Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям - С. Смит

Книга "Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям"

Автор: С. Смит

ISBN: 978-5-9704-9484-4

Издание представляет собой перевод международно признанного руководства по оказанию неотложной помощи детям, разработанного под эгидой Advanced Life Support Group. Книга содержит систематизированную, клинически ориентированную информацию, основанную на современных международных рекомендациях и многолетнем опыте обучения специалистов по всему миру.

Материал изложен в структурированной и наглядной форме с акцентом на клиническое мышление, приоритеты в оказании помощи и четкие алгоритмы действий. Особое внимание уделено критическим состояниям, таким как дыхательная недостаточность, сепсис, травмы, судорожные приступы и анафилаксия. Включены многочисленные схемы, алгоритмы и чек-листы (пошаговые перечни действий), облегчающие применение знаний в экстренных ситуациях.

Издание предназначено педиатрам, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, ординаторам, а также студентам старших курсов медицинских вузов, специализирующимся в области детской медицины и неотложной помощи.

Содержание книги "Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям" — С. Смит

Часть I. Введение

Глава 1. Введение и структурированный подход к оказанию неотложной помощи в педиатрии

Глава 2. Понимать друг друга правильно: нетехнические факторы и коммуникация

Часть II. Ребенок с тяжелым заболеванием

Глава 3. Структурированный подход к оказанию помощи ребенку с тяжелым заболеванием

Глава 4. Дыхательные пути и дыхание

Глава 5. Система кровообращения

Глава 6. Угнетение сознания (с судорогами или без них)

Глава 7. Внешний осмотр

Часть III. Ребенок с тяжелой травмой

Глава 8. Структурированный подход к оказанию помощи ребенку с тяжелой травмой

Глава 9. Ребенок с травмой грудной клетки

Глава 10. Ребенок с травмой живота

Глава 11. Ребенок с черепно-мозговой травмой

Глава 12. Ребенок с травмами конечностей или позвоночника

Глава 13. Ребенок с ожогами

Глава 14. Ребенок с поражением электрическим током

Глава 15. Особые ситуации

Часть IV. Поддержание жизни

Глава 16. Базовые мероприятия по поддержанию жизни

Глава 17. Обеспечение проходимости дыхательных путей и проведение вентиляции легких

Глава 18. Оказание помощи при остановке сердца

Часть V. Практические аспекты расширенного протокола поддержания жизни в педиатрии

Глава 19. Практические процедуры: дыхательные пути и дыхание

Глава 20. Практические процедуры: система кровообращения

Глава 21. Практические процедуры: травма

Глава 22. Методы визуализации при травме

Глава 23. Структурированный подход к стабилизации и переводу пациента

Часть VI. Приложения

Приложение А. Кислотно-щелочное состояние и интерпретация анализа газового состава крови

Приложение Б. Инфузионная терапия и поддержание электролитного баланса

Приложение В. Тяжелая травма у ребенка

Приложение Г. Защита детей

Приложение Д. Решения, принятые заранее, и вопросы, связанные с периодом завершения жизни

Приложение Е. Общий подход к оказанию помощи при отравлениях и воздействии ядов животных

Приложение Ж. Реанимация новорожденных при рождении

Приложение З. Утопление

Приложение И. Применение ультразвукового исследования на месте оказания помощи

Приложение К. Фармакологический справочник

Источники

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям" — С. Смит

Предисловие к книге "Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям" — С. Смит

Повышение качества оказания неотложной помощи детям остается одной из ключевых задач современной неотложной терапии в педиатрии. Несмотря на положительную динамику, проблема эффективной экстренной помощи детям в критических состояниях по-прежнему требует пристального внимания.

Книгу «Расширенные реанимационные мероприятия у детей» мне легко представлять читателю, учитывая исчерпывающие предисловия одного из основателей программы APLS (Advanced pediatric life support, Расширенный протокол поддержания жизни в педиатрии) Кевина Маквэй-Джонса и редактора Стефани Смит.

Первые шаги в систематизации знаний по расширенным реанимационным мероприятиям у детей были сделаны более 30 лет назад, когда вышло первое издание соответствующего руководства. С тех пор протоколы оказания помощи при острых состояниях в педиатрии пересматривались и дополнялись каждые 5 лет, что способствовало улучшению клинических исходов.

Новое, седьмое издание книги полностью переработано и дополнено актуальными рекомендациями Международного комитета по взаимодействию в области реанимации (ILCOR, 2021) и современными практическими подходами.

Особую ценность новому изданию придает его практическая направленность: оно содержит пошаговые алгоритмы и практические рекомендации, которые могут быть использованы врачами при оказании неотложной помощи детям. Это позволяет медицинским работникам быстро ориентироваться в критических ситуациях, минимизировать риски осложнений и повысить эффективность неотложных мероприятий. Благодаря актуальной информации, наглядным алгоритмам и рекомендациям новое издание способствует повышению качества медицинской помощи и улучшению исходов у детей с жизнеугрожающими состояниями.

Крайне важно понимать, что базовые мероприятия по поддержанию жизнедеятельности — это лишь стартовая точка для оказания помощи ребенку в критическом состоянии. В условиях ограниченных ресурсов именно своевременное применение современных протоколов позволяет избежать фатальных осложнений.

Книга станет незаменимым инструментом для принятия решений, постановки диагноза и выбора оптимального метода лечения неотложных состояний у детей.

Авторский коллектив, включающий ведущих специалистов по интенсивной терапии в педиатрии, представил материал в доступной и структурированной форме, объединив фундаментальные положения специальности с оценкой современных высокотехнологичных методов. Многолетний опыт научной и практической работы каждого из авторов гарантирует достоверность и экспертность изложенных рекомендаций. Все рекомендации опираются на международные стандарты и актуальные достижения, систематизируя последние изменения в области педиатрической интенсивной терапии. Это особенно важно в условиях стремительного обновления медицинских знаний и появления новых технологий. Авторы не просто перечисляют теоретические основы, а предлагают инструменты для внедрения стандартов, облегчая интеграцию новейших подходов в ежедневную практику.

Целевая аудитория книги — педиатры, врачи общей практики, врачи скорой помощи, анестезиологи, реаниматологи, клинические ординаторы и студенты медицинских вузов. Для студентов это незаменимое пособие при подготовке к экзаменам и освоении принципов неотложной педиатрии, а для практикующих врачей — инструмент оперативного принятия решений при оказании экстренной помощи детям.

Книга получила широкое признание, и нет сомнения, что русское издание станет таким же востребованным, как и предшествующие версии, и позволит не только повысить качество неотложной помощи детям, но и систематизировать достижения отрасли, внедрять международные стандарты и быть на шаг впереди в условиях стремительных изменений современной медицины.

Пожелаем руководству счастливой судьбы и еще раз поблагодарим авторов.

Блохин Борис Моисеевич,
заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, почетный заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии Пироговского Университета, главный внештатный консультант по педиатрии Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ, президент Российского общества по неотложной педиатрии, почетный член Американского общества по критической медицине, член комитета по образованию IPSS Academy (Международное общество по симуляции в педиатрии), член международного редакционного совета журнала Pediatric Critical Care (США)

От авторов книги "Расширенные реанимационные мероприятия у детей. Практическое руководство по неотложным состояниям" — С. Смит

Вступительное слово

Сейчас трудно представить, что 30 лет назад я, будучи самоуверенным старшим ординатором, сел за стол и написал предисловие к Руководству по расширенному протоколу поддержания жизни в педиатрии (Advanced pediatric life support, APLS). Прошло 30 лет, я стал старше и, вероятно, немного мудрее, у меня осталось еще меньше волос и определенно меньше самоуверенности, и мне была предоставлена возможность поразмышлять над эволюцией этого Руководства и курса при написании предисловия к седьмому изданию.

Хотите верьте, хотите нет, но в то время, когда Руководство было опубликовано впервые, это было в какой-то степени разрушительным действием. Я имею в виду то, что его публикация стала попыткой изменить основы оказания неотложной помощи в педиатрии и поставила под сомнение сложившийся порядок. На самом базовом уровне это подразумевало, что старая парадигма Ослера, включающая сбор анамнеза, осмотр, дифференциальную диагностику и лечение, не соответствует тем задачам, которые ставит неотложная ситуация. Вместо нее была предложена новая концепция, согласно которой сначала осуществляется первичная оценка и проводятся экстренные мероприятия по стабилизации жизненно важных функций, после чего выполняется вторичная оценка и проводится неотложное лечение. Дело усугублялось тем, что был разработан алгоритмический подход ко многим клиническим проблемам, выбор решения которых ранее оставался на усмотрение врача.

В качестве примера я хочу привести запомнившиеся мне обсуждения алгоритма оказания помощи при эпилептическом статусе, проходившие в нашем кругу редакторов. Мы в конечном итоге построили алгоритм, используя отрывочные сведения, опубликованные в литературе, заполнив пробелы самыми лучшими предположениями. Наша логика заключалась в том, что, вооружившись алгоритмом, любой подготовленный практический специалист сможет адекватно действовать в этой ситуации до прибытия эксперта. Такой подход огорчил ряд авторитетных клиницистов, которые считали, что как практикующие врачи они могут подбирать персонализированное лечение только при наличии свободы выбора и что все, что мешает этой свободе, плохо для пациентов.

За время, в течение которого было выпущено шесть изданий Руководства по APLS, эти споры утихли. Более того, сами алгоритмы теперь зачастую принадлежат экспертным группам узких специалистов, которые их регулярно обновляют. Запах паральдегида и использование стеклянных шприцев остались в прошлом, но по мере развития доказательной медицины споры возникают снова.

Большинство практикующих врачей, которые в настоящее время имеют дело с неотложными состояниями в педиатрии, никогда не знали ничего другого, кроме «подхода APLS» к оказанию неотложной помощи. Именно в этом и состоит истинный успех Руководства и курса, развитие которых началось много лет назад. Конечно, если они станут новой нормой, с этим могут быть связаны определенные опасности. На лаврах почивать нетрудно, но очень важно избегать самодовольства, поэтому это последнее (седьмое) издание имеет такое же значение, как и первое, выпущенное много лет назад.

Участники рабочей группы APLS и редакторы книги находятся на вершине своей карьеры. Они стремятся, чтобы содержание и преподавание APLS соответствовали передовым достижениям современной практики. Я без каких-либо колебаний рекомендую вам это новое издание, зная, с какой энергией его авторы выполняют роль современных хранителей APLS. Оно сослужит хорошую службу вам, а также детям с тяжелыми заболеваниями и травмами.

Кевин Маквэй-Джонс
Манчестер, 2023

В настоящее время курс по APLS проводится в 76 центрах в Великобритании. За ее пределами он проводится в 17 центрах, которые находятся на всех континентах. Это удивительное достижение является заслугой преданной своему делу небольшой команды, работающей в Группе расширенного поддержания жизнедеятельности (ALSG) в Манчестере, а также тысяч инструкторов многих специальностей, которые щедро отдают свое время и делятся знаниями. Мы признательны вам всем.

Данное руководство (седьмое издание за последние 30 лет) используется на курсах APLS и поддержания жизнедеятельности в педиатрии (PLS). Подходы, представленные в нем, являются «золотым стандартом» оказания помощи при острых состояниях в педиатрии. В его создание внесли вклад авторы предыдущих изданий, чьи имена можно найти на веб-сайте ALSG. Спасибо им и всем тем, кто так много работал над подготовкой этого издания.

Данное руководство было полностью обновлено. В нем подчеркивается значение эффективной командной работы для повышения безопасности пациентов. Часть, посвященная детям с тяжелыми заболеваниями, была переработана с целью включения в главы сведений, отражающих подход ABCDE.

В несколько частей входит описание активно развивающегося в настоящее время подхода использования ультразвукового исследования на месте оказания помощи (POCUS). Этот подход прекрасно описан в конце руководства. В программу курса APLS не входит обучение навыкам его использования, но мы признаем его роль во многих аспектах оказания неотложной помощи.

Все руководство было обновлено в соответствии с рекомендациями Международного комитета по взаимодействию в области реанимации 2021 г., а также в соответствии с признанной передовой практикой. Международный характер APLS означает, что там, где это возможно, в руководстве учтены особенности различных культур и клинических подходов.

Для тех, кто хочет продолжить обучение, в десяти приложениях представлена подробная дополнительная информация. Эти сведения не являются обязательными для всех, но мы надеемся, что они будут интересны многим читателям.

С момента выхода шестого издания руководства по APLS в мире произошла пандемия COVID-19¹, которая оказала влияние на проведение курсов и сроки подготовки данного издания. Очень важно, чтобы мы учли уроки, извлеченные из этого опыта, как при оказании медицинской помощи, так и при ее преподавании.

¹ COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) — коронавирусная инфекция 2019 г.

Стефани Смит
Май, 2023

Руководство «Расширенный протокол поддержания жизни в педиатрии: практическое руководство» было написано с целью совершенствования оказания неотложной помощи детям. В его создании приняли участие педиатры, детские хирурги, врачи скорой помощи и анестезиологи из нескольких медицинских центров Великобритании. Это руководство является основным учебником для курса APLS (Advanced pediatric life support, Великобритания). Оно также может использоваться медицинским и вспомогательным персоналом, не имеющим возможности пройти этот курс. В руководстве рассматриваются все распространенные неотложные состояния, а также ряд реже встречающихся состояний, которые требуют адекватного первоначального лечения. Внимание сосредоточено на оказании помощи в первый час, так как именно этот час во многом определяет дальнейшее развитие событий.

Книга состоит из шести частей. Часть I — вводная. В ней рассказывается о причинах возникновения неотложных состояний в детском возрасте, о том, почему с детьми нужно обращаться по-другому, а также о том, как можно быстро распознать тяжелое состояние у ребенка. Часть II посвящена методам поддержания жизнедеятельности. В ней рассматриваются базовые и продвинутые методы; также в нее включен раздел по реанимации новорожденных. Часть III отведена детям с тяжелыми заболеваниями. В этой части подробно разбирается шок, так как его диагностика и лечение могут быть особенно трудными. Также в ней обсуждаются неотложные состояния при нарушениях функции сердца и дыхания, кома и судороги. Часть IV посвящена детям, получившим тяжелую травму. Значение этой темы невозможно переоценить, так как травма является наиболее частой причиной смерти в возрасте от 1 до 14 лет. В части V представлены практические рекомендации по выполнению процедур, упомянутых в других разделах руководства. И наконец, в части VI (Приложения) рассматривается ряд других вопросов, имеющих большое значение.

Неотложное состояние вызывает сильную тревогу у самого ребенка и его родителей, а также у докторов и медицинских сестер, которые с ним работают. Мы надеемся, что эта книга раскроет предмет неотложной помощи в педиатрии и поможет повысить стандарты поддержания жизнедеятельности у детей. Усвоив материалы этого руководства, врачи, медицинские сестры и парамедики, имеющие дело с детьми с тяжелыми заболеваниями или травмами, смогут действовать с уверенностью при оказании им помощи.

Кевин Мэквэй-Джонс,
Элизабет Молине,
Барбара Филипс,
Сюзан Витеска
Редакционный совет,
1993