Лекарственный электрофорез. Преимущества при введении лекарств. Аппаратура и общие указания по выполнению процедур. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Лекарственный электрофорез. Преимущества при введении лекарств. Аппаратура и общие указания по выполнению процедур" (отрывок из книги "Практическая физиотерапия" - Ушаков А. А.)
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия постоянным электрическим током, который является активным лечебным фактором, и лекарственным веществом, вводимым в организм при помощи тока.
Раздражение нервных рецепторов постоянным током во время процедуры, а в последующем длительное непрерывное раздражение их ионами лекарственного вещества, введенного в кожу больного, передается в высшие вегетативные центры. Возникающая ответная реакция в виде генерализованного ионного рефлекса является специфической для действия введенного лекарственного вещества. Это вещество вступает в обменные процессы и оказывает влияние на клетки и ткани в зоне воздействия. Медленно поступая в кровь и лимфу, введенное методом электрофореза лекарственное вещество воздействует на чувствительные к нему органы и ткани, на организм в целом.
Существуют другие методы введения лекарственного вещества в организм, однако лекарственный электрофорез имеет свои преимущества. К ним относятся введение лекарства:
• не в молекулярной форме, а в виде отдельных ингредиентов, при этом фармакологическая активность его повышается, а балластные вещества в организм не попадают;
• непосредственно в ткани патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию, не насыщая при этом весь организм;
• в основном количестве в поверхностный слой кожи, после чего лекарство на много дней остается в виде «депо», способствуя образованию ионных рефлексов и обеспечивая пролонгированность действия лекарственного вещества;
• и накапливание его в участке тела больного с нарушенной микроциркуляцией, можно ввести его, минуя гематоэнцефалический барьер (например, при назальной методике воздействия) или гистогематический барьер (при внутриорганных методиках электрофореза);
• после которого почти нет (редко) отрицательных реакций, в связи с чем меньше выражается побочное действие лекарства (в отличие от перорального и парентерального способов введения препаратов в организм);
• без нарушения целости кожного покрова, поэтому не требуется стерилизация препарата.
При электрофорезе лекарственное вещество вводят с того полюса, полярность которого соответствует заряду вещества. Некоторые медикаменты вводят с обоих полюсов. Растворы обычно готовят на дистиллированной воде, концентрация препарата 1—5%. Для плохо растворимых в воде веществ в качестве растворителя применяют диметилсульфоксид (ДМСО). Использование ДМСО позволяет вводить лекарственное вещество с двух полюсов.
Ферментные препараты (трипсин, лидаза, дезоксирибонуклеаза) не расщепляются на ионы, а их молекулы приобретают заряд в зависимости от концентрации ионов водорода. В щелочных растворах они приобретают отрицательный заряд и, следовательно, вводятся с катода, а в кислых растворах — положительный заряд и вводятся с анода.
Подкисленный буферный раствор состоит из 11,4 г ацетата натрия, 0,92 мл ледяной уксусной кислоты и 1 л дистиллированной воды. В качестве щелочного буферного раствора применяют 2% раствор натрия гидрокарбоната. Буферные и лекарственные растворы, применяемые для электрофореза, должны быть свежеприготовленными и могут храниться не более 7 дней.
Как правило, с одного полюса должен вводиться только один лекарственный препарат. В отдельных случаях применяется смесь двух медикаментов и более. Например, для обезболивания чаще всего применяют смесь А. П. Парфенова. В ее состав входят 100 мл 0,5% раствора новокаина (лидокаина, тримекаина), 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Смесь Н. И. Стрелковой обладает ганглиоблокирующим действием и состоит из 500 мл 5% раствора новокаина, 0,5 г димедрола, 0,8 г пахикарпина и 0,06 г платифиллина.
Некоторые лекарственные вещества под действием постоянного электрического тока распадаются на составные части, которые вводят самостоятельно. К примеру, новокаин распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. При электрофорезе новокаина в течение первых 15 мин при небольшой плотности тока вводят парааминобензойную кислоту, которая обладает антисклеротическим, стимулирующим действием. Затем при большей плотности тока вводят диэтил аминоэтанол, вызывающий анестезию. Под действием гальванического тока сложная молекула гепарина также распадается на составные части. Для введения гидросульфатного радикала, обладающего антикоагулянтными свойствами, необходимо кратковременное воздействие при небольшой плотности тока.
Наиболее часто употребляемые для электрофореза лекарственные вещества, полярность их ионов и необходимые концентрации растворов приведены в табл. 1.
Примечание: вместо буферных растворов, указанных в таблице, можно применять 2-3% р-р хлористоводородной кислоты, подкисляя среду до pH 3,0-3,5, или 2-3% р-р гидроокиси натрия для подщелачивания среды до pH 8; р-р — раствор; таб. — таблетка; дистил. — дистиллированный.
Показания: складываются из показаний к лечению гальваническим током и особенностей фармакологического действия применяемых лекарственных веществ.
Противопоказания: те же, что и к гальванизации. Кроме того, учитываются противопоказания к фармакологическому препарату.
Аппаратура, общие указания по выполнению процедур
Для проведения электрофореза применяются гальванические аппараты «АГП-33», «АГН-32», «ЭЛЭСКУЛАП-МедТеКо», «Поток-1», «ГР-2», а также все другие аппараты, которые генерируют монополярный (однонаправленный) низкочастотный импульсный ток (диадинамический, флюктуоризирующий и др.). Электроды и прокладки используют такие же, как при проведении процедуры гальванизации, только на прокладках помечают, для какого лекарственного вещества они предназначены. Ток дозируют в миллиамперах, как при гальванизации. Дозирование лекарственного вещества, применяемого для электрофореза, не разработано так же точно, как в фармакологии. Чаще применяют 1—5% раствор необходимого препарата. В 20—30 мл этого раствора смачивают 1—3 листа фильтровальной бумаги, которые помещают на подлежащий воздействию участок тела больного. Поверх фильтровальной бумаги кладут ионообменную мембрану, затем гидрофильную прокладку, далее электрод и все вместе фиксируют бинтом или мешочками с песком.
Установлено, что за 20—30 мин воздействия гальваническим током в организм больного вводится 8—10% взятого на прокладку лекарственного вещества. Для однократного воздействия сильнодействующим веществом берут разовую дозу этого препарата. Например, для электрофореза атропина берут 1 мл 0,1% ампульного раствора атропина сульфата и разводят его в 10-20 мл 0,85% раствора натрия хлорида на одну процедуру.
Плотность гальванического тока при электрофорезе обычно составляет 0,03—0,1 мА на 1 см2 площади гидрофильной прокладки. Продолжительность процедуры 15—30 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.
При проведении электрофореза необходимо помнить о явлении электроэлиминации, т.е. выведении из организма эквивалентного количества ионов различных веществ противоположной полярности. Поэтому при курсовом электрофорезе какого-либо медикамента полярность гальванического тока в зоне воздействия не должна изменяться на противоположную.
Приведенные в предыдущем разделе методики гальванизации могут быть рекомендованы и для электрофореза. Вместе с тем имеется ряд оригинальных методик электрофореза лекарственных веществ, в частности через слизистые оболочки и из кровеносного русла.
Предупреждение: при повышенной чувствительности к тому или иному препарату не следует вводить его методом электрофореза. При электрофорезе сильнодействующих веществ необходимо убедиться, что количество лекарственного вещества, нанесенного на гидрофильную прокладку, не превышает разрешенной разовой дозы препарата.
Некоторые методики проведения процедур
Нами разработаны и апробированы несколько оригинальных внутриполостных методик электрофореза лекарственных средств при накожном расположении электродов. Методики высокоэффективны, просты в исполнении и не требуют изготовления специальных электродов.
