Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

УЗИ и КТ диагностика кист почек по BOSNIAK. Лекция для врачей

Лекция для врачей "УЗИ и КТ диагностика кист почек по BOSNIAK". Лекцию для врачей проводит профессор, д.м.н. Александр Васильевич Зубарев

Классификация кист почек по BOSNIAK (THE BOSNIAK CLASSIFICATION OF RENAL CYSTIC MASSES)

Киста почки (МКБ 10 - 28.1) - это полостное образование в виде овала или круга, окруженное тонкой стенкой соединительных волокон и наполненное прозрачной жидкостью без мути. Чаще всего киста представляет собой доброкачественное образование. В урологии выделяют две основные категории кист: простые и сложные. Простые приобретенные кисты почки (МКБ 10-28.1) не представляют опасности для жизни пациента, являются наиболее распространенными и крайне редко перерождаются в раковые образования. Сложные кисты имеют другую структуру, контуры их нерегулярны и неровны. Утолщения перегородок такого рода новообразований могут сигнализировать о возможности перерождения заболевания в раковое. Систематизация кист почек, предложенная Босняком М., на день сегодняшний позволяет классифицировать кисты почек по их морфологическим проявлениям. Она носит название «классификация по Bosniak».

  • Классификация Bosniak впервые была предложена в 1986 году
  • Современная классификация была разработана в 1997 году.


На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • При кистозных поражениях почек в КТ/ MPT-диагностике используется классификация Bosniak

При кистозных поражениях почек в КТ/ MPT-диагностике используется классификация Bosniak

  • Считается, что на долю кистозного почечно-клеточного рака (ПКР) приходится до 25% всех опухолей данного типа, и большинство случаев ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой (МАК)

Считается, что на долю кистозного почечно-клеточного рака (ПКР) приходится до 25% всех опухолей данного типа

  • Кистозная опухоль

Кистозная опухоль

Кистозная опухоль

Кистозная опухоль

  • Эхоконтрастирование высокоинформативно в оценке кистозных поражений почек
  • BOSNIAK I

  • BOSNIAK I, BOSNIAK IIF

  • BOSNIAK III

BOSNIAK III

  • BOSNIAK IV

BOSNIAK IV

  • Технология Fusion позволяет добиться высокой точности при сопоставлении двух модальностей

Технология Fusion позволяет добиться высокой точности при сопоставлении двух модальностей

Технология Fusion позволяет добиться высокой точности при сопоставлении двух модальностей

Технология Fusion позволяет добиться высокой точности при сопоставлении двух модальностей


  • Bosniak III

  • Эхоконтрастирование + КТ

Эхоконтрастирование + КТ

  • Пациенту Б. в 2006 была проведена левосторонняя частичная резекция почечно-клеточной карциномы при наличии кисты Bosniak III в верхнем сегменте левой почки pTl G1.

Пациенту Б. в 2006 была проведена левосторонняя частичная резекция почечно-клеточной карциномы при наличии кисты Bosniak III

  • УЗИ с эхоконтрастированием левой почки

УЗИ с эхоконтрастированием левой почки

  • 06.08.2019 проведена открытая люмбальная частичная резекция левой почки. Гистология: фиброзированная жировая соединительная ткань с кистозноатрофированно конфигурированной паренхимой с хроническим ксантоматозным воспалением. Карциномы и злокачественности нет
  • BOSNIAK IV

BOSNIAK IV


Дополнительный материал с практическими примерами по классификации BOSNIAK

  • BOSNIAK I категория - это неосложненные, простые, доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются УЗИ , КТ или МРТ. Они наиболее часто встречающиеся и никак не проявляются, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.


BOSNIAK I категория - это неосложненные, простые, доброкачественные кисты почек

  • Компьютерная томография. Справа на компьютерной томограмме с болюсным контрастированием видны три кисты левой почки Мужчина 42 года. I категория кист по Bosniak

Мужчина 42 года. I категория кист по Bosniak

  • II категория – доброкачественные, минимально осложненные кисты (т.е. кисты с минимальными изменениями). Они отличаются от кист 1-ой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически никогда не озлокачествляется и нуждается в динамическом наблюдении

II категория – доброкачественные, минимально осложненные кисты

  • Мужчина 73 года. На компьютерной томограмме справа с болюсным контрастированием видна киста с перегородкой, в которой виден кальцификат (стрелка) II категория по Bosniak

Мужчина 73 года. На компьютерной томограмме справа с болюсным контрастированием видна киста

