Все лекции для врачей удобным списком

Герпес генитальный. Клиническая фитотерапия в урологии. Лекция для врачей

Поделиться:

Герпетическая инфекция человека в настоящее время — самая распространенная и неконтролируемая. Вирус простого герпеса (ВПГ) — один из наиболее детально изученных представителей семейства вирусов герпеса. И именно ВПГ ответственен за значительную долю инфекционной патологии человека. Это обусловлено способностью ВПГ поражать практически все органы и системы человеческого организма, большим разнообразием путей передачи инфекции и клинических проявлений, а также способностью вызывать различные формы инфекции — острую, латентную и хроническую.

Герпетическая инфекция может приводить как к развитию системных заболеваний, так и к поражению отдельных органов: центральной и периферической нервной системы, глаз и внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов. Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки и карциномы простаты (Коломиец А.Г. и соавт., 1986). Получены доказательства большой роли герпетической инфекции в патологии матери и ребенка. Особый интерес для клиники представляют новые данные о влиянии герпетической инфекции на репродуктивную функцию женщин. Немалое значение латентная герпетическая инфекция в трансплантологии, лечении онкологических и других больных, получающих иммунодепрессанты. По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом герпеса, занимают 2-е место после гриппа в качестве причины смертности от вирусных инфекций.

Урогенитальный герпес, как предполагалось ранее, вызывается ВПГ 2-го типа. В настоящее время эти традиционные представления изменились. ВПГ независимо от типа может поражать любую часть кожи и слизистых оболочек.

Клиника. По особенностям клинической картины и течению заболевания герпес делят на острый первичный, хронический рецидивирующий и атипичный.

Острый герпес характеризуется типичными герпетическими высыпаниями на коже и слизистых оболочек лица, кожи туловища, больших и малых половых губ, промежности, слизистой оболочки влагалища, шейки матки. Герпетические поражения наружных половых органов весьма полиморфны и могут проявляться в виде зуда, жжения, эритемы, отечности, формирования везикул, папул, эрозий и язв.

Больные с герпесом нередко жалуются на плохое общее самочувствие, быструю утомляемость, головные боли, бессонницу, субфебрильную температуру и др. На этом фоне на коже и слизистых появляются мелкие пузырьки диаметром в несколько миллиметров, расположенные группами и реже отдельно. Пузырьки заполнены прозрачной серозной жидкостью и легко вскрываются с образованием эрозий, сопровождающихся жжением и болью. Спустя несколько дней, содержимое пузырьков мутнеет, а сами они спадают с образованием корочки. После отторжения корочек происходит эпителизация пораженных участков без существенных изменений кожи и слизистых оболочек.

Генерализованная герпетическая инфекция может протекать на фоне увеличения регионарных лимфатических узлов и лимфаденита. Частое поражение нижних мочевыводящих путей при остром генитальном герпесе обусловливает наличие клинических признаков уретрита и цистита у подростков и девушек.

У девушек длительность заболевания не превышает 8—10 дней и только иногда заживление затягивается до 1 месяца и более. Острая генитальная герпетическая инфекция может сочетаться с трихомонозом, специфической (гонореей) и неспецифической микробной и вирусной (хламидиоз, папилломавирусная и др.) инфекцией.

Хронический рецидивирующий генитальный герпес характеризуется длительностью с периодическим развитием рецидива болезни. Данные литературы свидетельствуют о том, что рецидив заболевания нередко происходит в результате нарушения иммунобиологического равновесия на уровне: вирус — клетка — организм.

Выздоровление при рецидивирующем герпесе рассматривается как цепь иммунологических реакций, направленных против вируса и инфицированных им клеток и восстановление нарушенной регуляторной функции иммунитета с выключением иммунопатологической реакции (Гребенюк В.Н., 1986).

Входными воротами при герпетической инфекции служат, как уже отмечалось, кожные покровы и слизистые оболочки. Вирус адсорбируется на поверхности клетки, и клеточная оболочка образует своеобразное выпячивание. Вирусемия — важнейший элемент патогенеза генерализованного герпеса. Вирус Циркулирует в крови как в свободном состоянии, так и в составе форменных элементов. Большую часть вируса несут на себе эритроциты. Вследствие высокой нейротропности ВПГ локализуется в клетках паравертебральных сенсорных ганглий в неактивном состоянии и сохраняется в них на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы заболевания.

Фитотерапия. Трудности, с которыми встречаются на практике врачи-клиницисты при лечении вирусных заболеваний, в частности, при патологии урогенитального тракта у подростков и девушек, вызываемых ВПГ, в значительной мере обусловлены недостаточно разработанными систематизированными подходами к проведению комплексной терапии на различных стадиях патологического процесса с одновременным использованием химиотерапии, иммунотерапии и фитотерапии.

В задачу врача входит выполнение следующих задач:

• ослабить выраженность и уменьшить продолжительность общих и местных проявлений герпеса;

• сократить сроки полного заживления пораженных тканей;

• уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.

Химиотерапия вирусных инфекций, такие, как герпес и подобные ему, сформировалась всего лишь около 20 лет назад и недавно вышла из экспериментальной стадии. В настоящее время нет противовирусных препаратов, которые могли бы вылечить герпетическую инфекцию и предупредить ее рецидивы. Появились химиопрепараты, обладающие противовирусной активностью, в частности, ацикловир (зовиракс, виролекс, фамцикловир и др.), бонафтон, полудан, бромуридин, цитарабин, госсипол и др. Наиболее эффективен при герпесе ацикловир, но его отличает дороговизна и появление ацикловирустойчивых штаммов вируса простого герпеса.

Однако некоторые из них не удовлетворяет ряду требований, т.к. нередко возникает лекарственная резистентность, дискомфорт со стороны пищеварительного тракта, аллергия и пр. Определенный и все возрастающий интерес в нашей стране и за рубежом среди лекарственных средств, используемых для лечения герпетических инфекций представляют препараты растительного происхождения.

