УЗИ в педиатрии. Особенности проведения с клиническими примерами (нефросклероз, почечная патология, оценка головного мозга, острый аппендицит, инфантильный поликистоз, объемное образованием в животе). Лекция для врачей

Лекция для врачей "УЗИ в педиатрии. Особенности проведения с клиническими примерами нефросклероз, почечная патология, оценка головного мозга, острый аппендицит, инфантильный поликистоз, объемное образованием в животе)" (отрывок из книги "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии" - А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова)

Подготовка детей к ультразвуковому исследованию

Без подготовки выполняются исследования:

• щитовидной железы;
• вилочковой железы;
• молочных желез;
• суставов и мягких тканей;
• мошонки;
• нейросонография.

Строго натощак выполняются исследования гепатопанкреатобилиарной системы (не кормить, не поить в течение 8-10 ч детей старше 7 лет; 6 ч — детей от 1 года до 6 лет).

С наполненным мочевым пузырем выполняются исследования:

• почек и мочевыводящих путей,
• брюшной полости и малого таза.

Без специальной подготовки проводится ультразвуковое исследование новорожденным в режиме скрининга, чаще — после кормления (сытые младенцы обычно спят).

Особенности проведения ультразвукового исследования у детей

В работе с детьми необходимо учитывать их психологические особенности: малыши очень боятся любых медицинских процедур. Поэтому на спокойное, хотя бы нейтральное отношение к исследованию можно рассчитывать только с 6-7-летнего возраста пациента. И даже в этом возрасте дети практически не способны точно выполнять ваши распоряжения, например такие как «ляг на бочок и задержи дыхание».

Исследование малышу следует выполнять в присутствии матери или лица, осуществляющего за ним постоянный уход (это папа, бабушка и т. п.). Лучше, если во время осмотра мать обнимет ребенка. Если проводится осмотр младенца, находящегося на грудном вскармливании, возможно проведение исследования на фоне кормления (как грудью, так и из бутылочки).

Кабинет УЗИ должен быть оснащен достаточным количеством ярких игрушек, желательно из полимерных материалов, легко моющихся, которые можно дать ребенку в руки. Очень хороши в качестве отвлекающих игрушек сломанные пульты от электронной аппаратуры (телевизоров и пр.). Дети охотно нажимают на кнопки, пытаются разобрать пульт, т. к. дома им это не разрешается. Никаких жестких предметов (включая игрушки, карандаши и пр.) во время исследования у ребенка в доступе быть не должно.

Тело ребенка, особенно раннего возраста, обнажается минимально. Это позволяет предотвратить переохлаждение, а также создает у пациента ощущение защищенности. Обязательно надо снять с ребенка обувь, даже если он еще не ходит: при возбуждении и сопротивлении осмотру маленькие дети высоко забрасывают ножки и жесткой обувью могут травмировать и себя, и окружающих. Если проводится осмотр новорожденного, то его не надо раздевать полностью: обнажаются только участки тела непосредственно в месте постановки датчика.

Проведение УЗИ подросткам имеет свои особенности. Подростки часто стесняются врача, особенно девочки, и им лучше проводить исследование в присутствии матери, например, если вы должны исследовать молочные железы или малый таз. Мальчики, наоборот, обычно не хотят, чтобы родители присутствовали на обследовании, и желание подростка целесообразно исполнить. Не стоит допускать присутствия родителей (особенно матерей) при УЗИ мошонки у подростков — лишние эмоции матери вовсе не нужны и без того смущенному ребенку. Дать сведения родителям можно сразу после окончания осмотра.

Детям 3-5 лет, которые опасаются осмотра, но в принципе готовы слушать врача, следует показать датчик, дать его потрогать, чтобы ребенок убедился, что «никаких иголочек там нет», дать потрогать гель. Можно позволить матери взять датчик и поставить его ребенку на животик, ведь «мама никогда не делает больно». Это требует минимума времени, а осмотр пройдет намного спокойнее.

