Все лекции для врачей удобным списком

Герпес – пути передачи, симптомы, лечение. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Герпес – пути передачи, симптомы, лечение". Лекцию для врачей проводит профессор Васильев В. В. 

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Этиология
    •  Выделено и классифицировано свыше 100 представителей семейства Herpesviridae 
    • Для человека патогенны 8 (?) типов
  • Патогенны для человека
    • 1 и 2-й типы — вирусы простого герпеса 
    • 3-й — ветряная оспа и опоясывающий лишай 
    • 4-й — вирус Эпштейна-Барр (инф. мононуклеоз) 
    • 5-й — цитомегаловирус (ЦМВ, ЦМВИ) 
    • 6-й — розеолавирус (6В — внезапная экзантема) 
    • 7-й — розеолавирус (см. 6 тип) 
    • 8-й — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши
  • Общее
    • Строение вирусов (липидная оболочка, тегумен, нуклеокапсид, ДНК-комплекс) 
    • Тотальная распространенность 
    • Механизмы и пути передачи 
    • Латентность 
    • Связь проявлений с состоянием иммунной системы
  • Распространенность
    • Вирусы простого герпеса — 95-100% 
    • Цитомегаловирус — более 80% 
    • Вирус Эпштейна-Барр — около 70-80% 
    • Вирусы герпеса 6 и 7 типов — до 100% 
    • Вирус герпеса 8 типа — до 50% (в Африке). В Европе — до 6%
  • Пути передачи. Контактный, воздушно-капельный, половой, от матери к плоду
  • Проявления
    • У иммунокомпетентных лиц— поражения кожи, слизистой (1-3 типы, 6 и 7 типы); субклинические формы (5 тип — ЦМВИ, 4 — вирус Эпштейна-Барр, 8 тип) 
    • У лиц с иммунным дефицитом — генерализованные, распространенные, атипичные формы, злокачественные новообразования (ВИЧ-инфекция, врожденные инфекции). Характерно для всех типов!
  • Актуальность сегодня. Все типы актуальны у больных ВИЧ-инфекцией! 
    • Без иммунодефицита и иммунного дисбаланса: 
      • 1 и 2-ой — рецидивы, генитальный герпес (репродукция) 
      • 3-й — высокая частота у молодежи, рецидивы у пожилых, энцефалит у детей 
      • 4-й — неопределенность в диагностике 
      • 5-й — врожденная ЦМВИ 
      • 6-й 7-й — недостаточно данных
      • 8-й — не актуален без ВИЧ
  • Диагностические подходы сегодня (не считая клиники!!!)
    • 1-3-й типы: ПЦР! Мазки-отпечатки и любые другие биологические субстраты. Антитела — беременность, ее планирование и новорожденные 
    • 4-й (ВЭБ) — комплекс (ПЦР + антитела) 
    • 5-й (ЦМВИ) — ПЦР (антитела — беременные и дети первого года жизни) 
    • 6, 7-й — ПЦР 
    • 8-й — гистологическое исследование биоптата образования
  • 1-й и 2-й типы
    • Рецидивирующее течение 
    • Урогенитальный 
    • Поражение ЦНС (менингит, энцефалит) 
    • У беременных — СЗГМУ, цикл «Врожденные инфекции: диагностика, лечение и профилактика», 2 раза в год, в том числе — в системе НМО
  • Классификация ВПГ-инфекции
Классификация ВПГ-инфекции
  • Острый герпетический стоматит — типичная острая инфекция (в 85 % случаев — HSV-1)
    • Инкубационный период от 1 до 26 сут (в среднем 6-8 сут.) 
    • Лихорадка, слабость, миалгии, аденопатия длительностью 3-14 дней 
    • Твердое, мягкое небо, десны, язык, губы и ткани лица 
    • У больных с иммунодефицитом может развиться некротическое поражение слизистых оболочек
Острый герпетический стоматит — типичная острая инфекция (в 85 % случаев — HSV-1)
  • Генитальный герпес (в 85 % случаев HSV-2)
Генитальный герпес (в 85 % случаев HSV-2)
  • Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом (включены в ФЭМБ 27.01.2016)
    • Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений 
    • Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями 
    • Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами
    • С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА). При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции 
  • Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом (включены в ФЭМБ 27.01.2016)
    • Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов — ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ. Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания (А)
    • Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:
      • ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (А) 
      • или валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) 
      • или фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) 
      • или ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (В)
  • Лечение рецидива генитального герпеса
    • ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней (А)
    • или фамцикловир 125 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 
    • или валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 
    • или ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (В) 
    • или ацикловир 800 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2 дней (В)
    • или валацикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (В) 
    • или фамцикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (В)
  • Супрессивная терапия
    • валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально (А) 
    • или фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально (А) 
    • или ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально (В) 
    • Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена
    • Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии
  • Беременные
    • Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания 
    • ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) 
    • или ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) 
    • Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов 
    • Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка
  • Энцефалит (30% — острая инфекция)
Энцефалит (30% — острая инфекция)
  • Терапия (энцефалит, менингит)
    • Ацикловир — внутривенно капельно каждые 8 ч в суточной дозе 30-45 мг/кг (со скоростью инфузии не более 20-30 капель/мин). Начало — сразу после постановки предварительного диагноза 
    • Продолжительность курса 10-14 дней. Длительность лечения ацикловиром может быть большей
    • В случае появления признаков почечно-печеночной недостаточности кратность введения сокращается до 2-1 раз в сутки 
    • Показаниями для завершения лечения ацикловиром являются отрицательные результаты ПЦР-исследования СМЖ и разрешение и (или) стабилизация неврологических нарушений
  • Стратегии терапии рецидивирующего простого герпеса
    • Длительная вирус-супрессивная терапия (с целью предотвращения рецидивов) 
    • Начинать с суточной дозы ацикловира 400 мг 2 раза в день (валацикловир — 500 мг/сут, фамцикловир — 250 мг/сут) 
    • Регулярная оценка эффективности терапии, необходимости продолжения курса 
    • Лекарственную терапию необходимо ежегодно приостанавливать для определения показаний к прекращению вирусосупрессии (в некоторых случаях возможна отмена препарата)
  • Стратегии терапии рецидивирующего простого герпеса
    • Этапное лечение 
    • Использование средств комбинированной (противовирусной о и иммуноориентированной) терапии как во время рецидива, так и в межрецидивный период, с целью предотвращения или значительного урежения последующих рецидивов 
    • Это реально индивидуальная терапия, основанная на учете иммунологических параметров каждого пациента и реализации иммунокорригирующего компонента лечения, включая применение вакцины («Витагерпавак»)
  • Герпес-зостер (3-й тип, ветряная оспа)
Герпес-зостер (3-й тип, ветряная оспа)
  • Крайне тяжелое течение ветряной оспы
Крайне тяжелое течение ветряной оспы
  • Опоясывающий лишай (рецидив ветряной оспы по сути)
Опоясывающий лишай (рецидив ветряной оспы по сути)
  • Глазная форма характеризуется распространением инфекции на глазную ветвь тройничного нерва
  • При распространении процесса на чувствительную ветвь лицевого нерва (синдром Рамсея-Ханта) поражаются слуховой канал и язык 
  • Осложнения — острый неврит и постгерпетическая невралгия
  • Менингоэнцефалит и (редко) гранулематозный ангиит с гемиплегией. Встречается поперечный миелит с параличами или без них
  • Диагностика
    • Типичная клиническая картина 
    • ПЦР — кровь, ликвор, биоптат, мазки-отпечатки 
  • Лечение
    • Этиотропное лечение — при тяжелом течении, лечении ветряной оспы у лиц со сниженным иммунитетом (гематологические больные, ВИЧ-инфицированные и другие) 
    • Ацикловир внутрь 0,8 г 5 раз в сутки 
    • При появлении тяжелых осложнений (ветряночная пневмония, энцефалит) — внутривенно капельно в разовой дозе 10 мг/кг каждые 8 часов
    • Нормальный человеческий иммуноглобулин—внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл однократно
  • Профилактика
    • Пассивная — донорский иммуноглобулин нормальный, варицелла-зостер иммуноглобулин (первые 96 часов) 
    • Активная — живые ослабленные вакцины, они же — для экстренной профилактики (первые 48 часов контакта— 90% не заболевают)
    • «Окавакс» и «Варилрикс» — живые аттенуированные вакцины ((живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм ОКА), репродуцированный в культуре диплоидных клеток MRC-5))
  • Инфекция вирусом Эпштейна-Барр (4-й тип)
    • Онкогенный ДНК-содержащий вирус, тропный к В- и Т-лимфоцитам, репродуцируется, в основном, в В-клетках 
    • Лимфома Беркитта 
    • Назофарингеальная карцинома 
    • Некоторые В-клеточные лимфомы (при иммунодефицитах) 
    • Участие в развитии синдрома Шегрена при хронических диффузных заболеваниях печени (ЦМВ, вирус герпеса 6 типа, ВГВ и С)
    • Первичный эндокардит 
    • Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
  • Клиника
    • Инкубационный период — чаще от 4 до 15 дней (до 50 дней)
    • Синдромы:
      • 1. Общей инфекционной интоксикации (до 40°С — 90%) 10-14 дней (3 и более нед.). Параорбиталоный отёк 
      • 2. Позднего острого тонзиллита. Продолжительность тонзиллита составляет 5-7 дней, на протяжении последующих 7-10 дней он разрешается. Экссудативный компонент 
      • 3. Полилимфаденита 
      • 4. Гепатолиенальный 
      • 5. Гематологических изменений
  • «Гематологический» синдром
    • В первые дни болезни — лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, наличие плазматических клеток
    • С 5-го дня болезни: лейкоцитоз (возможен гиперлейкоцитоз до 50x109/л и выше), число одноядерных лейкоцитов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары — клетки Пфейфера) к концу 1-й недели достигает 80-90%
    • Пик лимфоцитоза (относительный, абсолютный) обычно достигает max на 2-3 неделе заболевания
    • Мононуклеарная реакция сохраняется несколько месяцев (3-6) и даже лет
  • Специфические антигены и антитела
    • Капсидный (VCA) 
    • Ядерный (EBNA) 
    • Ранний (ЕА) 
    • Мембранный (МА)

 Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. 

Сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА, EBNA

  • Диагностика
    •  IgM и IgG к капсидному антигену (VCA) появляются в крови больных в первые недели заболевания и достигают пика на 3-4-й неделе. Циркулируют в течение 1-3 месяцев и далее не определяются. Выявляется у 87-100% больных. Лучший маркер острой инфекции 
    • IgM и IgG к ранним антигенам (ЕА) выявляются в остром периоде ИМ у 70-90% больных. Циркуляция дольше 2-3 месяцев — признак хронизации 
    • Увеличение титров IgM и IgG к VCA и ЕА при наличии у больного высоких титров IgG к NA-1 свидетельствует о рецидиве 
    • ПЦР — кровь, моча, слюна. Мнения различны
  • Терапия
    • 1. Этиотропные препараты — все те же (ацикловир, рибавирин, фоскарнет, фамвир, видарабин). Кому? 
    • 2. Антибиотики — при бактериальной флоре (тонзиллит, пневмония). Пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Противопоказаны — ампициллин, сульфаниламиды, др. средства, угнетающие кроветворение
    • 3. При хронических формах 
  • Цитомегаловирусная инфекция (5-й тип)
    • ДНК-вирус 
    • Единственный хозяин и источник инфекции — homo sapiens 
    • Пожизненная персистенция
    • Врожденная патология (синдром Дауна) 
    • Иммунодефицитные состояния
  • Клиника при ВИЧ
    • Начинается с продолжительной лихорадки, недомогания, анорексии, ночных потов, миалгии и артралгии. Развиваются тромбоцитопения, лейкопения, появляются атипичные мононуклеары, нарушаются функции печени. Постоянно поражаются органы дыхания, что проявляется в одышке, гипоксии, больных беспокоит сухой кашель. Рентгенологически выявляются интерстициальные, реже инфильтративные изменения, обычно двухсторонние, преимущественно в нижних долях 
    • Язвы пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого). Кровотечения, при перфорации развивается перитонит. Нередко развивается цитомегаловирусный гепатит
    • Хронический энцефалит или подострая энцефалопатия. Нарастает апатия и через несколько недель или месяцев переходит в деменцию 
    • Ретинит. На сетчатой оболочке появляются участки некроза, которые постепенно расширяются
  • Диагностика
    • ПЦР — все биологические жидкости, биопсийный материал
    • Специфические lg М (у беременных)
  • Лечение
    • Показания к назначению ганцикловира: 
      • цитомегаловирусный ретинит 
      • генерализованная ЦМВ-инфекция у больных СПИДом 
      • поражение нервной системы при СПИДе 
      • ЦМВ-пневмония, колит, эзофагит 
      • клинически выраженная ЦМВ-инфекция у онкологических больных с иммуносупрессией 
      • тяжелая органная патология у детей, связанная с врожденным инфицированием ЦМВ
      • профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации органов, на фоне противоопухолевой химиотерапии, у больных СПИДом (при обнаружении в крови ДНК вируса в концентрации 102- 103 в 108 лейкоцитов или 2500-50000 копий в 1 мл плазмы, его ранних антигенов и самого вируса) 
      • Лечение ганцикловиром: индукция и поддерживающая терапия 
      • Индукция: ганцикловир в/в 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение 1 часа (при нормальной функции почек) каждые 12 ч (суточная доза —10 мг/кг) в течение 2-3 недель 
      • Поддерживающая терапия: 6 мг/кг/сут 5 дней в неделю или 5 мг/кг/сут ежедневно, ганцикловир внутрь 1 г каждые 8 ч во время еды 
      • Поддерживающая терапия необходима для большинства пациентов с иммунодефицитом. Если во время поддерживающей терапии происходит рецидив ЦМВ-инфекции, необходимо провести повторный курс индукции 
      • Для профилактики ЦМВ-инфекции назначают ганцикловир по 1 г 3 раза в сутки Валганцикловир (выше биодоступность), фоскарнет (хуже переносится)
  • Вирус герпеса 6 и 7 типов («внезапная экзантема»)
    • Встречается в возрасте от 4-5 месяцев до 3 лет 
    • Острое начало с подъемом температуры до фебрильных величин и умеренно выраженной интоксикацией в последующие дни. Иногда на высоте лихорадки могут наблюдаться судороги 
    • На 3-4-й день болезни появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых элементов диаметром 2-5 мм. Обычно высыпания появляются сначала на спине, а затем на животе, груди и разгибательных поверхностях конечностей. На лице сыпь встречается редко. Кожные проявления исчезают через 2-3 суток, не оставляя следов. Одновременно уходят симптомы интоксикации 
    • Энцефалит с судорожным синдромом и фульминантный энцефаломиелит 
    • Связь с лимфопролиферативными заболеваниями (6А тип) 40 
    • Кто источник инфекции?
  • Экзантема у ребенка
Экзантема у ребенка
  • Диагностика и лечение
    • ПЦР 
    • Специфические IgG (6-й тип). Тест-систем на IgM НЕТ!!! 
    • Этиотропной — не разработано 
    • Ганцикловир (валганцикловир), ацикловир (валацикловир), цидофовир и фоскарнет. Контролируемых исследований не проводилось
  • Саркома Калоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией (8 тип)
Саркома Калоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией (8 тип)
  • Диагностика и лечение
    • Биопсия 
    • Высокоактивная антиретровирусная терапия (обратное развитие элементов) 
    • Цитостатики
  • Резюме
    • Классические случаи — не проблема
    • Рецидивирующий ВПГ — отдельные специалисты 
    • Иммунокомпрометированные — Центры СПИД 

Герпес генитальный. Клиническая фитотерапия в урологии

Лечение генитального герпеса (к. м. н. В. И. Шахгильдян)

Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 1 (д.м.н. И. М. Арестова)

Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 2 (д.м.н. И. М. Арестова)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Магазин мед книги с доставкой по Москве и СНГ


  • Представлены современные теории патогенеза различных форм недержания мочи, а также актуальные диагностические методы выявления данной патологии и способы ее лечения. Особый акцент сделан на возможностях современной комбинированной терапии сложных форм расстройств мочеиспускания у женщин. Приведены новые фармакологические препараты, а также описаны мини-инвазивные хирургические методы коррекции недержания мочи у женщин.

