблока
  • Допустимо разрешить пациенту самому массажировать глаз только спустя 2-3 модели после операции. Научите их Они могут делать это настолько часто, насколько необходимо
  • Массаж не является долговечным решением: некоторые глаза зарубцуют отток уже через 4 недели, а для некоторых массаж будет эффективен через год
  • Техника: взгляд максимально вниз 
    • Не обязательно использовать два пальца, можно один 
    • Измерьте давление до и после массажа, вы поймете, эффективен ли он был
• Массаж глазного яблока
  •  Нужно ли обязательно массажировать над склеральным лоскутом? Hет пациент может массажировать через нижнее веко смотря вверх, с тем же эффектом разрыва синехий под конъюнктивой и склеральным лоскутом 10 секунд массаж - 10 секунд перерыв - и еще одна порция массажа 
  • Можно ли делать массаж первые 7-10 дней? Крайне не желательно, особенно если это был лоскут конъюнктивы с лимбальным разрезом. Нам нужно дать конъюнктиве зажить
  • Почему массаж - это совершенно адекватный метод лечения недофильтрации? Влага камеры надувает подушку, сдавливает сосуды, предотвращает скорый фиброз
• Стероиды после трабекулэктомии
  • Стероиды 6-8 недель 
  • Хитрый Вариант для профилактики гипертензии после операции 4 р./д. первую неделю, ежечасно или каждые 2 часа со следующей недели - до месяца или двух - умный тайминг позволит быстрое заживление раны конъюнктивы и предотвратит фиброз в дальнейшем 
  • В зависимости от морфологии подушки - сокращаем стероиды в течение месяца - двух (3 4 мес. в сумме) 
  • Здесь не важны возможные стероидные эффекты на ВГД
• Стероиды после трабекулэктомии
  • В случае отсутствия комплаенса с каплями стероидов, возможно применение депо-стсроидов (бетаметазон или триамцинолон) в виде лерибульбарной инъекции (на дно орбиты)
  • Нам не опасен стероидный ответ после трабекулэктомии
• 5-Фторурацил послеоперационно
  • Инъекции 5-ФУ: 
    • Через конъюнктиву позади и о стороне от склерального лоскута
    • Не следует инъецировать в инкапсулированную подушку - пойдёт в камеру
    • Пойдёт в камеру - нужно вымывать Нехорошая альтернатива для поликлиники
• Тонкостенная подушка (антиметаболиты)

• Нидлинг
  • Если подушка уже фиброзировалась - показан нидлинг. Амбулаторная процедура для щелевой лампы
  • Массаж и стероиды бесполезны при свершившемся фиброзе
  • Два вида нидлинга (поздний нидлинг в любой период начиная от нескольких модель - до 6-8-12 и больше месяцев). Эффективность более раннего нидлинга выше. Можно повторять
• Нидлинг

• Гифема
  • Можно ли лечить гифему или сгусток в склеростоме ферментами в камеру (ТАП) сразу в первые дни? Нет, это делается через 7-10 дней, если имеется 3-4 ст. гифемы 
  • Обычно не требует вымывания и активных мер, кроме ситуации с гифемой 4 ст. ("восьмой шар”)
• Офтальмогипертензия в долгосрочном периоде после операции
  • Если неудачный эффект (гипертензия) в долгосрочном периоде: 
    • При этом нидлинг (в т.ч. поздний) - не помог, то: 
      • повторная трабекулэктомия (важна локализация первичного разреза конъюнктивы и склеры) 
      • альтернативные варианты гипотензивным операций
• Злокачественная глаукома
  • Обязательно атропин (капли) для профилактики на маленьких глазах (злокачественная глаукома) 
  • Маленькая камера, высокое ВГД, короткий глаз (<20 мм) 
  • Если атропин не помогает - нужна витрэктомия или гиалоидотомия
• Позднее супрахориоидальное кровоизлияние
  • Вы не хотели бы с ним встречаться. Часто - следствие длительно существующей протечки или гипотонии
  • Внезапная боль, тошнота 
  • Потеря зрения 
  • Плоская камера 
  • Потеря розового рефлекса 
  • Заметные темные красные хориоидальные отслойки
  • Б-скан!
  • Местные и системные стероиды (для небольших кровоизлияний) 
  • Дренирование (для объемных кровоизлияний)
• «Wipe-out» феномен
  • Потеря остаточного зрения после трабекулэктомии ("wipe-out” феномен): 
  • Риск потери центрального зрения резко при оперировании терминальных глауком (стирается остаточный островок зрения). Некоторые из них относятся к быстро обратимым причинам (отек роговицы), некоторые к гипотетически скоро обратимым или устранимым (гипотоническая макулопатия, хориоидальный выпот и прогрессирование катаракты), а некоторые остаются без причины, т.к, идиопатические wipe-out. По разным выборкам, риск подобных казусов - от 0 до 1(УМ, чаще в районе 6%. Риск выше при высоком предоперационном давлении и выпадении поля до точки фиксации
• Инфекции
  • Кистозные передние подушки от дистальных разрезов конъюнктивы более склонны к инфекциям 
  • Передние подушки чаще бывают, если радиальные разрезы лоскута склеры доходят до лимба
  • Блебит 
    • Гной в подушке 
    • Клетки в камере 
      • Нельзя стероиды 
      • Надо антибиотики (фторхинолы + усиленные антибиотики) 
      • Высокий риск эндофтальмита 
    • Клетки за хрусталиком -> зовём ретинального специалиста
• Блебит - эндофтальмит

