Глубокий инфильтративный эндометриоз. От патогенеза к лечению. Руководство для врачей - В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

Книга "Глубокий инфильтративный эндометриоз. От патогенеза к лечению. Руководство для врачей"

Под редакцией: В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

ISBN: 978-5-9704-9568-1

Руководство посвящено глубокому инфильтративному эндометриозу — наиболее тяжело протекающему, трудно диагностируемому, малочувствительному к любому виду лечения и склонному к рецидивированию фенотипу эндометриоидной болезни.

В первых пяти главах книги отражены актуальные данные о месте и значении эндометриоза в структуре гинекологических заболеваний, а также его патогенезе и патоморфологии. Особое внимание уделено патогенетическим и патоморфологическим особенностям глубокого инфильтративного эндометриоза, позволяющим рассматривать его в качестве самостоятельной клинической формы эндометриоидной болезни. Отдельные главы посвящены подробному изложению клинической картины глубокого инфильтративного эндометриоза, а также современным подходам к классификации эндометриоза в целом и глубокого инфильтративного эндометриоза как одной из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных его форм. В последних четырех главах руководства всесторонне освещены проблемы, связанные с тактикой ведения пациенток, а также возможности консервативного и оперативного лечения глубокого инфильтративного эндометриоза. Отдельно представлены подходы к лечению ассоциированного с заболеванием бесплодия.

Издание предназначено акушерам-гинекологам и врачам других специальностей, интересующимся данной проблематикой, студентам старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги "Глубокий инфильтративный эндометриоз. От патогенеза к лечению. Руководство для врачей" — под редакцией В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

Глава 1. Эндометриоз как явление во времени

Глава 2. Дефиниция, эпидемиология и факторы риска эндометриоза

Глава 3. Вопросы патогенеза эндометриоза

3.1. Историческая справка

3.2. Современные представления о патогенезе эндометриоза

3.3. Особенности патогенеза глубокого инфильтративного эндометриоза

3.4. Эндометриоз-ассоциированная тазовая боль. Роль нейроангиогенеза в ее формировании и возможности ее оценки

Глава 4. Перспективы изучения метаболома пациенток с эндометриозом

Глава 5. Патоморфологические особенности глубокого инфильтративного эндометриоза

5.1. Собственные морфологические и иммуногистохимические данные

5.1.1. Морфологические особенности эндометриоидных инфильтратов

5.1.2. Иммуногистохимическое исследование экспрессии нейрональных маркеров (вазоактивный кишечный пептид, тирозингидроксилаза, периферин, субстанция P) до и после комбинированного лечения эндометриоза

5.1.3. Особенности экспрессии субстанции P-позитивных нервных терминалей у пациенток с эндометриозом и контрольной группы

5.1.4. Особенности экспрессии периферин-позитивных нервных терминалей у пациенток с эндометриозом и контрольной группы

5.1.5. Корреляционный анализ взаимосвязей

Глава 6. Классификации эндометриоза

6.1. Классификации глубокого инфильтративного эндометриоза

Глава 7. Клиническая картина глубокого инфильтративного эндометриоза

7.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом (собственные данные)

7.1.1. Эмоциональные и личностные особенности пациенток с эндометриозом и особенности восприятия ими боли

7.2. Глубокий инфильтративный эндометриоз и фертильность

Глава 8. Диагностика глубокого инфильтративного эндометриоза

Глава 9. Тактика ведения пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом

Глава 10. Консервативное лечение пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом

10.1. Гормономодулирующие препараты, используемые в терапии эндометриоза

10.2. Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые в терапии эндометриоза

10.3. Инигибиторы ароматазы

10.4. Другие методы лечения

Глава 11. Оперативное лечение пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом

11.1. Общие положения

11.2. Работа в слое

11.3. Нерв-сберегающая методика хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза

11.3.1. Описание нерв-сберегающей методики хирургического лечения эндометриоза

11.3.2. Сравнительная эффективность методик хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза (собственные данные)

11.4. Хирургическое лечение колоректального глубокого инфильтративного эндометриоза

11.4.1. Колоректальная резекция по методике извлечения образца через естественные отверстия в модификации А.А. Попова и соавт.

Глава 12. Пути преодоления бесплодия у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом с позиции репродуктолога

12.1. Глубокий инфильтративный эндометриоз, вспомогательные репродуктивные технологии и овариальный резерв

12.2. Глубокий инфильтративный эндометриоз, вспомогательные репродуктивные технологии и состояние эндометрия

12.3. Возможные пути улучшения ситуации

Приложение А. Визуально-аналоговая шкала

Приложение Б. Авторская адаптация классификации эндометриоза AAGL

Список литературы

Примеры страниц из книги "Глубокий инфильтративный эндометриоз. От патогенеза к лечению. Руководство для врачей" — под редакцией В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

Введение к книге "Глубокий инфильтративный эндометриоз. От патогенеза к лечению. Руководство для врачей" — под редакцией В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

В современной гинекологической литературе термин «эндометриоз» или «эндометриоидная болезнь» считается более или менее общепринятым. Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) — гормонозависимое иммунокомпетентное заболевание, суть которого состоит в разрастании ткани, морфологически и функционально сходной с эндометрием (то есть способной трансформироваться соответственно фазам менструального цикла), но расположенной за пределами нормальной локализации слизистой оболочки матки. При этом ни одно из положений данного определения на сегодняшний день по сути не доказано. Более того, по мере накопления информации становится все более очевидным, что внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) и наружный генитальный эндометриоз представляют собой заболевания с различным патогенезом [1]. И в результате в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) аденомиоз вывели в отдельную рубрику, исключив из раздела «Эндометриоз» [2]. При этом из описания к аденомиозу исключили его прежний синоним — эндометриоз матки.

Эндометриоз является одним из самых частых и загадочных гинекологических заболеваний. Считается, что он занимает третье место в структуре гинекологической патологии после воспалительных заболеваний и миомы матки [3]. При этом проблемы патогенеза и, соответственно, подходов к лечению данных заболеваний скорее поле для достаточно бурных дискуссий, чем более или менее устоявшаяся и структурированная сумма знаний.

Вопросы вызывает практически всё: круг изменений, трактуемых как эндометриоз, классификации, объем необходимых диагностических исследований, верификация диагноза, влияние на фертильность, структура и длительность лечения и т.д. В этом свете очень уместным представляется тезис А.Н. Стрижакова и А.И. Давыдова: «Чем больше мы знаем об эндометриозе, тем меньше мы знаем о нем» [4].

Естественно, что на таком фоне трудно добиться единства подходов к лечению различных форм эндометриоза. Дискуссия о степени радикальности оперативного вмешательства варьирует от мнения, что успех оперативного лечения напрямую зависит от радикальности вмешательства, до убеждения, что радикальные операции при эндометриозе — это «операции отчаянья» [5]. При этом практикующие врачи нуждаются в объективном, взвешенном анализе этой многообразной информации с выходом на оптимальные здесь и сейчас алгоритмы лечения.

Очевидно, что в условиях непрекращающегося накопления первичной, в сущности, информации по вопросам патогенеза, классификации и подходов к лечению данной патологии, какие-либо окончательные выводы и жесткие установки относительно круга проблем, так или иначе связанных с эндометриозами, делать крайне затруднительно.

Именно поэтому авторы данного руководства сочли за благо сфокусировать свое внимание на глубокой инфильтративной форме эндометриоза. На основе литературных материалов и личного опыта мы постарались максимально просто и ясно изложить современные положения и представления об инфильтративном эндометриозе, основных концепциях его патогенеза, диагностике и возможных подходов к лечению.