Дети младшего возраста (1-2 года) часто бывают очень беспокойны при УЗИ, уговорить их практически невозможно, и для облегчения исследования ребенка надо просто фиксировать на кушетке (желательно наличие двух помощников — фиксировать надо и ноги, и руки).

Особенности использования ультразвуковой аппаратуры

Не всегда у врача имеется тот технический арсенал, который был бы оптимальным в каждом конкретном случае. В детской практике относительно часто случается, что комплектация УЗ-аппарата недостаточна для выполнения качественных исследований маленьким детям: нет высокочастотных конвексных датчиков, нет «родничковых» датчиков. Как быть?

Следует использовать:

— имеющиеся конвексные датчики на максимальных частотах сканирования;

— максимально широко — линейные датчики: у ребенка весом до 8-10 кг линейным датчиком можно исследовать органы брюшной полости, почки: целесообразно при этом использовать минимальные частоты и режим трапеции, что обеспечивает широкое поле визуализации;

— «взрослый» кардиологический датчик с небольшой апертурой в абдоминальном режиме сканирования — это относительно удобно для выполнения нейросонографии детям старше 4-5 мес с большими размерами головы, а также для выполнения УЗИ органов живота при ограниченном доступе;

— в качестве суррогатной замены микроконвексного датчика — гинекологический трансвагинальный датчик: это неудобно, но изображение получается весьма качественное (обычно так поступают для проведения нейросонографии у детей первых месяцев жизни); также для нейросонографии у детей первых 2-3 мес жизни можно использовать линейный датчик в режиме трапеции на минимальных частотах; сканирование линейным датчиком на высоких частотах высокоинформативно для оценки оболочечных пространств головного мозга.

Основной проблемой можно считать неумение (нежелание?) врачей УЗД адаптировать режим сканирования к нуждам каждого конкретного случая. Сейчас во всех без исключения аппаратах имеется набор стандартных программ для выполнения определенных исследований, будь то аппараты премиум или самого примитивного класса. Однако эти режимы созданы кем-то и где-то и вовсе не всегда подходят как конкретному врачу (у каждого доктора весьма своеобразны зрительные пристрастия и предпочтения), так и конкретному клиническому случаю. Кроме того, необходимо учитывать, что практически никогда в аппаратах нет стандартных «детских» режимов. Исключение составляют режимы, связанные с микроконвексными (векторными, фонтанеллярными) датчиками, разработанными специально для обследования новорожденных. Но и здесь программы очень несовершенны и рассчитаны на некоего усредненного новорожденного. Врач, выполняющий УЗ-исследование, должен использовать максимум возможностей аппаратуры и работать обеими руками: правая рука держит датчик, а левая рука расположена на панели управления сканера и используется для оптимизации настроек. Далее будет представлено несколько примеров визуализации одного и того же объекта в разных режимах сканирования: стандартных и индивидуально адаптированных, показаны недостатки стандартного режима и варианты их коррекции.

Пример 1. Пациент: ребенок 8 лет с нефросклерозом, хронической почечной недостаточностью, гипотрофией, вес на момент исследования — около 18 кг.

Цель сканирования: визуализация правой почки (общий вид).

Доступ: латеральный, косопродольный скан справа.

Датчик: конвексный, 5-18 МГц.

Рис. 0.1 а — стандартный абдоминальный режим.

Рис. 0.1 б — индивидуально адаптированный режим.

Недостатки стандартного режима (рис. 0.1а): изображение интересующего нас объекта занимает лишь малую часть области визуализации (глубина сканирования значительно больше, чем надо), поэтому в деталях рассмотреть ничего невозможно (очень частая ошибка практикующих врачей). Это связано с тем, что стандартная абдоминальная программа рассчитана на взрослого пациента, размеры тела которого значительно крупнее, и глубина сканирования ему нужна значительно большая, чем маловесному ребенку.