  • Мужчина 71 год. На компьютерной томограмме с болюсным контрастированием справа видны тонкие перегородки кисты с отложениями кальцификата (стрелки) II категория по Bosniak

Мужчина 71 год. На компьютерной томограмме с болюсным контрастированием справа видны тонкие перегородки кисты

  • IIF категория - доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок, стенки и перегородки могут быть утолщены, могут содержать отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3 см. Нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют оперативного лечения

IIF категория - доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок

  • Женщина 51 год. На компьютерной томограмме с контрастированием слева виден комплекс кист с кальцифицированными перегородками (стрелки) IIF категория по Bosniak

Женщина 51 год. На компьютерной томограмме с контрастированием слева виден комплекс кист

  • Этот снимок сделан спустя 9 лет у той же пациентки. Увеличения кист в размере не произошло

Этот снимок сделан спустя 9 лет у той же пациентки. увеличения кист в размере не произошло

  • III категория - эта группа более неопределенная и имеет тенденцию к озлокачествлению. Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. В отсутствие предрасполагающих факторов, таких как травма почки или инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство, обычно у молодых пациентов, показано оперативное лечение.
  • К 3-ой категории относятся инфицированные и геморрагические кисты. Геморрагические т.е. содержащие старую, дегенеративно измененную или свернувшуюся кровь, в связи с чем происходит уплотнение содержимого по КТ. Классические геморрагические кисты обычно небольшие (до 3 см), круглые с четким контуром и не накапливают контраст.
  • Представлена компьютерная томограмма с контрастированием, где определяется утолщенная перегородка кисты правой почки. III категория кист по Bosniak

Представлена компьютерная томограмма с контрастированием, где определяется утолщенная перегородка кисты правой почки

  • На компьютерной томограмме с контрастированием видна киста левой почки с патологически утолщенной стенкой (изогнутая стрелка) и кальцификатом в стенках (прямые стрелки) III категория кист по Bosniak. Была выполнена нефрэктомия и при патогистологическом исследовании выявлена кистозная почечно-клеточная карцинома

На компьютерной томограмме с контрастированием видна киста левой почки с патологически утолщенной стенкой

  • Женщина 42 года. На компьютерной томограмме с контрастированием видна киста правой почки больших размеров с кальцификатом (длинная стрелка) и с утолщенной стенкой (короткие стрелки) III категория кист по Bosniak. В анамнезе лихорадка, лейкоцитоз и инфекция мочевыводящих путей. Была выполнена аспирация и дренирование данной кисты

Женщина 42 года. На компьютерной томограмме с контрастированием видна киста правой почки больших размеров

  • Мужчина 55 лет. На компьютерной томограмме видна киста больших размеров с кальцификатом в стенке (длинная стрелка) и толстая патологически измененная стенка (короткие стрелки). III категория по Bosniak. В анамнезе автомобильная травма с множественными переломами ребер справа, сзади. Пациенту была выполнена резекция патологического образования и выявлена доброкачественная киста с геморрагическим компонентом

Мужчина 55 лет. На компьютерной томограмме видна киста больших размеров с кальцификатом в стенке

III категория по Bosniak

  • IV категория - образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента, что косвенно указывает на малигнизацию. Категория IV всегда требует оперативного лечения
    • А компьютерная томограмма до контрастирования
    • В компьютерная томограмма после введения контрастного вещества демонстрирует неоднородность структуры, повышенное накопление передней стенки кисты. Данные изменения характерны для почечно- клеточного рака
    • IV категория кист по Bosniak

IV категория - образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур

  • Женщина 86 лет. На компьютерной томограмме с контрастированием видна киста правой почки больших размеров с кальцификатом в стенке (длинная стрелка) и тканевым компонентом внутри (короткая стрелка). IV категория по Bosniak. После оперативного вмешательства была обнаружена почечно - клеточная карцинома

Женщина 86 лет. На компьютерной томограмме с контрастированием видна киста правой почки больших размеров с кальцификатом

  • Кисты почек – распространенная патология доброкачественного или злокачественного характера. Основанная в 1986 году классификация новообразований по Босняку эффективна при определении степени злокачественности. Оценка кисты производится на основе результатов компьютерной томографии, гистологического исследования и других методов диагностики. Систематизация по Bosniak помогает определить риск малигнизации, характер образования, что существенно влияет на необходимость в оперативном вмешательстве. Классификация Bosniak является международным стандартом, легка в применении и широко используется урологами и рентгенологами


Книга "Использование классификации BOSNIAK и системы RENAL при оценке образований почек в практике врачей лучевой диагностики"

Книга "Использование классификации BOSNIAK и системы RENAL при оценке образований почек в практике врачей лучевой диагностики"


Автор: Громов А.И.

ISBN: 978-5-900094-65-6

Купить книгу "Использование классификации BOSNIAK и системы RENAL при оценке образований почек в практике врачей лучевой диагностики

В методическом пособии рассматривается классификация BOSNIAK с учетом накопившегося многолетнего опыта ее использования при оценке кистозных образований почек. Представлены рекомендации Европейского общества урологов в оценке таких образований, на которые ссылаются Российские клинические рекомендации по урологии. Показаны возможности применения данной классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.

В издании отдельно представлена нефрометрическая система RENAL, использующаяся для стандартизации протоколов компьютерной томографии с целью помочь урологам в принятии решений при планировании оперативного вмешательств по поводу опухолей почек.

Содержание книги "Использование классификации BOSNIAK и системы RENAL при оценке образований почек в практике врачей лучевой диагностики"

Пособие предназначено для врачей-рентгенологов, врачей ультразвуковой диагностики, урологов.

Купить книгу "Использование классификации BOSNIAK и системы RENAL при оценке образований почек в практике врачей лучевой диагностики


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Книги по УЗИ


  • Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.

    1 990 Р

  • Пособие содержит свыше 1400 эхограмм и 264 клипа, которые представляют собой фрагменты реальных ультразвуковых исследований. К каждому клипу даны комментарии с указанием доступа, плоскости сканирования и описанием зоны визуализации. Для самообразования представлены вопросы тестового контроля и визуальные задачи с ответами для самоконтроля.

    2 990 Р

  • В каждой главе представлены сведения об особенностях диагностики и лечения урологических заболеваний. Дополнено и переработано большинство глав, в частности главы “Опухоли мочеполовых органов”, “Неспецифические воспалительные заболевания мочеполовых органов”, “Нейрогенный мочевой пузырь”. Объединены главы “Нефрогенная артериальная гипертензия” и “Венозная гипертензия в почке” в главу “Почечная гипертензия”. Значительно обновлен иллюстративный материал.

    2 590 Р

  • Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений (более 1600), позволяющих познакомиться как с характерными признаками, так и с «подводными камнями» современной визуализации в урологии.

    4 490 Р

  • Краткие рекомендации по диагностике и лечению нефрологических и урологических заболеваний. Содержит достаточное количество иллюстраций; наглядные материалы – структурные логические блоки, схемы, таблицы, рисунки и фотографии; при этом соблюдаются требования нормативно-правовых документов. Для удобства читателей в конце книги даны ключевые слова, по которым можно найти нужное заболевание или состояние, а также необходимые обследования или лекарственные средства.

    539 Р

  • Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

    3 800 Р

  • Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

    4 790 Р

  • Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии

    3 280 Р

  • Внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. Использованы современные зарубежные рекомендации и материалы согласительных документов по классификациям и диагностике рассматриваемой патологии

    2 199 Р

  • В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

    2 390 Р

  • Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.

    1 860 Р

  • УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

    549 Р

  • Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

    1 990 Р

  • Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.

    758 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

    2 300 Р

  • Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

    2 800 Р

  • Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

    2 690 Р

  • Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

    3 090 Р

  • Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

    11 399 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

    2 500 Р

  • Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

    4 595 Р

  • Раскрываются проблемы гистосовместимости, иммунобиологии, иммуносупрессии, хирургии и ведения больных в первые три месяца и более отдаленные сроки после операции трансплантации.

    1 990 Р

  • Изложены основы лучевой диагностики повреждений и заболеваний органов и систем человека, характеристики всех методов лучевой диагностики. Подробно описана лучевая семиотика повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний скелета, органов груди, живота, таза, а также головного и спинного мозга.

    3 790 Р

  • В каждом разделе подробно представлены визуализационные методы инструментальной диагностики (рентгеновское исследование, УЗИ, КТ, МРТ), необходимые проекции и режимы для диагностики той или иной патологии, радиологические симптомы, дифференциальная диагностика.

    2 260 Р

  • Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.

    5 490 Р

  • Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

    4 992 Р

  • В Руководстве УЗИ​ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов

    2 990 Р

  • Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний

    5 559 Р

  • В книге рассматриваются методологические подходы к исследованию почек в норме и при разнообразных патологических изменениях.

    1 890 Р

  • Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

    2 990 Р

Написать комментарий