Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и эффективность ультразвукового скрининга в раннем выявлении рака и других заболеваний - В. С. Паршин

Книга "Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и эффективность ультразвукового скрининга в раннем выявлении рака и других заболеваний"

Автор: В. С. Паршин

ISBN 978-5-458-78226-5

Книга основана на собственном опыте клинических ультразвуковых исследований щитовидной железы среди 1 миллиона детей, подростков и взрослых. Стремительный прогресс в средствах ультразвуковой визуализации и хранении информации потребовал замену всех изображений, использованных в первых четырех монографиях автора по данной проблеме. Главный акцент в работе сделан на системный анализ ультразвуковых изображений щитовидной железы, изложенный в первых пяти главах. Удалось максимально объективно трансформировать ультразвуковую информацию в рамках современных классификаций заболеваний щитовидной железы. Представлены ультразвуковые признаки основных видов патологии – нетоксического диффузного зоба, узлового зоба, кист, аденом, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита и рака щитовидной железы. Впервые представлена глава по дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы. На когорте, состоящей из 104 тысяч человек представлена эффективность ультразвукового скринига в раннем выявлении неонкологических заболеваний, а на группе из 66 тысяч человек показана выявляемость рака щитовидной железы. Все схемы, графики, таблицы подготовлены автором самостоятельно и не заимствованы у кого-либо. Эхограммы получены на ультразвуковых приборах фирм ALOKA (SSD 520), HITACHI (EUB-405), SONO-SITE (MICRO MAXX), SIEMENS (SONOLINE ANTARES TM). Монография предназначена для ультразвуковых диагностов, терапевтов, хирургов, эндокринологов и научных сотрудников занимающихся проблемой диагностики заболеваний щитовидной железы.

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и эффективность ультразвукового скрининга в раннем выявлении рака и других заболеваний" - Паршин В. С.

Глава 1. Ультразвуковая анатомия щитовидной железы

1.1. Введение

1.2. Щитовидная железа — анатомия

1.3. Щитовидная железа и щитовидный хрящ

1.4. Щитовидная железа и перстневидный хрящ

1.5. Ультразвуковая терминология

1.6. Распилы ЩЖ в поперечных плоскостях на анатомических препаратах

1.7. Щитовидная железа и грудино-ключично-сосцевидная мышца

1.8. Щитовидная железа и грудино-щитовидная мышца

1.9. Щитовидная железа и грудино-подъязычная мышца

1.10. Щитовидная железа и лопаточно-подъязычная мышца

1.11. Щитовидная железа и перстне-щитовидная мышца

1.12. Щитовидная железа и нижний констриктор глотки

1.13. Щитовидная железа и мышцы задней группы

1.14. Щитовидная железа и трахея

1.15. Щитовидная железа и пищевод

1.16. Бугорок Цуккеркандля

1.17. Заключение

Рисунки 1.1–1.8

Глава 2. Методики ультразвукового исследования щитовидной железы

2.1. Введение

2.2. Ручное сканирование

2.3. Автоматическое сканирование

2.4. Методика трехмерной реконструкции ЩЖ

2.5. Методики исследования кровотока

2.6. Эластография со сдвиговой волной

2.7. Укладки пациентов

2.8. Изображения ЩЖ в поперечной и парасагиттальной плоскостях

2.9. Тонкоигольная аспирационная биопсия ЩЖ под ультразвуковым контролем

2.9.1. Техника биопсии по методике «свободная игла» через боковой край ультразвукового датчика

2.9.2. Техника биопсии по методике «свободная игла» через торцовый край ультразвукового датчика

