Руководство по внутривенным инфузиям - Гош С.

Книга "Руководство по внутривенным инфузиям"

Автор: Гош С.

ISBN: 978-5-9704-9724-1

Простое в использовании карманное руководство лаконично охватывает все аспекты внутривенной инфузии у тяжелобольных пациентов: от прикладной физиологии до клинического ведения у постели больного, включает обновленные и научно обоснованные материалы и ресурсы. Книга состоит из пяти разделов: первый раздел посвящен обзору физиологии, второй — использованию жидкостей и вазопрессоров, третий — описанию различных реанимационных средств и мероприятий, четвертый — обсуждению внутривенной инфузии при различных клинических состояниях и заключительный — рациональному подходу к назначению инфузионной терапии. Каждая глава начинается со сценария конкретного случая, за которым следует введение, посвященное целям обучения, а в конце приведены выводы и клинические рекомендации. Книга включает краткое изложение важных клинических исследований в данной области, что особенно полезно для студентов и начинающих врачей, выдержана в едином стиле, написана простым языком и содержит графики, врезки, таблицы и рисунки.

Издание адресовано всем врачам, имеющим дело с остро заболевшими пациентами, в том числе специалистам по интенсивной терапии, врачам скорой помощи, анестезиологам-реаниматологам, терапевтам, хирургам, а также клиническим ординаторам и студентам медицинских вузов.

Содержание книги "Руководство по внутривенным инфузиям" — Гош С.

Часть I. Обзор физиологии

Глава 1. Гайтоновская модель кровообращения

Клинический случай

Понятие среднего системного давления

Градиент венозного возврата

Кривая венозного возврата

Кривая сердечной функции

Взаимосвязь функции возврата с функцией сердца

Болюс жидкости, вазопрессоры и точка равновесия

Некоторые предостережения

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 2. Жидкостные пространства организма. Регуляция жидкостного баланса

Клинический случай

Жидкостные пространства организма

Основные термины

Внутренний баланс

Внешний баланс

Гиповолемия и реакция организма

Гиперволемия и реакция организма

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 3. Взаимодействие сердца и легких

Клинический случай

Вдох и венозный возврат

Вдох и постнагрузка желудочков сердца

Вдох и взаимозависимость желудочков

Взаимодействие сердца и легких при спонтанном дыхании

Взаимодействие сердца и легких во время дыхания под положительным давлением

Отек легких, вызванный отлучением от респиратора

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 4. Физиология кислотно-оснóвного состояния

Клинический случай

Традиционный подход

Ограничения традиционного подхода

Физико-химический подход Стюарта

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Часть II. Виды жидкостей и вазопрессоры

Глава 5. Кристаллоиды как жидкости для восполнения

Клинический случай 1

Клинический случай 2

Жидкости для восполнения

Восполнение кристаллоидными растворами

Изотонический, или 0,9%, раствор натрия хлорида

Сравнение 0,9% раствора натрия хлорида со сбалансированными солевыми растворами

Клинические случаи (продолжение)

Список литературы

Глава 6. Место коллоидов в возмещении объема

Клинический случай

Альбумин

Гидроксиэтилкрахмал

Желатины

Декстраны

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 7. Жидкость для поддерживающей инфузии

Клинический случай 1

Клинический случай 2

Кто нуждается в поддерживающей инфузионной терапии?

Какую жидкость выбрать?

Сколько жидкости?

Мониторинг

Клинические случаи (продолжение)

Список литературы

Глава 8. Вазопрессоры при жидкостной ресусцитации

Клинический случай

Когда начинать

Вазопрессоры: классификация

Какой вазопрессор выбрать?

Целевое артериальное давление

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Часть III. Концепции, полезные для понимания

Глава 9. Концепция ответа на введение жидкостей. Тесты с реакцией на инфузию жидкости

Клинический случай

Реакция на введение жидкости

Изменения пульсового давления в соответствии с фазами дыхания

Вариабельность систолического давления и вариации ударного объема

Респираторные изменения диаметра нижней полой вены

Тест с окклюзией в конце выдоха

Пассивное поднятие нижних конечностей

Тесты с инфузией жидкости

Тест с инфузией малого объема жидкости

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 10. Четыре фазы инфузионной терапии

Клинический случай

Четыре фазы модели циркуляторного шока

Четыре фазы инфузионной терапии

Дересусцитация

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Часть IV. Инфузионная терапия в конкретных клинических ситуациях

Глава 11. Инфузионная терапия при септическом шоке

Клинический случай

Патофизиология септического шока

Диагностика септического шока

Лечение септического шока

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 12. Инфузионная терапия при геморрагическом шоке

Клинический случай

Патофизиология

Первичная оценка

Лечение геморрагического шока

Ограничение использования кристаллоидов

Какую жидкость выбрать?

Гемостатическая реанимация

Другие мероприятия

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 13. Инфузионная терапия при заболеваниях, сопровождающихся диареей

Клинический случай

Диагноз

Лечение обезвоживания (дегидратации)

Лечение гиповолемического шока

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 14. Инфузионная терапия при ожогах

Клинический случай

Патофизиология ожогового шока

Первичная оценка

Восполнение жидкости

Мониторинг

Избыточное введение жидкости

Предупреждение избыточной инфузии

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 15. Инфузионная терапия в периоперационный период

Клинический случай

Стандартный подход

Ограничительный (рестриктивный) подход

Целенаправленный подход

Достижение баланса

Какую жидкость выбрать?

Периоперационное введение жидкости: подведение итогов

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 16. Инфузионная терапия при диабетическом кетоацидозе

Клинический случай

Патогенез

Диагностика

Лечение диабетического кетоацидоза

Инфузионная терапия

Коррекция электролитных нарушений

Инсулин

Клинический случай (продолжение)

Список литературы

Глава 17. Нарушения баланса натрия

Клинический случай 1

Клинический случай 2

Гипонатриемия

Гипернатриемия

Клинические случаи (продолжение)

Список литературы

Часть V. Практические аспекты инфузионной терапии

Глава 18. Назначение внутривенных инфузий

Правильное показание

Правильная жидкость

Правильная доза

Правильная скорость инфузии

Правильная продолжительность

Список литературы

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "Руководство по внутривенным инфузиям" — Гош С.

Предисловие к книге "Руководство по внутривенным инфузиям" — Гош С.

Известно, что инфузионная терапия занимает ведущее положение в терапии многих критических состояний.

В настоящем руководстве отражены мировой опыт и знания по клинической картине, диагностике, патогенезу и терапии остро развивающихся состояний, требующих внутривенного введения инфузионных сред. К ним относятся различные виды шока: геморрагический, гиповолемический, септический, ожоговый, дистрибутивный и кардиогенный, при которых имеются отличительные особенности восполнения дефицита объема крови и жидкостных пространств организма.

Совершенно очевидно, что проведение адекватной инфузионной терапии невозможно без глубоких знаний патофизиологии различных критических состояний, и этому посвящены соответствующие разделы руководства. Их отличают продуманная систематизация, простота и элегантность изложения, что увлекает читателя и позволяет логически обоснованно перейти к изучению клинических аспектов этой проблемы.

В руководстве подробно представлены современные методы клинической диагностики нарушений кровообращения, транспорта кислорода и метаболизма. Подчеркивается важность динамической оценки витальных показателей, а также выполнения функциональных и нагрузочных тестов при диагностике дефицита жидкости в организме и контроле за проведением инфузионной терапии.

Руководство завершают разделы, посвященные особенностям инфузионной терапии при различных критических состояниях, подробно освещена методика дересусцитации, направленной на исправление ошибок при проведении инфузионной терапии и удалении избытка жидкости из организма.

Особую роль играют многочисленные клинические примеры, которые наглядно иллюстрируют и делают понятным излагаемый в руководстве материал.

Представленный труд в полной мере отражает современные представления об инфузионной терапии, и знакомство с ним окажет огромную помощь широкому кругу врачей и учащихся, что в конечном счете окажет положительное влияние на качество оказания медицинской помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии.

Александр Анатольевич Еременко,
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, руководитель отделения реанимации Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского, лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