Что делать: уменьшить глубину сканирования («приблизить» интересующий объект), стараться расположить объект в средней зоне области визуализации, так чтобы контуры объекта были четко видны, а свободные поля вокруг объекта не превосходили размерами область интереса.

Качественное ультразвуковое изображение похоже на портрет. Вспомните картину «Мона Лиза»: образ занимает основную, центральную часть полотна, но и не «задавлен» границами холста.

Пример 2. Пациент: ребенок 10 сут, клинико-лабораторных данных, указывающих на почечную патологию, нет, ультразвуковое исследование в режиме скрининга, вес младенца на момент исследования — около 3600 г.

Цель сканирования: визуализация правой почки (общий вид).

Доступ: латеральный, продольный скан справа.

Датчик: векторный («родничковый»), 6-18 МГц.

Рис. 0.2 а — стандартный абдоминальный режим.

Рис. 0.2 б — индивидуально адаптированный режим.

Недостатки стандартного режима (рис. 0.2а): изображение почки обрезано в нижнем полюсе; много «пустого места» за счет слишком большой глубины сканирования.

Что делать: уменьшить глубину сканирования («приблизить» интересующий объект) и увеличить угол обзора (это почти всегда возможно на современных аппаратах, даже неэкспертного класса).

Пример 3. Пациенты: ребенок 10 сут — скрининг и ребенок 2 лет — атипичный ГУС.

Цель сканирования: визуализация правой почки (общий вид).

Доступ: латеральный, косопродольный скан справа.

Датчик: линейный, 6-18 МГц.

Рис. 0.3 а, в — стандартный тиреоидный режим.

Рис. 0.3 б, г— индивидуально адаптированные режимы.

Недостатки стандартного режима (рис. 0.3а, в): изображение почки обрезано, слишком темное, структура паренхимы практически не подлежит оценке.

Что делать: увеличить глубину сканирования, использовать режим «трапеции», увеличить энергию сканирования (gain), убрать режим гомогенизации (SRI).

Пример 4. Пациент: ребенок 10 сут, нейросонография (НСГ) в режиме скрининга.

Цель сканирования: оценка головного мозга во фронтальном скане.

Доступ: фронтальный через большой родничок.

Датчик: векторный («родничковый»), 6-18 МГц.

Рис. 0.4 а — стандартный неонатальный абдоминальный режим.

Рис. 0.4 б — изображение в режиме двух полей: слева — стандартный фонтанеллярный режим, справа — индивидуально адаптированный режим.

Недостатки стандартного режима: рис. 0.4а — изображение не помещается в скан, слишком темное; рис. 0.4б, левый скан — слишком темное изображение, область межполушарной щели, височные доли и наружные ликворные пространства не дифференцируются.

Что делать: скорректировать глубину сканирования и увеличить угол обзора, увеличить энергию сканирования (gain), убрать режим гомогенизации (SRI). Если необходимо — воспользоваться ползунковыми регуляторами мощности, скорректировать фокусы сканирования.

Пример 5. Пациент: ребенок 6 лет, поступил в стационар с подозрением на острый аппендицит, вес — 20 кг.

Цель сканирования: оценка структур правой подвздошной области.

Доступ: косопоперечный в правой подвздошной области.

Датчик: конвексный, 5-18 МГц.

Рис. 0.5 а — стандартный абдоминальный режим.

Рис. 0.5 б — индивидуально адаптированный режим.

Недостатки стандартного режима (рис. 0.5а): изображение интересующей нас зоны занимает лишь малую часть области сканирования (глубина сканирования значительно больше, чем надо), поэтому в деталях рассмотреть ничего невозможно; изображение слишком темное.

Что делать: скорректировать глубину сканирования («приблизить» зону интереса), увеличить энергию сканирования (gain), убрать режим гомогенизации (SRI). Если необходимо — воспользоваться ползунковыми регуляторами мощности, скорректировать фокусы сканирования.

