Все лекции для врачей удобным списком

Герпес – пути передачи, симптомы, лечение. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Герпес – пути передачи, симптомы, лечение". Лекцию для врачей проводит профессор Васильев В. В. 

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Этиология
    •  Выделено и классифицировано свыше 100 представителей семейства Herpesviridae 
    • Для человека патогенны 8 (?) типов
  • Патогенны для человека
    • 1 и 2-й типы — вирусы простого герпеса 
    • 3-й — ветряная оспа и опоясывающий лишай 
    • 4-й — вирус Эпштейна-Барр (инф. мононуклеоз) 
    • 5-й — цитомегаловирус (ЦМВ, ЦМВИ) 
    • 6-й — розеолавирус (6В — внезапная экзантема) 
    • 7-й — розеолавирус (см. 6 тип) 
    • 8-й — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши
  • Общее
    • Строение вирусов (липидная оболочка, тегумен, нуклеокапсид, ДНК-комплекс) 
    • Тотальная распространенность 
    • Механизмы и пути передачи 
    • Латентность 
    • Связь проявлений с состоянием иммунной системы
  • Распространенность
    • Вирусы простого герпеса — 95-100% 
    • Цитомегаловирус — более 80% 
    • Вирус Эпштейна-Барр — около 70-80% 
    • Вирусы герпеса 6 и 7 типов — до 100% 
    • Вирус герпеса 8 типа — до 50% (в Африке). В Европе — до 6%
  • Пути передачи. Контактный, воздушно-капельный, половой, от матери к плоду
  • Проявления
    • У иммунокомпетентных лиц— поражения кожи, слизистой (1-3 типы, 6 и 7 типы); субклинические формы (5 тип — ЦМВИ, 4 — вирус Эпштейна-Барр, 8 тип) 
    • У лиц с иммунным дефицитом — генерализованные, распространенные, атипичные формы, злокачественные новообразования (ВИЧ-инфекция, врожденные инфекции). Характерно для всех типов!
  • Актуальность сегодня. Все типы актуальны у больных ВИЧ-инфекцией! 
    • Без иммунодефицита и иммунного дисбаланса: 
      • 1 и 2-ой — рецидивы, генитальный герпес (репродукция) 
      • 3-й — высокая частота у молодежи, рецидивы у пожилых, энцефалит у детей 
      • 4-й — неопределенность в диагностике 
      • 5-й — врожденная ЦМВИ 
      • 6-й 7-й — недостаточно данных
      • 8-й — не актуален без ВИЧ
  • Диагностические подходы сегодня (не считая клиники!!!)
    • 1-3-й типы: ПЦР! Мазки-отпечатки и любые другие биологические субстраты. Антитела — беременность, ее планирование и новорожденные 
    • 4-й (ВЭБ) — комплекс (ПЦР + антитела) 
    • 5-й (ЦМВИ) — ПЦР (антитела — беременные и дети первого года жизни) 
    • 6, 7-й — ПЦР 
    • 8-й — гистологическое исследование биоптата образования
  • 1-й и 2-й типы
    • Рецидивирующее течение 
    • Урогенитальный 
    • Поражение ЦНС (менингит, энцефалит) 
    • У беременных — СЗГМУ, цикл «Врожденные инфекции: диагностика, лечение и профилактика», 2 раза в год, в том числе — в системе НМО
  • Классификация ВПГ-инфекции
Классификация ВПГ-инфекции
  • Острый герпетический стоматит — типичная острая инфекция (в 85 % случаев — HSV-1)
    • Инкубационный период от 1 до 26 сут (в среднем 6-8 сут.) 
    • Лихорадка, слабость, миалгии, аденопатия длительностью 3-14 дней 
    • Твердое, мягкое небо, десны, язык, губы и ткани лица 
    • У больных с иммунодефицитом может развиться некротическое поражение слизистых оболочек
Острый герпетический стоматит — типичная острая инфекция (в 85 % случаев — HSV-1)
  • Генитальный герпес (в 85 % случаев HSV-2)
Генитальный герпес (в 85 % случаев HSV-2)
  • Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом (включены в ФЭМБ 27.01.2016)
    • Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений 
    • Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями 
    • Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами
    • С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА). При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции 
  • Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом (включены в ФЭМБ 27.01.2016)
    • Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов — ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ. Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания (А)
    • Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:
      • ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (А) 
      • или валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) 
      • или фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) 
      • или ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (В)
  • Лечение рецидива генитального герпеса
    • ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней (А)
    • или фамцикловир 125 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 
    • или валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 
    • или ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (В) 
    • или ацикловир 800 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2 дней (В)
    • или валацикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (В) 
    • или фамцикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (В)
  • Супрессивная терапия
    • валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально (А) 
    • или фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально (А) 
    • или ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально (В) 
    • Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена
    • Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии
  • Беременные
    • Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания 
    • ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) 
    • или ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) 
    • Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов 
    • Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка
  • Энцефалит (30% — острая инфекция)
Энцефалит (30% — острая инфекция)
  • Терапия (энцефалит, менингит)
    • Ацикловир — внутривенно капельно каждые 8 ч в суточной дозе 30-45 мг/кг (со скоростью инфузии не более 20-30 капель/мин). Начало — сразу после постановки предварительного диагноза 
    • Продолжительность курса 10-14 дней. Длительность лечения ацикловиром может быть большей
    • В случае появления признаков почечно-печеночной недостаточности кратность введения сокращается до 2-1 раз в сутки 
    • Показаниями для завершения лечения ацикловиром являются отрицательные результаты ПЦР-исследования СМЖ и разрешение и (или) стабилизация неврологических нарушений
  • Стратегии терапии рецидивирующего простого герпеса
    • Длительная вирус-супрессивная терапия (с целью предотвращения рецидивов) 
    • Начинать с суточной дозы ацикловира 400 мг 2 раза в день (валацикловир — 500 мг/сут, фамцикловир — 250 мг/сут) 
    • Регулярная оценка эффективности терапии, необходимости продолжения курса 
    • Лекарственную терапию необходимо ежегодно приостанавливать для определения показаний к прекращению вирусосупрессии (в некоторых случаях возможна отмена препарата)
  • Стратегии терапии рецидивирующего простого герпеса
    • Этапное лечение 
    • Использование средств комбинированной (противовирусной о и иммуноориентированной) терапии как во время рецидива, так и в межрецидивный период, с целью предотвращения или значительного урежения последующих рецидивов 
    • Это реально индивидуальная терапия, основанная на учете иммунологических параметров каждого пациента и реализации иммунокорригирующего компонента лечения, включая применение вакцины («Витагерпавак»)
  • Герпес-зостер (3-й тип, ветряная оспа)
Герпес-зостер (3-й тип, ветряная оспа)
  • Крайне тяжелое течение ветряной оспы
Крайне тяжелое течение ветряной оспы
  • Опоясывающий лишай (рецидив ветряной оспы по сути)
Опоясывающий лишай (рецидив ветряной оспы по сути)
  • Глазная форма характеризуется распространением инфекции на глазную ветвь тройничного нерва
  • При распространении процесса на чувствительную ветвь лицевого нерва (синдром Рамсея-Ханта) поражаются слуховой канал и язык 
  • Осложнения — острый неврит и постгерпетическая невралгия
  • Менингоэнцефалит и (редко) гранулематозный ангиит с гемиплегией. Встречается поперечный миелит с параличами или без них
  • Диагностика
    • Типичная клиническая картина 
    • ПЦР — кровь, ликвор, биоптат, мазки-отпечатки 
  • Лечение
    • Этиотропное лечение — при тяжелом течении, лечении ветряной оспы у лиц со сниженным иммунитетом (гематологические больные, ВИЧ-инфицированные и другие) 
    • Ацикловир внутрь 0,8 г 5 раз в сутки 
    • При появлении тяжелых осложнений (ветряночная пневмония, энцефалит) — внутривенно капельно в разовой дозе 10 мг/кг каждые 8 часов
    • Нормальный человеческий иммуноглобулин—внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл однократно
  • Профилактика
    • Пассивная — донорский иммуноглобулин нормальный, варицелла-зостер иммуноглобулин (первые 96 часов) 
    • Активная — живые ослабленные вакцины, они же — для экстренной профилактики (первые 48 часов контакта— 90% не заболевают)
    • «Окавакс» и «Варилрикс» — живые аттенуированные вакцины ((живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм ОКА), репродуцированный в культуре диплоидных клеток MRC-5))
  • Инфекция вирусом Эпштейна-Барр (4-й тип)
    • Онкогенный ДНК-содержащий вирус, тропный к В- и Т-лимфоцитам, репродуцируется, в основном, в В-клетках 
    • Лимфома Беркитта 
    • Назофарингеальная карцинома 
    • Некоторые В-клеточные лимфомы (при иммунодефицитах) 
    • Участие в развитии синдрома Шегрена при хронических диффузных заболеваниях печени (ЦМВ, вирус герпеса 6 типа, ВГВ и С)
    • Первичный эндокардит 
    • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
  • Клиника
    • Инкубационный период — чаще от 4 до 15 дней (до 50 дней)
    • Синдромы:
      • 1. Общей инфекционной интоксикации (до 40°С — 90%) 10-14 дней (3 и более нед.). Параорбиталоный отёк 
      • 2. Позднего острого тонзиллита. Продолжительность тонзиллита составляет 5-7 дней, на протяжении последующих 7-10 дней он разрешается. Экссудативный компонент 
      • 3. Полилимфаденита 
      • 4. Гепатолиенальный 
      • 5. Гематологических изменений
  • «Гематологический» синдром
    • В первые дни болезни — лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, наличие плазматических клеток
    • С 5-го дня болезни: лейкоцитоз (возможен гиперлейкоцитоз до 50x109/л и выше), число одноядерных лейкоцитов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары — клетки Пфейфера) к концу 1-й недели достигает 80-90%
    • Пик лимфоцитоза (относительный, абсолютный) обычно достигает max на 2-3 неделе заболевания
    • Мононуклеарная реакция сохраняется несколько месяцев (3-6) и даже лет
  • Специфические антигены и антитела
    • Капсидный (VCA) 
    • Ядерный (EBNA) 
    • Ранний (ЕА) 
    • Мембранный (МА)

 Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. 

Сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА, EBNA

  • Диагностика
    •  IgM и IgG к капсидному антигену (VCA) появляются в крови больных в первые недели заболевания и достигают пика на 3-4-й неделе. Циркулируют в течение 1-3 месяцев и далее не определяются. Выявляется у 87-100% больных. Лучший маркер острой инфекции 
    • IgM и IgG к ранним антигенам (ЕА) выявляются в остром периоде ИМ у 70-90% больных. Циркуляция дольше 2-3 месяцев — признак хронизации 
    • Увеличение титров IgM и IgG к VCA и ЕА при наличии у больного высоких титров IgG к NA-1 свидетельствует о рецидиве 
    • ПЦР — кровь, моча, слюна. Мнения различны
  • Терапия
    • 1. Этиотропные препараты — все те же (ацикловир, рибавирин, фоскарнет, фамвир, видарабин). Кому? 
    • 2. Антибиотики — при бактериальной флоре (тонзиллит, пневмония). Пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Противопоказаны — ампициллин, сульфаниламиды, др. средства, угнетающие кроветворение
    • 3. При хронических формах 
  • Цитомегаловирусная инфекция (5-й тип)
    • ДНК-вирус 
    • Единственный хозяин и источник инфекции — homo sapiens 
    • Пожизненная персистенция
    • Врожденная патология (синдром Дауна) 
    • Иммунодефицитные состояния
  • Клиника при ВИЧ
    • Начинается с продолжительной лихорадки, недомогания, анорексии, ночных потов, миалгии и артралгии. Развиваются тромбоцитопения, лейкопения, появляются атипичные мононуклеары, нарушаются функции печени. Постоянно поражаются органы дыхания, что проявляется в одышке, гипоксии, больных беспокоит сухой кашель. Рентгенологически выявляются интерстициальные, реже инфильтративные изменения, обычно двухсторонние, преимущественно в нижних долях 
    • Язвы пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого). Кровотечения, при перфорации развивается перитонит. Нередко развивается цитомегаловирусный гепатит
    • Хронический энцефалит или подострая энцефалопатия. Нарастает апатия и через несколько недель или месяцев переходит в деменцию 
    • Ретинит. На сетчатой оболочке появляются участки некроза, которые постепенно расширяются
  • Диагностика
    • ПЦР — все биологические жидкости, биопсийный материал
    • Специфические lg М (у беременных)
  • Лечение
    • Показания к назначению ганцикловира: 
      • цитомегаловирусный ретинит 
      • генерализованная ЦМВ-инфекция у больных СПИДом 
      • поражение нервной системы при СПИДе 
      • ЦМВ-пневмония, колит, эзофагит 
      • клинически выраженная ЦМВ-инфекция у онкологических больных с иммуносупрессией 
      • тяжелая органная патология у детей, связанная с врожденным инфицированием ЦМВ
      • профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации органов, на фоне противоопухолевой химиотерапии, у больных СПИДом (при обнаружении в крови ДНК вируса в концентрации 102- 103 в 108 лейкоцитов или 2500-50000 копий в 1 мл плазмы, его ранних антигенов и самого вируса) 
      • Лечение ганцикловиром: индукция и поддерживающая терапия 
      • Индукция: ганцикловир в/в 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение 1 часа (при нормальной функции почек) каждые 12 ч (суточная доза —10 мг/кг) в течение 2-3 недель 
      • Поддерживающая терапия: 6 мг/кг/сут 5 дней в неделю или 5 мг/кг/сут ежедневно, ганцикловир внутрь 1 г каждые 8 ч во время еды 
      • Поддерживающая терапия необходима для большинства пациентов с иммунодефицитом. Если во время поддерживающей терапии происходит рецидив ЦМВ-инфекции, необходимо провести повторный курс индукции 
      • Для профилактики ЦМВ-инфекции назначают ганцикловир по 1 г 3 раза в сутки Валганцикловир (выше биодоступность), фоскарнет (хуже переносится)
  • Вирус герпеса 6 и 7 типов («внезапная экзантема»)
    • Встречается в возрасте от 4-5 месяцев до 3 лет 
    • Острое начало с подъемом температуры до фебрильных величин и умеренно выраженной интоксикацией в последующие дни. Иногда на высоте лихорадки могут наблюдаться судороги 
    • На 3-4-й день болезни появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых элементов диаметром 2-5 мм. Обычно высыпания появляются сначала на спине, а затем на животе, груди и разгибательных поверхностях конечностей. На лице сыпь встречается редко. Кожные проявления исчезают через 2-3 суток, не оставляя следов. Одновременно уходят симптомы интоксикации 
    • Энцефалит с судорожным синдромом и фульминантный энцефаломиелит 
    • Связь с лимфопролиферативными заболеваниями (6А тип) 40 
    • Кто источник инфекции?
  • Экзантема у ребенка
Экзантема у ребенка
  • Диагностика и лечение
    • ПЦР 
    • Специфические IgG (6-й тип). Тест-систем на IgM НЕТ!!! 
    • Этиотропной — не разработано 
    • Ганцикловир (валганцикловир), ацикловир (валацикловир), цидофовир и фоскарнет. Контролируемых исследований не проводилось
  • Саркома Калоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией (8 тип)
Саркома Калоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией (8 тип)
  • Диагностика и лечение
    • Биопсия 
    • Высокоактивная антиретровирусная терапия (обратное развитие элементов) 
    • Цитостатики
  • Резюме
    • Классические случаи — не проблема
    • Рецидивирующий ВПГ — отдельные специалисты 
    • Иммунокомпрометированные — Центры СПИД 

Герпес генитальный. Клиническая фитотерапия в урологии

Лечение генитального герпеса (к. м. н. В. И. Шахгильдян)

Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 1 (д.м.н. И. М. Арестова)

Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 2 (д.м.н. И. М. Арестова)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Магазин мед книги с доставкой по Москве и СНГ


  • ​Руководство содержит комплексную современную информацию о причинах, диагностике, эффективных методах лечения женского бесплодия, в том числе с использованием новейших технологий. В нем дано полное представление о том, как наилучшим образом вести пациенток с женским бесплодием, изложены вопросы, касающиеся анатомии, физиологии, генетики, функции яичников, протоколов стимуляции, процессов оогенеза и забора ооцитов, эндометриоза и поликистоза яичников.

