Лекции для врачей. Медицинский журнал МедДон.

Вы читали отрывок из книги "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско

Лечение нарушений прорезывания зубов. Хирургическая стоматология. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 4 марта 2025

Лекция для врачей "Лечение нарушений прорезывания зубов. Хирургическая стоматология" (отрывок из книги "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско)

Лечение нарушений прорезывания зубов

Различные подходы к лечению нарушений прорезывания зубов объединены в следующие категории.

Наблюдение: следует помнить, что при принятии решения об отказе от хирургического вмешательства возможная эволюция клинической картины может быть разнообразной, а порой и непредсказуемой. Фактически это включает в себя все вышеупомянутые условия, в том числе отсутствие какого-либо изменения клинической ситуации или ее неблагоприятное-изменение при отсутствии симптомов. Периодические радиологические и клинические обследования важны для мониторинга ситуации с течением времени и, в случае необходимости, с целью выполнения надлежащего вмешательства.

Удаление временного зуба: удаление временного зуба, который самопроизвольно не выпал, показано для предотвращения сопутствующей задержки прорезывания соответствующего постоянного зуба. С другой стороны, преждевременное удаление временного зуба может привести к образованию слоя компактной кости над постоянным зубом, что может замедлить его нормальный процесс прорезывания. Поэтому удаление временного зуба не следует проводить, по возможности, более чем за год до момента естественного прорезывания соответствующего постоянного зуба.

Хирургическое обнажение и ортодонтическая экструзия

Показания

■ Эктопическое прорезывание

■ Дилацерация или посттравматическая ангуляция корней

■ Позднее ортодонтическое расширение зубного ряда

Противопоказания

■ Неблагоприятная инклинация (наклон) ретенированного зуба

■ Недостаточная степень сотрудничества пациента

Ортодонтическое лечение: под этим определением рассматриваются все предшествующие ортодонтические вмешательства, направленные на увеличение доступного пространства в зубной дуге с целью облегчения прорезывания зуба.

Хирургическое обнажение отдельно или в сочетании с ортодонтической экструзией: можно достичь успешного результата, если ретенированный зуб движется по пути прорезывания, который незначительно (< 90°) отклоняется от правильного, и если зуб все еще сохраняет свой потенциал прорезывания.

Удаление: когда ретенированные зубы вызывают проблемы или не являются функционально важными (как правило, третьи верхние и нижние моляры), это служит четким показанием к их удалению.

Удаление и аутотрансплантация: подробнее см. далее.

Поскольку клиническая и прогностическая картина и последующий протокол лечения могут значительно различаться в зависимости от конкретного зуба, рекомендуемые варианты лечения формируются индивидуально на основании конкретной клинической ситуации с учетом возраста пациента. В последующих разделах данной главы будут описаны подробности, касающиеся хирургических вмешательств по поводу удаления ретенированных зубов.

Ретенция резцов

Распространенность

Распространенность в западной популяции колеблется от 0,1 до 0,5%. Ретенция резцов чаще встречается на верхней челюсти, и в основном в процесс вовлекаются центральные резцы.

Этиология

Наиболее частыми причинами ретенции резцов являются:

■ физические препятствия для прорезывания, такие как наличие сверхкомплектных зубов (встречается с частотой 1-4% в западной популяции), кист или одонтом;

■ недостаток места по причине дентоальвеолярной диспропорции или недоразвития предчелюстной кости;

■ преждевременная потеря временных резцов (с разрушением фолликула или облитерацией пути, по которому прорезывается зуб (gubernaculum dentis));

■ травма временных резцов в период формирования коронки соответствующих постоянных зубов с последующей дилацерацией или ангуляцией корня.

Клинические признаки

Асинхронное прорезывание резцов с задержкой прорезывания одного из них более чем на 4 мес. на верхней челюсти и 12 мес. на нижней челюсти требует проведения радиологического исследования. Прорезывание бокового (латерального) резца раньше центрального должно вызывать подозрение о том, что на пути прорезывания центрального резца может находиться препятствие. Если препятствие вызывает отклонение пути прорезывания, центральный резец может пальпироваться под слизистой оболочкой: вестибулярное отклонение встречается чаще, чем нёбное. Однако ретенированный зуб часто сохраняет свое положение в центре альвеолярного гребня, которое можно выявить только посредством адекватного радиологического исследования (рис. 5.11).

Рис. 5.11. Щечная ретенция верхнего центрального резца

Лечение

Эктопическое прорезывание: если прорезывание постоянного зуба не происходит в возрасте 8-9 лет у пациента без сопутствующих патологий, показано удаление соответствующего временного зуба.

Если положение постоянного зуба не позволяет ему прорезаться в правильном положении, показано хирургическое обнажение и ортодонтическая экструзия.

Если эктопия зуба такова, что невозможно успешно выполнить его ортодонтическую экструзию или если лечение потребует чрезмерно длительного периода времени, возможно планировать аутотрансплантацию.

Если ретенция диагностируется у взрослых пациентов, удаление зуба и ортопедическая реабилитация путем изготовления традиционного мостовидного протеза или коронки с опорой на внутрикостный имплантат могут рассматриваться как возможные варианты лечения.

Наличие сверхкомплектного зуба: удаление сверхкомплектного зуба всегда показано в связи с удалением слоя костной ткани, который может присутствовать коронально относительно ретенированного резца. При выполнении данного хирургического вмешательства необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать повреждения фолликула. В 50 % случаев самопроизвольное прорезывание ретенированного резца происходит в течение 6-24 мес. после устранения препятствия.

Если оперативное вмешательство неоправданно откладывается, клиническая картина может ухудшиться, а ортодонтическое лечение впоследствии — усложниться (рис. 5.12).

Недостаток доступного пространства: когда ретенция резца вызвана недостатком места в альвеолярном гребне верхней челюсти, может возникнуть необходимость в ортодонтическом расширении нёба. Часто расширения достаточно для того, чтобы достичь самопроизвольного прорезывания ретенированного зуба, если оно выполняется до формирования половины корня. И наоборот, если расширение нёба выполняется на более поздней стадии формирования корня, могут потребоваться последующее хирургическое обнажение и ортодонтическая экструзия зуба.