Примечательно, что более значимая корректировка стандартных режимов необходима, когда приходится осматривать объекты, значительно отличающиеся по своим размерам (и другим характеристикам) от тех, которые запланированы как типовые. В основном это касается детей раннего возраста (объекты исследования значительно мельче, чем у взрослых, и ткани значительно более гидрофильны) и ситуаций нестандартного применения датчиков, например при осмотре почек младенца линейным датчиком (см. рис. 0.3). Чем старше ребенок, чем крупнее, чем ближе по своим анатомическим параметрам ко взрослому человеку, тем менее существенная корректировка режима сканирования требуется для получения качественного изображения (рис. 0.6).

Пример 6. Пациент: ребенок 11 лет, поступил в стационар с подозрением на острый аппендицит, вес — около 40 кг (т. е. размеры тела ребенка сопоставимы с размерами тела миниатюрного взрослого человека).

Цель сканирования: оценка печени и желчного пузыря (выявлены конкременты в желчном пузыре).

Доступ: косопоперечный в правом подреберье.

Датчик: конвексный, 5-18 МГц.

Рис. 0.6 а — стандартный печеночный режим.

Рис. 0.6 б — индивидуально адаптированный режим.

Недостатки стандартного режима (рис. 0.6а): изображение интересующей нас зоны занимает не более половины области сканирования (глубина сканирования больше, чем надо); изображение слишком темное, паренхима печени кажется «смазанной», края органа подчеркнуты, картинка чересчур контрастная. Тем не менее по этому изображению вполне можно оценить патологию.

Что делать: скорректировать глубину сканирования («приблизить» зону интереса), увеличить энергию сканирования (gain), убрать режим гомогенизации (SRI). Если необходимо — воспользоваться ползунковыми регуляторами мощности, скорректировать фокусы сканирования.

Еще раз необходимо подчеркнуть, что у маленьких детей при УЗИ внутренних органов можно (и нужно) использовать высокочастотное сканирование линейными датчиками с получением изображения несопоставимо более высокого качества, чем это достижимо во взрослой практике. У детей возможна детальная оценка структуры паренхимы внутренних органов, чего практически нельзя добиться у взрослых пациентов. Вместе с тем по тем же причинам (малые размеры тела) у детей нет необходимости в режимах подчеркивания контуров и гомогенизации паренхимы. При проведении исследования целесообразно сначала воспользоваться конвексным или векторным датчиком для получения общего вида области интереса, а затем выполнить сканирование линейным датчиком для тщательной оценки паренхимы органа или других мелких деталей. Соответственно, при исследовании одного органа (объекта) в детской практике часто приходится менять датчики и режимы сканирования, чего почти никогда не делают «взрослые» специалисты УЗД (рис. 0.7).

Пример 7. Пациент: ребенок 11 сут с инфантильным поликистозом, вес — около 3 кг.

Цель сканирования: оценка почек.

Рис. 0.7 а — скан из правого латерального доступа «через все тело» конвексным датчиком 5-8 МГц, индивидуально адаптированный режим. Видно, что почки занимают практически «весь живот» младенца.

Рис. 0.7 б — линейный датчик 6-18 МГц, поперечный скан слева от пупка, индивидуально адаптированный режим. Четко видна структура почечной паренхимы (совокупность кист — 1-3 мм в диаметре), что невозможно дифференцировать при сканировании конвексным датчиком.

Еще одной особенностью детского возраста является наличие нестандартных доступов для про-ведения сканирования, что связано с неоконченными процессами оссификации. Соответственно, при выполнении исследования возможно использование разных датчиков, разных режимов и разных доступов для исследования одного и того же объекта (рис. 0.8).

Пример 8. Пациент: ребенок 6 сут с атрезией пищевода, гестационный возраст — 37 нед, оценка по Apgar — 6/8 баллов, вес при рождении — 3130 г. НСГ в режиме предоперационного обследования. ИВЛ.

Цель сканирования: оценка структур головного мозга.

