Все лекции для врачей удобным списком

Подходы к лечению проблемных инфекций (инфекция в отделении реанимации). Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Подходы к лечению проблемных инфекций (инфекция в отделении реанимации)". Лекцию для врачей проводит Заместитель директора по научной работе НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск к.м.н. Дехнич Андрей Владимирович

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Что такое «полирезистентный возбудитель»?  
    • Четкого определения термина «полирезистентный возбудитель» нет
  • Множественная резистентность (MDR), экстремальная резистентность (XDR), панрезистентность (PDR): определение
Множественная резистентность (MDR)
  • Термины множественная и экстремальная резистентность постепенно уходят в историю
    • Причины: 
      • Большинство клинических лабораторий технически не могут определять чувствительность ко всему необходимому спектру антибиотиков 
      • Появление новых антибиотиков 
      • Изменение критериев интерпретации результатов определения чувствительности 
      • Различия между биологической и «формальной» резистентностью
  • Какая терминология наиболее приемлема для обозначения «проблемности» возбудителя с точки зрения антибиотикорезистентности?
    • Проблемные резистентные возбудители
      • Enterobarterales. продуцирующие карбапенемазы (СРЕ)
      • Enterobarterales, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL) 
      • Pseudomonas aeruginosa, устойчивые к карбапенемам (CRPa, включая штаммы продуцирующие карбапенемазы)
      • Acinetobacter baumannii complex, устойчивые к карбапенемам (CRAb. включая штаммы продуцирующие карбапенемазы)
      • Stenotrophomonas maltophilia, устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу 
      • Burkholderia cepacia complex г Staphylococcus spp., устойчивые к бета-лактамным антибиотикам, за исключением анти-MRSA цефемов (MRS) 
      • Enterococcus spp., устойчивые к ванкомицину (VRE)
      • В дальнейшем перечень ПРВ может быть изменен с учетом актуальных эпидемиологических данных о состоянии антибиотикорезистентности
  • Enterobacterales, продуцирующие р-лактамазы расширенного спектра (англ.-ESBL, рус.-БЛРС) - «ESBL-Е»
    • Вопрос: Какие антибиотики предпочтительнее для терапии инфекций за пределами мочевых путей, вызванных ESBL-E?
    • Рекомендации: карбапенемы
    • Обоснование: Карбапенемы рекомендованы в качестве первой линии терапии на основании одного крупного многоцентрового исследования инфекций кровоток меропенем vs. пиперациллин/тазобактам (3 дневная летальность). Эксперты посчитали возможным перенести эти результаты на инфекции других локализаций.
    • Возможности ступенчатой терапии «не-ИМП» ESBL-E инфекций не определены. Однако есть данные о возможности ступенчатой терапии при инфекциях кровотока, вызванных энтеробактериями после учета дополнительных факторов, таких как чувствительность возбудителя и состояние пациента ». Учитывая биодоступность и сывороточные концепции после перорального приема фторхинолонов и ко-тримоксазола, эти препараты могут являться опцией для перевода на пероральную терапию при ESBL-E инфекциях в случае если
      • 1) возбудитель чувствителен к данному препарату
      • 2) пациент гемодинамически стабилен
      • 3) достигнут контроль очага инфекции и 
      • 4) нет потенциальных проблем с абсорбцией в ЖКТ
    •  Не рекомендуется перевод на пероральную терапию нитрофурантоином и фосфомицином - крайне низкие сывороточные к-ции, доксициклином и амоксициллином/клавуланатом - недостаточные сывороточные к-ции
  • Enterobacterales, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (англ.-ESBL, рус.-БЛРС) - «ESBL-Е»
    • Может ли применяться пиперациллин/тазобактам при ESBL-E инфекциях в случае чувствительности к нему возбудителя?
    • Рекомендации: Не рекомендуется применять пиперациллин/тазобактам для терапии ESBL-E инфекций даже в случае сохранения чувствительности к нему. Но в случае, если пип./таз. назначен для эмпирической терапии цистита и терапия клинически эффективна, то смена терапии не требуется
    • Обоснование: Пип./таз. может быть in vitro активен в отношении многих штаммов ESBL-E. Однако в рандомизированном контролируемом исследовании при ESBL-E инфекциях кровотока пип./таз. уступал карбапенемам
    • Реальная эффективность пип./таз. при серьезных ESBL-E инфекциях может быть неприемлемой при повышенной экспрессии ESBL и/или продукции нескольких бета-лактамаз. Кроме того, имеет место плохая воспроизводимость результатов определения МПК у продуцентов ESBL
  • Комбинации ЦС-3-4 + сульбактам?
    • Да, конечно, цефалоспорины 3-4 поколения стабильны к ОХА-48 карбапенемазам
Комбинации ЦС-3-4 + сульбактам?
  • Enterobacterales, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (англ.-ESBL, рус.-БЛРС) - «ESBL-E»
    • Вопрос: Может ли применяться цефепим при ESBL-E инфекциях в случае чувствительности к нему возбудителя?
    • Рекомендации: Не рекомендуется применять цефепим для терапии ESBL-E инфекций даже в случае сохранения чувствительности к нему. Но в случае, если цефепим назначен для эмпирической терапии цистита и терапия клинически эффективна, то смена терапии не требуется
    • Обоснование: Наблюдательные исследования и подгрупповой анализ у 23 пациентов в рандомизированном исследовании при сравнении исходов терапии цефепимом и карбапенемами показывали либо отсутствие различий между группами терапии, либо худшие результаты при лечении цефепимом. Определение МПК цефепима для продуцентов ESBL показывает низкую воспроизводимость
  • Enterobacterales, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (англ.-ESBL, рус.-БЛРС) - «ESBL-E»
    • Вопрос 6: Какие антибиотики предпочтительны при инфекциях, вызванных нечувствительными к цефтриаксону изолятами E.coli, К.pneumoniae, K.oxytoca, или P.mirabilis, если фенотипический тест(ы) на продукцию ESBL отрицательный?
    • Рекомендации: Выбор терапии может основываться на результатах определения чувствительности к конкретным препаратам
  • Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CRE)
  • Карбапенеморезистентные enterobacterales - «CRE»
    • Вопрос: Какие антибиотики предпочтительнее для терапии пиелонефрита и осложненных ИМП, вызванных CRE?
    • Рекомендации: Цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам, имипенем-релебактам, цефидерокол рекомендованы при пиелонефрите и осложненных ИМП, вызванных энтеробактериями, устойчивыми к эртапенему и меропенему. При устойчивости к эртапенему и чувствительности к меропенему в случае отсутствия продукции карбапенемаз или отсутствии результатов детекции карбапенемаз - предпочтительна продленная инфузия меропенема
  • Карбапенеморезистентные enterobacterales - «CRE»
    • Вопрос: Какие антибиотики предпочтительны при терапии не-ИМП инфекций, вызванных CRE устойчивыми и к эртапенему, и к меропенему, когда результаты детекции карбапенемаз недоступны, либо отрицательны?
    • Рекомендации: Цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам, имипенем-релебактам
  • Карбапенеморезистентные enterobacterales- «CRE»
    • Вопрос: Какие антибиотики предпочтительны при терапии не-ИМП инфекций, вызванных CRE, продуцирующими карбапенемазы?
    • Рекомендации: Цефтазидим-авибактам, меропенем-ваборбактам, имипенем-релебактам предпочтительны при инфекциях, вызванных продуцентами КРС карбапенемаз. Цефтазидим-авибактам в комбинации с азтреонамом или монотерапия цефидероколом, предпочтительны при инфекциях, вызванных продуцентами NDM и других металло-бета-лактамаз
      Цефтазидим-авибактам предпочтителен при инфекциях, вызванных продуцентами ОХА-48 карбапенемаз
  • Карбапенеморезистентные enterobacterales - «CRE»
    • Вопрос: Какова роль полимиксинов в терапии инфекций, вызванных CRE?
    • Рекомендации: Следует избегать применения полимиксина В и колистина при лечении инфекций, вызванных CRE. Колистин может рассматриваться как препарат «последнего выбора» при неосложненном цистите, вызванном CRE
  • Карбапенеморезистентные enterobacterales - «CRE»
    • Вопрос: Какова роль комбинированной терапии при инфекциях, вызванных CRE?
    • Рекомендации: Рутинное использование комбинированной антибиотикотерапии (напр. бета-лактам плюс аминогликозид, фторхинолон или полимиксин) не рекомендуется при инфекциях, вызванных CRE
  • Проблемная резистентная P.aeruginosa (DTR-P.ae)
    • Вопрос: Какие антибиотики предпочтительнее для терапии пиелонефрита осложненных ИМП, вызванных DTR-P.ae?
    • Рекомендации: Цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, имипенем/релебактам, цефидерокол
  • Проблемная резистентная P.aeruginosa (DTR-P.ae)
    • Вопрос: Какие антибиотики предпочтительнее для терапии инфекций за пределами мочевых путей, вызванных DTR-P.ae?
    • Рекомендации: Монотерапия цефтолозаном/тазобактамом, цефтазидимом/авибактамом, имипенемом/релебактамом
  • A. baumanii: “чувствительность” к ЦС
A. baumanii: “чувствительность” к ЦС
  • A. baumanii: чувствительность к сульбактаму
A. baumanii: чувствительность к сульбактаму
  • Определение чувствительности
    • Тигециклин - нет критериев интерпретации нужно ли знать МПК?
  • Ассоциированная устойчивость нозокомиальных изолятов A. baumannii (п=2000, 2015-2018 гг.)
Ассоциированная устойчивость нозокомиальных изолятов A. baumannii

  • Сценарий 1. Устойчивость ко всем доступным АБ, кроме колистина
  • Монотерапия полимиксинами или Полимиксин + другой АБ?
  • Сценарий 2. Устойчивость карбапенемам, чувствительность к колистину + к аминогликозиду и/или ко-тримоксазолу и/или ципрофлоксацину
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • S. maltophilia: динамика чувствительности к ко-тримоксазолу в РФ
S. maltophilia: динамика чувствительности к ко-тримоксазолу в РФ
  • S. maltophilia: некоторые нюансы определения чувствительности к ко-тримоксазолу
    • Вероятность интерпретации результата определения чувствительности как «чувствительный» к ко-тримоксазолу корректны в =99% для приборов MicroScan, Phoenix, а также градиентных полосок Etest и Liofilchem
    • Для Vitek 2 в =20% случаев чувствительные к ко-тримоксазолу изоляты интерпретируются как резистентные (если штамм интерпретирован как резистентный - необходимо подтверждение например с использованием ДДМ или градиентных полосок)
  • Ко-тримоксазол vs. Фторхинолоны при инфекциях, вызванных S.maltophilia: систематический обзор и мета-анализ
    • 663 пациента, 332 (50.1%) - ко-тримоксазол, 331 (49.9%) - фторхинолоны
    • 3 когортных исследования непосредственно сравнивали эффект 2 препаратов, дизайн остальных 11 исследований решал другие задачи 
    • Левофлоксацин и Ципрофлоксацин были наиболее часто применявшимися ФХ: 187/331 (56.5%) и 114/331 (34.4%), соответственно 
    • Общая летальность - 29.6% 
    • Терапия ФХ была ассоциирована с более высокой выживаемостью (ОШ 0,62,95% ДИ 0,39-0,99) по сравнению с ко-тримоксазолом, при низкой гетерогенности (= 18%) 
    • При анализе отдельно по ципрофлоксацину (ОШ 0.44, 95% ДИ 0.17-1.12) и левофлоксацину (ОШ 0.78, 95% CI 0.48-1.26) значимая разница по выживаемости в сравнении с ко-тримоксазолом не достигнута 
    • Вывод: возможно ФХ лучше, но нужны дополнительные исследования
  • S. maltophilia: чувствительность к левофлоксацину в РФ
S. maltophilia: чувствительность к левофлоксацину в РФ
  • Оценка активности ко-тримоксазола, миноциклина, тигециклина, моксифлоксацина, цефтазидима и их комбинаций в отношении чувствительных и устойчивых к ко-тримоксазолу изолятов S.maltophilia
    • Выводы авторов:
      • Ко-тримоксазол и миноциклин могут расцениваться как «первая линия» терапии инфекций, вызванных S. maltophilia
      • Тигециклин, моксифлоксацин, левофлоксацин, тикарциллин/клавуланат могут рассматриваться как альтернативные варианты терапии 
      • Цефтазидим, колистин, хлорамфеникол не являются адекватными опциями терапии 
      • Наши результаты свидетельствуют, что монотерапия может быть не оптимальна при инфекциях, вызванных S. maltophilia, особенно у пациентов с иммуносупрессией. Комбинированная терапия, в особенности ко-тримоксазол + моксифлоксацин, выглядит более предпочтительным терапевтическим подходом
      • Необходимы дальнейшие исследования на животных моделях и в клинических условиях для подтверждения результатов данного исследования
  • Можем ли мы оценить чувствительность S.maltophilia к антибиотикам кроме ко-тримоксазола и если да, то как?
  • Тигециклин в терапии ВАП, вызванной S. maltophilia: многоцентровое ретроспективное когортное исследование
    • Выводы исследователей
      • В сравнении с фторхинолонами, терапия стандартными дозами тигециклина сопровождалась худшими исходами, включая клиническую и микробиологическую эффективность, но не статистически значимую разницу в 28-дневной летальности 
      • Мы рекомендуем ПРОТИВ использования стандартных доз тигециклина в терапии ВАП, вызванной S.maltophilia, по крайней мере пока не будут получены убедительные клинические доказательства обратного
  • Stenotrophomonas maltophilia: активность колистина в комбинации с тигециклином или рифампицином
    • 17 клинических изолятов 
    • 7 изолятов из окружающей среды 
    • Оценка in vitro синергизма с использованием ДДМ и метода микроразведений 
    • Оценка генов вирулентности
    • Оценка in vivo синергизма на личинках Galleria mellonella
    • Выраженный синергизм для комбинации колистина с рифампицином или тигециклином in vitro и простой модели in vivo
    • Обе комбинации превосходили отдельно каждый из антибиотиков, комбинация колистин+рифампицин была наиболее бактерицидной
  • Азтреонам + препарат, содержащий ингибитор бета-лактамаз
Азтреонам + препарат, содержащий ингибитор бета-лактамаз
  • S. maltophilia: чувствительность к азтреонаму/авибактаму в РФ
S. maltophilia: чувствительность к азтреонаму/авибактаму в РФ
  • S. maltophilia: выводы по выбору АМТ
    • Для каждого из нижеприведенных пунктов убедительные доказательства отсутствуют!
      • Если это моноинфекция и изолят чувствителен к ко-тримоксазолу - используйте монотерапию ко-тримоксазолом или (?) комбинацию ко-тримоксазола с другим АБ при тяжелом состоянии пациента или нейтропении
      • Комбинации с ко-тримоксазолом, вероятно имеющие наибольшую вероятность синергизма: тикрциллин/клавуланат, фторхинолон, глицилциклин или миноциклин, азтреонам/авибактам 
      • Если изолят устойчив к ко-тримоксазолу, возможные компоненты комбинированной терапии: тикрциллин/клавуланат, фторхинолон, глицилциклин или миноциклин, азтреонам/авибактам, полимиксин+рифампицин
      • Вероятно имеет смысл (?) определение МПК для АМП кроме ко-тримоксазола, определенный интерес может (?) представлять определение синергизма между отдельными АМП ДДМ 
      • Возможные перспективы: азтреонам/авибактам, цефидерокол, новые полимиксины и монобактамы
  • Вы уверены что «факторы риска» работают универсально?
  • Основной фактор риска - локальная эпидемиология!
  • Как выбрать оптимальный режим стартовой эмпирической терапии?
    • Структура возбудителей инфекции (локализация/отделение/стратификация)
    • In vitro чувствительность возбудителей инфекции (локализация/отделение/стратификация)
    • Представление о том, насколько тот или иной режим терапии формально может быть эффективен исходя из in vitro чувствительности в конкретном отделении при конкретной локализации, возможно с учетом дополнительных факторов стратификации пациента
Как выбрать оптимальный режим стартовой эмпирической терапии?
  • Как выбрать оптимальный режим стартовой эмпирической терапии?
Как выбрать оптимальный режим стартовой эмпирической терапии?

  • Нам нужно
    • Хорошая микробиология для получения адекватных данных по локальной эпидемиологии возбудителей и их чувствительности к антибиотикам
    • Адекватная оценка факторов риска отдельных возбудителей и критичности состояния пациента
    • Больше специалистов в области антибиотикотерапии, микробиологической диагностики и инфекционного контроля
    • Обеспечение постоянного наличия достаточного перечня антибиотиков (качество???)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Книги по анестезиологии и реаниматологии купить в интернет-магазине


  • В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

    1 775 Р

  • В книге максимально детально и объемно представлена морфология (форму) естественных зубов. В книги рассмотрены все элементы каждого зуба, от центрального резца до второго моляра.

    21 790 Р

  • В книге пошаговый процесс моделирования полного протеза. Знакомит с правилами функциональной и эстетичной постановки искусственных зубов. Одна из самых универсальных книг.

    5 540 Р

  • Книга обучает основополагающим правилам изготовления каркасов коронок и мостов. Уникальная и простая инструкция по изготовлению каркасов. 136 иллюстраций

    4 427 Р

  • Знакомит с алгоритмом контурирования реставраций жевательных зубов. Позволяет реализовать на практике знания по первичной и вторичной анатомии боковых зубов. Состоит из 49 этапов, помогающих создавать работы с безупречными пропорциями. Обучает предварительному и окончательному контурированию боковых мостовидных протезов

    4 427 Р

  • Шаг за шагом демонстрирует алгоритм контурирования реставраций во фронтальной области. Позволяет реализовать на практике материал по теме «Анатомия передних зубов и изучение принципов естественной улыбки»

    4 427 Р

  • Помогает овладеть навыком нанесения керамической массы на передние и боковые зубы. Это курс будет полезен как начинающему, так и опытному керамисту. Позволяет оптимизировать работу по нанесению керамической массы, сэкономить время и улучшить качество работы.

    4 427 Р

  • Начиная с рабочей модели, на которой изготовляются коронки и протезы (так называемый “зуботехнический штамп”), это учебное пособие рассказывает о всех деталях воскового изготовления зуба. Изображения и иллюстрации помогут Вам чётко следовать всем процедурам. Иллюстрации и ориентиры боковых зубов для работы моделировочным зуботехническим шпателем.

    4 427 Р

  • Подробно изучается каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетичных реставраций боковых зубов из любого материала.

    4 427 Р

  • Книга прекрасно иллюстрирована с простым и точным изложением сути изучаемых тем и процессов. Они незаменимы в процессе обучения и самообразования, а использование их в ежедневной практике поможет значительно повысить уровень профессионализма, как техникам, так и врачам стоматологам.

    4 427 Р

  • Эта книга, посвященная всемирно известной методике изготовления присасывающегося протеза на нижнюю челюсть, написана членом JPDA (Japan Plate Denture Association) — ведущей ассоциации специалистов по протезированию. Мы уверены, что эта книга поможет вам освоить и применять в повседневной практике механизм изготовления присасывающегося полного съемного протеза на нижнюю челюсть. Описанная методика адресована профессиональным стоматологам, зубным техникам и всем тем, кто заботится о комфорте и благополучии своих пациентов.

    7 114 Р

  • Практическое руководство освещает практические аспекты современной диагностики и лечения эндокринных заболеваний, включая все формы сахарного диабета. В книге приводятся справочные данные, отражающие функционирование желез внутренней секреции, схемы диагностики и лечения врожденных и приобретенных эндокринных заболеваний.

    5 180 Р

  • Памятка по оказанию первой помощи будет у вас всегда под рукой. Книга сделана специально для кармана. Не имеет значение ваш опыт в оказании первой медицинской помощи. Просто откройте книгу на странице соответствующей ранению и по инструкции окажите помощь пострадавшему. Семьдесят две страницы с четкими текстовыми инструкциями и красочными пошаговыми изображениями, которые поэтапно помогут вам оказать первую медицинскую помощь в условиях боевых действий пострадавшему.

    1 390 Р

  • В атласе рассмотрены основные подходы к хирургическому лечению гнойных заболеваний кисти, а также отморожений верхних конечностей. Особое внимание уделено наиболее тяжелым заболеваниям, таким как гнойные артриты пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, тендовагиниты сгибателей пальцев, некротизирующая инфекция мягких тканей и др. Многочисленные иллюстрации представляют собой клинические наблюдения авторов. Отдельный раздел посвящен методам проводниковой анестезии при операциях на верхней конечности.

    5 426 Р

  • Данная книга содержит обзор и анализ современных концепций в клинической микроэлементологии. Автор описывает новые подходы в лечении микроэлементозов, собственные наблюдения из практики и рекомендации, накопленные в течение многих лет. В главах издания представлены конкретные клинические примеры успешного лечения различных заболеваний.

    2 503 Р

  • Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства. Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.

    2 398 Р

  • Содержание книги. Малая хирургия. Здоровый образ жизни. Хронические заболевания и уход за пожилыми людьми. Заболевания сердца и сосудов. Респираторная медицина. Симптомы эндокринных заболеваний. Болезни опорно-двигательного аппарата. Нарушения речи. Проблемы при ходьбе. Кратковременная потеря сознания. Лечение кожных заболеваний

    7 863 Р

  • Перед вами уникальное справочное руководство, позволяющее быстро и точно определить характер заболевания органа зрения, этиологические факторы, принципы лечения. Содержание книги. Стандартные лабораторные исследования и манипуляции. Лабораторная и инструментальная диагностика в офтальмологии. Побочное действие системных препаратов на орган зрения. Фармпрепараты. Бактериальные инфекционные заболевания. Вирусные инфекционные заболевания. Грибковые инфекционные заболевания. Аутоиммунные заболевания. Заболевания слезных органов

    9 875 Р

  • Цветной атлас является полным иллюстрированным руководством по клинической гематологии, снабженным 2700 красочными фотографиями и рисунками. Атлас дает читателю информацию о нормальных клеточных механизмах и молекулярной основе таких процессов, как репликация ДНК и деление клеток, виды, миграция и сплайсинг РНК, синтез белков, факторы транскрипции, передача сигналов факторов роста, эпигенетика, дифференцировка клеток, аутофагия и апоптоз.

    11 320 Р

  • Описано более 200 оперативных вмешательств. 2000 иллюстраций. В расширенном издании добавлены главы по технике минимально инвазивных и эндоваскулярных вмешательств. Впервые представлены детали организации и техники роботизированных операций, в частности, при грыжах живота и пищеводного отверстия диафрагмы, адреналэктомии. Впервые представлены детали организации и техники роботизированных операций, в частности, при грыжах живота и пищеводного отверстия диафрагмы, адреналэктомии.

    9 159 Р

  • В книге также представлены клинические наблюдения результатов лечения детей с врожденными искривлениями позвоночного столба, описаны особенности послеоперационного ведения пациентов с данной патологией. Представлены и проанализированы осложнения, которые встречаются при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, определены причины их возникновения. Отражены принципы и подходы к лечению детей с врожденными пороками развития позвонков в сочетании с аномалиями развития спинного мозга и позвоночного канала.

    2 471 Р

  • В книге дана характеристика современной боевой хирургической травмы, раскрыты вопросы организации оказания медицинской помощи раненым в военных конфликтах, приведены научно обоснованные сведения о травматической болезни, объективной оценке тяжести травмы, хирургической обработке огнестрельных и минно-взрывных ран, тактике многоэтапного хирургического лечения (damage control surgery), синдроме длительного сдавления, комбинированных поражениях, инфекционных осложнениях ранений. В качестве справочных материалов приведены сведения о задачах, организационно-штатной структуре и медицинском оснащении этапов медицинской эвакуации. Издание хорошо иллюстрировано.

    2 990 Р

  • В книге решения фундаментальных проблем анатомии и физиологии к практической реализации этих идей в хирургии. Самый большой раздел «Хирургия некоронарогенных кардиомиопатий» представлен изложением оригинальных концепций и принципов хирургического подхода к лечению, включающего пересадку сердца и имплантацию искусственных насосных устройств. Отличительной особенностью является научно обоснованное стремление автора внедрять в клиническую работу кардиохирургов достижения современной генетики, реализуемое в деятельности специализированной генетической лаборатории, впервые созданной в хирургическом центре России.

    3 537 Р

  • Индекс фертильности эндометриоза был разработан для прогнозирования исходов фертильности у пациентов, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Показатель ENZIAN (ENZIAN score) позволяет не только описать локализацию, но и оценить тяжесть глубокого инвазивного эндометриоза в баллах. Основное преимущество показателя ENZIAN – топографическое отображение эндометриоза, позволяющее составить план будущей операции: например, предположить, потребуется ли частичная или полная резекция участка кишки, а также предсказать ее продолжительность.

    580 Р

  • В книге дана краткая информация об анатомии и физиологии лор-органов, принципах и методах исследования, симптомах и клиническом течении болезни, методах лечения и профилактике. Изложены современные представления о причинах возникновения, патогенезе, а также клиническая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний уха, горла и носа. Представлены современные подходы к решению проблем, связанных с диагностикой, профилактикой и лечением лор-заболеваний. Уделено внимание предупреждению и раннему выявлению заболеваний, тактике оказания неотложной помощи больным с лор-заболеваниями и повреждениями.

    1 140 Р

  • Содержание книги. Факторы риска. Снижение риска развития заболевания. Морфологическая диагностика и классификация рака легкого. Цитологическая диагностика опухолей дыхательной системы Рак легкого. Немелкоклеточный рак легкого. Тактика при метастазах в головном мозге. Перспективы в лечении немелкоклеточного рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого. Морфология мелкоклеточного рака легкого

    2 398 Р

  • В книге рассмотрены наиболее частые инфекционные осложнения, встречающиеся при лечении злокачественных опухолей у детей: орофарингеальный мукозит, катетер-ассоциированные инфекции кровотока, фебрильная нейтропения, нозокомиальная пневмония и др. Приведены современные диагностические алгоритмы и показания к противомикробной терапии.

    2 176 Р

  • Содержание книги. Регенеративные подходы к лечению стоматологических заболеваний. Костные дефекты. Стволовые клетки зубного происхождения для регенерации тканей. Восстановление комплекса дентин–пульпа. Клинический подход в регенеративной эндодонтии. Биоинженерия зуба и полная регенерация зуба. Регенеративные подходы в пародонтологии.

    5 145 Р

  • В книге рассмотрены факторы риска и профилактики травм зубов, организационные вопросы маршрутизации пациентов с травмами зубов с пошаговым алгоритмом принятия решений при их возникновении. Подробно изложена тактика ведения пациентов с различными травмами зубов. Приведено большое количество клинических примеров и наглядных иллюстраций. Издание адресовано широкому кругу читателей — студентам медицинских вузов, ординаторам и стоматологам всех специальностей.

    3 990 Р

  • Освещены новые стратегии в области терапии, хирургии и мини-инвазивной хирургии, а также локализованные и системные методы лечения, включая таргетную терапию и/или биологическую терапию, дающие обнадеживающий прогноз. Исследован контроль нейроэндокринных опухолей различного анатомического происхождения и/или со специфической биологией. Представлены спектр существующих вариантов и наиболее актуальные результаты клинических испытаний.

    4 988 Р

  • Подробно описаны самые актуальные протоколы детской стоматологии во всех аспектах, от налаживания коммуникации с юным пациентом, до внедрения в ежедневную практику профилактических мероприятий и консервативного лечения кариеса. Особое внимание авторы обращают на обсуждение современных концепций лечения синдрома обструктивного апноэ стоматологами, миофункциональную терапию, а также на работу с пациентами с ограниченными возможностями.

    10 890 Р

  • В рекомендациях подробно освещены вопросы УЗИ диагностики глубокого эндометриоза на основе IDEA, ENZIAN. Специальный раздел посвящен классификации ENZIAN, которая используя стандартизированные подходы, является наиболее оптимальной в предоперационной диагностике эндометриоза. Методические рекомендации IDEA, ENZIAN предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

    2 310 Р

  • Содержание книги. Анафилаксия. Бронхоспазм. Сниженный уровень сознания. Трудные дыхательные пути. Диабетический кетоацидоз беременной. Акушерское кровотечение. Гипертензия у беременных. Гипогликемия у матери. Гипотензия у матери. Гипоксия у матери. Системная токсичность местных анестетиков. Протокол массивного переливания крови. Преждевременная отслойка плаценты. Врастание плаценты. Выпадение пуповины. Судороги у матери…

    3 167 Р

  • В книге рассматривается комплекс проблем, куда входят: оценка состояния здоровья и резервных возможностей организма работников промышленных объектов, вопросы психологической устойчивости в экстремальных условиях, оценка производственных рисков и рисков для здоровья, возможности физического восстановления в вахтовый период, организация экстренной помощи и экстренной медицинской эвакуации, эффективное использование цифровых технологий и др. Это первый труд, обобщающий собственный многолетний практический опыт авторов и имеющиеся отечественные и зарубежные данные по теме «Удаленное здравоохранение».

    5 844 Р

  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В руководстве рассматриваются практические аспекты диагностики основных заболеваний сердечно-сосудистой системы: представлена стандартная методика современного ультразвукового исследования сердца, подробно освещены базовые принципы комплексной клинической и эхокардиографической оценки морфологии и функционального состояния сердца, а также качественного и количественного анализа состояния внутрисердечной гемодинамики.

    4 219 Р

  • В книге описаны основные клинические проявления, особенности функциональной и лабораторной диагностики, медико-генетического консультирования и современные подходы к терапии данной группы заболеваний. Содержание книги. Классификация митохондриальных заболеваний. Клинические проявления и особенности течения митохондриальных заболеваний.

    2 990 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Атлас посвящен врожденным порокам развития плода. Книга начинается с текстового раздела, служащего введением в проблему. Следующая часть издания (непосредственно атлас) представлена сотнями фотографий отдельных пороков развития, подобранными в зависимости от поражения тех или иных органов и систем. Отдельные части атласа содержат ультразвуковые изображения различных пороков развития, а также кариограммы ряда генетических нарушений.

    2 933 Р

  • В книге представляет собой пошаговый алгоритм диагностики заболеваний эндокринологического профиля и ведения таких пациентов (детей и взрослых). Фармакотерапия заболеваний рассмотрена с позиции базового и продвинутого уровня знаний. В каждой нозологии отражены критерии оценки эффективности лечения, показания для лабораторных и функциональных исследований и направления пациента на консультацию к врачам-специалистам, а также на лечение в стационар, реабилитационные и профилактические мероприятия.

    3 191 Р

  • Яркие иллюстрации позволяют быстро сориентироваться в патогенезе, а емкое изложение текста позволяет получить общее представление о картине заболеваний и быстро найти ответ на интересующий вопрос. Для удобства восприятия информация в книге разделена на шесть разделов, посвященных вопросам бактериальной, вирусной, микотической, паразитарной и системной инфекционной патологии.

    4 125 Р

  • В книге представлены примеры протоколов, которые носят ознакомительный, а не рекомендательный характер. К каждой выбранной патологии дано три варианта протокола. При этом все три протокола равнозначны, описывают одну и ту же патологию у одного и того же пациента. Содержание книги. Эмбриогенез и аномалии развития трахеобронхиального дерева. Дополнительные диагностические методы при трахеобронхоскопии. Показания, противопоказания к трахеобронхоскопии и возможные осложнения. Трахеобронхоскопия при различных заболеваниях и состояниях. Интубация трахеи по бронхоскопу.

    2 690 Р

  • В книге представлены современные данные о диагностике и лечении данных патологий, включая медикаментозные и оригинальные хирургические методы с использованием лазерных технологий. Книга содержит большое количество фотоматериалов патологических состояний и этапов оперативного лечения. Содержание книги. Аденоиды. Аденоидит. Острый синусит. Ринит. Хронический

    3 123 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • В сборнике представлены результаты анализа данных, поступивших из 215 медицинских организаций России по итогам 2022 г., об операциях, проведенных пациентам с НРС, о развившихся осложнениях у оперированных пациентов, о проведенной антиаритмической и антикоагулянтной лекарственной терапии больных с аритмиями. Выполнен анализ обеспеченности пациентов с аритмиями (жителей субъектов Российской Федерации) высокотехнологичной медицинской помощью. Сборник адресован научным сотрудникам, аспирантам, врачам различных специальностей, в первую очередь сердечно-сосудистым хирургам, кардиологам, специалистам по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

    3 044 Р

  • Книга отличается от подобных тем, что содержит не только детальное описание этого метода, его возможностей в выявлении патологии головного мозга, но и обобщает отечественные работы по этой проблеме. полезна начинающим электрофизиологам, а также студентам и аспирантам медицинских вузов и университетов, выбравшим своей специальностью электрофизиологию головного мозга, неврологию, нейрореаниматологию и другие направления исследований головного мозга человека.

    2 383 Р

  • Книга посвящена различным аспектам длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ (АМЭЭГ) в неврологической практике. Обобщен многолетний опыт проведения АМЭЭГ у пациентов в НЦ неврологии РАМН. Приведены результаты около 100 наиболее интересных исследований с длительностью от 3 до 24 часов в естественных условиях поведения человека во время бодрствования и сна. АМЭЭГ проводился как амбулаторно на дому у пациента, так и в палатах различных отделений клиники, в отделении реанимации и палате интенсивной терапии.

    5 940 Р

  • В книге подробно освещены принципы проведения инвазивного электрофизиологического исследования при различных видах наджелудочковых и желудочковых аритмий, представлены механизмы аритмий и диагностические маневры, применяемые при наджелудочковых тахиаритмиях, в том числе при инцизионных послеоперационных тахикардиях. Приведены основы выполнения радиочастотной аблации аритмий. Несомненным преимуществом пособия является иллюстративный материал (рисунки, схемы, эндограммы), способствующий наилучшему пониманию электрофизиологических механизмов аритмий.

    2 154 Р

  • В книге все задания разработаны практикующими специалистами и состоят из описания клинической картины заболевания, обусловившего назначение соответствующего диагностического метода, и его результата, который необходимо правильно оценить. Варианты ответов подобраны особым образом, исключающим угадывание, а к правильному ответу добавлен комментарий с объяснением логики его выбора в свете клинического применения. В основе главы, посвященной электроэнцефалографии, лежит словарь для описания визуальной картины электроэнцефалографии как у детей, так и у взрослых, а каждый из терминов является возможным вариантом ответа (дистрактором) в задачах. Это поможет читателям быстро находить соответствующий электрографический признак и сравнивать его с альтернативными вариантами

    3 302 Р

  • Подробно анализируются общие методические и технические особенности выполнения нагрузочного теста, а также рассматривается специфика его проведения у практически здоровых индивидуумов, включая спортсменов и лиц профессий повышенного риска. Кроме того, в этот том включена глава, посвященная ЭКГ с физической нагрузкой при кардиомиопатиях и каналопатиях, с учетом особой значимости данной темы для лиц молодого возраста.

    7 035 Р

  • редставлены список нормативных документов, регламентирующих проведение скрининга на 1-м и 2-м этапах, а также документы, оформляемые по результатам скрининга, включая формы и примеры заполнения. Описаны правила обслуживания оборудования для аудиологического скрининга, типичные ошибки выполнения обследования и ведения документации. В пособие включены памятка и вопросы для самопроверки для специалиста, выполняющего аудиологический скрининг, а также рекомендации для родителей ребенка, не прошедшего скрининг, и ребенка, имеющего факторы риска по тугоухости.

    2 016 Р

  • В книге детально обсуждаются механизм действия, различные варианты протоколов стимуляции, юридические и организационные вопросы проведения процедуры, побочные эффекты, предосторожности и особенности применения ТМС при различных психических расстройствах (депрессии, шизофрении, тревожных и стрессовых расстройствах, зависимостях, расстройствах личности, деменциях и др.), а также некоторых неврологических нарушениях, встречающихся в психиатрической практике. Приведены образцы скринингового опросника и информационного листка с формой добровольного информированного согласия на проведение ТМС.

    8 310 Р

  • В книге описан метод, который способствует созданию направленного тока медикаментов, повышая в 2-4 раза эффективность медикаментов при их внутривенном и ретробульбарном введении. Выявлено положительное влияние инфразвука на диффузию, гидродинамику и гемодинамику, синтез РНК в тканях глаза. Инфразвук устраняет циркуляторную гипоксию не только переднего, но и заднего отрезка глаза, обладает обезболивающим эффектом, улучшает синтез нуклеопротеидов.

    1 654 Р

  • В пособии представлены результаты многолетней клинической работы по использованию методов костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти с применением аутотрансплантатов и местных костных тканей, направленных на устранение дефектов челюстей, дефектов зубных рядов и различных видов атрофии челюстных костей.

    3 291 Р

  • Базовые сведения об анатомии и гистологии молочной железы, а также данные о реактивных, воспалительных и непролиферативных ее поражениях. Обсуждаются различные виды пролиферативных процессов, а также склерозирующие, фиброэпителиальные, сосудистые и другие поражения. Целый ряд глав посвящен различным видам рака молочной железы. Отдельно обсуждается поражение молочной железы у детей и подростков, грудной железы у мужчин, вопросы патоморфоза под воздействием лечения, а также оценка препаратов и формулировка заключения.

    5 228 Р

  • Содержание книги. Акушерские эмболии. Заболевания печени у беременных. Ятрогенная патология. Анестезиологические осложнения. Смерть, связанная с трудной или неудачной интубацией. Патологическая анатомия общепатологических процессов (синдромов) при материнской смерти. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти. Патологоанатомический диагноз и оформление медицинского свидетельства о смерти при материнской смерти

    3 142 Р

  • Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.

    2 981 Р

  • Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

    1 891 Р

  • В книге рассмотрены особенности лабораторной диагностики у женщин при заболеваниях органов репродуктивной системы и во время беременности. Представлены сведения о дополнительных исследованиях в акушерстве и гинекологии (общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателях), функциональных методах исследования органов и их систем у женщин в различные периоды жизни. Приведены нормативные показатели гомеостаза и функциональных тестов у беременных, интерпретация полученных результатов исследований и изменений в течение беременности.

    1 698 Р

  • В руководстве приведены материалы о современной боевой хирургической патологии, дана детальная характеристика ранений кассетными боеприпасами и взрывных поражений. Представлены данные о травматической болезни, синдроме длительного сдавления, комбинированных поражениях, боевой термической травме, инфекционных осложнениях ранений, тактической медицине. Подробно описаны мероприятия квалифицированной хирургической помощи и техника операций тактики «контроля повреждений». Особое внимание уделено приближению специализированной хирургической помощи к раненым с применением инновационных технологий. Издание хорошо иллюстрировано и снабжено справочными материалами.

    8 358 Р

  • Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.

    1 871 Р

  • В третьем томе в доступной форме изложены основы молекулярно-генетических, санитарно-гигиенических и гистологических исследований. Подробно описаны процедуры отбора проб и лабораторные технологии, используемые при проведении анализа. Основная цель данного учебника — дать будущему специалисту лаборатории системное представление о современной клинической лабораторной диагностике, ее методах, технологиях и их связях с клинической практикой.

    2 902 Р

  • Во втором томе в доступной форме изложены основы паразитологических, цитологических, биохимических, иммунологических, серологических, гормональных и бактериологических исследований, а также исследований при проведении переливания крови. Достаточно подробно описаны устройство и принципы работы различных типов автоматических анализаторов.

    3 903 Р

  • В доступной форме освещены основы общей патологии, возможности аналитических лабораторных технологий, современных лабораторных методов диагностики заболеваний. Достаточно подробно описаны устройство и принципы работы различных типов автоматических анализаторов. Отдельная глава содержит современные принципы организации деятельности клинико?диагностической лаборатории лечебно?профилактического учреждения. Особого внимания заслуживает весьма полезный раздел учебника, посвященный основам менеджмента качества лабораторных исследований.

    4 327 Р

  • Цель учебного пособия - ознакомить специалистов с современной диагностикой заболеваний миокарда. Пособие направлено на популяризацию использования современной лабораторной технологии для решения клинических задач, эффективной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Содержание пособия соответствует содержанию образовательной программы высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программы переподготовки врачей по специальности

    1 660 Р

  • Книга поможет практикующему стоматологу разобраться в причинах неудач ортоградного лечения. Также читателям предоставляется подробная информация об этапах диагностики, планирования и проведения лечения в различных клинических ситуациях. Подробно описаны истинные и ложные показания к проведению вмешательств, аспекты проведения местной анестезии, особенности работы с твердыми и мягкими тканями. Представлены современные материалы для ретроградной обтурации и ушивания хирургических ран.

    10 490 Р

  • Уникальными являются: цитологический атлас с иллюстрациями, полученными методом «жидкостная цитология», диагностическое значение маркеров внутриклеточных сигнальных путей, влияющих на опухолевый процесс в щитовидной железе, диагностика раков с использованием микро-РНК, определенных на фиксированных цитологических препаратах. На клинических примерах проводится подробное обсуждение лабораторных показателей заболеваний щитовидной железы с использованием молекулярных и генетических маркеров опухолевых процессов, обосновываются лабораторные технологии контроля за эффективностью лечения опухолей при таргетной терапии.

    5 592 Р

  • В книге отражена важнейшая роль ствола мозга и мозжечка в процессах организации движений, формировании когнитивных и эмоциональных функций. В монографии содержится детальная справочная информация по функциональной анатомии и патофизиологии, а также практические рекомендации для врачей ЛФК, реабилитологов, психотерапевтов, психологов, работающих с детьми, перенесшими опухоли задней черепной ямки.

    3 926 Р

  • Содержание книги. Озонотерапия в гинекологии. Озонотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеванийнижнего отдела гениталий. Озонотерапия в лечении неспецифического кольпитаи бактериального вагиноза. Озонотерапия в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных. Озонотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия

    2 906 Р

  • В монографии приводятся современные данные о биологических механизмах действия озона: о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях проантиоксидантного состояния организма и иммунной системы при опухолевом росте. Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований: возможности использования озонированных растворов в качестве компонента лечения онкологических заболеваний.

    2 446 Р

  • ​В руководстве представлены современные материалы по клиническому использованию метода озонотерапии​ при наиболее часто встречающихся заболеваниях. Содержание книги. Клинические эффекты озонотерапии. Методы лечебного воздействия озона. Противопоказания к проведению озонотерапии и оценка результатов лечения.

    3 410 Р

  • В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях с позиции современных основ нутритивной поддержки в мировой практике, отражены общие вопросы парентерального и энтерального питания, показано место диагностики питательной недостаточности в определении показаний к нутритивной поддержке, выборе метода искусственного лечебного питания, питательных смесей и способов оценки эффективности их применения с точки зрения доказательной медицины.

    7 830 Р

  • Содержание книги. I. Патофизиология зависимостей. Влияние психоактивных веществ на систему вознаграждения. Нейробиология компульсивного поведения. Синдром отмены. II. Общая наркология. Антипсихотики. Антидепрессанты. Анксиолитики. Средства для коррекции нарушений сна. III. Частная наркология. Злоупотребление алкоголем. Злоупотребление опиоидами. Злоупотребление седативными средствами. Злоупотребление каннабиноидами

    2 581 Р

  • Отражены основные понятия и базовые теоретические представления о механизмах психотерапевтических воздействий. Описаны направления и формы психотерапии, широко представлены методы и техники, продемонстрированы результаты доказательных исследований. Рассмотрено применение психотерапевтических подходов при различных заболеваниях, выделены мишени психотерапевтических интервенций, предложены алгоритмы психотерапевтических стратегий. Издание является базовым для обучения и практической деятельности специалистов.

    5 491 Р

  • В книге обобщают современные взгляды на взаимосвязи между депрессией и личностью, рассматривая депрессию как многофакторное и многоуровневое явление, а расстройства личности — как многомерное понятие. Анализ проводится через призму функциональных доменов, которые затрагиваются при депрессии, сочетающейся с дисфункцией личности. На клинических примерах приводятся конкретные модели взаимосвязи депрессии и расстройств личности.

    4 336 Р

  • В книге описываются сложности, которые возникают в психотерапии трудных пациентов, имеющих множество психопатологических черт и симптомов разного уровня. Содержание книги. Метапознание как общий фактор патологий личности. Предваряющая лечение фаза: оценочная беседа и информирование о диагнозе. Фармакологическое лечение пациентов с расстройствами личности. Синтез: метакогнитивная межличностная терапия

    3 895 Р

  • Клинически описаны неотложные наркологические состояния: острые интоксикации психоактивными веществами, делирии и другие психозы, вызванные их приемом. Приведены современные данные об их эпидемиологии, патогенезе, диагностике и лечении. Рассмотрены генерализованное влечение к психоактивным веществам и осложнения проводимой фармакотерапии – резистентность и интолерантность (отсутствие эффекта от назначенного патогенетически обоснованного лечения и его непереносимость).

    1 804 Р

  • В руководстве изложены вопросы пропедевтики психиатрических заболеваний, общей психопатологии и частной психиатрии (шизофрения, психозы и др.). Общая психопатология освещена с учетом формирования эпистемологического профиля важнейших психопатологических симптомов и синдромов. Особое внимание уделено правильному написанию клинической истории болезни с учетом выделения главных особенностей психического состояния больного и важности получения не только субъективных, но и объективных данных анамнеза, соблюдения юридических требований.

    4 188 Р

  • Инновационные подходы к раннему выявлению патологии молочных желез, рационально построенное консервативное лечение позволяют добиваться удовлетворительных результатов, улучшать показатели качества жизни и психоэмоционального состояния женщин. Тем не менее у ряда пациенток возникают показания к хирургическому лечению, прежде всего при фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента.

    3 320 Р

  • Подробно изложены современные подходы к диагностике, хирургическому, системному и лучевому лечению РМЖ, последние эпидемиологические данные и представления об этиологии заболевания. Для практикующих специалистов-хирургов самую большую ценность составит подробное изложение самых современных способов хирургического лечения с исчерпывающей доказательной базой исследований применения этих методов.

    7 425 Р

  • В книге более 220 иллюстраций. В руководстве методичный и аналитический подход, с помощью которого вы сможете разобраться как в типичных, так и нетипичных случаях заболеваний органов грудной клетки. Этот метод предполагает изложение сочетания основных анатомических и патологических деталей, а также физических основ получения рентгеновских изображений, что позволяет считать эту книгу универсальным руководством для детального изучения нюансов интерпретации рентгенограмм органов грудной клетки.

    3 170 Р

  • Свыше 1000 полноцветных фотографий ускоряют диагностику дерматологических заболеваний, наиболее часто встречающихся в практике оказания первичной медицинской помощи. В нем собраны цветные изображения поражений кожи, дан обзор эпидемиологии и патофизиологии, а также изложена подробная информация о диагностике и лечении.

    11 657 Р

  • Книга, написанная понятным и доступным языком и насыщенная иллюстрациями, что помогает быстрому пониманию принципов диагностики и разрешения проблем в области респираторной поддержки. Вы найдете в ней неожиданные сравнения, метафоры и аллюзии, благодаря которым любой сможет понять сложную тему респираторной поддержки.

    4 517 Р

  • В книге изложены современные вопросы здорового (оптимального) и лечебного питания. Дана характеристика макро- и микронутриентов. Особое внимание уделено применению в питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище (БАД). Раскрыты механизмы их действия. Представлен материал, включающий применение БАД на фоне здорового питания у спортсменов, лиц пожилого возраста, беременных и кормящих женщин. Освещены вопросы использования БАД в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, для улучшения состояния кожи.

    2 729 Р

  • Книга включает в себя более 50 иллюстраций и снимков реальных патологий. Краткая суть ультразвукового метода и основные принципы работы эхокардиографа. Показания и кратность проведения эхокардиографии в норме и при различной патологии сердца. Интерпретация состояний и патологий (нарушение систолической и диастолической функций сердца, кардиомиопатии, клапанные патологии и др.). Виды ЭКГ (стресс-ЭХОКГ, Чреспищеводная ЭХОКГ)

    1 680 Р

  • ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

    3 335 Р

  • В книге подробно освещены вопросы пренатальной ультразвуковой диагностики и морфологии врожденных пороков центральной нервной системы. Представлена современная методика ультразвукового исследования головного мозга плода и эхографические признаки различных врожденных пороков. Особое внимание уделено вопросам применения объемной эхографии и магнитно-резонансной томографии в оценке структур головного мозга плода и пренатальной диагностики пороков центральной нервной системы.

    10 690 Р

  • Рассмотрены преимущественно неотложные андрологические и гинекологические заболевания, принципы их эхографической диагностики и дифференциальной диагностики в условиях скоропомощного приема и отсутствия достоверных анамнестических данных. Значительное внимание уделено патологии периода новорожденности, особенностям выполнения исследований и интерпретации их результатов.

    4 262 Р

  • В учебно-методическом пособии представлены базовые анатомо-физиологические аспекты молочных желез в соответствии с гендерными, возрастными и цикличными изменениями у женщин: разбираются вопросы ультразвуковой терминологии, используемой при описании образований молочных желез в В-режиме. с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии. применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований: представлены варианты изменений молочных желез после пластических операций в соответствии со шкалой US BI-RADS, а также раздел по выполнению различных видов биопсии выявленных образований молочных желез. Для оценки усвоения материала учебно-методическое пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

    4 090 Р

  • Подробно разбирается этапность хирургического и нехирургического пародонтологического лечения на фоне использования различной ортодонтической аппаратуры. Богато иллюстрированные клинические ситуации пошагово визуализируют повышение предсказуемости традиционных реконструктивных пародонтологических и имплантологических вмешательств при оптимальном ортодонтическом подходе с использованием как вестибулярной, так и лингвальной аппаратуры.

    7 529 Р

  • В книге с современных позиций отражена физиология ребенка от периода новорожденности до подросткового возраста, детально рассмотрены фармакология и фармакокинетика с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Врач, который прочтет эту книгу, получит необходимые знания в области детской анестезиологии, а в ряде случаев даже пересмотрит прежние стереотипы, что поможет избежать ошибок и осложнений.

    5 197 Р

  • В книге подняты вопросы эпигенетики, барьерной функции физиологических барьеров, роли иммунной системы в развитии местного воспалительного процесса, участия в патологическом процессе микробиоты и условно-патогенной флоры, места аллергии в прогрессирующем течении атопического дерматита и влияния психоэмоционального перенапряжения на тяжесть проявления болезни.

    4 475 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • Подробно показан каждый этап хирургической техники — от подготовки к операции и анестезии, до послеоперационного ведения. Приведены примеры различных клинических ситуаций и практические советы по их решению. Предлагаемая работа призвана помочь практическим оториноларингологам, пластическим и челюстно-лицевым хирургам в решении проблем, возникающих при диагностике и лечении пациентов с перфорацией перегородки носа. Авторы убеждены, что точное следование описанным этапам и хирургическим приемам позволит каждому хирургу успешно выполнить считавшуюся некогда сложной операцию по пластическому закрытию перфорации перегородки носа.

    3 046 Р

  • В руководстве представлены алгоритмы антибактериальной профилактики при оперативных вмешательствах по поводу травм яичка и мошонки, а также эмпирической антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных осложнений. Каждая схема детально разъяснена и обоснована, и все они оптимизированы по трем направлениям: клиническая эффективность, экономическая целесообразность, эпидемиологическая безопасность (предотвращение селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов). Рассмотрена проблема снижения фертильности в отдаленном периоде травмы яичка. Предложен алгоритм экстренной урологической помощи при травме яичка и мошонки.

    2 122 Р

  • Книга содержит свыше 800 фотографий и 1300 рисунков (большинство из них цветные), сотни таблиц, графиков и схем. Руководство охватывает широкий спектр вопросов хирургии: от основ организации помощи при необходимости хирургического лечения и фундаментальных и прикладных аспектов лечения пациентов до наиболее актуальных медико-социальных проблем. Именно поэтому оно будет полезно не только хирургам, но и широкому кругу врачей смежных специальностей.

    10 569 Р

  • Изучая эту книгу вы сможете сможет ориентироваться в возможностях не только своего направления, но и смежных, таких как лучевая диагностика, лучевая терапия, пластическая хирургия и др. педагогическая направленность издания с акцентом на сложные вопросы, что повышает усвояемость информации. Последовательность глав представляет процесс лечения как некую технологическую цепочку, в завершении которой проводится хирургическая реабилитация как пролог полного восстановления пациентки в обществе.

    10 020 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.