• Инфекции
  • Инфекция: 
  • Внимательно с протечка ми 
  • Удаляйте швы во время
  • Любые вмешательства с нарушением целостности конъюнктивы или роговицы - с повидон йодом! 
  • Лечите блебит активно 
  • Лечите эндофтальмит интравитреальным набором антибиотиков по протоколам учреждения
• Понижение остроты зрения
  • Понижение остроты зрения после операции: 
    • Оцените состояние камеры 
    • Оцените состояние хрусталика 
    • Оцените состояние макулы (гипотоническая макулопатия?)
• Направление назад к хирургу
  • Когда нам точно нужно отправить больного назад к хирургу? (Кроне очевидных хирургических показаний) 
  • Когда мы выявили протечку из иатрогенного отверстия в конъюнктиве или из-под лоскута у лимба, и при атом:
    • камера мелкая 
    • гипотония
    • Когда мы имеем гипотоничный глаз с явной гиперфильтрацией (обширная высокая подушка) и мелкой камерой Это путь к гипотонической макулопатии и к хороидальному кровоизлиянию. Для хирурга разумнее будет предпринять ревизию, если предполагается слишком свободное ушивание склерального лоскута
• Стационарному врачу:
  • Что нужно знать амбулаторному офтальмологу, и что обязан указать оперировавший хирург в истории и справке: 
    • Где был произведём разрез конъюнктивы? 
    • Был ли использован вискоэластик в камеру? 
    • Был ли использован антиметаболит под конъюнктиву? Какой? Сколько минут?
    • Какое ВГД было до операции и на фоне какой терапии? 
    • Какой формы был лоскут склеры, и где именно он был выкроен? 
    • Какие швы были наложены на склеру и на конъюнктиву? Надо ли их удалять?
• Амбулаторному офтальмологу
  • Что вам, как амбулаторному офтальмологу, нужно принципиально понимать? 
    • Далеко зашедшие глаукомы неохотно госпитализируются и оперируются 
    • Повторные трабекулэктомии сопряжены с высоким риском неудач (50%!) 
    • Какие факторы риска алл неудами трабекул эктомии были у пациента? 
    • Каждый прооперированный больной - это вызов для вас 
  • Вы должны удостовериться в трех вещах: 
    • Рана не протекает наружу 
    • ВГД не слишком низкое 
    • ВГД держится на требуемом уровне в течение первых месяцев
• О гипотензивных каплях после трабекулэктомии
  • Заметьте, что мы практически не говорили о рутинном назначении гипотензивных капель в первые несколько месяцев после трабекулэктомии Это не решение проблемы, это паллиатив и путь к неудаче трабекул эктомии У больного всего две попытки трабекулэктомии, и ему нс так-то легко будет попасть на повторную операцию после очередного провала медикаментозного лечения 
  • Не спешите с назначением гипотензивных капель. Подумайте о способах реабилитации подушки. Проконсультируйтесь
  • Выполняя эти методы лечения, вы во всяком случае поступите правильно даже в ситуации, когда ресурсы не богаты, и когда коллеги из стационара находятся во многих десятках километров от вас
  • Возможно, на основе этих советов вы захотите создать себе заготовку для осмотра послеоперационного глаукомного больного... Это хорошая идея?
• Послесловие
  • Если вы забудете все, что было сказано, но при этом запомните эти простые пункта, вы сделаете 99% работы
  • Если вы видите, что подушка начинает обрастать сосудами - поддайте стероидов
  • Если вы видите, что глазное давление всё ещё высокое -действуйте! 
  • Не рвитесь к гипотензивным каплям
  • Если вы видите, что давление слишком низкое - окрасьте флюоресцеином
  • Если вы видите, что камера мелкая - окрасьте флюоресцеином