    6 432 Р

  • Содержание книги. Анафилаксия. Бронхоспазм. Сниженный уровень сознания. Трудные дыхательные пути. Диабетический кетоацидоз беременной. Акушерское кровотечение. Гипертензия у беременных. Гипогликемия у матери. Гипотензия у матери. Гипоксия у матери. Системная токсичность местных анестетиков. Протокол массивного переливания крови. Преждевременная отслойка плаценты. Врастание плаценты. Выпадение пуповины. Судороги у матери…

    3 167 Р

  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Яркие иллюстрации позволяют быстро сориентироваться в патогенезе, а емкое изложение текста позволяет получить общее представление о картине заболеваний и быстро найти ответ на интересующий вопрос. Для удобства восприятия информация в книге разделена на шесть разделов, посвященных вопросам бактериальной, вирусной, микотической, паразитарной и системной инфекционной патологии.

    4 125 Р

  • Содержание книги. Акушерские эмболии. Заболевания печени у беременных. Ятрогенная патология. Анестезиологические осложнения. Смерть, связанная с трудной или неудачной интубацией. Патологическая анатомия общепатологических процессов (синдромов) при материнской смерти. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти. Патологоанатомический диагноз и оформление медицинского свидетельства о смерти при материнской смерти

    3 142 Р

  • Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.

    2 981 Р

  • Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

    1 891 Р

  • В книге рассмотрены особенности лабораторной диагностики у женщин при заболеваниях органов репродуктивной системы и во время беременности. Представлены сведения о дополнительных исследованиях в акушерстве и гинекологии (общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателях), функциональных методах исследования органов и их систем у женщин в различные периоды жизни. Приведены нормативные показатели гомеостаза и функциональных тестов у беременных, интерпретация полученных результатов исследований и изменений в течение беременности.

    1 698 Р

  • Содержание книги. Озонотерапия в гинекологии. Озонотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеванийнижнего отдела гениталий. Озонотерапия в лечении неспецифического кольпитаи бактериального вагиноза. Озонотерапия в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных. Озонотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия

    2 906 Р

  • В монографии приводятся современные данные о биологических механизмах действия озона: о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях проантиоксидантного состояния организма и иммунной системы при опухолевом росте. Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований: возможности использования озонированных растворов в качестве компонента лечения онкологических заболеваний.

    2 446 Р

  • Инновационные подходы к раннему выявлению патологии молочных желез, рационально построенное консервативное лечение позволяют добиваться удовлетворительных результатов, улучшать показатели качества жизни и психоэмоционального состояния женщин. Тем не менее у ряда пациенток возникают показания к хирургическому лечению, прежде всего при фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента.

    3 320 Р

  • ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

    3 335 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • В руководстве представлены алгоритмы антибактериальной профилактики при оперативных вмешательствах по поводу травм яичка и мошонки, а также эмпирической антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных осложнений. Каждая схема детально разъяснена и обоснована, и все они оптимизированы по трем направлениям: клиническая эффективность, экономическая целесообразность, эпидемиологическая безопасность (предотвращение селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов). Рассмотрена проблема снижения фертильности в отдаленном периоде травмы яичка. Предложен алгоритм экстренной урологической помощи при травме яичка и мошонки.

    2 122 Р

  • Книга состоит из пяти глав, включающих современные представления о микробиоме кожи, пиодермиях, микозах кожи и ее придатков, а также папилломавирусной инфекции. Отражены последние данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, клинической картине, патоморфологии и лечении инфекционных дерматозов. Подробно рассмотрены современные вопросы диагностики и терапии с учетом новых сведений. Включены фотографии из личных архивов авторов, которые послужат дополнительным справочным материалом.

    2 459 Р

  • Семь глав специальной части содержат описание оперативных методик, используемых при коррекции пролапса тазовых органов, недержания мочи и других оперативных вмешательствах, осуществляемых влагалищным доступом, — от ушивания пузырно-влагалищных свищей до лабиопластики. Подробно освещены вопросы подготовки пациенток к предстоящему вмешательству и организации операционной работы.

    4 583 Р

  • Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.

    1 948 Р

  • Книга посвящена судебно-медицинской экспертной оценке неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»: проанализированы основные проблемы и предложены пути их решения; рекомендованы к использованию основные понятия и термины; приведены правовые нормы, регулирующие деятельность врача — анестезиолога-реаниматолога, привлекаемого для участия в проведении судебно-медицинской экспертизы; описан порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и требования к выводам эксперта; рассмотрены и другие вопросы.

    1 868 Р

  • Книга подготовлена специалистами, ведущими исследования в области инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой и половой систем человека, относящихся к компетенции урологии. Включены литературные обзоры, материалы экспериментальных и клинических исследований, выполненных на инновационном методическом уровне. Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

    3 109 Р

  • Посвящена заболеваниям нервной системы, протекающим с приоритетным поражением миелина, у детей. Исследование отражает многолетний опыт работы авторов в неонатологических, нейроинфекционных и неврологических отделениях, а также представляет достижения различных медицинских школ и центров по данному вопросу. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, механизмов развития неспецифических заболеваний периода новорожденности, а также аутоиммунных и нейрогенетических расстройств, протекающих с преимущественным повреждением миелина. Представлены клиническая картина, классификации, нейровизуализационные и нейрофизиологические паттерны, а также иммунные, нейрохимические и генетические маркеры указанных расстройств.