При рациональном сочетании химиопрепаратов и лекарственных растений терапевтические возможности расширяются. Полученные в настоящее время определенные результаты, на которых мы ниже остановимся, следует рассматривать как исходный этап их изучения к дальнейшему всестороннему исследованию различных аспектов их действия, совершенствованию способов и путей введения, что приведет к расширению и оптимизации возможностей применения этих препаратов (табл. 38).

Таблица 38. Фитопрепараты с противогерпетической активностью

Растения

Действующие вещества

Лекарственная форма

Бархат амурский

Триоксифлавонолы

Флакозид, таб.

Береза повислая

Сесквитерпены

Бетулахит, кап.

Десмодиум канадский

Апигенин, лютеолин

Хелепин Д, таб.

Каланхоэ перистое

Лектины

Сок, мазь

Календула лекарственная

Каротиноиды

Настой, мазь

Копеечник альпийский

Мангиферин

Алпизарин, таб., мазь

Леспедеца копеечниковая

Флавоноиды

Хелепин, таб., мазь

Можжевельник

Подофиллотоксин

Настойка, мазь

Облепиха крушиновая

Полифенолы

Гипорамин, таб., мазь

Туя западная

Терпены

Настойка, масло

Хлопчатник

Полифенолы

Госсипол, мегасин

Эвкалипт прутовидный

Терпены

Эвкалимин, раствор

На основании скрининговых, экспериментальных исследований и клинических наблюдений был установлен ряд лекарственных растений, препараты из которых обладают противогерпетической активностью.

Так, из надземной части копеечника желтеющего выделено индивидуальное вещество ксантоновой природы — мангиферин, обладающий противовоспалительным, противовирусным действием. На его основе в ПЭЗ «ВИЛАР» создан оригинальный отечественный противовирусный препарат — алпизарин. Он оказывает ингибирующее действие в отношении вирусов Herpes simplex, Varicella zoster на цитомегаловирусы и ВИЧ-инфекцию; обладает противомикробными свойствами, в том числе в отношении микобактерий туберкулеза; способен индуцировать продукцию гамма- интерферона; не вызывает побочных явлений, характерных для ацикловира и, что очень важно, к алпизарину, даже при длительном применении, не развивается резистентности вирусов. При этом стоимость курсового лечения алпизарина более чем в 10 раз ниже по сравнению с ацикловиром (Вичканова С.А., Крутикова Н.М. и соавт., 1999).

В сравнении с бонафтоном, керицидом и другими противовирусными препаратами, алпизарин является наименее токсичным и обладает иммуностимулирующими свойствами в отношении показателей клеточного иммунитета.

Имеется ряд лекарственных растений, обладающих выраженной противогерпетической активностью. К ним относится: леспедеза копеечниковая — многолетнее травянистое растение семейства бобовых. Произрастает в Приморском крае и Забайкалье. Надземная часть растения содержит алкалоиды, флавоноиды, дубильные и другие вещества. Из надземной части растения, содержащей флавоноидные соединения, получен хелепин — препарат с противовирусной активностью в отношении ВПГ и гриппа. Клиническое изучение 1% линимента хелепина для лечения вирусных поражений слизистых оболочек показало высокое лечебное действие при опоясывающем и простом пузырьковом лишае (Рощина П.И., 1976).

При переработке семян и корней хлопчатника получен комплекс фенольных соединений, обладающих выраженными противовирусными свойствами (Садыков, Исмаилов, Самгин М.А., 1971 и др.). Из растения получен пигмент — госсипол, обладающий химиотерапевтической активностью в отношении различных штаммов ДНК- и РНК-содержащих вирусов, в том числе дерматотропных штаммов вируса герпеса (Гребенюк В.Н., 1983). Препараты обладает выраженными вирулицидными и вирус-ингибирующими свойствами в отношении с аминоадамантаном и используется при пузырьковом и опоясывающем лишае.

Положительный результат от лечения герпетических изменений кожи и слизистых оболочек может быть получен от сока каланхоэ при развивающейся стадии пораженных участков эпителия с последующим многократным и обильным орошением препаратом. Предполагается, что антивирусная активность каланхоэ обусловлена наличием в нем фитогемагглютинина (лектина). Установлена способность сока некоторых видов растения индуцировать образование интерфероноподобного фактора в культуре клеток (Евтушенко А.И., 1982).

Отмечено также противогерпетическое действие галеновых препаратов из календулы лекарственной (Богданова Н.С., Николаева И.С., 1979), сосновой живицы (Крикун Б.Л., Прозоровская Н.П., 1968), листьев и почек березы бородавчатой (Марченко А.И. исоавт., 1981), эвкалипта прутьевидного (Удовицкая А.И., Бойченко Н.М., 1981), солодки голой (Гомберг М.А., Соловьев А.М., 1996) и др.

