Лекция для врачей "Эндокардит. Эхокардиография сердца." (отрывок из книги "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации" - Римингтон Х., Чемберс Д. Б.)

Инфекционный эндокардит встречается редко (до 10 случаев на 100 тыс. популяции в год), но смертность при нем высока — до 20%, и около 40% пациентов нуждаются в госпитализации для проведения кардиохирургической операции. Для диагностики используют критерии Университета Дьюка (Duke) (приложение 3, табл. АЗ.З), которые включают вегетации, местное осложнение или деструкцию клапана на ЭхоКГ в качестве основных признаков.

1. Есть ли вегетация?

• Обычно это объемное образование, прикрепленное к клапану и движущееся в противофазе относительно створки. Иногда оно может быть единым целым со створкой.

• Вегетации может быть трудно отличить от других типов объемных образований (например, кальциноз или миоматозная дегенерация, фибриновая нить или оторванная хорда). Особую проблему представляют случаи, когда на эхокардиографию направлен пациент с низкой клинической вероятностью эндокардита. Выберите описательный термин, который не приведет к гипердиагностике эндокардита (табл. 11.1).

• Обратите внимание на размер и подвижность вегетации. Очень подвижные образования больше 10 мм в длину характеризуются относительно высоким риском эмболизации и могут повлиять на решение о проведении операции.

• Вегетации обычно обнаруживаются на клапанах, а также в области струй регургитации или вокруг отверстия ДМЖП.

Таблица 11.1. Предлагаемые термины для описания объемного образования

2. Есть ли местное осложнение?

• Впервые выявленная парапротезная регургитация является достоверным признаком эндокардита протезированного клапана при условии, что есть результаты исходного послеоперационного исследования, при котором регургитация отсутствует.

• Абсцесс обычно означает необходимость хирургического вмешательства.

• ТТЭхоКГ хорошо выявляет абсцессы передней части корня (рис. 11.1), ЧПЭхоКГ — абсцессы задней части корня.

Рис. 11.1. Абсцесс корня аорты. Парастернальный доступ по короткой оси: видны полости между легочной артерией и аортой и в передней части аорты. Створки аортального клапана утолщены из-за эндокардита

Рис. 11.2. Деструкция клапана

3. Есть ли деструкция клапана?

Деструкция клапана может быть видна:

• как разрыв ткани створки с необычным движением, изломами или небольшими флотирующими сегментами (рис. 11.2);

• как перфорация;

• как впервые обнаруженный пролапс;

• как впервые возникшая регургитация или ухудшение регургитации.

4. Осмотрите другие клапаны

• Поражение нескольких клапанов особенно характерно для инвазивных микроорганизмов (например, Staphylococcus aureus).

• Струя АР может бить в переднюю створку МК, что приводит к формированию вегетации или местной инфекции, а затем — к аневризме или перфорации.

5. Оцените степень тяжести регургитации

• Степень тяжести оценивают так же, как и при регургитации по любой другой причине (см. главы 7—9).

• Цветное картирование струи и результаты спектральной допплерографии может быть трудно интерпретировать из-за артефакта, вызванного вибрацией вегетации, разрывом хорды или створки (рис. 11.3). Ключом к определению тяжести будет гипердинамичность ЛЖ.

• Наличие тяжелой регургитации определяет сроки проведения операции, особенно при дисфункции ЛЖ.

Рис. 11.3. Артефакт «гребенки». Он вызван вибрацией вегетации, прикрепленной к задней створке митрального клапана, и приводит к тому, что цветной поток заполняет левое предсердие и выходит за пределы сердца

6. Оцените левый желудочек

• Прогрессирующая систолическая дилатация ЛЖ помогает принять решение об операции.

• При острой тяжелой АР обратите внимание на время замедления трансмитрального кровотока Е <150 мс на импульсно-волновой допплерографии. Это признак повышения конечно-диастолического давления в ЛЖ и показание для неотложной операции.

7. Выявите предрасполагающую патологию

• Около половины случаев развиваются на неизмененных клапанах, но предрасполагающие патологии перечислены в табл. 11.2.

• Все чаще эндокардит обнаруживается при установленном электрокардиостимуляторе и имплантируемом кардиовертере-дефибрилляторе.

Таблица 11.2. Предрасполагающие патологии

8. Результаты трансторакальной эхокардиографии в норме, несмотря на клиническое подозрение на эндокардит

• Это требует клинического обсуждения и зависит от клинической вероятности эндокардита, тяжести состояния пациента и качества трансторакальной визуализации.

• Если клиническая вероятность низкая или появляется альтернативный диагноз, ЭхоКГ не показана.

• Если клиническая вероятность умеренная или высокая, варианты выбора включают немедленную ЧПЭхоКГ или дополнительную ТТЭхоКГ ± ЧПЭхоКГ через 7—10 дней].

9. Когда необходима чреспищеводная эхокардиография?

• Общепринятые показания перечислены в табл. 11.3.

• ЧПЭхоКГ обычно необходима, если есть протезированный клапан, электрокардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, потому что вероятность развития вегетаций и осложнений выше.

• В руководствах предлагается низкий порог для выполнения ЧПЭхоКГ, даже если диагноз был поставлен при ТТЭхоКГ с обоснованием, что это позволит уточнить размеры вегетации и исключить осложнения. В клинической практике ЧПЭхоКГ обычно не требуется, если ее результаты не изменят тактику лечения (например, решение о проведении операции уже принято).

Таблица 11.3. Показания к чреспищеводной эхокардиографии при эндокардите

Ошибки, которых следует избегать

• Эхокардиография не должна использоваться в рамках диагностического поиска при лихорадке, так как в этом случае она имеет очень низкую чувствительность и есть риск случайно обнаружить «немые» аномалии (например, сопутствующее утолщение створок АК).

• Описание «немых» аномалий как вегетаций.

• Пропуск прогрессирующей клапанной регургитации как признака эндокардита.

• Чрезмерное использование ЧПЭхоКГ, когда это не изменит тактику лечения.

Контрольный перечень для описания эндокардита

1. Есть ли вегетации, местное осложнение или признаки деструкции клапана?

2. Степень регургитации.

3. Наличие и тяжесть предрасполагающего заболевания (например, стеноза клапана или ДМЖП).