    2 265 Р

  • Перинеальная уретростомия (ПУ) играет незаменимую роль в создании условий так называемого уретрального отдыха и позволяет избавить пациента от инвалидизирующей цистостомы. Поврежденная ткань уретры (воспаление, травма, послеоперационные осложнения и др.) обязательно должна пройти три фазы заживления – воспалительную, пролиферативную и ремоделирование коллагена. Длительность составляет не менее 3 месяцев. Это и называется уретральным отдыхом. Вшивание любой «заплаты» (лоскут, трансплантат) без уретрального отдыха рано или поздно приведет к рецидиву стеноза. Если по прошествии трехмесячного периода становится возможным выполнение ортотопической заместительной пластики уретры, то ПУ можно расценивать как первый этап операции. Однако ПУ может оказаться пожизненной в бесперспективных случаях, когда невозможна ортотопическая реконструкция (тяжелая уретральная болезнь, неоднократные неэффективные пластики передней уретры и др.

    861 Р

  • Вам необходимо владеть всем арсеналом реконструктивной хирургии уретры. Вас ждут четыре основные проблемы: 1) необходимость выбора хирургического доступа (Y или U); 2) плохой обзор вследствие анатомических особенностей мужской промежности; 3) необходимость принятия правильного решения об объеме резекции пораженной уретры; 4) поиск просвета уретры в случае ее облитерации. Успешность анастомотической пластики – это симбиоз хирургического мастерства и опыта уретрального хирурга.

    861 Р

  • ​Руководство посвящено всем видам гистероскопии при различных гинекологических заболеваниях, таких как бесплодие, маточное кровотечение, аномалии мюллерова протока, миома матки и многие другие. Дано описание аппаратуры и инструментов, применяемых в настоящее время в медицинской практике. Рассмотрены возможные осложнения и противопоказания, описаны виды анестезии.

    2 430 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • В пособии приведена краткая характеристика этиологических, эпидемиологических, клинических особенностей, представлены современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике вирусных инфекций респираторного тракта, обозначены основные рекомендации по профилактике и лечению ОРВИ. Содержание книги. Тактика лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты. Тактика лечения COVID-19. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Специфическая профилактика гриппа

    1 718 Р

  • Особое внимание уделено органосберегающему хирургическому лечению миомы матки и аденомиоза. Последовательно изложены современные воззрения на предоперационную подготовку женщин, вопросы доступа, технические аспекты различных методик хирургического лечения. Приведены собственные данные авторского коллектива по различным вопросам хирургического лечения указанных заболеваний, начиная с предоперационной подготовки и заканчивая тактикой ведения пациенток в послеоперационном периоде.

    2 778 Р

  • Приведены данные о взаимном влиянии беременности и соматических заболеваний, ассоциированных или не ассоциированных с ней, а также аспекты организации медицинской помощи и маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией. Содержание книги. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Особенности ведения и лечения беременных с железодефицитной анемией. Заболевания дыхательной системы и беременность. Заболевания пищеварительной системы и беременность...

    2 160 Р

  • Большинство глав представляют собой глубокий анализ результатов собственных исследований по диагностике и хирургическому лечению рака мочевого пузыря. В мире научных работ, посвященных раку мочевого пузыря, происходят постоянные изменения, поэтому в настоящее издание включены литературные обзоры по тем или иным вопросам проблемы.

    2 093 Р

  • Содержание книги. Этиопатогенетические факторы камнеобразования. Генетические аспекты мочекаменной болезни. Возможности трехмерного моделирования в диагностике и определении тактики лечения пациентов с МКБ. Дистанционная литотрипсия. Чрескожная нефролитотрипсия. Контактная урелеролитотрипсия. Ретроградная интраренальная хирургия. Принципы метафилактики у больных с мочекаменной болезнью. Современные химические, физические методы и информационные технологии в решении клинических аспектов мочекаменной болезни

    3 174 Р

  • В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.

    1 891 Р

  • Каждая глава издания содержит самую актуальную информацию о влиянии микробиоты женщин на исходы беременности, об этиологии, патогенезе и диагностике нарушений микробиоценоза влагалища, подробные схемы лечении пациенток. Логика изложения чётко структурирована и максимально понятна, что облегчает решение практических задач.

    3 871 Р

  • В книге рассмотрены практические аспекты ведения женщин с угрозой преждевременных родов, современные возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности, пути улучшения исходов преждевременных родов, особенности акушерской тактики и техники кесарева сечения при преждевременных родах, подходы к профилактике и лечению дистресс-синдрома новорождённых.

    2 800 Р

  • В атласе проанализированы особенности структурных изменений эндометрия в зависимости от способа наступления беременности, нюансы оценки абортивного материала, хромосомных аномалий трофобласта, анэмбрионии, пузырного заноса, хориокарциномы и обследования при эмбриональных потерях различного генеза.

    3 763 Р

  • В книге представлено описание лекарственных растений, используемых для оздоровления беременных, лечения гинекологических заболеваний и при осложнённом течении беременности и пуэрперия, приведён краткий перечень лекарственных растений. Содержание книги. Лечебные свойства растительных продуктов. Биологически активные добавки к пище. Фитогормоны — эстрогены и гестагены. Витамины. Фитонциды. Полисахариды. Пектины..

    4 086 Р

  • В книге представлены клинические случаи, наиболее часто встречающиеся и, возможно, сложные в практике врачей, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями. Предлагается решение врачом той или иной клинической ситуации и анализ предложенного решения специалистом-экспертом с обоснованием и пояснением высказанной точки зрения.

    2 056 Р

  • В атласе описаны макроскопические признаки эндометриоза кишки, представлена классификация, адаптированная к практической деятельности специалистов, а также предпринята попытка расширить кругозор многих специалистов по указанной нозологии. Содержание книги. Колоректальный эндометриоз. Роль видеоколоноскопии и уточняющих эндоскопических технологий в диагностике колоректального эндометриоза. Морфологические аспекты глубокого колоректального эндометриоза. Оценка эффективности хирургического лечения

    2 574 Р

  • Содержание книги. Неонатальная гематология и нарушения гемостаза у новорожденных. Врожденные и неонатальные инфекции. Менингит у новорожденных. Бактериальный сепсис новорожденного. Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития легких. Врожденная диафрагмальная грыжа. Пороки передней брюшной стенки. Пороки развития женских половых органов

    5 907 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.

    4 902 Р

  • В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

    1 968 Р

  • В книге представлены современные взгляды на образование мочевых камней, рассмотрены факторы риска их образования, основные метаболические нарушения обмена камнеобразующих веществ, а также приведены сведения о принципах неспецифической и лекарственной метафилактики и их эффективности у больных мочекаменной болезнью. Представлены лечебные природные и искусственные физические факторы, которые должны занять значимое место и в литокинетической терапии, и в метафилактике мочекаменной болезни.

    2 189 Р

  • Содержание книги. Беременность после злокачественных опухолей гинекологической локализации. Организационные стратегии, направленные на то, чтобы преодолеть препятствия к сохранению фертильности женщин в онкологической практике. Влияние системной противоопухолевой терапии на фертильность. Стимуляция яичников у женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы.

    2 026 Р

  • В книге обширный материал по химической структуре и микробиологическим свойствам основных противомикробных соединений — дезинфектантов, антисептиков, консервантов. Современные стратегии поиска противомикробных соединений и исследования их активности показаны на примере замещенных 1 Н-индолиламинов. Детально обсуждена актуальная проблема возникновения резистентности микроорганизмов во взаимосвязи с механизмом действия антибиотиков.

    3 617 Р

  • Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.

    12 662 Р

  • В книге современные сведения по ряду актуальных проблем - репродуктивным технологиям, дородовым осложнениям, патологическим состояниям при родоразрешении, анестезиологическим пособиям при хирургических родах, врожденным заболеваниям и их влиянию на состояние и развитие плода и новорожденного, инфекционным заболеваниям и другим вопросам.

    3 282 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Содержание книги. Туберкулез мужских половых органов. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез наружных половых органов мужчин. Туберкулез полового члена. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность. Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем

    2 122 Р

  • В книге подробно описаны методики проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии. Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем

    3 141 Р

  • Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец

    12 813 Р

  • В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

    1 936 Р

  • Книга включает теоретическую часть по всему курсу гистологии (общая и частная гистология, эмбриология и цитология). Подробно проиллюстрировано схемами по указанным разделам дисциплины, цветными микрофотографиями, электронограммами. Материал подан в удобной для изучения, доступной, сжатой форме и необходимом объеме в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом. Книга облегчит изучение дисциплины при подготовке к практическим занятиям, диагностикумам, экзамену в условиях недостатка времени.

    6 627 Р

  • Книга содержит общие принципы обследования, лечения и наблюдения девочек с различной патологией органов репродуктивной системы. Содержит информацию о формировании половых органов в норме и при пороках развития влагалища, матки и яичников, а также об особенностях формирования половых органов девочек-подростков, беременности и родах у несовершеннолетних, коммуникации и некоторых юридических аспектах работы с детьми и подростками.

    6 910 Р

  • В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.

    3 310 Р

  • Содержание книги. Иммунопатогенетические механизмы формирования наружного генитального эндометриоза. Хроническая тазовая боль при эндометриозе. Лечение эндометриоз-ассоциированной боли. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Подходы к лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Медикаментозное лечение эндометриоз-ассоциированного бесплодия

    2 694 Р

  • Предложены алгоритмы обследования и лечения пациенток в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом онкологической настороженности. Изложены результаты комплексного обследования с применением современных методов диагностики более 300 пациенток с эндометриозом и раком яичников.

    3 745 Р

  • Системный анализ отечественных и зарубежных работ, рабочая классификация фетальных нарушений сердечного ритма, удобная для практикующих врачей-акушеров, и алгоритм акушерской тактики ведения пациенток с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода. Проанализированы основные тенденции и определена значимость проблемы фетальной аритмии и малых аномалий развития сердца плода.

    1 741 Р

  • Содержание книги. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска. Анатомия и физиология удержания мочи и эректильной функции. Удержание мочи и контролируемое мочеиспускание у пациентов после перенесенной роботассистированной радикальной простатэктомии. Онкологические и функциональные результаты радикальной простатэктомии

    9 990 Р

  • Содержание книги. Показания к госпитализации пациентов с острой задержкой мочи в стационар. Рекомендации по выбору метода дренирования. Почечная колика и обструктивный пиелонефрит. Гематурия. Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией. Формирование рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с макрогематурией

    4 696 Р

  • В помощь врачам разработано наглядное пособие с алгоритмами диагностики нарушений эндокринной и репродуктивной систем, лечения и решения других рутинных задач в формате удобных схем и кратких, сугубо прикладных пояснений. Все необходимые шаги акушера-гинеколога, от тактики ведения подростков до наблюдения женщин в постменопаузальном периоде, систематизированы, что облегчает задачу поиска необходимой информации.

    1 653 Р

  • На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.

    2 611 Р

  • Содержание книги. Аденомы гипофиза. Гиперплазия гипофиза. Гипофизиты и инфильтративные поражения аденогипофиза и гипофизарной ножки. Злокачественные и агрессивные опухоли гипофиза. Краниофарингиома. Гипофизарные кисты и кисты кармана Ратке. Синдром пустого турецкого седла. Заболевания нейрогипофиза. Основные принципы нейрохирургического лечения и лучевой терапии. Лабораторные исследования в эндокринологии и ошибки в интерпретации лабораторных данных

    4 885 Р

  • Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

    3 027 Р

  • Подробно освещены вопросы диагностики, применения токолитиков, определения хорионического хориоамнионита, лечения бактериального вагиноза, лечебно-диагностической роли амниоцентеза, лечения преждевременного разрыва плодных оболочек, а также плацентарной патологии. Подчеркнуто, что региональные протоколы Японии привели к значительному снижению частоты преждевременных родов; несомненно, этот опыт заслуживает изучения и в нашей стране.

    3 363 Р

  • Руководство дает общие представления о патофизиологии кровопотери, систематизирует клинические сценарии от хронической до сверхмассивной острой кровопотери. Содержание книги. Предоперационный период. Интраоперационный период. Острая кровопотеря. Послеоперационный период. Алгоритмы терапии в определенных областях. Алгоритм применения мер, используемых на разных этапах периоперационного периода

    2 533 Р

  • Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    1 694 Р

  • ЗРП является одним их тех патологических состояний, которые требуют интенсивного наблюдения как в дородовом периоде, так и после родов. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного образования по специальности «акушерство и гинекология», и врачей смежных специальностей.​

    1 557 Р

  • Рассмотрены минимально инвазивные методы лечения большинства видов атрезий пищеварительного тракта. Подробно изложены проблемы периоперативного лечения, послеоперационных осложнений и способы их преодоления. Описаны технологии будущего, связанные с внедрением внутрипросветных методов лечения атрезий пищеварительного тракта.

    5 715 Р

  • Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики, актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.

    2 997 Р

  • Первый раздел книги дает представление о роли питания в здоровье человека и основных видах патологии, обусловленных пищей. Во второй части представлены нозологические формы инфекционных болезней, при которых вода и пища служат переносчиками возбудителей. Сегодня общепризнано, что пища является причиной развития 86 нозологических форм заболеваний, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет II типа, безалкогольную жировую болезнь печени, ожирение, гипертоническую болезнь и другие

    2 456 Р

  • Приводится техника не только базовых хирургических вмешательств, но и редких операций при артериовенозных свищах почек, болезни Такаясу, аневризмах ветвей почечных артерий, ренокавальной форме рака, подробно освещена экстракорпоральная техника. Отдельный раздел отводится операциям на аорте при аномалиях почечных вен, подковообразной почке, тазовых эктопиях. Представлены тактические и технические аспекты операций при опухолевых тромбах в почечных и нижней полой венах, а также при их инвазии опухолевым процессом.

    5 437 Р

  • В книге приведены современные варианты техники экстракорпоральных вмешательств и аутотрансплантации почки. Приведена техника хирургических вмешательств, предложенная авторами при редких вариантах артериовенозных мальформаций почечных сосудов, ренокавальной форме рака и аневризмах ветвей почечных артерий. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов и частоты возникновения послеоперационных осложнений.

    2 688 Р

  • В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.

    2 892 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    2 221 Р

  • Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

    4 467 Р

  • Цель книги — дать современную и полноценную информацию о нейрофизиологии и нейропатофизиологии нижних мочевых путей, представить принципы диагностической оценки, описать клинические проблемы и предложить читателю современные варианты лечения. Для достижения этой цели мы пригласили многих известных специалистов: урологов, нейрохирургов, неврологов, анатомов, морфологов и лучевых диагностов. Мы хотели бы поблагодарить всех авторов за их превосходную работу.

    4 331 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • Содержание книги. Эволюция инфекционных болезней. Микробном в современной инфектологии. Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Лимфаденопатия при инфекционных болезнях. Поражение органов дыхания при инфекционных болезнях. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. Поражение почек и мочевых путей при инфекционных болезнях. Поражение периферической нервной системы при инфекционных болезнях.

    3 760 Р

  • Содержание книги. Эволюция инфекционных болезней. Микробном в современной инфектологии. Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Лимфаденопатия при инфекционных болезнях. Поражение органов дыхания при инфекционных болезнях. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. Поражение почек и мочевых путей при инфекционных болезнях. Поражение периферической нервной системы при инфекционных болезнях.

    3 489 Р

  • Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль. Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз

    2 674 Р

  • Содержание книги.Ведение беременности при сердечно-сосудистой патологии.Анемии у беременных. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Заболевания дыхательной системы и беременность.Заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.Заболевания эндокринной системы у беременных.

    2 640 Р

  • Представлены современные данные о патогенезе, методах диагностики и лечения различных причин женского бесплодия, основные принципы прегравидарной подготовки, профилактики ранних потерь беременности, вспомогательных репродуктивных технологий. Отражены методики эффективной репродуктивной хирургии с учетом более чем 30-летнего опыта авторов, а также приведены клинические примеры из практики.

    2 955 Р

  • Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения. Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.

    3 081 Р

  • Справочник освещает широкий круг проблем (от гормональной контрацепции и стерилизации до гинекологической онкологии), многообразие патологических состояний, с которыми сталкивается в своей практической деятельности врач-гинеколог, методов их диагностики и лечения. Наряду с этим, информационная насыщенность книги предполагает, что в ней смогут получить полноценную справку и тематические рекомендации врачи других специальностей.

    2 150 Р

  • Книга охватывает молекулярное, клеточное и генетическое направления и показывает их актуальность в патофизиологии, диагностике и терапии. Затронуты такие ключевые темы, как роль генетики, факторы окружающей среды в репродуктивной эндокринологии и последние достижения в проведении хирургических процедур. Книга снабжена полноцветными иллюстрациями высокого качества с изображениями основных анатомических структур, эндокринных процессов, функций и дисфункций клеток.

    10 980 Р

  • В книге подробно обсуждается гемостатическая активность крови при острой кровопотере и бактериальном или вирусном сепсисе. Сравнение этих двух полярных коагулопатий показывает, что эритроциты и тромбоциты, в обычных условиях взаимодействующие и дополняющие друг друга, защищают организм повышением свертывания крови — гиперкоагуляцией. Этот адаптационный ответ организма на повреждения тканей и органов характеризуется смертельной патологической избыточностью, в одном случае приводящей к кровоточивости, в другом — к тромбозам и тромбоэмболии.

    2 512 Р

  • Содержание книги. Классификации заболеваний шейки матки. Скрининг рака шейки матки. Методы первичной и уточняющей диагностики заболеваний шейки матки. Варианты доброкачественных заболеваний шейки матки. Предраковые заболевания шейки матки. Лечебная тактика при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях

    1 660 Р

  • Атлас состоит из 23 глав, в которых изложены современные сведения о методах морфологических исследований, строении и функциях клеток, тканей и органов в рамках курса цитологии, общей и частной гистологии. Традиционные данные по цитологии и гистологии дополнены развернутой информацией по биохимии и молекулярной биологии и сопровождаются многочисленными иллюстрациями. Во всех главах приведены сведения о медицинском значении представленных данных. В конце каждой главы содержится краткий обзор основных данных, а также вопросы для самоконтроля знаний.

    7 905 Р

  • Содержание книги. Второй этап обследования. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и наличие матки. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и матки. Вторичная аменорея. Вторичная аменорея с предрасполагающим анамнезом (функция яичников нарушена). Азооспермия. Азооспермия, повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, сниженный (нормальный) уровень тестостерона.

    2 060 Р

  • Издание состоит из 509 статей, расположенных в алфавитном порядке, и является надежным доказательным источником релевантной информации о самых различных заболеваниях и патологических состояниях в педиатрии. В книге приведены актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях рекомендуемых методов лечения у детей, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям. Весь материал представлен лаконично и имеет четкую структуру, что облегчает его восприятие и позволяет использовать книгу в повседневной практике. Особое внимание уделено медикаментозной терапии — указаны особенности, способы применения и дозы препаратов у детей различных возрастных групп с учетом нормативной базы РФ.

    6 401 Р

  • Этиология, диагностика, клинические проявления, принципы этиотропной и патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов B, C и D. Эпидемиология и профилактика хронических вирусных гепатитов B, C и D

    1 549 Р

  • Книга содержит информацию по наиболее распространенным синдромам, встречающимся в клинике инфекционных болезней, в нем представлен алгоритм диагностического поиска, построенный на выявленных при осмотре пациента симптомах и синдромах. Использование диагностических алгоритмов дает возможность врачу в сложных клинических ситуациях при постановке диагноза и разработке схемы лечения принимать быстрые и обоснованные решения.

    2 558 Р

  • Книга является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема папилломавирусной инфекции в акушерстве и гинекологии. Содержание книги. Классификация состояний, связанных с папилломавирусной инфекцией Предраковые заболевания шейки матки. Проявления папилломавирусной инфекции. Аногенитальные кондиломы Интраэпителиальная неоплазия вульвы.

    1 357 Р

  • Описан патогенез тромботической микроангиопатии, обусловленной наследственным и приобретенным дефицитом недавно открытой металлопротеиназы ADAMTS 13. Изложены вопросы катастрофического антифосфолипидного синдрома и гепарининдуцированной тромбоцитопении. Обсуждается возможная роль дефицита ADAMTS 13 в патогенезе тяжелых форм преэклампсии и катастрофических форм антифосфолипидного синдрома.

    2 722 Р

  • В книге изложены основные сведения о физиологии системы гемостаза и этиопатогенезе ВТЭО. Приведены данные современной отечественной и зарубежной литературы, результаты собственных исследований о частоте ВТЭО в послеродовом периоде и факторах риска их развития. Особое внимание уделено вопросам профилактики и лечения ВТЭО в послеродовом периоде.

    1 626 Р

  • Книга посвящена иммунологическим основам профилактики инфекционных заболеваний и является попыткой изложить закономерности развития вакцинального процесса с позиции иммунологии. Особое внимание уделено вопросам механизмов развития поствакцинального иммунитета, его коррекции и индивидуализации (персонализации). В книге описаны общие механизмы развития иммунитета и особенности его формирования при введении отдельных видов вакцин.

    3 370 Р

  • Книга освещает вопросы многоочагового поражения головного мозга. Рассматриваются различные нейрохирургические и неврологические заболевания с очагами поражения головного мозга в количестве более двух, такие как опухоли головного мозга (первичные и метастатические), воспалительные заболевания, демиелинизирующие заболевания, паразитарное поражение и другие патологии. В книге приведены алгоритмы дифференциальной диагностики данных заболеваний, начиная от особенностей клинической картины до специфики изменений сигнала в разных режимах МРТ. Также обозначена тактика ведения и прогноз заболеваний.

    3 798 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.