Рис. 0.8 а — фронтальный скан через большой родничок фонтанеллярным датчиком 6-18 МГц, индивидуально адаптированный режим. Видно, что структуры головного мозга симметричны, дилатации ликворных путей и пространств достоверно не выявлено. Слева инфратенториально — недостоверная зона понижения эхогенности, трудно дифференцируемая вследствие глубокого расположения.

Рис. 0.8 б — линейный датчик 6-18 МГц, косопродольный скан через левый заднебоковой родничок, индивидуально адаптированный режим. Достоверно дифференцируется инфратенториальное парацеребеллярное жидкостное включение размерами около 18x8 мм.

Пример 9. Пациент: ребенок 4 сут с объемным образованием в животе, гестационный возраст — 40 нед, оценка по Apgar — 6/7 баллов, вес при рождении — 4950 г.

Рис. 0.9 а — поперечный скан выше пупка конвексным датчиком 5-8 МГц, индивидуально адаптированный режим. В животе ребенка визуализируется очень больших размеров кистозного вида образование.

Рис. 0.9 б — поперечный скан выше пупка фонтанеллярным датчиком 6-18 МГц, индивидуально адаптированный режим. Структура кистозного образования дифференцируется лучше, но недостаточно хорошо, структура стенок неясна.

Рис. 0.9 в — линейный датчик 6-18 МГц, поперечный скан выше пупка, внутренняя структура кистозного образования и структура его стенок дифференцируются значительно лучше.

Учитывая, что вам потребуется общаться с родителями маленьких пациентов, отвечать на их вопросы относительно метода ультразвукового исследования, привожу наиболее доступные для понимания неспециалиста ответы.

Вы читали отрывок из книги "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии" - А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова

Купить медицинскую литературу по УЗИ "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии" - А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии"

Авторы: А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова

Данное пособие рассчитано в первую очередь на врачей-практиков, ведущих ежедневную кропотливую, зачастую — рутинную работу по выявлению заболеваний, в первую очередь на поликлиническом этапе. В то же время даже на амбулаторном этапе возможно появление пациентов с самыми разными, порой редкими и уникальными заболеваниями, с неотложной патологией. Поэтому большой раздел в главе 5 посвящен ультразвуковой диагностике аппендицита у детей: показаны варианты нормы и изменения при воспалении отростка; рассмотрены осложнения, возникающие при воспалении аппендикса, и осложнения после аппендэктомии.

В издании представлены данные ультразвуковой диагностики, полученные на аппаратуре высокого и среднего класса без использования допплеровских технологий. Именно В-режим дает более 95% информации в нашей специальности, особенно на первичном этапе диагностики врачами, имеющими общие навыки выполнения ультразвуковых исследований.

Пособие содержит свыше 1400 эхограмм и 264 клипа, которые представляют собой фрагменты реальных ультразвуковых исследований. К каждому клипу даны комментарии с указанием доступа, плоскости сканирования и описанием зоны визуализации. Для самообразования представлены вопросы тестового контроля и визуальные задачи с ответами для самоконтроля.

Также издание будет полезно врачам учреждений родовспоможения, когда на специалистов по ультразвуковой диагностике в акушерстве и геникологии направляют неонатальный контингент.

Купить медицинскую литературу по УЗИ "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии" - А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии"

