Неонкологическая тазовая боль: научно-практическое руководство - Извозчиков С. Б.

Книга "Неонкологическая тазовая боль: научно-практическое руководство"

Автор: Извозчиков С. Б.

ISBN 978-5-907504-10-3

Руководство содержит информацию о современных взглядах на одну из актуальных медицинских проблем – проблему тазовой боли. Автором даны собственные определение и топографическая классификация тазовой боли, рекомендуемый к использованию в клинической практике термин «хроническая тазовая боль напряжения». Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.
Книга рассчитана на врачей разных специальностей, чьи профессиональные интересы связаны с болями в области таза: неврологов, урологов, гинекологов, проктологов, ортопедов, хирургов, врачей мануальной терапии и общей практики.

Содержание книги "Неонкологическая тазовая боль: научно-практическое руководство" - Извозчиков С. Б.

Глава 1. БОЛЬ И ФАКТОРЫ, ЕЕ МОДИФИЦИРУЮЩИЕ

Глава 2. ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

2.1. Анальгетики

2.1.1. Ненаркотические анальгетики

2.1.2. Наркотические анальгетики

2.2. Адъювантные анальгетики (коанальгетики)

2.2.1. Антиконвульсанты (противоэпилептические препараты)

2.2.2. Антидепрессанты

2.2.3. Миорелаксанты центрального действия

2.3. Местные анестетики

2.4. Другие методы лечения боли

2.4.1. Нейрохирургическое лечение невропатической боли

2.4.2. Ботулинотерапия

2.4.3. Психотерапия

Глава 3. ПРОПЕДЕВТИКА ТАЗОВОЙ БОЛИ

3.1. Анатомические аспекты

3.2. Определения, классификации и эпидемиология тазовой боли

3.3. Инструментальная диагностика при тазовой боли

3.3.1. Методы визуализации

3.3.2. Нейрофизиологические методы

Глава 4. ТАЗОВАЯ БОЛЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ)

4.1. Патология поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового перехода

4.1.1. Фасеточные синдромы LIII–LIV, LIV–LV и LV–SI

4.2. Патология крестцово-подвздошного сустава

4.3. Патология тазобедренного сустава

4.3.1. Коксартроз

4.3.2. Дисплазия тазобедренного сустава

4.3.3. Асептический некроз головки бедренной кости

4.4. Патология большого вертела бедренной кости

4.5. Патология (дисфункция) лобкового симфиза

4.6. Патология крестцово-копчикового сочленения и синдром мышц тазового дна

4.7. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза

4.7.1. Синдром грушевидной мышцы

4.7.2. Синдром подвздошно-поясничной мышцы

4.8. Хамстринг-синдром

4.9. Аспекты консервативной терапии ортопедической патологии таза

4.9.1. Мануальная терапия, аутомобилизация и ауторелаксация

4.9.2. Медикаментозное лечение

Глава 5. ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ТАЗА

5.1. Синдром полового нерва – пудендоневропатия

5.1.1. Анатомия и механизмы компрессий полового нерва

5.1.2. Нантские диагностические критерии

5.1.3. Топографические особенности клинической картины

5.1.4. Пудендальный симптом Тинеля

5.2. Синдром бедренно-полового нерва

5.3. Синдром подвздошно-пахового нерва

5.4. Синдром подвздошно-подчревного нерва

5.5. Синдром бедренного нерва

5.6. Синдром запирательного нерва

5.7. Синдром нижнего ягодичного нерва

5.8. Синдром заднего кожного нерва бедра

5.9. Синдромы копчикового сплетения, копчикового нерва, заднепроходно-копчиковых нервов

5.10. Перинеоанальный синдром

5.11. Синдром сакральной каудопатии

5.12. Лечение туннельных синдромов таза

5.12.1. Местное консервативное лечение, направленное на декомпрессию нерва

5.12.2. Системное медикаментозное лечение

5.12.3. Нейрохирургическое лечение

Глава 6. ТАЗОВАЯ БОЛЬ В УРОЛОГИИ

6.1. Хронический простатит и простатический болевой синдром

6.1.1. Боль при простатическом болевом синдроме

6.1.2. «Простатические маски» непростатической патологии

6.1.3. Терапевтические аспекты простатического болевого синдрома

6.2. Мочепузырный болевой синдром

6.2.1. Дифференциальная диагностика мочепузырного болевого синдрома

6.2.2. Терапевтические аспекты мочепузырного болевого синдрома

Глава 7. ТАЗОВАЯ БОЛЬ В ГИНЕКОЛОГИИ

7.1. Тазовая боль при венозном полнокровии (конгестивная тазовая боль)

7.1.1. Терапевтические аспекты конгестивной тазовой боли

7.2. Вульводиния

7.2.1. Терапевтические аспекты вульводинии

7.3. Эндометриоз-ассоциированная тазовая боль

7.3.1. Диагностические аспекты эндометриоза

7.3.2. Терапевтические аспекты эндометриоза

7.4. Дисменорея

7.4.1. Диагностические аспекты дисменореи

7.4.2. Терапевтические аспекты дисменореи

Приложения

Приложение 1. Индекс шкалы симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Приложение 2. Комплекс упражнений при венозном полнокровии таза

Приложение 3. Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы

Приложение 4. Алгоритмы топической диагностики тазовой боли

Примеры страниц из книги "Неонкологическая тазовая боль: научно-практическое руководство"

От автора книги "Неонкологическая тазовая боль: научно-практическое руководство"

К теме боли в области таза у врачей многих специальностей в последние два десятилетия наблюдается возрастающий интерес. Это подтверждается тем, что практически все крупные неврологические, урологические, гинекологические и междисциплинарные альгологические конференции и конгрессы в нашей стране включают сессии, симпозиумы, круглые столы, посвященные тазовой боли. Кроме того, с первой декады XXI в. в России по данной теме было защищено большое количество диссертационных работ на соискание ученой степени кандидатов и докторов медицинских наук, регулярно выпускаются научные публикации в периодических изданиях; вышел в свет ряд руководств, посвященных частным вопросам тазовой боли. Актуальность проблемы особо подчеркивается утверждением отечественного невролога А.В.Болотова (2005) о том, что количество причин боли в области таза сопоставимо с количеством причин головной боли. А с учетом этиологической и патогенетической многофакторности и торпидности хронических форм боли названной локализации можно соизмерить обе проблемы по степени значимости.

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений необходимость междисциплинарного подхода к нозологической диагностике и лечению тазовой боли. Но, несмотря на данный постулат, имеет место дефицит межколлегиального взаимодействия. Усугубляют ситуацию нехватка информации по ряду аспектов и временные ограничения амбулаторного приема пациентов врачами.

Топографическая близость органов и структур таза, их общие иннервация и кровообращение, а также труднодоступность для диагностических манипуляций - все это значительно усложняет клиническую идентификацию причин тазовой боли.

В нашей современной медицинской литературе и образовательных программах прослеживается модная тенденция освещать главным образом аспекты хронической тазовой боли, не затрагивая острые и подострые случаи. Тем самым игнорируются алгоритмы диагностических и лечебных мероприятий на ранних стадиях патологического процесса.

Целью написания руководства послужило желание систематизировать и изложить собственный 25-летний опыт работы с пациентами, страдающими тазовой болью.

При подготовке книги я не ставил перед собой задачу представить все возможные варианты тазовой боли, а сделал акцент как на наиболее актуальных, так и на редко диагностируемых заболеваниях. В связи с многочисленными публикациями в учебных пособиях и руководствах анатомо-физиологических аспектов, последние описаны кратко и в основном в контексте патологических процессов определенных локализаций. То же самое относится и к отдельным методам диагностики и лечения. Значительную часть информации в книге я постарался преподнести конспективно и схематично, то есть в форме, доступной для врачей независимо от их специализации. Поскольку изолированная боль в пределах таза не характерна для компрессионных вертеброгенных синдромов (в отличие от рефлекторных - вторичных мышечно-тонических, а также неспецифической боли в спине), раздел, посвященный заболеваниям позвоночника, включен в главу «Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль)». Эти заболевания в системах здравоохранения многих стран входят в компетенцию врачей общей практики (семейных врачей) и ортопедов. Приемы мануальной диагностики ортопедической патологии таза вместе с неко-торыми методиками мануальной терапии изложены в максимально доступном виде и также рассчитаны не только на специалистов, но и на врачей, не имеющих соответствующей подготовки.

Буду рад любым критическим замечаниям по поводу изложенного в книге материала.