Неотложная нейросонография. Руководство для врачей - Ольхова Е. Б.

Книга "Неотложная нейросонография. Руководство для врачей"

Автор: Е. Б. Ольхова

ISBN: 978-5-9704-9752-4

Настоящее руководство ориентировано на практикующих врачей амбулаторного и стационарного звеньев и содержит описание техник сканирования, нормальной эхографической анатомии, а также широкого спектра патологических изменений головного мозга, выявляемых у младенцев. Отдельное внимание уделено неотложным состояниям, наиболее значимым в клинической практике.

В издании представлены практически все варианты структурных поражений головного мозга, доступные эхографической визуализации. Описание сопровождается схемами, помогающими в интерпретации ультразвуковых изображений, и обзором соответствующей литературы. Особый акцент сделан на так называемых малых проблемах — функциональных вариантах и пограничных состояниях, нередко вызывающих обеспокоенность у родителей и оказывающих заметную нагрузку на специалистов. Иллюстративный материал содержит нативные и маркированные сканы, схемы и динамические изображения (видеоклипы).

Руководство предназначено врачам ультразвуковой диагностики, неонатологам, педиатрам, детским неврологам, нейрохирургам, а также ординаторам, курсантам и студентам старших курсов медицинских вузов, обучающимся по направлениям «Ультразвуковая диагностика», «Педиатрия» и «Детская неврология».

Содержание книги "Неотложная нейросонография. Руководство" — Е. Б. Ольхова

Глава 1. Нормальная эхоанатомия головного мозга у младенцев

1.1. Вводная часть

1.1.1. Показания

1.1.2. Противопоказания

1.1.3. Особенности выполнения исследования

1.1.4. Выбор датчика и режимы сканирования

1.1.5. Акустические доступы

1.1.6. Основные структуры, подлежащие эхографической оценке

1.2. Сканы, используемые при нейросонографии

1.2.1. Фронтальные сканы

1.2.2. Сагиттальный и парасагиттальные сканы

1.2.3. Аксиальные сканы

1.2.4. Сканирование через заднебоковые роднички

1.2.5. Сканирование через задний родничок

1.2.6. Сканирование через большое затылочное отверстие

1.3. Прицельная визуализация отдельных структурных элементов головного мозга

1.3.1. Наружные ликворные пространства

1.3.2. Боковые желудочки головного мозга

1.3.3. Сосудистые сплетения

1.3.4. Отверстия Монро

1.3.5. Мозолистое тело

1.3.6. Полость прозрачной перегородки

1.3.7. Промежуточный мозг

1.3.8. Ствол мозга

1.3.9. Борозды и извилины

1.3.10. Подкорковые ганглии

1.3.11. Мозжечок

1.3.12. Другие структуры задней черепной ямки

1.4. Допплеровское исследование

1.4.1. Допплеровское исследование церебрального кровотока

1.4.2. Допплеровское исследование ликвородинамики

1.4.3. Фонтанеллярная компрессия

1.5. Особенности визуализации структур головного мозга у недоношенных детей

1.6. Эхографическая анатомия спинного мозга

1.7. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

Глава 2. Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга

2.1. Классификации гипоксически-ишемических поражений головного мозга

2.2. Допплеровская оценка церебрального кровотока у младенцев с гипоксически-ишемическим поражением

2.3. Перивентрикулярный отек

2.4. Перивентрикулярная лейкомаляция

2.5. Диффузная лейкомаляция

2.6. Субкортикальная лейкомаляция

2.7. Диффузный отек головного мозга и его последствия

2.8. Перинатальный артериальный ишемический инсульт

2.9. Артериальный ишемический инсульт у детей старше периода новорожденности

2.10. Острая церебральная гипоксия и ее последствия у детей старше периода новорожденности

2.11. Воздушная церебральная эмболия

2.12. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

Глава 3. Геморрагические поражения головного мозга

3.1. Внутрижелудочковые кровоизлияния

3.1.1. Классификация внутрижелудочковых кровоизлияний

3.1.2. Внутрижелудочковое кровоизлияние I степени

3.1.3. Внутрижелудочковое кровоизлияние II–III степени

3.1.4. Перивентрикулярный геморрагический инсульт

3.1.5. Последствия внутрижелудочкового кровоизлияния

3.1.6. Клинические примеры

3.2. Паренхиматозные кровоизлияния

3.2.1. Эхографические варианты паренхиматозных кровоизлияний

3.2.2. Клинические примеры

3.3. Супратенториальные оболочечные кровоизлияния

3.3.1. Наружные ликворные пространства, их эхоанатомия и варианты дилатации

3.3.2. Супратенториальные оболочечные кровоизлияния

3.3.3. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

3.4. Геморрагические поражения задней черепной ямки

3.4.1. Классификация

3.4.2. Оболочечные кровоизлияния в заднюю черепную ямку

3.4.3. Кровоизлияния в мозжечок

3.4.4. Синус-тромбоз

3.4.5. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

3.5. Черепно-мозговая травма

3.5.1. Субгалеальные гематомы

3.5.2. Кефалогематома

3.5.3. Переломы костей черепа

3.5.4. Сочетанные повреждения

3.5.5. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

Глава 4. Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга

4.1. Менингит

4.2. Вентрикулит

4.3. Энцефалит

4.4. Проявления внутриутробной инфекции

4.4.1. Кальцификаты в паренхиме головного мозга

4.4.2. Лентикулостриарная минерализирующая ангиопатия

4.4.3. «Малые» кисты

4.5. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

Глава 5. Аномалии развития головного мозга, наследственные и обменные заболевания, объемные поражения

5.1. Классификация

5.2. Аномалии развития головного мозга

5.2.1. Аномалия Арнольда–Киари

5.2.2. Агенезия мозолистого тела

5.2.3. Синдром Денди–Уокера

5.2.4. Голопрозэнцефалия, септохиазмальная дисплазия

5.2.5. Септохиазмальная дисплазия и агенезия стенок полости прозрачной перегородки

5.2.6. Кортикальные дисплазии

5.2.7. Гидроанэнцефалия

5.2.8. Порэнцефалия (шизэнцефалия)

5.2.9. Стеноз сильвиева водопровода

5.2.10. Гипоплазия и аплазия серпа головного мозга

5.2.11. Сосудистые аномалии

5.3. Наследственные и обменные заболевания

5.3.1. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля)

5.3.2. Синдром Стерджа–Вебера

5.3.3. Нарушения метаболизма

5.4. Врожденные опухоли

5.5. Арахноидальные кисты

5.6. Клинические примеры. Образцы протоколирования результатов нейросонографии

Заключение

Список литературы

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "Неотложная нейросонография. Руководство" — Е. Б. Ольхова

Предисловие к книге "Неотложная нейросонография. Руководство" — Е. Б. Ольхова

Глубокоуважаемые коллеги!

Совершенствование медицинской помощи детям включает в себя все этапы, в том числе диагностику, которая без применения лучевых методов исследования просто невозможна. Нейросонография как метод визуализации головного мозга у младенцев давно и прочно заняла свое место в перинатальной и детской медицине и остается одним из наиболее востребованных исследований у детей раннего возраста. Прогресс в техническом оснащении и комплексные клинико-морфологические исследования патологических процессов значительно расширили наше представление о патологии центральной нервной системы у младенцев, что стало одним из базовых условий успехов перинатальной медицины. В то же время нарастание объема знаний в определенной степени осложняет подготовку молодых врачей, которым приходится усваивать несопоставимо больше информации, чем это было, скажем, 20 лет назад. В последние годы в детской практике стали доступны и другие методы нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), которые взяли на себя ведущую роль в нейрохирургических ситуациях. В то же время нейросонография все равно остается и будет оставаться первой в ряду лучевых методов нейровизуализации, на долю которой приходится первичная диагностика патологии головного мозга младенца.

Представленное руководство рассчитано на практикующих врачей как амбулаторно-поликлинического, так и стационарного этапов оказания помощи и содержит описание технических приемов сканирования, подробное изложение эхографической нормы и различных вариантов поражения головного мозга младенцев. Основное внимание уделено неотложным ситуациям.

В руководстве представлены практически все варианты поражений головного мозга младенцев, доступные эхографической визуализации. Многие варианты структурных изменений сопровождаются схемами, облегчающими интерпретацию нативных эхограмм. Описание большинства нозологических форм дополнено более или менее обширными обзорами литературы.

Огромное большинство младенцев, нуждающихся в проведении нейросонографии, составляют, к счастью, условно-здоровые дети с «мелкими» проблемами, которые тем не менее вызывают волнение и часто неоправданную тревогу родителей наших пациентов. Одновременно именно эти «мелкие» проблемы определяют значительную нагрузку на врачей — как специалистов ультразвуковой диагностики, так и неврологов, неонатологов и педиатров, что заставило автора максимально подробно остановиться на этих нетяжелых, в общем-то, проблемах.

Издание рассчитано на врачей — специалистов ультразвуковой диагностики в детской и общей практике и будет полезно неонатологам, педиатрам, детским неврологам, нейрохирургам, ординаторам и курсантам по направлениям «Ультразвуковая диагностика», «Педиатрия» и «Детская неврология», а также студентам старших курсов медицинских вузов.

Автор выражает сердечную благодарность всем врачам отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ «ДГКБ Св. Владимира ДЗМ» (главный врач — С.И. Заварохин), без помощи, поддержки и понимания которых эта работа была бы невозможной. Огромное спасибо педиатрам, неврологам, неонатологам и нейрохирургам нашей больницы, врачам ультразвуковой диагностики из других лечебных учреждений г. Москвы. Отдельная благодарность коллегам, предоставившим собственные наблюдения:

Наталье Михайловне Дубасовой (г. Иркутск),

Елене Владимировне Поляковой (г. Санкт-Петербург),

Татьяне Владимировне Симоновой (г. Санкт-Петербург),

Светлане Юрьевне Черданцевой (г. Барнаул).