Подготовка детей к ультразвуковому исследованию

Особенности проведения ультразвукового исследования у детей

Особенности использования ультразвуковой аппаратуры

Наиболее частые вопросы родителей

Глава 1

Головной мозг и кости черепа

Нормальные размеры некоторых фрагментов ликворных путей и пространств

Незрелость структур головного мозга

Перивентрикулярный отек

Парасагиттальный ишемический некроз

Субкортикальная лейкомаляция

Массивный герминолизис

Тяжелая гипоксия

Кровоизлияния головного мозга

Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния

Паренхиматозные кровоизлияния

Кровоизлияния в базальные ганглии

Кровоизлияния в заднюю черепную ямку

Наружные гидроцефалические изменения

Субарахноидальные кровоизлияния

Эпидуральное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние

Вдавленный перелом

Оболочечные кровоизлияния в заднюю черепную ямку

Минимальные оболочечные кровоизлияния

Переломы костей черепа

Воспалительные заболевания головного мозга

Менингиты

Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии

Энцефалиты

Вентрикулиты

Абсцессы мозга

Лентикулостриарная минерализирующая ангиопатия

Субэпендимальные кисты

Кисты сосудистых сплетений

Мелкие кальцификаты

Аномалии развития головного мозга

Агенезия мозолистого тела

Агенезия стенок полости прозрачной перегородки

Лобарная форма голопрозэнцефалии

Гидранэнцефалия

Шизэнцефалия

Синдром Денди — Уокера

Арахноидальные кисты

Аневризма вены Галена

Агенезия (гипоплазия) серпа головного мозга

Тромбоз верхнего сагиттального синуса

Тромбоз поперечных синусов

Образцы протоколирования

Глава 2

Лицо, подчелюстная область, шея

Щитовидная железа

Подчелюстные лимфоузлы

Гнойное расплавление лимфоузла

Глубокие абсцессы шеи

Миндалины

Паратонзиллярные абсцессы

Парафарингеальные абсцессы

Кисты шеи

Гортань

Парезы и параличи голосовых складок

Объемные образования гортани

Кисты и лимфангиомы гортани

Спайки и рубцы голосовых складок

Ультразвуковое исследование языка

Сиалоаденит и паротит

Воспаление интраорганных лимфоузлов

Слюннокаменная болезнь

Хронический сиалоаденит

Гемангиома слюнной железы

Мышечная кривошея

Тромботические осложнения, дилатация яремных вен

Объемные образования области лица и шеи

Образцы протоколирования

Глава 3

Органы грудной полости

Пневмонический очаг

Крупные абсцессы легких

Плевральный выпот

Фибриноторакс

Гемоторакс

Хилоторакс

Кисты легких

Паразитарные кисты легких

Объемные образования перикарда

Кисты средостения

Опухоли средостения

Ультразвуковая оценка состояния легких

Пневмония у новорожденных

Ателектаз легкого

Диафрагмальные грыжи

Жидкостное содержимое в полости перикарда

Тромбы в полостях сердца

Опухоли сердца

Переломы ребер и остеомиелитическое поражение ребер и грудины

Ультразвуковое исследование вилочковой железы

Образцы протоколирования

Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии

Глава 4

Гепатопанкреатобилиарная система

Печень

Атипичное строение

Диффузное повышение эхогенности

Гемангиомы и гемангиоматоз печени

Нодуллярная гиперплазия

Опухоли печени

Острый гепатит

Диффузные изменения

Фиброз печени

Цирроз печени

Кисты печени

Тромбоз портальной вены

Тотальный портальный тромбоз

Кавернозная трансформация воротной вены

Внутрипеченочные сосудистые шунты

Желчный пузырь

Деформации

Пороки развития

Взвесь в просвете пузыря

Полипоз

Конкременты в просвете пузыря

Острый холецистит

Отключенный пузырь

Кистозная трансформация холедоха

Травматические повреждения

Гиперэхогенный паттерн

Подкапсульные разрывы печени

Крупные подкапсульные гематомы

Поджелудочная железа

Реактивные изменения

Острый панкреатит

Травма

Селезенка

Содержание

Кисты

Реактивные изменения селезенки

Синдром гипоэхогенных включений

Кальцификаты

Травма

Возрастные нормы размеров внутренних органов брюшной полости

Образцы протоколирования

Глава 5

Органы брюшной полости (желудок, кишечник)

Аппендикс (норма, изменения при воспалении, осложнения при воспалении,

осложнения после аппендэктомии)

Мезаденит, гастриты

Кишечная инвагинация

Кишечная инфекция

Симптом пораженного полого органа

Синдром гиперэхогенного кишечника

Язва желудка

Гипертрофический пилоростеноз

Атрезия 12-перстной кишки

Синдром Ледда

Язвенно-некротический энтероколит

Энтерокисты

Хронические запоры

Лимфангиомы брыжейки кишки

Внутрибрюшные объемные образования

Синдром Куррарино

Злокачественные опухоли кишечника

Инородные тела в просвете желудочно-кишечного тракта

Атрезия анального отверстия

Пупочная грыжа

Образцы протоколирования

12 Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии

Глава 6

Опорно-двигательный аппарат и мягкие ткани

Нормальная УЗ-анатомия тазобедренного сустава новорожденного

Дисплазия тазобедренного сустава

Вывих бедра

Коксит

Остеомиелит

Переломы трубчатых костей

Проксимальный эпифизеолиз плечевой кости

Дистальный эпифизеолиз плеча

Коленный сустав

Ультразвуковая анатомия коленного сустава

Гониты

Кисты Беккера

Повреждения менисков

Воспалительные изменения мягких тканей

Инфильтрат

Гематомы подкожной клетчатки

Флегмона

Абсцессы

Липомы

Рубцовые изменения мышц

Гематомы в мягких тканях

Кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу

Повреждения сухожилий

Инородные тела мягких тканей

Объемные образования мягких тканей

Исследования крупных сосудов конечностей и магистральных сосудов живота

Образцы протоколирования

Глава 7

Органы мошонки

Неизмененная гидатида

Синдром отечной и гиперемированной мошонки

Содержание

Эпидидимит

Орхит

Флегмона Фурнье

Перекрут яичка

Водянка оболочек яичка

Паховая и пахово-мошоночная грыжи

Киста семенного канатика

Сперматоцеле

Травма мошонки

Гематоцеле

Варикоцеле

Крипторхизм

Тестикулярный микролитиаз

Объемные образования яичек

Удвоение яичка

Образцы протоколирования

Глава 8

Внутренние гениталии

Возрастные нормы размеров внутренних гениталий

Апоплексия яичника

Неосложненная киста яичника

Осложненные кисты яичника

Фолликулярные кисты

Кисты желтого тела

Тератоидные кисты

Перекрут придатков

Патологические изменения при неперфорированной девственной плеве

Аномалии развития внутренних гениталий

Опухоли матки

Ультразвуковое исследование молочных желез

Образцы протоколирования

14 Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии

Глава 9

Почки

Возрастные нормы размеров

Дольчатость

Бертиниевы колонны

Аномалии количества и положения

Удвоение собирательной системы

Аномалии взаиморасположения

Пиелоэктазия

Синдром Фрейли

Гидронефротическая трансформация почки

Мегауретеры, обструктивные уропатии

Пиелонефрит

Инфильтрат в почке

Крупные абсцессы

Пиелонефрит на фоне обструктивных уропатий

Паранефрит

Хронический атрофический пиелонефрит

Некротический папиллит

Нефросклероз

Дисметаболические нефропатии

Тубулярные нарушения

Нефрокальциноз

Конкременты в почках

Кисты почек

Гемолитико-уремический синдром

Острое почечное повреждение

Отторжение почечного трансплантата

Острый гломерулонефрит

Травматические повреждения почек

Сгустки крови в мочевом пузыре

Содержание

Нейрогенный мочевой пузырь

Рудимент урахуса

Исследование сосудистого русла почек

Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечной артерии

Опухоли почек

Образцы протоколирования

Глава 10

Надпочечники

Кровоизлияние в надпочечник

Объемные образования

Гиперплазия коры надпочечников

Травматические повреждения

Образцы протоколирования

Вопросы тестового контроля

Визуальные задачи

Описание исследований, представленных в клипах на CD-диске

Рекомендуемая литература

Купить медицинскую литературу по УЗИ "Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии" - А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru