Вальгусная деформация первого пальца стопы с болевым синдромом
Трудности с подбором и ношением обуви
Связанные с деформацией проблемы в повседневной жизни
Легкая и умеренно выраженная деформация (угол вальгусной деформации [HVA] <30°, межплюсневый угол [IMA] <13–15°)
У пациентов с высокими значениями дистального плюсневого суставного угла (DMAA) шевронная остеотомия должна выполняться в варианте закрывающейся клиновидной остеотомии
Обследование/Лучевая диагностика
Выраженность вальгусной деформации оценивается в положении стоя (рис. 1.1)
Зона деформации обычно выглядит гиперемированной вследствие постоянного контакта с обувью
Межфаланговый сустав первого пальца осматривается на предмет наличия межфаланговой вальгусной деформации (межфаланговый вальгус-угол >10°). В таких случаях может быть показана закрывающаяся клиновидная остеотомия проксимальной фаланги пальца
Гипермобильность первого луча. Хоть и не часто, но может быть показан артродез плюснеклиновидного сустава
Ошибки
Умеренные дегенеративные изменения сустава обычно служат противопоказанием к операции
Нарушение периферического кровообращения
Изъязвление кожи в области деформации
IMA >13–15°
Гипермобильность первого луча
Остеопороз, который может оказаться проблемой при этой технике за счет снижения качества фиксации винта
У пациентов с коротким первым лучом более оптимальной может быть базальная открывающаяся остеотомия (с фиксацией низкопрофильной пластинкой Arthrex), которая не приведет к еще большему укорочению первого луча
Аваскулярный некроз головки первой плюсневой кости, согласно данным литературы, является одним из осложнений этой операции, которое, однако, при соблюдении техники вмешательства встречается достаточно редко
У пациентов, которые после операции продолжают носить тесную обувь и обувь на высоком каблуке, вальгусная деформация первого пальца в той или иной мере возвращается
Рисунок 1.1. Выраженность вальгусной деформации оценивается в положении стоя
Возможно наличие плоскостопия, сочетающегося с вальгусной установкой пяточной кости. Эта деформация практически никогда не требует одномоментной с деформацией первого луча коррекции
Рентгенография стопы в положении стоя в прямой (рис. 1.2, А) и боковой (рис. 1.3) проекциях:
Измеряются значения первого плюснефалангового угла и IMA (рис. 1.2, Б), исключается наличие metatarsus adductus (приведенной плюсны), характеризующейся невысокими значениями IMA
Измеряется DMAA, который может потребовать коррекции при значениях более 10°. На рентгенологическое значение этого угла может оказывать влияние некоторая ротация стопы, поэтому для более точной оценки бывает необходима интраоперационная флюороскопия
Оценивается выраженность дегенеративных изменений первого плюснефалангового сустава и плюсне-сесамовидного сочленения, а также положение сесамовидных костей (степень подвывиха сесамовидных костей относительно головки первой плюсневой кости)
Спорные моменты
Проксимальная остеотомия первой плюсневой кости является гораздо более мощным способом коррекции вальгусной деформации, чем дистальная шевронная остеотомия. Проксимальная остеотомия (см. главу 3) является предпочтительным методом при умеренных и тяжелых деформациях. Конечно, показания к шевронной остеотомии можно «искусственно» расширить, однако есть ли в этом смысл, ведь результаты альтернативных операций, включая проксимальную остеотомию, тоже очень хороши
У пациентов с metatarsus adductus IMA на рентгенограммах будет казаться небольшим, однако это ложное впечатление, и таким пациентам также нередко показана проксимальная остеотомия
Одномоментные двусторонние коррекции технически возможны, однако не все пациенты хорошо их переносят, поэтому рекомендовать подобное не следует
Использование самосверлящих/-нарезающих винтов для фиксации остеотомии упрощает процесс подготовки канала для фиксирующего остеотомию винта
Рисунок 1.2. Рентгенография стопы в положении стоя в прямой проекции
Рисунок 1.3
Рисунок 1.4
Хирургическая анатомия
Кости и связки первого пальца (рис. 1.4)
Кровоснабжение первого пальца (рис. 1.5, А)
Иннервация первой и второй плюсневых костей и пальцев (рис. 1.5, Б)
Рисунок 1.5. Кровоснабжение первого пальца (А) и иннервация первой и второй плюсневых костей и пальцев (Б)
Рисунок 1.6
Положение пациента
Пациента укладывают в положение на спине
Валик под противоположный тазобедренный сустав позволяет ротировать конечность наружу, что улучшает обзор медиальной поверхности оперируемой стопы
На уровне бедра или голеностопного сустава может быть наложен турникет
Операция выполняется в условиях регионарной анестезии (бедренно-седалищный или подколенно-подкожный блок) и является операцией одного дня. Регионарная анестезия позволяет добиться оптимального обезболивания в послеоперационном периоде и уменьшить потребность в препаратах для общей анестезии
Варианты лечения
Модификация носимой обуви: низкий каблук (<2,5 см) и просторная носовая часть. Растягивание носовой части обуви в области деформированного пальца
Покупать новую пару обуви следует в конце дня/после физической нагрузки (отек стопы наиболее выражен)
Предпочтение следует отдавать обуви из мягких тянущихся материалов, принимающих форму стопы (стопа не должна принимать форму обуви)
Возможно ношение спортивной обуви со стельками, поддерживающими медиальный продольный свод стопы
Нюансы
Во время операции фиксируйте любые дегенеративные изменения, которые могли быть не видны на рентгенограммах. Осмотрите обе сесамовидные кости и всю суставную поверхность головки плюсневой кости. Даже слабо выраженные дегенеративные изменения могут быть причиной симптомов, которые будут сохраняться после операции
Порты/Доступы
Выполняется продольный разрез по внутренней поверхности стопы. Длина разреза должна обеспечивать доступ к головке плюсневой кости и основанию проксимальной фаланги (рис. 1.6, А)
В пределах доступа выделите и защитите тыльный кожный чувствительный нерв (см. рис. 1.5, Б)
Идентифицируйте в ране медиальный подошвенный чувствительный нерв, который также не должен быть поврежден во время операции
Для релиза латеральной капсулы и сухожилия приводящей мышцы обычно выполняется продольный разрез длиной 2 см в первом межплюсневом промежутке (рис. 1.6, Б)
Рисунок 1.7
Рисунок 1.8
Техника операции
1 этап
Выполните продольный разрез капсулы и обнажите медиальную поверхность головки плюсневой кости. Проксимальная и дистальная точки прикрепления капсулы должны оставаться интактными
Выведите в рану головку плюсневой кости так, чтобы стала видна сагиттальная борозда (рис. 1.7)
2 этап
Несколько кнутри от сагиттальной борозды резецируйте медиальный экзостоз (рис. 1.8). Опил должен быть параллелен медиальной поверхности диафиза плюсневой кости или располагаться под некоторым углом к медиальному краю стопы (рис. 1.9). Медиальная кортикальная пластинка диафиза должна оставаться интактной
Во избежание избыточной потери кости во время опилов используйте тонкое пильное полотно
3 этап
Тупо кончиком пальца углубите доступ в первом межплюсневом промежутке. Таким образом вы не повредите конечные ветви поверхностного малоберцового нерва и первой тыльной артерии плюсны
В области этого доступа обнажите латеральную капсулу
Нюансы 1 этапа
Резекции подлежит лишь небольшая порция медиального экзостоза головки плюсневой кости. Головка в последующем будет смещена латерально, поэтому в значительной резекции ее медиальной части нет необходимости
Чем шире головка первой плюсневой кости, тем сильней ее можно сместить латерально и тем самым в более значительной степени корригировать IMA
Нюансы 3 этапа
Всегда осматривайте на предмет дегенеративных изменений латеральную сесамовидную кость. При грубых дегенеративных изменениях или невозможности ее репозиции под головку плюсневой кости может быть показана резекция сесамовидной кости, однако необходимость в подобном возникает редко. Кроме того, резекция латеральной сесамовидной кости значительно увеличивает риск развития варусной деформации первого пальца
Рисунок 1.9
Рисунок 1.10
Рисунок 1.11
4 этап
Установите между первой и второй плюсневыми костями ретрактор Weitlaner или пластинчатый расширитель
Локализуйте латеральную сесамовидную кость и к тылу от нее горизонтальным разрезом рассеките капсулу сустава (рис. 1.10)
Мобилизуйте сесамовидную кость проксимально и дистально с тем, чтобы в последующем стала возможной ее репозиция под головку плюсневой кости (рис. 1.11)
Длинный сгибатель первого пальца располагается медиальнее сесамовидной кости. При выполнении описанных манипуляций это сухожилие не должно быть повреждено (см. рис. 1.4)
Отсеките прикрепляющееся к сесамовидной кости и проксимальной фаланге сухожилие приводящей мышцы (рис. 1.12). Более широкого релиза латеральной капсулы следует избегать, поскольку это может нарушить кровоснабжение головки плюсневой кости (рис. 1.5, А)
В рассечении поперечной межплюсневой связки обычно нет необходимости (рис. 1.13)
Нюансы 4 этапа
В головку плюсневой кости под флюороскопическим контролем можно ввести спицу параллельно суставной поверхности. Эта спица послужит направляющей для последующей остеотомии. Спица и линия опила могут направляться несколько дистально или проксимально, если требуется удлинение или укорочение плюсневой кости
Длинная подошвенная часть остеотомии позволяет сохранить кровоснабжение головки плюсневой кости, осуществляемое со стороны ее подошвенной поверхности
Ошибки 4 этапа
Угол остеотомии <70° сформирует либо слишком длинную подошвенную порцию головки, либо такую ее тыльную часть, которая не оставит достаточного пространства для введения компрессирующего винта
При выполнении опила в области латеральной кортикальной стенки плюсневой кости избегайте повреждения сосудистого пучка, расположенного в первом межплюсневом промежутке
Рисунок 1.12
Рисунок 1.13
Рисунок 1.14
5 этап
Перфорируйте латеральную капсулу на уровне сустава лезвием скальпеля (рис. 1.14)
Удерживая головки плюсневых костей вместе, придайте первому пальцу варусное положение с тем, чтобы добиться разрыва капсулы. Обычно этот разрыв хорошо слышно ухом (рис. 1.15)
На этом этапе при сближении головок первой и второй плюсневых костей латеральная сесамовидная кость должна хорошо вправляться на место
Рисунок 1.15
Рисунок 1.16
6 этап
С помощью маркера на головке первой плюсневой кости маркируется V-образная линия остеотомии (рис. 1.16). Вершина остеотомии должна располагаться на расстоянии, по крайней мере, 1 см от суставной поверхности. Подошвенная порция остеотомии должна быть примерно в два раза длиннее тыльной. Вершина остеотомии должна находиться дорзальнее продольной оси плюсневой кости
Угол между тыльной и подошвенной порциями остеотомии составляет 70–80°. Опилы выполняются сагиттальной микропилой при постоянном орошении холодным физиологическим раствором
Подошвенная порция остеотомии должна заканчиваться проксимальнее плюсне-сесамовидного сочленения (рис. 1.17)
При выполнении остеотомии необходимо защитить сухожилие длинного разгибателя первого пальца, тыльные и подошвенные чувствительные нервы
Нюансы 6 этапа
Головку плюсневой кости можно сместить до половины ее ширины без риска нестабильной фиксации. Поэтому точная величина смещения зависит от ширины головки. Маленькую головку можно сместить только на 3 мм, а крупную — до 1 см
Ошибки 6 этапа
Избегайте избыточного давления на головку плюсневой кости. Остеотомия через вершину опила может продлиться на суставную поверхность
Рисунок 1.17
Рисунок 1.18
Рисунок 1.19
7 этап
Головка плюсневой кости стабилизируется пальцем, а диафиз смещается медиально с помощью цапки (рис. 1.18)
В зависимости от ширины головка смещается на 5–10 мм
Если сместить головку не получается, следует вновь воспользоваться пилой. Обычно незавершенной оказывается проксимальная часть подошвенной порции остеотомии
При высоком значении DMAA в дистальной части тыльного опила диафиза можно сформировать и удалить небольшой (1–3 мм) косой клин. Полотно пилы само по себе выбирает 1 мм кости, что необходимо учитывать при формировании клина
Нюансы 7 этапа
Перед тем, как использовать канюлированный измеритель глубины, всегда осматривайте суставную поверхность головки плюсневой кости: спица не должна ее перфорировать. Ввиду изгибов головки плюсневой кости флюороскопическое положение спицы может казаться нормальным, а она на самом деле проникает в сустав (рис. 1.19)
Перед измерением глубины погружения спицы не лишним будет сформировать по ней канал для винта, в таком случае измеритель глубины плотней будет прилегать к тыльной кортикальной пластинке и обеспечит более точное измерение
Перед введением винта убедитесь, что суставная поверхность головки плюсневой кости не в вальгусном положении, что может быть связано с недостаточной коррекцией DMAA, неправильным выбором направления остеотомии или сколачиванием фрагментов друг с другом в латеральной части остеотомии
8 этап
Через зону остеотомии в направлении с тыла и медиально в сторону подошвы и латерально вводится направляющая спица 1,1 мм (рис. 1.20). Спица должна доходить до суставной поверхности, но не перфорировать ее. По спице определяется необходимая длина винта. Истинный размер винта во избежание пенетрации суставной поверхности в момент компрессии фрагментов выбирается на 2–4 мм меньше полученного значения
Оцените положение спицы и головки плюсневой кости при флюороскопии
Рисунок 1.20
Рисунок 1.21
Рисунок 1.22
9 этап
Рассверливайте сверлом только плотную тыльную кортикальную пластинку плюсневой кости. Более глубокое сверление при использовании самосверлящих/нарезающих винтов не требуется. Возьмите винт подходящего размера (рис. 1.21 и 1.22). Фрагменты в момент введения винта удерживаются в положении компрессии с помощью цапки или за счет ручного давления
Выстоящий внутрь край опила диафиза плюсневой кости резецируется с помощью реципрокного мини-рашпиля (рис. 1.23)
Избыточная порция капсулы сустава резецируется (рис. 1.23). Для натяжения капсулы выполняется ее вертикальный разрез проксимальнее суставной щели (рис. 1.25). Для шва капсулы используйте рассасывающийся шовный материал 2-0. Оцените подвижность плюснефалангового сустава
По завершении операции используется внешняя шина, удерживающая первый палец в положении легкой гиперкоррекции
Нюансы 9 этапа
Если имеет место межфаланговая вальгусная деформация первого пальца, в результате которой первый палец контактирует со вторым пальцем, может быть выполнена закрывающаяся клиновидная остеотомия проксимальной фаланги первого пальца (рис. 1.26). Латеральная кортикальная пластинка проксимальной фаланги при этом должна оставаться интактной, а размер клина не должен превышать 1–2 мм. Остеотомия фиксируется небольшим 2,4-мм канюлированным винтом
Ошибки 9 этапа
Недостаточная коррекция деформации за счет остеотомии может привести к тому, что хирург попытается скорректировать положение первого пальца за счет избыточного натяжения медиальной капсулы. Это может привести к тугоподвижности сустава
Рисунок 1.23
Спорные моменты
Возможно использование различных вариантов разрезов капсулы: L-образный с тыльным или подошвенным горизонтальным разрезом, Y-образный. Каких-либо преимуществ таких разрезов над другими не выявлено
Книга «Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника»
Авторы: Гленн Б. Пфеффер, Марк Э. Изли, Беат Хинтерманн, Эндрю К. Сэндс, Аластер Янгер
Подробное и хорошо иллюстрированное (более 1500 иллюстраций) практическое руководство по всем аспектам хирургических вмешательств на голеностопном суставе и стопе. Авторам удалось охватить весь спектр хирургических вмешательств на стопе и голеностопном суставе, от простейших резекций до сложных реконструктивных операций с особым вниманием к прикладной анатомии и техническим особенностям манипуляций. Во второе издание включено 25 новых глав, в том числе, посвященных артроскопическим и ревизионным вмешательствам.
От автора книги «Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника»:
Трудно представить себе что-то более ценное для хирурга-ортопеда, чем подробное и хорошо иллюстрированное практическое руководство. Книга «Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника» представляет собой как раз такое руководство, в котором хирургическая техника при любом оперативном вмешательстве представлена в удобном для понимания виде. Во втором издании мы существенно переработали главы предыдущего издания и включили 25 новых глав, таким образом дополнив книгу значительным объемом информации, посвященной артроскопии, и представив мнения экспертов о наиболее распространенных и технически сложных хирургических вмешательствах. Для меня было честью сотрудничать с выдающимися специалистами из разных уголков мира, благодаря разностороннему и уникальному опыту которых стал возможен настоящий проект. Мы постарались охватить весь спектр хирургических вмешательств на стопе и голеностопном суставе, от простейших резекций до сложных реконструктивных операций. Настоящее издание займет достойное место в библиотеке как общего ортопеда, так и подолога. От лица всего коллектива авторов я хотел бы поблагодарить Taylor Ball, Doug Turner и Kayla Wolfe — сотрудников издательства Elsevier — за их ценные рекомендации и неустанную поддержку.
Содержание книги «Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника» — Гленн Б. Пфеффер, Марк Э. Изли, Беат Хинтерманн, Эндрю К. Сэндс, Аластер Янгер
Раздел I. Передний отдел стопы
Глава 1. Коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием модифицированной шевронной остеотомии
Глава 2. Коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием Скарф-остеотомии
Глава 3. Коррекция вальгусной деформации первого пальца стопы с использованием открывающейся клиновидной остеотомии плюсневой кости и остеотомии проксимальной фаланги
Глава 4. Модифицированная операция Lapidus: корригирующая остеотомия и артродез плюснеклиновидного сустава и коррекция деформации плюснефалангового сустава
Глава 5. Проксимальная длинная косая остеотомия первой плюсневой кости (Ludloff) и дистальная мягкотканная коррекция
Глава 6. Ревизионные операции при вальгусной деформации первого пальца стопы
Глава 7. Коррекция приобретенной варусной деформации первого пальца
Глава 8. Артроскопия первого плюснефалангового сустава
Глава 9. Ригидный первый палец стопы: хейлэктомия в изолированном виде и в сочетании с разгибательной остеотомией проксимальной фаланги
Глава 10. Интерпозиционная артропластика первого плюснефалангового сустава
Глава 11. Гемиартропластика поливиниловым протезом при остеоартрите первого плюснефалангового сустава
Глава 12. Артродез первого плюснефалангового сустава
Глава 13. Артроскопический артродез первого плюснефалангового сустава
Глава 14. Реконструкция переднего отдела стопы при ревматоидных заболеваниях
Глава 15. Остеотомия пятой плюсневой кости при варусной деформации пятого пальца стопы
Глава 16. Восстановление подошвенной пластинки первого плюснефалангового сустава («дерновый палец»)
Глава 17. Восстановление подошвенной пластинки при подвывихе плюснефалангового сустава
Глава 18. Неврома Мортона
Глава 19. Ревизионное вмешательство с использованием подошвенного доступа при рецидиве межпальцевой невромы
Глава 20. Удлинение плюсневых костей
Глава 21. Внутренняя фиксация сесамовидной кости первого пальца стопы
Глава 60. Артродез как операция спасения после неудачного тотального эндопротезирования голеностопного сустава
Глава 61. Замещение массивных костных дефектов в области голеностопного сустава с использованием спинальных кейджей
Глава 62. Переломы в области голеностопного сустава у пациентов с артропатией Шарко
Глава 63. Чрескожная реконструкция латеральных связок голеностопного сустава
Глава 64. Модифицированная операция Брострома в изолированном виде или в сочетании с внутренним шинированием при латеральной нестабильности голеностопного сустава
Глава 65. Реконструкция латеральных связок голеностопного сустава с использованием аутосухожилия подошвенной мышцы
Глава 66. Ревизионные вмешательства при несостоятельности латеральных связок голеностопного сустава
Глава 67. Разрывы сухожилий малоберцовых мышц: дебридмент и шов
Глава 68. Аллопластика при тендинопатии сухожилий малоберцовых мышц
Глава 69. Хронический подвывих/вывих малоберцовых сухожилий
Глава 70. Реконструкция связок при хронической медиальной нестабильности голеностопного сустава
Глава 71. Кальканеопластика при инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия
Глава 72. Артроскопическая репозиция и интрамедуллярный остеосинтез малоберцовой кости
Глава 73. Неправильно сросшиеся переломы малоберцовой кости
Раздел V. Голень
Глава 74. Перемещение сухожилия задней большеберцовой мышцы при свисающей стопе
Глава 75. Реконструкция ахиллова сухожилия с аугментацией длинным сгибателем первого пальца
Глава 76. Релиз икроножной мышцы при эквинусной контрактуре
Глава 77. Забор костного трансплантата из проксимального метафиза большеберцовой кости
Глава 78. Фасциотомия переднего мышечного футляра голени по поводу компартмент-синдрома напряжения
Инъекции в костно-мышечную систему под ультразвуковым контролем. Руководство помогает выбрать препарат, оценить показания и противопоказания, подготовить пациента и безопасно выполнить процедуру в различных анатомических областях. Пошаговые инструкции, практические советы и подробные иллюстрации облегчают применение методик. Для травматологов-ортопедов, ревматологов, врачей спортивной медицины, неврологов и реабилитологов.
Практическое руководство по применению поперечного транспорта большеберцовой кости при тяжелых формах синдрома диабетической стопы. Рассматриваются хирургическая техника, классификация поражений, протоколы лечения, причины неудовлетворительных результатов и способы устранения осложнений. Издание основано на опыте лечения более 500 пациентов и предназначено хирургам, ортопедам, эндокринологам и специалистам по раневой терапии.
Руководство по диагностике и лечению подагры с учетом современных представлений о причинах заболевания, гиперурикемии и стадиях течения. Рассматриваются диагностические процедуры, коморбидные состояния, образ жизни, питание, медикаментозная и уратснижающая терапия, лечение острого приступа, профилактика, хирургические методы, реабилитация. Для ревматологов, травматологов-ортопедов, хирургов, терапевтов и врачей общей практики.
Временные методические рекомендации по медицинской реабилитации лиц с последствиями боевой травмы и заболеваний, возникших в результате боевых действий. Рассматриваются переломы, ампутации, повреждения позвоночника и головного мозга, тугоухость, ожоги, боль, стрессовые расстройства, кишечные стомы и организация помощи. Издание предназначено врачам и специалистам мультидисциплинарных реабилитационных команд.
Руководство по хирургическому лечению поражений суставов при ревматических заболеваниях для травматологов, ортопедов, ревматологов, ординаторов и аспирантов. Рассматриваются диагностика, консервативная терапия, предоперационная подготовка, кардиологические риски, операции на тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах, эндопротезирование, компьютерная навигация, роботические технологии и реабилитация.
Фундаментальное руководство по ортопедической неврологии и вертеброневрологии для неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, врачей лучевой диагностики, мануальной терапии и других клинических специальностей. В книге подробно разобраны анатомия позвоночника, методы обследования, синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза, диагностика, патогенез, лечение, профилактика и экспертиза.
Руководство по искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц помогает врачу освоить физиологические и биомеханические основы метода, показания и противопоказания, настройку стимуляции и практику применения при ДЦП, парезах, сколиозе, остеохондрозе, переломах, протезировании и сосудистой патологии нижних конечностей.
Клиническое руководство по неотложной рентгенодиагностике в экстренной практике: нормальная рентгеноанатомия, укладки и типичные ошибки. Сравнение травматических изменений с имитаторами, разбор дифференциально-диагностических ситуаций у взрослых и детей (череп, конечности, позвоночник, грудная клетка, живот). Блок «Проверьте себя» с рентгенограммами и ответами, словарь и предметный указатель.
Практическое руководство по оценке локальной суставной и периартикулярной боли: тазобедренный, коленный, плечевой сустав и кисть. Алгоритмы клинического обследования, рентгенология и МРТ типичной патологии, дифференциальная диагностика примерно 50 причин болей. Подробно о селективной инъекционной анестезии и локальном введении глюкокортикостероидов для подтверждения источника боли и лечения.
Практическое руководство для травматологов-ортопедов и ревматологов по внутрикостным инъекциям богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при остеоартрите. Разобраны роль субхондральной кости, механизмы действия, классификация и приготовление PRP, показания и ограничения. Пошаговая техника для тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов со схемами фото и клиническими случаями.
Пошаговые алгоритмы хирургической помощи при повреждениях магистральных сосудов конечностей в боевых условиях: от первичного осмотра и диагностики до реконструкций и фасциотомии. Разобраны доступы по локализациям, временное протезирование, тактика при костно-сосудистых ранениях, ЛПИ/ИАД, признаки компартмент-синдрома, показания к ампутации и основы эндоваскулярных вмешательств. Для хирургов, травматологов, военных медиков.
В книге представлены диагностические рентгеновские снимки результатов протезирования и их обсуждение врачом хирургом-ортопедом. Важно акцентировать внимание на том, что данный рентгенодиагностический регистр по эндопротезированию тазобедренных суставов содержит в абсолютном преимуществе случаев именно ошибки, допущенные врачом при эндопротезировании.
Именно такие рекомендации, краткие и выверенные полученным опытом и временем, составляют основу данного руководства. Они дают как общее представление о конкретных видах повреждений, так и рассматривают некоторые важные технические аспекты реализации общей стратегии лечения.
В книге подробно изложены методики проведения нейроортопедических тестов для идентификации структур опорно-двигательного аппарата, наиболее часто ответственных за развитие боли; описаны особенности патогенеза и клинической картины заболеваний, дающие возможность грамотно проводить их дифференциальную диагностику; представлена информация о технике выполнения процедур локальной малоинвазивной терапии, значимые данные анатомии, позволяющие безопасно и эффективно проводить блокады.
В книге описаны теоретические основы гемостаза, большое внимание уделено лабораторным методам исследования, приведены важнейшие заболевания и синдромы, связанные с тромбозами, кровотечениями, а также с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Отражены нарушения системы гемостаза в реальной клинической практике. Отдельные главы посвящены конкретным специальностям, как терапевтическим, так и хирургическим (кардиология, гематология, хирургия, травматология и др.).
Издание предназначено практикующим врачам всех специальностей, а также студентам, клиническим ординаторам, аспирантам и слушателям курсов профессионального усовершенствования любого уровня.
В руководстве подробно рассмотрены возможные этиологические факторы, патогенетические механизмы прогрессирования, гетерогенность, классификационные критерии, проблемы ранней диагностики, современные методы системной фармакотерапии и локальной инъекционной терапии, физической реабилитации и хирургического лечения, применения фармаконутрицевтиков как компонента комплементарной терапии. Освещены вопросы коморбидной патологии и мультиморбидности при остеоартрите.
Первый раздел содержит семь вводных глав по эпидемиологии, анатомии позвоночника, визуализирующим исследованиям, клиническим аспектам, общим вопросам анамнеза и физикальному обследованию ребенка с болью в спине. Во втором разделе представлен обзор распространенных проблем, связанных с болью в спине, и даны инструкции, как лучше провести обследование педиатрического пациента. Выделены классические результаты анамнеза и обследования, которые могут привести к целенаправленному дифференциальному диагнозу, успешному лечению и направлению пациента к смежным специалистам.
В книге даны краткое описание этиологии и патогенетических процессов, протекающих в межпозвонковых дисках в ходе их дегенеративных изменений, клиническая и инструментальная диагностика дегенеративных поражений позвоночника. Акцент сделан на лечении данного заболевания — консервативном, интервенционном и хирургическом. Рассмотрены как хирургические методы, имеющие позиции «золотого стандарта» в хирургии позвоночника, так и минимально инвазивные технологии, уже твердо занимающие свое место в хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника. Отдельно приведены методы реабилитации и восстановления после операций на позвоночнике, что является очень важным и необходимым этапом в лечении пациентов.
«Хирургия голеностопного сустава и стопы. Оперативная техника» — подробное практическое руководство для ортопедов и подологов, более 1500 иллюстраций. Охвачен весь спектр операций на стопе и голеностопном суставе, от простейших резекций до сложных реконструкций, с вниманием к прикладной анатомии и технике манипуляций. Во второе издание включено 25 новых глав, в том числе об артроскопических и ревизионных вмешательствах.
Руководство содержит более 700 рисунков высочайшего качества, выполненных профессиональными иллюстраторами в области хирургической и топографической анатомии. Наряду с «классическими» доступами всесторонне обсуждаются минимально инвазивные эндо- и артроскопические доступы. Книга ведущих немецких специалистов представляет собой полное и современное описание оперативных доступов в травматологиии ортопедии.
В книге особое внимание уделено таким бескровным ортопедическим методам, как вытяжение, гипсовые повязки, корсеты, ортопедические аппараты. Справочное руководство по ортопедии включает все основные разделы данной специальности. Даны сведения об этиологии, патогенезе,
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
В книге также представлены клинические наблюдения результатов лечения детей с врожденными искривлениями позвоночного столба, описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с данной патологией. Представлены и проанализированы осложнения, которые встречаются при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, определены причины их возникновения. Отражены принципы и подходы к лечению детей с врожденными пороками развития позвонков в сочетании с аномалиями развития спинного мозга и позвоночного канала.
В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…
Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.
Патология скелетно-мышечной системы, возникающая вследствие травм, избыточной нагрузки, нарушения биомеханики, локального воспаления и дегенеративных процессов. В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях.
Книга представляет собой справочник. Книга поможет лучше разобраться в заболеваниях ногтей, а также сможет продемонстрировать специалистам по уходу за ступнями, терапевтические возможности лечения ногтей.Содержание книги. Строение ногтя. Заболевание ногтей. Диабетическая и невропатическая онихопатия. Псориаз ногтей. Опухоли в области ногтей. Загибание ногтевой пластины книзу. Болезни ногтей у детей…
Содержание книги. Понять стопу. Анатомия стопы. Скелет стопы. Свод стопы. Изучение и тестирование движений стопы. Тестирование суставов Шопара и Лисфранка. Патология стопы. Вальгусная деформация первого пальца стопы. Анализ походки с учетом особенностей стопы. Подвижность суставов. Плоскости и оси стопы. Анатомия связок стопы. Связочный аппарат: самые важные связки стопы
В книге излагаются основные сведения о тейпах, значение их цвета, их виды и функции. Далее рассматриваются основные понятия и техники наложения тейпов. Отдельные главы посвящены заболеваниям стопы, её суставов и пальцев ног, за описанием которых следуют указания по использованию тейпов при мышечных, неврологических, лимфатических/дренажных наложениях, а также о возможностях применения тейпирования при гематомах и шрамах. В отдельном разделе рассматривается тейпирование в сфере профессиональных заболеваний с целью их лечения и профилактики.
В книге отражены вопросы интенсивной терапии, хирургического лечения и реабилитации пострадавших от ожогов, а также другие важные аспекты организации работы специалистов по оказанию помощи больным с ожогами. Фактически представлен коллективный опыт зарубежных авторов по современным проблемам термической травмы.
В книге представлены основные дифференциально-диагностические критерии и современные методы лечения ревматических заболеваний. Представлены современные методы фармакотерапии, которые используются в ревматологической практике, включая генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические «малые молекулы».
В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях. Руководство предназначено для ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, врачей общей практики, специалистов по медицинской реабилитации, студентов медицинских высших учебных заведений.
Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.
Книга содержит краткий текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно описывающих операции на позвоночнике. Охватывает все виды операций, связанных с шейным отделом позвоночника (передний, задний доступ и деформации позвоночника), а также травмы шейного отдела. Сделан анализ последствий поврежденной позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.
Рассмотрены подвижность суставов и позвоночника, осанка тела, система поддержания постурального баланса, организация физиологических синергий. Подробно описаны факторы риска постуральных и двигательных нарушений, методы их исследования и профилактики. Строение и функционирование системы поддержания постурального баланса человека. Осанка тела. Нарушения постурального баланса. Подвижность позвоночника и суставов.
Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
Подробно изложены теории, объясняющие причины развития врождённой мышечной кривошеи, вопросы консервативного, хирургического лечения данной патологии и послеоперационного ведения больных. В плане дифференциальной диагностики рассмотрены другие врождённые и приобретённые заболевания, сопровождающиеся кривошеей, даны рекомендации по их выявлению и устранению.
В каждой главе научно (или экспериментально) обоснован выбранный способ лимфатической терапии и доказано положительное влияние выбранного способа на результаты и исходы лечения. Методы лимфатической терапии были использованы при перитонитах, в лечении боевой травмы, рожистого воспаления, различных урологических заболеваний, гнойно-воспалительных заболеваний кисти, в комплексном лечении острых абсцессов легких, общей хирургии, травматологии и анестезиологии.
Более 400 полноцветных хирургических фотографий, а также подробные линейные рисунки четко отображают ключевые анатомические структуры и технические аспекты каждого подхода, обеспечивая непревзойденное детальное пошаговое освещение безопасного вмешательства на определенных областях лицевого черепа. Атлас с фотографиями реальных операций дает исчерпывающую информацию по правильным манипуляциям с мягкими тканями, что лежит в основе успешного лечения посттравматических изменений лицевого черепа и заболеваний придаточных пазух носа, проведения остеотомий и восстановительных процедур.
Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.
Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения.
Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.
Прекрасно иллюстрирован рисунками, созданными Фрэнком Неттером. Каждая глава этой книги содержит кратко изложенную информацию, касающуюся клиники, диагностики и лечения основных видов повреждений и заболеваний каждого из сегментов тела человека. Благодаря прекрасным рисункам информация легко воспринимается и запоминается.
В книге подробно изложены основные принципы лечения повреждений практически всех локализаций. Включение в руководство вопросов, касающихся таких угрожающих жизни осложнений травм, как шок, острая кровопотеря, острая дыхательная недостаточность, понятий терминального состояния и состояния клинической смерти, а также рекомендаций по реанимации, поможет оказывающим медицинскую помощь выбрать правильную тактику при оказании экстренной помощи пострадавшим.
Актуальные научные данные и современный подход к ведению пациентов с различными видами остеопороза. Информация изложена в удобном для практического применения формате: даны необходимые справочные сведения, конкретные рекомендации, описаны типичные ошибки в лечении и профилактике остеопороза
В книге рассказывается о проблеме среди взрослого населения, как боль в спине. Считается, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице или шее, а в перечне причин выхода на «больничный» боль в спине занимает второе место после ОРВИ.
В книге четыре практикующих врача (два нейрохирурга, невролог и специалист по лучевой диагностике) подробно рассказывают о строении позвоночника, причинах развития остеохондроза, наиболее часто встречаемых жалобах, а также обо всём спектре современных методов обследования и лечения.
Модели фасциальных дисторсий (Fascial Distortion Model/FDM), предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом. В пособии подробно дана информация о физиологии соединительной ткани (фасций), детально описаны диагностические критерии фасциальных дисторсий. Рассмотрены и проиллюстрированы техники лечебных манипуляций. Приведены вопросы для самоконтроля. Предложенная структура помогает выделить главные аспекты представленного метода, организовать и конкретизировать учебный процесс.
В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.
В книге подробно проанализированы результаты эндопротезирования тазобедренного сустава различными имплантатами, взаимосвязь положения вертлужного компонента эндопротеза с состоянием позвоночника, а также с доступами к суставу во время операции. Большое внимание уделено эндопротезированию коленного сустава. Выражена озабоченность большим процентом жалоб пациентов на боль в послеоперационном периоде. По-новому рассмотрен вопрос установки компонентов эндопротеза с акцентом на кинематическое выравнивание компонентов.
Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.
Справочник по основным травматолого-ортопедическим и общехирургическим нозологиям с элементами смежных специальностей сделан акцент не только на костнотравматических, но и на мягкотканных повреждениях сухожилий, связочного аппарата, мышц и других тканей, не всегда хорошо знакомых большинству специалистов. Сведения о диагностике и лечении даны с учетом знаний из смежных областей — спортивной травматологии и ортопедии, а также вертебрологии, что позволяет охватить все локализации патологических процессов, повысить качество и результативность оказываемой медицинской помощи.
Приводятся сведения об этиологии и патогенезе ревматических заболеваний, оптимальных алгоритмах клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, а также об основных принципах лечения и профилактики этих заболеваний с использованием современных высокотехнологичных методов. Книга богато иллюстрирована рисунками, схемами и фотографиями.
В книге представлены причины наиболее распространенных ошибок и осложнений при анестезии у детей. Подробно изложены методы профилактики каждого случая осложнений, которые выполняют не только анестезиологи, но и хирурги, операционные сестры, врачи-ординаторы, сестры-анестезисты,принимающие участие в процессе лечения ребенка.
Заболевания плечевого и локтевого суставов, а также предплечья, лучезапястного сустава и кисти. Отдельно рассматриваются инфекции костей и суставов, врожденные аномалии развития, деформации грудной клетки, заболевания тазобедренного и коленного суставов, а также патологические изменения голеностопного сустава и стопы.
Представлены современные методы диагностики, консервативного и оперативного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы у взрослых и детей. Материал содержит поясняющие иллюстрации, схемы ориентировочной основы действий врача в догоспитальном и госпитальном периодах, вопросы для самоконтроля.
В книге рассмотрены аспекты диагностики перипротезных инфекций, варианты их лечения, методы профилактики и экономические издержки. Также описаны использование такой медицинской технологии, как содержащий антибиотик костный цемент, техника и иные нюансы применения спенсеров с антибиотиком, особенности антибактериальных покрытий имплантатов.
Основные проблемы, касающиеся доступов к вертлужной впадине, используемых и разрабатываемых новых имплантатов для фиксации переломов вертлужной впадины, осложнений, встречаемых на всех этапах оперативного лечения, а также вопросов первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Эта книга будет весьма полезной и необходимой как в практическом, так и в научном аспектах профессиональной деятельности.
Приведены принципы клинического обследования пациента с детальным описанием и трактовкой функциональных проб, подробно описаны принципы лучевой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава. Основной объем книги занимают вопросы хирургического лечения с подробным описанием хирургической техники и детальным анатомическим и биомеханическим обоснованием предлагаемых решений. Логически выверенная структура книги по принципу от простого к сложному делает восприятие материала предельно понятным для читателя.
Туннельные невропатические синдромы таза. Тазовая боль в урологии. Тазовая боль в гинекологии. Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль). Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.
Многолетний опыт лечения детей с ортопедическими последствиями гематогенного остеомиелита верхних конечностей. На основании комплексного обследования пациентов предложены оптимальные способы лечения детей с данной патологией
В книге рассмотрены все возможные патофизиологические и патоморфологические нарушения (шок, нарушение гемодинамики, острая почечная и полиорганная недостаточность, компартмент-синдром, синдром взаимного отягощения, травматическая болезнь), развивающиеся в результате травмы, сконцентрированы в патогенезе форм и периодов синдрома длительного сдавления.
В книге учтены достижения отечественных и зарубежных исследователей, приведены современные классификации ранений, описаны особенности их патогенеза, диагностики и лечения, вопросы применения видеоторакоскопии, видеолапароскопии, мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, ангиографии с селективной ангиоэмболизацией.
Книга представляет собой наглядный и хорошо иллюстрированный обзор (более 1600 иллюстраций) современных методик хирургического лечения плечевого и локтевого суставов, выполненный наиболее известными специалистами в этой области. Авторы отошли от традиционного стиля подачи материала и уделили максимум внимания техническим особенностям операций, их нюансам и возможным ошибкам.
Благодаря более чем 500 новым оригинальным фотографиям инъекционных методик, показанных на модели скелета, анатомических образцах и реальных пациентах, разобраться с поиском анатомических ориентиров стало еще проще, чем в предыдущих изданиях. Представлено специальное пошаговое анатомическое ноу-хау от пальпации места предполагаемой инъекции до кончика канюли.
Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки.
В руководстве освещаются проблемы диагностики и лечения практически всех заболеваний и повреждений плечевого сустава и надплечья. Оно состоит из 22 глав, содержит около 350 рисунков
Рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения. Уникальность данного издания состоит в лаконичном описании очень доступным языком всего круга теоретических и сугубо практических вопросов, связанных с ранами и раневым процессом, сопровождающемся многочисленными примерами из практики, таблицами, схемами, рисунками.
В книге на основе анализа современной литературы и большого клинического опыта представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. Многие вопросы, вошедшие в книгу, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс и ряд других, ранее не получили достаточного освещения в отечественной литературе.
В книге представлены ключевые концепции и подходы к артрографии плечевого, локтевого, тазобедренного, крестцово-подвздошного суставов, коленного и голеностопного суставов, а также суставов запястья и стопы. Особое внимание уделено последним достижениям в диагностике импинджмента суставной губы вертлужной впадины, нестабильности плечевого и тазобедренного суставов, травм связок голеностопного сустава, а также послеоперационным осложнениям артроскопии.
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Подробно изложены приемы и методы обследования больных в травматологии и ортопедии. Описаны методы и техника обезболивания и блокад. Довольно подробно рассмотрены десмургия и транспортная иммобилизация. Уделено внимание консолидации перелома костей при использовании различных средств фиксации. Особое внимание в руководстве уделено современным методам лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Рассмотрены накостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез, новые виды фиксаторов и конструкций, позволяющих не только сращивать переломы, но и удлинять кости, мышцы, нервы. Уделено внимание медицинской реабилитации больных с повреждениями органов опоры и движения.
3400 тщательно подобранных иллюстраций, включая новейшие сведения о типичных, редких и наиболее сложных травматических повреждениях костно-мышечной системы. Авторы предоставили самые последние сведения по всем рассматриваемым вопросам и добавили новые ссылки и значительное число случаев во все главы. Это издание содержит все необходимые описания и примеры диагностических изображений при всех клинически значимых повреждениях. Существенно дополнены рисунки анатомических структур и их повреждений, что позволило яснее проиллюстрировать важные моменты, а для облегчения понимания сложных тем добавлены новые рисунки. В дополнении к этому, переработаны несколько глав для удобства чтения и приведения в соответствие с постоянно меняющимися представлениями о наиболее сложных травматических повреждениях.
Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях
В учебном пособии представлены классификации блокад, общие правила их выполнения, краткая характеристика анестетиков и лекарственных препаратов, описаны наиболее часто применяемые в практике травматолога-ортопеда блокады. Содержание. Характеристика анестетиков и лекарственных препаратов, применяемых при выполнении лечебных блокад. Местные инфильтрационные блокады
Первая часть книги посвящена анализу жалоб больного, сбору анамнеза, общему осмотру. Во второй части детально рассматривается методика неврологического осмотра и дается краткая интерпретация получаемых в ходе него результатов.
Третья часть описывает базисные методики клинического ортопедо-неврологического обследования, владение которыми позволяет врачу точнее проводить дифференциальную диагностику различных видов двигательных расстройств.
Книга содержит более 600 высококачественных иллюстраций. Книга освящена оперативному лечению пациентов с заболеваниями и повреждениями коленного сустава. Подробно описана оперативная техника при восстановительных и ревизионных операциях на передней и задней крестообразных связках, бедренно-надколенниковом суставе, а также при вмешательствах на суставном хряще.
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме лечения больных с наиболее часто встречающимися видами аномалий развития и заболеваний позвоночника. Изложены современные данные об их этиологии и патогенезе, классификации, клинической характеристике, диагностике и лечении.
Применение ультразвукового исследования в диагностике и лечении патологии костно-мышечной системы. Доступное руководства по применению метода УЗИ как в диагностике, так и в лечении патологии костно-мышечной системы, включая спортивную медицину.
В книгу включены более 3500 высококачественных, тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются артриты, опухоли костей и мягких тканей, врожденные и приобретенные пороки развития, дисплазии, инфекционные и метаболические заболевания костей, а также лекарственно-индуцированные и алиментарные заболевания. Отдельный раздел посвящен состояниям после ортопедического эндопротезирования и артродеза.
УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций.
Книга по диагностике и лечению боли в спине. Руководство хорошо иллюстрировано, что облегчает усвоение материала. В книге с современных позиций освещены факторы риска и механизмы поражения различных отделов позвоночника с учетом особенностей анатомии и биомеханики. Нейроортопедическое обследование пациента дополнено инструментальными методами исследования.
Книга позволяет получить многомерное понимание работы опорно-двигательного аппарата. Данный подход направлен на выявление истинных причин хронических болей в теле, которые чаще всего связаны с так называемыми «молчаливыми» областями. Благодаря работе с анатомическими поездами клиницисты могут разрабатывать новые, более эффективные стратегии лечения пациентов.
Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.
Магнитно-резонансные томограммы получены на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл и отличаются четкостью и высокой степенью детализации. Все томограммы сопровождаются полусхематическими цветными иллюстрациями, выполненными лично авторами, с цветовой кодировкой анатомических структур, а внизу каждой страницы дается схема, указывающая направление и сторону тела. Иллюстрации строго вписываются в определенную концепцию, отражают только рассматриваемые костно-мышечные структуры, существенно облегчают пользование атласом и, безусловно, являются его достоинством.
Детально рассматривается клиническая картина их развития (острые нарушения спинального и мозгового кровообращения, шейный остеохондроз, «цервикальная» близорукость, ночной энурез, нейроортопедические осложнения, судорожные состояния у детей и др.).
Интенсивный курс о роли миофасциальных триггерных точек в механизме развития болевого синдрома. Каждая глава включает традиционные методы лечения, миофасциальные (объединенные с суставными) подходы к диагностике и лечению, клинические случаи, их обсуждение с позиции основных механизмов причины боли и, наконец, в итоге - схему лечения.
На современном уровне представлены вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения на догоспитальном этапе и в условиях травмоцентров пострадавших с торакоабдоминальными ранениями, нанесенными холодным и огнестрельным оружием, а также с закрытыми разрывами диафрагмы. Приведена оригинальная, наиболее полная из существующих, классификация этих ранений. Изложены методики оценки тяжести травм, прогнозирования исходов травматического шока и основы концепции лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных шокогенных повреждениях.
Книга поможет врачу быстро углубить свои теоретические знания, предлагая самое современное решение проблем, с которыми пациенты сталкиваются в экстренной ситуации. Она также облегчит выбор правильного пути в экстренных случаях.
В книге рассмотрены самые важные и сложные вопросы неотложной помощи, включая применение лекарственных препаратов на этом этапе
Приведены современные представления о причинах и механизмах развития боли в спине. Изложены основные методы фармакотерапии и физической реабилитации пациентов с болевыми синдромами, рекомендованные с позиции доказательной медицины. Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.
Атлас лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенодиагностика) заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
В книге подробно освещены общие вопросы методологии выполнения блокад при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательной системы, пути проведения боли и ее механизмы, оптимальный выбор лекарственных препаратов и алгоритм их применения. Уделено внимание современным методикам, таким как интраартикулярная оксигенотерапия и PROLO-терапия.
Содержание книги. Глава 2. Фармакология местных анестетиков. Глава 3. Добавки к местным анестетикам. Глава 4. Обеспечение регионарной анестезии: мониторинг, седация и оснащение. Глава 5. Блокады нервов головы и шеи. Глава 6. Блокады верхней конечности. Глава 7. Регионарная анестезия туловища. Глава 8. Блокада нервов нижней конечности. Глава 9. Эпидуральная анестезия. Глава 10. Спинальная анестезия. Глава 11. Симпатические блокады
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Цель этой книги - обобщить нейрорадиологические находки при различных заболеваниях в виде хорошо иллюстрированного практического руководства с примерами. Пособие включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных пороков и пороков развития спинного мозга и позвонков, интрадуральных интрамедуллярных поражений (поражений спинного мозга), дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений, единичных костных поражений позвоночника, аномалий позвоночника, обусловливающих множественные поражения и/или плохо определяемых средствами визуализации, травм позвоночника, поражений крестца.
В каждой главе изложены технические тонкости, показания, противопоказания, особые соображения, альтернативные подходы, описание инструментов, протоколы послеоперационного ведения и реабилитации. Ценные советы и пожелания экспертов-ортопедов помогут избежать наиболее распространенных ошибок и осложнений. Приведено более 450 детализированных, поэтапных иллюстраций, в т.ч. 40 полноцветных, поясняющих все методики. Даны пошаговые рекомендации по открытому и артроскопическому решению проблем в каждой клинической ситуации.
Данное клиническое руководство описывает приемы функциональной диагностики путем пальпации и мануального лечения мышечных контрактур и миофасциальных болевых синдромов с позиций анатомии и физиологии отдельных мышц и мышечных групп. Содержание книги. Диагностика контрактур мышц путем пальпации. Интерпретация результатов пальпации и установление диагноза. Лечение контрактур мышц плеча и предплечья. Коленный сустав. Тазобедренный сустав.
В книге детально рассматриваются вопросы биомеханики позвоночного столба, анатомические и физиологические предпосылки к развитию дисковой патологии, через призму которых освещаются диагностические и терапевтические подходы. В плане диагностики заболеваний межпозвонковых дисков автор придаст особое значение магнитно-резонансной томографии, в соответствующих разделах приводятся клинические разборы, проиллюстрированные качественными MP-изображениями. Помимо консервативных и хирургических методов уделяется внимание психотерапевтическим методикам лечения боли в спине.
![Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн](/wa-data/public/shop/products/65/19/11965/images/13935/13935.200.jpg "Книга "Концепция подотейпирования" - Йорг Хальфманн")
0 комментариев