Лекарственный электрофорез:
1) области верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. После промывания верхнечелюстной пазухи через пункционную иглу в пазуху вводится раствор антибиотика, антисептика. Больного укладывают на кушетку на бок, со стороны пунктированной пазухи. На кожу над пазухой помещают электрод размером 4x4 см, а на область затылка — электрод размером 10 х 10 см. Полярность электродов соответствует вводимому лекарственному веществу. Сила тока 2—3 мА. Продолжительность процедуры 15-20 мин ежедневно или через день. Курс лечения 5—7 процедур;
2) области слизистой оболочки полости рта и зубов. В стоматологической практике в связи со сложностью дезинфекции электродов с проводами применяется лекарственный электрофорез через слизистые оболочки полости рта и зубов при накожном расположении электродов.
Лекарственное вещество в дозе разового применения разводят в 30—40 мл изотонического раствора натрия хлорида. Затем больной набирает его в рот и удерживает между зубами и губами. Электроды с гидрофильными прокладками (5 х 10 см) располагают накожно над верхней и нижней челюстями. Еще один электрод с прокладками (10 х 10 см) помещают на затылочную область и фиксируют бинтом. Электроды со стороны губ соединяют с катодом или анодом в зависимости от полярности лекарственного вещества, электрод со стороны затылка — с выводом гальванического аппарата противоположной полярности. Процедуру выполняют в положении больного сидя. Сила тока 2—3 мА. Продолжительность процедуры 15 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
Если больной затрудняется удержать лекарственный раствор в полости рта в течение всей процедуры, то данным веществом пропитывают марлевую салфетку и далее помещают ее в полость рта между слизистой оболочкой Щеки и десны. Электроды располагают на кожные покровы. Продолжительность процедуры увеличивают до 20 мин;
Вы читали отрывок из книги "Практическая физиотерапия" - Ушаков А. А.
Купить книгу "Практическая физиотерапия" - Ушаков А. А.
Книга "Практическая физиотерапия"
Автор: Ушаков А. А.
Книга "Практическая физиотерапия" написана на основе современных воззрений на физические методы лечения и многолетнего опыта лечения больных физическими методами в ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко.
Описаны механизм лечебного действия основных физических факторов и соответствующая аппаратура, в том числе самая современная, указаны показания и противопоказания к применению тех или иных видов физиотерапии. Приведены наиболее эффективные методики лечебного воздействия. Многие оригинальные методики, описанные в книге, разработаны автором и еще не известны широкому кругу врачей.
Книга поможет практикующему врачу ориентироваться в выборе эффективного метода физиотерапии.
Для заведующих отделениями восстановительной терапии, врачей-физиотерапевтов, врачей стационаров, поликлиник, санаториев и здравпунктов, медсестер физиотерапевтических отделений и кабинетов.
Купить книгу "Практическая физиотерапия" - Ушаков А. А.
Содержание книги "Практическая физиотерапия" - Ушаков А. А.
Часть I
Современная физиотерапевтическая
аппаратура и методики лечения
Глава 1. Лечение электрическим током
Гальванизация
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Интерференционная терапия
Флюктуоризация
Электродиагностика
Электростимуляция
Импульсный ток и его параметры
Синусоидальный ток и его параметры
Электросонтерапия
Транскраниальная электростимуляция
Чрескожная электронейростимуляция
Ультратонтерапия
Дарсонвализация
Глава 2. Лечение магнитным полем
Биофизические основы магнитотерапии
Лечение постоянным магнитным полем
Низкочастотная магнитотерапия
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия
Глава 3. Лечение электромагнитными полями высокой частоты
Индуктотермия
Ультравысокочастотная терапия
Дециметроволновая терапия
Сантиметроволновая терапия
Миллиметроволновая терапия
Глава 4. Лечение электрическим полем высокого напряжения
Франклинизация
Импульсное электрическое поле высокого напряжения
Глава 5. Лечение механическими колебаниями
Ультразвуковая терапия
Ультрафонофорез лекарственных средств
Вибротерапия
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
Глава 6. Фототерапия
Биофизические основы фототерапии
Лазерная терапия
Сочетанное воздействие лазерного, светового излучения и постоянного магнитного поля (ПМП)
Сочетанное воздействие лазерного, светового излучения,
ПМП и низкочастотного электрического тока (аппарат «Рикта-Эсмил»)
Лечебное применение инфракрасного и видимого излучения
Лечебное применение ультрафиолетового излучения
Глава 7. Галотерапия
Глава 8. Гипокситерапия
Глава 9. Ингаляционная терапия
Аэроионотерапия
Аэрозольная терапия
Электроаэрозольная терапия
Аэрофитотерапия
Глава 10. Теплолечение
Парафинолечение
Озокеритолечение
Нафталанолечение
Грязелечение (пелоидотерапия)
Глава 11. Криотерапия
Глава 12. Водолечение
Циркулярный душ
Восходящий душ
Струевой душ (душ Шарко)
Пресные ванны
Контрастные ванны
Подводное вытяжение позвоночника
Подводный душ-массаж
Хвойные ванны
Скипидарные ванны
Хлоридные натриевые ванны
Йодобромные ванны
Углекислые ванны
Сероводородные (сульфидные) ванны
Кислородные ванны
Азотные ванны
Радоновые ванны
Часть II
Физические факторы в комплексном лечении и реабилитации больных
Глава 13. Заболевания органов дыхания
Острые респираторные вирусные инфекции
Бронхит (трахеобронхит) острый
Бронхит хронический катаральный (простой)
Бронхит хронический гнойный
Бронхит хронический обструктивный
Пневмония крупозная
Пневмония очаговая (бронхопневмония)
Пневмония хроническая неспецифическая
Плеврит экссудативный (парапневмонический)
Бронхиальная астма
Абсцесс легкого
Глава 14. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая (коронарная) болезнь сердца
Кардиалгии
Гипертоническая болезнь
Первичная артериальная гипотония
Нейроциркуляторная дистония
Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей
Варикозная болезнь
Заболевания лимфатической системы
Эндоэкологическая реабилитация
Глава 15. Заболевания органов пищеварения
Гастрит (гастродуоденит) хронический
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Дискинезии желчного пузыря, желчных путей и кишечника
Хронический гепатит
Холецистит, холангит
Хронический панкреатит
Болезни оперированного желудка
Глава 16. Заболевания почек
Гломерулонефрит острый
Гломерулонефрит хронический
Пиелонефрит острый
Пиелонефрит хронический
Недержание мочи ночное
Почечнокаменная болезнь
Глава 17. Заболевания суставов
Артрит подагрический
Артрит псориатический
Артрит ревматоидный
Остеоартроз
Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева)
Полимиозит и дерматомиозит
Остеохондроз позвоночника
Плечелопаточный периартрит
Эпикондилит локтевого сустава
Трохантерит (вертельный бурсит)
Синдром пояснично-подвздошной связки и миотонические синдромы при вертебралгиях
Периартрит коленного сустава
Пяточная шпора, плантарный фасциит
Глава 18. Хирургические заболевания и травмы
Абсцесс
Гидраденит подмышечный
Карбункул, фурункул
Флегмона
Хронический остеомиелит
Панариций
Раны
Контрактура рубцовая
Ожоги термические
Разрывы связок и мышц
Переломы костей
Простатит острый
Простатит хронический
Острый орхоэпидидимит
Пластическая индурация полового члена (болезнь Пейрони)
Осложнения послеоперационного периода
Глава 19. Туберкулез
Туберкулез легких
Экссудативный плеврит
Туберкулез костей
Глава 20. Психические заболевания
Алкоголизм и наркомания
Неврозы и неврозоподобные состояния
Глава 21. Заболевания нервной системы
Атеросклеротическая энцефалопатия
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Гипертонический криз с преходящим нарушением мозгового кровообращения
Ишемический инсульт головного мозга
Геморрагический инсульт
Дискогенные радикулопатии
Травматические повреждения периферических нервов
Туннельные компрессионно-ишемические невропатии
Диабетическая полиневропатия
Алкогольная полиневропатия
Невропатия лицевого нерва
Опоясывающий лишай
Невропатия обонятельного нерва
Невралгия тройничного нерва
Нарушение половой функции у мужчин (импотенция)
Глава 22. Гинекологические заболевания
Трещины сосков
Мастит лактационный
Дисфункциональные маточные кровотечения
Нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечением
Нейроэндокринные гинекологические синдромы
Альгоменорея (резко болезненные менструации)
Воспалительные заболевания половой сферы: острая и подострая стадии
Глава 23. Заболевания уха, горла и носа
Отит наружный
Отит средний острый
Отит адгезивный средний
Неврит слухового нерва
Тонзиллит хронический
Фарингит
Ларингит
Ринит острый
Ринит хронический
Ринит вазомоторный
Фурункул носа
Гайморит острый
Гайморит хронический
Физиотерапия в послеоперационном периоде
Глава 24. Заболевания глаза
Атрофия зрительного нерва
Кератит, помутнение роговицы
Иридоциклит
Помутнение стекловидного тела, дегенеративнодистрофические изменения стекловидного тела.
Деструкция стекловидного тела
Тромбоз центральной вены сетчатки
Склеротическая центральная дистрофия сетчатки
Невропатии глазодвигательного и блокового нервов
Язва роговицы
Ячмень
Глава 25. Заболевания зубов и тканей полости рта
Альвеолит
Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
Гингивит
Пародонтит, пародонтоз
Глава 26. Заболевания кожи
Нейродермит
Псориаз
Рожа
Угри обыкновенные (густая себорея)
Экзема
Возрастная дистрофия кожи лица
Целлюлит
Ограниченная склеродермия
Глава 27. Особенности применения физиотерапии в пожилом возрасте
Электролечение
Магнитотерапия
Ультразвуковая терапия
Светолечение
Бальнеолечение
Теплолечение
Криотерапия
Ингаляционная терапия
Лечебный массаж
Глава 28. Применение физиотерапии в домашних условиях
Периферический (вялый) паралич
Центральный (спастический) паралич
Энцефалопатия
Дарсонвализация и ультратонтерапия
Астеноневротический синдром
Остеохондроз позвоночника
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Деформирующий артроз
Дискинезии органов пищеварения
Хроническое воспаление придатков матки (хронический аднексит)
Ультрафиолетовая терапия при нагноительных заболеваниях кожи
Глава 29. Особенности применения физиотерапии в детском возрасте
Электролечение
Магнитотерапия
Ультразвуковая терапия
Лазерная терапия
Фототерапия
Теплолечение
Криотерапия
Водолечение
Ингаляционная терапия
Глава 30. Сочетанное применение физических факторов
Глава 31. Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур
Глава 32. Оформление физиотерапевтических назначений
Примерные прописи назначений физиотерапевтического лечения в процедурной карточке больного
Глава 33. Опыт применения магнитотерапии аппаратами «ПОЛИМАГ-01», «ПОЛИМАГ-01М», «ПОЛИМАГ-02М», АМТ2-«АГС» при различных заболеваниях
Неспецифические заболевания бронхолегочной системы
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания центральной и периферической нервной системы
Травматические повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата и мягких тканей
Острая хирургическая инфекция: магнитотерапия аппаратом «ПОЛИМАГ-01»
Электрофорез лекарственных средств короткоимпульсным током аппаратом ЧЭНС для купирования болевого синдрома. Опыт применения
0 комментариев