I - Простая киста (классическая доброкачественная киста с типичными признаками). Наблюдение 1 раз в полгода
II - Минимально осложненная киста. Наличие перегородок, минимальная кальцификация, нет дорзального усиления сигнала, признаки инфицирования или простая киста размером более 30 мм. Контроль 1 раз в два месяца. Инфицированные кисты - дренировать!
III - Значительно осложненные кисты: мультилокулярные, геморрагические, с крупными кальцинатами и солидным компонентом выявляются при цистаденокарциномах и в процессе организации гематомы в кисте. Обязательная аспирационная биопсия или энуклеация \резекция почки
IV - Очевидно малигнизированные кисты. Неравномерно утолщенные стенки, пристеночные вегетации содержат усиливающий компоненте неоднородностью краев
I. Аутосомно-доминатный поликистоз почек (синонимы: гепаторенальная поликистозная болезнь взрослого типа; крупнокистозный тип поликистоза почек; синдром Поттер III)
Многочисленные кисты разных размеров в результате расширения канальцевых сегментов нефрона. Наиболее часто встречается среди генетических нарушений и занимает 3-е место среди ведущих причин ХПН. Клинически проявляется на 4 десятилетии
Почти всегда с двух сторон (одностороннее поражение является первым проявлением заболевания)
Клинически явный поликистоз сочетается с кистозными изменениями в печени, поджелудочной железы, селезенке, яичках, яичниках
Патологическое расширение собирательных трубочек. Двухстороннее симметричное увеличение почек. Паренхима повышенной эхогенности за счет мелких до 1-2 мм кист. Размеры кистозных структур меньше предела разрешающей способности аппарата. Поэтому эхографическая картина -«большие белые почки» с утолщенной гиперэхогенной паренхимой
Частота - 2 случая на 110 000 новорожденных (по данным Potter E.L., 1972). 4 формы заболевания:
1. Перинатальная форма. Развивается внутриутробно или сразу после рождения. Поражается 90% паренхимы. Дети умирают в периоде новорожденности
2. Неонатальная форма. 60% паренхимы. Смерть в течение 1 года жизни
3. Инфантильная форма. В течение 3-6 мес. после рождения. Поражается 20% паренхимы. Сопровождается фиброзом печени, гепатоспленомегалией, портальной гипертензией. Приводит к хронической почечной недостаточности
4. Ювенильная форма. Развивается в возрасте 1-5 лет. Наименьшие изменения почек. Дети могу дожить до взрослого состояния
Эхографически неоднородная масса с множественными мелкими гипо-и гиперэхогенными структурами без корково-мозговой и паренхиматозно-синусной дифференциации. Элементы чашечно-лоханочной системы не определяются, атрезия мочеточника
Диагноз устанавливается внутриутробно у плода. Почка плода увеличена в размерах, эхографически картина пчелиных сот или виноградной кисти (иногда очагово)
Двухсторонний процесс несовместим с жизнью
После рождения первоначально увеличенная почка не растет и имеет небольшие размеры из-за фибропластических процессов
Образования почек
Ангиомиолипома
Мелкая ангиомиолипома в нижнем полюсе правой почки
Ангиомиолипома, выходящая за пределы нижнего полюса правой почки
Мочевой пузырь
Уродинамика верхних мочевых путей
Методика ультразвукового исследования уродинамики верхних мочевых путей предусматривает предварительную водную нагрузку (800 - 1000 мл).
Мочеточниковые выбросы наблюдают в режиме энергетического картирования или в В-режиме при традиционном трансабдоминальном сканировании. Особое внимание необходимо уделять выявлению асимметрии потоков мочи из левого и правого мочеточников. Оптимальными условиями для регистрации мочеточниковых выбросов в режиме энергетического картирования являются средние степени наполнения мочевого пузыря до 150 - 350 мл., так как при повышении в мочевом пузыре давления выше нормально допустимого (25 -40 см вод. ст.) резко замедляется опорожнение мочеточников. Поэтому при переполнении мочевого пузыря визуализируются очень редкие выбросы в виде "остроконечных пиков" с высоким ускорением, небольшим временем выброса и объемом потока.
Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний, образованию конкрементов в мочевом пузыре, развитию гидронефроза
Дивертикул мочевого пузыря. Эхогенная взвесь и утолщение стенки свидетельствуют о присоединении воспалительного компонента
Уретероцеле
Уретероцеле - это шаровидное (грыжеподобное) выпячивание части внутрипузырного отдела мочеточника, которое вызывает нарушение оттока мочи и сочетается с выраженным врожденным или приобретенным сужением устья мочеточника. В 1961 г. Uson, Lattimer, Melich установили, что уретероцеле часто возникает при удвоении почек. Уретероцеле может также сопровождаться эктопией устья мочеточника (нетипичным его расположением), удвоением мочеточников, наличием инфекции и образованием камней в уретероцеле
В атласе представлена структура различных органов и систем, полученная эхографическим способом. Предложен методологический подход к их ультразвуковому исследованию с использованием современных технологий, таких как трехмерная эхография, режим многолучевого сканирования, ультразвуковая ангиография и др. Предназначен специалистам по ультразвуковой диагностике, рентгенологам, врачам широкого профиля (терапевтам, хирургам и др.)
В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.
Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.
Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.
Разбирается возможность использования классификации (шкалы) TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) в практике врача ультразвуковой диагностики. Классификация TI-RADS позволяет стандартизировать оценку результатов УЗИ узловых образований щитовидной железы. Основной задачей шкалы TI-RADS является определение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим, режимы ЦДК/ЭДК, соноэластографию, очаговых изменений в конкретные категории, что облегчает интерпретацию полученных результатов и позволяет клиницистам выбрать дальнейшую тактику ведения каждого пациента (биопсия, динамическое наблюдение, сроки выполнения контрольных УЗИ, др.). Освещенный в пособии вариант классификации TI-RADS адаптирован для работы в медицинских учреждениях России и предназначен в первую очередь для врачей ультразвуковой диагностики первичного звена.
Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.
Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.
Руководство и справочник по нормальной ультразвуковой анатомии и физиологии органов брюшной полости. Издание содержит сведения по клинической диагностике, использованию протоколов и определению нормальной ультразвуковой анатомии исследуемых структур. В книге приведены эталоны размеров той или иной структуры в норме и описания основных заболеваний в их соотношении с полученными эхограммами. Справочник отлично проиллюстрирован и имеет удобный формат подачи материала.
Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций
УЗИ диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.
Изложены общие и частные принципы ультразвукового метода исследования. Книга великолепно иллюстрирована сонограммами внутренних органов при различной патологии и поясняющими топографическими схемами. В конце каждой главы приведены вопросы для самоконтроля.
Материал объединен в 3 раздела; в первом приводятся сведения о физике ультразвука и основы УЗИ. Во втором разделе собраны данные о нормальном состоянии органов и систем при УЗИ, возможные ошибки и трудности исследования. Третий раздел посвящен УЗ-картине при различных заболеваниях. Книга снабжена необходимым иллюстративным материалом, все важнейшие положения вынесены в отдельные блоки на полях.
В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.
Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.
Основой книги является детальное изложение классической ультразвуковой диагностики патологии органов пищеварения. Приведена краткая клиническая характеристика гастроэнтерологических заболеваний, с которыми приходится сталкиваться специалистам ультразвуковой диагностики. В большом объеме представлены сведения по ультразвуковой диагностике, ранее не получившие широкого освещения.
В книге 1600 изображений. Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений. Современный компактный формат изложения сложного материала, включающий особенности визуализации, протоколы исследований, разделы по патологии и клиническим проявлениям.
Содержит четкие рекомендации поэтапного освоения ультразвуковой диагностики; ультразвуковой анатомический атлас (в виде серий последовательных изображений); поэтапные анатомические картины, соответствующие ультразвуковым сечениям (анатомические срезы). Таблицы, приведенные в приложении, помогут врачу, специализирующемуся в области ультразвуковой диагностики, комплексно оценить данные проведенного исследования и правильно сформулировать заключение.
Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.
Подробно представлена наиболее часто встречающаяся при проведении ультразвукового исследования патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, которые стали обязательным элементом исследований. Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.
Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов
Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.
Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов
Предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования, а также подчеркивает значимость мультидисциплинарного подхода и применения новейших данных. Методики радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.
Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.
В книге представлено около 400 клинических случаев с 1400 тщательно подобранными и классифицированными иллюстрациями. Всеобъемлющее руководство по лучевой диагностике заболеваний пищевода, желудка, кишечника и брыжейки, включая врожденные аномалии, функциональные расстройства, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и воспалительные состояния.
В каждой главе Вы найдете многочисленные примеры серошкального, цветового, энергетического и спектрального допплеровского сканирования и, когда это применимо, ультразвукового исследования с контрастированием. Во многих главах представлена корреляция с КТ и МРТ. Кроме того, наглядное великолепие этой книги дополняют детализированные художественные изображения каждого патологического состояния.
Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).
Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы и др. Представлены варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной "серой шкалы", а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока). Руководство иллюстрировано наглядными эхограммами, схемами, фотографиями и таблицами.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм
Атлас иллюстрирован 978 эхограммами, сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм. Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.
Очень нужная книга в библиотеке специалиста ультразвуковой диагностики. Сканограммы хорошего качества, охвачены большинство встречающихся патологий. Рекомендую
0 комментариев