Дилацерация или посттравматическая ангуляция корня: в подобных случаях показаны хирургическое обнажение и/или ортодонтическая экструзия. В зависимости от тяжести дилацерации или ангуляции корня ортодонтическое лечение может быть более сложным и непредсказуемым.

Рис. 5.12. (а, Ь) Компьютерная томограмма, демонстрирующая сверхкомплектный зуб, препятствующий прорезыванию зубов 2.1 и 2.

Купить книгу "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы"

Автор: Маттео Кьяпаско

Книга представляет собой третье издание учебника, ставшего настольным руководством для хирургов-стоматологов многих стран.

Четкое и лаконичное последовательное изложение материала, большое количество клинических примеров и использование протоколов доказательной медицины — все это придает уникальности представленному изданию. Авторы делают акцент на методиках минимально инвазивных хирургических вмешательств. Также подробно описаны протоколы имплантации и апикальной хирургии.

Важным аспектом популярности книги стало ее великолепное художественное оформление, включающее четкие интуитивно понятные схемы и иллюстрации, наряду с исключительно качественными фотографиями препаратов. Книга станет хорошим подспорьем не только для молодых специалистов, но и для сложившихся профессионалов. Также она послужит путеводителем в профессию для студентов старших курсов стоматологических факультетов.

Купить книгу "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско

Глава 1. Базовые принципы

Правильное предоперационное обследование

Глава 2. Хирургическая анатомия челюстей

Дистальный отдел нижней челюсти

Костный слой — тело и ветвь нижней челюсти

Щечная сторона

Язычная сторона

Фронтальный отдел нижней челюсти

Щечная сторона

Язычная сторона

Нижняя граница

Дно полости рта

Подъязычная слюнная железа

Поднижнечелюстная слюнная железа

Язык

Фронтальный отдел верхней челюсти

Костный слой

Щечная сторона

Дистальный отдел верхней челюсти

Костный слой

Щечная сторона

Нёбо

Щека

Верхняя губа и нижняя губа

Глава 3. Хирургическое вмешательство

Подготовка: операционной, персонала, хирургического инструментария, пациента

Чистая подготовка

Стерильная подготовка

Местная анестезия

Дистальный отдел нижней челюсти

Фронтальный отдел нижней челюсти

Дно полости рта

Дистальный отдел верхней челюсти

Фронтальный отдел верхней челюсти Нёбо

Скуловая область

Нижняя губа

Верхняя губа

Методики рассечения мягких тканей и препарирования лоскута

Предотвращение ишемии

Предотвращение разрыва лоскута

Предотвращение повреждения важных анатомических структур

Предотвращение расхождения краев раны

Положение разреза по отношению к десневому краю Хирургические инструменты, предназначенные для выполнения разрезов на мягких тканях

Отслаивание лоскута

Субпериостальное (поднадкостничное) отслаивание лоскута Отведение (ретракция) лоскута

Остеотомия

Ревизия операционного поля Гемостаз

Наложение швов (ушивание)

Снятие швов

Методы проведения разреза и рассечения мягких тканей

Разрез

Отслаивание хирургического лоскута

Эпипериостальное отслаивание или рассечение

Принципы заживления раны

Послеоперационное ведение пациентов

Послеоперационные инструкции

Фармакотерапия

Удаление зубов

Ретенированные зубы

Введение

Этиопатогенез

Локальные факторы

Системные факторы

Проблемы, связанные с ретенцией зубов

Лечение нарушений прорезывания зубов

Ретенция резцов

Ретенция верхних клыков

Ретенция нижних клыков

Ретенция премоляров

Ретенция первых и вторых моляров

Ретенция третьих моляров

Заключительные принципы

Хирургическое обнажение и ортодонтическая экструзия

Планирование хирургического вмешательства

Хирургические методики

Удаление

Планирование хирургического вмешательства

Хирургические методики

Хирургический инструментарий

Третьи нижние моляры

Предоперационное обследование и классификация

Классификация положений третьих нижних моляров, основанная на их наклоне относительно оси второго моляра

Классификация положений третьих нижних моляров относительно переднего края ветви нижней челюсти, основанная на панорамной радиографии

Классификация ретенированных третьих нижних моляров в зависимости от глубины их залегания и расположения по отношению к окклюзионной плоскости второго моляра

Взаимосвязь с нижнечелюстным каналом

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры

Хирургический протокол удаления ретенированных третьих нижних моляров

Удаление третьих моляров и состояние тканей пародонта второго моляра

Удаление зачатков третьих нижних моляров

Третьи верхние моляры

Предоперационное обследование и классификация

Классификация ретенированных третьих верхних моляров Радиологическое исследование

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры Хирургический протокол удаления третьих верхних моляров Гермэктомия (удаление зачатков) третьих верхних моляров

Ретенированные верхние клыки

Предоперационное обследование

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры

Хирургический протокол удаления ретенированных верхних клыков

Ретенированные нижние клыки

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры

Хирургический протокол удаления ретенированных нижних клыков

Другие ретенированные зубы

Ретенированные резцы

Ретенированные премоляры

Ретенированные первый и второй нижние моляры

Ретенированные первый и второй верхние моляры

Множественная ретенция

Сверхкомплектные зубы

Аутогенная трансплантация и реплантация зубов

Хирургическое планирование

Определение положения зуба и ориентации ретенированного зуба, а также морфологии реципиентного участка

Глава 6. Одонтогенные инфекции

Этиопатогенез

Предрасполагающие факторы

Клиническая эволюция

Анатомические факторы, влияющие на распространение одонтогенных инфекций

Основные пути распространения

Вторичные пути распространения

Распространение по смежным областям

Лимфогенная диссеминация

Диагностика одонтогенных инфекционных процессов

Клиническое обследование: анализ клинических признаков и симптомов

Радиологические исследования

Дифференциальная диагностика

Лечение

Антибиотикотерапия одонтогенных инфекций

Выбор антибиотика

Лечение одонтогенных инфекций в соответствии с их клинической картиной

Глава 7. Хирургическая эндодонтия

Осмотр: жалобы и симптомы

Радиографические исследования

Показания

Анатомические

Ятрогенные

Протезирование

Травмы

Радикулярные (периапикальные) кисты

Противопоказания

Местные

Общие

Хирургическое лечение

Апикэктомия и ретроградное пломбирование после ортоградного эндодонтического лечения

Одномоментная апикэктомия, препарирование и ретроградное пломбирование

Хирургический инструментарий

Местная анестезия

Тип хирургического лоскута

Обнаружение апикальной части корня и проведение остеотомии

Энуклеация поражения и кюретаж полости

Апикоэктомия

Объем фрагмента корня, который следует удалить

Препарирование ретроградной полости

Материалы для ретроградного пломбирования

Устранение костного дефекта

Наблюдение

Глава 8. Кисты челюстей

Внутрикостные кисты челюстей

Этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Радиологическое исследование

Диагностика

Классификация

Дифференциальная диагностика

Хирургическое лечение

Хирургический подход в зависимости от локализации кист в различных отделах челюстей

Наблюдение

Кисты верхнечелюстных пазух

Этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ типичных признаков и симптомов

Инструментальное обследование

Дифференциальная диагностика

Лечение

Наблюдение

Дизэмбриогенетические кисты дна полости рта

Этиопатогенез

Классификация

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Инструментальное обследование

Дифференциальная диагностика

Лечение

Специальный хирургический инструментарий

Локорегиональная анестезия

Связанные анатомические структуры

Наблюдение

Глава 9. Доброкачественные опухоли полости рта

Введение

Биопсия — общие принципы

Инцизионная биопсия

Биопсия поверхностных мягких тканей

Биопсия глубоких тканей

Эксцизионная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия Доброкачественные одонтогенные опухоли Диагностика Лечение

Доброкачественные одонтогенные опухоли

Неодонтогенные доброкачественные опухоли

Глава 10. Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез

Введение

Сиалолитиаз слюнных желез

Эпидемиология и этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Диагностика

Инструментальные методы обследования

Дифференциальная диагностика

Лечение

Кисты и псевдокисты малых слюнных желез

Эпидемиология и этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Хирургическое лечение кист и псевдокист

Хирургическое лечение подъязычных ранул

Хирургический инструментарий

Анестезия

Глава 11. Хирургия уздечек полости рта и малые хирургические вмешательства на этапе подготовки к ортопедическому лечению

Введение

Уздечка

Уздечка верхней губы

Уздечка нижней губы

Уздечка языка

Малые хирургические вмешательства

на этапе подготовки к ортопедическому лечению

Классификация атрофии беззубых челюстей

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Инструментальные методы обследования

Клиническая картина

Лечение

Глава 12. Зубоальвеолярная травма

Классификация травм

Повреждения твердых тканей и пульпы зуба

Повреждения тканей пародонта

Повреждения десны и слизистой оболочки полости рта

Костные переломы

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Клиническое обследование: внеротовые мягкие ткани

Клиническое обследование: внутриротовые мягкие ткани

Пальпация альвеолярного гребня и базальной кости

Обследование коронок зубов

Подвижность зубов

Вывих зубов

Перкуссия зубов

Тест на жизнеспособность пульпы

Симптомы

Признаки

Инструментальные методы обследования

Историческая справка

Физиология остеоинтеграции

Граница раздела «кость-имплантат» и различные поверхности имплантата

Имплантат: цельный или составной.

Имплантация: одномоментная и двухэтапная

Ортопедическое протезирование с опорой на имплантаты: долгосрочность результатов

Планирование имплантации: ортопедические принципы

План лечения: использование узких/коротких имплантатов План лечения: цифровая хирургическая стоматология и специальное компьютерное обеспечение

Операция имплантации

Имплантация: сложные случаи

Костные дефекты

Дефекты мягких тканей

Хирургические материалы и методики регенерации/восстановления кости

Открытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг

Глава 14. Наиболее распространенные осложнения в хирургической стоматологии: профилактика и лечение

Осложнения во время операции

Первичное кровотечение

Нейропатии

Разрыв мягких тканей

Переломы корня зуба

Переломы кортикальной пластинки

Переломы нижней челюсти

Вывих височно-нижнечелюстного сустава Неполный или вколоченный вывих зуба «Вывих» жирового тела щеки

Ороантральные сообщения

Внутри ротовое обследование

Внеротовое обследование

Щечный лоскут

Нёбный лоскут

Щечный лоскут в сочетании с нёбным

Лоскут жирового тела щеки

Язычный лоскут

Попадание инородных тел в гайморову пазуху Осложнения, возникшие после операции

Вторичное кровотечение

Расхождение краев раны

Послеоперационные инфекционные осложнения: альвеолит

Послеоперационные инфекционные осложнения: поднадкостничный абсцесс

Секвестрация кости

Купить книгу "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Шкала NIHSS. Шкала для оценки степени тяжести ишемического инсульта в остром периоде. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 3 марта 2025

Лекция для врачей "Шкала NIHSS. Шкала для оценки степени тяжести ишемического инсульта в остром периоде"

Шкала NIHSS

Тяжесть неврологической симптоматики в остром периоде ишемического инсульта целесообразно оценивать в динамике с помощью специально разработанных шкал. Широко распространена и хорошо зарекомендовала себя шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). Оценка по шкале NIHSS имеет также важное значение для планирования тромболитической терапии (ТЛТ) и контроля ее эффективности. Показанием для проведения тромболитической терапии является наличие неврологического дефицита (от 3 баллов по шкале NIHSS), предполагающего развитие инвалидизации. Тяжелый же неврологический дефицит (более 25 баллов по этой шкале) является относительным противопоказанием к проведению тромболизиса и не оказывает существенного влияния на исход заболевания.

Шкала тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS)

1. Уровень сознания (выставляется оценка в баллах):

0 — в сознании, активно реагирует;

1 — сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет команда:, отвечает на вопросы;

2 — сопор — требуется повторная стимуляция для поддержания активности, или заторможен — требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений;

3 — кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на раздражители.

2. Уровень сознания — ответы на вопросы.

Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ. Если афазия или сопор — оценка 2.

Если эндотрахеальная трубка, сильная дизартрия, языковой барьер — 1.

0 — правильный ответ на оба вопроса;

1 — правильный ответ на один вопрос;

2 — не даны правильные ответы.

3. Уровень сознания — выполнение команд.

Пациента просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать не-парализованную руку. Засчитывается только первая попытка.

0 — правильно выполнены обе команды;

1 — правильно выполнена одна команда;

2 — ни одна команда не выполнена правильно.

4. Движения глазных яблок.

Учитываются только горизонтальные движения глаз.

0 — норма;

1 — частичный паралич взора;

2 — тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов.

5. Исследование полей зрения:

0 — норма;

1 — частичная гемианопсия;

2 — полная гемианопсия.

6. Парез лицевой мускулатуры:

0 — норма;

1 — минимальный паралич (асимметрия);

2 — частичный паралич — полный или почти полный паралич нижней группы мышц;

3 — полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц).

7. Движения в верхних конечностях.

Руки поднимаются под углом 45° в положении лежа, под углом 90° в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.

0 — конечности удерживаются в течение 10 с;

1 — конечности удерживаются менее 10 с;

2 — конечности не поднимаются или не сохраняют заданного положения, но производят некоторое сопротивление силе тяжести;

3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести;

4 — нет активных движений;

5 — невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав).

8. Движения в нижних конечностях.

В положении лежа поднять паретичную конечность на 5 секунд под углом 30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.

0 — конечности удерживаются в течение 5 с;

1 — конечности удерживаются менее 5 с;

2 — конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести;

3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести;

4 — нет активных движений;

5 — невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав).

9. Атаксия конечностей.

Пальценосовая и пяточно-коленная пробы проводятся с двух сторон, атаксия засчитывается в том случае, если она не обусловлена парезом.

0 — отсутствует;

1 — в одной конечности;

2 — в двух конечностях.

10. Чувствительность.

Учитывается только расстройство по гемитипу.

0 — норма;

1 — легкие или средние нарушения;

2 — значительное или полное нарушение чувствительности.

11. Афазия.

Пациента просят описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение.

0 — нет афазии;

1 — легкая афазия;

2 — выраженная афазия;

3 — полная афазия.

12. Дизартрия:

0 — нормальная артикуляция;

1 — легкая или средняя дизартрия. Не выговаривает некоторые слова;

2 — выраженная дизартрия;

3 — интубирован или другой физический барьер.

13. Агнозия (игнорирование):

0 — нет агнозии;

1 — игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции одной сенсорной модальности;

2 — выраженная гемиагнозия или гемиагнозия более чем в одной модальности.

Полученные данные соответствуют следующей выраженности неврологического дефицита:

0 — состояние удовлетворительное;

3—8 — неврологические нарушения легкой степени;

9—12 — неврологические нарушения средней степени;

13—15 — тяжелые неврологические нарушения;

16—34 — неврологические нарушения крайней степени тяжести;

34 — кома.

Применение шкалы NIHSS позволит объективно подходить к состоянию больного с инсультом и проводить оценку неврологического статуса в период пребывания больного в стационаре. Суммарный балл определяет тяжесть и прогноз заболевания. При оценке менее 10 баллов вероятность благоприятного исхода через 1 год составляет 60—70 %, а при оценке более 20 баллов — 4—16 %. Эта оценка имеет также важное значение для планирования тромболитической терапии и контроля ее эффективности. Так, показанием для проведения тромболитической терапии является наличие неврологического дефицита (не более 3—5 баллов). Тяжелый же неврологический дефицит (более 25 баллов по этой шкале) является противопоказанием к проведению тромболизиса, поскольку данная манипуляция может и не оказать существенного влияния на исход заболевания.

Системная тромболитическая терапия сегодня применяется во многих клиниках. Внедренная в практическую неврологию шкала NIHSS показала свою эффективность.

В первые сутки у пациентов после тромболитической терапии проводится оценка изменения динамики неврологического статуса по шкале NIHSS.

Клинический пример. Больной К., 50 лет, поступил в неврологическое отделение центра тромболитической терапии с жалобами на слабость и онемение левых конечностей.

При исследовании неврологического статуса — левосторонний прозопарез, выраженный левосторонний гемипарез, левосторонняя гемигипестезия (по шкале NIHSS — 10 баллов). Проведены КТ, ЭКГ, дуплексное сканирование магистральных сосудов, экс- пресс-анализы крови и мочи.

Начато проведение тромболитической терапии:

— болюсное введение — у больного сохраняются умеренный левосторонний прозопарез, левосторонний гемипарез: выраженный в руке, умеренно выраженный в ноге; левосторонняя гемигипестезия (NIHSS — 6 баллов);

— по окончании проведения ТЛТ у больного сохраняются легкий левосторонний прозопарез, левосторонний умеренно выраженный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия (NIHSS — 4 балла);

— через 24 часа у больного сохраняются легкий левосторонний прозопарез и легкий парез левой руки (NIHSS — 2 балла).

LAMS шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 3 марта 2025

С целью оценки вероятности окклюзии проксимальной церебральной артерии и необходимости транспортировки пациента с инсультом в РСЦ сотрудникам выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия.

1) Оценка лицевой мускулатуры

Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом. Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах):

• 0 баллов - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;

•1 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны.

2) Удержание рук

Руки следует вытянуть под углом 90° (если пациент сидит) или 45° (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом для пациентов с афазией. Не допускается нанесение болевых стимулов.

• 0 баллов — руки удерживаются под углом 90 или 45° без малейшего опускания;

• 1 балл — одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;

• 2 балла — рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.

3) Сжимание кисти в кулак

Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2 сторон:

• 0 баллов — сжимает симметрично, сила не снижена;

• 1 балл — с одной стороны сжимает слабее;

• 2 балла — не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения.

Сумма баллов: от 0 до 5.

Оценка по шкале LAMS > 4 считается «положительным» результатом, что означает, что у пациента с высокой вероятностью может иметь место инсульт с окклюзией проксимальной церебральной артерии и, следовательно, он является кандидатом на ВСТЭ.

Важно! При угнетении уровня сознания до сопора или комы балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор или кома).

Вы читали отрывок из книги "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско

Предоперационное обследование. Хирургическая стоматология. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 1 марта 2025

Лекция для врачей "Предоперационное обследование. Хирургическая стоматология" (отрывок из книги "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско)

Базовые принципы

Введение

Хирургическая стоматология, как и любая другая специализированная область хирургии, безусловно, не ограничивается только хирургическими вмешательствами. Фактически наиболее важными аспектами любого хирургического лечения являются предоперационное обследование и планирование операции: при правильном выполнении они могут значительно снизить риск развития интра- и послеоперационных осложнений, а также улучшить результат хирургического вмешательства, даже если осложнения все же возникнут. Если операция не была должным образом спланирована, то правильный хирургический протокол не обеспечит достаточной защиты от осложнений или неудач.

Правильное предоперационное планирование основывается на трех основных принципах:

■ тщательное предоперационное обследование;

■ углубленное изучение клинической ситуации;

■ знание местной анатомии.

Правильное предоперационное обследование

Хирургическое вмешательство — это только финальный этап тщательной диагностической работы, которая включает в себя не только сбор всей важной информации о заболевании, подлежащем лечению, но и оценку общего состояния здоровья пациента. Кроме того, поскольку хирургические вмешательства в полости рта в основном проводятся планово и амбулаторно, тщательное предоперационное обследование необходимо для того, чтобы избежать осложнений как во время операции (некоторые из которых могут быть довольно серьезными), так и в послеоперационном периоде.

Практическая направленность этого текста не всегда будет следовать классическому семиотическому подходу к пациенту, но вместо этого будет отражать подход, который используется в повседневной амбулаторной практике.

Чтобы провести правильное предоперационное обследование, необходимо следовать четкому плану, разделенному на несколько этапов, каждый из которых является обязательным условием для последующего:

■ опрос пациента на предмет выяснения причины его обращения и основных жалоб (сбор анамнеза заболевания);

■ тщательное клиническое обследование и выявление любых патологических признаков;

■ проведение радиологического исследования с последующим анализом полученных данных;

■ формулировка предварительного диагноза;

■ оценка общего состояния здоровья пациента (сбор анамнеза жизни) и направление его на дополнительные исследования в случае необходимости;

■ составление плана лечения и выбор вида анестезии;

■ оценка соотношения возможных преимуществ и вероятных осложнений.

Выявление жалоб и описание основных симптомов (анамнез настоящего заболевания)

Любое заболевание, которое попадает в сферу хирургического вмешательства в полости рта, имеет свои особенности, которые будут рассмотрены в отдельных главах. В этом разделе будут описаны только общие аспекты, касающиеся первого визита пациента.

Вопросы, задаваемые пациенту, должны быть сформулированы таким образом, чтобы собрать наиболее важную информацию для выявления активного заболевания.

■ Какие симптомы отмечает пациент и как он(она) заметил(а) появление этих симптомов?

■ Когда появились симптомы?

■ Отмечает ли пациент наличие боли? Каков характер боли? (Постоянная боль, прерывистая или периодическая; связана ли она с приемом пищи или с температурой напитков и еды и т.д.)

■ Повышалась ли у пациента температура тела? На какой срок?

■ Заметил ли пациент припухлость в полости рта или асимметричность лица? Как давно это было?

■ Принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства в последнее время? Как долго? Какие эффекты они оказывали?

Например, такие признаки и симптомы, как внезапное появление припухлости в полости рта или вне ее, повышение температуры, могут указывать на острый инфекционный процесс, в то время как они очень редко связаны с наличием новообразования (рис. 1.1). Одновременный прием лекарственных препаратов, таких как антибиотики, может маскировать клиническое проявление инфекции, уменьшая выраженность симптомов и клинических признаков, что затрудняет диагностику заболевания.

Рис. 1.1. Локализованный отек щечной слизистой оболочки в области левой половины верхней челюсти (в области премоляров), вызванный одонтогенной инфекциейия.

Клиническое обследование

Описание пациентом своих симптомов часто предоставляет клиницисту значительный объем информации об активном заболевании. Однако следует провести так-же подробный анализ клинических признаков, собранных посредством тщательного физикального обследования. Кроме того, стоит отметить, что часто пациенты не сообщают врачу о некоторых симптомах, поэтому клиническая картина заболевания выявляется случайно после проведения клинических или радиологических исследований для диагностики других состояний.

Клиническое обследование основано на методах классической медицинской семиотики: осмотр, пальпация и перкуссия (аускультация редко используется в хирургической стоматологии, за исключением диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава). Описанные далее методы используются для выявления и оценки типичных признаков патологии, таких как отечность, гиперемия, повышение температуры кожи и/или слизистой оболочки, боль и функциональные нарушения: припухлость (tumor), покраснение (rubor), жар (calor), боль (dolor), нарушение функции (functio laesa). (Подробное описание методологии см. в учебном пособии по клинической семиотике.)

Обследование полости рта не следует ограничивать областью, в которой проявляются симптомы, важно осмотреть всю полость рта (зубные ряды, дно полости рта, язык, нёбо, слизистую оболочку щек и ротоглотку). Таким образом, можно обнаружить дефекты твердых тканей зубов, морфологические изменения в полости рта, отек и/или гиперемию слизистой оболочки, свищевые ходы и т. д. (см. рис. 1.1). Следует помнить, что, помимо симптомов, на которые жалуется пациент, могут обнаруживаться признаки различных других патологических состояний (такие поражения, как периапикальные кисты, опухоли и т. д., могут протекать абсолютно бессимптомно), которые следует в обязательном порядке диагностировать.

Внеротовой осмотр может выявить такие аномалии, как асимметрия лица и участки гиперемии кожных покровов. Эти нарушения, связанные с внутриротовыми признаками патологии, могут свидетельствовать о предполагаемом диагнозе, который в конечном итоге будет подтвержден результатами других семиотических методов, а также инструментальными исследованиями (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Тот же пациент с отеком левой щеки, гиперемией кожных покровов и асимметрией лица

Внутриротовая пальпация предоставляет клиницисту полезную информацию для оценки степени распространения поражения, консистенции ткани, подвижности зубов, наличия боли при пальпации, степени подвижности поражения, наличия отделяемого из свищевого хода и т. д. Пальпация может быть выполнена одной или двумя руками: бимануальная пальпация обычно показана для обследования мягких тканей щек и дна полости рта (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Бимануальная пальпация щеки

Фактически при пальпации одной рукой можно вызвать смещение тканей и не выявить поражения, развивающиеся между слизистой оболочкой полости рта и кожей.

Внеротовая пальпация необходима для обследования поражений, которые развиваются по направлению к кожным покровам, и оценки состояния шейно-лицевых лимфатических узлов (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Пальпация поднижнечелюстной области

Перкуссия особенно полезна для оценки патологических состояний, связанных с зубами (периапикальные эндодонтические поражения, заболевания тканей пародонта и т.д.).

Купить книгу "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы"

Автор: Маттео Кьяпаско

Книга представляет собой третье издание учебника, ставшего настольным руководством для хирургов-стоматологов многих стран.

Четкое и лаконичное последовательное изложение материала, большое количество клинических примеров и использование протоколов доказательной медицины — все это придает уникальности представленному изданию. Авторы делают акцент на методиках минимально инвазивных хирургических вмешательств. Также подробно описаны протоколы имплантации и апикальной хирургии.

Важным аспектом популярности книги стало ее великолепное художественное оформление, включающее четкие интуитивно понятные схемы и иллюстрации, наряду с исключительно качественными фотографиями препаратов. Книга станет хорошим подспорьем не только для молодых специалистов, но и для сложившихся профессионалов. Также она послужит путеводителем в профессию для студентов старших курсов стоматологических факультетов.

Купить книгу "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско

Глава 1. Базовые принципы

Правильное предоперационное обследование

Глава 2. Хирургическая анатомия челюстей

Дистальный отдел нижней челюсти

Костный слой — тело и ветвь нижней челюсти

Щечная сторона

Язычная сторона

Фронтальный отдел нижней челюсти

Щечная сторона

Язычная сторона

Нижняя граница

Дно полости рта

Подъязычная слюнная железа

Поднижнечелюстная слюнная железа

Язык

Фронтальный отдел верхней челюсти

Костный слой

Щечная сторона

Дистальный отдел верхней челюсти

Костный слой

Щечная сторона

Нёбо

Щека

Верхняя губа и нижняя губа

Глава 3. Хирургическое вмешательство

Подготовка: операционной, персонала, хирургического инструментария, пациента

Чистая подготовка

Стерильная подготовка

Местная анестезия

Дистальный отдел нижней челюсти

Фронтальный отдел нижней челюсти

Дно полости рта

Дистальный отдел верхней челюсти

Фронтальный отдел верхней челюсти Нёбо

Скуловая область

Нижняя губа

Верхняя губа

Методики рассечения мягких тканей и препарирования лоскута

Предотвращение ишемии

Предотвращение разрыва лоскута

Предотвращение повреждения важных анатомических структур

Предотвращение расхождения краев раны

Положение разреза по отношению к десневому краю Хирургические инструменты, предназначенные для выполнения разрезов на мягких тканях

Отслаивание лоскута

Субпериостальное (поднадкостничное) отслаивание лоскута Отведение (ретракция) лоскута

Остеотомия

Ревизия операционного поля Гемостаз

Наложение швов (ушивание)

Снятие швов

Методы проведения разреза и рассечения мягких тканей

Разрез

Отслаивание хирургического лоскута

Эпипериостальное отслаивание или рассечение

Принципы заживления раны

Послеоперационное ведение пациентов

Послеоперационные инструкции

Фармакотерапия

Удаление зубов

Ретенированные зубы

Введение

Этиопатогенез

Локальные факторы

Системные факторы

Проблемы, связанные с ретенцией зубов

Лечение нарушений прорезывания зубов

Ретенция резцов

Ретенция верхних клыков

Ретенция нижних клыков

Ретенция премоляров

Ретенция первых и вторых моляров

Ретенция третьих моляров

Заключительные принципы

Хирургическое обнажение и ортодонтическая экструзия

Планирование хирургического вмешательства

Хирургические методики

Удаление

Планирование хирургического вмешательства

Хирургические методики

Хирургический инструментарий

Третьи нижние моляры

Предоперационное обследование и классификация

Классификация положений третьих нижних моляров, основанная на их наклоне относительно оси второго моляра

Классификация положений третьих нижних моляров относительно переднего края ветви нижней челюсти, основанная на панорамной радиографии

Классификация ретенированных третьих нижних моляров в зависимости от глубины их залегания и расположения по отношению к окклюзионной плоскости второго моляра

Взаимосвязь с нижнечелюстным каналом

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры

Хирургический протокол удаления ретенированных третьих нижних моляров

Удаление третьих моляров и состояние тканей пародонта второго моляра

Удаление зачатков третьих нижних моляров

Третьи верхние моляры

Предоперационное обследование и классификация

Классификация ретенированных третьих верхних моляров Радиологическое исследование

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры Хирургический протокол удаления третьих верхних моляров Гермэктомия (удаление зачатков) третьих верхних моляров

Ретенированные верхние клыки

Предоперационное обследование

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры

Хирургический протокол удаления ретенированных верхних клыков

Ретенированные нижние клыки

Хирургическая анатомия: важные анатомические структуры

Хирургический протокол удаления ретенированных нижних клыков

Другие ретенированные зубы

Ретенированные резцы

Ретенированные премоляры

Ретенированные первый и второй нижние моляры

Ретенированные первый и второй верхние моляры

Множественная ретенция

Сверхкомплектные зубы

Аутогенная трансплантация и реплантация зубов

Хирургическое планирование

Определение положения зуба и ориентации ретенированного зуба, а также морфологии реципиентного участка

Глава 6. Одонтогенные инфекции

Этиопатогенез

Предрасполагающие факторы

Клиническая эволюция

Анатомические факторы, влияющие на распространение одонтогенных инфекций

Основные пути распространения

Вторичные пути распространения

Распространение по смежным областям

Лимфогенная диссеминация

Диагностика одонтогенных инфекционных процессов

Клиническое обследование: анализ клинических признаков и симптомов

Радиологические исследования

Дифференциальная диагностика

Лечение

Антибиотикотерапия одонтогенных инфекций

Выбор антибиотика

Лечение одонтогенных инфекций в соответствии с их клинической картиной

Глава 7. Хирургическая эндодонтия

Осмотр: жалобы и симптомы

Радиографические исследования

Показания

Анатомические

Ятрогенные

Протезирование

Травмы

Радикулярные (периапикальные) кисты

Противопоказания

Местные

Общие

Хирургическое лечение

Апикэктомия и ретроградное пломбирование после ортоградного эндодонтического лечения

Одномоментная апикэктомия, препарирование и ретроградное пломбирование

Хирургический инструментарий

Местная анестезия

Тип хирургического лоскута

Обнаружение апикальной части корня и проведение остеотомии

Энуклеация поражения и кюретаж полости

Апикоэктомия

Объем фрагмента корня, который следует удалить

Препарирование ретроградной полости

Материалы для ретроградного пломбирования

Устранение костного дефекта

Наблюдение

Глава 8. Кисты челюстей

Внутрикостные кисты челюстей

Этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Радиологическое исследование

Диагностика

Классификация

Дифференциальная диагностика

Хирургическое лечение

Хирургический подход в зависимости от локализации кист в различных отделах челюстей

Наблюдение

Кисты верхнечелюстных пазух

Этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ типичных признаков и симптомов

Инструментальное обследование

Дифференциальная диагностика

Лечение

Наблюдение

Дизэмбриогенетические кисты дна полости рта

Этиопатогенез

Классификация

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Инструментальное обследование

Дифференциальная диагностика

Лечение

Специальный хирургический инструментарий

Локорегиональная анестезия

Связанные анатомические структуры

Наблюдение

Глава 9. Доброкачественные опухоли полости рта

Введение

Биопсия — общие принципы

Инцизионная биопсия

Биопсия поверхностных мягких тканей

Биопсия глубоких тканей

Эксцизионная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия Доброкачественные одонтогенные опухоли Диагностика Лечение

Доброкачественные одонтогенные опухоли

Неодонтогенные доброкачественные опухоли

Глава 10. Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез

Введение

Сиалолитиаз слюнных желез

Эпидемиология и этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Диагностика

Инструментальные методы обследования

Дифференциальная диагностика

Лечение

Кисты и псевдокисты малых слюнных желез

Эпидемиология и этиопатогенез

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Хирургическое лечение кист и псевдокист

Хирургическое лечение подъязычных ранул

Хирургический инструментарий

Анестезия

Глава 11. Хирургия уздечек полости рта и малые хирургические вмешательства на этапе подготовки к ортопедическому лечению

Введение

Уздечка

Уздечка верхней губы

Уздечка нижней губы

Уздечка языка

Малые хирургические вмешательства

на этапе подготовки к ортопедическому лечению

Классификация атрофии беззубых челюстей

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Инструментальные методы обследования

Клиническая картина

Лечение

Глава 12. Зубоальвеолярная травма

Классификация травм

Повреждения твердых тканей и пульпы зуба

Повреждения тканей пародонта

Повреждения десны и слизистой оболочки полости рта

Костные переломы

Клиническое обследование: анализ признаков и симптомов

Клиническое обследование: внеротовые мягкие ткани

Клиническое обследование: внутриротовые мягкие ткани

Пальпация альвеолярного гребня и базальной кости

Обследование коронок зубов

Подвижность зубов

Вывих зубов

Перкуссия зубов

Тест на жизнеспособность пульпы

Симптомы

Признаки

Инструментальные методы обследования

Историческая справка

Физиология остеоинтеграции

Граница раздела «кость-имплантат» и различные поверхности имплантата

Имплантат: цельный или составной.

Имплантация: одномоментная и двухэтапная

Ортопедическое протезирование с опорой на имплантаты: долгосрочность результатов

Планирование имплантации: ортопедические принципы

План лечения: использование узких/коротких имплантатов План лечения: цифровая хирургическая стоматология и специальное компьютерное обеспечение

Операция имплантации

Имплантация: сложные случаи

Костные дефекты

Дефекты мягких тканей

Хирургические материалы и методики регенерации/восстановления кости

Открытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг

Глава 14. Наиболее распространенные осложнения в хирургической стоматологии: профилактика и лечение

Осложнения во время операции

Первичное кровотечение

Нейропатии

Разрыв мягких тканей

Переломы корня зуба

Переломы кортикальной пластинки

Переломы нижней челюсти

Вывих височно-нижнечелюстного сустава Неполный или вколоченный вывих зуба «Вывих» жирового тела щеки

Ороантральные сообщения

Внутри ротовое обследование

Внеротовое обследование

Щечный лоскут

Нёбный лоскут

Щечный лоскут в сочетании с нёбным

Лоскут жирового тела щеки

Язычный лоскут

Попадание инородных тел в гайморову пазуху Осложнения, возникшие после операции

Вторичное кровотечение

Расхождение краев раны

Послеоперационные инфекционные осложнения: альвеолит

Послеоперационные инфекционные осложнения: поднадкостничный абсцесс

Секвестрация кости

Купить книгу "Хирургическая стоматология. Клинические протоколы" - Маттео Кьяпаско в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Эхографические признаки кистозного образования правой молочной железы. Образец (шаблон) протокола УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов 28 февраля 2025

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования молочных желез

(образец протокола УЗИ, ультразвукового описания патологии молочных желез)

Эхографические признаки кистозного образования правой молочной железы.

Молочные железы симметричные, небольших размеров, кожные покровы не изменены, втяжение сосков не отмечается. Позадисосковая область визуализируется в косых проекциях, типичного строения.

В проекции наружного нижнего квадранта правой молочной железы на 7 - 8 часах визуализируется на глубине 4 мм от кожного покрова в 1 см от сосковой области вытянутой овальной формы жидкостное гладкостенное образование размерами 20 х 6 мм, имеющее однородное содержимое без акустических отражений.. На остальном протяжении дифференциация тканей правой молочной железы хорошая, архитектоника не нарушена.

Дифференциация тканей левой молочной железы хорошая, архитектоника не нарушена. Молочные железы представлены преимущественно фиброгландуллярной тканью. Млечные протоки диаметром 1-3 мм.

Лимфоузлы и лимфатические протоки в регионарных зонах лимфооттока не лоцируется.

Заключение

Эхографические признаки кистозного образования правой молочной железы.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Эхографические признаки правостороннего нефроптоза, субкапсулярной кисты верхнего полюса правой почки (дифференцировать с кистой надпочечника). Протокол УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов 28 февраля 2025

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)

Эхографические признаки правостороннего нефроптоза, субкапсулярной кисты верхнего полюса правой почки (дифференцировать с кистой надпочечника).

Правая почка 116 х 54 мм., положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 19 - 22 мм., однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена; над верхним полюсом между почкой и задней поверхностью печени лоцируется жидкостное тонкостенное образование 27 х 24 мм. без внутренних отражений, правильной округлой формы с ровными чёткими контурами.

Левая почка 121 х 57 мм., положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 21-24 мм., однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка умеренно выражена, ЧЛС не расширена.

При сканировании стоя правая почка смещается вниз на 6 см., положение левой почки не меняется.

Заключение

Эхографические признаки правостороннего нефроптоза, субкапсулярной кисты верхнего полюса правой почки (дифференцировать с кистой надпочечника).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Эхографические признаки дисплазии правой почки (УЗИ контроль с целью исключения новообразования). Протокол УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов 28 февраля 2025

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования почек

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)

Правая почка 125 х 59 мм, нетипичной двугорбой формы за счет участка утолщения паренхиматозного слоя среднего сегмента в форме узла диаметром 30 мм, имеющего однородное гипоэхогенное строение, на остальном протяжении паренхима толщиной 20 - 23 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

Левая почка 123 х 55 мм, положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 20 - 22 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки дисплазии правой почки (УЗИ контроль с целью исключения новообразования).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Эхографические признаки железистой гиперплазии эндометрия, слабо выраженной гиперплазии матки. Образец (шаблон) протокола УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов 28 февраля 2025

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования матки с придатками

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)

Матка размерами 81 х 67 х 44 мм, anteflexio, грушевидной формы, типичного расположения, контуры ровные, чёткие, миометрий равномерно повышенной эхогенности, однородный, полость щелевидная, эндометрий равномерно утолщен до 30 мм, в просвете дополнительные эхоструктуры не лоцированы.

Правый яичник 35 х 21 мм, овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, чёткие, корковый слой и центральная зона слабо дифференцированы, гипоэхогенные, фолликулы не лоцированы.

Левый яичник 37 х 22 мм, овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, чёткие, корковый слой и центральная зона слабо дифференцированы, гипоэхогенные, фолликулы не лоцированы.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки железистой гиперплазии эндометрия, слабо выраженной гиперплазии матки.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Эхографические признаки новообразования правой почки, гидронефроз правой почки, гидрокаликоз левой почки, гипертрофия стенки мочевого пузыря. Протокол УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов 28 февраля 2025

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)

Эхографические признаки новообразования правой почки, гидронефроз правой почки, гидрокаликоз левой почки

Правая почка 107 х 52 мм., положение и форма типичные, контуры неровные, паренхима толщиной 10-13 мм., однородная, равномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС расширена до 25 мм.; в нижней половине почки солидное, неоднородного строения, гипо-изоэхогенное с анэхогенным включением 22 х 16 мм. образование размерами 87 х 64 мм. , имеющее неправильную овальную форму, относительно ровные чёткие границы.

Левая почка 130 х 59 мм., положение и форма типичные, контуры ровные, паренхима толщиной 16-18 мм., однородная, равномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, в проекции всех чашечек жидкостные полости диаметром 12 – 22 мм.

Мочевой пузырь симметричной округлой формы, контуры ровные, V мочи 400 мл., стенка толщиной 7-9 мм., внутренняя поверхность преимущественно правой боковой стенки неровная за счёт трабекулярного строения, просвет свободный. Остаточной мочи 300 мл.

Предстательная железа симметричной овальной формы, размерами 52 х 40 х 32 мм., объёмом 34 куб. см., контуры ровные, чёткие, эхоструктура изоэхогенная, неоднородная за счёт гипоэхогенного узла диаметром 43 х 30 мм. в краниальном отделе с гиперэхогенной капсулой.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки новообразования правой почки, гидронефроз правой почки, гидрокаликоз левой почки, гиперплазия предстательной железы, гипертрофия стенки мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов