Радионуклидная визуализация костной системы и диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата - А. Д. Рыжков, А. С. Крылов

Книга "Радионуклидная визуализация костной системы и диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата"

Авторы: А. Д. Рыжков, А. С. Крылов

ISBN: 978-5-88429-290-1

Целью настоящего труда являлось представление материалов для комплексного изучения возможностей современной ядерной медицины в диагностике заболеваний костной системы и применении костнонаправленной радионуклидной терапии в онкологической практике.

В книге последовательно представлены анатомия костей и суставов, физиология костной ткани с объяснением механизмов её формирования, обмена веществ и естественного обновления в процессе жизни, являющиеся основой для объяснения патологических изменений, происходящих при различных заболеваниях костей.

Подробно изложены принципы радионуклидной визуализации скелета с указаниями физики и радиохимии. Приведены показания и противопоказания использования радионуклидной диагностики костей, порядок проведения остеосцинтиграфии и других видов радионуклидных исследований и технологий получения изображения.

Проиллюстированы нормальные изображения костного скелета с примерами физиологических мишеней связывания остеотропных радиофармпрепаратов (РФП), объяснения причин возникновения артефактов и внекостного накопления РФП.

Детально описаны варианты сцинтиграфической картины при поражении костей первичными и вторичными злокачественными опухолями с объяснением механизма их развития, при доброкачественных опухолях костей с краткими сведениями о патогенезе болезней.

Большой раздел посвящен сцинтиграфической диагностике неопухолевых заболеваний – посттравматическим нарушениям, метаболическим заболеваниям, дегенеративным и дистрофическим изменениям, развивающимся в костях.

Также приведены примеры радионуклидной визуализации системных и воспалительных заболеваний, протекающих с поражением костной ткани, с указанием причин возникновения и механизмов их развития.

Кроме того, даны иллюстрации изменений сцинтиграфической картины при генетических болезнях и аномалиях развития.

Указано место методов ядерной визуализации в костной трансплантологии.

Подробно изложены принципы тераностики и сведения о костнонаправленной (остеотропной) радионуклидной терапии (РНТ) в онкологии, связанной с лечением больных с опухолевым поражением костей.

Работа адресована врача-радиологам, врачам-рентгенологам, ординаторам, аспирантам, слушателям системы непрерывного медицинского образования, а также преподавателям кафедр рентгенорадиологии медицинских ВУЗов.

Содержание книги "Радионуклидная визуализация костной системы и диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата" — А. Д. Рыжков, А. С. Крылов

1. Анатомия кости

Введение

1.1. Классификация костей

1.2. Строение костей

2. Развитие кости в онтогенезе

2.1. Формирование кости

2.2. Тип кости

2.2.1. Надкостница

2.2.2. Эндост

3. Состав кости, кровоснабжение и иннервация

3.1. Структура кости

3.2. Костные клетки

3.2.1. Типы клеток

3.2.2. Костный мозг

3.3. Кровоснабжение костной системы

3.3.1. Внутрикостное кровоснабжение

3.3.2. Череп и его содержимое

3.3.3. Кровоснабжение позвоночника

3.3.4. Кровоснабжение длинных трубчатых костей

3.4. Иннервация

4. Суставы

5. Физиология костной ткани

5.1. Функции опорно-двигательного аппарата

5.2. Моделирование и ремоделирование

5.2.1. Активация процесса ремоделирования

5.2.2. Резорбция кости

5.2.3. Реверсия кости

5.2.4. Образование кости – остеогенез или костная формация

5.3. Регуляция костеобразования

6. Инструментальная диагностика костной патологии

6.1. Краткая историческая справка о медицинской радиологии

6.2. Общая проблематика костной патологии

6.3. Физика гамма-излучения

6.4. История радионуклидной визуализации костной системы

6.5. Механизмы связывания остеотропных РФЛП

6.5.1. Накопление РФЛП на основе фосфатных соединений в костной ткани

6.5.2. Остеотропные РФЛП для сцинтиграфии

6.6. Изобретение молибден-технециевого генератора

6.7. Радиодиагностическая аппаратура для визуализации

7. Радионуклидные исследования скелета

7.1. Показания к проведению остеосцинтиграфии

7.2. Противопоказания к проведению остеосцинтиграфии

7.3. Порядок проведения остеосцинтиграфии

7.4. Вводимые активности остеотропных РФЛП и лучевая нагрузка на пациентов (эффективные дозы)

7.5. Введение РФЛП пациентам

7.6. Настройка аппаратуры и технические условия проведения остеосцинтиграфии. Технология проведения остеосцинтиграфии

7.7. Виды радионуклидных исследований костной системы

7.7.1. Прицельная сцинтиграфия

7.7.2. Трехфазная остеосцинтиграфия

7.7.3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

7.7.4. ОФЭКТ/КТ

7.8. Анализ полученных результатов и формирование диагностического заключения

7.9. Ключевые элементы протокола заключения сцинтиграфии костей с ^99mTc-фосфонатами

8. Интерпретация сцинтиграфической картины костной системы

8.1. Нормальные изображения костей скелета. Анатомические отличия

8.2. Патология на остеосцинтиграмме

8.2.1. Диффузная патология

8.2.2. Нарушение статики позвоночного столба

8.2.3. Очаговая патология

9. Физиологические мишени, артефакты, экстраоссальные варианты накопления РФЛП при остеосцинтиграфии

9.1. Изображения структур мочевыводящей системы

9.1.1. Аномалии расположения почек и их форма

10. Артефакты, встречающиеся при остеосцинтиграфии

10.1. Загрязнение одежды меченой мочой

10.2. Экстравазация РФЛП при введении

10.3. Накопление остеотропных РФЛП в других органах и тканях

10.3.1. Накопление остеотропных РФЛП в мягких тканях

10.3.2. Накопление РФЛП в органах

10.4. Накопление РФЛП в других мишенях

10.5. Накопление остеотропных РФЛП во внескелетных опухолях

10.6. Дефекты накопления РФЛП на сцинтиграммах

10.6.1. Экранирование различными материалами

10.7. Послеоперационные изменения на сцинтиграммах

10.7.1. Послеоперационные дефекты накопления

10.7.2. Очаги повышения накопления РФЛП после оперативных вмешательств

10.7.3. Фоновое и локальное накопление РФЛП после различных радиологических процедур

11. Метастазы в костях

11.1. Процесс метастазирования

11.1.1. Сосудистая инвазия

11.1.2. Интравазация и миграция по кровотоку

11.1.3. Защита от иммунных сил

11.1.4. Экстравазация

11.1.5. Эпителиально-мезенхимальный переход

11.1.6. Микроэкологическая поддержка

11.1.7. Взаимодействие с клетками костного мозга

11.1.8. Фиксация на костном матриксе

11.1.9. Взаимодействие с остеобластами, остеокластами, разрушение костного матрикса

11.1.10. Пролиферация

11.2. Варианты метастазов в костях

11.2.1. Сцинтиграфическая картина метастазов при различных видах деструкции костей

11.2.2. Варианты ограниченного и диссеминированного метастатического поражения костей

11.3. Особенности поражения костей при разных злокачественных новообразованиях

11.3.1. Метастазы РПЖ в костях

11.3.2. Метастазы РМЖ в костях

11.3.3. Метастазы рака легкого в костях

11.4. Оценка динамики лечения больных с костными метастазами

11.4.1. Общая характеристика проблемы

11.4.2. Сцинтиграфическая оценка динамики

11.4.3. Постлучевые изменения при лечении метастазов в костях

11.4.4. Бисфосфонаты в лечении заболеваний костей

11.4.5. Остеонекроз челюсти после терапии бисфосфонатами

11.5. Остеосцинтиграфия как часть тераностики

12. Опухоли костей

12.1. Первичные опухоли костей

12.2. Классификация опухолей костей

12.3. Первичные злокачественные костные опухоли

12.3.1. Остеосаркома

12.3.2. Саркома Юинга

12.3.3. Хондросаркома

12.3.4. Гигантоклеточная опухоль костей

12.4. Доброкачественные новообразования костей

12.4.1. Остеома

12.4.2. Остеоид-остеома

12.4.3. Остеобластома

12.4.4. Остеохондрома

12.4.5. Энхондрома

12.4.6. Хондробластома

12.4.7. Аневризмальная костная киста

12.4.8. Фиброзная дисплазия (синонимы: болезнь Брайцева–Лихтенштейна, болезнь Лихтенштейна, болезнь Лихтенштейна–Яффе)

12.4.9. Остеонекроз костной ткани

13. Дистрофические и дегенеративные изменения в скелете

13.1. Определения

13.2. Остеохондроз

13.2.1. Этиология

13.2.2. Анатомия межпозвонкового диска

13.2.3. Патогенез

13.2.4. Классификация

13.3. Радионуклидная визуализация дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике

13.3.1. Эпидемиология

13.3.2. Клиническая картина

13.3.3. Этиология

13.3.4. Рентгенологические особенности

13.4. Радионуклидная визуализация дегенеративных и дистрофических изменений в суставах. Остеоартрозы

13.4.1. Определение

13.4.2. Этиология

13.4.3. Патогенез

13.4.4. Классификация

13.4.5. Сцинтиграфическая визуализация остеоартрозов

14. Метаболические нарушения, вызванные эндогенными причинами

14.1. Остеопороз

14.1.1. Этиология

14.1.2. Патогенез

14.1.3. Локальный и системный остеопороз

14.1.4. Переломы на фоне остеопороза

14.2. Остеомаляция

14.3. Болезнь Педжета

14.4. Паратиреоидная остеодистрофия (синонимы: фиброзная генерализованная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена, болезнь Энгеля — Реклингхаузена)

14.5. Подагра

15. Системные поражения и нарушения, выявляемые на остеосцинтиграммах

15.1. Болезнь Эрдгейма–Честера

15.2. Синдром Пьера Мари–Бамбергера, или вторичная гипертрофическая остеоартропатия

16. Посттраматические изменения в скелете и их радионуклидная визуализация

16.1. Переломы ребер

16.2. Переломы длинных костей

16.3. Другие переломы

16.4. Перелом позвонка

16.5. «Стрессовые переломы»

17. Воспалительные процессы в костях и накопление РФЛП в очагах воспаления

17.1. Острое воспаление

17.2. Хроническое воспаление

17.3. Осложненное течение послеоперационного процесса, локальное воспаление

17.4. Асептическое воспаление

18. «Горячие» очаги в костях черепа

19. Воспалительные очаги в мягких тканях, приводящие к гипераккумуляции РФЛП при остеосцинтиграфии

20. Поражение суставов при системных аутоиммунных заболеваниях

20.1. Ревматоидный артрит

20.1.1. Этиология

20.1.2. Патогенез

20.2. Тиреоидит Хашимото

20.3. Сахарный диабет и его проявления

21. Поражения костей при других заболеваниях

21.1. Гистиоцитоз

21.2. Эстезионейробластома

21.3. Поражение костей при экзофитном росте мягкотканных опухолей. Саркомы мягких тканей

21.3.1. Рабдомиосаркома

21.3.2. Эпителиоидная саркома

22. Генетические болезни

22.1. Охроноз

23. Аномалии развития

23.1. Гипо- и гиперплазии

23.2. Врожденные пороки позвоночника

24. Синдромы неустановленной этиологии

25. Оценка жизнеспособности костных трансплантатов

26. Системная костно-направленная радионуклидная терапия (РНТ)

26.1. Преимущества костно-направленной РНТ

26.2. Общие показания

26.3. Общие противопоказания

26.4. Задачи РНТ

26.5. Природа болевого синдрома, развивающегося при метастазах ЗНО в костях

26.6. РФЛП, используемые для костно-направленной РНТ

26.7. Эффективность костно-направленной РНТ

26.8. Нарушение функции костного мозга

26.9. РФЛП для РНТ

26.9.1. ³²P-ортофосфат

26.9.2. Хлорид стронция-89

26.9.3. Самарий-153

26.9.4. ¹⁸⁶Re-гидроксиэтилидендифосфонат (¹⁸⁶Re-HEDP)

26.9.5. ¹⁸⁸Re-рений-гидроксиэтилидендифосфонат (¹⁸⁸Re-HEDP)

26.9.6. ¹⁷⁷Lu-лютеций-этилендиаминтетраметиленфосфонат (¹⁷⁷Lu-EDTMP)

26.9.7. Sn-117 (+4) m-DTPA

26.9.8. ¹⁶⁶Ho-гольмий-этилендиаминтетраметиленфосфонат (¹⁶⁶Ho-EDTMP)

26.9.9. ²²³Ra-радия дихлорид

26.10. Перспективы радионуклидной терапии скелетных метастазов

26.11. Комбинация радионуклидной терапии и других методов лечения

26.11.1. Дистанционная лучевая терапия

26.11.2. Остеомодифицирующие препараты

26.11.3. Химиотерапия

27. Применение радионуклидов для внутрисуставной терапии

27.1. Инструментальная диагностика синовита с помощью радионуклидных методов

27.1.1. Трехфазная сцинтиграфия костей

27.1.2. Артросцинтиграфия

27.1.3. ПЭТ/КТ с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ)

27.2. Рекомендации к радиосиновиортезу

27.2.1. Показания к РСО

27.2.2. Побочные эффекты (после РСО)

27.2.3. Противопоказания

27.3. РФЛП, используемые для РСО согласно рекомендациям EANM

27.3.1. ⁹⁰Y-иттрия цитрат

27.3.2. ¹⁸⁶Re-рения сульфид

27.3.3. ¹⁶⁹Er-эрбия цитрат

27.4. Процедура РСО. Порядок проведения РСО

27.5. Эффективность РСО

27.5.1. РСО при ревматоидном артрите

27.5.2. РСО при гемофилии

27.5.3. РСО при остеоартрозе

27.5.4. Эффективность РСО при эндопротезировании коленного сустава

27.6. Контроль лечения

27.6.1. Методы ядерной медицины для определения внутрисуставного накопления РФЛП

27.6.2. Наблюдение за пациентами

Список литературы

Примеры страниц из книги "Радионуклидная визуализация костной системы и диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата" — А. Д. Рыжков, А. С. Крылов