Лекция для врачей "Профилактика прогрессирования миопии с точки зрения доказательной медицины". Лекцию для врачей проводит доктор оптометрии Dr. Fuensanta Vera-Diaz

Лекция для врачей "Острый коронарный синдром. Диагностика, тактика ведения, лечение". Лекцию для врачей проводит Доцент кафедры анестезиологии и реанимации, заведующий научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, кандидат медицинских наук Яковлев Алексей Николаевич

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

• Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия
  • Общие механизмы патогенеза 
  • Сходная клиническая картина 
  • Невозможность точной нозологической диагностики в ранние сроки заболевания (требуется период наблюдения) 
  • Необходимость определения дифференцированной тактики лечения до постановки нозологического диагноза
• Классификация острого коронарного синдрома

• Современное представление о патогенезе ОКС

• Патофизиология острого коронарного синдрома (ОКС)
  • Разрыв атеромы, тромбоз, микроэмболизация

• Соотношение клинических данных и морфологии тромба
  • Время с момента начала симптомов

• Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия
  • Клинико-анамнестические данные 
  • Анализ ЭКГ 
  • Лабораторная диагностика 
  • Визуализирующие методики
• Необходимость повторного определения уровня тропонина

• Биохимическая диагностика ОКС - высокочувствительный тест на тропонин

• Возможные причины выявления лабораторных критериев инфаркта миокарда
  • Инфаркт миокарда атеротромботического генеза (тип 1) 
  • Ишемическое поражение миокарда, не связанное с атеротромбозом 
  • Поражение миокарда неишемического генеза 
  • Вторичное поражение миокарда при других заболеваниях (не заболеваниях сердца)
• Инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий

• Летальность при ОКС: реальная клиническая практика

• Цель применения современных технологий оказания помощи при ОКС
  • Снижение госпитальной летальности (с -10-20% до <5%) 
  • Снижение частоты тяжелых осложнений, приводящих к потере трудоспособности и многократным повторным госпитализациям
  • Снижение частоты неблагоприятных событий в отдаленном периоде (вторичная профилактика)
• Тактика лечения острого коронарного синдрома

• ЭКГ- критерии OKCnST: рекомендации 2012 г.
  • Стойкий подъем сегмента ST ≥ 0,1 мВ, как минимум, в двух смежных отведениях ЭКГ (≥0,25 мВ у мужчин до 40 лет/0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3) при отсутствии гипертрофии левого желудочка или 
  • (Предположительно) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (особенно при конкордантных подъемах сегмента ST в отведениях с положительным комплексом QRS)
  • При наличии депрессии сегмента ST ≥0,05 мВ в отведениях V1-V3, особенно с позитивными зубцами Т, рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в отведениях V7-V9 (выявление подъемов ST≥0,05 мВ/≥0,01 мВ у мужчин моложе 40 лет является основанием для реперфузионного лечения)
• Новое в ЭКГ-критериях OKCnST Рекомендации ESC 2017
  • БНПГ 
    • Критерии, которые могут быть использованы для улучшения диагностики HMnST при БЛНПГ 
      • Конкордантная элевация сегмента 5Т о 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS
      • Конкордантные депрессии сегмента ВТ >_ 1 мм в отведениях V1-V3
      • Дискордантные элевации сегмента ST о 5 мм в отведениях с отрицательным комплексом QRS. Наличие полной БПНПГ может затруднять диагностику ИМп5Т
    • Ритм желудочкового ЭКС 
      • ЭКГ во время стимуляции, как и при ПБЛНПГ, и можно использовать те же правила для диагностики ИМп5Т, однако они менее специфичны 
    • Изолированный задний инфаркт миокарда 
      • Изолированные депрессии сегмента 5Т? 0,5 мм в отведениях V1-V3 и элевация сегмента ВТ (> 0,5 мм) в задних прекордиальных отведениях (V7-V9) 
    • Ишемия вследствие окклюзии ствола ЛКА или многососудистом поражении Депрессии сегмента цТ>_ 1 мм в восьми или более отведениях вместе с элевацией сегмента 5Т в отведении аУб и/или V1
• Критерии Сгарбосса: ИМ при ПБНПГ/ЭКС

• Новое в рекомендациях ESC 2017 по диагностике и лечению OKCnST: индикаторы качества
  • Показатели, отражающие эффективность работы региональной сети по лечению OKCnST 
  • Показатели охвата реперфузионной терапией 
  • Оценка рисков (ЭхоКГ, оценка ФВЛЖ до выписки) 
  • Охват двойной антитромботической терапией Discharge management: терапия, изменение образа жизни, реабилитация 
  • Анализ исходов (30 дней, PROM) 
  • Группа особого риска: ФВЛЖ ≤ 40%
• Проект MINAP: национальный аудит лечения пациентов со STEMI в Великобритании (n=112 286)
  • Ключевые «упущенные возможности»:
    • Своевременная реперфузия
    • Назначение ИАПФ 
    • Назначение бета-блокаторов 
    • Назначение тиенопиридина 
    • Назначение статинов 
    • Программы реабилитации после выписки из стационара