4. Размеры и функция ЛЖ (или ПЖ при эндокардите трикуспидального клапана).

5. Есть ли рестриктивный тип наполнения в качестве доказательства высокого давления наполнения ЛЖ?

Вы читали отрывок из книги "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации" - Римингтон Х., Чемберс Д. Б.

Купить книгу "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации" - Римингтон Х., Чемберс Д. Б. в магазине медицинской книги shopdon.ru

Дополнительный материал

Эхокардиография правого желудочка. Практическое руководство

Книга "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации"

Авторы: Римингтон Х., Чемберс Д. Б.

Сегодня, пожалуй, трудно назвать медицинскую специальность, где для принятия решения не требовались бы данные ультразвуковой визуализации сердца. Проведение эхокардиографии включено в алгоритмы обследования и ведения пациентов с различной кардиологической патологией. Оценка структур и функции сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента, обеспечить динамическое наблюдение. Представленное руководство – это своего рода основа для правильного структурированного применения методик и протоколов исследования, интерпретации полученных результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента, основных проявлений заболевания, возможных осложнений и исходов.

Издание будет полезно как врачам ультразвуковой и функциональной диагностики, так и терапевтам, кардиологам, неврологам, онкологам, врачам приемных отделений, неотложной помощи и интенсивной терапии, а приведенная в нем информация будет способствовать улучшению взаимодействия представителей этих клинических специальностей.

Купить книгу "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации" - Римингтон Х., Чемберс Д. Б. в магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации" - Римингтон Х., Чемберс Д. Б.

1. Введение

Минимальная стандартная эхокардиограмма

Структура отчета

Показания для неотложной клинической консультации

Интерпретация для врача, который не является специалистом в области эхокардиографии

2. Размеры и функция левого желудочка

Размеры и толщина стенок левого желудочка

Систолическая функция левого желудочка

Диастолическая функция левого желудочка

Диастолическая сердечная недостаточность

3. Острый коронарный синдром

4. Кардиомиопатии

Дилатация левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

Рестриктивная кардиомиопатия

Некомпактный миокард

Аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия правого желудочка

5. Правый желудочек

6. Давление в легочной артерии и легочная гипертензия

7. Болезни аортального клапана

Аортальный стеноз

Аортальная регургитация

8. Болезни митрального клапана

Митральный стеноз

Митральная регургитация

Специальная пред- и послеоперационная оценка

9. Болезни клапанов правых отделов сердца

Трикуспидальная регургитация

Стеноз трикуспидального клапана

Стеноз и недостаточность клапана легочной артерии

10. Искусственные клапаны сердца

Общая информация

Протезированные клапаны в аортальной позиции

Протезированные клапаны в митральной позиции

Протезированные клапаны в трикуспидальной позиции

Протезированные клапаны в позиции клапана легочной артерии

11. Эндокардит

12. Аорта и расслоение аорты

Аорта

Расслоение аорты

13. Предсердия и межпредсердная перегородка

Левое предсердие

Правое предсердие

Межпредсердная перегородка

14. Врожденные пороки сердца у взрослых

Простые пороки

Систематическое обследование

Обследования после операции

15. Болезни перикарда

Перикардиальный выпот

Констриктивный перикардит

Перикардит

16. Объемные образования

17. Эхокардиография при неотложных состояниях и интенсивной терапии

18. Общие клинические задачи

19. Показания и критерии целесообразности для эхокардиографии

Приложения

Приложение 1. Левый желудочек

Приложение 2. Мониторинг в отделениях интенсивной терапии

Приложение 3. Болезни клапанов

Приложение 4. Перечень формул

Приложение 5. Графики

Купить книгу "Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации" - Римингтон Х., Чемберс Д. Б. в магазине медицинской книги shopdon.ru

Лекция для врачей "Основы реографии" (отрывок из книги "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень)

Физические основы реографии

Реография (реоплетизмография, импедансная плетизмография) — метод регистрации пульсовых колебаний кровенаполнения участков тела человека путем измерения их электрического сопротивления. При реографическом исследовании через участок тела человека пропускается переменный ток высокой частоты (от 40 до 100 кГц) и малой силы (до 10 мА), не оказывающий повреждающего действия на ткани.

Живые ткани организма являются хорошими проводниками электрического тока. Электропроводность (величина, обратная сопротивлению) различных тканей неодинакова и зависит от особенностей строения ткани. Наибольшим электрическим сопротивлением (R) (наименьшей электропроводностью) обладают кожа, особенно ее роговой слой, и кости. Наименьшим сопротивлением (наибольшей электропроводностью) обладают жидкие среды организма, в том числе кровь.

При прохождении пульсовой волны через исследуемую область, заключенную между измерительными электродами, в межэлектродном пространстве увеличивается количество электропроводящего раствора (крови), что приводит к уменьшению сопротивления на величину ΔR. В последующем после оттока пульсовой волны электрическое сопротивление возвращается к исходному значению, называемому базисным сопротивлением (Ro). В количественном выражении величина ΔR — переменная составляющая сопротивления — не превышает 0,5—1,0% величины Ro. Метод реографии заключается в выделении этой переменной составляющей, ее усилении и графической регистрации.

Метод реографии позволяет проводить оценку пульсового кровенаполнения любого органа, доступного исследованию. В настоящее время наиболее часто исследуют кровенаполнение сосудов конечностей (реовазография), головного мозга [реоэнцефалография (РЭГ)], а также проводят оценку величины ударного объема (УО) левого желудочка (тетраполярная грудная реография).

Форма реографической кривой

Реограмма имеет восходящую часть — анакроту, соответствующую систолическому притоку крови в исследуемый участок (период, когда приток превышает отток), и нисходящую часть — катакроту, соответствующую диастолическому периоду, когда отток крови превышает приток. На катакроте выделяется инцизура (I).

На реограмме выделяют три основные волны (зубца) — систолическую (С), диастолическую (D), пресистолическую (Р) и инцизуру (I) (рис. 5.1).

Систолическая волна возникает в момент притока систолического объема крови в артериальное русло исследуемого участка тела.

Диастолическая волна возникает в период оттока крови из исследуемого участка тела.