2.10. Заключение

Рисунки 2.1–2.3

Глава 3. Норма — ультразвуковые критерии оценки щитовидной железы

3.1. Введение

3.2. Общая схема анализа ультразвукового изображения при исследовании ЩЖ

3.3. Ультразвуковая характеристика анатомического строения ЩЖ в норме

3.4. Ультразвуковая характеристика размеров ЩЖ в норме

3.4.1. Линейные размеры и объем ЩЖ у здоровых лиц разного пола и возраста

3.4.2. Динамические показатели развития ЩЖ у детей и подростков в норме

3.4.3. Форма щитовидной железы в норме

3.4.4. Топография щитовидной железы в норме

3.4.5. Особенности анатомического строения щитовидного хряща гортани и ультразвуковые типы строения ЩЖ в норме — треугольный, конусовидный, плоский

3.5. Эхоструктура ЩЖ в норме

3.6. Эхогенность ЩЖ в норме

3.7. Оценка окружающих ЩЖ органов и тканей — гортани, трахеи, пищевода, мышц

3.8. Клеточные пространства шеи

3.9. Органы брюшной полости

3.10. Заключение

Рисунки 3.1–3.10

Таблица 3.1. Средние групповые показатели линейных параметров и объема правой доли ЩЖ. Обследовано 1817 пациентов мужского пола

Таблица 3.2. Средние групповые показатели линейных параметров и объема левой доли ЩЖ. Обследовано 1817 пациентов мужского пола

Таблица 3.3. Средние групповые показатели линейных параметров и объема правой доли ЩЖ. Обследовано 2089 пациенток женского пола

Таблица 3.4. Средние групповые показатели линейных параметров и объема левой доли ЩЖ. Обследовано 2089 пациенток женского пола

Таблица 3.5. Средние групповые показатели объема правой и левой долей ЩЖ, объема железы в целом, рассчитанные по линейным параметрам

Таблица 3.6. Ультразвуковые критерии оценки щитовидной железы в норме

Глава 4. Патология — ультразвуковые критерии оценки щитовидной железы

4.1. Введение

4.2. Анатомическое строение ЩЖ и ее патологические состояния

4.3. Размеры ЩЖ и ее патологические состояния

4.3.1. Диффузное увеличение размеров ЩЖ

4.3.2. Локальное увеличение части железы

4.3.3. Диффузное уменьшение размеров ЩЖ

4.4. Эхоструктура ЩЖ и её патологические состояния

4.4.1. Патология эхоструктуры ЩЖ в виде одиночного объёмного образования

4.4.2. Патология эхоструктуры ЩЖ в виде множественных объёмных образований одной природы

4.4.3. Патология эхоструктуры ЩЖ в виде множественных объёмных образований различной природы

4.5. Эхогенность ЩЖ и ее патологические состояния

4.5.1. Диффузное понижение эхогенности

4.5.2. Локальное понижение эхогенности

4.5.3. Локальное повышение эхогенности

4.6. Ультразвуковые признаки, характеризующие объемное образование

4.6.1. Локализация объёмного образования относительно областей и сегментов

4.6.2. Расположение объёмного образования относительно краев и поверхностей

4.6.3. Ультразвуковая оценка линейных размеров объёмного образования

4.6.4. Форма объёмного образования

4.6.5. Границы объёмного образования

4.6.6. Эхогенность объёмного образования

4.6.7. Эхоструктура объёмного образования

4.6.8. Дорзальное усиление или стирание ультразвукового сигнала

4.6.9. Кровоснабжение объемного образования ЩЖ

4.6.10. Капсула ЩЖ на уровне объемного образования

4.7. Заключение

Рисунки 4.1–4.7

Таблица 4.1. Патологические состояния щитовидной железы с позиции ультразвукового метода

Глава 5. Системный анализ ультразвуковых изображений нормы и патологии ЩЖ

5.1. Введение

5.2. Первый шаг системного ультразвукового анализа. Классифицируем все виды ультразвуковых изображений по четырем критериям — анатомическому строению, размерам, эхогенности и эхоструктуре

5.3. Второй шаг системного ультразвукового анализа. Создаем простую схему анализа

5.4. Третий шаг системного ультразвукового анализа. Создаем расширенную схему анализа

5.5. Четвертый шаг системного ультразвукового анализа. Вводим понятие — тип ультразвуковой патологии (простой и сочетанный)

5.6. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Трактуем ультразвуковые изображения в рамках классификаций заболеваний ЩЖ

5.6.1. Морфологическая классификация опухолей ЩЖ

5.6.2. Статистическая классификация. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10. Болезни ЩЖ. 2010 год

5.6.3. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 1. Диагностика нетоксического диффузного зоба

5.6.4. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 2. Диагностика рака ЩЖ T1

5.6.5. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 3. Диагностика аутоиммунного тиреоидита

5.6.6. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 4. Диагностика диффузного токсического зоба

5.6.7. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 5. Диагностика многоузлового зоба

5.6.8. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 6. Диагностика аутоиммунного тиреоидита в сочетании с аденомой

5.6.9. Пятый шаг системного ультразвукового анализа. Клинический пример 7. Диагностика аутоиммунного тиреоидита в сочетании с карциномой и аденомой

5.7. Заключение

Рисунки 5.1–5.11

Таблица 5.1. Распределение 544 больных по ультразвуковым типам патологии ЩЖ и морфологическим данным. Простой тип патологии эхоструктуры — множественные объемные образования одной морфологической природы

Таблица 5.2. Распределение 128 больных по ультразвуковым типам патологии ЩЖ и морфологическим данным. Простой тип патологии эхоструктуры — множественные объемные образования различной морфологической природы

Таблица 5.3. Распределение 227 больных по ультразвуковым типам патологии ЩЖ и морфологическим данным. Сочетанный тип патологии — изменение размеров и эхоструктуры

Таблица 5.4. Распределение 69 больных по ультразвуковым типам патологии ЩЖ и морфологическим данным. Сочетанный тип патологии — изменение эхогенности (диффузное и/или локальное) и эхоструктуры (рак, киста, аденома)

Таблица 5.5. Распределение 31 больного по ультразвуковым типам патологии ЩЖ и морфологическим данным. Сочетанный тип патологии — изменение эхогенности (диффузное и/или локальное) и эхоструктуры (множественные объемные образования одной природы (коллоидные узлы))

Глава 6. Ультразвуковая диагностика диффузного нетоксического зоба

6.1. Введение

6.2. Классификации заболеваний ЩЖ и ультразвуковая диагностика зоба диффузного

6.3. Зоб диффузный и ультразвуковая терминология

6.4. Зоб диффузный и системный анализ ультразвуковых изображений

6.5. Зоб диффузный нетоксический — ультразвуковые критерии диагностики

6.5.1. Общие ультразвуковые критерии диффузного нетоксического зоба

6.5.2. Частные ультразвуковые критерии диффузного нетоксического зоба на примере зоба большой величины

6.5.2.1. Анатомическое строение железы, эхогенность и эхоструктура

6.5.2.2. Форма железы

6.5.2.3. Топография

6.5.2.4. Размеры долей и перешейка

6.5.2.5. Объем ЩЖ

6.5.3. Изменения, наблюдаемые в органах и тканях, окружающих щитовидную железу

6.5.3.1. Трахея

6.5.3.2. Пищевод

6.5.3.3. Мышцы, клетчатка, магистральные сосуды

6.5.4. Зоб диффузный нетоксический — средней величины. Ультразвуковые признаки

6.5.5. Зоб диффузный нетоксический — начальный. Ультразвуковые признаки

6.5.6. Динамика изменений ультразвуковых признаков, наблюдаемых при постепенном развитии зоба диффузного нетоксического

6.5.7. Роль динамического наблюдения в диагностике зоба диффузного эутиреоидного

6.5.8. Вклад перешейка в объём ЩЖ при зобе диффузном нетоксическом

6.5.9. Механизмы развития зоба диффузного с позиции ультразвукового метода

6.6. Заключение

Рисунки 6.1–6.8

Таблица 6.1. Ультразвуковые признаки диффузного эутиреоидного зоба и динамика их развития

Глава 7. Ультразвуковая диагностика диффузного токсического зоба

7.1. Введение

7.2. Классификации заболеваний ЩЖ и ультразвуковая диагностика диффузного токсического зоба

7.3. Диффузный токсический зоб и ультразвуковая терминология

7.4. Диффузный токсический зоб и системный анализ ультразвуковых изображений

7.5. Диффузный токсический зоб — дополнительные ультразвуковые критерии диагностики

7.5.1. Состояние капсулы передней поверхности

7.5.2. Компрессия трахеи и пищевода

7.5.3. Эхогенность, эхоструктура и размеры ЩЖ при диффузном токсическом зобе

7.6. Заключение

Рисунки 7.1–7.16

Глава 8. Ультразвуковая диагностика аутоиммунного тиреоидита

8.1. Введение

8.2. Классификации заболеваний ЩЖ и ультразвуковая диагностика аутоиммунного тиреоидита

8.3. Аутоиммунный тиреоидит и ультразвуковая терминология

8.4. Аутоиммунный тиреоидит и системный анализ ультразвуковых изображений

8.5. Аутоиммунный тиреоидит — ультразвуковые критерии диагностики

8.5.1. Характеристика гипоэхогенных участков

8.5.2. Размеры ЩЖ

8.5.3. Характеристика передней поверхности ЩЖ при аутоиммунном тиреоидите

8.5.4. Характеристика задней поверхности ЩЖ при аутоиммунном тиреоидите

8.5.5. Характеристика гиперэхогенных участков в ЩЖ при аутоиммунном тиреоидите

8.5.6. Состояние органов и тканей, прилежащих к ЩЖ при аутоиммунном тиреоидите

8.6. Заключение

Рисунки 8.1–8.12

Глава 9. Ультразвуковая диагностика узлового коллоидного зоба

9.1. Введение

9.2. Классификации заболеваний ЩЖ и ультразвуковая диагностика узлового коллоидного зоба

9.3. Узловой коллоидный зоб и ультразвуковая терминология

9.3.1. Морфологические проявления коллоидного узла

9.4. Узловой коллоидный зоб и системный анализ ультразвуковых изображений

9.5. Узловой коллоидный зоб — ультразвуковые критерии диагностики

9.5.1. Форма коллоидного узла

9.5.2. Границы и капсула коллоидных узлов

9.5.3. Дорзальное усиление или стирание ультразвукового сигнала

9.5.4. Эхогенность коллоидного узла

9.5.5. Эхоструктура коллоидного узла

9.5.6. Оценка локализации и размеров коллоидного узла

9.5.7. Линейные размеры коллоидного узла

9.5.8. Объем образования

9.5.9. Эластография

9.5.10. Кровоснабжение коллоидного узла

9.5.11. Состояние капсулы ЩЖ на уровне коллоидного узла

9.5.12. Оценка регионарных лимфатических узлов шеи

9.6. Заключение

Рисунки 9.1–9.9

Глава 10. Ультразвуковая диагностика кист ЩЖ

10.1. Введение

10.2. Классификации кист ЩЖ и ультразвуковая диагностика

10.2.1. Морфологическая сущность кист ЩЖ

10.3. Киста ЩЖ и ультразвуковая терминология

10.4. Киста ЩЖ: системный анализ ультразвуковых изображений

10.5. Киста/кисты — ультразвуковые критерии диагностики

10.6. Кисты, содержащие транссудат

10.7. Коллоидные кисты

10.8. Геморрагические кисты

10.9. Кисты сложного типа

10.10. Заключение

Рисунки 10.1–10.11

Глава 11. Ультразвуковая диагностика аденом ЩЖ

11.1. Введение

11.2. Классификации аденом ЩЖ и ультразвуковая диагностика

11.3. Аденома/аденомы ЩЖ и ультразвуковая терминология

11.4. Аденома ЩЖ и системный анализ ультразвуковых изображений

11.5. Аденома ЩЖ — ультразвуковые критерии диагностики

11.5.1. Ультразвуковая оценка капсулы объемного образования

11.5.2. Эхоструктура аденом ЩЖ

11.5.3. Кровоснабжение аденом

11.6. Заключение

Рисунки 11.1–11.11

Глава 12. Ультразвуковая диагностика рака ЩЖ

12.1. Введение

12.2. Классификации рака ЩЖ и ультразвуковая диагностика

12.2.1. Морфологические разновидности

12.2.3. Классификация рака ЩЖ по системе TNM (7 версия, 2009 год)

12.3. Рак ЩЖ и ультразвуковая терминология

12.4. Рак ЩЖ и системный анализ ультразвуковых изображений

12.5. Рак ЩЖ — ультразвуковые критерии диагностики

12.5.1. Ультразвуковая оценка локализации рака в ЩЖ

12.5.2. Ультразвуковая оценка линейных размеров и объем рака ЩЖ

12.5.3. Индекс вовлеченности доли ЩЖ в опухолевый процесс

12.5.4. Форма рака ЩЖ

12.5.5. Контуры рака ЩЖ

12.5.6. Границы рака ЩЖ

12.5.7. Капсула рака ЩЖ и/или ободок отграничения

12.5.8. Дорзальное усиление или стирание ультразвукового сигнала

12.5.9. Эхогенность рака в ЩЖ

12.5.10. Эхоструктура рака ЩЖ

12.5.11. Васкуляризация рака ЩЖ

12.5.12. Эластография

12.5.13. Состояние капсулы железы на уровне локализации рака ЩЖ

12.6. Оценка регионарных лимфатических узлов шеи при подозрении на рак ЩЖ

12.7. Оценка органов брюшной полости при подозрении на рак ЩЖ

12.8. Заключение

Рисунки 12.1–12.34

Глава 13. Эффективность ультразвукового скрининга в диагностике неонкологических заболеваний щитовидной железы

13.1. Технология ультразвукового скрининга заболеваний щитовидной железы онкологической и неонкологической природы

13.2. Схема медицинских осмотров при ультразвуковом скрининге

13.3. Диагностический алгоритм ультразвукового скрининга

13.4. Организационное обеспечение скрининга

13.5. Определения терминов

13.6. Характеристика обследованного населения

Таблица 13.1. Количество обследованных детей и взрослых, сгруппированных по 9 возрастным группам. Сельские районы Калужской, Тульской, Брянской, Орловской, Тамбовской, Смоленской областей

Таблица 13.2. Количество обследованных взрослых, сгруппированных по 5 возрастным группам. Городское население

13.7. Общая оценка состояния щитовидной железы

Таблица 13.3. Общая оценка состояния щитовидной железы у детей, подростков и взрослых по результатам ультразвукового скрининга независимо от возраста. Сельское население

Таблица 13.4. Общая оценка состояния щитовидной железы у взрослых по результатам ультразвукового скрининга независимо от возраста. Городское население

13.8. Особенности развития неонкологических заболеваний щитовидной железы

Таблица 13.5. Частота тиреоидной патологии по результатам ультразвукового скрининга в девяти возрастных группах. Оба пола. Обследовано — 104 875. Сельское население

Таблица 13.6. Частота тиреоидной патологии по результатам ультразвукового скрининга в пяти возрастных группах. Оба пола. Обследовано — 10 172. Городское население

Таблица 13.7. Частота тиреоидной патологии по результатам ультразвукового скрининга в девяти возрастных группах. Женщины. Обследовано — 62 172. Сельское население

Таблица 13.8. Частота тиреоидной патологии по результатам ультразвукового скрининга в пяти возрастных группах. Женщины. Обследовано — 6561. Городское население

Таблица 13.9. Частота тиреоидной патологии по результатам ультразвукового скрининга в девяти возрастных группах. Мужчины. Обследовано — 42 703. Сельское население

Таблица 13.10. Частота тиреоидной патологии по результатам ультразвукового скрининга в пяти возрастных группах. Мужчины. Обследовано — 3611. Городское население

Таблица 13.11. Частота узлового зоба (мононодозного). Сельское население

Таблица 13.12. Частота узлового зоба (мононодозного). Городское население

Таблица 13.13. Частота многоузлового зоба (полинодозного). Сельское население

Таблица 13.14. Частота узлового зоба (полинодозного). Городское население

Таблица 13.15. Частота одиночных кист. Сельское население

Таблица 13.16. Частота кист (одиночных). Городское население

Таблица 13.17. Частота кист (множественных). Сельское население

Таблица 13.18. Частота кист (множественных). Городское население

Рисунки 13.1–13.5

13.8.1. Все виды заболеваний щитовидной железы

13.8.2. Все виды узловой патологии щитовидной железы

13.8.3. Все виды аутоиммунной патологии щитовидной железы

13.8.4. Частота диффузного нетоксического зоба

13.8.5. Частота узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита и кист щитовидной железы в двух обследованных группах

13.8.6. Частота кист щитовидной железы в двух обследованных группах

13.8.7. Частота аутоиммунного тиреоидита в двух обследованных группах

13.9. Размеры объёмных образований щитовидной железы, выявленных при скрининге

Таблица 13.19. Размеры всех объемных образований в различных возрастных группах. Сельское население

Таблица 13.20. Размеры всех объемных образований в различных возрастных группах. Городское население

13.10. Выводы

Глава 14. Эффективность скрининга в диагностике рака ЩЖ

14.1. Введение

14.2. Количество пациентов, обследованных по скрининговой технологии, и их распределение по возрастным группам и полу

14.3. Характеристика больных раком ЩЖ, выявленных при скрининге

14.3.1. Пол и возраст больных раком ЩЖ, выявленных при скрининге

14.3.2. Морфологические типы рака ЩЖ, выявленного при скрининге

14.3.3. Степень местного распространения рака ЩЖ, выявленного при скрининге

14.3.4. Степень метастазирования рака ЩЖ, выявленного при скрининге

14.4. Рак ЩЖ и статистика заболеваемости в России

14.5. Прогноз о частоте рака ЩЖ среди лиц, прошедших скрининг, на основе статистики и полученный результат

14.6. Заключение

Таблица 14.1. Количество пациентов, обследованных по скрининговой технологии, и их распределение по возрастным группам и полу в Тульской и Орловской областях

Таблица 14.3. Морфологическая характеристика рака щитовидной железы среди больных, выявленных при скрининге

Таблица 14.4. Характеристика 72 больных раком щитовидной железы, выявленных при скрининге, в зависимости от степени местного распространения опухоли и гистологической формы рака

Таблица 14.5. Характеристика 72 больных раком щитовидной железы, выявленных при скрининге, по наличию метастазов в лимфатические узлы шеи, отдаленные органы и гистологической формы рака

Таблица 14.2. Данные о поле, возрасте, гистологических формах, размерах карцином щитовидной железы, категорий T, N, M у больных, выявленных при скрининге в Тульской и Орловской областях

Таблица 14.6. Заболеваемость различных поло-возрастных групп населения России злокачественными новообразованиями щитовидной железы в 2001 и 2006 г. Оба пола

Таблица 14.7. Заболеваемость различных поло-возрастных групп населения России злокачественными новообразованиями щитовидной железы в 2001 и 2006 г. Мужчины

Таблица 14.8. Заболеваемость различных поло-возрастных групп населения России злокачественными новообразованиями щитовидной железы в 2001 и 2006 г. Женщины

Таблица 14.9. Прогноз о потенциальном числе больных раком щитовидной железы в различных поло-возрастных группах населения, осмотренного по технологии скрининга. Оба пола

Таблица 14.10. Прогноз о потенциальном числе больных раком щитовидной железы в различных поло-возрастных группах населения, осмотренного по технологии скрининга. Мужчины

Таблица 14.11. Прогноз о потенциальном числе больных раком щитовидной железы в различных поло-возрастных группах населения, осмотренного по технологии скрининга. Женщины

Таблица 14.12. Результат скрининга по выявлению рака щитовидной железы при обследовании 66 722 человек и данные по заболеваемости в России в 2006 году. Оба пола

Таблица 14.13. Результат скрининга по выявлению рака щитовидной железы при обследовании 27 289 человек и данные по заболеваемости в России в 2006 году. Мужчины

Таблица 14.14. Результат скрининга по выявлению рака щитовидной железы при обследовании 39 433 человек и данные по заболеваемости в России в 2006 году. Женщины

Глава 15. Дифференциальная диагностика заболеваний ЩЖ на основе ультразвукового метода

15.1. Вместо введения

15.2. Дифференциальная диагностика заболеваний ЩЖ на основе ультразвукового метода

15.2.1. Клиническая ситуация № 1. Образование на шее и рак ЩЖ

15.2.2. Клиническая ситуация № 2. Образование в области ЩЖ и диффузный токсический зоб

15.2.3. Клиническая ситуация № 3. Образование на шее и рак ЩЖ с метастазами в лимфатические узлы шеи

15.2.4. Клиническая ситуация № 4. Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита и норма

15.2.5. Клиническая ситуация № 5. Рак T2, диффузный токсический зоб и норма

15.2.6. Клиническая ситуация № 6. Рак T1, лимфома, аденома

15.2.7. Клиническая ситуация № 7. Норма, рак T4, метастаз в лимфатический узел шеи

15.2.8. Клиническая ситуация № 8. Рак T1, аутоиммунный тиреоидит, норма

15.2.9. Клиническая ситуация № 9. Рак T1, метастаз в лимфатический узел шеи, киста

15.2.10. Клиническая ситуация № 10. Аутоиммунный тиреоидит — атрофическая форма, аутоиммунный тиреоидит и аденома, диффузный токсический зоб и аденома

15.3. Рак щитовидной железы и скрининг

15.4. Вместо заключения

Рисунки 15.1–15.10

Глава 16. Алгоритмы ультразвуковой дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы

16.1. Введение

16.2. Ультразвуковые алгоритмы дифференциальной диагностики однотипных заболеваний щитовидной железы

16.2.1. Алгоритм ультразвуковой диагностики зоба диффузного нетоксического

16.2.2. Алгоритм ультразвуковой диагностики зоба диффузного токсического

16.2.3. Алгоритм ультразвуковой диагностики аутоиммунного тиреоидита

16.3. Ультразвуковые алгоритмы дифференциальной диагностики объемных образований — рака щитовидной железы, коллоидного узла, аденомы и кисты

16.3.1. Алгоритм ультразвуковой диагностики и локализация объемного образования

16.3.2. Нормальный размер сегментов щитовидной железы и их состояние при возникновении в них одиночного объемного образования

16.3.3. Алгоритм ультразвуковой диагностики и расположение объемного образования относительно краев и поверхностей

16.3.4. Алгоритм ультразвуковой диагностики и форма объемного образования

16.3.5. Алгоритм ультразвуковой диагностики и границы объемного образования

16.3.6. Контуры объемного образования и алгоритм ультразвуковой диагностики

16.3.7. Капсула объемного образования и алгоритм ультразвуковой диагностики

16.3.8. Алгоритм ультразвуковой диагностики и эхогенность объемного образования

16.3.9. Алгоритм ультразвуковой диагностики и эхоструктура объемного образования

16.3.10. Алгоритм ультразвуковой диагностики и дополнительные признаки дифференциальной диагностики

16.4. Ультразвуковые алгоритмы дифференциальной диагностики комбинированных заболеваний ЩЖ

16.4.1. Алгоритм ультразвуковой диагностики — зоб диффузный нетоксический и рак ЩЖ T3

16.4.2. Алгоритм ультразвуковой диагностики — аутоиммунный тиреоидит, атрофический вариант, рак T3, аденома и лимфома

16.5. Заключение

Рисунки 16.1–16.13

Заключение

Список использованной литературы

Указатель изображений и схем

Предисловие к книге "Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и эффективность ультразвукового скрининга в раннем выявлении рака и других заболеваний" - Паршин В. С.

С момента публикации первой монографии — Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы прошло 15 лет. Все эти годы автор (В. С. Паршин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением ультразвуковой диагностики Медицинского радиологического научного центра г. Обнинск) продолжал свою работу по проблеме, связанной с тиреоидной патологией.

Работа проводилась по нескольким направлениям: ежегодно выполнялись скрининговые исследования щитовидной железы среди населения России, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами; продолжалось накопление клинического материала на базе Медицинского радиологического научного центра и были изданы три монографии:

1. Зоб, ультразвуковая диагностика, клинический атлас.
2. Рак щитовидной железы, ультразвуковая диагностика, клинический атлас, по материалам Чернобыля.
3. Методология раннего выявления рака и других заболеваний щитовидной железы при массовых обследованиях населения (скрининг);

завершена серия диссертационных работ по ультразвуковой диагностике заболеваний щитовидной железы; в клинической работе стали использоваться ультразвуковые приборы с более высоким качеством изображения; изменились технологии ведения баз данных ультразвуковых изображений; создана единая методология ультразвукового исследования щитовидной железы.

Первые пять глав монографии отражают особенности ультразвуковой анатомии, методики исследования и подробно раскрыты понятия — ультразвуковая норма и патология щитовидной железы. Приведено значительное число фотографий макропрепаратов щитовидных желез и распилов щитовидной железы в поперечных плоскостях. Впервые предложен системный анализ ультразвуковых изображений, основанный на критериях — анатомическое строение, размеры, эхогенность и эхоструктура. Введены понятия — тип ультразвуковой патологии — простой и сочетанный и виды заболеваний щитовидной железы — однотипные и комбинированные.

В главах 6–12 изложены ультразвуковые признаки шести заболеваний — зоба диффузного эутиреоидного, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, коллоидного узлового зоба, кист, аденом и рака щитовидной железы.

Главы 13 и 14 раскрывают методику ультразвукового скрининга и его эффективность в выявлении неонкологических заболеваний щитовидной железы и рака. На когорте, состоящей из 104 тысяч детей и взрослых, показана частота заболеваний щитовидной железы в зависимости от пола и девяти возрастных групп среди лиц, проживающих в сельских районах России, и среди 10 тысяч взрослых, проживающих в крупных городах — Нижнем Новгороде, Ярославле, Москве, Санкт-Петербурге, Хабаровске, Астрахани, Новосибирске, Челябинске, Оренбурге, Екатеринбурге. Изложены механизмы развития тиреоидной патологии, основанные на данных прижизненной ультразвуковой диагностики. На когорте, состоящей из 66 тысяч детей и взрослых, показана эффективность ультразвукового скрининга в выявлении рака щитовидной железы. Активная выявляемость рака ЩЖ оказалась в 17,2 раза большей по сравнению со статистикой, основанной на обращаемости.

В главах 15 и 16 впервые изложена дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы на основе ультразвукового метода и представлены алгоритмы ультразвуковой диагностики простых и комбинированных заболеваний щитовидной железы. Иллюстрации снабжены развернутыми подрисуночными подписями, которые являются своеобразными протоколами ультразвуковых исследований.

Примеры страниц из книги "Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и эффективность ультразвукового скрининга в раннем выявлении рака и других заболеваний" - В. С. Паршин