• Возможные причины повышения госпитальной летальности при ОИМ
  • Задержки на этапе поступления (приемное отд., отд. неотложной помощи) 
  • Проблемы диагностики (задержки с ЭКГ, интерпретация, доступность ЭхоКГ, УЗИ, МСКТ) 
  • Проблемы с доступностью КАГ, ЧКВ (одна установка, дежурства на дому, нет стента и т.п.) 
  • Недостаточное качество проведения реанимационных мероприятий 
  • Недостаточное лекарственное обеспечение 
  • Отсутствие оборудования (гипотермия, ВАБКП) 
  • Нехватка квалифицированного персонала
• Возможные меры по улучшению диагностики:
  • Настороженность в отношении возможного нераспознанного ОИМ
  • Доступность немедленной регистрации и квалифицированной расшифровки ЭКГ по дежурству
  • Рутинное выполнение ЭКГ пациентам, госпитализированным с подозрением на острую хирургическую патологию
  • Доступность биохимической диагностики (оптимально-количественный тест на тропонин), при необходимости повторные тесты
  • Рутинные тесты на тропонин больным с острыми нарушениями ритма и проводимости, декомпенсацией ХСН, больным с ИБС и острой
• OKC6nST: новые рекомендации
  • Клиническая диагностика ОКСбпЭТ:
    • Затяжной (более 20 мин) ангинозный приступ в покое 
    • Впервые возникшая стенокардия не ниже II - III функционального класса 
    • Дестабилизация течения стенокардии с достижением как минимум III ф.кл. 
    • Постинфарктная стенокардия
• Критерии риска при ОКСбпБТ
  • Высокий риск 
    • Динамика уровня тропонина, характерная для ИМ 
    • Динамика ишемических изменений ЭКГ 
    • Баллы по шкале GRACE > 140
• Шкала GRACE

• GRACE: вклад факторов в прогноз

• Критерии риска при ОКСбпБТ
  • Промежуточный риск 
    • Сахарный диабет 
    • Почечная недостаточность (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м²) 
    • Фракция выброса ЛЖ < 40% или проявления ХСН 
    • Ранняя постинфарктная стенокардия ЧКВ или АКШ в анамнезе
    • Баллы по шкале GRACE от 109 до 140
  • *Низкий риск - характеристики, кроме перечисленных для очень высокого, высокого и промежуточного риска
• Выбор тактики при ОКСбпSТ

• Синдром Велленса (Wellens' Syndrome)
  • Чувствительность 69% и специфичность 89%, о также положительное прогностическое значение 86% для выявления стеноза 70% и более ПМЖА

• Паттерн де Винтера
  • Депрессия сегмента ST в передних грудных отведениях
  • Высокие заостренные зубцы Т в тех же отведениях 
  • Невыраженная элевация сегмента ST (до 0,5 мм) в отведении aVR

• Активация тромбоцита

• Ацетилсалициловая кислота
  • При всех формах ИБС 
  • При любой тактике лечения 
  • При отсутствии противопоказаний 
  • Нагрузочная доза 150-300 мг 
  • Поддерживающая доза 75-100 мг 
  • Пожизненная терапия (кроме пациентов, получающих антикоагулянт) 
  • Не описано анафилаксии - возможна десенсибилизация
• Ключевая роль P2Y12 рецепторов в процессе агрегации тромбоцитов

• Антиагрегантные препараты

• Фармакокинетика P2Y₁₂ антагонистов

• Клинические исследования антиагрегантных препаратов
  • Более 35 крупных рандомизированных исследований 
  • Более 225 000 пациентов 
  • Выбор оптимального препарата из имеющихся ингибиторов P2Y12 рецепторов в дополнение к терапии АСК (эффективность и безопасность у различных категорий пациентов) 
  • Оптимальная продолжительность двойной антиагрегантной терапии
• PCI-CURE: ИМ и смерть от сердечно-сосудистых причин