В солодке содержатся вещества, близкие как по своему строению, так и по действию к стероидным гормонам, продуцируемым корковым слоем надпочечников и обладающим чрезвычайно сильными противовоспалительными свойствами (глицирризиновая кислота солодки, освобождающаяся при гидролизе глицирризина, подвергается в дальнейшем метаболическим преобразованиям, оказывая кортикостероидоподобное действие). Солодка помогает организму, более полно усваивать другие лекарственные препараты и активизирует их действие. Исследованиями последних лет были подтверждены и научно обоснованы не только противовоспалительные, но и противоопухолевые и болеутоляющие свойства солодки. Было также установлено, что она (солодка) обладает противомикробным, спазмолитическим и противоаллергическим действиями. Из солодки удалось выделить ряд биологически активных веществ, нормализующих минеральный обмен, снижающих уровень холестерина в крови и способствующих исчезновению холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Эффективно использование солодки при новообразованиях и других заболеваниях (Синяков А.Ф., 1997). Солодка обладает репаративным свойством, уменьшает ломкость капилляров и регулирует водно-солевой обмен (Ягодка В.С., 1992). Препараты солодки положительно влияют на экссудативную, пролиферативную стадии воспаления. Противовоспалительная активность препаратов солодки составляет около 30% таковой гидрокортизона. Экспериментальные исследования свидетельствуют также о минералокортикостероидном и противовирусном действии солодки (Корсун В.Ф. и соавт., 1998), о ее способности оказывать антибиотический эффект по отношению к стрептококку, стафилококку, простейшим и грибам (Вичканова С.А. и соавт., 1978). Имеются данные об эстрогенной активности растения, превышающей 10 000 МЕ в 1 кг сухих корневищ с корнями. Корень солодки стимулирует кору надпочечников, оказывает общеукрепляющее, антитоксическое, анаболическое действие, стимулирует систему гипоталамо-гипофизарнояичниковую систему (Иванченко В.А. и соавт., 1989). Ряд соединений глицирризиновой кислоты из корня солодки стимулируют выработку антителообразующих клеток и клеточный иммунитет, эффективнее таких известных иммуностимуляторов, как МДП, Т-активин, метилурацил и др. (Балтина Л.А., Рыжова С.А. и др., 1996). Препараты солодки оказывают иммуномодулирующее действие, которое относится ко всем основным звеньям иммунной системы (Муравьев И.А. и соавт., 1990). Корень солодки применяют при острых и хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, а также в патологическом климактерическом периоде (Радзинский В.Е., Михайленко Е.Т., Захаров К.А., 1998). По мнению китайских врачей, солодковый корень омолаживает организм. В традиционной медицине Востока корень солодки широко используется как общеукрепляющее и тонизирующее, успокаивающее сексуальную активность средство (Гаммерман А.Ф., Гром И.И., 1984). Имеются сведения эффективности препарата из корня солодки «Глицерината» при трихомонадных кольпитах (Муравьева Д.А., 1978), «Эпигена» — при генитальном герпесе.

Если большинство лекарственных растений оказывают ингибирующее действие на стадии репликации вируса, то имеется ряд растений, содержащих фитолектины — гликопротеиды, обладающие выраженными противовирусными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Причем их действие основано на их защитном действии на рецепторы клеточной мембраны (Голынская Е.Л., 1984). Подобными свойствами обладают такие растения, как листья мяты перечной, мелиссы лекарственной, кукурузные рыльца, листья шалфея прутьевидного, трава козлятника, многоколосника и др. На основе их создан фитолектиновый сбор «ФитоГоР» (Римша В.М., 1998). Сбор используют в виде настоя (доза 2,0—200 мл) для приема в течение дня (не подслащивая).

Способность настоя сбора «ФитоГоР» подавлять размножение вирусов исследовали на культуре клеток первичных фибробластов куриных эмбрионов с вирусом простого герпеса 1 типа, штамм 1 С методом редукции количества бляшек. В состав питательной среды вводили настой лекарственных трав в различных разведения — 1:10—1:80 в сравнении с контролем. Отмечена разность с контролем при разведении настоя 1:10, которая составила 5,041Ig БОЕ/мл, что указывает на выраженные противовирусные свойства в отношении вируса герпеса.

Проведена оценка эффективности настоя лекарственных трав «ФитоГоР» при концентрации 1:10 в отношении вируса простого герпеса, устойчивого к действию ацикловира (табл. 39) при разности с контролем — более 5,04 Ig БОЕ/мл (снижение титра вируса). При изучении вирулицидной активности настоя из сбора трав «ФитоГоР» суспензионным методом отмечена практически полная нейтрализация инфекционных свойств вируса герпеса уже после 5 мин экспозиции наблюдалось мгновенное снижение ее более чем в 105 раз (Римша В.М., Корсун В.Ф., Бореко Е.И., 1999).

С.А. Вичканова (2000) изучала на базе Московского городского лечебно-консультативного центра по детской дерматологии и кафедры кожных болезней РГМУ эффективность алпизарина при герпесвирусных заболеваниях у 338 больных детского возраста. Алпизарин исследовали в двух лекарственных формах — таблетки с содержанием алпизарина 0,1 г для применения внутрь в качестве основного противовирусного средства общерезорбтивного действия и 2 % мази алпизарина — для применения на кожные покровы детям и на слизистые оболочки взрослым и детям.

Эффективность настоя лекарственных трав «ФитоГоР» в отношении вируса простого герпеса, устойчивого к действию ацикловира

Применение алпизарина детям в качестве противовирусного средства осуществляли в виде монотерапии в следующих возрастных дозировках: детям старше 12 лет — по 1—2 таб. 3—4 раза в день; детям 6—12 лет — по 1 таб. 2—3 раза в день; детям 1—6 лет — по 1/2 таб. 2—3 раза в сутки. На очаги поражения на коже и слизистых оболочках наносили 2%-ную мазь 4—6 раз в сутки.

В двух клиниках (кафедра детских болезней № 1 РГМУ и отделении гематологии ВОНЦ РАМН), где герпетическая инфекция у 98 детей протекала на фоне онкологических заболеваний (острый лейкоз, лимфогрануломатоз, лимфосаркома и др.), алпизарин назначали на фоне лучевой и противоопухолевой химиотерапии.

Клиническое исследование алпизарина у больных детского возраста показало следующие результаты. При простом герпесе различной локализации применение алпизарина (в том числе и на фоне иммунодепрессантов) у большинства детей приводило к более раннему (на лице — на 2—3-й день, на гениталиях — на 3—4-е сут) по сравнению с бонафтоном и другими противовирусными средствами, образованию корочек и более быстрому обратному развитию всех симптомов.

Нами изучена противогерпетическая активность 49 индивидуальных образцов и 13 сборов трав Белоруссии лаборатории предварительного апробирования противовирусных веществ БелНИИ эпидемиологии и микробиологии М3 РБ. Исследовались водные, спиртовые, водноспиртовые, гексановые, хлороформные экстракты при соотношении сырья к экстрагенту 1:10.

Противовирусные свойства, дифференцированные от токсического воздействия на клетки экспериментальной системы, исследовали на тканевых культурах, инфицированных вирусами вакцины оспы (ВОВ), простого герпеса 1 типа (ВПГ), классической чумы птиц, болезни ньюкастла, везикулярного стоматита, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, ЕСНО-6 методом первичного просеивания с последующим определением количественных параметров выявленного антивирусного действия методом редукции бляшек. Определение количественных характеристик противовирусного эффекта предшествовало нахождение минимально переносимой концентрации (МПК) экстрактов для тканевых культур при инкубации в отсутствие вирусов (Бореко Е.И., Коробченко Л.В., 1988).

Установлена способность подавлять размножение ВПГ в тканевой культуре и вирулицидные свойства у корневищ аира болотного, цветков бессмертника, травы кипрея узколистного, плодов софоры, пихтового масла, травы тысячелистника, листьев шалфея и корней щавеля конского (Корсун В.Ф., 1995).

Исходя из полученных данных, нами был разработан метод лечения герпетической инфекции (Корсун В.Ф., Гребенюк В.Н., 1995):

Сбор трав (г):

Листья мелиссы лекарственной — 20

Трава чабреца ползучего — 15

Листья малины обыкновенной — 10

Трава полыни горькой — 5

Плоды можжевельника обыкновенного — 20

Почки березы бородавчатого — 10

Смешать. Одну чайную ложку смеси трав залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить и, не подслащивая, выпить в 2 приема на протяжении 2—4 недель.

Алпизарин по 0,1 г 3 раза в день в течение 3 недель.

Экстракт элеутерококка по 40 капель утром и днем до еды.

Алпизариновая 2% мазь на слизистые оболочки 2 раза в день.

Противовирусными мазями (алпизариновая, хелепиновая и др.) начинают пользоваться еще до возникновения пузырьковых высыпаний и продолжают наносить на пораженные участки кожи и слизистых оболочек после купирования местных изменений 2—3 раза в день в течение 3-4 недель.

Желательно лечение урогенитального герпеса проводить двум половым партнерам под иммунологическим контролем.

Под нашим наблюдениям находилось 78 взрослых пациентов. Заболевание у них отличалось распространенными, рецидивирующими высыпаниями, продолжалось в среднем 4,5 года. В результате проведенной терапии у 76 из 78 человек получены хорошие положительные результаты. У большинства из них они выражались в уменьшении интенсивности клинических проявлений и урежении частоты рецидивов в 1,5-2 раза. В группе сравнения (58 человек), получавших бонафтон, теброфен, флореналь, госсипол, лечебный эффект наблюдался только у 72,2% больных. В опытной группе только у 7,1% больных отмечена аллергическая реакция на траву полыни (Корсун В.Ф., Гребенюк В.Н., 1997).

Опытная группа

Контрольная группа

Количество больных

78

58

Положительные результаты

92,8 %

72,2 %

Рецидив через 12 мес

7,1 %

7,1 %

Аллергия

7,1 %

7,1 %

Таким образом, лечебный комплекс, включающий лекарственные растения отечественной флоры, оказывал выраженный терапевтический эффект при рецидивирующем герпесе и был более экономичен ранее применявшихся средств.

Средства традиционной медицины

Для лиц, предрасположенных к герпесу, рекомендуют использовать следующий сбор лекарственных трав (в частях):

Листья грецкого ореха — 2

Трава ясменника душистого — 8

Цветки липы сердцевидной —10

Смешать. 2 ч. л. сбора трав залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин и принимать в 2 приема в течение дня.

2 ст. л. надземной части мелиссы лекарственной заливают 400 мл кипятка, настаивают 2 ч и, не подслащивая, процеженный настой принимают по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

Пузырьковые высыпания смазывают спиртовой настойкой травы мелиссы (соотношение 1:5) 2-3 раза вдень.

Местное смазывание герпетических высыпаний соком свежего растения фиалки трехцветной.

16—20 плодиков крушины слабительной (жостера) применяют внутрь утром натощак.

Для фитоаппликаций и фитоорошения высыпаний урогенитального герпеса используют следующий состав (г):

Трава донника лекарственного — 30

Листья алтея лекарственного — 30

Листья мальвы — 20

Цветки ромашки лекарственной — 20

Корневища аира болотного — 20

Смешать. 2 ст. л. сбора трав кипятить на слабом огне в 50 мл воды 30 мин. Полученный отвар используют в виде аппликаций.

Смазывать начальные проявления герпеса настойкой туи западной (соотношение 1:5) 2—4 раза вдень.

Смазывать эрозивные и язвенные поверхности смесью настойки календулы на оливковом масле в соотношении 1:10.

Наружно сок лука, молочая, полыни, росянки, инжира и др.

Лечение генитального герпеса (к. м. н. В. И. Шахгильдян)

Герпес – пути передачи, симптомы, лечение (профессор Васильев В. В.)

Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 1 (д.м.н. И. М. Арестова)

Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 2 (д.м.н. И. М. Арестова)


Клиническая фитотерапия в урологии - Корсун В. Ф.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Сайт мед. книги


  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.

    2 981 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • В руководстве представлены алгоритмы антибактериальной профилактики при оперативных вмешательствах по поводу травм яичка и мошонки, а также эмпирической антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных осложнений. Каждая схема детально разъяснена и обоснована, и все они оптимизированы по трем направлениям: клиническая эффективность, экономическая целесообразность, эпидемиологическая безопасность (предотвращение селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов). Рассмотрена проблема снижения фертильности в отдаленном периоде травмы яичка. Предложен алгоритм экстренной урологической помощи при травме яичка и мошонки.

    2 122 Р

  • Книга посвящена судебно-медицинской экспертной оценке неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»: проанализированы основные проблемы и предложены пути их решения; рекомендованы к использованию основные понятия и термины; приведены правовые нормы, регулирующие деятельность врача — анестезиолога-реаниматолога, привлекаемого для участия в проведении судебно-медицинской экспертизы; описан порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и требования к выводам эксперта; рассмотрены и другие вопросы.

    1 868 Р

  • Книга подготовлена специалистами, ведущими исследования в области инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой и половой систем человека, относящихся к компетенции урологии. Включены литературные обзоры, материалы экспериментальных и клинических исследований, выполненных на инновационном методическом уровне. Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

    3 109 Р

  • Перинеальная уретростомия (ПУ) играет незаменимую роль в создании условий так называемого уретрального отдыха и позволяет избавить пациента от инвалидизирующей цистостомы. Поврежденная ткань уретры (воспаление, травма, послеоперационные осложнения и др.) обязательно должна пройти три фазы заживления – воспалительную, пролиферативную и ремоделирование коллагена. Длительность составляет не менее 3 месяцев. Это и называется уретральным отдыхом. Вшивание любой «заплаты» (лоскут, трансплантат) без уретрального отдыха рано или поздно приведет к рецидиву стеноза. Если по прошествии трехмесячного периода становится возможным выполнение ортотопической заместительной пластики уретры, то ПУ можно расценивать как первый этап операции. Однако ПУ может оказаться пожизненной в бесперспективных случаях, когда невозможна ортотопическая реконструкция (тяжелая уретральная болезнь, неоднократные неэффективные пластики передней уретры и др.

    861 Р

  • Вам необходимо владеть всем арсеналом реконструктивной хирургии уретры. Вас ждут четыре основные проблемы: 1) необходимость выбора хирургического доступа (Y или U); 2) плохой обзор вследствие анатомических особенностей мужской промежности; 3) необходимость принятия правильного решения об объеме резекции пораженной уретры; 4) поиск просвета уретры в случае ее облитерации. Успешность анастомотической пластики – это симбиоз хирургического мастерства и опыта уретрального хирурга.

    861 Р

  • Большинство глав представляют собой глубокий анализ результатов собственных исследований по диагностике и хирургическому лечению рака мочевого пузыря. В мире научных работ, посвященных раку мочевого пузыря, происходят постоянные изменения, поэтому в настоящее издание включены литературные обзоры по тем или иным вопросам проблемы.

    2 093 Р

  • Содержание книги. Этиопатогенетические факторы камнеобразования. Генетические аспекты мочекаменной болезни. Возможности трехмерного моделирования в диагностике и определении тактики лечения пациентов с МКБ. Дистанционная литотрипсия. Чрескожная нефролитотрипсия. Контактная урелеролитотрипсия. Ретроградная интраренальная хирургия. Принципы метафилактики у больных с мочекаменной болезнью. Современные химические, физические методы и информационные технологии в решении клинических аспектов мочекаменной болезни

    3 174 Р

  • В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.

    1 891 Р

  • В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

    1 968 Р

  • В книге представлены современные взгляды на образование мочевых камней, рассмотрены факторы риска их образования, основные метаболические нарушения обмена камнеобразующих веществ, а также приведены сведения о принципах неспецифической и лекарственной метафилактики и их эффективности у больных мочекаменной болезнью. Представлены лечебные природные и искусственные физические факторы, которые должны занять значимое место и в литокинетической терапии, и в метафилактике мочекаменной болезни.

    2 189 Р

  • Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.

    12 662 Р

  • Содержание книги. Туберкулез мужских половых органов. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез наружных половых органов мужчин. Туберкулез полового члена. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность. Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем

    2 122 Р

  • Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец

    12 813 Р

  • В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

    1 936 Р

  • Содержание книги. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска. Анатомия и физиология удержания мочи и эректильной функции. Удержание мочи и контролируемое мочеиспускание у пациентов после перенесенной роботассистированной радикальной простатэктомии. Онкологические и функциональные результаты радикальной простатэктомии

    9 990 Р

  • Содержание книги. Показания к госпитализации пациентов с острой задержкой мочи в стационар. Рекомендации по выбору метода дренирования. Почечная колика и обструктивный пиелонефрит. Гематурия. Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией. Формирование рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с макрогематурией

    4 696 Р

  • Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

    3 027 Р

  • Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    1 694 Р

  • Приводится техника не только базовых хирургических вмешательств, но и редких операций при артериовенозных свищах почек, болезни Такаясу, аневризмах ветвей почечных артерий, ренокавальной форме рака, подробно освещена экстракорпоральная техника. Отдельный раздел отводится операциям на аорте при аномалиях почечных вен, подковообразной почке, тазовых эктопиях. Представлены тактические и технические аспекты операций при опухолевых тромбах в почечных и нижней полой венах, а также при их инвазии опухолевым процессом.

    5 437 Р

  • В книге приведены современные варианты техники экстракорпоральных вмешательств и аутотрансплантации почки. Приведена техника хирургических вмешательств, предложенная авторами при редких вариантах артериовенозных мальформаций почечных сосудов, ренокавальной форме рака и аневризмах ветвей почечных артерий. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов и частоты возникновения послеоперационных осложнений.

    2 688 Р

  • Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

    4 467 Р

  • Цель книги — дать современную и полноценную информацию о нейрофизиологии и нейропатофизиологии нижних мочевых путей, представить принципы диагностической оценки, описать клинические проблемы и предложить читателю современные варианты лечения. Для достижения этой цели мы пригласили многих известных специалистов: урологов, нейрохирургов, неврологов, анатомов, морфологов и лучевых диагностов. Мы хотели бы поблагодарить всех авторов за их превосходную работу.

    4 331 Р

  • Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения. Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.

    3 081 Р

  • Издание состоит из 509 статей, расположенных в алфавитном порядке, и является надежным доказательным источником релевантной информации о самых различных заболеваниях и патологических состояниях в педиатрии. В книге приведены актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях рекомендуемых методов лечения у детей, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям. Весь материал представлен лаконично и имеет четкую структуру, что облегчает его восприятие и позволяет использовать книгу в повседневной практике. Особое внимание уделено медикаментозной терапии — указаны особенности, способы применения и дозы препаратов у детей различных возрастных групп с учетом нормативной базы РФ.

    6 401 Р

  • В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.

    5 621 Р

  • В издании большое внимание уделено факторам развития возможных осложнений уретероскопической хирургии, вариантам ведения, а также надлежащему послеоперационному уходу за пациентами, обсуждены вопросы, направленные на улучшение качества жизни больных после уретероскопии. Отдельно рассмотрены особенности уретероскопии у беременных и детей. Заключительные главы работы посвящены обучению резидентов уретероскопии и робототехнике с целью освоения методики на симуляторах и уменьшения неудач в операционной.

    4 803 Р

  • В краткой и доступной форме рассмотрены вопросы этиопатогенеза и клиники наиболее распространенных кожных и венерических болезней, локализующихся в перианальной области. Представлены различные методы обследования, применяемые в повседневной практике для диагностики дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, освещены вопросы лечения, профилактики и гигиены. В первой, вводной части изложены основные данные анатомического и гистологического строения кожи перианальной области, ее физиологические функции, отличительные особенности кожного покрова данной локализации.

    3 915 Р

  • Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.

    12 490 Р

  • Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.

    3 147 Р

  • посвящена диагностике и лечению урологических патологических состояний, возникающих вследствие нейрохирургических заболеваний головного и спинного мозга. К сожалению, на сегодняшний день не существует общепринятых рекомендательных протоколов лечения подобных состояний. Накопление и анализ совместных исследований, опыт нейрохирургов и урологов непременно приведут к более эффективному лечению данной категории больных.

    3 894 Р

  • Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, диагностические ошибки и лечение симптоматических артериальных гипертензий при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке и склеродермии – заболеваниях, с которыми встречаются многие врачи. Вопросы дифференциального диагноза обсуждаются с учетом традиционных и новых, современных тенденций. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях.

    1 740 Р

  • Сборник практических советов и инструкций для врача при ведении будущих матерей с нефрологическими заболеваниями. В издании собрана актуальная информация по вопросам диагностики, ключевых показателей динамического контроля, схемам лекарственной терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Книга поможет докторам найти правильные и максимально безопасные варианты решения клинических задач.

    2 580 Р

  • Кардиология. Пульмонология. Ревматология и заболевания опорно-двигательного аппарата. Нефрология и урология. Руководство прекрасно иллюстрировано, что вместе со структурированностью и простотой изложения значительно облегчает усвоение материала. Книга подготовлена на основании новейших источников информации; в ее создании принимали участие ведущие мировые специалисты в области внутренних болезней.

    5 986 Р

  • Широкий массив данных по всему, что касается недержания мочи и пролапса тазовых органов, урогенитальных свищей, нейрофизиологии нижних мочевыводящих путей, нейроурологии и уродинамики, инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин.

    3 571 Р

  • Книга дает возможность прочно усвоить ключевые моменты патогенеза патологического процесса, лежащего в основе хронической болезни почек, и в дальнейшем, руководствуясь ими, принимать грамотные диагностические и терапевтические решения.

    3 551 Р

  • Туннельные невропатические синдромы таза. Тазовая боль в урологии. Тазовая боль в гинекологии. Тазовая боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ортопедическая тазовая боль). Рассмотрены мультидисциплинарные аспекты патогенеза, диагностики и лечения тазовых болей. Представлены алгоритмы их топической диагностики.

    2 746 Р

  • Представлены современные теории патогенеза различных форм недержания мочи, а также актуальные диагностические методы выявления данной патологии и способы ее лечения. Особый акцент сделан на возможностях современной комбинированной терапии сложных форм расстройств мочеиспускания у женщин. Приведены новые фармакологические препараты, а также описаны мини-инвазивные хирургические методы коррекции недержания мочи у женщин.

    2 462 Р

  • Новые данные по неоперативным методам лечения и метафилактике нефролитиаза. Подробная классификация мочевых конкрементов на основе морфологического состава и условий литогенеза. Методы коррекции врожденных и приобретенных биохимических нарушений, приводящих к образованию определенных типов и подтипов конкрементов.

    1 615 Р

  • Сочетание огромного практического онкологического опыта, научного потенциала и наличия современных медицинских технологий позволило получить высокие результаты лечения больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

    2 320 Р

  • Впервые представлена оригинальная методика препарирования женской промежности в учебных целях и представлен атлас поперечных распилов женской промежности на различных уровнях. Дана характеристика инволюции женской промежности и представлены консервативные методы ее антивозрастной коррекции. Благодаря большому количеству оригинальных рисунков и фотографий издание легко воспринимается и может быть использовано акушерами-гинекологами, колопроктологами, урологами, детскими хирургами, косметологами, онкологами как в рамках отдельной специальности, так и на этапах междисциплинарного взаимодействия.

    3 980 Р

  • В книге рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, а также современные методы диагностики и лечения стриктур и дистракционного дефекта уретры у мужчин.

    2 779 Р

  • Диагностические исследования при раке предстательной железы. Почему рак предстательной железы стадии Т1а-b остается недодиагностированным в эру ПСА? Инновации в хирургии рака предстательной железы. Рак предстательной железы высокого риска прогрессирования. Анатомические критерии удержания мочи после радикальной простатэктомии

    2 993 Р

  • Практическое руководство по современным аспектам методов исследования состава конкрементов. Наряду с химическими методами большое внимание уделено современным методам - рентгенфазовому анализу и методу инфракрасной спектроскопии.

    1 290 Р

  • Представлены чёткие схемы и методики выявления причин литогенеза и рецидивирования заболевания, анализа состава мочевых конкрементов, что позволило разработать и представить конкретные схемы лечения и метафилактики различных по составу конкрементов и виду выявленных нарушений метаболизма групп больных мочекаменной болезнью.

    500 Р

  • Антибактериальная терапия составляет основу лечения циститов, всех форм и стадий пиелонефрита, наряду со своевременным и адекватным восстановлением уродинамики.

    1 960 Р

  • В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.

    985 Р

  • Содержание книги. Влияние андрогенов на предстательную железу. Влияние андрогенов на сердечно-сосудистую систему. Влияние андрогенов на углеводный обмен и инсулинорезистентность. Влияние андрогенов на половую функцию и сексуальное поведение. Влияние андрогенов на состояние костной ткани. Влияние андрогенов на строение тела. Влияние андрогенов на когнитивную функцию и настроение. Влияние андрогенов на иммунную систему...

    3 975 Р

  • Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза

    1 621 Р

  • Изложены сведения об искусственном очищении крови методами мембранных технологий, а также об аллотрансплантации донорской почки и перспективах интеграции всех модальностей, без которой невозможно обеспечивать длительное поддержание жизни больных со стойкой утратой функции нативных почек.

    2 386 Р

  • Энциклопедия хирургического лечения гнойных заболеваний практически всех локализаций. Источника идей и материала для дискуссий среди специалистов самого высокого класса. Академическая по содержанию и уникальная по форме изложения книга содержит аргументированные рассуждения, оригинальные решения и мудрые предостережения автора.

    2 806 Р

  • Описание применения метода эмболизация простатических артерий в лечении опухолевых заболеваний предстательной железы, как при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и при раке.

    1 540 Р

  • Рассмотрены возможности эхографии в оценке эффективности лечения и осуществлении контроля при выполнении пункционной биопсии. Определено место ультразвуковой диагностики среди других методов визуализации в детской практике. Приведены топографическая и ультразвуковая анатомия мочевыделительной системы.

    3 147 Р

  • В книге 1600 изображений. Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений. Современный компактный формат изложения сложного материала, включающий особенности визуализации, протоколы исследований, разделы по патологии и клиническим проявлениям.

    7 928 Р

  • Показаны возможности BOSNIAK классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.

    2 167 Р

  • Наибольшее внимание уделено сосудистым осложнениям сахарного диабета, таким как хроническая болезнь почек, диабетическая ретинопатия, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром. Подробно рассматриваются синдром диабетической стопы и диабетическая остеоартропатия, являющиеся одними из основных причин высокой инвалидизации больных сахарным диабетом.

    4 293 Р

  • Раздел почки и надпочечники: Пороки развития почек. Медуллярная губчатая почка. Добавочная почечная артерия. Стеноз почечной артерии. Инфаркт почки. Тромбоз почечной вены. Раздел мочевыводящие пути: Мегауретер. Уретероцеле. Пороки развития лоханочномочеточникового соустья. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Раздел женские половые органы: Лейомиома. Аденомиоз. Полипы эндометрия. Эндометриоз. Рак эндометрия. Рак шейки матки. Рак влагалища.

    2 760 Р

  • Детально изложена магнитно-резонансная семиотика воспалительных, дегенеративных, опухолевых заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, а также изменений тазовых органов мужчины на фоне проводимого лечения заболеваний предстательной железы.

    5 047 Р

  • Подробно рассмотрены методы оценки моторных и немоторных проявлений паркинсонизма, основанные. Последовательно осуществлен персонализированный подход к реабилитации больных с различными формами и стадиями паркинсонизма. Изложенные подходы к реабилитации направлены на повышение качества жизни больных паркинсонизмом в долгосрочной перспективе.

    2 056 Р

  • Хронические боли в нижнем отделе живота являются частой жалобой пациенток, обращающихся к врачам различных специальностей. Негативное восприятие синдрома хронической тазовой боли зачастую обусловлено не только соматическим страданием, но и влиянием на качество жизни женщин.

    1 553 Р

  • Приведены различные клинические ситуации и варианты их разрешения, рассмотрены травмы мочевого пузыря, мочеточников, уретры и способы их реконструкции. Ошибки в урогинекологии зачастую приводят к необратимым функциональным нарушениям, поэтому решения должны приниматься безотлагательно и в каждом случае индивидуально.

    2 753 Р

  • 545 заболеваниям и состояниям, изложенным в алфавитном порядке. Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения.

    6 323 Р

  • Рассмотрена роль эндокринных факторов в формировании различных форм мужского и женского бесплодия. Определены подходы к диагностике эндокринных нарушений репродуктивной системы и способы их коррекции.

    2 180 Р

  • Включены патогенетические схемы основных заболеваний и состояний, группы лекарственных средств, практические рабочие классификации и варианты схем лечения. Книга содержит сведения, необходимые врачу на амбулаторно-поликлиническом приеме, по специальностям «нефрология», «урология»

    918 Р

  • В книге рассматривается профилактика и лечение минерально-костных нарушений при хронической болезни почек. Освещается как нормальный метаболизм фосфорно-кальциевого обмена, так и патологические механизмы развития, классификацию, современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики минерально-костных нарушений на разных стадиях хронической болезни почек. Приводятся общепринятые международные и национальные клинические рекомендации, посвященные данной проблеме.

    4 112 Р

  • Представлены все гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения: заболевания наружных половых органов, влагалища, шейки матки, аномалии положения и развития половых органов, опухоли

    2 130 Р

  • Значительное внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте.

    3 023 Р

  • Подробно описаны и проиллюстрированы детали оперативной техники, также приводятся основные сведения об этиологии, патогенезе, патофизиологии, клинической картине и особенностях диагностики различных заболеваний. Содержит большой объем информации по патологии. Для детских хирургов, общих хирургов, урологов, а также интернов и клинических ординаторов, овладевающих современными методами хирургического лечения детей.

    5 600 Р

  • В издании представлены методические рекомендации PI-RADS версии 2.1 по МР-диагностике рака предстательной железы, выпущенные в 2019 году Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) и Американским колледжем радиологии (ACR). Данные рекомендации стали третьей версией документа. Предыдущие версии таких рекомендаций были опубликованы в 2012 и 2015 годах.

    2 165 Р

  • Описаны основные амбулаторные урологические вмешательства, которыми должен овладеть каждый практикующий уролог. Информация о диагностических манипуляциях и малых хирургических операциях дана в пошагово изложении, что облегчает понимание всех этапов выполнения процедуры, каждого вмешательства приведены показания и противопоказания, особое внимание уделяется возможным осложнениям и их предупреждению.

    2 253 Р

  • В рекомендациях "Гонококковая инфекция" представлены современные научные данные по проблеме гонококковой инфекции: клиническая картина, высокотехнологичные методы лабораторной диагностики, методы лечения и профилактики заболевания. Рекомендации могут быть использованы в качестве учебного пособия для подготовки врачей-интернов, клинических ординаторов и специалистов в системе послевузовского профессионального образования врачей.

    2 190 Р

  • Представлены современные сведения об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и лечении бесплодия, обусловленного иммунными реакциями против сперматозоидов. Особенности иммунных реакций и оксидативный стресс. Диагностика. Лечение. Этиотропное лечение. Патогенетическое лечение. Симптоматическое лечение.

    1 890 Р

  • Книга обобщает более чем 10-летний опыт ультразвуковых исследований у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов и различными типами недержания мочи. Обследование на этапе планирования операции, применение различных хирургических технологий, наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде дало большой клинический материал и возможность рассмотреть пролапс гениталий с биомеханических позиций. Такой подход облегчает возможность выбора коррекции пролапса и оценки послеоперационных состояний.

    3 157 Р

  • Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.

    2 070 Р

  • Рассматриваются показания, техника выполнения и осложнения радикальной простатэктомии, а также современные малоинвазивные методики, такие как брахитерапия, криотерапия и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Значительный раздел книги посвящен ранней диагностике рака предстательной железы с помощью простатспецифического антигена и мультифокальной биопсии предстательной железы.

    2 574 Р

  • Внимание уделено диагностике и тактике ведения наиболее часто встречающихся в гинекологической практике заболеваний, проблеме невынашивания беременности инфекционного генеза, развитию внутриутробной инфекции. Освещены новые сведения о взаимоотношениях показателей микроценоза, общего и локального иммунитета при воспалительных заболеваниях половых органов.

    1 803 Р

  • В доступной и понятной форме излагают основные данные современной литературы и собственные исследования по трем наиболее часто встречающимся заболеваниям предстательной железы доброкачественной гиперплазии (аденоме), раке и хроническом простатите.

    2 436 Р

  • Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

    2 972 Р

  • Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.

    3 048 Р

  • В книге рассматриваются различные причины тазовых болей у женщин, алгоритмы обследования, методы диагностики урологических и гинекологических заболеваний, других заболеваний и состояний, обусловливающих тазовую боль. Книга предназначена для рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и урологов.

    2 193 Р

  • Рекомендации содержат адаптированные для России сведения о принципах диагностики, дифференциальной диагностики, алгоритмах ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями в акушерско-гинекологической практике. Рекомендации также являются основой для применения вакцины против ВПЧ и ассоциированных с ним заболеваний как метода их первичной профилактики.

    1 821 Р

  • В книге в доступной форме представлены синдромы, заболевания, состояния и основные принципы первичной медико-санитарной (амбулаторной) помощи. Конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    847 Р

  • Подробно обсуждаются особенности основных заболеваний, при которых лихорадка может быть на протяжении определенного срока основным или даже единственным симптомом. Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.

    2 065 Р

  • Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.

    2 960 Р

  • Подробно изложены методы диагностики этого состояния, включающие ультразвуковые и функциональные исследования, хирургические методы коррекции с детальным описанием методики их выполнения, освещены вопросы профилактики осложнений и реабилитации после оперативного вмешательства, ведения последующей беременности и родов, а также рассмотрены резервы снижения частоты операций кесарева сечения в современном акушерстве.

    2 465 Р

  • В книге представлены современные сведения по морфологии, биохимии, патологической физиологии и анатомии почки. Обсуждается участие почек в водно-солевом обмене, регуляции кислотно-основного состояния. Отдельные главы посвящены механизмам протеинурии и гематурии, особенностям течения острой и хронической почечной недостаточности. Описаны стандартные клиренсовые методы, данные биохимических лабораторных анализов, светооптических, электронно-микроскопических исследований клубочков и канальцев почек, позволяющие выявить характер и локализацию патологического процесса.

    1 793 Р

  • В пособии рассмотрены основные гормональные, гомеостатические, иммунологические, анатомические и функциональные изменения, происходящие в организме женщины при нормально протекающей беременности. Детально проанализированы основные факторы и причины, способствующие развитию инфекций мочевых путей во время беременности. Разработаны алгоритмы ведения пациенток с бессимптомной бактериурией и неосложненными инфекциями нижних мочевых путей, в том числе и при их рецидивирующем характере.

    1 430 Р

  • Руководство по применению ультразвукового метода исследования в урологии. Книга содержит самую актуальную информацию, охватывает все основные разделы современной урологии и диагностического ультразвука. Хорошо иллюстрировано, снабжено большим количеством наглядного материала, а также включает примеры из клинического опыта зарубежных специалистов.

    6 207 Р

  • Заболевания почек и верхних мочевых путей (пальпация органов мочеполовой системы, ультразвуковая диагностика, рентгенодиагностика). Заболевания нижних мочевых путей мочекаменная болезнь, аномалии почек и верхних мочевых путей, острый пиелонефрит). Заболевания наружных половых органов (аденома (гиперплазия) предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря).

    3 434 Р

  • Актуальный материал по распознаванию и верификации локорегионарных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Освещены основы выявления рецидивных опухолей различной локализации при помощи мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ). Описаны особенности выполнения трансректальных ультразвуковых исследований (ТРУЗИ) у пациентов с предполагаемыми рецидивами.

    2 066 Р

  • В книге анализируют факторы генетической предрасположенности к сахарному диабету типа 1, возможности прогнозирования развития заболевания, которое сегодня считается предсказуемым, дают подробные рекомендации по питанию, физической активности больных, освещают особенности сахарного диабета типа 1 в детском и подростковом возрасте, а также латентного аутоиммунного диабета у взрослых, подробно рассматривают вопросы инсулинотерапии, в том числе помповой. Кроме того, в издании представлены возможности и перспективы современных методов лечения сахарного диабета, среди которых клеточные, трансплантационные и молекулярно-генетические технологии, освещены международные и российские перспективные научные и прикладные исследования

    3 341 Р

  • Содержание книги. Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем. Вирусные инфекции, передаваемые половым путем. Синдром патологических влагалищных выделений. Заболевания, при которых необходимо обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительные заболевания шейки матки (цервицит) Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

    1 788 Р

  • Структура изложения материала построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Второй том включает разделы, посвященные УЗИ мужских половых органов и УЗИ в гинекологии. В главах, посвященных УЗИ в гинекологии, рассматриваются такие клинические состояния, как бессимптомные пальпируемые образования придатков, острая боль в тазу, семейная предрасположенность к раку яичников, влагалищные кровотечения в предменопаузе и постменопаузе, длительный прием тамоксифена и бесплодие.

    3 048 Р

  • Широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям (показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.). Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина, гастрит, стенокардия и др.)

    1 194 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.