Инцизура (выемка между систолической и диастолической волнами) формируется в результате взаимодействия волн, отраженных от разных участков сосудистого русла (от сомкнутых створок аортального клапана, бифуркации аорты и более дистальных участков сосудистого русла).

Пресистолическая волна не всегда дифференцируется, и ее происхождение рассматривается в специальных руководствах.

Качественная и количественная оценка реограммы

Основные показатели, которые рассчитываются при анализе реограммы, представлены на рис. 5.2.

Часто, кроме основной (объемной) реограммы, отражающей изменение объема рассматриваемого участка тела при прохождении пульсовой волны, записывают и ее первую производную — дифференциальную реограмму, отражающую скорость изменения кровенаполнения.

Амплитудные показатели

Амплитуда систолической волны (А2 — максимальное значение амплитуды волны) отражает величину пульсового кровенаполнения сосудов исследуемого региона. Эта величина зависит от тонуса артерий (при его повышении амплитуда уменьшается, при уменьшении тонуса — амплитуда увеличивается), а также от насосной функции сердца (А2 увеличивается при увеличении величины УО и скорости выброса крови в аорту). Амплитуду А2 обычно выражают в условной величине — реографическом индексе (РИ) (РИ=А2/К, где А2 и К измеряются в миллиметрах, где К — амплитуда калибровочного сигнала, равная обычно 0,1 Ом).

Рис. 5.1. Основные компоненты реограммы: систолическая (С), диастолическая (D), пресистолическая (Р) волны и инцизура (I)

Рис. 5.2. Реограмма с основными амплитудными и временными показателями (верхняя кривая) и ее первая производная (нижняя кривая)

Амплитуда А1 — высота реограммы в точке максимума первой производной. В этой точке разделяются периоды быстрого а, и медленного а,кровенаполнения.

Амплитуда АЗ на уровне инцизуры зависит от ригидности (тонуса) артериальной стенки, периферического сопротивления сосудов, адекватности объема регионарной фракции сердечного выброса и просвета артерий. При высокой эластичности артерий и низком тонусе инцизура глубокая, низко расположенная; при повышении тонуса инцизура располагается высоко. Вычисляют отношение величины АЗ к величине А2. Это дикротический индекс — ДКИ (ДКИ = АЗ/А2, выраженный в процентах). При нормальном тонусе ДКИ равен 40—70%.

Амплитуда диастолической волны (А4) в молодом возрасте в условиях высокой эластичности артериального русла представляет собой преимущественно волну отражения от дистальных разветвлений артериального дерева, мельчайших артерий и артериол. Она косвенно зависит от состояния венозного оттока.

Характер венозного оттока может быть оценен по амплитуде диастолической волны на уровне 4/5 кардиоцикла или 3/4 кардиоцикла — амплитуда А5. Рассчитывается показатель — индекс венозного оттока (индекс венозного оттока = А5/А2, выраженный в процентах). В норме индекс венозного оттока не превышает 20% для сосудов конечностей и 28% для сосудов головного мозга. Нормативы представлены в табл. 5.1—5.4.

Таблица 5.1. Нормальные значения показателей реовазограммы нижних конечностей (Иванов Л.Б., Макаров В.А., 2000)

Таблица 5.2. Нормальные значения величины мозгового кровенаполнения

Таблица 5.3. Нормальные значения реоэнцефалограммы во фронто-мастоидальных и окципито-мастоидальных отведениях

Таблица 5.4. Показатели реоэнцефалограммы здоровых детей в возрасте 3-16 лет 

Временные показатели

Время распространения пульсовой волны (Q-а) измеряется от начала зубца Q (или иногда от вершины зубца R) на ЭКГ до начала реографической кривой. Разделив расстояние от сердца до места регистрации реограммы на время распространения пульсовой волны, получим величину скорости распространения пульсовой волны, которая зависит от эластических свойств сосудистой стенки и увеличивается с возрастом человека. Так, у молодых людей с эластичными сосудами скорость распространения пульсовой волны составляет 5—6 м/с, а у лиц пожилого возраста с атеросклеротически измененными сосудами может увеличиваться до 9—10 м/с.

Продолжительность периода быстрого наполнения (α₁) измеряется от начала реограммы до максимального пика первой производной, она зависит от тонуса сосудистого русла на уровне крупных артерий (артерий распределения), а также от объема регионарной фракции сердечного выброса и скорости выброса. Чем выше тонус артерий (чем более ригидны их стенки), тем больше времени требуется для прохождения систолического объема крови (период удлиняется, скорость пульсового кровенаполнения уменьшается). При снижении тонуса стенки артерий становятся более мягкими и податливыми, требуется меньше времени для пропускания систолического объема крови, вследствие чего период α₁, укорачивается.

Период медленного наполнения (α₂) измеряется от максимального пика первой производной до вершины основной реограммы. Он зависит в основном от тонуса мелких артерий. Закономерности аналогичны описанным для α₁: при увеличении тонуса мелких артерий этот показатель увеличивается, при уменьшении — уменьшается.

В норме α₁, и α₂ приблизительно равны между собой. При повышении тонуса и снижении эластичности сосудистой стенки обычно происходит изменение этого соотношения в сторону увеличения времени медленного кровенаполнения.

Период максимального кровенаполнения (α), или длительность анакроты, — это сумма периодов быстрого и медленного наполнения. Измеряется от начала пульсовой волны до максимальной амплитуды систолической волны.

Длительность катакроты (β) измеряется от вершины реограммы до начала следующей волны и характеризует длительность фазы оттока крови. Сумма α + β составляет длительность сердечного цикла.

Скоростные показатели

Скорость быстрого наполнения (V_6ыстр = A1/α₁ отражает скорость наполнения крупных артерий, зависит от их тонуса и насосной функции сердца. Скорость медленного наполнения [Vмедл = (А2—А1)/α₂] зависит от тонуса мелких артерий. Увеличение значений скоростных показателей встречается при снижении тонуса, уменьшение — при повышении тонуса сосудов.

Относительные амплитудные показатели

Дикротический индекс (ДКИ) — соотношение АЗ/А2, выраженное в процентах, используют для оценки тонуса мелких артерий и артериол. В норме показатель составляет 40—70%, он увеличивается при увеличении тонуса артерий малого диаметра и артериол.

