Герпес пути передачи. Лекция для врачей

Макакгонов Григорий Андреевич 27 июня 2026

Лекция для врачей "Герпес пути передачи" (отрывок из книги "Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей" - Исаков В. А., Архипова Е. И.)

Список сокращений

ВВО-ОГ (ВВЗ, VZV) — вирус ветряной оспы — опоясывающего герпеса (вирус варицелла-зостер)
ВГЧ-6 (HHV-6) - вирус герпеса человека 6-го типа
ВПГ-2 (HSV-2) — вирус простого герпеса 2-го типа
ВЭБ (EBV) — вирус Эпстайна — Барр (Эпштейна — Барр)
ГВ - герпесвирусы
ГВИ - герпесвирусные инфекции
ИФА - иммуноферментный анализ
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ЦМВ (CMV) — цитомегаловирус

Эпидемиология герпесвирусных инфекций

Источник герпетической инфекции и механизмы ее передачи

Источник инфекции. Резервуаром и источником инфекции могут быть вирусоносители и больные манифестными, стертыми, латентными формами заболевания. К антропонозам относятся вирусы ВВО-ОГ, ЦМВ. Способность других герпесвирусов культивироваться на тканях лабораторных животных предполагает возможность передачи инфекции человеку от инфицированных ГВ человека лабораторных животных.

Эпидемиологический надзор за ГВИ в полном объеме (учет абсолютного числа заболевших и заболеваемости в интенсивных показателях, выявление факторов и групп риска, проведение противо-эпидемических и профилактических мероприятий) осуществляется только в отношении официально регистрируемых ГВИ (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, генитальный герпес). Другие формы ГВИ не регистрируются, поэтому противоэпидемические мероприятия проводятся весьма ограниченно.

Механизмы передачи. Выделяют несколько механизмов передачи герпесвирусных инфекций: воздушно-капельный (аэрозольный), оральный (орально-оральный), контактный и гемоконтактный.

При аэрозольном механизме передачи инфекции наиболее распространен воздушно-капельный путь инфицирования, наибольшая заразительность наблюдается при ветряной оспе. Воздушно-пылевой путь передачи инфекции также распространен, так как герпесвирусы могут длительное время сохраняться в высушенном состоянии и при низких температурах (Борисов Л. Б., 2002).

При оральном механизме передачи инфекции основным является контактно-бытовой путь инфицирования. При этом факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым везикул детские игрушки, предметы обихода — полотенце, посуда, дверные ручки и т. д. При орально-оральном механизме инфицирование происходит посредством инфицированной слюны.

При контактном механизме передачи ГВИ передаются несколькими путями: энтеральным (при поцелуях и орогенитальном сексе), парентеральным, половым, интранатальным (родовым), вертикальным (трансплацентарным) и постнатальным. Кроме ветряной оспы, где преобладает аэрозольный механизм, при других ГВИ среди населения всех континентов наиболее распространенным считается контактный механизм передачи. Наибольшее значение в распространении ГИ приобретает половой путь инфицирования.

Важно отметить, что возможно посттрансфузионное инфицирование ГВ, которое особенно опасно для больных с иммунологической недостаточностью (гематологические, онкогематологические онкологические больные, пациенты с хроническими инфекционными и соматическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и СПИДом) Доказано, что при переливании крови и ее компонентов возможно инфицирование реципиента не только вирусами гепатитов В и С ВИЧ, но и герпесвирусами (Исаков В. А. [и др.], 1999; Лиознов Д. А [и др.], 2002; Чеботкевич В. Н. [и др.], 1996). Так, при обследовании 257 доноров Санкт-Петербурга антитела к ЦМВ методом ИФА обнаружены у 246 человек (96,1 %), причем в 5,1 % случаев серологически была диагностирована первичная инфекция, а у 1 % доноров в лейкоцитах крови методом ПЦР выявили ДНК ЦМВ (Чеботкевич В. Н. [и др.], 1996). Л. А. Зазимко [и др.] (2000) среди клинически здоровых людей (доноры, беременные) IgM антитела к ВПГ определяли в 8—10 % случаев. Ученые из Екатеринбурга при обследовании крови доноров лабораторно выявили активную репликацию ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ-6 в 30—35 % случаев. В связи с этим считаем обязательным обследование доноров и препаратов крови на ВПГ, ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ-6.

Факторами передали инфекции могут служить: слюна, кровь, слезная жидкость, содержимое везикул, сперма, секрет влагалища и цервикального канала, различные органы и ткани, используемые для пересадки, моча, а также медицинский инструментарий, используемый при парентеральных вмешательствах и эндоскопических исследованиях. На персистенцию возбудителей ГВ в тканях почек у детей с обструктивной патологией указывают ряд авторов, причем ГВ в двух-, трехкомпонентной ассоциации (ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ) выявляются до 18 % случаев.

Вы читали отрывок из книги "Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей" - Исаков В. А., Архипова Е. И.

Дополнительный материал к лекции

Опоясывающий герпес. Симптомы и лечение

Диагностика TORCH-инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес). Лабораторная диагностика

Купить медицинскую литературу по акушерству, гинекологии, дерматовенерологии, офтальмологии, педиатрии, терапии, иммунологии, вирусологии в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей"

Автор: Исаков В. А., Архипова Е. И.

Купить медицинскую литературу по акушерству, гинекологии, дерматовенерологии, офтальмологии, педиатрии, терапии, иммунологии, вирусологии в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru.

В книге освещены вопросы эпидемиологии, иммунопатогенеза и патоморфологии, клинической картины и лабораторной диагностики, основные принципы комплексной терапии и профилактики больных герпесвирусными инфекциями (в том числе генитальным герпесом, офтальмогерпесом) с поражением различных органов и систем.

Подробно изложены вопросы влияния герпетической инфекции на беременность, плод и новорожденного, тактика ведения беременных с герпесом. Изложены особенности клиники и лечения, классификация простого герпеса у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Дана информация о новых противовирусных, иммунотропных средствах и вакцинах, применяемых для лечении больных герпесвирусными инфекциями. Показана эффективность системной энзимотерапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных инфекций урогенитального тракта.

Руководство предназначено для акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, инфекционистов, офтальмологов, педиатров, терапевтов, клинических иммунологов и вирусологов, научных сотрудников, врачей общей практики, аспирантов, клинических ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей" - Исаков В. А.

Глава 1. Этиология. Характеристика герпесвирусов

1.1. Классификация вирусов герпеса

1.2. Структура вирусов герпеса

1.3. Характеристика представителей семейства герпесвирусов

Глава 2. Эпидемиология герпесвирусных инфекций

2.1. Источник герпетической инфекции и механизмы ее передачи

2.2. Восприимчивость человека к герпетической инфекции и показатели заболеваемости

Глава 3. Патогенез и иммунология герпесвирусных инфекций

3.1. Механизмы репродукции вирусов герпеса

3.2. Цитомегаловирусная инфекция

3.3. Вирус ветряной оспы — опоясывающего герпеса

3.4. Новые сведения об иммунопатогенезе герпесвирусных инфекций

3.5. Молекулярные механизмы уклонения вирусов от иммунной атаки

3.6. Молекулярные механизмы модуляции активности естественных киллеров вирусами

Глава 4. Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций

4.1. Современные методы диагностики герпесвирусных инфекций

4.2. Новые технологии лабораторной диагностики вирусных и бактериальных инфекций

4.2.1. Диагностика TORCH-инфекций

4.2.2. Тест-системы ЗАО «ЭКОлаб» для диагностики простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции

4.3. Персонализированная терапия урогенитальных инфекций

4.4. Применение проточной цитофлуорометрии для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов

4.5. Лабораторная диагностика ЦМВ-инфекции у реципиентов почечного трансплантата

4.6. Клинико-этиологические особенности моно- и смешанных микоплазменных инфекций урогенитального тракта

4.7. Рекомендации по забору и транспортировке образцов клинического материала

4.8. Основные коммерческие тест-системы для диагностики герпесвирусных инфекций

Глава 5. Клинические проявления герпесвирусных инфекций

5.1. Инфекции, обусловленные вирусами простого герпеса

5.2. Клиника герпесвирусных инфекций

5.3. Опоясывающий герпес

5.4. ВЭБ-инфекция

5.5. Инфекция ВГЧ-6 и ВГЧ-7

5.6. Инфекция, ассоциированная с ВГЧ-8

5.7. Мезенхимальная дисплазия, остеохондроз позвоночника и герпетическая инфекция. Новый взгляд на этиопатогенез клапанных пороков сердца

5.8. Урогенитальный герпес

5.8.1. Клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующего генитального герпеса

5.8.2. Инаппарантные (бессимптомные) формы генитального герпеса

5.8.3. Клинико-иммунологические особенности атипично протекающей герпетической инфекции при невынашивании в первом триместре беременности

Глава 6. Герпетическая инфекция глаз (офтальмогерпес)

6.1. Патогенез офтальмогерпеса

6.2. Клинические формы офтальмогерпеса

6.3. Лечение офтальмогерпеса

Глава 7. Герпесвирусы и репродуктивное здоровье человека

7.1. Значение герпесвирусов в этиологии бесплодия

7.1.1. Герпесвирусы и мужское бесплодие

7.1.2. Роль мужского фактора в вертикальной передаче герпесвирусов

7.1.3. Герпесвирусы и женское бесплодие

7.2. Герпесвирусы и беременность

Глава 8. Герпес у лиц со сниженным иммунным статусом

8.1. Герпес у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

8.2. Герпес у онкогематологических больных

8.3. Особенности герпетической инфекции у больных гриппом и ОРЗ

Глава 9. Лечение герпесвирусных инфекций

9.1. Общие принципы терапии вирусных инфекций

9.2. Этапное лечение и диспансеризация больных рецидивирующим герпесом

9.3. Эффективность комплексной терапии тяжелых форм ГГ с монотонным типом рецидивирования

9.4. Терапия генитального герпеса у беременных

9.5. Лечение герпеса у лиц со сниженным иммунным статусом

9.6. Терапия опоясывающего герпеса и синдрома постгерпетической невралгии

9.7. Лечение бактериальных инфекций, сопутствующих генитальному герпесу

9.7.1. Клинико-иммунологическая характеристика больных с вирусно-бактериальными инфекциями УГТ

9.7.2. Общие рекомендации при лечении больных урогенитальным хламидиозом

9.7.3. Общие рекомендации при лечении гарднереллеза, микоплазмоза (уреаплазмоза) и трихомониаза

9.8. Этиотропная терапия хронического урогенитального хламидиоза

Глава 10. Системная энзимотерапия в комплексном лечении урогенитальных инфекций

10.1. Препараты системной энзимотерапии

10.2. Фармакологические свойства препаратов системной энзимотерапии

10.3. Показания и противопоказания к применению системной энзимотерапии

10.4. Системная энзимотерапия в комплексном лечении урогенитальных инфекций

10.5. Эффективность системной энзимотерапии в лечении опоясывающего герпеса

10.6. Использование системной энзимотерапии у детей и подростков для лечения заболеваний урогенитального тракта

Глава 11. Лекарственные препараты для терапии герпесвирусных инфекций у взрослых и детей

11.1. Перспективы терапии герпесвирусных инфекций

11.2. Противогерпетические химиопрепараты

11.3. Средства патогенетической терапии

11.4. Иммунотропные средства

11.5. Про- и пребиотики

Глава 12. Индукторы интерферонов — эффективные препараты для терапии вирусных инфекций

Глава 13. Вакцинопрофилактика герпеса

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Купить медицинскую литературу по дерматовенерологии в интернет-магазине shpdon.ru

Неврологические проявления опоясывающего герпеса - Суслина З. А.

Излагаются современные представления об этиологии, о патогенезе, патоморфологии, клинических проявлениях опоясывающего герпеса и об особенностях болевого синдрома различной локализации. Особое внимание уделено диагностике острого периода заболевания. В приложении приводятся схемы лечения опоясывающего герпеса.

1 534 Р
Герпесвирусная инфекция, особенности проявлений в челюстно-лицевой области - Каспина А. И.

В книге изложены основные аспекты патогенеза герпесвирусной инфекции и особенности клинических проявлений герпетических заболеваний в челюстно-лицевой области, иллюстрированные собственными наблюдениями авторов. Отдельные главы посвящены современным методам диагностики, принципам лечения и информации о лекарственных препаратах, используемых в терапии данной инфекции.

1 483 Р
Микробные антигены в терапии дерматозов - Сорокина Е. В.

Подробные сведения о клетках иммунной системы, врожденных защитных механизмах и адаптивном иммунитете кожи. Особое внимание отводится различным экзогенным (бактериям, вирусам, аллергенам) и эндогенным факторам, которые могут вызывать функциональные или структурные нарушения в иммунной системе кожи и развитие различных иммунопатологических реакций, активацию врожденного и адаптивного иммунитета, что и находит отражение в иммуногенезе многих дерматозов. Приведенные материалы обосновывают необходимость использования препаратов, сконструированных на основе микробных антигенов, в комплексной терапии и профилактике рецидивов этих заболеваний.

2 806 Р
Инфекционные болезни: национальное руководство - Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я.

В книге впервые приведены рекомендации по основным клиническим синдромам, изложены свойства возбудителя, эпидемиология, профилактика, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение инфекционных и паразитарных болезней, включая новые нозоформы,

6 323 Р
Инфекции, передаваемые половым путем - Кисина В. И.

Содержание книги. Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем. Вирусные инфекции, передаваемые половым путем. Синдром патологических влагалищных выделений. Заболевания, при которых необходимо обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит) Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

1 788 Р
Персистирующие герпес-вирусные инфекции у детей - Кистенева Л. Б.

Подробно рассмотрены этиопатогенетическое значение персистирующих инфекций в системах мать-плацента-плод-ребенок и связь инфицирования герпес-вирусами с соматическими заболеваниями. Важное место в монографии уделено вопросам диагностики и современным принципам терапии персистирующих герпес-вирусных инфекций у детей и беременных.

3 047 Р
Диагностическое значение лабораторных исследований - Вялов С. С.

Широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям (показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.). Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина, гастрит, стенокардия и др.)

1 573 Р
Атлас по дерматологии - Рёкен Мартин

Иллюстрированное справочное руководство по дерматологии, изданное в типичном формате атласов издательства «Thieme», для которого характерно размещение иллюстративного материала на правых страницах, а поясняющего текста - на левых. Первая треть книги посвящена общим вопросам дерматологии: анатомии кожи и ее придатков, этиологии, патогенезу, принципам диагностики и лечения кожных заболеваний. В остальной части содержится описание конкретных нозологических форм с упором на их клинические проявления.

3 432 Р
Кожные и венерические болезни, дополненное Гриф ФИРО - Олисова О.Ю.

Пиодермии. Микозы. Вирусные болезни ножи. Паразитарные болезни кожи. Туберкулез кожи. Лейшманиоз кожный. Дерматиты и экзема. Зудящие дерматозы. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Болезни соединительной ткани.

2 690 Р
Лабораторная диагностика генитальной герпесвирусной инфекции - Савичева А. М.

Представлена полная информация, касающаяся диагностики генитальной герпесвирусной инфекции, подробно рассмотрены вопросы культуральных, иммунологических и молекулярно-биологических исследований, а также методов определения специфических антител к вирусу герпеса 1-го и 2-го типов. Описаны способы получения и транспортировки клинического материала для исследования.

1 542 Р