Острый аппендицит. УЗИ доступы. Лекция для врачей
Начните с поиска аппендикса с восходящей ободочной кишки с правого боку
Аппендикс является отростком слепой кишки. Чтобы найти аппендикс мы должны найти восходящую ободочную кишку
Аппендикс будет выглядеть как плотная эхогенная структура. Но как его определить? Кишечник скорее всего будет содержать газ и как мы отличим толстую кишку от тонкой кишки?
Ориентируемся на гаустру имеющую волнистый контур. Повернув датчик в продольном направлении мы увидим более четкое изображение. Это будет подтверждением, что мы действительно смотрим толстую кишку
Далее передвигаем датчик вниз от восходящей ободочной кишки к слепой кишке в самый низ
Затем начинаем поднимать датчик вверх для поиска терминального отдела подвздошной кишки
Найти терминальный отдел подвздошной кишки важно, потому что в нем могут идти патологические процессы похожие по симптомам на аппендицит
Поворачиваем датчик на 90 градусов по оси
Вы можете улучшить изображение надавив на мягкие ткани. Продолжаем сканирование поменяв положение датчика
Терминальная подвздошная кишка должна иметь нормальную толщину стенки, рядом не должно быть отеков или скоплений
Важный ориентир. Мы видим, как терминальная часть подвздошной кишки входит в слепую кишку у илеоцекального клапана. Аппендикс должен быть рядом
Просканируйте нижнюю часть подвздошной кишки и найдите аппендикс. Положение аппендикса у каждого человека разное, поэтому вам нужно осматривать всю слепую кишку
Мы нашили небольшую трубчатую структуру. Это и есть аппендикс
Для лучшего контроля вращайте датчик двумя руками
Акустическая тень из-за газов
Полезный анатомический ориентир - поясничная мышца. Аппендикс часто можно увидеть над поясничной мышцей
Как вращать датчик?
Вращаем датчик вокруг оси влево вправо
Вращаем датчик вокруг оси влево вправо
Научиться диагностировать аппендицит - это сложный навык, но при постоянной практике вы справитесь с этой задачей.
0 комментариев