Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования матки с придатками

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии эхоструктуры матки с придатками)

Матка размерами 72 х 68 х 64 мм., anteflexio, грушевидно-шаровидной формы, типичного расположения, контуры ровные, миометрий умеренно повышенной эхогенности, неоднородный за счёт гипоэхогенного очага диаметром 31 мм. в задней стенке тела, не имеющего чёткости границ, без внутренних отражений, в субмукозном отделе гипоэхогенные зоны диаметром до 10 мм.;.полость щелевидная, в проекции просвета дополнительных эхоструктур не лоцировано, эндометрий толщиной до 9 мм.., однородный.

Правый яичник 24 х 14 мм., овальной формы, контуры ровные, типичного расположения, корковый слой и центральная зона не дифференцированы, повышенной эхогенности, фолликулы не визуализируются.

Левый яичник 40 х 23 мм., овальной формы, типичного расположения, контуры ровные, чёткие, гипоэхогенный, дифференциация слоёв не отчётливая, в толще 3 жидкостных полости диаметром 14-18 мм.

Заключение

Эхографические признаки узловой формы эндометриоза матки (дифференцировать с интрамуральной миомой).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)

Печень - границы печени не расширены: нижний край правой доли у рёберной дуги, не закруглён, переднезадний размер правой доли 89 мм, краниокаудальный – 127 мм., косой вертикальный – 147 мм., переднезадний размер левой доли 61 мм., вертикальный 90 мм.; контуры ровные, диафрагмальный контур чёткий, эхоструктура однородная, равномерно повышенной эхогенности, рисунок зернистости чёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны; сосудистый рисунок хорошо выражен, диаметр воротной вены 14 мм., печёночных – 11 мм., диаметр нижней полой вены 25 мм..

Общий жёлчный проток диам. 4-5 мм., стенки не утолщены, просвет свободный.

Лимфоузлы ворот печени не лоцированы.

Жёлчный пузырь размерами 64 х 23 мм., вытянутой овальной формы, контуры ровные, чёткие; стенка на всём протяжении плохо контурирована, однородная, толщиной 2 мм.; содержимое анэхогенное, однородное, внутренних эхосигналов не лоцировано.

Поджелудочная железа обычной формы, с нечёткими ровными контурами, толщина головки 28 мм., тела - 18 мм., хвоста – 31 мм., эхоструктура однородная, изоэхогенная.

В поддиафрагмальном, подпечёночном пространствах лоцировано небольшое количество ( примерно до 200 мл.) свободной жидкости.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки асцита, умеренно выраженного уплотнения паренхимы печени.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания сочетанной патологии)

Печень - границы печени расширены: нижний край правой доли выступает из-под рёберной дуги на 4 см, закруглён, переднезадний размер правой доли 135 мм, косой вертикальный 165 мм, переднезадний размер левой доли 68 мм, вертикальный 109 мм; контуры ровные, диафрагмальный контур нечёткий, эхоструктура диффузно повышенной эхогености, неоднородная за счет множества образований низкой эхогенности диаметрами от 10 до 20 мм, расположенных преимущественно в левой доле, рисунок зернистости чёткий; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны.

Общий жёлчный проток диаметром 6 мм., стенки не утолщены, просвет свободный.

Жёлчный пузырь отсутствует, в ложе его гиперэхогеный тяж.

Поджелудочная железа типичной формы и расположения, имеет чёткие ровные контуры, толщина головки 26 мм, тела - 19 мм, хвостовой отдел прикрыт тенью кишечника, эхоструктура однородная, изоэхогенная, рисунок зернистости умеренно выражен, главный панкреатический проток не расширен, просвет его свободен.

Вблизи головки и тела поджелудочной железы лоцируются анэхогенные образования диаметром 15 — 20 мм, имеющие четкие ровные контуры, однородное гипоанэхогенное внутреннее строение.

В селезенки множественные гипоанэхогенные образования диаметрами от 15 мм до 35 мм.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки метастатического поражения печени, селезенки, лимфоузлов ворот печени (возможно поджелудочной железы).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный - 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования органов мошонки

(образец протокола УЗИ ультразвукового описания патологии органов мошонки)

Правое яичко 47 х 27 х 24 мм., овальной формы, типичного расположения; контуры ровные, паренхима изоэхогенная, неоднородная за счет жидкостной гладкотонкостенной полости диаметром 5 мм, расположенной вблизи задней поверхности среднего отдела яичка, имеющей однородное содержимое. Головка правого придатка овальной формы, размерами 16 х 12 х 11 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, диффузно повышенной эхогенности; в проекции тела и хвоста придатка лоцируется жидкостное гладкостенное образование размерами 55 х 25 х 25 мм, имеющее однородное содержимое. В полости влагалищной оболочки жидкость в виде анэхогенной зоны шириной 3 - 6 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения правого яичка диаметром 1 мм.

Левое яичко размерами 42 х 26 х 21 мм, расположение и форма типичные, контуры ровные, в паренхиме среднего сегмента лоцируется гиперэхогенный сигнал 5 х 4 мм, дающий акустическую тень, на остальном протяжении паренхима изоэхогенная, однородная. Головка левого придатка овальной формы, размерами 11 х 9 х 8 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, изоэхогенная. В полости влагалищной оболочки жидкость в виде анэхогенной зоны шириной 2 - 5 мм, окружающей яичко. Оболочки яичка хорошо дифференцированы. Вены гроздевидного сплетения левого яичка диаметром 1 мм.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки кисты тела и хвоста придатка правого яичка, правостороннего хронического эпидидимита, кисты паренхимы правого яичка, кальцификата в паренхиме левого яичка.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Все протоколы УЗИ патология и норма

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Купить профессиональную медицинскую литературу по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Фундаментальное клиническое руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов ультразвуковой диагностики. В книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, радиологов, терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, хирургов, урологов, и всех заинтересованных специалистов.

Купить книгу "Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика" - В. В. Митьков

Книга "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Купить книгу "Эхография в гинекологии" - Озерская И. А.

Книга "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые в настоящее время. Исключительный интерес для специалистов представляет CD-ROM с подборкой видеоклипов по всем основным разделам, включающих редкие случаи диагностики.

Особенность издания - попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.
Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

В книге представлены огромный иллюстративный материал, большое количество схем и рисунков, приведены алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ.
Руководство помогает разрешить спорные и злободневные вопросы, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, содержит необходимую справочную информацию.
Книга написана сотрудниками кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования'' Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Купить книгу "Эхокардиография от Рыбаковой" - М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Книга "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.

Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление. Первый том посвящен УЗИ в акушерстве.

Рассматриваются ультразвуковые параметры матери и плода на разных сроках гестации, различные варианты патологии беременности.

Отдельные главы посвящены ультразвуковой допплерографии и трехмерному УЗИ в режиме реального времени, ультразвуковой поддержке инвазивных диагностических и лечебных процедур. В приложении дается подробная справочная фетометрическая информация.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "УЗИ в акушерстве и гинекологии. Том 1 Акушерство" - Мерц Эберхард

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Данное издание является наиболее полным иллюстрированным руководством по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Авторы постарались охватить все известные на сегодняшний день режимы УЗИ, но тем не менее основной акцент делается на наиболее доступных методиках, технике, глубоком анализе результатов. Результаты ультразвуковых исследований приводятся в тесной корреляции с клиническими и лабораторными данными, что значительно повышает ценность диагностической информации и формирует у врача клиническое мышление.

Второй том посвящен проблемам ультразвуковых исследований в гинекологической практике: УЗ-анатомии здоровой женщины, порокам развития и заболеваниям женского полового тракта. Отдельные главы посвящены трансвагинальному и трансректальному методам исследования, а также УЗИ молочных желез.

Книга предназначена для акушеров-гинекологов, специалистов по ультразвуковой диагностике женских консультаций и акушерских стационаров, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 томах. Том 2. Гинекология" - Мерц Эберхард

Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.

Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов

Лекция для врачей "ЭКГ при инфаркте миокарда. Неотложная кардиология" (отрывок из книги "Неотложная кардиология" - Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Олишевко С. В.)

ЭКГ при инфаркте миокарда

Различают 2 основных варианта инфаркта миокарда: инфаркт миокарда с зубцом Q и инфаркт миокарда без зубца Q.

В прежние годы инфаркт миокарда с зубцом Q называли крупноочаговым инфарктом (синоним — трансмуральный), а инфаркт без зубца Q — мелкоочаговым (синонимы — нетрансмуральный, субэндокардиальный, интрамуральный). Более того, было время, когда именно по ЭКГ диагностировали все эти разновидности инфарктов: крупноочаговый, трансмуральный, мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный. Однако исследования показали, что подобная дифференциация находится за пределами возможностей ЭКГ. Заключение о наличии какого-либо из этих вариантов инфаркта миокарда на основании изменений ЭКГ лишено смысла, поскольку не соответствует действительности и не влияет на выбор лечебных мероприятий.

По ЭКГ можно диагностировать только инфаркт миокарда с зубцом Q. При инфаркте миокарда без зубца Q изменения ЭКГ неспецифичны или даже отсутствуют. Чаще всего отмечаются изменения сегмента ST и зубца Т. По ЭКГ можно только заподозрить инфаркт миокарда без зубца Q. Поэтому и был введен термин «острый коронарный синдром», а для установления диагноза инфаркта миокарда без зубца Q необходимо применение дополнительных лабораторных методов исследования, прежде всего, выявления повышенного уровня маркеров некроза миокарда (тропонинов или МВ КФК).

Инфаркт миокарда с зубцом Q

Примерно у 10% больных первая ЭКГ при инфаркте миокарда с зубцом Q в норме, у 40% — изменения ЭКГ не диагностичны, и только у 50% больных отмечаются «типичные» изменения ЭКГ. Чаще всего первый ЭКГ-признак инфаркта — подъем сегмента ST в нескольких смежных отведениях (рис. 11). В отведениях, противоположных области инфаркта, отмечаются так называемые реципрокные изменения — депрессия сегмента ST. Иногда реципрокные изменения появляются раньше, чем прямые (подъем ST). Например, первым признаком ИМ нижней локализации может быть депрессия сегмента ST в отведении aVL. В первые минуты или часы инфаркта («сверхострая фаза») может отмечаться увеличение высоты зубца Т или уширение комплексов QRS с увеличением их амплитуды, но эти изменения быстро исчезают и по-этому редко регистрируются.

Рис. 11. Типичные изменения ЭКГ при инфаркте миокарда с зубцом Q.

Вверху— динамика ЭКГ при ИМ с зубцом Q.

В середине— прямые и реципрокные изменения при ИМ нижней локализации.