Диастолический индекс, или систоло-диастолический показатель, — соотношение А4/А2 (в процентах), косвенно свидетельствует о состоянии венозного оттока. В норме показатель не превышает 75%.

Относительные временные показатели

Географический коэффициент = α /(α + β), отражает тонус сосудистой стенки. Для большинства сосудистых областей этот показатель в норме не превышает 15—17%. При повышении тонуса сосудов этот показатель увеличивается (в результате возрастания а), и наоборот.

Сравнительные показатели

Коэффициент асимметрии применяется в РЭГ и реовазографии для количественной оценки различия уровней кровенаполнения симметричных сосудистых бассейнов. Рассчитывается как отношение разницы РИ слева и справа к меньшему значению РИ, выражается в процентах. Коэффициент асимметрии = (РИ_макс — РИ_мин)/РИ_мин.

Кровенаполнение признается асимметричным, если коэффициент асимметрии более 10—25% (см. табл. 5.1, 5.2, 5.3).

Типы реограммы в зависимости от тонуса артерий

Реограммы могут быть разделены на следующие функциональные типы: нормотонический, гипертонический, гипотонический и дистонический. Различные варианты представлены на рис. 5.3.

На реограмме нормотонического типа отмечается быстрая анакрота, четко представлены вершина, инцизура, пологая катакрота.

Реограмма гипотонического типа регистрируется в случае низкого сосудистого тонуса. При этом выявляется высокая заостренная вершина, величина РИ выше нормы, инцизура располагается ниже нормального уровня (ДКИ уменьшен).

Рис. 5.3. Типы реограмм в зависимости от преобладающего тонуса: нормотонический (А), гипотонический (Б), гипертонический (В), дистонический, сочетание гипотонической конфигурации и низкой амплитуды (Г, Д), дистонической - в виде неустойчивости сосудистого тонуса (Е)

Реограмма гипертонического типа встречается при повышении сосудистого тонуса, например, при атеросклерозе, воспалительных изменениях сосудистой стенки, спазме сосудов. При этом амплитуда реограммы может быть уменьшена (РИ уменьшен), анакрота пологая, вершина реограммы уплощена, достигается с запозданием (увеличено время анакроты (а), инцизура расположена выше нормы (увеличение ДКИ).

Реограмма дистонического типа может проявляться в виде реографических волн разной формы и/или амплитуды либо признаками одновременно гипотонуса и гипертонуса сосудов. К примеру, на уровне артерий крупного диаметра выявляется гипотония, а на уровне мелких артерий — гипертонус. При РЭГ у больных после черепно-мозговой травмы, при мигрени, вегетососудистой дистонии с одной стороны мозга могут регистрироваться признаки гипертонуса, с другой — гипотонуса.

Таким образом, для состояния пониженного тонуса характерны следующие признаки.

1. Высокая амплитуда пульсового кровенаполнения (увеличение РИ).

2. Короткий период наполнения (уменьшение времени а).

3. Остроконечная вершина.

4. Низкорасположенная глубокая отчетливая инцизура (уменьшение ДКИ).

Для состояния повышенного тонуса характерны следующие признаки.

1. Возможна низкая амплитуда пульсового кровенаполнения (уменьшение РИ).

2. Для гипертонуса крупных артерий характерно удлинение периода быстрого наполнения α_1.

3. Для гипертонуса мелких артерий характерны удлинение периода медленного наполнения α₂, уплощение вершины, высокое расположение неотчетливо выраженной инцизуры (увеличение ДКИ).

Вы читали отрывок из книги "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень

Купить книгу "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень в интернет-магазине медицинской книги

Книга "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала"

Авторы: П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень

Руководство предназначено средним медицинским работникам, которые осваивают специальность «Функциональная диагностика» или повышают свою квалификацию. В нем рассмотрены методики, наиболее часто используемые в отделениях функциональной диагностики и в проведении которых роль медицинской сестры достаточно велика: электрокардиография, реография, спирометрия, электроэнцефалография, холтеровское мониторирование электрокардиографии и артериального давления. Описаны стандартные операционные процедуры, техника безопасности, санитарно-противоэпидемический режим, оказание первой доврачебной помощи.

Особое внимание обращено на правильность проведения исследований и тактику действий медицинской сестры при обнаружении тех или иных нарушений, приведен анализ наиболее частых ошибок в работе среднего медицинского персонала.

Издание рекомендовано Российской ассоциацией специалистов функциональной диагностики для слушателей циклов профессиональной переподготовки, повышения квалификации среднего медицинского персонала по специальности «Функциональная диагностика», работников отделений и кабинетов функциональной диагностики, а также всем тем, кто занимается регистрацией электрокардиограммы и других функциональных показателей.

Купить книгу "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень в интернет-магазине медицинской книги

Содержание книги "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень

Глава 1. Общие вопросы организации сестринского дела в функциональной диагностике

1.1. История специальности, основные положения

1.2. Этический кодекс медицинской сестры России

Глава 2. Основные сведения по анатомии и электрофизиологии сердца

2.1. Общие представления о системе кровоснабжения

2.2. Венечный (коронарный) круг кровообращения

2.3. Проводящая система сердца

Глава 3. Электрокардиография

3.1. Устройство электрокардиографа

3.2. Электрокардиографические отведения

3.3. Основные компоненты электрокардиограммы

3.4. Порядок оценки электрокардиограммы

3.5. Функциональные пробы

3.6. Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков

3.7. Электрокардиографические изменения при нарушениях ритма и проводимости (аритмиях)

3.8. Электрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца

3.9. Изменения электрокардиограммы при электрокардиостимуляции

3.10. Опасные нарушения на электрокардиограмме, требующие незамедлительных действий медицинской сестры

3.11. Особенности электрокардиографии у детей

3.12. Электрокардиограмма при декстрокардии

3.13. Ошибки в работе медицинской сестры при регистрации электрокардиограммы

Контрольные вопросы

Глава 4. Холтеровское мониторирование и суточное мониторирование артериального давления

4.1. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

4.2. Суточное мониторирование артериального давления

Контрольные вопросы

Глава 5. Реография

5.1. Физические основы реографии

5.2. Форма реографической кривой

5.3. Реовазография

5.4. Пробы, применяемые в реовазографии

5.5. Реоэнцефалография

5.6. Функциональные пробы в реоэнцефалографии

5.7. Тетраполярная грудная реография

Контрольные вопросы

Глава 6. Спирометрия

6.1. Основы анатомии, физиологии и патофизиологии внешнего дыхания. Обструктивный и рестриктивный синдромы

6.2. Легочные объемы и емкости. Оценка функциональной остаточной емкости легких методами разведения

6.3. Показатели легочной вентиляции: частота дыхания, минутный объем дыхания. Жизненная емкость легких. Максимальная вентиляция легких

6.4. Проба форсированной жизненной емкости легких. Кривая «поток-объем»

6.5. Дефекты выполнения маневра форсированной жизненной емкости легких

6.6. Показания и противопоказания к спирометрии.

Методика проведения спирометрии (на основании Стандартов ATS/ERS 2005 и 2019 гг.)

6.7. Должные величины

6.8. Оценка спирометрических показателей и построение заключения по спирометрическому исследованию (на основе рекомендаций ATS/ERS 2005 и 2019 гг.)

6.9. Оценка качества маневра форсированной жизненной емкости легких

6.10. Бронходилатационные тесты

6.11. Особенности спирометрии у детей

6.12. Технические и методические аспекты спирометрии

6.13. Обозначения основных параметров функции внешнего дыхания

6.14. Другие методы исследования внешнего дыхания

Контрольные вопросы

Глава 7. Пульсоксиметрия

Контрольные вопросы

Глава 8. Электроэнцефалография и видеомониторинг с помощью электроэнцефалографии

8.1. Виды электроэнцефалографии и показания к ее проведению

8.2. Подготовка к стандартной электроэнцефалографии и видеомониторингу с помощью электроэнцефалографии

8.3. Регистрация электроэнцефалограммы

8.4. Выявление и устранение артефактов

8.5. Порядок проведения активирующих проб

8.6. Действия при эпилептическом приступе

8.7. Наиболее распространенные ошибки в регистрации электроэнцефалограммы

Контрольные вопросы

Глава 9. Стандартные операционные процедуры. примерные образцы СОП для использования в кабинетах и отделениях функциональной диагностики

9.1. Подготовка к работе и окончание работы кабинета функциональной диагностики

9.2. Техника регистрации электрокардиограммы

9.3. Техника проведения спирометрии

9.4. Длительное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру

9.5. Суточное мониторирование артериального давления

9.6. Выполнение рутинной электроэнцефалографии

9.7. Велоэргометрия

Глава 10. Основы охраны труда, техники безопасности и санитарно-противоэпидемического режима в отделениях и кабинетах функциональной диагностики

10.1. Охрана труда

10.2. Основы техники безопасности в отделении функциональной диагностики

10.3. Основы санитарно-противоэпидемического режима в отделении функциональной диагностики

Контрольные вопросы

Глава 11. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях

11.1. Неотложные состояния: наиболее распространенные симптомы

11.2. Неотложные состояния в кардиологии.

Доврачебная медицинская помощь

Контрольные вопросы

Купить книгу "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень в интернет-магазине медицинской книги

Лекция для врачей "Функциональные сердечные пробы с физической нагрузкой, нитроглицериновая, калиевая, ортостатическая, проба с анаприлином" (отрывок из книги "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень)

Функциональные пробы

Пробы с физической нагрузкой

Пробы с физической нагрузкой имеют различные области применения. Самое главное — это дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) с другими заболеваниями и выявление скрытой коронарной недостаточности. Физическая нагрузка увеличивает потребность миокарда в кислороде и притоке крови по коронарным сосудам, а также позволяет выявить несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением к сердцу по коронарным сосудам.

Велоэргометрия. Тест проводится через 1,0—1,5 ч после еды, обычно в положении пациента сидя. ЭКГ регистрируют в шести грудных отведениях и модифицированных отведениях от конечностей: электроды с рук и ног перемещают на туловище по Мейсону—Ликару или по Хану (см. табл. 3.2).

Велоэргометрия позволяет дать пациенту адекватно подобранную, точно дозируемую и стандартизованную нагрузку. Изменения на ЭКГ обычно появляются лишь во время выполнения пробы и быстро исчезают после ее прекращения. Непрерывный контроль ЭКГ и АД позволяет в любой момент прекратить пробу.

У здоровых людей и пациентов с ИБС максимальная частота сердечных сокращений, достигаемая при нагрузке, уменьшается с возрастом. При проведении пробы дают субмаксимальную нагрузку, при достижении которой частота ритма должна составлять 85% максимальной, соответствующей данному возрасту. Максимальная ЧСС определяется по формуле: ЧСС_макс = 220 — возраст (годы). К примеру, для 30-летнего человека ЧСС_макс составляет: 220—30 = 190 в минуту, а субмаксимальная ЧСС: 190 х 0,85 = 161 в минуту. Величину нагрузки определяют в ваттах (Вт) или метаболических единицах (Met).

Чаще всего используют непрерывную ступенчато возрастающую нагрузку.

Методика проведения пробы: регистрируют исходную ЭКГ, измеряют АД, вычисляют субмаксимальную ЧСС, по достижении которой пробу необходимо прекратить.

Начальная нагрузка составляет 25 или 50 Вт. В последующем про-исходит ступенчатое увеличение мощности каждые 3 мин на 25 Вт. Пациент вращает педали ногами со скоростью примерно 60 об./мин. Измерение давления и запись ЭКГ производят в конце каждой ступени нагрузки. Кроме того, проводится непрерывный контроль ЭКГ (12 отведений) на мониторе. После достижения субмаксимальной ЧСС или раньше опять ставят первую ступень мощности, и пациент вращает педали еще 3 мин. После остановки велоэргометра в течение 10 мин пациент отдыхает, последовательно через 1, 3, 5, 7 и 10 мин восстановительного периода записывают ЭКГ и измеряют давление. Когда достигнута исходная ЧСС, исследование завершается.