    2 462 Р

  • Новые данные по неоперативным методам лечения и метафилактике нефролитиаза. Подробная классификация мочевых конкрементов на основе морфологического состава и условий литогенеза. Методы коррекции врожденных и приобретенных биохимических нарушений, приводящих к образованию определенных типов и подтипов конкрементов.

    1 100 Р

  • Внимание уделено описанию инфекционных болезней, предотвратимых с помощью вакцинации, даны характеристики всем зарегистрированным в РФ вакцинам отечественного и зарубежного производства, описаны национальный календарь профилактических прививок и национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Отдельная глава посвящена новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе, принципам плановой вакцинации в период пандемии, описаны новые препараты для защиты от SARS-CoV-2.

    3 298 Р

  • Сочетание огромного практического онкологического опыта, научного потенциала и наличия современных медицинских технологий позволило получить высокие результаты лечения больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

    2 320 Р

  • Миома матки и миомэктомия при кесаревом сечении. Предлежание и/или врастание плаценты. Тактика ведения. Внутриматочный баллон для лечения послеродовых кровотечений при кесаревом сечении. Особые ситуации при кесаревом сечении и послеродовое кровотечение. Дистоция и ультразвуковое исследование в родах. Проблемы современной тактики ведения родов. Дистоция плечиков. Многоплодная беременность и кесарево сечение. Преждевременные роды. Новорожденный после кесарева сечения

    5 510 Р

  • Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

    3 210 Р

  • Представлены алгоритмы построения программ косметологического ухода и коррекции возрастных изменений кожи. Питание, в том числе использование функциональных продуктов питания и нутрицевтиков для омоложения кожи, обсуждаются в пятой части.

    4 790 Р

  • Впервые представлена оригинальная методика препарирования женской промежности в учебных целях и представлен атлас поперечных распилов женской промежности на различных уровнях. Дана характеристика инволюции женской промежности и представлены консервативные методы ее антивозрастной коррекции. Благодаря большому количеству оригинальных рисунков и фотографий издание легко воспринимается и может быть использовано акушерами-гинекологами, колопроктологами, урологами, детскими хирургами, косметологами, онкологами как в рамках отдельной специальности, так и на этапах междисциплинарного взаимодействия.

    3 980 Р

  • Приведена современная интерпретация механизмов развития аденомиоза, рассмотрена тактика ведения беременности, отдельная глава посвящена возможностям гормональной терапии. Особое внимание уделено подходам к органосохраняющим операциям и наблюдению женщин после хирургического вмешательства. В книге представлен собственный многолетний опыт автора по курации больных и выполнению аденомиомэктомии.

    2 220 Р

  • Книга по терапии хронических заболеваний легких, наиболее часто встречающихся у беременных, систематизирована информация, касающаяся причин изменения характера течения болезни во время беременности, механизма ее влияния на беременность, ее диагностики и медикаментозной терапии с учетом эффективности для больной и безопасности для будущего ребенка, а также профилактики обострений.

    1 890 Р

  • Иллюстрированный цикл из 8 учебных лекций содержит базовые сведения и современные данные по клинической анатомии сердца. Топографическая анатомия сердца. Анатомическое строение сердца. Проводящая система и иннервация сердца. Кровоснабжение сердца и лимфоотток. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Анатомо-ультразвуковая характеристика врожденных пороков сердца. Возможности хирургического лечения патологии сердца.

    2 567 Р

  • Внимание к проблеме реактивных артритов привлечено в связи с распространенностью этого заболевания, недостаточной изученностью его патогенеза, отсутствием общепринятых критериев диагностики и способов лечения. Детально описана клиническая картина суставного синдрома и внесуставных проявлений урогенитальных и постэнтероколитических реактивных артритов

    2 266 Р

  • В книге описано более 50 различных реконструктивных операций. Подробно описываются заболевания, которые требуют подобной оперативной коррекции. Реконструктивная хирургия уретры принципы. Реконструктивная хирургия при болезни Пейрони. Протезирование полового члена. Эстетическая хирургия полового члена. Трансгендерная реконструктивная хирургия из мужчины в женщину. Сексуальная реабилитация после реконструктивной хирургии полового члена

    10 990 Р

  • Риски осложнений при непроведении прегравидарной подготовки. Риски при рубце на матке. Акушерская стратегия снижения риска при угрожающих преждевременных родах. Риски беременности после ВРТ. Беременность и экстрагенитальные заболевания. Диагностика угрозы преждевременных родов. Осложнения, ассоциированные с текущей гестацией

    3 290 Р

  • В книге рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, а также современные методы диагностики и лечения стриктур и дистракционного дефекта уретры у мужчин.

    2 320 Р

  • Ключевые классификации, требования к морфологическим заключениям, прогностические номограммы, расчетные формулы, а также схемы лечения и перечень лекарственных препаратов с указанием возможных дозировок и способов применения, изложенные в лаконичной и удобной форме. Также приведена информация о некоторых новых лекарственных средствах, одобренных для применения за рубежом, но официально не зарегистрированных в Российской Федерации. Содержание справочника построено по нозологическому принципу.

    1 690 Р

  • Диагностические исследования при раке предстательной железы. Почему рак предстательной железы стадии Т1а-b остается недодиагностированным в эру ПСА? Инновации в хирургии рака предстательной железы. Рак предстательной железы высокого риска прогрессирования. Анатомические критерии удержания мочи после радикальной простатэктомии

    1 990 Р

  • Сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе недостаточности тазового дна, клинических проявлениях. Изложены алгоритм и методы диагностики, включающие мануальные приемы и функциональные исследования, с описанием методики их выполнения. Представлены методы консервативного и оперативного лечения недостаточности тазового дна. Тексты иллюстрированы собственными клиническими наблюдениями авторов.

    3 380 Р

  • Подробно изложена магнитно-резонансная семиотика опухолей. Рассмотрены возможности МРТ при синдроме тазовых болей и бесплодии. Отдельные главы посвящены МРТ, используемой для распознавания аномалий развития матки и придатков, и безопасности проведения МРТ у беременных, а также применению методик магнитно-резонансной пельвиометрии и фетометрии с диагностической целью.

    3 579 Р

  • Новейшие технологии диагностики и лечения уроандрологии - веногенной эректильной дисфункции. Подробно описаны методики традиционных общеклинических, ультразвуковых и рентгеновских методов обследования, а также дополнительных методов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии, лазерной флоуметрии. Обоснована эффективность консервативного медикаментозного лечения и возможность использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

    1 540 Р

  • Детально показана разнообразная лучевая семиотика при апостематозном пиелонефрите, карбункуле и абсцессе почки, а также представлены различные современные методы лечения с динамикой воспалительных изменений в паренхиме почки

    685 Р

  • Практическое руководство по современным аспектам методов исследования состава конкрементов. Наряду с химическими методами большое внимание уделено современным методам - рентгенфазовому анализу и методу инфракрасной спектроскопии.

    1 000 Р

  • Представлены чёткие схемы и методики выявления причин литогенеза и рецидивирования заболевания, анализа состава мочевых конкрементов, что позволило разработать и представить конкретные схемы лечения и метафилактики различных по составу конкрементов и виду выявленных нарушений метаболизма групп больных мочекаменной болезнью.

    500 Р

  • Представлены сведения о распространённости, этиологии и патогенезе бесплодия, обусловленного эндометриозом, с позиций доказательности обобщён мировой опыт диагностики, консервативных и хирургических методов лечения.

    2 140 Р

  • Руководство содержит современную информацию об особенностях развития новой коронавирусной инфекции COVID-19, методах медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию и другие COVID-ассоциированные заболевания. Подробно представлены нормативные документы, позволяющие направлять больных на те или иные курорты/в санатории, выделены противопоказания. Иллюстрации, таблицы и схемы помогают усвоить рассматриваемый материал.

    3 572 Р

  • Сведения о современных клинико-лабораторных тестах – биомаркерах патологии беременности, бесплодия и нарушения фертильности, о тактике мониторирования течения беременности, в том числе с использованием новых, перспективных в применении высокоинформативных методов исследования, а также об особенностях клинико-лабораторного проявления и диагностики наиболее распространенных гинекологических болезней, в том числе сочетающихся с развитием беременности.

    2 245 Р

  • Диагностики заболеваний шейки матки. Классификации болезней по показаниям и технике выполнения кольпоскопического исследования, а так же особенностям визуальной диагностики цервикальной неоплазии. Представлены кольпофотограммы и их подробное описание с учётом международной номенклатуры.

    4 179 Р

  • Особое внимание уделено различным формам дисменореи, гиперпролактинемии, синдрому поликистоза яичников, эндокринному​ бесплодию, а также состояниям, связанным с менопаузальным периодом. Помимо этого в книге освещены темы метаболического синдрома, ожирения, дисфункций щитовидной железы вне и во время беременности, хронической тазовой боли. Приведены подробные алгоритмы диагностического поиска первопричины эндокринных изменений, чётко структурирована информация о схемах лечения

    3 040 Р

  • Принципы дифференциальной диагностики терапии в период гестации и вне беременности. Влияния железодефицита на развитие плода и новорождённого. Методы профилактики анемий. Классификации анемических состояний

    2 190 Р

  • Уретероскопия жесткая и гибкая: текущий статус метода и актуальные стандарты выполнения. При камнях мочеточника и почек наиболее часто катетеризация мочеточника осуществляется при помощи катетера с открытым концом. Под контролем зрения по рабочему каналу уретроцистоскопа вводится мочеточниковый катетер (3-8 Ch, соизмеримый с просветом мочеточника), дистальный конец которого доводится до устья мочеточника. Затем по просвету катетера вводится гибкий стальной проводник

    3 890 Р

  • Антибактериальная терапия составляет основу лечения циститов, всех форм и стадий пиелонефрита, наряду со своевременным и адекватным восстановлением уродинамики.

    1 960 Р

  • В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.

    857 Р

  • Освящены современные методы профилактики, диагностики, клиники и лечения девочек и девушек с различными заболеваниями репродуктивной системы. Рассматриваются вопросы организации оказания гинекологической помощи и методы обследования данной категории больных.

    2 090 Р

  • Что может сделать клиницист для обеспечения благополучия I триместра — так называемых «золотых недель» гестации? Что есть «необходимый минимум» вмешательства для достижения желанной цели — рождения здорового потомства?

    3 060 Р

  • Лечить или не лечить? Как и чем лечить? Классификации безопасности лекарств при беременности. Лечебная тактика. Реабилитация. Пути преодоления неудач. Профилактика преждевременных родов и коррекция. Пути преодоления высокой частоты осложнений

    2 830 Р

  • Рассматриваются такие клинические состояния, как внутричерепные кровоизлияния и ишемия мозга у недоношенных новорожденных, объемные образования и острая боль в животе у детей, рвота у младенцев, инфекции мочевых путей, нарушения развития тазобедренного сустава, подозрение на пороки развития спинного мозга у новорожденных, аменорея у подростков и молодых женщин.

    2 843 Р

  • Книга посвящена лечению экстренных состояний, которые представляют непосредственную опасность для жизни и здоровья пациента и требуют немедленного вмешательства. В данном издании представлены сведения, касающиеся сбора анамнеза, осмотра и наблюдения, общих методик остановки кровотечения и наложения повязок, введения лекарственных средств с использованием различных доступов; основные положения сердечно-легочной вентиляции, купирования шока, аналгезии, седации и анестезии, гигиены и профилактики инфекции. Приведена информация о методах неотложной медицины, применяемых при отдельных патологиях в таких областях

    2 890 Р

  • Энциклопедия хирургического лечения гнойных заболеваний практически всех локализаций. Источника идей и материала для дискуссий среди специалистов самого высокого класса. Академическая по содержанию и уникальная по форме изложения книга содержит аргументированные рассуждения, оригинальные решения и мудрые предостережения автора.

    2 655 Р

  • Описание применения метода эмболизация простатических артерий в лечении опухолевых заболеваний предстательной железы, как при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и при раке.

    1 540 Р

  • Рассмотрены возможности эхографии в оценке эффективности лечения и осуществлении контроля при выполнении пункционной биопсии. Определено место ультразвуковой диагностики среди других методов визуализации в детской практике. Приведены топографическая и ультразвуковая анатомия мочевыделительной системы.

    2 680 Р

  • Показаны возможности BOSNIAK классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.

    1 810 Р

  • Детально изложена магнитно-резонансная семиотика воспалительных, дегенеративных, опухолевых заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, а также изменений тазовых органов мужчины на фоне проводимого лечения заболеваний предстательной железы.

    4 677 Р

  • Молекулярно-генетическое тестирование позволило охарактеризовать несколько патогенетических подтипов рака, отличающихся по прогнозу и ответу на различные виды системного лечения (химиотерапии, эндокринотерапии и т.н. таргетной терапии). Руководство включает детальное рассмотрение этих вопросов, включая анализ причин неэффективных лечебных мероприятий, связанных с первичной или приобретенной резистентностью

    2 220 Р

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению этого заболевания. Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов рака молочной железы и различных вариантов течения заболевания.

    2 760 Р

  • Подробно рассмотрены методы оценки моторных и немоторных проявлений паркинсонизма, основанные. Последовательно осуществлен персонализированный подход к реабилитации больных с различными формами и стадиями паркинсонизма. Изложенные подходы к реабилитации направлены на повышение качества жизни больных паркинсонизмом в долгосрочной перспективе.

    2 056 Р

  • Детальное описание клинического и лабораторного этапов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Практические разделы базируются на многолетнем опыте успешной работы

    2 320 Р

  • Особое внимание уделено определению показаний к операции, принципам выбора доступа, объема хирургического вмешательства, классическим, инновационным хирургическим технологиям, профилактике интра- и послеоперационных осложнений.

    3 360 Р

  • Особенности физиологии, гормональной регуляции, биохимических процессов репродуктивной системы мужчин и женщин. Отдельно рассмотрены вопросы контрацепции, заболевания мужских половых желез и яичек, бесплодие и снижение фертильности. Отдельная глава посвящена сексуальной дисфункции у мужчин и женщин.

    3 980 Р

  • Пути преодоления неправильной подготовки к родам. Опасности фармакотерапии при беременности. Причины нерациональной фармакотерапии беременных. Пути преодоления неправильной интерпретации результатов обследования. Стратегия перинатального риска

    3 060 Р

  • 545 заболеваниям и состояниям, изложенным в алфавитном порядке. Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения.

    5 770 Р

  • Рассмотрены вопросы роли генетических факторов и хромосомопатий, значения факторов роста, генетических полиморфизмов плодового гемостаза, дизрегуляции апоптоза и пролиферации в плацентарной ткани, аномального синтеза плацентарных белков при декомпенсированной плацентарной недостаточности и тяжелой задержке роста плода. Особое внимание уделено изучению нарушений эндокринно-метаболического статуса плода, гемодинамической адаптации плодово-плацентарной системы в формировании полиорганной недостаточности плода.

    2 050 Р

  • Особенности органов в норме и при заболеваниях, дана трактовка микробиоценоза влагалища и иммунологических факторов, влияющих на развитие инфекционно- воспалительных и неопластических изменений. Базисные принципы кольпоскопии — основного метода диагностики предраковых состояний, предложены варианты протоколов, классификаций, ведения клинических ситуаций.

    3 060 Р

  • Рассмотрена роль эндокринных факторов в формировании различных форм мужского и женского бесплодия. Определены подходы к диагностике эндокринных нарушений репродуктивной системы и способы их коррекции.

    2 180 Р

  • Детально рассматривается клиническая картина их развития (острые нарушения спинального и мозгового кровообращения, шейный остеохондроз, «цервикальная» близорукость, ночной энурез, нейроортопедические осложнения, судорожные состояния у детей и др.).

    2 210 Р

  • Включены патогенетические схемы основных заболеваний и состояний, группы лекарственных средств, практические рабочие классификации и варианты схем лечения. Книга содержит сведения, необходимые врачу на амбулаторно-поликлиническом приеме, по специальностям «нефрология», «урология»

    918 Р

  • Разнообразие форм поражений головного мозга у детей, как эти поражения отличаются от патологии мозга у взрослых и какова роль инфекций, гипоксии, родовой травмы и других факторов в их происхождении. Текст сопровождают более 450 цветных иллюстраций (фотографии, схемы и графики)

    2 830 Р

  • Представлены все гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения: заболевания наружных половых органов, влагалища, шейки матки, аномалии положения и развития половых органов, опухоли

    2 130 Р

  • Подробно изложены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики и лечения заболевания. Приведены литературные данные и результаты собственных клинически

    1 998 Р

  • Значительное внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте.

    2 640 Р

  • Врожденная патология придаточного аппарата глаза и глазного яблока у детей. Ретинобластома - злокачественная опухоль сетчатки. Нарушение гидродинамики глаза. глаукомы. Токсические поражения органа зрения

    1 770 Р

  • Руководство по борьбе c новой коронавирусной инфекцией. Подробно описаны этапы перепрофилирования многопрофильного стационара в инфекционный госпиталь, диагностика и лечение больных COVID-19, а также, что особенно ценно, — оказание помощи больным с различными видами острой и хронической хирургической, кардиологической, травматологической, нефрологической, акушерско-гинекологической и иной патологии, сочетающейся с новой коронавирусной инфекцией.

    3 555 Р

  • Заболеваниям волос различных этнических групп, специфическому медико-хирургическому лечению, а также другим эффективным методам восстановления волос. Большое внимание уделено косметологии и клеточной терапии волос.

    3 366 Р

  • В издании представлены методические рекомендации PI-RADS версии 2.1 по МР-диагностике рака предстательной железы, выпущенные в 2019 году Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) и Американским колледжем радиологии (ACR). Данные рекомендации стали третьей версией документа. Предыдущие версии таких рекомендаций были опубликованы в 2012 и 2015 годах.

    1 890 Р

  • Детально рассмотрены возможности и критерии оценки срока в эмбриональном периоде с анализом рекомендованных номограмм среднего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона. Отдельная глава посвящена ультразвуковой диагностике рубцовой беременности с подробной оценкой критериев риска по развитию тяжелых клинических исходов. Каждый раздел сопровождается соответствующими эхограммами, визуально отражающими суть изложенного материала.

    2 490 Р

  • Руководство посвящено лабораторному этапу программ вспомогательных репродуктивных технологий. Подробно и доступно описаны применяемые технологии, методы и методики, а также отражены тенденции и взгляды, получившие признание в современной клинической эмбриологии.

    2 520 Р

  • Представлены современные сведения об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и лечении бесплодия, обусловленного иммунными реакциями против сперматозоидов. Особенности иммунных реакций и оксидативный стресс. Диагностика. Лечение. Этиотропное лечение. Патогенетическое лечение. Симптоматическое лечение.

    1 890 Р

  • В первую очередь речь идёт о доброкачественных заболеваниях и профилактике РМЖ. Все лекарственные препараты, предлагаемые для терапии заболеваний молочных желёз, рассмотрены с точки зрения доказательной медицины и действующих порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. В книге представлены современные научно-практические подходы к диагностике, лечению и профилактике нераковых заболеваний молочных желёз, оценке факторов риска

    6 180 Р

  • Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.

    2 070 Р

  • Рассматриваются показания, техника выполнения и осложнения радикальной простатэктомии, а также современные малоинвазивные методики, такие как брахитерапия, криотерапия и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Значительный раздел книги посвящен ранней диагностике рака предстательной железы с помощью простатспецифического антигена и мультифокальной биопсии предстательной железы.

    2 367 Р

  • В доступной и понятной форме излагают основные данные современной литературы и собственные исследования по трем наиболее часто встречающимся заболеваниям предстательной железы доброкачественной гиперплазии (аденоме), раке и хроническом простатите.

    2 436 Р

  • Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.

    2 843 Р

  • В книге рассматриваются различные причины тазовых болей у женщин, алгоритмы обследования, методы диагностики урологических и гинекологических заболеваний, других заболеваний и состояний, обусловливающих тазовую боль. Книга предназначена для рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и урологов.

    2 193 Р

  • В книге в доступной форме представлены синдромы, заболевания, состояния и основные принципы первичной медико-санитарной (амбулаторной) помощи. Конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    847 Р

  • Рассматриваются такие клинические состояния, как боль и кровотечение во время беременности, несоответствие размеров матки сроку беременности, семейная предерасположенность к врожденным порокам сердца, высокое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери, положительный результат скринингового исследования сыворотки матери на синдром Дауна, сахарный диабет и беременность, преждевременные роды, осложнения в послеродовом периоде.

    2 843 Р

  • Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Тактика ведения беременности и родов при маловодий, многоводии. Протокол ведения беременности и родоразрешения пациенток с сахарным диабетом. Прегравидарная подготовка и тактика ведения беременных с гипотиреозом. Дифференциальная диагностика тромбоцитопении при беременности.

    2 130 Р

  • Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.

    2 960 Р

  • Многоплодная беременность. Самопроизвольный аборт (выкидыш). Тактика ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения. Преждевременные роды. Плацентарная недостаточность. Задержка роста плода. Преэклампсия (прежнее название — гестоз), эклампсия.

    5 218 Р

  • Демонстрация реальной анатомии и доступное описание хирургических методик, важнейших оперативно-технических тонкостей, которые так необходимы для работы практикующих хирургов.

    11 900 Р

  • Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др. Кроме того, в книге приведены некоторые рекомендации по ведению беременности при различных болезнях эндокринной системы, а также некоторые практические аспекты детской эндокринологии, которые заслуживают внимания широкого круга специалистов. Для эндокринологов, терапевтов, акушеров-гинекологов, врачей общей практики.

    1 258 Р

  • Заболевания почек и верхних мочевых путей (пальпация органов мочеполовой системы, ультразвуковая диагностика, рентгенодиагностика). Заболевания нижних мочевых путей мочекаменная болезнь, аномалии почек и верхних мочевых путей, острый пиелонефрит). Заболевания наружных половых органов (аденома (гиперплазия) предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря).

    3 434 Р

  • Актуальный материал по распознаванию и верификации локорегионарных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Освещены основы выявления рецидивных опухолей различной локализации при помощи мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ). Описаны особенности выполнения трансректальных ультразвуковых исследований (ТРУЗИ) у пациентов с предполагаемыми рецидивами.

    1 730 Р

  • Структура изложения материала построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Второй том включает разделы, посвященные УЗИ мужских половых органов и УЗИ в гинекологии. В главах, посвященных УЗИ в гинекологии, рассматриваются такие клинические состояния, как бессимптомные пальпируемые образования придатков, острая боль в тазу, семейная предрасположенность к раку яичников, влагалищные кровотечения в предменопаузе и постменопаузе, длительный прием тамоксифена и бесплодие.

    2 843 Р

  • Широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям (показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.). Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина, гастрит, стенокардия и др.)

    898 Р

  • Фундаментальные и практические аспекты андрологии - науки о репродуктивной функции мужчин в норме и при патологии. Изложение основано на принципах доказательной медицины, формируя прочный научный фундамент андрологии как самостоятельной клинической дисциплины.

    3 160 Р

  • Справочник о клинико-лабораторных тестах, используемых для синдромальной и нозологической диагностики поражений печени, показателях пигментного обмена при дифференциальной диагностике желтух, иммуномаркерах, используемых для выявления поражений гепатоцитов и соединительной ткани, приведены современные сведения о тактике осуществления клинико-лабораторной диагностики гепатитов.

    787 Р

  • Как при этом избежать местно-регионарного рецидива рака, какими по размеру должны быть хирургические края резекции — все эти вопросы обсуждаются в данном руководстве. Современная системная неоадъювантная и адъювантная терапия, базирующаяся на патогенетическом многообразии опухолей молочной железы, приближается к истинной персонализации лечения рака молочной железы.

    2 320 Р

  • Руководство по комплексному использованию препаратов растительного происхождения в лечении урологических заболеваний. Приведены оригинальные методы лечения пиелонефрита, аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни и других заболеваний.

    1 990 Р

  • Книга посвящена выбору антибактериальной терапии при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов, кожи, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов, глаз, системных инфекциях и т.п.

    761 Р

  • Подробно описана рентгеновская и ультразвуковая семиотика большинства патологических состояний, приводящих к трубному бесплодию. Книга хорошо иллюстрирована, содержит алгоритмы интерпретации диагностических изображений и шаблоны их описаний.

    2 762 Р

  • Содержит современную и актуальную информацию о показаниях к хирургическому лечению, подробное описание этапов операций, применяющихся для лечения больных раком предстательной железы, почки, мочевого пузыря, яичка, полового члена, цветные иллюстрации и интраоперационные фотографии.

    2 683 Р

  • Практическое руководство по ключевым вопросам лечения противомикробными препаратами инфекционно-воспалительных, бактериально-вирусных и паразитарных заболеваний. Все разделы руководства представлены в виде наглядного материала - структурных логических схем, которые значительно облегчают восприятие и понимание такого объемного и сложного раздела практической медицины, как противомикробная химиотерапия, и помогут врачу быстро выбрать наиболее эффективные способы лечения.

    761 Р

  • Рассматривается цитологическая диагностика заболеваний шейки матки. описаны особенности ее микрофлоры, инфекционные и паразитарные поражения, ятрогенные изменения при различных вмешательствах, а также доброкачественные и злокачественные изменения эпителия.

    2 590 Р

  • Результаты 179300 циклов ЭКО. Определение и диагностика СПКЯ у пациенток. Результаты более 50 000 циклов ЭКО. Методики забора ооцитов и переноса эмбрионов.Методы скрининга, используемые для диагностики.

    1 550 Р

  • Приведены различные схемы лечения гинекомастии, основанные на этиопатогенетических подходах. Предложены алгоритмы ведения мужчин различных возрастных групп для своевременной диагностики и адекватного лечения патологии грудных желёз.

    1 850 Р

  • Иллюстративный материал и блок трехуровневого самоконтроля в конце каждой главы позволяют изучить предмет, оценить приоритеты отечественного преподавания и сократить время и средства на подготовку к сертификации за рубежом с учетом требований тех стран, в которых предполагается осуществлять врачебную деятельность.

    6 180 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии. вопросы сгруппированы по разделам. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей при подготовке для присвоения категории.

    2 670 Р

  • Практическое руководство по аккредитации врачей. Сердечно-легочная реанимация Сценарий — пациент с фибрилляцией желудочков. Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)

    2 670 Р

  • Подробно освещены анатомические аспекты развития недостаточности мышц тазового дна, морфофункциональные изменения, связанные с менопаузальным периодом (в том числе генитоуринарный синдром), пролапсы органов малого таза и варианты их лечения. Особое внимание уделено акушерским травмам промежности и методам их предотвращения,

    2 930 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.