Внизу— патологические зубцы Q; крупноочаговые изменения ЭКГ.

Патологический зубец Q в большинстве случаев начинает формироваться через 2 ч и полностью сформировывается в пределах 12-24 ч. Патологическим считают зубец Q шириной 0,04 с и более (или 0,03 с, если его глубина более 1/3 зубца R) или комплексы QS. Кроме этого, патологическим считается любой, даже «крошечный» зубец Q, если он регистрируется в отведениях, где его не должно быть в норме, например, в грудных отведениях правее переходной зоны, чаще всего в отведениях V1-V3 в виде комплексов типа qrS (в этих отведениях в норме регистрируется комплекс rS). При клинической картине острого коронарного синдрома появление любых «новых» зубцов Q может быть признаком инфаркта. Очень низкие зубцы г (менее 1,5-2,0 мм) в комплексах типа rS также могут быть следствием крупноочаговых изменений, однако в этих случаях нельзя говорить об инфаркте миокарда с зубцом Q.

Примерно одновременно с появлением зубца Q начинается снижение приподнятого сегмента ST и инверсия зубца Т. Эти изменения регистрируются в отведениях, активный электрод которых расположен со стороны инфаркта. В противоположных отведениях могут отмечаться так называемые реципрокные изменения — депрессия сегмента ST. Однако депрессия сегмента ST может быть отражением выраженной ишемии или инфаркта противоположной локализации. Возврат сегмента ST на изолинию при неосложненном течении инфаркта происходит через 3-6 дней, но иногда затягивается до 2-3 недель. Сохранение подъема сегмента ST является отражением обширного поражения и признаком формирования аневризмы.

Локализация крупноочаговых изменений. Принято различать 4 основные локализации инфаркта: переднюю, боковую, нижнюю и заднюю (рис. 12). Инфаркт миокарда нижней локализации иногда называют задним или заднедиафрагмальным, а задний инфаркт называют также заднебазальным или «истинно задним».

Рис. 12. Локализация крупноочаговых изменений.

Если крупноочаговые изменения ЭКГ регистрируются в отведениях V1-4 — диагностируют передне-перегородочный инфаркт (рис. 13), если в отведениях I, aVL, V5.6 — боковой (рис. 14; 16), если крупноочаговые изменения регистрируются только в отведении aVL — говорят о «высоком боковом инфаркте», при изменениях в нижних отведениях II, III, aVF — диагностируют нижний инфаркт(рис. 14; 15). Задний инфаркт миокарда распознают по реципрокным изменениям в отведениях V 1,2 — все наоборот: вместо Q -— увеличение и уширение зубца R, вместо подъема сегмента ST — депрессия сегмента ST, вместо отрицательного зубца Т — положительный зубец Т (рис. 15; 16). Сначала обычно отмечается горизонтальная депрессия сегмента ST с положительным зубцом Т (реже зубец Т отрицательный), затем начинается увеличение зубца R. В большинстве случаев у больных с инфарктом задней локализации одновременно развивается нижний или боковой инфаркт. Изолированный задний инфаркт — явление довольно редкое. Таким образом, инфаркт миокарда задне-базальной локализации является инфарктом с зубцом Q, но при диагностике по общепринятым 12 отведениям формально должен считаться «крупноочаговым инфарктом без зубца Q» («перевернутый» инфаркт). Патологические зубцы Q (и подъем сегмента ST) при инфаркте миокарда задне-базальной локализации выявляются при регистрации ЭКГ в отведениях V8-V9 (по левой лопаточной линии и в левой межлопаточной области). Лечебные мероприятия при ИМ задне-базальной локализации проводятся по правилам лечения ОКС с подъемом ST и ИМ с зубцом Q.

Рис. 13. ЭКГ у больного с инфарктом миокарда с зубцом Q передне-перегородочной локализации.

Среди перечисленных локализаций инфаркта миокарда труднее всего выявить изменения задней и высокой боковой локализации. Поэтому при отсутствии явных изменений ЭКГ у больного с подозрением на инфаркт миокарда необходимо не забыть исключить наличие признаков инфаркта именно этих локализаций (смотрите изменения в отведениях V1-V2 или aVL). Использование каких-либо других определений для обозначения локализации ИМ (например, «верхушечный ИМ») не рекомендуется, т.к. нет общепринятых критериев их диагностики.

Рис. 14. Острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q передне-перегородочной, боковой и нижней локализации.

Рис. 15. Инфаркт миокарда нижней и задне-базальной локализации. Подъем сегмента ST и патологические зубцы Q в отведениях И, III, aVF. Высокие зубцы R и депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4.

Рис. 16. Инфаркт миокарда задне-базальной и боковой локализации.

У больных с крупноочаговым инфарктом нижней локализации довольно часто (от 30 до 50%) имеется также инфаркт правого желудочка, причем у половины из них гемодинамически значимый (возникают признаки правожелудочковой недостаточности, гипотония, шок, намного чаще развивается АВ-блокада II-III степени). Признаком вовлечения правого желудочка является подъем сегмента ST в отведении V1 у больного с нижним инфарктом (или даже отсутствие депрессии сегмента ST в этом отведении). Для подтверждения наличия инфаркта правого желудочка надо зарегистрировать ЭКГ в правых грудных отведениях VR4-R6 — подъем сегмента ST на 1 мм и более является признаком вовлечения правого желудочка (рис. 17). Следует отметить, что признаки вовлечения правого желудочка очень быстро исчезают — примерно в течение 8-12 ч.

Рис. 17. Острая стадия инфаркта миокарда нижней локализации с вовлечением правого желудочка.

Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF, реципрокная депрессия ST в отведениях I и aVL. В правых грудных отведениях (V4-V6 R) также отмечается подъем сегмента ST.

В редких случаях изолированного ИМ правого желудочка на ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в отведениях V1-V4 без формирования зубцов Q, но в правых грудных отведениях (V4R-V6R) тоже регистрируется подъем сегмента ST. По ЭКГ — это «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST». Если при лабораторном исследовании будет выявлено повышение уровня маркеров некроза миокарда, будет поставлен диагноз: «инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации без зубца Q с подъемом сегмента ST». Только если зарегистрировать ЭКГ в правых грудных отведениях (V4R-V6R), можно выявить инфаркт миокарда правого желудочка. Степень вовлечения левого желудочка в этих случаях можно определить только с помощью инструментальных методов исследования: сцинтиграфии миокарда, коронароангиографии.

Диагностика инфаркта миокарда у больных с блокадами ветвей пучка Гиса. Наличие блокады правой ножки не препятствует выявлению крупноочаговых изменений (рис. 18; 19). А у больных с блокадой левой ножки ЭКГ-диагностика инфаркта очень трудна (рис. 19). Более того, само возникновение блокады левой ножки пучка Гиса у больных с клиникой острого коронарного синдрома является признаком крупноочагового инфаркта миокарда.

Рис. 18. Крупноочаговые изменения передне-перегородочной локализации у больного с блокадой правой ножки пучка Гиса.

Рис. 19. Возникновение блокады правой и левой ножек пучка Гиса в остром периоде переднего инфаркта миокарда.

На верхней ЭКГ— острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.

На средней ЭКГ— инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной локализации, блокада правой ножки пучка Гиса.

На нижней ЭКГ— возникновение блокады левой ножки пучка Гиса (появление зубцов г в отведениях V1-V4 и зубцов Q в V5, V6).

Предложено множество ЭКГ-признаков крупноочаговых изменений на фоне блокады левой ножки. При диагностике острого инфаркта миокарда наиболее информативными из них являются:

1. Появление зубца Q (особенно патологического Q) не менее чем в двух отведениях из aVL, I, V5, V6.

2. Уменьшения зубца R от отведения V1 к V4.

3. Зазубренность восходящего колена зубца S (признак Кабрера) не менее чем в двух отведениях от V3 до V5.

4. Конкордантное смещение сегмента ST в двух и более смежных отведениях (депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4 или подъем сегмента ST в отведениях V5-V6).

5. Очень выраженное («чрезмерное») дискордантное смещение сегмента ST (более 5 мм).

При выявлении любого из этих признаков вероятность инфаркта составляет 90-100%, однако эти изменения отмечаются только у 20-30% больных с инфарктом миокарда на фоне блокады левой ножки (изменения сегмента ST и зубца Т в динамике наблюдаются у 50%). Поэтому отсутствие каких-либо изменений ЭКГ у больного с блокадой левой ножки ни в коем случае не исключает возможности инфаркта. Для точного диагноза необходимо определение активности кардиоспецифических ферментов или тропонина Т.

Примерно такие же принципы диагностики инфаркта миокарда используют у больных с синдромом предвозбуждения желудочков и у больных с имплантированным кардиостимулятором (постоянная стимуляция желудочков).

У больных с блокадой левой передней ветви признаками крупноочаговых изменений нижней локализации являются (рис. 32):

1. Регистрация во II отведении комплексов типа QS, qrS и rS (зубец г < 1,5 мм, часто зазубрен).

2. Зубец R во II отведении меньше, чем в III отведении.

Наличие блокады левой задней ветви, как правило, не затрудняет выявление крупноочаговых изменений.

Признаками инфаркта предсердий являются смещение сегмента PR, любые изменения зубца Р, возникновение предсердных аритмий у больных инфарктом миокарда. Выявления признаков инфаркта предсердий может быть полезным при подозрении на инфаркт у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса, когда ЭКГ-диагностика очаговых изменений крайне затруднительна. В этих случаях признаки повреждения предсердий свидетельствуют в пользу наличия инфаркта.

Вы читали отрывок из книги "Неотложная кардиология" - Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Олишевко С. В.

Купить книгу "Неотложная кардиология" - Джанашия П. Х. в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Неотложная кардиология"

Авторы: Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Олишевко С. В.

В монографии представлены клинически значимые положения неотложной кардиологии, необходимые для практической работы кардиологов, реаниматологов, врачей скорой помощи. Достаточно подробно обсуждаются разделы сбора анамнеза, физикального исследования и записи ЭКГ в условиях жесткого ограничения времени. Особое внимание уделено вопросам выбора и последовательности лечебных мероприятий при основных неотложных состояниях в кардиологии. Книга написана на основании данных отечественной и иностранной литературы и личного опыта авторов.

Книга предназначена для кардиологов, врачей скорой помощи, реаниматологов, врачей общей практики и других специалистов, сталкивающихся с кардиологическими проблемами, а также студентов медицинских вузов.

Купить книгу "Неотложная кардиология" - Джанашия П. Х. в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Неотложная кардиология"

Глава 1 Показатели гемодинамики и функционального состояния миокарда

Глава 2 Основные заболевания сердечно-сосудистой системы и неотложные состояния

Глава 3 Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний и неотложных состояний в кардиологии

Боль и неприятные ощущения в грудной клетке

Сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца

Одышка

Отеки

Слабость и повышенная утомляемость

Глава 4 Методы обследования в неотложной кардиологии

Физикальное исследование

Лабораторное исследование

Инструментальные методы исследования

Глава 5 ЭКГ-диагностика при неотложных состояниях

Основы регистрации электрокардиограммы

ЭКГ при острых коронарных синдромах

ЭКГ при инфаркте миокарда

Интерпретация изменений сегмента ST и зубца Т

Гипертрофия миокарда

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Синоатриальные блокады

Атриовентрикулярные блокады

Экстрасистолия

Ускоренные эктопические ритмы

Тахиаритмии

Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Глава 6 Способы лечения неотложных состояний в кардиологии

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Электрическая стимуляция сердца, электрическая кардиоверсия и дефибрилляция

Г лава 7 Диагностика и лечение неотложных состояний в кардиологии

Нарушения ритма сердца Клинические формы нарушений ритма сердца

Методы лечения нарушений ритма сердца

Обследование и лечение больных с различными клиническими формами нарушений ритма сердца

Сердечная недостаточность

Клинические проявления сердечной недостаточности

Классификация сердечной недостаточности

Обследование больных с сердечной недостаточностью

Лечение сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца

Клинические формы ишемической болезни сердца

Стенокардия

Безболевая ишемия миокарда

Инфаркт миокарда

Постинфарктный кардиосклероз

Внезапная коронарная смерть

Нарушения ритма сердца при ИБС

Сердечная недостаточность

Диагностика ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца

Медикаментозное лечение ИБС ИЗ

Особенности лечения различных вариантов стенокардии

Хирургические способы лечения ИБС

Острые коронарные синдромы

Нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда без зубца Q

Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

Инфаркт миокарда

Клинические проявления и диагностика инфаркта миокарда

Лечение неосложненного инфаркта миокарда

Купирование болевого синдрома

Тромболитическая терапия

Хирургические способы восстановления коронарного кровотока

Дополнительные назначения

Осложнения инфаркта миокарда

Нарушения ритма сердца

Сердечная недостаточность при инфаркте миокарда

Гипотония и шок при инфаркте миокарда

Кардиогенный шок

Разрывы миокарда

Аневризма левого желудочка

Тромбоэмболии

Перикардит

Рецидивирование инфаркта миокарда

Расширение зоны инфаркта миокарда

Постинфарктная стенокардия

Артериальная гипертония

Классификация артериальной гипертонии

Гипертоническая болезнь

Лечение артериальной гипертонии

Злокачественная артериальная гипертония

Гипертонические кризы

Заболевания миокарда

Кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Алкогольное поражение сердца

Миокардиты

Пороки сердца

Митральный стеноз

Недостаточность митрального клапана

Стеноз устья аорты

Недостаточность аортального клапана

Перикардиты

Острый перикардит

Экссудативный перикардит

Тампонада сердца

Тромбоэмболия легочной артерии

Клинические симптомы тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Нейроциркуляторная дистония

Синкопальные состояния

Сердечно-легочная реанимация

Последовательность лечебных мероприятий при основных неотложных состояниях в кардиологии

Схема лечения тахиаритмий

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Желудочковая тахикардия

Схема лечения брадиаритмии

Схема лечения острой сердечной недостаточности

Отек легких

Острая правожелудочковая недостаточность

Схема лечения острого коронарного синдрома

Схема лечения гипотонии и шока при инфаркте миокарда

Рефлекторная гипотония

Гиповолемия

Шок при инфаркте миокарда правого желудочка

Кардиогенный шок

Схема лечения гипертоничесих кризов

Лекция для врачей "Дифтерия у детей. Как передается инфекция? Симптомы." (отрывок из книги "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н.)

Дифтерия (мкб-10: а36.0—а36.8) — острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проникающее как токсикоинфекция с многообразием клинических форм, характеризующихся развитием дифтерического воспаления и токсикозом.

Этиология. Возбудитель дифтерии относится к виду Corynebacterium diphtheriae (род Corynebacterium). Это грамположительные, неподвижные, не образующие спор бактерии. Поверхностный липид (корд- фактор) этих бактерий способствует адгезии и препятствует перевариванию микроба фагоцитами. Нейраминидаза разжижает поверхностную слизь на эпителии, подготавливает его рецепторы для прикрепления токсина. Гиалуронидаза определяет инвазивность микроба.

Коринебактерии дифтерии продуцируют экзотоксин - ведущий фактор патогенности микробов. Синтез токсина детерминируется геном токсигенности, локализующимся в ДНК лизогенного фага (tox-фаг). По способности токсинообразования среди дифтерийных микробов выделяют токсигенные, вызывающие болезнь, и нетоксигенные. Превращение нетоксигенных штаммов в токсигенные (лизогенная фаговая конверсия) в человеческом коллективе не доказано, поэтому практического значения в эпидемическом процессе не имеет.

По культурально-морфологическим свойствам вид Corynebacterium diphtheriae неоднороден и включает три культивара: gravis, mitis, intermedius, - внутри каждого из которых циркулируют нетоксигенные и токсигенные штаммы, продуцирующие идентичный экзотоксин. Дифтерийный экзотоксин является белком, состоящим из двух фрагментов (А и В), из которых В-фрагмент образует трансмембранные каналы, по которым А-белок проникает в клетку, нарушает синтез белка и вызывает гибель клетки.

В период стандартной заболеваемости у больных и носителей среди циркулирующих возбудителей доминировал культивар gravis, в период эпидемии 1990-х годов также gravis, но более высокой степени токсигенности и колонизационной активности, что свидетельствует о сохранении парогенных свойств токсигенных бактерий при длительной циркуляции их в иммунных коллективах.

Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, на окружающих предметах они сохраняются до 15 сут., в воде - до 20 сут. Микробы погибают при кипячении в течение 1 мин, под действием дезинфицирующих средств, антибиотиков (макролиды, рифампицины, бензилпенициллины).

Эпидемиология. Источник инфекции - больной и носитель токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии. Пути передачи - воздушно-капельный, контактно-бытовой и редко — пищевой. Факторы передачи: слизь из носа и глотки, слюна, игрушки, посуда, белье, инфицированные продукты, чаще молочные.

Контагиозность - 15-20%. Восприимчивость к дифтерии определяется наличием и уровнем антитоксического иммунитета (0,09-0,05 МЕ/мл специфических антител в сыворотке крови считается условно-защитным титром), а также степенью вирулентности микроба (высоковирулентные штаммы способны преодолеть антитоксический иммунитет). Наблюдаются как единичные, спорадические случаи заболевания дифтерией, так и вспышки; последняя отмечалась в конце 1980-х — начале 1990-х годов и характеризовалась высокой летальностью.

Заболеть дифтерией могут дети любого возраста и взрослые, не имеющие антитоксического иммунитета. Эпидемия 1990-х годов показала высокую восприимчивость детей школьного возраста и особенно взрослых. Типична заболеваемость в осенне-зимние месяцы.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки, носа, дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи), конъюнктива глаз, реже слизистая оболочка половых органов и кожа.

Коринебактерии дифтерии прикрепляются к чувствительным клеткам, размножаются, выделяя при этом экзотоксин, под воздействием которого, как и других факторов патогенности (некротоксин, гемолизин, геалуронидаза, нейроминидаза), на месте входных ворот происходит коагуляционный некроз клеток и формируется очаг воспаления с пропотеванием экссудата, содержащего фибриноген. Фибриноген под действием тканевой тромбокиназы превращается в фибрин, который вместе со слущенным эпителием образует фибринозную пленку завершающую формирование местного воспалительного процесса.

В зависимости от строения эпителия в области входных ворот вое паление может носить характер дифтеритического либо крупозного. Дифтеритическое воспаление характерно для многослойного плоской эпителия, например, ротоглотки, где фибринозный экссудат прочно связывается с тканями слизистого и подслизистого слоя. Крупозно воспаление обычно развертывается в дыхательных путях, покрыты: цилиндрическим эпителием, лежащим на плотной хрящевой основе что способствует легкому отторжению фибринозной пленки.

Образование токсина и поступление его в кровь происходит параллельно местному процессу в течение всего периода существования местного очага. Дифтерия относится к токсикоинфекциям. Дифтерийный токсин лимфотропен, обладая большой молекулярной массой всасывается в лимфатических капиллярах, проникает в регионарны лимфатические узлы, затем в грудной проток и через венозный уго. попадает в кровь.

Экзотоксин повреждает лимфатическую систему в целом. В результате фибринозного воспаления в лимфатических узлах нарушаете их строение вплоть до полного некроза ткани, развивается отек при носящих лимфатических сосудов, что нарушает лимфоотток и веде к пропотеванию лимфы в окружающие ткани. Клинически это соответствует отеку подкожной клетчатки шеи.

Гематогенная диссеминация токсина вызывает общую реакцию организма с вовлечением органов ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В ЦНС развиваются микроциркуляторные расстройства и дегенеративные процессы в ядрах черепных нервов; с 4-й недели развиваются повреждения нервных волокон с формированием вялых дистальных параличей. В раннем периоде (1-я неделя) отмечаются гемодинамические нарушения (отеки, кровоизлияния во внутренние органы), лежащие в основе инфекционно-токсического шока.

Поражение сердца в начале заболевания (1-я неделя) вызвано расстройством обменных процессов в кардиомиоцитах и клетках проводящей системы (дистрофические изменения) с нарушением регуляторных функций. На 2—3-й неделе возникает воспалительная (лимфогистиоцитарная) инфильтрация в миокарде — миокардит, в исходе которого могут быть склеротические процессы (кардиосклероз).

В почках отмечаются токсические изменения в канальцах и клубочках.

Между величиной местного очага и степенью общих нарушений существует параллелизм: чем больше очаг воспаления, тем более выражена общая реакция организма.

Клиническая картина. Инкубационный период — от 2 до 10—12 дней. Клиническая картина дифтерии определяется локализацией инфекционного процесса (формой дифтерии) и его тяжестью, которая соответствует форме.

Наиболее частой формой дифтерии является ротоглотка. Различают локализованную (легкую), распространенную (среднетяжелую) и токсическую (тяжелую) формы дифтерии.

Локализованная дифтерия ротоглотки характеризуется острым началом, лихорадкой до 38—39°С, головной болью, бледностью кожи, умеренным отеком, слабой гиперемией нёбных миндалин и формирующимся на них фибринозным налетом. Различают пленчатую и островчатую дифтерию ротоглотки. При пленчатой дифтерии к концу 1- х или к началу 2-х суток образуется трудно снимающаяся фибринозная пленка серовато-белого цвета — чаще у верхнего или нижнего полюса миндалины, а при островчатой форме — фибринозные налеты в виде островков различной величины и формы на выпуклой поверхности миндалин (вне лакун). Отмечается увеличение до 1—1,5 см тонзиллярных лимфатических узлов и нерезкая болезненность их при пальпации.

Длительность лихорадки при локализованной форме дифтерии не превышает 2—2,5 сут. даже при отсутствии специфической терапии. Местный процесс ликвидируется к 6—8-му дню болезни. При своевременном введении сыворотки отторжение налетов может произойти в течение суток, полное исчезновение их в зависимости от распространенности процесса (одно-, двусторонний) наблюдается в пределах 2-3 дней.

При локализованной дифтерии возможно самопроизвольное выздоровление, которое чаще наступает у привитых детей. Типичным осложнением при этой форме заболевания является парез мягкого нёба.

Распространенная форма дифтерии ротоглотки начинается остро, с повышения температуры до 38—39°С и более выраженных, по сравнению с локализованной дифтерией, симптомов токсикоза (головная боль, слабость, снижение аппетита). Появляется боль в горле. При осмотре отмечаются неяркая гиперемия ротоглотки, отек миндалин, дужек и фибринозные налеты, покрывающие не только поверхность миндалин, но и нёбные дужки или язычок, иногда заднюю или боковые стенки глотки (чаще у детей с удаленными миндалинами). Реакция со стороны тонзиллярных лимфатических узлов мало отличается от таковой при локализованной дифтерии.

Местный процесс сохраняется до 8—10 дней, при лечении сывороткой он сокращается до 5 - 6 дней. Осложнения при распространенной форме такие же, как при локализованной: парез мягкого нёба, миокардит.

Вы читали отрывок из книги "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н.

Купить книгу "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н. в магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Детские инфекции. Справочник практического врача"

Авторы: Мазанкова Л. Н., Халиф И. Л., Водилова О. В.

В справочнике приведены краткие данные о современных особенностях этиологии, патогенеза и клинической картины наиболее распространенных инфекций у детей, освещены критерии их диагностики. Представлена тактика терапии в зависимости от возраста ребенка, этиологии, фазы и тяжести течения заболевания.

Справочник предназначен для врачей-педиатров, инфекционистов, гастроэнтерологов, врачей общей практики.

Купить книгу "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н. в магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н.

ЧАСТЬ I. Нозологические формы детских инфекционных заболеваний.

1. Аденовирусная инфекция

2. Бешенство

3. Бокавирусная инфекция

4. Ботулизм

5. Бруцеллез

6. Брюшной тиф

7. Ветряная оспа

7.1. Ветряная оспа с энцефалитом

8. Вирусные гепатиты

8.1. Вирусный гепатит А

8.2. Вирусный гепатит Е

8.3. Вирусный гепатит В

8.4. Вирусный гепатит D (дельта)

8.5. Вирусный гепатит С

8.6. Вирусный гепатит G

9. ВИЧ-инфекция

10. Герпетическая инфекция

11. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

12. Гемофильная типа b инфекция

13. Грипп

14. Дифтерия

15. Иксодовый клещевой боррелиоз

16. Кишечный иерсиниоз

17. Краснуха

18. Коклюш

19. Корь

20. Лептоспироз

21. Листериоз

22. Менингококковая инфекция

23. Метапневмовирусная инфекция

24. Микоплазменная инфекция

25. Новая коронавирусная инфекция

26. Острые кишечные инфекции

26.1. Шигеллезы

26.2. Эшерихиозы

26.3. Сальмонеллез

26.4. Кампилобактериоз.

26.5. Ротавирусная инфекция

26.6. Калицивирусная инфекция

26.7. Лечение острых кишечных инфекций

27. Парагрипп

28. Парвовирусная инфекция B-19

29. Паротитная инфекция

30. Пневмококковая инфекция

31. Пневмоцистоз

32. Полиомиелит

33. Псевдотуберкулез

34. Респираторно-синцитиальная инфекция

35. Рожа

36. Сибирская язва

37. Скарлатина

38. Столбняк

39. Эпидемический сыпной тиф

40. Токсоплазмоз

41. Туляремия

42. Хламидия-ассоциированные инфекции

43. Холера

44. Цитомегаловирусная инфекция

45. Энтеровирусные инфекции

46. Эпштейна–Барр вирусная инфекция

47. Clostridium difficile-инфекция

ЧАСТЬ II. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекционных болезней у детей

Основные принципы рациональной антибиотикотерапии

Классификация основных групп антибактериальных средств

Пути введения лекарственных средств, рациональное дозирование и курсовая терапия антибактериальными препаратами

Приложения

Приложение 1. Пути введения, кратность и дозы антибактериальных химиопрепаратов

Приложение 2. Примерная длительность курсов антибиотиков

Приложение 3. Комбинированное применение антибактериальных препаратов

Приложение 4. Серологические маркеры вирусного гепатита В и их интерпретация

Приложение 5. Интерпретация результатов обследования детей на герпесвирусную инфекцию (HHV I и II типа, CMV, HHV-6)

Приложение 6. Трактовка результатов лабораторной диагностики Эпштейна–Барр вирусной инфекции

Приложение 7. Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Приложение 8. Иммуноглобулиновые препараты, зарегистрированные в России

Приложение 9. Алгоритм диагностики и лечения синдрома крупа у детей

Купить книгу "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н. в магазине медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Аденомиоз, фибромиома. УЗИ признаки патологии матки" (отрывок из книги "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев)

Ультразвуковые признаки патологии матки

В этом разделе представлены основные ультразвуковые проявления патологии матки, включая аденомиоз и фибромиому (табл. 1.3). Эти данные суммированы на основе опыта международной группы экспертов по морфологической ультразвуковой оценке матки и на основе ранее опубликованных результатов.

Аденомиоз

Аденомиоз представляет собой заболевание, при котором происходит пролиферация эндометриальных желез и строма эндометрия распространяется на миометрий. При аденомиозе может быть поражена одна или не-сколько областей матки, или в патологический процесс вовлекается большая часть миометрия (диффузный аденомиоз). Случаи, когда поражена только часть миометрия, относят к локальному аденомиозу, значительную часть - к генерализованному, а также в редких случаях, когда обнаруживается большая киста, расценивают как кистозную аденомиому, или аденомиоматозную кисту (Cucinella G. и соавт., 2013).

Таблица 1.3. Ультразвуковые признаки фибромиомы и аденомиоза

Согласно гистологической классификации, выделяют диффузный аденомиоз, когда эндометриальные железы или строма диффузно располагаются в миометрии, и локальный, когда очаги аденомиоза концентрируются в одном месте. Локальный аденомиоз не тождественен аденомиоме.

Ультразвуковые признаки аденомиоза достаточно вариабельны в зависимости от формы и степени тяжести поражения миометрия и преимущественно представлены в разных комбинациях асимметрией толщины стенок матки, кистами, гиперэхогенными островками, веерообразной акустической тенью, гиперэхогенными линейными включениями в субэндометриальной области, сквозной васкуляризацией, нерегулярной или прерванной зоной ЭМС (рис. 1.24). Четких взаимосвязей между эхографическими проявлениями и гистопатологическими формами аденомиоза до сих пор не установлено, это требует дальнейшего изучения.

Фибромиома

Фибромиома матки при ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается в виде солидного образования округлой формы с четким наружным контуром, часто регистрируется акустическая тень от наружного контура узла и/ или веерообразная тень (рис. 1.25). Эхогенность опухолевых узлов достаточно вариабельна, в некоторых случаях могут регистрироваться внутриопухолевые гиперэхогенные участки. В режимах ЦДК и ЭДК наиболее часто обнаруживается циркулярный тип кровотока (рис. 1.26). Однако в некоторых случаях фибромиомы могут иметь атипичные ультразвуковые проявления (рис. 1.27).

Фибромиома может подвергаться дегенеративным изменениям, которые могут возникать спонтанно или быть результатом инфаркта вследствие эмболизации маточной артерии. Некроз фибромиомы также возникает после применения высокочастотного ультразвука или радиочастотной абляции. Выделяют несколько типов дегенерации: а) красная; б )гиалиновая; в )кистозная; г) водяночная. Дегенеративные изменения могут наступить во время беременности. В этих случаях возникающая красная дегенерация сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Дегенерирующая фибромиома может иметь различную ультразвуковую картину, наиболее часто она выглядит как образование с кистозным центром и толстыми стенками, хотя в некоторых случаях были опубликованы варианты гомогенной структуры с низкой эхогенностью, гиперэхогенным контуром и отсутствием внутриопухолевой васкуляризации (Valentin L., 2009). В остром периоде кровоизлияние и отек могут приводить к неоднородной эхогенности фибромиом, поздние проявления после инфаркта обычно представлены гиалиновой дегенерацией, хотя некоторые фибромиомы имеют смешанную эхогенность или гипоэхогенные кистозные включения.

Фибромиомы после индуцированного инфаркта чаще всего имеют одно-родную гипоэхогенную структуру с гиперэхогенным контуром и акустическими тенями (Allison S.J., Wolfman D.J., 2010). Обычно в этих миоматозных узлах отсутствует внутриопухолевая васкуляризация, могут регистрироваться только несколько мелких сосудов. Кистозная или миксоидная дегенерация характеризуется наличием гипоэхогенных кистозных зон с ровными контурами и жидкостным или миксоидным содержимым. Дегенеративные изменения также могут присутствовать в злокачественных гладкомышечных опухолях матки (Karpathiou G. и соавт., 2010).

Рис. 1.24. Схематические изображения, демонстрирующие ультразвуковые признаки аденомиоза: асимметрия толщины стенок матки (А), кисты (Б), гиперэхогенные островки (В), веерообразная акустическая тень (Г), гиперэхогенные линейные включения в субэндометриальной области (Д), сквозная васкуляризация (Е), нерегулярная зона соединения миометрия с эндометрием (Ж), прерванная зона соединения миометрия с эндометрием (3).

Рис. 1.25. Схематические изображения, демонстрирующие ультразвуковые признаки при типичной фибромиоме матки.

Рис. 1.26. Схематические изображения, демонстрирующие основные типы васкуляризации при типичной фибромиоме матки.

Рис. 1.27. Эхограммы фибромиом матки с атипичными ультразвуковыми проявлениями: неоднородная эхогенность с внутриопухолевыми анэхогенными кистами, в некоторых узлах видны гиперэхогенные участки. Фибромиома (FIGO 1) имеет неровный наружный контур.

Вы читали отрывок из книги "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев

Купить книгу "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза"

Авторы: М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии морфологического ультразвукового анализа матки (MUSA) и современные решения пошаговой ультразвуковой диагностики аденомиоза в зависимости от его формы и распространения. Особое внимание уделено новым диагностическим критериям прямых и косвенных ультразвуковых признаков аденомиоза на основании консенсусного решения экспертов MUSA.

Содержание книги "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

Раздел 1. Консенсусное предложение международной группы экспертов по морфологической ультразвуковой оценке матки (MUSA), 2015

Раздел 2. Консенсус по ультразвуковой классификации и диагностическим критериям аденомиоза, 2019

Раздел 3. Консенсус по пересмотренным признакам аденомиоза при морфологической ультразвуковой оценке матки (MUSA), 2022

Купить книгу "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Ботулизм у детей. Как передается инфекция? Симптомы. Диагностика и лечение. Профилактика" (отрывок из книги "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н.)

Ботулизм (МКБ-10: А05.1) — тяжелое острое заболевание, возникающее в результате употребления в пищу продуктов, содержащих токсин и возбудителей Clostridium botulinum и характеризующееся поражением нервной системы на фоне интоксикации разной степени выраженности.

Этиология и патогенез. Возбудитель ботулизма — Clostridium botulinum, анаэроб, грамположительная палочка, способная образовывать споры и продуцировать ботулотоксин - самый сильный из известных нейротоксинов. По антигенным свойствам ботулотоксина выделяют 7 серотипов возбудителей — А, В, С, D, Е, F, G. У человека ботулизм чаще обусловлен клосторидиями типов А, В, Е. Различают три основные формы заболевания: пищевой, раневой и ботулизм грудных детей. Чаще ботулизм развивается при попадании в организм ботулотоксина из продуктов, в которых он накапливается при температуре 28—35°С в анаэробных условиях (преимущественно при домашнем консервировании грибов, овощей, соков, в копченых, соленых мясе, рыбе и др.). Нейротоксин всасывается из желудка и верхних отделов тонкой кишки в кровь и блокирует нервно-мышечную передачу в холинергических синапсах, вызывая развитие параличей, действуя на мотонейроны спинальных нервов и ядер продолговатого мозга.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6—7 дней (чаще 12—24 ч). Болезнь может начинаться с гастроинтестинального синдрома (в 30—35%), который быстро сменяется неврологическими расстройствами. Нередко ботулизм начинается с синдрома неврологических расстройств.

Клиническая симптоматика включает:

• офтальмоплегический синдром (у 90-95%), при котором появляются жалобы на ухудшение зрения, туман, сетку перед глазами в следствии пареза аккомодации, удвоение предметов, затруднение при чтении. При осмотре обнаруживаются птоз или полуптоз, мидриаз, анизокория, ограничение подвижности глазных яблок, вертикальный парез взора, нарушение конвергенции, вялая реакция зрачков на свет.

• бульбарный синдром:

— глоссо-фарингоневрологический — жалобы на сухость во рту, жажду, изменение тембра голоса, характерна дизартрия;

— расстройство глотания (дисфагия), препятствующее приему пищи и воды, поперхивание, нарушение функции надгортанника, парез мягкого нёба;

• синдром общей мышечной слабости — миастения;

• синдром дыхательных расстройств. Появляются чувство сдавления в груди, затруднение при вдохе, одышка, нарушение ритма дыхания, цианоз, нарушение объема дыхания, развивается гипо-вентиляция, что часто приводит к остановке дыхания и смерти;

• тазовые расстройства (расстройства мочеотделения, парез кишечника);

• синдром гемодинамических расстройств.

Лихорадки может не быть или она носит характер субфебрильной. Нередко ее присоединение свидетельствует о развитии пневмонии или инфекции мочевых путей.

Ботулизм может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. О тяжести свидетельствует степень выраженности неврологических расстройств — расстройства дыхания, глотания, миастения.

Раневой ботулизм встречается редко и отличается механизмом заражения. Клинические проявления сходные.

Ботулизм грудных детей развивается в результате попадания в желудочно-кишечный тракт спор и вегетативных форм возбудителя. Чаще болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Источник инфекции обычно остается неизвестным. Клинически характеризуется миастенией, тихим плачем, нарушением сосания, глотания, задержкой стула, появлением симптоматики со стороны черепных нервов (птоз, мидриаз). Сознание сохраняется.

Диагностика. Лабораторным подтверждением диагноза является выделение из крови, рвотных масс, промывных вод желудка, кала, мочи возбудителя или токсина с помощью ИФА или биопробы на мышах (материалом от больных заражают белых мышей и проводят PH с боту- линотоксическими сыворотками).

Лечение. Противоботулинический иммуноглобулин применяют у грудных детей, противоботулиническую сыворотку (АО «НПО Микро-ген») — у детей старшего возраста и взрослых: 1) сыворотка противоботулическая типа А лошадиная очищенная концентрированная, раствор для инъекций 10000 ME, 1 доза, амп. (5) в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной, разведенной 1:100, амп. 1 мл (5); 2) сыворотка противоботулическая типа Е лошадиная очищенная концентрированная жидкая, раствор для инъекций 10000 ME, 1 доза, амп. (5) в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной, разведенной 1:100, амп. 1 мл (5). При известном типе ботулинического токсина вводится моносыворотка (внутривенно на физиологическом растворе). Проводится патогенетическая терапия: внутривенно глюкозо-солевые растворы. ИВЛ — по показаниям. Из антибактериальных препаратов назначают антибиотики группы хлорамфеникола в возрастных дозах в течение 7 дней.

Профилактика - термическая обработка консервированных пищевых продуктов. Для специфической профилактики используют очищенный, адсорбированный трианатоксин, включающий смесь ботулинистических анатоксинов типов А, В и Е, сорбированных на гидроокиси алюминия.

Вы читали отрывок из книги "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н.

Купить книгу "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н. в магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Детские инфекции. Справочник практического врача"

Авторы: Мазанкова Л. Н., Халиф И. Л., Водилова О. В.

В справочнике приведены краткие данные о современных особенностях этиологии, патогенеза и клинической картины наиболее распространенных инфекций у детей, освещены критерии их диагностики. Представлена тактика терапии в зависимости от возраста ребенка, этиологии, фазы и тяжести течения заболевания.

Справочник предназначен для врачей-педиатров, инфекционистов, гастроэнтерологов, врачей общей практики.

Купить книгу "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н. в магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н.

ЧАСТЬ I. Нозологические формы детских инфекционных заболеваний.

1. Аденовирусная инфекция

2. Бешенство

3. Бокавирусная инфекция

4. Ботулизм

5. Бруцеллез

6. Брюшной тиф

7. Ветряная оспа

7.1. Ветряная оспа с энцефалитом

8. Вирусные гепатиты

8.1. Вирусный гепатит А

8.2. Вирусный гепатит Е

8.3. Вирусный гепатит В

8.4. Вирусный гепатит D (дельта)

8.5. Вирусный гепатит С

8.6. Вирусный гепатит G

9. ВИЧ-инфекция

10. Герпетическая инфекция

11. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

12. Гемофильная типа b инфекция

13. Грипп

14. Дифтерия

15. Иксодовый клещевой боррелиоз

16. Кишечный иерсиниоз

17. Краснуха

18. Коклюш

19. Корь

20. Лептоспироз

21. Листериоз

22. Менингококковая инфекция

23. Метапневмовирусная инфекция

24. Микоплазменная инфекция

25. Новая коронавирусная инфекция

26. Острые кишечные инфекции

26.1. Шигеллезы

26.2. Эшерихиозы

26.3. Сальмонеллез

26.4. Кампилобактериоз.

26.5. Ротавирусная инфекция

26.6. Калицивирусная инфекция

26.7. Лечение острых кишечных инфекций

27. Парагрипп

28. Парвовирусная инфекция B-19

29. Паротитная инфекция

30. Пневмококковая инфекция

31. Пневмоцистоз

32. Полиомиелит

33. Псевдотуберкулез

34. Респираторно-синцитиальная инфекция

35. Рожа

36. Сибирская язва

37. Скарлатина

38. Столбняк

39. Эпидемический сыпной тиф

40. Токсоплазмоз

41. Туляремия

42. Хламидия-ассоциированные инфекции

43. Холера

44. Цитомегаловирусная инфекция

45. Энтеровирусные инфекции

46. Эпштейна–Барр вирусная инфекция

47. Clostridium difficile-инфекция

ЧАСТЬ II. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекционных болезней у детей

Основные принципы рациональной антибиотикотерапии

Классификация основных групп антибактериальных средств

Пути введения лекарственных средств, рациональное дозирование и курсовая терапия антибактериальными препаратами

Приложения

Приложение 1. Пути введения, кратность и дозы антибактериальных химиопрепаратов

Приложение 2. Примерная длительность курсов антибиотиков

Приложение 3. Комбинированное применение антибактериальных препаратов

Приложение 4. Серологические маркеры вирусного гепатита В и их интерпретация

Приложение 5. Интерпретация результатов обследования детей на герпесвирусную инфекцию (HHV I и II типа, CMV, HHV-6)

Приложение 6. Трактовка результатов лабораторной диагностики Эпштейна–Барр вирусной инфекции

Приложение 7. Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Приложение 8. Иммуноглобулиновые препараты, зарегистрированные в России

Приложение 9. Алгоритм диагностики и лечения синдрома крупа у детей

Купить книгу "Детские инфекции. Справочник практического врача" - Мазанкова Л. Н. в магазине медицинской литературы shopdon.ru

Лекция для врачей "Себорейный кератоз (себорейная бородавка). Симптомы. Терапия." (отрывок из книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. Ро)

Себорейный кератоз

• Себорейная кератома является наиболее распространенным из доброкачественных эпителиальных новообразований.
• Заболевание наследственное, первые элементы появляются в возрасте старше 30 лет и продолжают возникать в течение всей жизни, варьируя по количеству от нескольких разрозненных элементов до сотен у некоторых очень пожилых пациентов.
• Элементы варьируют от небольших, едва приподнятых папул до бляшек с бородавчатой поверхностью и «прилипшим» видом.
• Кератомы являются доброкачественными и не требуют лечения, за исключением косметических показаний. Они могут раздражаться или травмироваться, что сопровождается болью и кровотечением. Необходимо исключить БКК и меланому.

■ Синоним: себорейная бородавка.

Эпидемиология

Дебют. Редко до 30 лет.

Пол. Несколько большая заболеваемость и вовлечение кожи у мужчин.

Клиническая картина

Развивается в течение нескольких месяцев или лет. Редко наблюдается зуд; болезненность при присоединении вторичной инфекции.

Кожные симптомы. Ранние. Небольшая, от 1 до 3 мм, чуть приподнятая над поверхностью кожи папула, позже более крупная бляшка (рис. 9.36 и 9.37) с пигментом или без него. Поверхность на ощупь жирная, и с помощью лупы часто видна мелкая исчерченность, напоминающая поверхность наперстка. Поздние. Бляшки с бородавчатой поверхностью и «прилипшим» внешним видом (рис. 9.38), «жирные». С помощью лупы часто можно увидеть роговые кисты; при дерматоскопии они заметны всегда и являются диагностическими. Размер от 1 до 6 см. Плоский узелок. Коричневые, серые, черные, цвета кожи, круглые или овальные (см. рис. 9.37 и 9.38, а, б).

Распределение. Единичный или множественные элементы. Лицо, туловище (рис. 9.39), верхние конечности. У женщин обычно встречается в складках под молочными железами. У пациентов с более темной кожей множественные небольшие черные элементы на лице называются черным папулезным дерматозом (см. рис. 9.37). Когда элементы многочисленны и плотны, они могут сливаться.

Лабораторное обследование

Патоморфология. Пролиферация мономорфных кератиноцитов (с выраженным папилломатозом) и меланоцитов и образование роговых кист.

Рис. 9.36. Себорейный кератоз, единичная кератома. Слегка приподнятая, ороговевшая, коричневая плоская бляшка на скуловой области у пожилой женщины. Дифференциальный диагноз включает злокачественное лентиго и лентиго-меланому

Рис. 9.37. Себорейные кератомы (черный папулезный дерматоз). Дерматоз состоит из множества крошечных черных пятен, некоторые из которых достигают размера более чем сантиметр. Заболевание наблюдается у чернокожих африканцев, афроамериканцев и темнопигментиро- ванных жителей Юго-Восточной Азии

Диагностика и дифференциальный диагноз

Постановка диагноза не составляет труда.

«Коричневые пятна». Ранние «плоские» элементы можно спутать с солнечным лентиго или распространяющимся пигментированным актиническим кератозом (см. рис. 10.22 и 11. 13).

Кожные/коричневые/черные бородавчатые папулы/бляшки. Более крупные пигментированные элементы легко ошибочно принять за пигментированную БКК или меланому (см. рис. 9.38) (для исключения необходима биопсия, возможно, дерматоскопия); кератомы могут напоминать обыкновенную бородавку, но для бородавок характерно наличие тромбированных капилляров.

Течение и прогноз

Элементы развиваются с возрастом; они доброкачественны и не малигнизируются.

Терапия

Легкая электрокоагуляция позволяет легко удалить себорейные кератомы. Однако это исключает гистопатологическую верификацию диагноза и должно проводиться только опытным диагностом. Криохирургия с применением жидкого азота эффективна только при лечении плоских кератом, и рецидивы после криохирургии, возможно, более часты. Наилучшим подходом является кюретаж после замораживания с помощью криоспрея, что также позволяет провести гистопатологическое исследование.

Купить книгу "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Дополнительный материал 

Аллергический контактный дерматит. Клиническая картина. Аллергены

Острый простой контактный дерматит. Клиническая картина. Лечение

Книга "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику"

Авторы: К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К.

Настоящая книга — краткое справочное клиническое руководство по дерматологии, уже более трех десятилетий определяющее область деятельности для тысяч врачей-дерматологов и студентов-медиков. Свыше 1000 полноцветных фотографий ускоряют диагностику дерматологических заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике оказания первичной медицинской помощи. Перевод восьмого издания «Цветного атласа клинической дерматологии по Фицпатрику» охватывает весь спектр проблем с кожей. В нем собраны цветные изображения поражений кожи, дан обзор эпидемиологии и патофизиологии, а также изложена подробная информация о диагностике и лечении.

Если вы искали уникальное сочетание текста, клинического справочника и цветного атласа, охватывающего всю область дерматологии, которому доверяют тысячи врачей и студентов, на этой книге ваш поиск заканчивается.

Содержание книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К.

Часть I. Заболевания кожи и слизистых оболочек

Раздел 1

Заболевания сальных, эккринных и апокринных железАкне

Розацеа

Периоральный дерматит

Потница

Гипергидроз

Хромгидроз и бромгидроз

Гнойный гидраденит

Болезнь Фокса–Фордайса

Раздел 2

Экзема/дерматит

Контактный дерматит

Простой контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Атопический дерматит

Хронический простой лишай

Узловатая почесуха

Дисгидротический экзематозный дерматит

Нуммулярная экзема

Кожная аутосенсибилизация

Себорейный дерматит

Астеатотический дерматит

Раздел 3

Псориаз, псориазоподобные и отрубевидные

Дерматозы

Псориаз

Псориаз обыкновенный

Пустулезный псориаз

Псориатическая эритродермия

Псориатический артрит

Красный волосяной отрубевидный лишай

Розовый лишай

Бляшечный парапсориаз

Лихеноидный питириаз (острый и хронический)

Раздел 4

Ихтиозы

Обыкновенный аутосомно-доминантный ихтиоз

Х-сцепленный рецессивный ихтиоз

Ламеллярный ихтиоз

Эпидермолитический гиперкератоз

Ихтиоз новорожденных

Приобретенные ихтиозы

Наследственные кератодермии ладоней и стоп

Раздел 5

Различные заболевания эпидермиса

Черный акантоз

Болезнь Дарье

Болезнь Гровера

Болезнь Хейли–Хейли (семейная доброкачественная пузырчатка)

Рассеянный поверхностный актинический порокератоз

Другие порокератозы

Раздел 6

Наследственные и приобретенные буллезные дерматозы

Врожденный буллезный эпидермолиз

Пузырчатка (пемфигус)

Буллезный пемфигоид

Рубцующий пемфигоид

Пемфигоид беременных

Герпетиформный дерматит

Линеарный IGA-дерматоз

Приобретенный буллезный эпидермолиз.

Раздел 7

Нейтрофильные дерматозы

Гангренозная пиодермия

Синдром шунтирования кишечника (синдром кишечноассоциированного дерматоза-артрита)

Синдром Свита

Гранулема лица

Узловатая эритема

Другие панникулиты

Отморожение

Раздел 8

Неотложные состояния в дерматологии

Синдром эксфолиативной эритродермии

Сыпь у тяжело больных и лихорадящих пациентов

Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

Раздел 9

Доброкачественные новообразования и гиперплазии

Патология меланоцитов

Сосудистые опухоли и мальформации

Сосудистые опухоли

Сосудистые мальформации

Капиллярные мальформации

Лимфатическая мальформация

Мальформации капилляров/вен

Различные кисты и псевдокисты.

Различные доброкачественные новообразования и гиперплазии

Доброкачественные кожные и подкожные новообразования и гиперплазии

Раздел 10

Фото-чувствительность, фотозависимые дерматозы и болезни, вызванные ионизирующим излучением

Реакции кожи на солнечный свет

Хроническое фотоповреждение кожи

Кожные реакции на ионизирующее излучение

Раздел 11

Предраковые состояния и карциномы кожи

Предраковые состояния и рак эпидермиса

Актинический кератоз

Кожный рог

Мышьяковый кератоз

Плоскоклеточный рак in situ

Инвазивная плоскоклеточная карцинома

Кератоакантома

Базальноклеточная карцинома

Синдром базальноклеточного невуса

Злокачественные опухоли придатков кожи

Карцинома Меркеля

Раздел 12

Прекурсоры меланомы и первичная меланома кожи

Прекурсоры меланомы кожи

Меланома кожи

Раздел

Нарушение пигментации кожи

Витилиго

Кожно-глазной альбинизм

Мелазма

Поствоспалительные изменения пигментации

Часть II. Дерматология и внутренние болезни

Раздел 13

Кожные симптомы иммунных, аутоиммунных, аутовоспалительных и ревматических заболеваний

Крапивница и ангионевротический отек

Синдром многоформной эритемы

Криопиринопатии

Плоский лишай

Болезнь Бехчета

Дерматомиозит

Красная волчанка

Сетчатое ливедо

Феномен Рейно

Склеродермия

Морфеа

Склероатрофический лихен

Васкулит

Пигментные пурпурные дерматозы

Болезнь Кавасаки

Реактивный артрит (ранее — синдром Рейтера)

Саркоидоз

Кольцевидная гранулема

Системный AL-амилоидоз

Системный АА-амилоидоз

Локализованный кожный амилоидоз

Содержание

Раздел 14

Эндокринные и метаболические заболевания, нарушения нутритивного статуса

Кожные заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом

Синдром Кушинга и гиперкортицизм

Болезнь Грейвса и гипертиреоз

Гипотиреоз и микседема

Болезнь Аддисона

Метаболические и нутритивно-зависимые состояния

Цинга

Приобретенный дефицит цинка и энтеропатический акродермит

Пеллагра

Подагра

Заболевания кожи при беременности

Кожные симптомы при ожирении

Раздел 15

Генетические заболевания

Эластическая псевдоксантома

Туберозный склероз

Нейрофиброматоз

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Раздел 16

Кожные симптомы сосудистой недостаточности

Атеросклероз, артериальная недостаточность и атероэмболизация

Облитерирующий тромбоангиит

Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Хроническая венозная недостаточность

Наиболее распространенные язвы на ногах/стопах

Ливедо васкулит

Хроническая лимфатическая недостаточность

Пролежни

Раздел 17

Кожные симптомы почечной недостаточности

Классификация изменений кожи

Кальцифилаксия

Нефрогенная фиброзирующая дермопатия

Приобретенные перфоративные дерматозы

Раздел 18

Кожные симптомы онкологических заболеваний

Кожно-слизистые симптомы онкологических заболеваний

Классификация кожных симптомов онкологических заболеваний

Метастатический рак кожи

Синдром Каудена (синдром множественной гамартомы)

Синдром Пейтца–Егерса

Синдром глюкагономы

Злокачественный черный акантоз

Паранеопластическая пузырчатка (паранеопластический

аутоиммунный мультиорганный синдром)

Раздел 19

Кожные симптомы гематологических заболеваний

Тромбоцитопеническая пурпура

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Криоглобулинемия

Лейкоз кожи

Гистиоцитоз клеток Лангерганса

Кожный мастоцитоз

Раздел 20

Лимфомы и саркомы кожи

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых

Кожная Т-клеточная лимфома

Грибовидный микоз

Лимфоматоидный папулез

Кожные анапластические крупноклеточные лимфомы

Кожная В-клеточная лимфома

Саркома Капоши

Ангиосаркома

Выбухающая дерматофибросаркома

Атипичная фиброксантома

Раздел 21

Кожные заболевания после трансплантации органов и костного мозга

Наиболее распространенные инфекции, связанные с трансплантацией органов

Опухоли кожи, ассоциированные с трансплантацией органов

Реакция «трансплантат против хозяина»

Раздел 22

Кожные реакции на лекарственные препараты

Кожные реакции на лекарственные препараты

Экзантематозные лекарственные реакции

Пустулезные высыпания

Острая лекарственная крапивница, ангионевротический отек, отек и анафилаксия

Стойкая лекарственная экзантема

Синдром гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Лекарственные нарушения пигментации

Псевдопорфирия

Некроз кожи, связанный с нежелательными лекарственными реакциями

Нежелательные реакции кожи на химиотерапевтические препараты

Раздел 23

Психогенные дерматозы

Синдром дисморфофобии

Делюзии паразитоза

Невротические экскориации и трихотилломания

Синдром Мюнхгаузена (артифициальные дерматозы)

Кожные признаки употребления инъекционных наркотиков

Часть III. Микробные заболевания

Раздел 24

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей

Эритразма

Мелкоточечный кератолиз

Трихомикоз

Интертриго

Импетиго

Абсцесс, фолликулит, фурункул и карбункул

Инфекция мягких тканей

Целлюлит

Некротизирующие инфекции мягких тканей

Лимфангиит

Раневая инфекция

Болезни, вызванные токсин-продуцирующими бактериями

Кожные инфекции, вызванные Nocardia

Риккетсиозы

Инфекционный эндокардит

Сепсис

Менингококковая инфекция

Инфекции, вызванные Bartonella

Туляремия

Кожные инфекции, вызываемые синегнойной палочкой

Микобактериальные инфекции

Лаймская болезнь

Раздел 25

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей

Поверхностные грибковые инфекции

Глубокие и генерализованные грибковые инфекции

Раздел 26

Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек

Поксвирусные заболевания

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека

Системные вирусные инфекции с экзантемами

Раздел 27

Укусы членистоногих и энтомозы

Кожные реакции на укусы членистоногих

Головной педикулез

Платяной педикулез

Лобковый педикулез

Демодикоз

Чесотка

Кожная мигрирующая личинка

Заболевания, ассоциированные с водой

Раздел 28

Системные паразитозы

Лейшманиоз

Американский трипаносомоз человека

Африканский трипаносомоз человека

Кожный амебиаз

Раздел 29

Инфекции, передающиеся половым путем

Вирус папилломы человека: аногенитальные инфекции

Вирус простого герпеса: поражение половых органов

Заболевания, вызываемые Neisseria gonorrhoeae

Сифилис

Венерическая лимфогранулема

Содержание

Мягкий шанкр

Донованоз

Часть IV. Кожные симптомы заболеваний волос, ногтей и слизистых оболочек

Раздел 30

Патология волосяных фолликулов

Биология циклов роста волос

Выпадение волос: алопеция

Избыточный рост волос

Раздел 31

Патология ногтевого аппарата

Строение здорового ногтя

Местные нарушения ногтевого аппарата

Нарушения ногтей при кожных заболеваниях

Новообразования ногтя

Инфекции ногтя

Поражение ногтей при мультисистемных заболеваниях

Околоногтевая фиброма

Осколочные кровоизлияния

Ногтевой валик/околоногтевая эритема и телеангиэктазия

Койлонихия

Ногти в виде «часовых стекол»

Изменения ногтей, вызванные лекарственными препаратами

Раздел 32

Заболевания полости рта

Болезни губ

Заболевания языка, нёба и нижней челюсти

Заболевания десен, пародонта и слизистых оболочек

Афтозная язва

Лейкоплакия

Предраковые и злокачественные новообразования

Подслизистые узелки

Кожные заболевания, связанные с полостью рта

Раздел 33

Заболевания половых органов, промежности и заднего прохода

Жемчужные папулы полового члена

Гиперплазия сальных желез

Ангиокератома (см. также раздел 9)

Склерозирующий лимфангиит полового члена

Лимфедема половых органов

Баланит плазматических клеток и вульвит

Фимоз, парафимоз, облитерирующий ксеротический баланит

Заболевания кожи и слизистых оболочек

Экзематозный дерматит

Предраковые и злокачественные поражения

Инвазивный аногенитальный плоскоклеточный рак

Саркома Капоши (см. также раздел 21)

Аногенитальные инфекции (см. также разделы 25, 26 и 30)

Раздел 34

Генерализованный зуд без первичного поражения кожи (sine materia)

Приложения

Купить книгу "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Лекция для врачей "Аллергический контактный дерматит. Клиническая картина. Аллергены." (отрывок из книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. Ро)

Аллергический контактный дерматит

• АКД — это системное заболевание, характеризующееся воспалением, опосредованным гаптен-специфическими Т-клетками.
• Одна из наиболее распространенных, неприятных и затратных для пациента кожных болезней.
• Экзематозный (папулы, везикулы или зудящий) дерматит.
• Вызван повторным воздействием вещества, к которому пациент был сенсибилизирован.

Эпидемиология

Распространенность. На долю АКД приходится 7% профессиональных заболеваний в США, но данные свидетельствуют о том, что фактический уровень заболеваемости в 10-50 раз превышает показатели, указанные в данных Бюро статистики труда США. Непрофессиональный АКД, по оценкам, в 3 раза превышает профессиональный АКД.

Возраст дебюта. Любой возраст, крайне редко встречается у маленьких детей и лиц старше 70 лет.

Профессиональная вредность. Одна из важнейших причин инвалидности в промышленности.

Патогенез

В основе патогенеза АКД лежит классическая клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности замедленного типа. Воздействие сильного аллергена приводит к сенсибилизации примерно через неделю, в то время как воздействие слабого аллергена может занять от нескольких месяцев до нескольких лет для сенсибилизации. Сенсибилизированные Т-клетки циркулируют между кровью и кожей везде, где презентируется специфический аллерген. Таким образом, вся кожа приобретает гиперчувствительность к контактному аллергену.

Аллергены

Контактные аллергены разнообразны и варьируют от солей металлов до антибиотиков и красителей и продуктов растительного происхождения. Таким образом, аллергены содержатся в ювелирных изделиях, средствах личной гигиены, местных лекарствах, растениях, домашних средствах и химических веществах, с которыми человек может вступить в контакт. Наиболее распространенные аллергены США перечислены в табл. 2.2.

Таблица 2.2. Одиннадцать основных контактных аллергенов (Североамериканская группа по контактному дерматиту) и другие распространенные контактные аллергены

Клиническая картина

Сыпь появляется сенсибилизированного индивидуума в период от 48 ч до нескольких дней после контакта с аллергеном; повторное воздействие приводит к усилению выраженности реакции, то есть увеличению количества высыпаний. Место высыпания ограничено местом воздействия.

Симптомы. Сильный зуд; при тяжелых реакциях также жжение и боль.

Общие симптомы. Интоксикация, лихорадка характерны только для тяжелой формы АКД (например, при реакции на ядовитый плющ, см. ниже).

Кожная сыпь

Острый АКД. Четко очерченная эритема и отек с близко расположенными папулами или неупорядоченными пузырьками (рис. 2.5); при тяжелых формах — буллы, сливные эрозии, мокнутие и корочки. Такая же реакция может возникнуть через несколько недель на участках, не контактировавших с аллергеном.

Рис. 2.5. Острый аллергический контактный дерматит на губах, вызванный помадой. У пациентки гиперчувствительность к эозину. Обратите внимание на яркую эритему, микровезикуляцию. При ближайшем рассмотрении можно различить папулярный компонент. На данном этапе все еще заметна резкая очерченность границ поражения

Подострый АКД. Бляшки легкой эритемы с мелкими сухими чешуйками, иногда ассоциация с мелкими, красными, заостренными или округлыми эритематозными твердыми папулами и чешуйками (рис. 2.6 и 2.7).

Хронический АКД. Бляшки с лихенификацией (утолщение эпидермиса с углублением параллельных или ромбовидных линий рисунка кожи), шелушение, маленькие, твердые, округлые или плоские папулы-сателлиты, экскориации и пигментация.

Динамика. Первоначально ограничивается областью контакта с аллергеном [например, мочкой уха (серьги), тыльной стороной стопы (обувь), запястьем (часы или ремешок для часов), воротником (ожерелье) и губами (губная помада)]. Часто поражение кожи имеет линейную форму, искусственный рисунок, «воздействие извне». Контакт с растениями часто приводит к линейным поражениям (например, токсикодендронный дерматит, см. ниже). Сначала ограничивается местом контакта с аллергеном, затем распространяется за его пределы.

Локализация. Варьирует. Изолированные очаги, локализованный в одной области дерматит (например, обувной дерматит) или генерализованный (например, дерматит, вызванный растениями).

Вы читали отрывок из книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. Ро

Дополнительный материал 

Себорейный кератоз (себорейная бородавка). Симптомы. Терапия

Острый простой контактный дерматит. Клиническая картина. Лечение

Купить книгу "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику"

Авторы: К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К.

Настоящая книга — краткое справочное клиническое руководство по дерматологии, уже более трех десятилетий определяющее область деятельности для тысяч врачей-дерматологов и студентов-медиков. Свыше 1000 полноцветных фотографий ускоряют диагностику дерматологических заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике оказания первичной медицинской помощи. Перевод восьмого издания «Цветного атласа клинической дерматологии по Фицпатрику» охватывает весь спектр проблем с кожей. В нем собраны цветные изображения поражений кожи, дан обзор эпидемиологии и патофизиологии, а также изложена подробная информация о диагностике и лечении.

Если вы искали уникальное сочетание текста, клинического справочника и цветного атласа, охватывающего всю область дерматологии, которому доверяют тысячи врачей и студентов, на этой книге ваш поиск заканчивается.

Содержание книги "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К.

Часть I. Заболевания кожи и слизистых оболочек

Раздел 1

Заболевания сальных, эккринных и апокринных желез

Акне

Розацеа

Периоральный дерматит

Потница

Гипергидроз

Хромгидроз и бромгидроз

Гнойный гидраденит

Болезнь Фокса–Фордайса

Раздел 2

Экзема/дерматит

Контактный дерматит

Простой контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Атопический дерматит

Хронический простой лишай

Узловатая почесуха

Дисгидротический экзематозный дерматит

Нуммулярная экзема

Кожная аутосенсибилизация

Себорейный дерматит

Астеатотический дерматит

Раздел 3

Псориаз, псориазоподобные и отрубевидные

Дерматозы

Псориаз

Псориаз обыкновенный

Пустулезный псориаз

Псориатическая эритродермия

Псориатический артрит

Красный волосяной отрубевидный лишай

Розовый лишай

Бляшечный парапсориаз

Лихеноидный питириаз (острый и хронический)

Раздел 4

Ихтиозы

Обыкновенный аутосомно-доминантный ихтиоз

Х-сцепленный рецессивный ихтиоз

Ламеллярный ихтиоз

Эпидермолитический гиперкератоз

Ихтиоз новорожденных

Приобретенные ихтиозы

Наследственные кератодермии ладоней и стоп

Раздел 5

Различные заболевания эпидермиса

Черный акантоз

Болезнь Дарье

Болезнь Гровера

Болезнь Хейли–Хейли (семейная доброкачественная пузырчатка)

Рассеянный поверхностный актинический порокератоз

Другие порокератозы

Раздел 6

Наследственные и приобретенные буллезные дерматозы

Врожденный буллезный эпидермолиз

Пузырчатка (пемфигус)

Буллезный пемфигоид

Рубцующий пемфигоид

Пемфигоид беременных

Герпетиформный дерматит

Линеарный IGA-дерматоз

Приобретенный буллезный эпидермолиз.

Раздел 7

Нейтрофильные дерматозы

Гангренозная пиодермия

Синдром шунтирования кишечника (синдром кишечноассоциированного дерматоза-артрита)

Синдром Свита

Гранулема лица

Узловатая эритема

Другие панникулиты

Отморожение

Раздел 8

Неотложные состояния в дерматологии

Синдром эксфолиативной эритродермии

Сыпь у тяжело больных и лихорадящих пациентов

Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

Раздел 9

Доброкачественные новообразования и гиперплазии

Патология меланоцитов

Сосудистые опухоли и мальформации

Сосудистые опухоли

Сосудистые мальформации

Капиллярные мальформации

Лимфатическая мальформация

Мальформации капилляров/вен

Различные кисты и псевдокисты.

Различные доброкачественные новообразования и гиперплазии

Доброкачественные кожные и подкожные новообразования и гиперплазии

Раздел 10

Фото-чувствительность, фотозависимые дерматозы и болезни, вызванные ионизирующим излучением

Реакции кожи на солнечный свет

Хроническое фотоповреждение кожи

Кожные реакции на ионизирующее излучение

Раздел 11

Предраковые состояния и карциномы кожи

Предраковые состояния и рак эпидермиса

Актинический кератоз

Кожный рог

Мышьяковый кератоз

Плоскоклеточный рак in situ

Инвазивная плоскоклеточная карцинома

Кератоакантома

Базальноклеточная карцинома

Синдром базальноклеточного невуса

Злокачественные опухоли придатков кожи

Карцинома Меркеля

Раздел 12

Прекурсоры меланомы и первичная меланома кожи

Прекурсоры меланомы кожи

Меланома кожи

Раздел

Нарушение пигментации кожи

Витилиго

Кожно-глазной альбинизм

Мелазма

Поствоспалительные изменения пигментации

Часть II. Дерматология и внутренние болезни

Раздел 13

Кожные симптомы иммунных, аутоиммунных, аутовоспалительных и ревматических заболеваний

Крапивница и ангионевротический отек

Синдром многоформной эритемы

Криопиринопатии

Плоский лишай

Болезнь Бехчета

Дерматомиозит

Красная волчанка

Сетчатое ливедо

Феномен Рейно

Склеродермия

Морфеа

Склероатрофический лихен

Васкулит

Пигментные пурпурные дерматозы

Болезнь Кавасаки

Реактивный артрит (ранее — синдром Рейтера)

Саркоидоз

Кольцевидная гранулема

Системный AL-амилоидоз

Системный АА-амилоидоз

Локализованный кожный амилоидоз

Содержание

Раздел 14

Эндокринные и метаболические заболевания, нарушения нутритивного статуса

Кожные заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом

Синдром Кушинга и гиперкортицизм

Болезнь Грейвса и гипертиреоз

Гипотиреоз и микседема

Болезнь Аддисона

Метаболические и нутритивно-зависимые состояния

Цинга

Приобретенный дефицит цинка и энтеропатический акродермит

Пеллагра

Подагра

Заболевания кожи при беременности

Кожные симптомы при ожирении

Раздел 15

Генетические заболевания

Эластическая псевдоксантома

Туберозный склероз

Нейрофиброматоз

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Раздел 16

Кожные симптомы сосудистой недостаточности

Атеросклероз, артериальная недостаточность и атероэмболизация

Облитерирующий тромбоангиит

Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Хроническая венозная недостаточность

Наиболее распространенные язвы на ногах/стопах

Ливедо васкулит

Хроническая лимфатическая недостаточность

Пролежни

Раздел 17

Кожные симптомы почечной недостаточности

Классификация изменений кожи

Кальцифилаксия

Нефрогенная фиброзирующая дермопатия

Приобретенные перфоративные дерматозы

Раздел 18

Кожные симптомы онкологических заболеваний

Кожно-слизистые симптомы онкологических заболеваний

Классификация кожных симптомов онкологических заболеваний

Метастатический рак кожи

Синдром Каудена (синдром множественной гамартомы)

Синдром Пейтца–Егерса

Синдром глюкагономы

Злокачественный черный акантоз

Паранеопластическая пузырчатка (паранеопластический

аутоиммунный мультиорганный синдром)

Раздел 19

Кожные симптомы гематологических заболеваний

Тромбоцитопеническая пурпура

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Криоглобулинемия

Лейкоз кожи

Гистиоцитоз клеток Лангерганса

Кожный мастоцитоз

Раздел 20

Лимфомы и саркомы кожи

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых

Кожная Т-клеточная лимфома

Грибовидный микоз

Лимфоматоидный папулез

Кожные анапластические крупноклеточные лимфомы

Кожная В-клеточная лимфома

Саркома Капоши

Ангиосаркома

Выбухающая дерматофибросаркома

Атипичная фиброксантома

Раздел 21

Кожные заболевания после трансплантации органов и костного мозга

Наиболее распространенные инфекции, связанные с трансплантацией органов

Опухоли кожи, ассоциированные с трансплантацией органов

Реакция «трансплантат против хозяина»

Раздел 22

Кожные реакции на лекарственные препараты

Кожные реакции на лекарственные препараты

Экзантематозные лекарственные реакции

Пустулезные высыпания

Острая лекарственная крапивница, ангионевротический отек, отек и анафилаксия

Стойкая лекарственная экзантема

Синдром гиперчувствительности к лекарственным препаратам

Лекарственные нарушения пигментации

Псевдопорфирия

Некроз кожи, связанный с нежелательными лекарственными реакциями

Нежелательные реакции кожи на химиотерапевтические препараты

Раздел 23

Психогенные дерматозы

Синдром дисморфофобии

Делюзии паразитоза

Невротические экскориации и трихотилломания

Синдром Мюнхгаузена (артифициальные дерматозы)

Кожные признаки употребления инъекционных наркотиков

Часть III. Микробные заболевания

Раздел 24

Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей

Эритразма

Мелкоточечный кератолиз

Трихомикоз

Интертриго

Импетиго

Абсцесс, фолликулит, фурункул и карбункул

Инфекция мягких тканей

Целлюлит

Некротизирующие инфекции мягких тканей

Лимфангиит

Раневая инфекция

Болезни, вызванные токсин-продуцирующими бактериями

Кожные инфекции, вызванные Nocardia

Риккетсиозы

Инфекционный эндокардит

Сепсис

Менингококковая инфекция

Инфекции, вызванные Bartonella

Туляремия

Кожные инфекции, вызываемые синегнойной палочкой

Микобактериальные инфекции

Лаймская болезнь

Раздел 25

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей

Поверхностные грибковые инфекции

Глубокие и генерализованные грибковые инфекции

Раздел 26

Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек

Поксвирусные заболевания

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека

Системные вирусные инфекции с экзантемами

Раздел 27

Укусы членистоногих и энтомозы

Кожные реакции на укусы членистоногих

Головной педикулез

Платяной педикулез

Лобковый педикулез

Демодикоз

Чесотка

Кожная мигрирующая личинка

Заболевания, ассоциированные с водой

Раздел 28

Системные паразитозы

Лейшманиоз

Американский трипаносомоз человека

Африканский трипаносомоз человека

Кожный амебиаз

Раздел 29

Инфекции, передающиеся половым путем

Вирус папилломы человека: аногенитальные инфекции

Вирус простого герпеса: поражение половых органов

Заболевания, вызываемые Neisseria gonorrhoeae

Сифилис

Венерическая лимфогранулема

Содержание

Мягкий шанкр

Донованоз

Часть IV. Кожные симптомы заболеваний волос, ногтей и слизистых оболочек

Раздел 30

Патология волосяных фолликулов

Биология циклов роста волос

Выпадение волос: алопеция

Избыточный рост волос

Раздел 31

Патология ногтевого аппарата

Строение здорового ногтя

Местные нарушения ногтевого аппарата

Нарушения ногтей при кожных заболеваниях

Новообразования ногтя

Инфекции ногтя

Поражение ногтей при мультисистемных заболеваниях

Околоногтевая фиброма

Осколочные кровоизлияния

Ногтевой валик/околоногтевая эритема и телеангиэктазия

Койлонихия

Ногти в виде «часовых стекол»

Изменения ногтей, вызванные лекарственными препаратами

Раздел 32

Заболевания полости рта

Болезни губ

Заболевания языка, нёба и нижней челюсти

Заболевания десен, пародонта и слизистых оболочек

Афтозная язва

Лейкоплакия

Предраковые и злокачественные новообразования

Подслизистые узелки

Кожные заболевания, связанные с полостью рта

Раздел 33

Заболевания половых органов, промежности и заднего прохода

Жемчужные папулы полового члена

Гиперплазия сальных желез

Ангиокератома (см. также раздел 9)

Склерозирующий лимфангиит полового члена

Лимфедема половых органов

Баланит плазматических клеток и вульвит

Фимоз, парафимоз, облитерирующий ксеротический баланит

Заболевания кожи и слизистых оболочек

Экзематозный дерматит

Предраковые и злокачественные поражения

Инвазивный аногенитальный плоскоклеточный рак

Саркома Капоши (см. также раздел 21)

Аногенитальные инфекции (см. также разделы 25, 26 и 30)

Раздел 34

Генерализованный зуд без первичного поражения кожи (sine materia)

Приложения

Купить книгу "Цветной атлас клинической дерматологии по Фицпатрику" - К. Вольф, Р. А. Джонсон, Артуро П. Сааведра, Эллен К. в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru