Хроническая тазовая боль

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ; сhronic pelvic pain syndrome) — это периодическая или постоянная боль в нижней части живота или малом тазу, которая продолжается не менее шести месяцев и не связана с менструальным циклом, сексуальной активностью и беременностью.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли у женщин

Хроническая тазовая боль проявляется:

• синдромом болезненного мочевого пузыря — неотложными или частыми позывами к мочеиспусканию, нарушениями в сексуальной сфере (снижением или отсутствием полового влечения, чувствительности, возбудимости, увлажнения слизистых вульвы и влагалища, оргазма), депрессивностью, повышенной тревожностью, нарушением сна;
• генитальным болевым синдромом, или синдромом вестибулодинии, — сильной болью при прикосновении или попытке проникнуть во влагалище, болезненностью в области преддверия влагалища.

Патогенез синдрома хронической тазовой боли у женщин

Как и почему тазовая боль становится хронической, точно неизвестно, но рассматривают несколько механизмов:

• Инфекционный процесс. Убедительных доказательств, подтверждающих этот механизм, пока нет.
• Нейрогенное воспаление. Оно связано с различными стимулами, в том числе с местными химическими изменениями, которые запускают патологическую реакцию нервной и иммунной системы, вызывая воспаление.
• Гипоксия (кислородное голодание тканей). При этом происходят следующие изменения: нарушается приток крови к области малого таза, микрососуды подслизистого слоя мочевого пузыря становятся менее плотными, из-за чего постепенно уменьшается крово- и лимфоток. То, что эти нарушения связаны с развитием хронической боли, подтверждает эффективность гипербарического лечения (насыщения организма кислородом).
• Слабость или судороги мышц тазового дна