• Исследования

• Вариабельность эффекта клопидогрела

• «Новые» антиагрегантные препараты
  • Прасугрел vs клопидогрел

• Primary Endpoint

• Исследование TRILOGY

• Европейские рекомендации по двойной антиагрегантной терапии, 2017

• Выбор АТТ: прасугрел при ОКС
  • Прасугрел — блокатор P2Y12 рецепторов, изученный в многоцентровых рандомизированных исследованиях у стандартных категорий пациентов с острым коронарным синдромом 
  • Имеет преимущества перед клопидогрелом в снижении риска ишемических событий 
  • OKCnST: высокий класс рекомендации, имеются особенности доказательной базы (применение у пациентов, госпитализированных в поздние сроки) 
  • ОКСбпБТ: высокий класс рекомендации у пациентов с известной коронарной анатомией и планируемым ЧКВ, ранее не получавших блокаторы P2Y12 рецепторов 
  • С меньшим классом рекомендаций и уровнем доказательности: ДАТ свыше 12 мес.
• Тикагрелор vs клопидогрел

• PLATO: первичная конечная точка эффективности (комбинированная конечная точка сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или инсульта)

• Выбор антиагрегантного препарата

• Тикагрелор в клинических исследованиях
  • Более выраженное подавление агрегационной активности тромбоцитов в сравнении с клопидогрелом, отсутствие резистентности, эффективность у пациентов, резистентных к клопидогрелу 
  • Снижение риска ишемических событий, снижение смертности от сердечно-сосудистых причин 
  • Эффективность у разных категорий пациентов (включая пожилых), при разных стратегиях лечения (включая АКШ, консервативную терапию) 
  • Эффективность длительной терапии после ОИМ с использованием сниженной дозы (60 мг)
  • Кардиопротективные эффекты, возможно, связанные с аденозиновыми эффектами 
  • Данные клинических исследований подтверждаются наблюдениями в реальной клинической практике
• Основные изменения в Рекомендациях ESC по ДАТТ в 2017 г.

• Тикагрелор в новых Рекомендациях ESC 2017 по двойной антиагрегантной терапии
  • Тикагрелор в новых Рекомендациях ESC 2017 по двойной антиагрегантной терапии
    Приоритет при назначении пациентам с OKCnST и ПЧКВ, всем пациентам с ОКСбпБТ при отсутствии ограничений 
  • Раннее назначение (на догоспитальном этапе), если нет сомнений в выполнении ЧКВ (OKCnST, транспортировка в ЧКВ-центр)
  • Можно рассматривать у отдельных пациентов со стабильной ИБС при ЧКВ высокого риска (тромбоз стента в анамнезе, протяженная зона стентирования и т.п.) 
  • Можно рассматривать переход на тикагрелор через 48 ч после тромболитической терапии
  • Сокращение сроков прекращения ДАТТ перед оперативным вмешательством в случае применения тикагрелора
  • Назначение в дозе 60 мг в период 12-36 мес у больных высокого риска, перенесших ИМ
• ИАПФ после ОИМ: данные метаанализа (п=32000)

• Медикаментозная терапия OKCnST: рекомендации ESC 2017

• Бета-адреноблокаторы после инфаркта миокарда

• Летальность при ОИМ с подъемом ST в зависимости от терапии статинами в первые сутки (EHS-ACS п=10484)

• Современные тенденции в лечении ОКС в остром периоде
  • Кислородотерапия только при O2sot < 90% 
  • Морфин: титрация минимально необходимой дозы Нагрузочные дозы антиагрегантов догоспитально - только при планируемом ЧКВ
  • При непереносимости аспирина - десенситизация 
  • Инвазивная стратегия (КАГ, ЧКВ), лучевой доступ, стенты с лекарственным покрытием 
  • При OKCnST одномоментная ангиопластика только инфаркт-связанной артерии (но может быть второй этап в короткие сроки)
• ОКС: терапия при выписке
  • Аспирин
  • Ингибитор P2Y12 рецепторов (12 мес.!) 
  • Бета-адреноблокатор Ингибитор АПФ или блокатор рецепторов к ангиотензину II 
  • Статин, высокая доза, целевой ХС 
  • + терапия гипертонической болезни, сердечной недостаточности, нарушений ритма, антисекреторная при высоком риске кровотечений из ЖКТ, антиангинальная при сохраняющейся стенокардии, сопутствующие заболевания...
• Категории приверженности лечению

• Комплекс факторов, определяющих приверженность терапии

• Факторы успеха в лечении ОКС
  • Раннее обращение за помощью 
  • Эффективная догоспитальная помощь и правильный выбор стратегии лечения в рамках налаженной работы региональной сети
  • Адекватная терапия, особенно антитромботическая 
  • Доступность ЧКВ, АКШ, современных методов лечения осложнений
  • Раннее начало и достаточная продолжительность мер по реабилитации и вторичной профилактике
  • Приверженность пациента к лечению