Общая тенденция современной хирургии любого отдела человеческого организма предполагает минимизацию хирургической травмы. Это же относится как к ортопедическим операциям вообще, так и операциям на стопах в частности. Поскольку главными задачами при коррекции деформаций стопы является необходимость восстановить функциональную анатомию, обеспечить возможность нормального нагружения стопы и избавление пациента от боли, возможности чрескожных техник полностью соответствуют заявленным целям. Минимизация травмы мягких тканей способствует сохранению нормальной анатомии структур, окружающих зону остеотомии, предполагает меньшие гематому и отёк, более быструю консолидацию остеотомированных костей, более активную и лёгкую реабилитацию.
Как и в классической хирургии стопы, в чрескожной хирургии предполагается воздействие и на мягкие ткани, и на скелет стопы. Различие состоит в том, что доступ к мягким тканям и костям осуществляется через проколы кожи посредством (в идеале) лезвий Beaver, а остеотомии выполняются специальными костными фрезами. Все манипуляции целесообразно выполнять под контролем ЭОПа.
Оригинальная MIS-техника не предполагала выполнения остеосинтеза, а роль фиксатора до момента консолидации выполняли иммобилизующие корригирующие повязки. В настоящее время большинство хирургов выполняют чрескожный остеосинтез винтами или спицами, что обеспечивает большую стабильность костных фрагментов, но не снижает роли фиксирующих повязок.
По факту, речь идёт об одних и тех же принципах в достижении одной и той же цели. Например, при выполнении остеотомии проксимальной фаланги первого пальца по Akin открытым способом мы резецируем костный клин с помощью осциллирующей пилы через открытый классический доступ. При выполнении MIS-варианта остеотомии Akin мы используем коническую фрезу, выбирая тот же костный клин через прокол кожи. В обоих случаях мы можем стабилизировать костные фрагменты винтом Барука, а можем обойтись фиксирующей повязкой. Таким образом, оказать влияние на выбор хирурга может масса факторов, среди которых возраст и комплекция пациента, предполагаемое качество костной ткани, состояние кожных покровов и т.д., но в обоих случаях мы получим идентичный результат.
Несмотря на кажущуюся простоту, чрескожная хирургия является довольно сложной процедурой, поскольку визуальный контроль за положением скальпеля и фрезы возможен только при помощи рентгеновской аппаратуры. Разумеется, от хирурга требуется доскональное знание анатомии стопы, немаловажно получить базовые навыки выполнения манипуляций на пластиковых муляжах стопы и кадаверном материале.
Хирург, желающий освоить миниинвазивную методику операций, вполне может начать с использования тено- и капсулотомий в качестве дополнения к открытым этапам операции. В дальнейшем основные этапы открытой хирургии первого луча можно дополнять чрескожными остеотомиями латеральных плюсневых костей, фаланг пальцев. По мере накопления практического опыта возможны любые комбинации открытых и миниинвазивных техник, например — открытая проксимальная остеотомия М1 или артродез медиального клиноплюсневого сустава и чрескожная коррекция DMAA по Reverdin-Isham и остеотомия Akin проксимальной фаланги 1 пальца. Немаловажно, что в случае затруднения или технических сложностей любую миниинвазивную операцию можно перевести в открытую и применить любой доступный способ остеосинтеза.
С другой стороны, в некоторых случаях чрескожные техники в теории противоречат классическим. Если рассмотреть передаточные метатарзалгии вследствие недостаточности первого луча с точки зрения теории М. Maestro, то необходимость восстановления нормальной параболы является бесспорной. Восстановление параболы предполагает остеотомию типа Weil с дорзализацией головок 2—4 плюсневых костей и укорочение последних. Данная методика требует тщательного предоперационного планирования, строгого соблюдения предоперационного плана, обязательного остеосинтеза и разгрузки переднего отдела стопы до полной консолидации. В противовес вышесказанному, для решения аналогичной проблемы существует чрескожная методика — DMMO (Distal Metatarsal Mini-invasive Osteotomy), не основанная на предоперационном планировании. Миниинвазивная внесуставная остеотомия М2-4 на уровне дистальных метаэпифизов под углом 45° позволяет силам ретракции мягких тканей сместить головки плюсневых костей в требуемое положение, и гармония плюсневой параболы восстанавливается автоматически. Данная техника не предполагает остеосинтеза и разгрузки переднего отдела стопы, более того, ранняя нагрузка обеспечивает сохранение оптимального положения головок плюсневых костей и нормализацию положения маленьких пальцев.
Рис. 1. Пример повторного вмешательства (MIS Helal) на М 2-3-4 без удаления металлоконструкций
Еще один аспект использования чрескожных техник — повторные хирургические вмешательства для коррекции остаточных деформаций, особенно при наличии металлоконструкций в проблемных зонах. В большинстве случаев малоинвазивная методика позволяет обойти установленные при первичном вмешательстве винты, спицы или пластины, и выполнить коррекцию без удаления последних (рис. 1).