Изменения, при которых пробу прекращают, не доводя до субмаксимальной ЧСС (достижение индивидуального порога):

— изменения на ЭКГ (депрессия или подъем ST, частые экстрасистолы, мерцание или трепетание предсердий, СА- или АВ-блокады и др.);

— изменение давления [пробу прекращают при достижении АД 220/120 мм рт.ст., а также при отсутствии увеличения АД при увеличении нагрузки или уменьшении систолического АД (САД)];

— приступ стенокардии;

— появление одышки, удушья;

— головокружение, предобморочное состояние;

— изменение цвета лица (бледность, цианоз);

— общая усталость, слабость, боль в ногах;

— отказ пациента от дальнейшего проведения исследования.

Задача медицинской сестры при велоэргометрии заключается в выполнении команд врача, в частности, в контроле величины нагрузки, измерении АД.

Каждый работник (врач и медицинская сестра), проводящий нагрузочную пробу, обязан уметь оказать реанимационную и экстренную помощь пациенту в случае развития осложнений. Подробно работа медсестры описана в главе 9, п.7.

Тест с шестиминутной ходьбой (six-minute walking distance). Тест с шестиминутной ходьбой проводится в соответствии со стандартным протоколом. Пациенты должны быть проинструктированы о целях теста. Им предлагается ходить по коридору, длина которого измерена, в своем собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 мин. Пациентам разрешается останавливаться и отдыхать во время теста, однако они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным. Перед началом и в конце теста оцениваются одышка по шкале Борга или визуальной аналоговой шкале, ЧСС, частота дыхания (ЧД) и насыщение крови кислородом (SpO₂). Пациенты должны прекратить ходьбу при возникновении таких симптомов, как тяжелая одышка, боль в грудной клетке, головокружение, боль в ногах, а также при снижении SpО₂, до 90%. Обычно перед и после пробы проводится регистрация ЭКГ и АД.

Измеряется пройденное в течение 6 мин расстояние в метрах (тест с шестиминутной ходьбой) и сравнивается с должным показателем теста с шестиминутной ходьбой. Здоровый человек проходит за 6 мин не менее 500 м.

Наибольшую ценность этот тест имеет в выявлении ответа пациента на применяемые лечебные и реабилитационные мероприятия.

Нитроглицериновая проба

Используется для выявления коронарной недостаточности при исходных изменениях на ЭКГ, например, отрицательных зубцах Т.

При проведении нитроглицеринового теста пациенту дают 1 или 0,5 таблетки нитроглицерина под язык. ЭКГ регистрируют до приема нитроглицерина, а затем последовательно на 1, 3, 5, 7 и 10-й минуте после приема. Пробу обычно проводят утром натощак или через 2—3 ч после приема пищи, в горизонтальном положении обследуемого.

Проба противопоказана пациентам с пониженным давлением, так как нитроглицерин приводит к снижению АД. Многие пациенты после приема нитроглицерина ощущают головную боль.

Калиевая проба

Калиевую пробу назначают при отрицательных зубцах Т в правых грудных отведениях. Исследование проводят утром натощак. Перед приемом препарата регистрируют исходную ЭКГ в 12 отведениях. Затем в 100 мл воды растворяют 5, 6 или 8 г хлорида калия (дозу определяет лечащий врач) и дают пациенту. Затем ЭКГ регистрируют через 45, 60 и 90 мин. Необходимо следить, чтобы электроды в следующих после контрольного ЭКГ-исследованиях накладывались на тех же точках.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение хронического холецистита и панкреатита.

Проба с пропранололом (анаприлином) (Обзиданом)

Назначается также при наличии изменений сегмента ST и зубца Т.

Пробу проводят утром натощак. Исходную ЭКГ регистрируют в горизонтальном положении больного в 12 отведениях. Затем дают 0,04—0,06 г пропранолола (Анаприлина, Индерала, Обзидана). Затем ЭКГ снимают через 45, 60 и 90 мин после приема препарата.

Противопоказания:

1) бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

2) гипотония;

3) нарушение АВ-проводимости, блокады ножек пучка Гиса.

Ортостатическая проба

Сначала регистрируют ЭКГ в горизонтальном положении в 12 общепринятых отведениях, затем пациента просят встать (вместе с электродами) и записывают ЭКГ в положении стоя — сразу после вставания и через 0,5; 3; 5; 10 мин неподвижного стояния.

Изменение положения тела приводит к некоторому смещению сердца в грудной клетке, перераспределению крови, рефлекторной тахикардии и иногда изменениям на ЭКГ. Ортостатическая проба используется для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений на ЭКГ. К примеру, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут регистрироваться отрицательные зубцы Т в нескольких или большинстве отведений ЭКГ, что требует дифференциальной диагностики с ишемией миокарда. В положении же стоя при грыже пищеводного отверстия диафрагмы происходит значительное улучшение или нормализация ЭКГ, а отсутствие или ухудшение ЭКГ более характерно для ИБС.

Основные патологические изменения, которые могут быть выявлены на ЭКГ:

1) гипертрофия предсердий и желудочков;

2) нарушения сердечного ритма — аритмии;

3) нарушения проводимости — блокады;

4) признаки ишемии миокарда, ишемического повреждения и ИМ;

5) неспецифические изменения, отражающие нарушения трофики (питания) сердечной мышцы.

Вы читали отрывок из книги "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень

Купить книгу "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень в интернет-магазине медицинской книги

Книга "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала"

Авторы: П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень

Руководство предназначено средним медицинским работникам, которые осваивают специальность «Функциональная диагностика» или повышают свою квалификацию. В нем рассмотрены методики, наиболее часто используемые в отделениях функциональной диагностики и в проведении которых роль медицинской сестры достаточно велика: электрокардиография, реография, спирометрия, электроэнцефалография, холтеровское мониторирование электрокардиографии и артериального давления. Описаны стандартные операционные процедуры, техника безопасности, санитарно-противоэпидемический режим, оказание первой доврачебной помощи.

Особое внимание обращено на правильность проведения исследований и тактику действий медицинской сестры при обнаружении тех или иных нарушений, приведен анализ наиболее частых ошибок в работе среднего медицинского персонала.

Издание рекомендовано Российской ассоциацией специалистов функциональной диагностики для слушателей циклов профессиональной переподготовки, повышения квалификации среднего медицинского персонала по специальности «Функциональная диагностика», работников отделений и кабинетов функциональной диагностики, а также всем тем, кто занимается регистрацией электрокардиограммы и других функциональных показателей.

Купить книгу "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень в интернет-магазине медицинской книги

Содержание книги "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень

Глава 1. Общие вопросы организации сестринского дела в функциональной диагностике

1.1. История специальности, основные положения

1.2. Этический кодекс медицинской сестры России

Глава 2. Основные сведения по анатомии и электрофизиологии сердца

2.1. Общие представления о системе кровоснабжения

2.2. Венечный (коронарный) круг кровообращения

2.3. Проводящая система сердца

Глава 3. Электрокардиография

3.1. Устройство электрокардиографа

3.2. Электрокардиографические отведения

3.3. Основные компоненты электрокардиограммы

3.4. Порядок оценки электрокардиограммы

3.5. Функциональные пробы

3.6. Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков

3.7. Электрокардиографические изменения при нарушениях ритма и проводимости (аритмиях)

3.8. Электрокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца

3.9. Изменения электрокардиограммы при электрокардиостимуляции

3.10. Опасные нарушения на электрокардиограмме, требующие незамедлительных действий медицинской сестры

3.11. Особенности электрокардиографии у детей

3.12. Электрокардиограмма при декстрокардии

3.13. Ошибки в работе медицинской сестры при регистрации электрокардиограммы

Контрольные вопросы

Глава 4. Холтеровское мониторирование и суточное мониторирование артериального давления

4.1. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

4.2. Суточное мониторирование артериального давления

Контрольные вопросы

Глава 5. Реография

5.1. Физические основы реографии

5.2. Форма реографической кривой

5.3. Реовазография

5.4. Пробы, применяемые в реовазографии

5.5. Реоэнцефалография

5.6. Функциональные пробы в реоэнцефалографии

5.7. Тетраполярная грудная реография

Контрольные вопросы

Глава 6. Спирометрия

6.1. Основы анатомии, физиологии и патофизиологии внешнего дыхания. Обструктивный и рестриктивный синдромы

6.2. Легочные объемы и емкости. Оценка функциональной остаточной емкости легких методами разведения

6.3. Показатели легочной вентиляции: частота дыхания, минутный объем дыхания. Жизненная емкость легких. Максимальная вентиляция легких

6.4. Проба форсированной жизненной емкости легких. Кривая «поток-объем»

6.5. Дефекты выполнения маневра форсированной жизненной емкости легких

6.6. Показания и противопоказания к спирометрии.

Методика проведения спирометрии (на основании Стандартов ATS/ERS 2005 и 2019 гг.)

6.7. Должные величины

6.8. Оценка спирометрических показателей и построение заключения по спирометрическому исследованию (на основе рекомендаций ATS/ERS 2005 и 2019 гг.)

6.9. Оценка качества маневра форсированной жизненной емкости легких

6.10. Бронходилатационные тесты

6.11. Особенности спирометрии у детей

6.12. Технические и методические аспекты спирометрии

6.13. Обозначения основных параметров функции внешнего дыхания

6.14. Другие методы исследования внешнего дыхания

Контрольные вопросы

Глава 7. Пульсоксиметрия

Контрольные вопросы

Глава 8. Электроэнцефалография и видеомониторинг с помощью электроэнцефалографии

8.1. Виды электроэнцефалографии и показания к ее проведению

8.2. Подготовка к стандартной электроэнцефалографии и видеомониторингу с помощью электроэнцефалографии

8.3. Регистрация электроэнцефалограммы

8.4. Выявление и устранение артефактов

8.5. Порядок проведения активирующих проб

8.6. Действия при эпилептическом приступе

8.7. Наиболее распространенные ошибки в регистрации электроэнцефалограммы

Контрольные вопросы

Глава 9. Стандартные операционные процедуры. примерные образцы СОП для использования в кабинетах и отделениях функциональной диагностики

9.1. Подготовка к работе и окончание работы кабинета функциональной диагностики

9.2. Техника регистрации электрокардиограммы

9.3. Техника проведения спирометрии

9.4. Длительное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру

9.5. Суточное мониторирование артериального давления

9.6. Выполнение рутинной электроэнцефалографии

9.7. Велоэргометрия

Глава 10. Основы охраны труда, техники безопасности и санитарно-противоэпидемического режима в отделениях и кабинетах функциональной диагностики

10.1. Охрана труда

10.2. Основы техники безопасности в отделении функциональной диагностики

10.3. Основы санитарно-противоэпидемического режима в отделении функциональной диагностики

Контрольные вопросы

Глава 11. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях

11.1. Неотложные состояния: наиболее распространенные симптомы

11.2. Неотложные состояния в кардиологии.

Доврачебная медицинская помощь

Контрольные вопросы

Купить книгу "Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала" - П. В. Стручкова, Н. Ф. Берестень в интернет-магазине медицинской книги

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.
ЧСС - 80 уд./мин, PQ - 0,16 с, QRS - 0,09 с, QT - 0,36 с, ∠α=-32°.
Ритм предсердный. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Острая перегрузка правого желудочка

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 5. ЭКГ расшифровка. Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Клинический случай 6. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией

Клинический случай 7. ЭКГ расшифровка. ЭКГ Больной Ф., 64 года, с пароксизмальной тахикардией

Клинический случай 8. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Б., 83 года, с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией

Клинический случай 9. ЭКГ расшифровка. Больной М., 78 лет, нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий

Клинический случай 10. ЭКГ расшифровка с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями"

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т. М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г. А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О. А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

ЭКГ Больного 3., 18 лет, с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты.
ЧСС 77 уд./мин, PQ - 0,25 С, QRS - 0,09 с, QT - 0,42 с.

Синусовый ритм. S-тип ЭКГ. Атриоветрикулярная блокада I ст. Гипертрофия обоих предсердий. Гипертрофия левого и правого желудочков. Перегрузка правого желудочка. Удлинение электрической систолы желудочков

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 5. ЭКГ расшифровка. Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Клинический случай 6. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией

Клинический случай 7. ЭКГ расшифровка. ЭКГ Больной Ф., 64 года, с пароксизмальной тахикардией

Клинический случай 8. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Б., 83 года, с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией

Клинический случай 9. ЭКГ расшифровка. Больной М., 78 лет, нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий

Клинический случай 11. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями"

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т. М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г. А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О .А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Больной М., 78 лет, поступил в отделение нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий, страдает ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, гипертонической болезнью.
ЧСС - 170 уд./мин, QRS - 0,16 с, QT - 0,36 с.
Пароксизм фибрилляции предсердий. Блокада левой ножки пучка Гиса. Ишемия миокарда левого желудочка с возможным развитием инфаркта миокарда

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 5. ЭКГ расшифровка. Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Клинический случай 6. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией

Клинический случай 7. ЭКГ расшифровка. ЭКГ Больной Ф., 64 года, с пароксизмальной тахикардией

Клинический случай 8. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Б., 83 года, с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией

Клинический случай 10. ЭКГ расшифровка с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты

Клинический случай 11. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями"

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т. М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г. А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О. А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

ЭКГ больного Б., 83 года, поступил в отделение кардиореанимации с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией.
ЧСС - 149 уд./мин, QRS - 0,26 с. Пароксизм желудочковой тахикардии, развившийся в остром периоде инфаркта миокарда

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 5. ЭКГ расшифровка. Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Клинический случай 6. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией

Клинический случай 7. ЭКГ расшифровка. ЭКГ Больной Ф., 64 года, с пароксизмальной тахикардией

Клинический случай 9. ЭКГ расшифровка. Больной М., 78 лет, нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий

Клинический случай 10. ЭКГ расшифровка с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты

Клинический случай 11. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" 

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т. М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г. А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О. А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Рис. 28. Больной Ф., 64 лет, поступил в отделение нарушения ритма с пароксизмальной тахикардией.
ЧСС 160-170 уд./мин, PQ - 0,13-0,17 с.
Предсердная непрерывно-рецидивирующая тахикардия. Парные предсердные экстрасистолы. S-тип ЭКГ. Гипертрофия обоих желудочков

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 5. ЭКГ расшифровка. Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Клинический случай 6. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией

Клинический случай 8. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Б., 83 года, с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией

Клинический случай 9. ЭКГ расшифровка. Больной М., 78 лет, нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий

Клинический случай 10. ЭКГ расшифровка с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты

Клинический случай 11. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями"

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т. М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г. А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О. А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией, дискинезией желчевыводящих путей. ЧСС - 85 уд./мин, PQ - 0,15 с, QRS - 0,08 с, QT - 0,34 с.
Синусовый ритм. Желудочковая квадригеминия. Вертикальное положение ЭОС

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 5. ЭКГ расшифровка. Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Клинический случай 7. ЭКГ расшифровка. ЭКГ Больной Ф., 64 года, с пароксизмальной тахикардией

Клинический случай 8. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Б., 83 года, с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией

Клинический случай 9. ЭКГ расшифровка. Больной М., 78 лет, нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий

Клинический случай 10. ЭКГ расшифровка с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты

Клинический случай 11. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями"

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т.М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г.А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О.А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Клинический случай из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Больная С., 56 лет, с идиопатической дилатационной кардиомиопатией поступила в отделение нарушения ритма с жалобами на одышку, перебои, боли в области сердца.
PQ - 0,15 с, QRS - 0,10 с, QT - 0,39 с.
Синусовый ритм. Парная желудочковая тригеминия. Гипертрофия левого предсердия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Вы читали отрывок из книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М.

Дополнительный материал

Клинический случай 1. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного К., 60 лет, с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения

Клинический случай 2. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной E., 85 лет, с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией, атеросклеротическим кардиосклерозом

Клинический случай 3. ЭКГ расшифровка. Больной С., 69 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым инфарктом миокарда

Клинический случай 4. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больной Ш., 72 года, с гипертонической болезнью, кризовым течением

Клинический случай 6. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Д., 24 года, с вегетативной дистонией

Клинический случай 7. ЭКГ расшифровка. ЭКГ Больной Ф., 64 года, с пароксизмальной тахикардией

Клинический случай 8. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного Б., 83 года, с интенсивными болями в области сердца, одышкой, тахикардией

Клинический случай 9. ЭКГ расшифровка. Больной М., 78 лет, нарушения ритма с пароксизмом фибрилляции предсердий

Клинический случай 10. ЭКГ расшифровка с врожденным пороком сердца: трабекулярный дефект межжелудочковой перегородки, состояние после протезирования восходящего отдела аорты

Клинический случай 11. ЭКГ расшифровка. ЭКГ больного М., 78 лет, с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями"

Авторы: Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика. Атлас подготовлен сотрудниками отделения функциональной диагностики Центральной клинической больницы УД Президента РФ: заведующей отделением д.м.н., профессором Т. М. Домницкой, заведующей кабинетом электрокардиографии к.м.н. Г.А. Аксеновой, врачом отделения к.м.н. О.А. Грачевой.

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями" - Домницкая Т. М., Аксенова Г. А., Грачева О. А.

Синусовый ритм
Нарушения функции синусового узла
Выскальзывающие эктопические ритмы и сокращения
Экстрасистолия
Пароксизмальные и хронические тахикардии
Парасистолия
Синдромы предвозбуждения желудочков и укороченного интервала P-Q
Фибрилляция и трепетание предсердий
Фибрилляция и трепетание желудочков
Нарушения проведения импульсов
Нарушения внутрижелудочкового проведения, блокады ветвей и ножек пучка Гиса
Блокады одной ветви пучка Гиса
Блокады двух ветвей пучка Гиса
Блокады трех ветвей пучка Гиса
Синдром Бругада
ЭКГ при искусственном водителе сердечного ритма
Положение электрической оси сердца
Повороты сердца вокруг условных осей
Гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия левого и правого желудочков
Острая перегрузка правого желудочка
Тромбоэмболия легочной артерии
Изменения ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда
Локализация инфаркта миокарда
ЭКГ при сочетании инфаркта миокарда и блокады ветвей пучка Гиса
Синдромы поражения миокарда с изменениями зубца Т и сегмента ST
Атлас электрокардиограмм

Купить медицинскую литературу по расшифровке ЭКГ кардиограмм в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru