Определение. Системная грибковая инфекция (Candida albicans) с поражением висцеральных органов.
Патогенез и патоморфология
Этиология. Candida albicans — наиболее частый возбудитель кандидоза. Candida tropicalis является возбудителем системного кандидоза в 30% случаев. Как правило, встречается в тропических странах.
Обсеменение висцеральных органов происходит вследствие распространения грибков из кишечника через венозный кровоток.
Эпидемиология. Наиболее часто встречается в эндемичных районах.
Сочетанные патологические изменения. СПИД, злокачественные опухоли, лейкоз, лимфома. Нейтропения другой этиологии: химиотерапия, состояние после лучевой терапии, состояние после трансплантации органа.
В сыворотке крови: зародышевые трубочки, толстостенные споры (хламидоспоры).
Клинические проявления
Наиболее типичные проявления: часто бессимптомное течение. Могут возникать боли в животе, лихорадка. Эритематозно-папулезная сыпь при острой кандидемии (на фоне нейтропении). Гепатомегалия (редко).
STIR (short time inversion recovery — короткое время инверсии—восстановления). Для абсцессов наблюдается сигнал повышенной интенсивности.
TI-ВИ с контрастным усилением. Грибковые микроабсцессы не накапливают контрастный препарат. Постконтрастные изображения в последовательности FLASH позволяют выявлять более мелкие абсцессы.
Дифференциальная диагностика
Метастазы. Как правило, менее многочисленные метастазы имеют крупные размеры. Поражение селезенки нетипично. Метастазы эпителиальных опухолей демонстрируют кольцевидное накопление контрастного препарата. Могут содержать участки кистозной перестройки и обызвествления.
Лимфома/очаги лейкозной инфильтрации. Имеют менее четкие контуры и более крупные размеры; менее многочисленные. Типично наличие идентичных очагов в селезенке.
Билиарные гамартомы. Редкий доброкачественный порок развития желчевыводящих путей. Локализация субкапсулярная или интрапаренхиматозная. Визуализируются множественные субмиллиметровые очаги в обеих долях печени.
Болезнь Кароли. Отмечается пунктирное накопление контрастного препарата (веточки воротной вены) в кистозно расширенных внутрипеченочных желчевыводящих протоках.
Для простой формы характерно кистозное расширение желчевыводящих протоков без признаков пери портального фиброза.
При перипортальной форме отмечаются расширение желчевыводящих путей, кисты и перипортальный фиброз.
Течение заболевания и прогноз
Заболевание сопровождается системной грибковой инфекцией, источником которой является кишечник. Обсеменение печени происходит через венозную кровь. Преимущественно встречается у иммуноскомпрометированных пациентов.
Осложнения (редко): разрыв микроабсцесса, холангит как проявление кандидоза желчевыводящих путей.
Прогноз: при адекватной диагностике и раннем назначении терапии — благоприятный.
Книга "МРТ. Органы живота. Руководство. Практическая магнитно-резонансная томография"
Авторы: Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина
В руководстве представлена нормальная и магнитно-резонансная анатомия паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также аспекты методики проведения исследования. Подробно изложена МР-семиотика наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, органов мочевыделительной системы и надпочечников. Даны рекомендации по тактике MP-исследования, приведена дифференциальная диагностика. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний.
Книга предназначена специалистам по лучевой диагностике, врачам смежных специальностей, практикующим в области абдоминальной радиологии, а также может быть рекомендована для подготовки врачей в системе последипломного профессионального образования.
Определение. Неспецифическая воспалительная реакция печени на различные воздействия.
Патогенез и патоморфология
Этиология. Вирусный гепатит может быть вызван одним или несколькими гепатотропными вирусами. Основными гепатотропными вирусами являются вирусы гепатита А, В, С, D, Е.
Другие причины гепатита — алкогольная зависимость, бактериальная или грибковая инфекция, аутоиммунные заболевания, расстройства метаболизма, лекарственный гепатит, лучевой гепатит.
Эпидемиология. Вирусный гепатит В встречается в 12—15 случаях на 100 тыс. населения. В Европе и США — менее 1% населения являются носителями вируса, в странах Африки и Азии — около 10% населения. Риск развития печеночно-клеточного рака на этом фоне выше, чем в среднем в популяции.
Макроскопические черты. Острый вирусный гепатит — увеличение размеров печени, напряжение капсулы. Хронический гепатит — атрофия печеночной паренхимы. Алкогольный стеатогепатит — печень увеличена, имеет желтый цвет.
Гепатит А. РНК-вирус. Путь передачи — фекально-оральный. Инкубационный период — 2—6 нед. Носительство и хроническая фаза отсутствуют.
Гепатит В. ДНК-вирус. Путь передачи — парентеральный, при половом контакте. Инкубационный период — 1—6 мес. Носительство и хроническая фаза присутствуют.
Гепатит С. ДНК-вирус. Путь передачи — парентеральный (переливание крови). Инкубационный период — 2—6 нед. Носительство и хроническая фаза присутствуют.
Гепатит D. РНК-вирус. Путь передачи — парентеральный, при половом контакте. Инкубационный период — от одного до нескольких месяцев. Является сопут-ствующим для вируса гепатита В. Хроническая фаза присутствует.
Гепатит Е. РНК-вирус. Путь передачи — с плодными водами. Инкубационный период — 6 нед. Носительство и хроническая фаза отсутствуют.
Клинические проявления
Острый и хронический гепатит: слабость, анорексия, лихорадка, боли в животе, желтуха, гепатомегалия.
Острый вирусный гепатит В может проявляться изолированными серологическими нарушениями.
МР-семиотика
Т2-ВИ. При вирусном гепатите выявляются гиперинтенсивные тяжи вдоль ветвей воротной вены — перипортальный отек (рис. 2.5).
Т1-ВИ в последовательности in-phase градиентного эха. Интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы выше, чем у селезенки и мышечной ткани.
Т1-ВИв последовательности out-of-phase градиентногоэха. Определяется резкое понижение интенсивности MP-сигнала от печеночной паренхимы.
Рис. 2.5. Магнитно-резонансные томограммы печени: а — Т2-ВИ, импульсная последовательность HASTE, аксиальная плоскость; б — Т2-ВИ, импульсная последовательность TRUE FISP, фронтальная плоскость. Вирусный гепатите. Печень незначительно увеличена, вдоль ветвей воротной вены определяются линейные участки неравномерного повышения интенсивности МР-сигнала — перипортальный отек (стрелки)
Рис. 2.5. Окончание. Магнитно-резонансная томограмма печени: в — Т1-ВИ. Вирусный гепатит С. Печень незначительно увеличена
Дифференциальная диагностика
Стеатоз. Отмечается диффузное понижение плотности печеночной паренхимы, увеличение размеров печени. В Т1-ВИ в последовательности out-of-phase градиентного эха наблюдается падение интенсивности MP-сигнала от печеночной паренхимы. Ход сосудов в участках жировой инфильтрации не изменен.
Пассивный венозный застой. Характерна диффузная гепатомегалия. Выявляется расширение нижней полой вены и печеночных вен, а также раннее накопление в них контрастного препарата.
Диффузная лимфома. Определяется гепатомегалия на фоне диффузной опухолевой инфильтрации печеночной паренхимы. Визуализируются крупные образования с дольчатыми контурами. Как правило, развивается у иммуноскомпрометированных пациентов, в частности, при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) и после пересадки органа.
Миелопролиферативные заболевания и болезни накопления. К этим заболеваниям относится серповидно-клеточная анемия, для которой типична диффузная гепатомегалия (обусловлена венозной гиперемией). Амилоидоз характеризуется гепатомегалией, появлением в паренхиме печени гипоинтенсивных зон на Т1-ВИ.
Течение заболевания и прогноз
Гепатит может иметь первично-хроническое течение, прогрессировать или разрешаться самостоятельно.
Для хронического вирусного (В, С) и алкогольного гепатита: цирроз — в 10% случаев гепатита В и 20—50% гепатита С; гепатоцеллюлярный рак, в частности, у носителей НBsAg.
Прогноз: при остром вирусном и алкогольном гепатите, а также при хроническом персистирующем гепатите — благоприятный; при хроническом активном гепатите — непредсказуемый; при фульминантном гепатите — неблагоприятный.
Книга "МРТ. Органы живота. Руководство. Практическая магнитно-резонансная томография"
Авторы: Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина
В руководстве представлена нормальная и магнитно-резонансная анатомия паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также аспекты методики проведения исследования. Подробно изложена МР-семиотика наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, органов мочевыделительной системы и надпочечников. Даны рекомендации по тактике MP-исследования, приведена дифференциальная диагностика. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний.
Книга предназначена специалистам по лучевой диагностике, врачам смежных специальностей, практикующим в области абдоминальной радиологии, а также может быть рекомендована для подготовки врачей в системе последипломного профессионального образования.
Неороговевающий многослойный плоский эпителий имеет толщину 0,5 мм, покрывает экзоцервикс и выстилает влагалище (рис. 5.1). В нем различают четыре слоя (рис. 5.2). Созревание многослойного плоского эпителия — это непрерывный процесс, в течение которого базальные клетки превращаются в пара- базальные и промежуточные до тех пор, пока они не будут слущены с поверхности эпителиальной выстилки. Поэтому в мазке с шейки матки чаще всего встречаются клетки парабазального, промежуточного и поверхностного слоев многослойного плоского эпителия как результат соскабливающего воздействия шпателя, щеточки или метелкообразного приспособления для взятия мазков (Cervex Brush).
По мере созревания клетки приобретают вид плоских, объем их цитоплазмы увеличивается, а ядро уменьшается в размере, и, в конце концов, в клетках поверхностного слоя, становится пикнотичным. Таким образом, снижение ядерно- цитоплазматического соотношения идет параллельно с созреванием клеток.
Выраженные различия между клетками плоского эпителия при применении традиционного и жидкостного методов отсутствуют, поскольку в их цитоплазме содержатся тонофибриллы, обладающие природной ригидностью, что и ограничивает воздействие высушивания на воздухе, особенно наиболее зрелых клеток.
Известно, что базальные клетки трудно распознать в цитологических мазках, кроме того из-за их глубокого расположения в слизистой шейки матки они редко попадают в мазок. Если они все же присутствуют, то могут визуализироваться как отдельно расположенные клетки, в виде коротких цепочек или компактных скоплений (рис. 5.3). Базальные клетки мелкие и имеют высокое ядерно- цитоплазматическое соотношение. Ядра округлой или овальной формы расположены в центре клетки и имеют четкую ядерную мембрану и гранулированный хроматин. В ядрах присутствуют ядрышки и кариосомы. При окрашивании цитоплазма базофильная.
Парабазальные клетки могут располагаться поодиночке или пластами, особенно при истонченном эпителии или изъязвлении (рис. 5.4-5.7). Парабазальные клетки чаще всего встречаются в атрофических мазках, мазках с шейки матки, взятых в послеродовом периоде и на фоне воспаления.
Парабазальные клетки
Парабазальные клетки имеют округлую форму (15-30 мкм в диаметре), ядро занимает почти половину клетки, иногда содержатся ядрышки с нежным хроматином. Цитоплазма зеленовато-синего цвета, богата тонофиламентами и гликогеном.
Промежуточные клетки
Парабазальные клетки имеют округлую форму (15-30 мкм в диаметре), ядро занимает почти половину клетки, иногда содержатся ядрышки с нежным хроматином. Цитоплазма зеленовато-синего цвета, богата тонофиламентами и гликогеном.
Промежуточные клетки
Парабазальные клетки имеют округлую форму (15-30 мкм в диаметре), ядро занимает почти половину клетки, иногда содержатся ядрышки с нежным хроматином. Цитоплазма зеленовато-синего цвета, богата тонофиламентами и гликогеном.
Промежуточные клетки имеют 30-45 мкм в диаметре, умеренно угловаты, и содержат мелкие округлые или чаще овальные ядра (рис. 5.8). Хроматин нежный (везикулярный), но можно видеть и агрегаты хроматина (кариосомы). Половой хроматин (тельца Барра) прикреплен к ядерной мембране в виде полулунной структуры (рис. 5.9). Цитоплазма промежуточных клеток обильная и окрашивается в светло-голубой цвет. Клетки могут располагаться поодиночке или в виде пластов (рис. 5.10).
Во время беременности промежуточные клетки приобретают форму лодок. Цитоплазма становится богатой гликогеном, который окрашивается в желтовато-коричневый цвет и окружен ободком базофильной цитоплазмы. Эти клетки называются ладьевидными (см. рис. 8.2).
Рис. 5.4. Парабазальные клетки среди промежуточных (ТМ)
Рис. 5.5. Группа парабазальных клеток (ГМ)
Рис. 5.6. Пласт парабазальных клеток в атрофическом мазке (ГМ)
Поверхностные клетки
Поверхностные клетки имеют 40-50 мкм в диаметре и полигональную форму. Они представляют собой последнюю стадию созревания клеток в многослойном плоском эпителии (рис. 5.11). Клетки отторгаются поодиночке или в виде пластов (рис. 5.12 и 5.13). Цитоплазма эозинофильная и может содержать гранулы кератогиалина (рис. 5.14).
Рис. 5.7. Обнаженные ядра парабазальных клеток в атрофическом мазке (ТМ)
Рис. 5.8. Промежуточные клетки на чистом фоне при применении жидкостного метода
Рис. 5.9. Промежуточные клетки и эритроциты. Определяется тельце Барра (стрелка) (ТМ)
Рис. 5.10. Промежуточные клетки и мелкая группа незрелых метапластических клеток. Следует отметить улучшение визуализации особенностей цитоплазмы, связанное с жидкой фиксацией (ЖМ)
Рис. 5.11. Поверхностные клетки с пикнотичными ядрами (ГМ)
Цилиндрический (железистый, или эндоцервикальный) эпителий
Эндоцервикальный эпителий покрывает складки стромы канала шейки матки. Он состоит из одного слоя высоких цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране (рис. 5.15). Внешний вид клеток может различаться и зависит от их ориентации. Если смотреть на клетки сбоку, то они могут иметь вид частокола, сверху — вид пчелиных сот (рис. 5.16-5.20).
Различают два типа клеток:
• реснитчатые клетки имеют пучки ресничек, способствующие продвижению слизи вдоль эпителиальной поверхности и прикрепляющиеся к терминальным пластинкам на апикальном крае клеток;
• секреторные клетки лишены ресничек, часто бокаловидные и разбухшие от слизи.
Внешний вид эндоцервикальных клеток при применении традиционного и жидкостного методов одинаков. Ядра располагаются базально и содержат мелкогранулярный хроматин. Можно наблюдать «сосковидные» выпячивания в ядрах, часто имеются 2-3 мелких ядрышка (рис. 5.21 и 5.22). Цитоплазма окрашивается в бледно-голубой цвет (базофильная) и содержит мелкие вакуоли. В мазках, приготовленных традиционным методом, часто встречаются разрушенные эндоцервикальные клетки и «оголенные» ядра (рис. 5.23), в то время как при применении жидкостного метода группы и пласты клеток приобретают в растворе округлые края (см. рис. 5.17-5.19). Кроме того, при использовании жидкостного метода группы клеток располагаются более плотно друг к другу, со скручиванием и образованием складок, и ядра клеток выглядят более четкими, тогда как в отношении клеток в более мелких группах и клеток, расположенных изолированно (кубовидные клетки), могут возникнуть значительные трудности в определении их принадлежности.
Рис. 5.12. Поверхностные и промежуточные клетки и, возможно, одна базальная клетка
Рис. 5.13. Поверхностные, промежуточные, парабазальные клетки и незрелые метапластические клетки. Следует отметить чистый фон мазка (ЖМ)
Рис. 5.14. Поверхностные клетки с гранулами кератогиалина (стрелка) (ТМ)
Рис. 5.15. Эндоцервикальный эпителий. Гистологический срез слизистой оболочки цервикального канала
Рис. 5.16. Пласт эндоцервикальных клеток, похожий на пчелиные соты (ТМ)
Рис. 5.17. Группа эндоцервикальных клеток с округлыми краями (ЖМ)
Рис. 5.18. Более крупное увеличение рис. 5.17, демонстрирующее хорошо сохраняющиеся эндоцервикальные клетки (ЖМ)
Рис. 5.20. Группы цилиндрических эндоцервикальных клеток. Визуализируются ряды клеток в виде частокола и терминальные пластинки с ресничками (стрелки) (ГМ)
Метапластический плоский эпителий
Метаплазия — это нормальный процесс, во время которого эпителий одного типа необратимо замещается эпителием другого. В шейке матки процесс, называемый плоскоклеточной метаплазией, представляет собой замещение эндоцервикального эпителия многослойным плоским. Вначале он наблюдается в зоне трансформации и локализуется медиально по отношению к области соединения многослойного плоского и цилиндрического эпителия (рис. 5.24), хотя изолированные островки плоскоклеточной метаплазии могут встречаться и в эпителии слизистой оболочки канала шейки матки.
Рис. 5.21. Эндоцервикальные клетки с хорошо видимыми ядрышками. Отмечаются цилиндрическая форма клеток (красная стрелка) и округлая форма ядрышек (черная стрелка) в ядрах (ТМ)
Рис. 5.22. Мелкие группы эндоцервикальных клеток (а) ТМ и (Ь, с) ЖМ. Следует отметить пенистую цитоплазму и «сосковидное» выпячивание ядра в b
Рис. 5.23. Разрушенная «группа» эндоцервикальных клеток. Фрагменты мелких клеток, предполагают их происхождение из резервных клеток (ГМ)
Рис. 5.24. Область соединения многослойного плоского и цилиндрического эпителия. Гистологический срез
Локализация зоны трансформации и области соединения многослойного плоского и цилиндрического эпителия изменяется в течение жизни в связи с физиологической реакцией женской половой системы на гормоны (эстрогены и прогестерон). В течение репродуктивного периода жизни женщины область соединения многослойного плоского и цилиндрического эпителия обычно локализуется в области наружного зева. В постменопаузе она смещается в цервикальный канал. В пубертатный период изменения формы шейки матки способствуют вывороту эндоцервикса наружу (эктропион). В результате секретирующий слизь эндоцервикальный эпителий, имеющий щелочную реакцию, становится незащищенным от воздействия кислой среды влагалища, что стимулирует пролиферацию резервных клеток, расположенных между клетками эндоцервикального типа и базальной мембраной. При длительной стимуляции пролиферация этих клеток продолжается, что приводит к гиперплазии резервных клеток. Резервные клетки подвергаются созреванию и вначале превращаются в незрелый метапластический плоский эпителий, покрытый интактным, а затем фрагментированным эндоцервикальным эпителием, и, наконец, полностью трансформируются в зрелый плоский эпителий. Этот эпителий не отличается от истинного многослойного плоского эпителия и может быть идентифицирован только на основании тубулярных структур в подлежащей строме шейки матки.
Гиперплазия резервных клеток
Резервные клетки имеют кубическую форму и по размеру соответствуют базальным клеткам с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Ядра расположены в центре клеток, имеют округлую или овальную форму и однородные ядерные мембраны. Хроматин в ядрах представлен мелкими гранулами с мелкими кариосомами. Цитоплазма клеток скудная, плохо различимая и окрашивается базофильно. Клетки располагаются поодиночке или в виде скоплений (рис. 5.25). Необходимо проявить особое внимание, так как возможна ошибочная интерпретация этих клеток как дискариотических.
Рис. 5.25. Резервные и промежуточные клетки плоского эпителия (ГМ)
Незрелый метапластический плоский эпителий
Незрелые метапластические клетки имеют сходство с базальными и парабазальными клетками. Они могут располагаться в виде пластов или отдельных клеток. В зависимости от степени зрелости, они имеют признаки эндоцервикальных клеток или клеток плоского эпителия. Пласты этих клеток могут иметь вид пчелиных сот, с крупными гранулированными ядрами и выраженными ядрышками, свойственный эндоцервикальным клеткам, а также плотную гомогенную цитоплазму, характерную для клеток плоского эпителия. Цитоплазма клеток окрашивается базофильно (рис. 5.26 и 5.27). При жидкостной фиксации клетки имеют тенденцию становится более мелкими и округлыми, усиливается вакуолизация цитоплазмы (рис. 5.28).
Рис. 5.26. Незрелые метапластические и промежуточные клетки. Отмечается вакуолизация цитоплазмы и клетки с заостренным краем (ТМ)
Рис. 5.27. Незрелые метапластические клетки с признаками эндоцервикальных (цилиндрических) клеток (черные стрелки) и метапластическими «паукообразными» особенностями эпителия (красная стрелка) (ТМ)
Рис. 5.28. Округлая группа незрелых метапластических клеток, местами с заостренными контурами (ЖМ)
Рис. 5.29. Паукообразные метапластические клетки (ЖМ)
Активное отделение этих клеток от эпителия с помощью шпателя или щеточки для взятия мазков разрывает «клеточные мостики», которые соединяют клетки, увеличивая таким образом заостренность контуров клеток, что придает им форму «звезд» и «пауков» (рис. 5.29). Иногда можно наблюдать признаки преждевременной кератинизации.
Плоскоклеточная метаплазия является нормальным гистофизиологическим процессом, который необратим.
В книге рассматривается цитологическая диагностика заболеваний шейки матки. Представленные темы охватывают физиологические изменения шейки матки в течение менструального цикла, в период беременности, послеродовом периоде, постменопаузе и др.
В отдельных главах описаны особенности ее микрофлоры, инфекционные и паразитарные поражения, ятрогенные изменения при различных вмешательствах, а также доброкачественные и злокачественные изменения эпителия. Дифференцировке последних уделяется большое внимание.
Книга содержит более 250 цветных иллюстраций. В конце приведен терминологический словарь. В приложения вошли современные классификации, используемые в международной практике.
Создание съёмных зубных протезов для лечения пациентов с полной потерей зубов с использованием диагностических протезов
Диагностический протез служит стоматологу инструментом для принятия решения о форме конструкции, которую впоследствии воспроизведёт зубной техник
Цели создания диагностического протеза
• Определить форму базиса протеза.
• Сконструировать искусственные зубные ряды.
• Оценить лечебную и профилактическую ценность конструкции (степень восстановления утраченных функций).
Стоматолог принимает решение о форме конструкции, а зубной техник воспроизводит её. Именно так можно описать данный инструмент протезирования, который изготавливается по такой же технологии, как и полный съёмный протез. Определение формы будущего протеза включает в себя определение центрального соотношения челюстей, формы базиса протеза, конструирование искусственных зубных рядов. К тому же от выбранной формы зависит лечебная и профилактическая эффективность конструкции, другими словами — степень восстановления утраченных функций. Далее зубной техник воспроизводит выбранную форму конструкции зубного протеза. Диагностический протез — это самый важный инструмент для оценки эффективности создаваемой конструкции.
Что важно в изготовлении диагностического протеза?
В этой книге мне бы хотелось связать клинические манипуляции с технологическими операциями, поэтому её главную идею можно сформулировать так: «основа успеха протезирования полным съёмным протезом — в методике изготовления самого протеза». Иными словами, мы сосредоточимся на упомянутом в предисловии первом этапе лечения пациентов с полной потерей зубов съёмными зубными протезами. Каким же образом можно изготовить протез, наиболее соответствующий анатомо-топографическим особенностям полости рта пациента?
К изготовлению протеза мы привлекаем целый ряд специалистов: стоматолога, стоматолога- гигиениста, зубного техника. Мультидисциплинарный подход вполне естественен для процесса лечения, однако основное бремя ответственности ложится на плечи именно этих трёх специалистов. Правда, стоматолога-гигиениста часто исключают из команды, но я бы не советовал пренебрегать гигиеническим состоянием полости рта пациента протезоносителя, на которое оказывают значительное влияние манипуляции, рекомендуемые стоматологом-гигиенистом. У пациентов с полной потерей зубов, пользующихся полными съёмными протезами, в полости рта могут оставаться различные частицы (например, у пожилых пациентов — лекарственные гранулы и т. п.), которые травмируют слизистую оболочку полости рта. Поэтому пациентам со съёмными конструкциями ни в коем случае нельзя пропускать этап обучения гигиеническому уходу за протезами.
Итак, как же происходит распределение обязанностей между специалистами на этапах протезирования и какова роль каждого? По моему мнению, основные функциональные обязанности можно определить следующим образом: стоматолог конструирует, зубной техник воплощает. Основная функция стоматолога — конструирование основ, на которые будет ориентироваться зубной техник. Ниже они представлены подробно:
⓵ внешняя форма протеза;
⓶ форма внутренней поверхности протеза;
⓷ пространственное соотношение челюстей;
⓸ конструирование искусственных зубных рядов;
⓹ индивидуальные параметры функциональных движений нижней челюсти.
▲ Фотографии протезов верхней и нижней челюстей с точно оформленным рельефом внутренней поверхности и уточнёнными объёмными краями базисов, оформленных соответственно клапанной зоне, с использованием быстротвердеющей пластмассы Tissue Conditioner II Soft (Shofu). Оформление рельефов внутренней поверхности и объёмных краёв базиса протезов проводится стоматологом.
⓵ Внутренняя поверхность полного съёмного протеза — это часть базиса протеза, непосредственно контактирующая с тканями протезного ложа. После наложения на беззубую челюсть протезов из базисной пластмассы с нанесённой на внутреннюю поверхность быстротвердеющей пластмассой Tissue Conditioner II Soft (Shofu) анализируют полученный оттиск. Изменение насыщенности фонового цвета базисной пластмассы указывает на неполное прилегание протеза к отдельным участкам протезного ложа. Повторение этой манипуляции несколько раз позволяет оформить края базисов протезов (с отображением рельефа и объёма). Именно эта манипуляция позволяет отобразить рельеф ложа протеза.
⓶ Внешняя поверхность протеза — это поверхность, обращённая в полость рта (противоположная части базиса протеза, контактирующей со слизистой протезного ложа).
⓷ Трёхмерное пространство между верхней и нижней челюстями образуется после установки в артикулятор моделей беззубых челюстей. Иными словами, оно образуется внутренними и внешними поверхностями базисов протезов, а также вертикальным и горизонтальным соотношениями челюстей.
⓸ Конструирование искусственных зубных рядов основывается на определении вида взаимоотношения альвеолярных дуг верхней и нижней челюстей, соотношении величины альвеолярного гребня и величины зубной дуги, постановке искусственных зубов с соответствующим фронто-сагиттальным наклоном, определении уровня окклюзионной плоскости.
⓹ Индивидуальные параметры функциональных движений нижней челюсти — это информация, которую можно получить, исходя из значений угла суставного сагиттального пути и угла бокового суставного пути, используя аппарат, воспроизводящий движения нижней челюсти — артикулятор.
Таким образом в сферу ответственности зубного техника входит изготовление протеза, в окончательном виде максимально восстанавливающего утраченную форму, функции и эстетику, на основе сконструированной стоматологом формы и параметров, ранее перечисленных в пунктах 1-5. На следующих страницах мы в форме диалога раскроем секреты методики изготовления диагностического протеза.
Таблица. Клинические и технологические этапы лечения пациентов с полной потерей зубов методом изготовления съёмных зубных протезов с применением диагностических протезов.
Книга "Практическое пособие. Стандарт полного съемного зубного протеза. Лечит стоматолог, создает зубной техник"
Автор: Накагоми Тасио
Термин «протезирование полными съёмными зубными конструкциями» используется при лечении пациентов с полной потерей зубов — методом изготовления полных съёмных зубных протезов. Хотя имплантология является современным и перспективным направлением, не у всех пациентов с полным отсутствием зубов клиническая картина позволяет применить конструкции с опорой на имплантаты. Поэтому лечение методом изготовления полных съёмных зубных протезов по-прежнему актуально. Вместе с тем для начинающих стоматологов и зубных техников — протезирование полными съёмными зубными протезами — одна из самых сложных задач.
Цель этой книги — описать все этапы и тонкости изготовления съёмных зубных протезов, чтобы показать: залог успешного протезирования — в правильной методике изготовления протеза.
Содержание книги "Практическое пособие. Стандарт полного съемного зубного протеза. Лечит стоматолог, создает зубной техник"
Создание полных съемных зубных протезов для лечения пациентов с полным отсутствием зубов с использованием диагностических протезов Технологические этапы изготовления полного съемного зубного протеза ГЛАВА 1. Критерии для создания полного съемного зубного протеза • Расчет параметров полного съемного зубного протеза • Проектирование формы полного съемного зубного протеза • Важность знания стандартов • Последовательность операций при изготовлении диагностического протеза • Стандарт выбора технологического оборудования, начиная с артикулятора • Обоснование выбора типа артикулятора 1. Виды артикуляторов 2. Франкфуртская плоскость или Камперовская плоскость? 3. Механизм регулировки суставного пути 4. Система переноса параметров 5. Другое ГЛАВА 2. Получение оттиска • Как получить оттиск беззубой челюсти для изготовления зубного протеза • Получение окончательного оттиска • Оценка оттисков, полученных с верхней и нижней челюстей ГЛАВА 3. Получение рабочей модели беззубой челюсти для изготовления протеза • Метод окантовки • Выбор гипса 1. Расширение при затвердевании 2. Термоустойчивость 3. Прочность 4. Цвет 5. Подробные рекомендации по выбору гипса • Важные моменты в создании рабочей модели, которые позволят сделать ее легко и красиво • Артикулятор — модель • Конструируем красивую окклюзию 1. Расширение при затвердевании 2. Термоустойчивость 3. Прочность ГЛАВА 4. Постановка искусственных зубов • Стоматолог и зубной техник как артисты • Эстетичный, стабильный, яркий, динамичный зубной ряд • Постановка передних зубов в полном протезе на верхнюю челюсть • Постановка передних зубов в полном протезе на нижнюю челюсть • Форма зубной дуги: задается формой постановки боковых зубов • Обзор основных идей постановки зубного ряд ГЛАВА 5. Рельеф и форма полированной поверхности базиса протеза • Полированная поверхность базиса протеза = ложе для губ, щек, языка • Рельеф и форма полированной поверхности базиса протеза • Логика моделировки рельефа и формы полированной поверхности базиса протеза на верхнюю челюсть • Логика моделировки рельефа и формы полированной поверхности базиса протеза на нижнюю челюсть ГЛАВА 6. Последовательность и режим полимеризации • Полимеризация акриловых пластмасс 1. Важные особенности полимеризации пластмассы 2. Полимеризация с воспроизведением высокоточного соответствия 3. Хорошие физические свойства • Полимеризация пластмассы — что это? • Система полимеризации съемного протеза Fit Denture System 1. Что такое деформация пластмассы? 2. Улучшение физические свойства< 3. Система для изготовления пластмассового базиса съемного протеза Fit Denture System ГЛАВА 7. Окрашивание полного съемного зубного протеза • Методика окрашивания полного съемного зубного протеза • Подробное изложение методики окрашивания протеза 1. Набор красителей для окрашивания протеза Denture Coloring Set 2. Проектирование области окрашивания 3. Кисти, применяемые для окрашивания 4. Методика окрашивания 5. Заливка базисной пластмассы • Справочная колонка. Дезинфекция оттисков ГЛАВА 8. Коррекция окклюзионных соотношений • Что такое окклюзия? • Статическая окклюзия и динамическая артикуляция • Постановка передних зубов в полном протезе на верхнюю челюсть • Не существует идеальной окклюзионной схемы для полного зубного протеза • Методика практического проведения коррекции окклюзионных соотношений полных зубных протезов в артикуляторе ГЛАВА 9. Отделка, шлифование и полирование протеза • Как не повредить протез при извлечении из гипсовой пресс-формы • Каков предел, до которого необходимо проводить отделку, шлифовку и полировку поверхностей полного протеза? 1. Идеальная внутренняя поверхность базиса 2. Зубной налет • Полировка до зеркального блеска с использованием стоматологического аппарата «Aero Lap» 1. Подготовка к полированию 2. Ход работ при зеркальном полировании с использованием аппарата «Aero Lap» • Попробуем полирование на практике ГЛАВА 10. Практика общения с пациентом и сервисное обслуживание • Что нужно знать о пациенте • Присутствие зубного техника на клиническом приеме пациента 1. Забота о своем внешнем виде 2. Важные моменты общения с пожилыми людьми 3. Ведение заметок: плюсы и минусы • Особенности сотрудничества зубного техника и пациента. Что вы хотите услышать и о чем рассказать пациенту как зубной техник 1. Получение информации от пациента 2. Информация, которую должен донести зубной техник • Ведение беседы, интересной для пациента • Сервисное обслуживание после протезирования • Материал для изоляции гипса от полимерной формовочной массы — пластмассы • Копия • Дезинфекция оттиска для полного зубного протеза Question & Answer Приложение Заключительные замечания Внешний вид полных зубных протезов, созданных на практике
Протокол ультразвукового исследования жёлчного пузыря
(протокол ультразвукового исследования (УЗИ) жёлчного пузыря в патологии)
Жёлчный пузырь размерами 67 х 23 х 22 мм, контуры ровные, чёткие; стенка на всём протяжении хорошо контурирована, толщиной 2 - 4 мм, в проекции слизистой оболочки лоцируется не менее 5-ти ихоэхогенных неподвижных эхоструктур, три из которых размерами до 7 х 6 мм. расположены в теле и вблизи дна пузыря, и две структуры -размерами 3 мм каждая - расположены в области шейки, не дают акустических теней.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки полипоза жёлчного пузыря.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования органов мошонки
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии органов мошонки)
Правое яичко 35 х 15 х 12 мм, овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима равномерно пониженной эхогенности, неоднородная за счет гиперэхогенной эхоструктуры размерами 3 х 2 мм, расположенной в верхнесреднем сегменте, дающей слабую акустическую тень.Головка правого придатка овальной формы, размерами 6 х 5 х 4 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, гипоэхогенная. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм., окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм..
Левое яичко отсутствует. В полости влагалищной оболочки следы жидкости в виде анэхогенной зоны шириной 1 мм.. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка диаметром 1 мм.
Регионарные лимфоузлы не увеличены, гипоэхогенной однородной структуры.
Заключение
Эхографические признаки гипоплазии единственного правого яичка, кальцификат в паренхиме правого яичка. Состояние после удаления левого яичка.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования мочевого пузыря
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры мочевого пузыря)
Мочевой пузырь симметричной округлой формы, контуры ровные, V мочи 550 мл, стенка толщиной 5-6 мм, внутренняя поверхность её гладкая, шейка плохо формируется, в моче эхогенная мелкодисперсная взвесь.
Остаточной мочи 400 мл.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки большого количества кристаллов соли в содержимом мочевого пузыря, большого количества остаточной мочи (исключить склероз шейки мочевого пузыря).
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии почек)
Правая почка 117 х 46 мм, положение и форма типичные, контуры неровные, паренхима толщиной 11 - 14 мм, однородная, равномерно повышенной эхогенности, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена, в проекции внутрипочечной лоханки лоцируется гиперэхогенная структура 14 х 9 мм, в чашечке среднего сегмента гиперэхогенная структура 9 х 7 мм, дающие акустические тени; в проекции паренхимы среднего сегмента почки лоцируется гиперэхогенная структура 16 х 11 мм, не дающая четкой акустической тени.
Левая почка 120 х 45 мм, положение и форма типичные, контуры волнистые, паренхима толщиной 14 - 17 мм, однородная, равномерно гипоэхогенная, кортико-медуллярная дифференцировка не выражена, ЧЛС не расширена, в проекции стенки чашечки среднего сегмента лоцируется линейный сигнал 6 х 3 мм, не дающий четкой акустической тени.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки камней правой почки, очага фиброза в стенке чашечки левой почки (дифференцировать с конкрементом), хронического преимущественно правостороннего пиелонефрита с истончением паренхиматозного слоя правой почки.
Ультразвуковая диагностика не является основным
методом и требует подтверждения
диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования матки с придатками
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)
Матка размерами 74 х 67 х 52 мм., anteflexio, грушевидной формы, типичного расположения, контуры ровные, миометрий изоэхогенный, неоднородный за счёт ан –и гипоэхогенных включений диаметром 4-6 мм.; полость щелевидная, в проекции просвета дополнительных эхоструктур не лоцировано, эндометрий 10 мм. толщиной, изо-гиперэхогенный, однородный.
Правый яичник 35 х 20 мм., овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, изоэхогенный, дифференциация слоёв не выражена, фолликулы не лоцированы.
Левый яичник 38 х 21 мм., овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, изоэхогенный, дифференциация слоёв не выражена, в коре нижнего полюса фолликул диаметром 9 мм.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки эндометриоза матки.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Протокол ультразвукового исследования матки с придатками
(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)
Матка размерами 64 х 60 х 36 мм, , anteflexio, грушевидной формы, типичного расположения, контуры ровные, миометрий изогипоэхогенный однородный, полость щелевидная, эндометрий толщиной 10 мм, изоэхогенный с гипоэхогенным базальным слоем, в проекции эндометрия дна матки лоцируется гиперэхогенный сигнал диаметром 4 мм, дающий акустическую тень; в проекции слизистой оболочки наружного зева лоцируется гиперэхогенный линейный сигнал 9 х 3 мм, не дающий акустической тени.
Правый яичник 51 х 28 х 27 мм, объёмом 21 куб.см, овальной формы, контуры ровные, капсула толщиной 2 – 3 мм, типичного расположения, корковый слой и центральная зона слабо дифференцированы, гипоэхогенные, в нижней половине яичника лоцируется гладкотонкостенная жидкостная полость размерами 33 х 31 х 30 мм, имеющая однородное содержимое.
Левый яичник 32 х 20 х 19 мм, объёмом 6 куб.см , овальной формы, контуры ровные, капсула толщиной 2 – 3 мм, интимно прилежит к левому ребру тела матки, корковый слой и центральная зона умеренно дифференцированы, гипоэхогенные, в коре лоцируются три фолликула диаметрами от 7 мм до 9 мм. Регионарные лимфатические узлы не лоцируются.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки фолликулярной кисты правого яичника, фиброзного полипа эндометрия в области дна матки, фиброзного очага в проекции слизистой оболочки наружного зева шейки матки.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков
Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.
В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке. Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.
Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков
Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.
Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам. Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.
В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию. Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).
Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.
Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.
Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.
Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард
Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.
Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.
Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
