Все лекции для врачей удобным списком

Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 2. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов". Часть 2. Лекцию для врачей проводит профессор каф. акушерства и гинекологии ВГМУ д.м.н. И. М. Арестова.

Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 1

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Цели лечения
    • Добиться длительной клинической ремиссии
    • Уменьшить тяжесть и продолжительность рецидивов
    • Предупредить развитие острого процесса, рецидива или осложнений
    • Снизить риск инфицирования полового партнера и предупредить дальнейшее распространение возбудителя
    • Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими полностью элиминировать ВПГ вирус простого герпеса) из организма человека!
  • Направления лечения
    • Лечение больных простым герпесом индивидуально и зависит от формы инфекции, тяжести заболевания и частоты рецидивов. Выделяют следующие медикаментозные направления: 
      • этиотропное (противовирусные препараты - виростатики)
      • патогенетическое (иммунокорригирующие, противовоспалительные, дезинтоксикационные средства, репаранты)
      • симптоматическое (обезболивающие, антидепрессанты)
  • Основные препараты в лечении герпесной инфекции
    • Препараты, направленные на торможение репликации вируса герпеса (аномальные нуклеозиды, ингибиторы вирус-специфической ДНК-полимеразы)
    • Препараты, обладающие действием на иммунную систему организма (иммунозаместительные и интерферонозаместительные препараты, иммуностимуляторы, индукторы интерферона)
  • Направления лечения герпесной инфекции (ГИ)
    • Золотой стандарт терапии герпеса - ациклический нуклеозид-ацикловир 
    • Внутри клетки препарат метаболизируется с образованием моно-, ди- и трифосфатов, ингибирующих герпесвирусную РНК-зависимую ДНК-полимеразу, нарушая тем самым синтез ДНК 
    • Концентрация ацикловира в инфицированных клетках может увеличиваться стократно. ДНК-полимераза неинфицированных клеток не реагирует на препарат, отсюда отсутствие побочных эффектов
  • Виростатики в лечении герпесвирусной инфекции
    • Ацикловир (виролекс, зовиракс, ацигерпин, гевиран) - по 400 мг (1 таблетка) внутрь 4 раза в день - 1-2 недели, по 400 мг (1 таблетка) внутрь 3 раза в день - 2-3 недели. > Ацикловир (виролекс, зовиракс) -в/венно капельно по 5-10мг/кгЗ раза вдень 7-14 дней
    • Валацикловир (валтрекс) - по 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5-7 дней
    • Рибавирин (виразол, рибамидил, авирин) - по 1 капсуле (200 мг) внутрь 3-4 раза в сутки 7-10 дней
    • При тяжелых, ацикловирустойчивых штаммах ВПГ, висцеральных и диссеминированных формах простого герпеса назначается фоскарнет (фоскавир) в дозе 40-60 мг/кг массы тела внутривенно каждые 8 ч с последующим переходом на поддерживающую дозу 90 мг/кг/сут 2-3 нед. 
    • К перспективным средствам лечения герпетической инфекции, обладающим высокой противовирусной активностью, относятся: пенцикловир, флацитобин, зонавир, лобукавир, соривудин, бривудин, узевир адефовир, эдоксудин
  • Варианты терапии рецидивирующего герпеса с использованием аналогов нуклеозидов
    • Эпизодическая (циклическая) терапия 
    • Пациентам с редкими, клинически невыраженными обострениями или при наличии четко определяемого продромального синдрома 
    • Супрессивная (превентивная) терапия. Психологически пациенты осознают, что «вирус контролирует их жизнь». Пациентам с тяжелыми рецидивами при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы для:
      • снижения риска развития рецидивов 
      • снижения риска передачи инфекции 
      • повышения качества жизни пациентов 
    •  Критериями выбора варианта лечения больных с РГГ являются: частота рецидивов и тяжесть клинических симптомов (на основании субъективной оценки больного), состояние иммунной системы, психосоциальные особенности, наличие риска передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, а также экономические аспекты
  • Варианты терапии рецидивирующего герпеса с использованием аналогов нуклеозидов
    • Эпизодическая (циклическая) терапия 
    • Ацикловир 1200-1600 мг в сутки в течение 10 дней в момент обострения инфекции 
    • Валтрекс 500-1000 мг в день 5-10 дней - уменьшает тяжесть и продолжительность заболевания, терапия успешна в короткий срок
  • Варианты терапии рецидивирующего герпеса с использованием аналогов нуклеозидов
    • Супрессивная (превентивная) терапия 
      • Ацикловир 1 000 -1200 мг в день в течение 6-12 месяцев и более (пациентам с тяжелыми рецидивами при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы, при рецидивах более 6 раз в год) Валтрекс 500-1000 мг в сутки в течение 6-12 месяцев и более для снижения риска развития рецидивов, снижения риска передачи вируса и повышения качества жизни 
      • При планировании беременности - валтрекс за 3 месяца до планируемой беременности по 500 мг в сутки
  • Варианты терапии рецидивирующего герпеса с использованием аналогов нуклеозидов
    • Супрессивная терапия (особенности)
      • Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально
      • При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена
      • Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам
      • В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.
  • Особенности лечения ациклическими нуклеозидами
    • Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания 
    • Системная противовирусная химиотерапия позволяет добиться исчезновения клинических проявлений первичного эпизода или рецидива инфекции при условии начала лечения в продромальном периоде или в течение 1 суток после появления клинических признаков герпеса 
    • Не приводит к эрадикации вируса и не всегда влияет на частоту, тяжесть и риск развития рецидивов в последующем 
    • Особенностью противовирусной терапии является строгое соблюдение режима дозирования препаратов
    • После 1 года супрессивной терапии необходимо по желанию пациента делать перерывы для оценки естественного течения заболевания
    • Диссеминированная инфекция - внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела. 
    • При генитальном герпесе, обусловленном ацикловир-устойчивыми штаммами вируса (5%), когда не действуют самые высокие дозы ацикловира, валацикловира и фамцикловира, альтернативным препаратом является фоскарнет
    • Следует рекомендовать больной воздерживаться от половой жизни до полной эпителизации очагов, в последующем - использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах
    • Половых партнеров, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса - лечить
  • Имеются данные о том, что вирус простого герпеса проходит через поры в латексе, и презерватив не является защитой от заражения
  • Местная терапия
    • Препараты для наружного применения назначаются в продромальном периоде и при развитии симптомов заболевания не менее 5 раз в день: ацикловир, фамвир, виролекс, зовиракс, ганцикловир, герпевир, гевиран, панавир, бонафтон, алпизарин
  • Особенности иммунотерапии герпеса
    • Инфицирование ВПГ иммунокомпетентных клеток является одной из причин дефектов пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток
    • Стимулировать дефектную иммунную систему больных с рецидивирующими герпес-вирусными болезнями нецелесообразно 
    • Назначение иммуномодуляторов оправдано тем больным, которые находятся в пролиферативной фазе противогерпетического иммунного ответа, т.е. не раньше 14-го дня при остром и 7-го дня при рецидивирующем ответе

Тенденции изменений иммунного статуса при хронической герпетической инфекции
  • Иммунотерапия герпеса
    • Полудан 100 мкг п/к ежедневно № 10
    • Циклоферон 250мкг в/м ч/з день № 7; 
    • Неовир 250-500 мкг в/м е/дн. 3 дня, затем ч/з день № 7-10 до дозы 1500 - 1800 мкг; 
    • Амиксин 125 мг 2 дня, затем ч/з день. Курс 2,5 г; 
    • Ликопид 
      • при средней тяжести по 1 мг 2 р/д 10 дн; 
      • тяжелая степ. - 10 мг 2 р/д 5 дн.; 
    • Протефлазид 
      • 2 дня - по 5 капель 3 р/д 2 дня - по 8 кап. 3 р/д 
      • 1 мес. по 10 кап. 3 р/д. 
    • В периоды между этапами вакцинации используется иммунотропная поддержка с использованием препарата гроприносин - по 2 таблетки в сутки), продолжительность курса - от 2-3-х недель до 3-4-х месяцев)
  • Особенности иммунотерапии герпеса
    • В ранний период рецидива показано введение иммуноглобулинов, содержащих повышенный титр антител к герпетическим вирусам, по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 4 дней
    • В лечении висцеральных и диссеминированной форм простого герпеса применяются полиспецифические внутривенные иммуноглобулины (ВВИГи) 3-4-го поколений: Октагам, Интраглобин F, Полиглобин N, Сандоглобин, Веноиммун, Пентаглобин. Полиспецифические внутривенные иммуноглобулины назначают в дозе 400-500 мг/кг/сут в течение 4 дней. 
    • При часто рецидивирующих формах простого герпеса используют цитомедины (имунофан, тималин, Т-активин) и интерлейкины (ронколейкин, беталейкин)
  • Обоснование и выбор иммуномодулирующей терапии герпеса
    По мнению академика А.А. Воробьева, направленное воздействие на иммунную систему должно исходить из общих принципов иммунотерапии
    • Основными требованиями для иммуномодулирующих препаратов являются: 
      • наличие у данного препарата иммуномодулирующего или иммуностимулирующего свойства 
      • клинически доказанная высокая противовирусная эффективность 
      • предпочтительное естественное происхождение 
      • безопасность, безвредность, отсутствие привыкания, отсутствие побочных и канцерогенных эффектов 
      • иммуномодуляторы не должны вызывать чрезмерную сенсибилизацию и индукцию иммунопатологических реакций, а также не должны потенцировать её у других медикаментов
      • Оптимальные иммуномодуляторы - вещества, принимающие участие в регуляции иммунных процессов в организме (цитокины) или их синтетические, или рекомбинантные аналоги. К таким иммуностимуляторам можно отнести синтетические аналоги инозина (САИ), предшественниками которых являются природные пурины
      • Инозин пранобекс - синтетический аналог инозина. Одним из препаратов, представляющим САИ, и хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике при лечении различных заболеваний с признаками иммунодефицита, является препарат группы инозина - Гроприносин
  • Тактика при герпетической инфекции
    во время беременности
    • 1. Выявление герпетической инфекции, определение формы и степени тяжести 
    • 2. Лечение и профилактика рецидивов 
    • 3. Профилактика осложнений беременности
    • 4. Профилактика неонатального герпеса 
    • 5. Подготовка к родам, выбор метода родоразрешения
  • Вирус простого герпеса (ВПГ) и ведение беременности (международные рекомендации)
    • Безопасность системной терапии беременных ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром полностью не доказана. Назначение ацикловира беременным во время I триместра не повышает риск возникновения врожденных дефектов по сравнению со средним уровнем в популяции 
    • Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного использования
    • Ацикловир может с осторожностью применяться беременными внутрь в обычных дозах как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса (лучше после 20 недель беременности)
    • Применение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом супрессивной терапии ацикловиром (0,4 г. каждые 12 ч.) за 4 нед. до предполагаемого срока родов может предотвратить обострение и позволить родоразрешение через естественные родовые пути
    • Перспективным в патогенетической терапии герпеса во время беременности является использование препаратов иммуноглобулинов и интерферонов
    • Специфические антигерпетические химиопрепараты и интерфероногены, выпускаемые в виде мазей, кремов и растворов для инстилляций для местного лечения герпетических поражений кожи и слизистых не имеют ограничений для применения у беременных и новорожденных 
    • Эффективность терапии может быть повышена путем сочетания в курсе лечения ацикловира и специфического иммуноглобулина 
    • В мире накоплен опыт применения противовирусных препаратов у беременных и новорожденных. При этом из всех препаратов предпочтение должно отдаваться ацикловиру, как наиболее эффективному
    • Если эпизоды герпетической инфекции были до беременности, пациентку необходимо лечить до планируемой беременности
    • Если первичный герпес половых органов у беременных развился в I или II триместре беременности - показана антивирусная терапия, родоразрешение возможно через естественные родовые пути 
    • Своевременное назначения препарата ацикловир в дозе 200 мг 5 раз в сутки в конце беременности позволяет снизить частоту операции кесарева сечения в родах с 75% до 10%
  • Особые ситуации (международные рекомендации)
    Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка
    • ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней или
    • ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней 
    • Лечение герпеса в периоде новорожденное ацикловир 20 мг на кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дней
  • Врожденная инфекция, вызванная ВПГ (тактика)
    • Показания к прерыванию беременности
      • Первичный генитальный герпес на ранних сроках беременности 
      • Генерализованная герпетическая инфекция 
      • Тяжелое течение или частые рецидивы герпеса 
      • Признаки отслойки хориона и кровянистые выделения из половых путей Неэффективность специфической терапии
    • Показания к операции кесарево сечение 
      • Первичное инфицирование беременной в течение последнего месяца беременности 
      • Наличие высыпаний ГГ накануне родов 
      • Выделение ВПГ из цервикального канала накануне родов 
      • Тяжелое течение РГИ с наличием резистентности к препаратам ацикловира 
      • Преждевременное излитие ОВ (более 8 часов безводного промежутка) при указании в анамнезе на наличие высыпаний ВПГ или бессимптомного выделения ВПГ в последний месяц беременности 
    • Профилактика 
      • Подготовка к планируемой беременности 
      • Повышение активности местного иммунитета
      • Своевременное лечение инфекционных заболеваний
  • Санитарно-эпидемиологические мероприятия по профилактике распространения герпеса во время ' беременности, родов и в послеродовом периоде 
    • Госпитализация всех беременных с проявлениями первичной или рецидивирующей герпетической инфекции в обсервационное отделение 
    • Дети, родившиеся от матерей с первичной герпетической инфекцией, должны быть изолированы от других новорожденных 
    • В случае, если мать принимает ацикловир, ребенок может находиться вместе с ней и получать ее грудное молоко 
    • Врач ежедневно должен тщательно обследовать новорожденного с целью выявления признаков манифестации герпетической инфекции. На 2, 5 и 12-е сутки у младенца берутся соскобы тампоном со слизистых оболочек глаз, полости рта и носоглотки для вирусологического обследования. В случае появления везикул на слизистых или коже их содержимое берется для диагностики на предмет обнаружения ВПГ 
    • Медицинский персонал во избежание заражения и передачи инфекции должен быть тщательно обследован и обязан соблюдать правила личной гигиены. В случае развития проявлений герпеса (на лице, кистях рук), необходимо отстранять обслуживающий персонал от работы в родильном зале и отделении новорожденных до момента исчезновения клинических симптомов
  • Заключение
    В последние годы выявляются положительные тенденции в снижении материнской и перинатальной смертности и заболеваемости при герпетической инфекции в виду появления эффективных противовирусных и иммунных препаратов. Это дает шанс пациенткам на рождение здорового ребенка и радость материнства
  • Ответы на вопросы

Герпес генитальный. Клиническая фитотерапия в урологии

Лечение генитального герпеса (к. м. н. В. И. Шахгильдян)

Герпес – пути передачи, симптомы, лечение (профессор Васильев В. В.)

Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 1 (д.м.н. И. М. Арестова)


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить медицинскую литературу в интернет-магазине


  • ​Руководство содержит комплексную современную информацию о причинах, диагностике, эффективных методах лечения женского бесплодия, в том числе с использованием новейших технологий. В нем дано полное представление о том, как наилучшим образом вести пациенток с женским бесплодием, изложены вопросы, касающиеся анатомии, физиологии, генетики, функции яичников, протоколов стимуляции, процессов оогенеза и забора ооцитов, эндометриоза и поликистоза яичников.

    6 432 Р

  • Содержание книги. Анафилаксия. Бронхоспазм. Сниженный уровень сознания. Трудные дыхательные пути. Диабетический кетоацидоз беременной. Акушерское кровотечение. Гипертензия у беременных. Гипогликемия у матери. Гипотензия у матери. Гипоксия у матери. Системная токсичность местных анестетиков. Протокол массивного переливания крови. Преждевременная отслойка плаценты. Врастание плаценты. Выпадение пуповины. Судороги у матери…

    3 167 Р

  • Яркие иллюстрации позволяют быстро сориентироваться в патогенезе, а емкое изложение текста позволяет получить общее представление о картине заболеваний и быстро найти ответ на интересующий вопрос. Для удобства восприятия информация в книге разделена на шесть разделов, посвященных вопросам бактериальной, вирусной, микотической, паразитарной и системной инфекционной патологии.

    4 125 Р

  • Содержание книги. Акушерские эмболии. Заболевания печени у беременных. Ятрогенная патология. Анестезиологические осложнения. Смерть, связанная с трудной или неудачной интубацией. Патологическая анатомия общепатологических процессов (синдромов) при материнской смерти. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти. Патологоанатомический диагноз и оформление медицинского свидетельства о смерти при материнской смерти

    3 142 Р

  • Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.

    2 981 Р

  • Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

    1 891 Р

  • В книге рассмотрены особенности лабораторной диагностики у женщин при заболеваниях органов репродуктивной системы и во время беременности. Представлены сведения о дополнительных исследованиях в акушерстве и гинекологии (общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателях), функциональных методах исследования органов и их систем у женщин в различные периоды жизни. Приведены нормативные показатели гомеостаза и функциональных тестов у беременных, интерпретация полученных результатов исследований и изменений в течение беременности.

    1 698 Р

  • Содержание книги. Озонотерапия в гинекологии. Озонотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеванийнижнего отдела гениталий. Озонотерапия в лечении неспецифического кольпитаи бактериального вагиноза. Озонотерапия в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных. Озонотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия

    2 906 Р

  • В монографии приводятся современные данные о биологических механизмах действия озона: о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях проантиоксидантного состояния организма и иммунной системы при опухолевом росте. Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований: возможности использования озонированных растворов в качестве компонента лечения онкологических заболеваний.

    2 446 Р

  • Инновационные подходы к раннему выявлению патологии молочных желез, рационально построенное консервативное лечение позволяют добиваться удовлетворительных результатов, улучшать показатели качества жизни и психоэмоционального состояния женщин. Тем не менее у ряда пациенток возникают показания к хирургическому лечению, прежде всего при фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента.

    3 320 Р

  • ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

    3 335 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • Книга состоит из пяти глав, включающих современные представления о микробиоме кожи, пиодермиях, микозах кожи и ее придатков, а также папилломавирусной инфекции. Отражены последние данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, клинической картине, патоморфологии и лечении инфекционных дерматозов. Подробно рассмотрены современные вопросы диагностики и терапии с учетом новых сведений. Включены фотографии из личных архивов авторов, которые послужат дополнительным справочным материалом.

    2 459 Р

  • Семь глав специальной части содержат описание оперативных методик, используемых при коррекции пролапса тазовых органов, недержания мочи и других оперативных вмешательствах, осуществляемых влагалищным доступом, — от ушивания пузырно-влагалищных свищей до лабиопластики. Подробно освещены вопросы подготовки пациенток к предстоящему вмешательству и организации операционной работы.

    4 583 Р

  • Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.

    1 948 Р

  • Книга посвящена судебно-медицинской экспертной оценке неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»: проанализированы основные проблемы и предложены пути их решения; рекомендованы к использованию основные понятия и термины; приведены правовые нормы, регулирующие деятельность врача — анестезиолога-реаниматолога, привлекаемого для участия в проведении судебно-медицинской экспертизы; описан порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и требования к выводам эксперта; рассмотрены и другие вопросы.

    1 868 Р

  • Книга подготовлена специалистами, ведущими исследования в области инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой и половой систем человека, относящихся к компетенции урологии. Включены литературные обзоры, материалы экспериментальных и клинических исследований, выполненных на инновационном методическом уровне. Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

    3 109 Р

  • Посвящена заболеваниям нервной системы, протекающим с приоритетным поражением миелина, у детей. Исследование отражает многолетний опыт работы авторов в неонатологических, нейроинфекционных и неврологических отделениях, а также представляет достижения различных медицинских школ и центров по данному вопросу. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, механизмов развития неспецифических заболеваний периода новорожденности, а также аутоиммунных и нейрогенетических расстройств, протекающих с преимущественным повреждением миелина. Представлены клиническая картина, классификации, нейровизуализационные и нейрофизиологические паттерны, а также иммунные, нейрохимические и генетические маркеры указанных расстройств.

    2 265 Р

  • ​Руководство посвящено всем видам гистероскопии при различных гинекологических заболеваниях, таких как бесплодие, маточное кровотечение, аномалии мюллерова протока, миома матки и многие другие. Дано описание аппаратуры и инструментов, применяемых в настоящее время в медицинской практике. Рассмотрены возможные осложнения и противопоказания, описаны виды анестезии.

    2 430 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • В пособии приведена краткая характеристика этиологических, эпидемиологических, клинических особенностей, представлены современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике вирусных инфекций респираторного тракта, обозначены основные рекомендации по профилактике и лечению ОРВИ. Содержание книги. Тактика лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты. Тактика лечения COVID-19. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Специфическая профилактика гриппа

    1 718 Р

  • Особое внимание уделено органосберегающему хирургическому лечению миомы матки и аденомиоза. Последовательно изложены современные воззрения на предоперационную подготовку женщин, вопросы доступа, технические аспекты различных методик хирургического лечения. Приведены собственные данные авторского коллектива по различным вопросам хирургического лечения указанных заболеваний, начиная с предоперационной подготовки и заканчивая тактикой ведения пациенток в послеоперационном периоде.

    2 778 Р

  • Приведены данные о взаимном влиянии беременности и соматических заболеваний, ассоциированных или не ассоциированных с ней, а также аспекты организации медицинской помощи и маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией. Содержание книги. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Особенности ведения и лечения беременных с железодефицитной анемией. Заболевания дыхательной системы и беременность. Заболевания пищеварительной системы и беременность...

    2 160 Р

  • В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.

    1 891 Р

  • Каждая глава издания содержит самую актуальную информацию о влиянии микробиоты женщин на исходы беременности, об этиологии, патогенезе и диагностике нарушений микробиоценоза влагалища, подробные схемы лечении пациенток. Логика изложения чётко структурирована и максимально понятна, что облегчает решение практических задач.

    3 871 Р

  • В книге рассмотрены практические аспекты ведения женщин с угрозой преждевременных родов, современные возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности, пути улучшения исходов преждевременных родов, особенности акушерской тактики и техники кесарева сечения при преждевременных родах, подходы к профилактике и лечению дистресс-синдрома новорождённых.

    2 800 Р

  • В атласе проанализированы особенности структурных изменений эндометрия в зависимости от способа наступления беременности, нюансы оценки абортивного материала, хромосомных аномалий трофобласта, анэмбрионии, пузырного заноса, хориокарциномы и обследования при эмбриональных потерях различного генеза.

    3 763 Р

  • В книге представлено описание лекарственных растений, используемых для оздоровления беременных, лечения гинекологических заболеваний и при осложнённом течении беременности и пуэрперия, приведён краткий перечень лекарственных растений. Содержание книги. Лечебные свойства растительных продуктов. Биологически активные добавки к пище. Фитогормоны — эстрогены и гестагены. Витамины. Фитонциды. Полисахариды. Пектины..

    4 086 Р

  • В книге представлены клинические случаи, наиболее часто встречающиеся и, возможно, сложные в практике врачей, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями. Предлагается решение врачом той или иной клинической ситуации и анализ предложенного решения специалистом-экспертом с обоснованием и пояснением высказанной точки зрения.

    2 056 Р

  • В атласе описаны макроскопические признаки эндометриоза кишки, представлена классификация, адаптированная к практической деятельности специалистов, а также предпринята попытка расширить кругозор многих специалистов по указанной нозологии. Содержание книги. Колоректальный эндометриоз. Роль видеоколоноскопии и уточняющих эндоскопических технологий в диагностике колоректального эндометриоза. Морфологические аспекты глубокого колоректального эндометриоза. Оценка эффективности хирургического лечения

    2 574 Р

  • Содержание книги. Неонатальная гематология и нарушения гемостаза у новорожденных. Врожденные и неонатальные инфекции. Менингит у новорожденных. Бактериальный сепсис новорожденного. Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития легких. Врожденная диафрагмальная грыжа. Пороки передней брюшной стенки. Пороки развития женских половых органов

    5 907 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.

    4 902 Р

  • В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

    1 968 Р

  • Содержание книги. Беременность после злокачественных опухолей гинекологической локализации. Организационные стратегии, направленные на то, чтобы преодолеть препятствия к сохранению фертильности женщин в онкологической практике. Влияние системной противоопухолевой терапии на фертильность. Стимуляция яичников у женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы.

    2 026 Р

  • В книге обширный материал по химической структуре и микробиологическим свойствам основных противомикробных соединений — дезинфектантов, антисептиков, консервантов. Современные стратегии поиска противомикробных соединений и исследования их активности показаны на примере замещенных 1 Н-индолиламинов. Детально обсуждена актуальная проблема возникновения резистентности микроорганизмов во взаимосвязи с механизмом действия антибиотиков.

    3 617 Р

  • Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.

    12 662 Р

  • В книге современные сведения по ряду актуальных проблем - репродуктивным технологиям, дородовым осложнениям, патологическим состояниям при родоразрешении, анестезиологическим пособиям при хирургических родах, врожденным заболеваниям и их влиянию на состояние и развитие плода и новорожденного, инфекционным заболеваниям и другим вопросам.

    3 282 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Содержание книги. Туберкулез мужских половых органов. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез наружных половых органов мужчин. Туберкулез полового члена. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность. Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем

    2 122 Р

  • В книге подробно описаны методики проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии. Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем

    3 141 Р

  • Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец

    12 813 Р

  • В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

    1 936 Р

  • Книга включает теоретическую часть по всему курсу гистологии (общая и частная гистология, эмбриология и цитология). Подробно проиллюстрировано схемами по указанным разделам дисциплины, цветными микрофотографиями, электронограммами. Материал подан в удобной для изучения, доступной, сжатой форме и необходимом объеме в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом. Книга облегчит изучение дисциплины при подготовке к практическим занятиям, диагностикумам, экзамену в условиях недостатка времени.

    6 627 Р

  • Книга содержит общие принципы обследования, лечения и наблюдения девочек с различной патологией органов репродуктивной системы. Содержит информацию о формировании половых органов в норме и при пороках развития влагалища, матки и яичников, а также об особенностях формирования половых органов девочек-подростков, беременности и родах у несовершеннолетних, коммуникации и некоторых юридических аспектах работы с детьми и подростками.

    6 910 Р

  • В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.

    3 310 Р

  • Содержание книги. Иммунопатогенетические механизмы формирования наружного генитального эндометриоза. Хроническая тазовая боль при эндометриозе. Лечение эндометриоз-ассоциированной боли. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Подходы к лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Медикаментозное лечение эндометриоз-ассоциированного бесплодия

    2 694 Р

  • Предложены алгоритмы обследования и лечения пациенток в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом онкологической настороженности. Изложены результаты комплексного обследования с применением современных методов диагностики более 300 пациенток с эндометриозом и раком яичников.

    3 745 Р

  • Системный анализ отечественных и зарубежных работ, рабочая классификация фетальных нарушений сердечного ритма, удобная для практикующих врачей-акушеров, и алгоритм акушерской тактики ведения пациенток с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода. Проанализированы основные тенденции и определена значимость проблемы фетальной аритмии и малых аномалий развития сердца плода.

    1 741 Р

  • Содержание книги. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска. Анатомия и физиология удержания мочи и эректильной функции. Удержание мочи и контролируемое мочеиспускание у пациентов после перенесенной роботассистированной радикальной простатэктомии. Онкологические и функциональные результаты радикальной простатэктомии

    9 990 Р

  • В помощь врачам разработано наглядное пособие с алгоритмами диагностики нарушений эндокринной и репродуктивной систем, лечения и решения других рутинных задач в формате удобных схем и кратких, сугубо прикладных пояснений. Все необходимые шаги акушера-гинеколога, от тактики ведения подростков до наблюдения женщин в постменопаузальном периоде, систематизированы, что облегчает задачу поиска необходимой информации.

    1 653 Р

  • На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.

    2 611 Р

  • Содержание книги. Аденомы гипофиза. Гиперплазия гипофиза. Гипофизиты и инфильтративные поражения аденогипофиза и гипофизарной ножки. Злокачественные и агрессивные опухоли гипофиза. Краниофарингиома. Гипофизарные кисты и кисты кармана Ратке. Синдром пустого турецкого седла. Заболевания нейрогипофиза. Основные принципы нейрохирургического лечения и лучевой терапии. Лабораторные исследования в эндокринологии и ошибки в интерпретации лабораторных данных

    4 885 Р

  • Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

    3 027 Р

  • Подробно освещены вопросы диагностики, применения токолитиков, определения хорионического хориоамнионита, лечения бактериального вагиноза, лечебно-диагностической роли амниоцентеза, лечения преждевременного разрыва плодных оболочек, а также плацентарной патологии. Подчеркнуто, что региональные протоколы Японии привели к значительному снижению частоты преждевременных родов; несомненно, этот опыт заслуживает изучения и в нашей стране.

    3 363 Р

  • Руководство дает общие представления о патофизиологии кровопотери, систематизирует клинические сценарии от хронической до сверхмассивной острой кровопотери. Содержание книги. Предоперационный период. Интраоперационный период. Острая кровопотеря. Послеоперационный период. Алгоритмы терапии в определенных областях. Алгоритм применения мер, используемых на разных этапах периоперационного периода

    2 533 Р

  • Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    1 694 Р

  • ЗРП является одним их тех патологических состояний, которые требуют интенсивного наблюдения как в дородовом периоде, так и после родов. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного образования по специальности «акушерство и гинекология», и врачей смежных специальностей.​

    1 557 Р

  • Рассмотрены минимально инвазивные методы лечения большинства видов атрезий пищеварительного тракта. Подробно изложены проблемы периоперативного лечения, послеоперационных осложнений и способы их преодоления. Описаны технологии будущего, связанные с внедрением внутрипросветных методов лечения атрезий пищеварительного тракта.

    5 715 Р

  • Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики, актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.

    2 997 Р

  • Первый раздел книги дает представление о роли питания в здоровье человека и основных видах патологии, обусловленных пищей. Во второй части представлены нозологические формы инфекционных болезней, при которых вода и пища служат переносчиками возбудителей. Сегодня общепризнано, что пища является причиной развития 86 нозологических форм заболеваний, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет II типа, безалкогольную жировую болезнь печени, ожирение, гипертоническую болезнь и другие

    2 456 Р

  • В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.

    2 892 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    2 221 Р

  • Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

    4 467 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • Содержание книги. Эволюция инфекционных болезней. Микробном в современной инфектологии. Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Лимфаденопатия при инфекционных болезнях. Поражение органов дыхания при инфекционных болезнях. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. Поражение почек и мочевых путей при инфекционных болезнях. Поражение периферической нервной системы при инфекционных болезнях.

    3 760 Р

  • Содержание книги. Эволюция инфекционных болезней. Микробном в современной инфектологии. Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Лимфаденопатия при инфекционных болезнях. Поражение органов дыхания при инфекционных болезнях. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. Поражение почек и мочевых путей при инфекционных болезнях. Поражение периферической нервной системы при инфекционных болезнях.

    3 489 Р

  • Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль. Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз

    2 674 Р

  • Содержание книги.Ведение беременности при сердечно-сосудистой патологии.Анемии у беременных. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Заболевания дыхательной системы и беременность.Заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.Заболевания эндокринной системы у беременных.

    2 640 Р

  • Представлены современные данные о патогенезе, методах диагностики и лечения различных причин женского бесплодия, основные принципы прегравидарной подготовки, профилактики ранних потерь беременности, вспомогательных репродуктивных технологий. Отражены методики эффективной репродуктивной хирургии с учетом более чем 30-летнего опыта авторов, а также приведены клинические примеры из практики.

    2 955 Р

  • Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения. Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.

    3 081 Р

  • Справочник освещает широкий круг проблем (от гормональной контрацепции и стерилизации до гинекологической онкологии), многообразие патологических состояний, с которыми сталкивается в своей практической деятельности врач-гинеколог, методов их диагностики и лечения. Наряду с этим, информационная насыщенность книги предполагает, что в ней смогут получить полноценную справку и тематические рекомендации врачи других специальностей.

    2 150 Р

  • Книга охватывает молекулярное, клеточное и генетическое направления и показывает их актуальность в патофизиологии, диагностике и терапии. Затронуты такие ключевые темы, как роль генетики, факторы окружающей среды в репродуктивной эндокринологии и последние достижения в проведении хирургических процедур. Книга снабжена полноцветными иллюстрациями высокого качества с изображениями основных анатомических структур, эндокринных процессов, функций и дисфункций клеток.

    10 980 Р

  • В книге подробно обсуждается гемостатическая активность крови при острой кровопотере и бактериальном или вирусном сепсисе. Сравнение этих двух полярных коагулопатий показывает, что эритроциты и тромбоциты, в обычных условиях взаимодействующие и дополняющие друг друга, защищают организм повышением свертывания крови — гиперкоагуляцией. Этот адаптационный ответ организма на повреждения тканей и органов характеризуется смертельной патологической избыточностью, в одном случае приводящей к кровоточивости, в другом — к тромбозам и тромбоэмболии.

    2 512 Р

  • Содержание книги. Классификации заболеваний шейки матки. Скрининг рака шейки матки. Методы первичной и уточняющей диагностики заболеваний шейки матки. Варианты доброкачественных заболеваний шейки матки. Предраковые заболевания шейки матки. Лечебная тактика при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях

    1 660 Р

  • Атлас состоит из 23 глав, в которых изложены современные сведения о методах морфологических исследований, строении и функциях клеток, тканей и органов в рамках курса цитологии, общей и частной гистологии. Традиционные данные по цитологии и гистологии дополнены развернутой информацией по биохимии и молекулярной биологии и сопровождаются многочисленными иллюстрациями. Во всех главах приведены сведения о медицинском значении представленных данных. В конце каждой главы содержится краткий обзор основных данных, а также вопросы для самоконтроля знаний.

    7 905 Р

  • Содержание книги. Второй этап обследования. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и наличие матки. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и матки. Вторичная аменорея. Вторичная аменорея с предрасполагающим анамнезом (функция яичников нарушена). Азооспермия. Азооспермия, повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, сниженный (нормальный) уровень тестостерона.

    2 060 Р

  • Этиология, диагностика, клинические проявления, принципы этиотропной и патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов B, C и D. Эпидемиология и профилактика хронических вирусных гепатитов B, C и D

    1 549 Р

  • Книга содержит информацию по наиболее распространенным синдромам, встречающимся в клинике инфекционных болезней, в нем представлен алгоритм диагностического поиска, построенный на выявленных при осмотре пациента симптомах и синдромах. Использование диагностических алгоритмов дает возможность врачу в сложных клинических ситуациях при постановке диагноза и разработке схемы лечения принимать быстрые и обоснованные решения.

    2 558 Р

  • Книга является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема папилломавирусной инфекции в акушерстве и гинекологии. Содержание книги. Классификация состояний, связанных с папилломавирусной инфекцией Предраковые заболевания шейки матки. Проявления папилломавирусной инфекции. Аногенитальные кондиломы Интраэпителиальная неоплазия вульвы.

    1 357 Р

  • Описан патогенез тромботической микроангиопатии, обусловленной наследственным и приобретенным дефицитом недавно открытой металлопротеиназы ADAMTS 13. Изложены вопросы катастрофического антифосфолипидного синдрома и гепарининдуцированной тромбоцитопении. Обсуждается возможная роль дефицита ADAMTS 13 в патогенезе тяжелых форм преэклампсии и катастрофических форм антифосфолипидного синдрома.

    2 722 Р

  • В книге изложены основные сведения о физиологии системы гемостаза и этиопатогенезе ВТЭО. Приведены данные современной отечественной и зарубежной литературы, результаты собственных исследований о частоте ВТЭО в послеродовом периоде и факторах риска их развития. Особое внимание уделено вопросам профилактики и лечения ВТЭО в послеродовом периоде.

    1 626 Р

  • Книга посвящена иммунологическим основам профилактики инфекционных заболеваний и является попыткой изложить закономерности развития вакцинального процесса с позиции иммунологии. Особое внимание уделено вопросам механизмов развития поствакцинального иммунитета, его коррекции и индивидуализации (персонализации). В книге описаны общие механизмы развития иммунитета и особенности его формирования при введении отдельных видов вакцин.

    3 370 Р

  • Книга освещает вопросы многоочагового поражения головного мозга. Рассматриваются различные нейрохирургические и неврологические заболевания с очагами поражения головного мозга в количестве более двух, такие как опухоли головного мозга (первичные и метастатические), воспалительные заболевания, демиелинизирующие заболевания, паразитарное поражение и другие патологии. В книге приведены алгоритмы дифференциальной диагностики данных заболеваний, начиная от особенностей клинической картины до специфики изменений сигнала в разных режимах МРТ. Также обозначена тактика ведения и прогноз заболеваний.

    3 798 Р

  • Материал изложен доступным языком, корректно иллюстрирован графиками, таблицами, рисунками. Книга предназначена для врачей-ординаторов разных специальностей, клинических микробиологов, фармакологов, реаниматологов, эпидемиологов, специалистов лабораторной диагностики, интернов и студентов старших курсов. ​

    2 088 Р

  • В работе охарактеризовано течение постэмболизационного периода, роль и место эмболизации маточных артерий при сочетанной гинекологической патологии, особенности восстановления репродуктивной функции, течение беременности и родов у больных миомой матки после ЭМА. В работе проводится анализ возможных осложнений и недостаточной эффективности манипуляции.

    1 815 Р

  • Представлены сведения об организации в условиях фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) медицинской помощи по акушерско-гинекологическому профилю, прежде всего профилактической направленности; оказании специальной медицинской помощи во время нормальной и осложненной беременности, а при необходимости родов вне стационара; маршрутизации и транспортировке пациенток. Отдельные главы посвящены гинекологической помощи с акцентом на неотложные состояния. Завершают монографию раздел о юридической ответственности акушерки и приложения, содержащие извлечения из нормативно-правовых актов, в том числе по кадровому, материально-техническому, транспортному обеспечению и правам руководителей по изменению штатного расписания ФАП

    3 971 Р

  • В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.

    5 621 Р

  • В издании, состоящем из 629 статей, рассмотрены современные принципы оказания неотложной помощи при самых различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми в повседневной практике встретиться любой врач, — от распространенных травм и внутренних болезней до редких инфекций и отравлений.

    7 290 Р

  • В руководстве описан опыт достижения беременности или предварительной криоконсервации ооцитов/эмбрионов у молодых женщин, перенесших рак или же имеющих онкологическое заболевание с планируемым лечением, грозящим потерей или резким снижением репродуктивной функции. Описывает совместную работу онкологов и акушеров-гинекологов для решения стоящих перед специалистами задач

    2 749 Р

  • Детально изложены наиболее сложные технологические аспекты их применения: инновационный лазерный фототермолиз различных отделов половых органов, тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи, инъекционные методики, карбокситерапия, нитевой лифтинг. Подробно разобраны юридические стороны работы эстетического гинеколога, а также психотерапевтические аспекты работы с пациентками. Такой комплексный подход обеспечивает единство теории, методологии и практики, полностью соответствуя междисциплинарному характеру эстетической гинекологии.

    8 070 Р

  • В краткой и доступной форме рассмотрены вопросы этиопатогенеза и клиники наиболее распространенных кожных и венерических болезней, локализующихся в перианальной области. Представлены различные методы обследования, применяемые в повседневной практике для диагностики дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, освещены вопросы лечения, профилактики и гигиены. В первой, вводной части изложены основные данные анатомического и гистологического строения кожи перианальной области, ее физиологические функции, отличительные особенности кожного покрова данной локализации.

    3 915 Р

  • Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.

    12 490 Р

  • Представлены такие варианты эктопической беременности, как трубная, шеечная, истмическая, интерстициальная, яичниковая, в рудиментарном роге матки, брюшная, гетеротопическая, в рубце на матке после кесарева сечения, в культе маточной трубы, старая внематочная беременность, сочетание внематочной беременности с апоплексией яичника.

    1 523 Р

  • Около 100 схем, детально объясняющих сущность изменения клеток и тканей при патологических процессах. Руководство отличается практическим подходом с акцентом на дифференциальной диагностике. Особый интерес представляет раздел «Кольпоскопический паноптикум», в котором собраны редкие кольпоскопические находки и эталонные кольпоскопические картины при различных заболеваниях.

    4 282 Р

  • Методика предложенная в книге позволяет пациентам стать основными участниками в их собственном исцелении, а врач выступает в качестве эксперта и руководителя. Среди затронутых в книге вопросов — коммуникативная функция сексуальности; спектр сексуальных расстройств; принципы диагностики; аспекты сексуальной терапии, ориентированные на заболевание и на пациента; терапевтические подходы к сексуальной травматизации; новые задачи в предотвращении сексуального насилия над детьми и сексуальных преступлений

    2 913 Р

  • Современные методы диагностики и лечения позволяют в большинстве случаев отказаться от прерывания беременности и сохранить жизнь будущей матери и новорожденному. В руководстве представлен обобщенный мировой многолетний опыт ведения 1600 пациенток со злокачественными новообразованиями, диагностированными на разных сроках гестации.

    4 257 Р

2 комментария

  • Нонна 9 июня 2022 20:16
    Очень боялась всяких осложнений и вреда для ребеночка от моего часто рецидивирующего герпеса, поэтому провела до зачатия ударную противогерпесную подготовку. К тому же, во время самой беременности никаких сильных и по-настоящему действенных препаратов использовать нельзя.
    • Лидия Т. 7 февраля 2023 14:08
      Мне, к сожалению, не попался умный гинеколог, который подсказал бы такую простую истину. Последствия теперь сказываются на ребёнке((

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.