Таким образом, речь не идёт о противопоставлении двух методик, но, скорее, о расширении арсенала современного хирурга-подиатра, о возможности выбора в самых разных клинических ситуациях.
Биомеханическое обоснование MIS
Представим систему, состоящую из двух блоков, разделённых будущей линией остеотомии DMMO (рис. 2). Проксимальныйных операций в практику. С точки зрения хирурга крайне важными являются быстрое функциональное восстановление пациента и минимальные возможности ятрогенных осложнений. Экономический аспект чрескожной хирургии также актуален, поскольку техника MIS предполагает минимальные периоперационные расходы, короткий срок пребывания пациента в стационаре и отсутствие необходимости в частых амбулаторных визитах.
Рис. 2. Схематическое изображение механизма равновесия структур при MIS
Болевой синдром
Замечено, что после чрескожных остеотомий пациенты отмечают невыраженный болевой синдром, тогда как после классических операций боль может быть достаточно выраженной на протяжении нескольких дней. Объясняется этот феномен несколькими факторами. Определяющую роль играет минимальное повреждение кожных покровов и мягких тканей вообще. Зоны остеотомии, как правило, также имеют достаточно небольшие размеры, что минимизирует как отёк, так и гематомы. Имеет значение и снижение напряжения исходно контрагированных мягких тканей. В случае, если периоперационно выполняется регионарная или инфильтрационная анестезия, пациенты могут покидать стационар в день операции на своих ногах.
Ранняя полная нагрузка на ногу
Своеобразной революцией в хирургии стопы стало использование обуви Барука для ранней активизации пациентов. Основной идеей этого способа послеоперационной иммобилизации, в противовес традиционным гипсовым повязкам, был перенос нагрузки на задний отдел стопы. Сегодня мы позволяем полную нагрузку на всю стопу в обуви с выпуклой ригидной подошвой, либо жёсткой негнущейся подошвой, что объясняется как раз целесообразностью нагружения переднего отдела стопы с возможностью переката за счёт выпуклости подошвы (рис. 3).
Рис. 3. Примеры вариантов послеоперационной обуви
Именно такой подход даёт возможность сбалансированной работы сухожильно-мышечного аппарата и саморегуляции положения головок средних плюсневых костей в максимально физиологичном положении. Кроме того, возможность осуществлять естественные движения в голеностопном суставе способствует сохранению микроциркуляции и нормальной работе мышц стопы.
Мануальная техника
В чрескожной хирургии стопы есть много моментов, которые принципиально отличают её от других типов вмешательств. Один из важнейших — обязательное участие обеих рук хирурга в манипуляциях при выполнении остеотомий и тенотомий. Некоторые техники предполагают неполное пересечение кости фрезой с последующей ручной остеоклазией, что позволяет сместить дистальный фрагмент кости в нужном направлении. Целесообразно использовать микромотор с управлением педалью, поскольку проприоцепция крайне важна для обеспечения эффективной обратной связи. Безусловно, использование электронно-оптического преобразователя весьма целесообразно, особенно на этапе освоения метода, но ощущения хирурга через контакт со стопой и инструментом в ряде случаев значительно важнее рентгенологического контроля.
Особенности технологии
Главным отличием малоинвазивного инструментария является использование фрез вместо привычного лезвия осциллирующей пилы. Принцип пересечения кости вращением вместо пиления влечёт за собой две проблемы: смещение направления остеотомии в связи с высокой скоростью вращения фрезы, и некроз костной ткани по той же причине. Решением этих проблем является уменьшение скорости вращения фрезы при одновременном увеличении мощности мотора. Крайне важно использовать специализированные инструменты во избежание нарушения технологии и, как следствие, осложнений. Другая особенность — образование большого количества костной стружки в зоне остеотомии, что требует применения специальных инструментов для её удаления.
Функция послеоперационных повязок
Используемые в чрескожной хирургии повязки выполняют несколько специфических функций, помимо традиционной.
Важнейшая из них — обеспечение иммобилизации, что особенно важно при отсутствии остеосинтеза. Кроме того, отсутствие жёсткой внутренней фиксации позволяет осуществлять дополнительную коррекцию (если необходимо) посредством самой повязки. Некоторые хирурги используют моделируемые силиконовые вкладыши для стабилизации положения первого пальца, однако их применение дискутабельно ввиду неизбежного смещения второго пальца кнаружи. Умеренная компрессия, возникающая при бинтовании, препятствует развитию послеоперационных отеков и гематом, опосредованно уменьшает болевой синдром.
Монография посвящена хирургической коррекции деформаций стопы посредством малоинвазивной (чрескожной) хирургии. Дано обоснование применения методики с точки зрения биомеханики, анатомии и физиологии стопы. Подробно описаны как классические, так и актуальные виды остеотомий, наиболее часто применяемые хирургами сегодня, рассмотрены алгоритмы выбора того или иного способа коррекции.
Даны рекомендации по послеоперационному ведению пациентов. Издание рассчитано на ортопедов-травматологов, подиатров, подологов.
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
В книге также представлены клинические наблюдения результатов лечения детей с врожденными искривлениями позвоночного столба, описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с данной патологией. Представлены и проанализированы осложнения, которые встречаются при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, определены причины их возникновения. Отражены принципы и подходы к лечению детей с врожденными пороками развития позвонков в сочетании с аномалиями развития спинного мозга и позвоночного канала.
В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…
Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.
Патология скелетно-мышечной системы, возникающая вследствие травм, избыточной нагрузки, нарушения биомеханики, локального воспаления и дегенеративных процессов. В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях.
Книга представляет собой справочник. Книга поможет лучше разобраться в заболеваниях ногтей, а также сможет продемонстрировать специалистам по уходу за ступнями, терапевтические возможности лечения ногтей.Содержание книги. Строение ногтя. Заболевание ногтей. Диабетическая и невропатическая онихопатия. Псориаз ногтей. Опухоли в области ногтей. Загибание ногтевой пластины книзу. Болезни ногтей у детей…
Содержание книги. Понять стопу. Анатомия стопы. Скелет стопы. Свод стопы. Изучение и тестирование движений стопы. Тестирование суставов Шопара и Лисфранка. Патология стопы. Вальгусная деформация первого пальца стопы. Анализ походки с учетом особенностей стопы. Подвижность суставов. Плоскости и оси стопы. Анатомия связок стопы. Связочный аппарат: самые важные связки стопы
В книге излагаются основные сведения о тейпах, значение их цвета, их виды и функции. Далее рассматриваются основные понятия и техники наложения тейпов. Отдельные главы посвящены заболеваниям стопы, её суставов и пальцев ног, за описанием которых следуют указания по использованию тейпов при мышечных, неврологических, лимфатических/дренажных наложениях, а также о возможностях применения тейпирования при гематомах и шрамах. В отдельном разделе рассматривается тейпирование в сфере профессиональных заболеваний с целью их лечения и профилактики.
Подробное полноцветное руководство по анатомии и функции человеческой стопы. Вы узнаете из книги о влиянии формы стопы на жизнь и движение человека; взаимозависимости ее формы и функции; а также о клеточных процессах, определяющих строение нашей ткани. Актуальное и глубокое погружение в структуру и функцию стопы, написанное для физиотерапевтов и специалистов по движению, стремящихся углубить свое понимание целостной анатомии.
В книге отражены вопросы интенсивной терапии, хирургического лечения и реабилитации пострадавших от ожогов, а также другие важные аспекты организации работы специалистов по оказанию помощи больным с ожогами. Фактически представлен коллективный опыт зарубежных авторов по современным проблемам термической травмы.
В книге представлены основные дифференциально-диагностические критерии и современные методы лечения ревматических заболеваний. Представлены современные методы фармакотерапии, которые используются в ревматологической практике, включая генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические «малые молекулы».
В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях. Руководство предназначено для ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, врачей общей практики, специалистов по медицинской реабилитации, студентов медицинских высших учебных заведений.
Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.
Книга содержит краткий текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно описывающих операции на позвоночнике. Охватывает все виды операций, связанных с шейным отделом позвоночника (передний, задний доступ и деформации позвоночника), а также травмы шейного отдела. Сделан анализ последствий поврежденной позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.
Рассмотрены подвижность суставов и позвоночника, осанка тела, система поддержания постурального баланса, организация физиологических синергий. Подробно описаны факторы риска постуральных и двигательных нарушений, методы их исследования и профилактики. Строение и функционирование системы поддержания постурального баланса человека. Осанка тела. Нарушения постурального баланса. Подвижность позвоночника и суставов.
Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
Подробно изложены теории, объясняющие причины развития врождённой мышечной кривошеи, вопросы консервативного, хирургического лечения данной патологии и послеоперационного ведения больных. В плане дифференциальной диагностики рассмотрены другие врождённые и приобретённые заболевания, сопровождающиеся кривошеей, даны рекомендации по их выявлению и устранению.
В каждой главе научно (или экспериментально) обоснован выбранный способ лимфатической терапии и доказано положительное влияние выбранного способа на результаты и исходы лечения. Методы лимфатической терапии были использованы при перитонитах, в лечении боевой травмы, рожистого воспаления, различных урологических заболеваний, гнойно-воспалительных заболеваний кисти, в комплексном лечении острых абсцессов легких, общей хирургии, травматологии и анестезиологии.
Более 400 полноцветных хирургических фотографий, а также подробные линейные рисунки четко отображают ключевые анатомические структуры и технические аспекты каждого подхода, обеспечивая непревзойденное детальное пошаговое освещение безопасного вмешательства на определенных областях лицевого черепа. Атлас с фотографиями реальных операций дает исчерпывающую информацию по правильным манипуляциям с мягкими тканями, что лежит в основе успешного лечения посттравматических изменений лицевого черепа и заболеваний придаточных пазух носа, проведения остеотомий и восстановительных процедур.
Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.
Содержит всесторонний обзор манипуляций, проводимых в рамках хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, включая зубоальвеолярные операции и имплантацию, лечение одонтогенных инфекций головы и шеи, операции, связанные с восстановлением после челюстно-лицевой травмы, ортогнатическую хирургию, хирургию височно-нижнечелюстного сустава, косметическую хирургию лица и патологическую и реконструктивную хирургию. Большое внимание уделено лазерной хирургии головы и шеи, микрососудистым операциям и черепно-лицевым операциям.
Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения.
Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.
Прекрасно иллюстрирован рисунками, созданными Фрэнком Неттером. Каждая глава этой книги содержит кратко изложенную информацию, касающуюся клиники, диагностики и лечения основных видов повреждений и заболеваний каждого из сегментов тела человека. Благодаря прекрасным рисункам информация легко воспринимается и запоминается.
В книге подробно изложены основные принципы лечения повреждений практически всех локализаций. Включение в руководство вопросов, касающихся таких угрожающих жизни осложнений травм, как шок, острая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, понятий терминального состояния и состояния клинической смерти, а также рекомендаций по реанимации, поможет оказывающим медицинскую помощь выбрать правильную тактику при оказании экстренной помощи пострадавшим.
Книга посвящена – ревизионному эндопротезированию коленного сустава. Большое внимание уделяется сохранению костной ткани, ее замещению аллотрансплантатами и металлическими аугментами. Дана характеристика современного сверхвысокомолекулярного полиэтилена с поперечными связями и обработанного витамином Е. Описаны осложнения после ревизионного эндопротезирования, такие как инфекция и перипротезные переломы, их диагностика, лечение и профилактика.
Актуальные научные данные и современный подход к ведению пациентов с различными видами остеопороза. Информация изложена в удобном для практического применения формате: даны необходимые справочные сведения, конкретные рекомендации, описаны типичные ошибки в лечении и профилактике остеопороза
В книге рассказывается о проблеме среди взрослого населения, как боль в спине. Считается, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице или шее, а в перечне причин выхода на «больничный» боль в спине занимает второе место после ОРВИ.
В книге четыре практикующих врача (два нейрохирурга, невролог и специалист по лучевой диагностике) подробно рассказывают о строении позвоночника, причинах развития остеохондроза, наиболее часто встречаемых жалобах, а также обо всём спектре современных методов обследования и лечения.
Модели фасциальных дисторсий (Fascial Distortion Model/FDM), предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом. В пособии подробно дана информация о физиологии соединительной ткани (фасций), детально описаны диагностические критерии фасциальных дисторсий. Рассмотрены и проиллюстрированы техники лечебных манипуляций. Приведены вопросы для самоконтроля. Предложенная структура помогает выделить главные аспекты представленного метода, организовать и конкретизировать учебный процесс.
В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.
В книге подробно проанализированы результаты эндопротезирования тазобедренного сустава различными имплантатами, взаимосвязь положения вертлужного компонента эндопротеза с состоянием позвоночника, а также с доступами к суставу во время операции. Большое внимание уделено эндопротезированию коленного сустава. Выражена озабоченность большим процентом жалоб пациентов на боль в послеоперационном периоде. По-новому рассмотрен вопрос установки компонентов эндопротеза с акцентом на кинематическое выравнивание компонентов.
Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.
Подробно освещены современные взгляды на эпидемиологию черепно-мозговой травмы, диагностику и хирургическое лечение ушибов головного мозга, внутричерепных гематом. Много внимания уделено инновационным методам лечения и начинающим все шире использоваться в последние годы локальному фибринолизу, мультимодальному нейромониторингу и интенсивной терапии, хирургическому лечению сочетанных краниоорбитальных повреждений. Подробно рассмотрены вопросы лечения последствий черепно-мозговой травмы: гидроцефалии, дефектов и деформаций костей черепа.
В книге представлен широкий обзор клинико-анатомических данных, начиная с вариаций анатомии области карпального канала и теорий развития синдрома карпального канала и заканчивая принципами диагностики, методами консервативного и оперативного лечения, дополненными личным опытом автора. Обобщенный опыт представлен в виде лечебно-диагностического алгоритма.
С учетом новейших данных по микрохирургической анатомии верхней конечности описаны современные возможности хирургического лечения повреждений и дефектов тканей с использованием различных вариантов кожной пластики. Рассмотрены общие и частные вопросы скелетной травмы верхних конечностей. Описаны родовые повреждения, переломы и переломо-вывихи костей предплечья, кисти и пальцев, сочетанные повреждения сухожильно-связочного аппарата. Подробно показаны варианты лечения острой и хронической нестабильности в сочленениях кистевого сустава, возможности артроскопии.
Справочник по основным травматолого-ортопедическим и общехирургическим нозологиям с элементами смежных специальностей сделан акцент не только на костнотравматических, но и на мягкотканных повреждениях сухожилий, связочного аппарата, мышц и других тканей, не всегда хорошо знакомых большинству специалистов. Сведения о диагностике и лечении даны с учетом знаний из смежных областей — спортивной травматологии и ортопедии, а также вертебрологии, что позволяет охватить все локализации патологических процессов, повысить качество и результативность оказываемой медицинской помощи.
Приводятся сведения об этиологии и патогенезе ревматических заболеваний, оптимальных алгоритмах клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, а также об основных принципах лечения и профилактики этих заболеваний с использованием современных высокотехнологичных методов. Книга богато иллюстрирована рисунками, схемами и фотографиями.
В книге представлены причины наиболее распространенных ошибок и осложнений при анестезии у детей. Подробно изложены методы профилактики каждого случая осложнений, которые выполняют не только анестезиологи, но и хирурги, операционные сестры, врачи-ординаторы, сестры-анестезисты,принимающие участие в процессе лечения ребенка.
Заболевания плечевого и локтевого суставов, а также предплечья, лучезапястного сустава и кисти. Отдельно рассматриваются инфекции костей и суставов, врожденные аномалии развития, деформации грудной клетки, заболевания тазобедренного и коленного суставов, а также патологические изменения голеностопного сустава и стопы.
Представлены современные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы у взрослых и детей. Материал содержит поясняющие иллюстрации, схемы ориентировочной основы действий врача в догоспитальном и госпитальном периодах, вопросы для самоконтроля.
В книге рассмотрены аспекты диагностики перипротезных инфекций, варианты их лечения, методы профилактики и экономические издержки. Также описаны использование такой медицинской технологии, как содержащий антибиотик костный цемент, техника и иные нюансы применения спенсеров с антибиотиком, особенности антибактериальных покрытий имплантатов.
Основные проблемы, касающиеся доступов к вертлужной впадине, используемых и разрабатываемых новых имплантатов для фиксации переломов вертлужной впадины, осложнений, встречаемых на всех этапах оперативного лечения, а также вопросов первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Эта книга будет весьма полезной и необходимой как в практическом, так и в научном аспектах профессиональной деятельности.
Приведены принципы клинического обследования пациента с детальным описанием и трактовкой функциональных проб, подробно описаны принципы лучевой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава. Основной объем книги занимают вопросы хирургического лечения с подробным описанием хирургической техники и детальным анатомическим и биомеханическим обоснованием предлагаемых решений. Логически выверенная структура книги по принципу от простого к сложному делает восприятие материала предельно понятным для читателя.
Туннельные невропатические синдромы таза. Тазовая боль в урологии. Тазовая боль в гинекологии. Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль). Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.
Многолетний опыт лечения детей с ортопедическими последствиями гематогенного остеомиелита верхних конечностей. На основании комплексного обследования пациентов предложены оптимальные способы лечения детей с данной патологией
В книге рассмотрены все возможные патофизиологические и патоморфологические нарушения (шок, нарушение гемодинамики, острая почечная и полиорганная недостаточность, компартмент-синдром, синдром взаимного отягощения, травматическая болезнь), развивающиеся в результате травмы, сконцентрированы в патогенезе форм и периодов синдрома длительного сдавления.
В книге учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приведены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии, мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.
Благодаря более чем 500 новым оригинальным фотографиям инъекционных методик, показанных на модели скелета, анатомических образцах и реальных пациентах, разобраться с поиском анатомических ориентиров стало еще проще, чем в предыдущих изданиях. Представлено специальное пошаговое анатомическое ноу-хау от пальпации места предполагаемой инъекции до кончика канюли.
Формирование клинических алгоритмов действий врача при лечении пациентов с синдромами боли в спине, в суставах, с головной болью. Кратко и четко излагаются основные понятия, принципы и методы диагностики указанных болевых синдромов, принципы ведения таких пациентов, рассматриваются основные группы применяемых лекарственных средств, приводятся методы контроля эффективности и безопасности использования базовой и симптом-модифицирующей терапии
В книге определяется суть ЭМГ-заключения, рассматриваются способы избежать неточностей при трактовке результатов. Для лучшего понимания ЭМГ-заключения приводятся примеры объемов ЭМГ-исследования, указывается порядок оценки полученных результатов при различных поражениях нервно-мышечной системы.
Представлен алгоритм действий в конкретных клинических случаях, описаны особенности сбора анамнеза на догоспитальном этапе, основные техники вправления вывихов костей, образующих крупные суставы, и репозиции переломов со смещением костных отломков сегментов верхних и нижних конечностей, а также позвоночника. Подробно изложены правила гипсовой иммобилизации с приведением соответствующих иллюстраций.
Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки.
В руководстве освещаются проблемы диагностики и лечения практически всех заболеваний и повреждений плечевого сустава и надплечья. Оно состоит из 22 глав, содержит около 350 рисунков
Рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения. Уникальность данного издания состоит в лаконичном описании очень доступным языком всего круга теоретических и сугубо практических вопросов, связанных с ранами и раневым процессом, сопровождающемся многочисленными примерами из практики, таблицами, схемами, рисунками.
В книге на основе анализа современной литературы и большого клинического опыта представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. Многие вопросы, вошедшие в книгу, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс и ряд других, ранее не получили достаточного освещения в отечественной литературе.
В книге представлены ключевые концепции и подходы к артрографии плечевого, локтевого, тазобедренного, крестцово-подвздошного суставов, коленного и голеностопного суставов, а также суставов запястья и стопы. Особое внимание уделено последним достижениям в диагностике импинджмента суставной губы вертлужной впадины, нестабильности плечевого и тазобедренного суставов, травм связок голеностопного сустава, а также послеоперационным осложнениям артроскопии.
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Книга содержит сведения об использовании природных и формированных физических факторов для профилактики, лечения и медицинской реабилитации неврологических, гинекологических пациентов с переломами, ранними травмами глаз или кожи. С косметическими дефектами. Описаны особенности применения физиотерапии у пожилых. Приведены методы лечения с учетом клиники, формы и особенностей заболевания.
Подробно изложены приемы и методы обследования больных в травматологии и ортопедии. Описаны методы и техника обезболивания и блокад. Довольно подробно рассмотрены десмургия и транспортная иммобилизация. Уделено внимание консолидации перелома костей при использовании различных средств фиксации. Особое внимание в руководстве уделено современным методам лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Рассмотрены накостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез, новые виды фиксаторов и конструкций, позволяющих не только сращивать переломы, но и удлинять кости, мышцы, нервы. Уделено внимание медицинской реабилитации больных с повреждениями органов опоры и движения.
3400 тщательно подобранных иллюстраций, включая новейшие сведения о типичных, редких и наиболее сложных травматических повреждениях костно-мышечной системы. Авторы предоставили самые последние сведения по всем рассматриваемым вопросам и добавили новые ссылки и значительное число случаев во все главы. Это издание содержит все необходимые описания и примеры диагностических изображений при всех клинически значимых повреждениях. Существенно дополнены рисунки анатомических структур и их повреждений, что позволило яснее проиллюстрировать важные моменты, а для облегчения понимания сложных тем добавлены новые рисунки. В дополнении к этому, переработаны несколько глав для удобства чтения и приведения в соответствие с постоянно меняющимися представлениями о наиболее сложных травматических повреждениях.
Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях
В учебном пособии представлены классификации блокад, общие правила их выполнения, краткая характеристика анестетиков и лекарственных препаратов, описаны наиболее часто применяемые в практике травматолога-ортопеда блокады. Содержание. Характеристика анестетиков и лекарственных препаратов, применяемых при выполнении лечебных блокад. Местные инфильтрационные блокады
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме лечения больных с наиболее часто встречающимися видами аномалий развития и заболеваний позвоночника. Изложены современные данные об их этиологии и патогенезе, классификации, клинической характеристике, диагностике и лечении.
Эпидемиология и факторы риска остеопороза. Клиническая картина переломов позвонков. Немедикаментозные методы лечения остеопороза. Бисфосфонаты. Деносумаб - моноклональное антитело к RANKL. Комбинированная терапия остеопороза. Менопаузальная гормональная терапия при постменопаузальном остеопорозе
В книгу включены более 3500 высококачественных, тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются артриты, опухоли костей и мягких тканей, врожденные и приобретенные пороки развития, дисплазии, инфекционные и метаболические заболевания костей, а также лекарственно-индуцированные и алиментарные заболевания. Отдельный раздел посвящен состояниям после ортопедического эндопротезирования и артродеза.
В книге рассматриваются основные принципы ревизионной артропластики, представлен литературный обзор достижений в хирургии тазобедренного сустава, приведены классификации костных дефектов, предложен алгоритм лечения сустава во время повторного эндопротезирования. Рекомендации опытных специалистов помогут врачу принять решение о повторном хирургическом вмешательстве или выбрать консервативную тактику ведения при болевом синдроме у пациентов после тотального эндопротезирования.
УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций.
Разбираются механизмы функционирования локтевого сустава, кисти, предплечья, механизмы приведения-отведения и пронации-супинации, роль мышц в движении. Книга содержит цветные иллюстрации и схемы костей и нервов и поясняет фундаментальные понятия и термины.
В конце книги расположена топико-диагностическая схема нервов верхней конечности, представлены неизвестные ранее функциональные тесты для плечевого и локтевого суставов. Издание также содержит 805 подробных цветных иллюстраций.
Книга позволяет получить многомерное понимание работы опорно-двигательного аппарата. Данный подход направлен на выявление истинных причин хронических болей в теле, которые чаще всего связаны с так называемыми «молчаливыми» областями. Благодаря работе с анатомическими поездами клиницисты могут разрабатывать новые, более эффективные стратегии лечения пациентов.
Комплексный подход к реабилитации пациентов после хирургического лечения статических деформаций переднего отдела стопы. В нем представлены и описаны классические методики физической реабилитации применительно к пациентам, перенесшим реконструктивные операции на скелете стопы. Данное руководство является в своем роде первым изданием в отечественной литературе, в котором поэтапно описывается процесс реабилитации и предлагаются подробные протоколы послеоперационного ведения пациентов, страдающих столь распространенной патологией переднего отдела стопы.
Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.
Магнитно-резонансные томограммы получены на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл и отличаются четкостью и высокой степенью детализации. Все томограммы сопровождаются полусхематическими цветными иллюстрациями, выполненными лично авторами, с цветовой кодировкой анатомических структур, а внизу каждой страницы дается схема, указывающая направление и сторону тела. Иллюстрации строго вписываются в определенную концепцию, отражают только рассматриваемые костно-мышечные структуры, существенно облегчают пользование атласом и, безусловно, являются его достоинством.
Описана методика локальной инъекционной терапии, в частности периартикулярных и внутрисуставных инъекций, для лечения различных болевых синдромов в травматологии и ортопедии. Представлены основные болевые синдромы в травматологии и ортопедии, структура хронического болевого синдрома, раскрыты понятия «блокада» и «локальная инъекционная терапия». Описаны основные препараты, используемые для внутрисуставного введения, их характеристики и эффективность.
Детально рассматривается клиническая картина их развития (острые нарушения спинального и мозгового кровообращения, шейный остеохондроз, «цервикальная» близорукость, ночной энурез, нейроортопедические осложнения, судорожные состояния у детей и др.).
Интенсивный курс о роли миофасциальных триггерных точек в механизме развития болевого синдрома. Каждая глава включает традиционные методы лечения, миофасциальные (объединенные с суставными) подходы к диагностике и лечению, клинические случаи, их обсуждение с позиции основных механизмов причины боли и, наконец, в итоге - схему лечения.
На современном уровне представлены вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения на догоспитальном этапе и в условиях травмоцентров пострадавших с торакоабдоминальными ранениями, нанесенными холодным и огнестрельным оружием, а также с закрытыми разрывами диафрагмы. Приведена оригинальная, наиболее полная из существующих, классификация этих ранений. Изложены методики оценки тяжести травм, прогнозирования исходов травматического шока и основы концепции лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных шокогенных повреждениях.
Приведены современные представления о причинах и механизмах развития боли в спине. Изложены основные методы фармакотерапии и физической реабилитации пациентов с болевыми синдромами, рекомендованные с позиции доказательной медицины. Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.
В книге рассмотрено его строение и функционирование в целом, строение позвонков и связывающих их элементов, механизмы движения и функции мышц. Для лучшего понимания устройства отделов позвоночника и принципов его действия в издание включены подробные иллюстрации, в том числе мобильные схемы в трех плоскостях.
Атлас лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенодиагностика) заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
В издании рассмотрено ее устройство и механизмы работы, объяснены фундаментальные понятия и термины. Книга включает также сводную схему факторов стабильности колена, таблицу нервов нижней конечности, отдельную главу о физиологии ходьбы. Лучше понять биомеханику человека помогут множество цветных схем и иллюстраций, подготовленные автором.
В книге подробно освещены общие вопросы методологии выполнения блокад при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательной системы, пути проведения боли и ее механизмы, оптимальный выбор лекарственных препаратов и алгоритм их применения. Уделено внимание современным методикам, таким как интраартикулярная оксигенотерапия и PROLO-терапия.
Содержание книги. Глава 2. Фармакология местных анестетиков. Глава 3. Добавки к местным анестетикам. Глава 4. Обеспечение регионарной анестезии: мониторинг, седация и оснащение. Глава 5. Блокады нервов головы и шеи. Глава 6. Блокады верхней конечности. Глава 7. Регионарная анестезия туловища. Глава 8. Блокада нервов нижней конечности. Глава 9. Эпидуральная анестезия. Глава 10. Спинальная анестезия. Глава 11. Симпатические блокады
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Цель этой книги - обобщить нейрорадиологические находки при различных заболеваниях в виде хорошо иллюстрированного практического руководства с примерами. Пособие включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных пороков и пороков развития спинного мозга и позвонков, интрадуральных интрамедуллярных поражений (поражений спинного мозга), дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений, единичных костных поражений позвоночника, аномалий позвоночника, обусловливающих множественные поражения и/или плохо определяемых средствами визуализации, травм позвоночника, поражений крестца.
В каждой главе изложены технические тонкости, показания, противопоказания, особые соображения, альтернативные подходы, описание инструментов, протоколы послеоперационного ведения и реабилитации. Ценные советы и пожелания экспертов-ортопедов помогут избежать наиболее распространенных ошибок и осложнений. Приведено более 450 детализированных, поэтапных иллюстраций, в т.ч. 40 полноцветных, поясняющих все методики. Даны пошаговые рекомендации по открытому и артроскопическому решению проблем в каждой клинической ситуации.
Данное клиническое руководство описывает приемы функциональной диагностики путем пальпации и мануального лечения мышечных контрактур и миофасциальных болевых синдромов с позиций анатомии и физиологии отдельных мышц и мышечных групп. Содержание книги. Диагностика контрактур мышц путем пальпации. Интерпретация результатов пальпации и установление диагноза. Лечение контрактур мышц плеча и предплечья. Коленный сустав. Тазобедренный сустав.
В книге детально рассматриваются вопросы биомеханики позвоночного столба, анатомические и физиологические предпосылки к развитию дисковой патологии, через призму которых освещаются диагностические и терапевтические подходы. В плане диагностики заболеваний межпозвонковых дисков автор придаст особое значение магнитно-резонансной томографии, в соответствующих разделах приводятся клинические разборы, проиллюстрированные качественными MP-изображениями. Помимо консервативных и хирургических методов уделяется внимание психотерапевтическим методикам лечения боли в спине.
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
Атлас, в котором освещается лечение боли с помощью местноанестезирующих средств - один из самых эффективных и быстрых видов устранения боли. Большое число рисунков помогает легко освоить технику введения препаратов. Для его использования необходимо знание простых технических приемов и показаний, а также возможных осложнений.
Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — тесно связанные друг с другом патологические состояния, развивающиеся главным образом вследствие нарушения метаболизма кальция в организме. В связи с этим возникла идея написать руководство для врачей, лечащих больных с остеопорозом, таким образом, чтобы два ключевых фактора его развития — гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — также были представлены обстоятельно, как смежные и практически важные для его диагностики и лечения вопросы.
300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование.
Подробно изложены вопросы выполнения различных повязок: все виды повязок с использованием всех современных средств и материалов. Приведен алгоритм выполнения повязок. Учебник хорошо иллюстрирован фото, схемами, таблицами. На CD- диске приведены видеоклипы и флеш-анимация, иллюстрирующие выполнения повязок. В конце учебника приведены варианты тестового контроля и ситуационные задачи для самоконтроля подготовки студентов. При изложении материала авторы сделали акцент на результатах современных научных разработок и новых технологий.
Книга посвящена - тотальному замещению (эндопротезированию) поясничных дисков динамическими и ригидными конструкциями у пациентов, страдающих нестабильными формами остеохондроза.
Определены показания, противопоказания к протезированию дисков различными конструкциями, представлен алгоритм обследования, технологии имплантаций эндопротезов, исходы и осложнения новых операций. Оценены клинические, рентгенологические, биомеханические ближайшие и отдаленные результаты.
Том 1. Приводятся основные сведения по хирургической, топографической, ориентирной и проекционной анатомии.
Том 2. Приводятся основные сведения по анатомии с учетом запросов практической медицины. Рассматриваются вопросы топографической, ориентирной, проекционной и хирургической анатомии основных анатомических образований (крупные сосуды и нервы, суставы), пути распространения гнойных затеков.
Впервые специально излагаются сведения по анатомии живого человека (рельефной анатомии) и по основным анатомическим ориентирам, облегчающим обнаружение важных мелких анатомических деталей (ориентирная анатомия).
Средств восстановительной терапии (лечебной физкультуры, массажа, мануальной и трудотерапии, физических факторов) на фоне базисного ортопедо-травматологического лечения. Представлены программы восстановительного лечения больных на стационарном (госпитальном) и поликлиническом этапах реабилитации. Каждый раздел хорошо иллюстрирован, приведены таблицы и схемы, позволяющие лучше усвоить материал.
Централизация травматологической помощи и выработка единых протоколов лечения изолированных повреждений, открытых переломов и политравмы позволили в разы снизить инвалидизацию городского и сельского населения, значительно увеличить интенсификацию специализированной помощи в области. В руководстве подробно изложено содержание медицинской помощи на всех ее этапах,
Организация стояния и ходьбы ребенка. Исследование нижних конечностей. Влияние обуви на стопу и ходьбу. Деформации роста нижней конечности. Дисплазия и гипермобильность. Системные дисплазии. Рахит. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Варусная деформация проксимального отдела бедра. Деформирующий остеохондроз большеберцовой кости
![Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн](/wa-data/public/shop/products/65/19/11965/images/13935/13935.200.jpg "Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн")
0 комментариев