Патофизиология почки - Шейман Джеймс А.

Книга "Патофизиология почки"

Автор: Шейман Джеймс А.

ISBN 978-5-9518-0194-4

В книге представлены современные сведения по морфологии, биохимии, патологической физиологии и анатомии почки. Обсуждается участие почек в водно-солевом обмене, регуляции кислотно-основного состояния. Отдельные главы посвящены механизмам протеинурии и гематурии, особенностям течения острой и хронической почечной недостаточности. Описаны стандартные клиренсовые методы, данные биохимических лабораторных анализов, светооптических, электронно-микроскопических исследований клубочков и канальцев почек, позволяющие выявить характер и локализацию патологического процесса. В книгу включены истории болезней и тесты, анализ и выполнение которых облегчают понимание основ патофизиологии почек.

Для терапевтов, нефрологов, врачей общей практики, студентов медицинских учебных заведений.

Содержание книги "Патофизиология почки" - Шейман Джеймс А.

Глава 1. Вода

Физиология осморегуляции

Нарушение осмоляльности плазмы крови: больной с гипонатриемией

Расстройства, связанные с гиперосмоляльностью плазмы крови: больной с гипернатриемией

Глава 2. Натрий

Измерение объемов жидкостных компартментов

Как происходит обмен воды между компартменгами

Состав жидкостей тела

Силы Старлинга

Клубочковая фильтрация

Канальцевая реабсорбция и экскретируемая фракция

Транспорт натрия в почках: структурно-функциональная взаимосвязь

Регуляция реабсорбции натрия в почке

Система ренин-ангиотензин П-альдостерон

Афферентные ответы на изменения объема

Расстройства, связанные с уменьшением объема внеклеточной жидкости

Расстройства, связанные с увеличением объема внеклеточной жидкости

Глава 3. Калий Физиология калиевого гомеостаза

Клеточное распределение калия

Почечные механизмы гомеостаза калия

Внепочечные пути удаления калия

Гипокалиемия

Гиперкалиемия

Глава 4. Кислоты и щелочи

Кислотно-основное равновесие

Дыхательные механизмы поддержания кислотно-основного равновесия

Почечные механизмы поддержания кислотно-основного равновесия

Первичные нарушения кислотно-основного состояния

Заключение о компенсаторных изменениях в организме при первичных дыхательных и метаболических нарушениях кислотно-основного равновесия

Смешанные нарушения кислотно-основного состояния

Глава 5. Протеинурия

Физиологические особенности транспорта белка в почке

Клиническая оценка протеинурии

Применение электрофореза белков мочи для классификации протеинурии

Механизмы патологической протеинурии

Нефротический синдром

Глава 6. Гематурия

Определения

Анамнез больного

Физикальное обследование

Лабораторное обследование

Диагностика

Заключение

Глава 7. Острая почечная недостаточность

Преренальная острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность, вызванная внутрипочечными процессами

Острая почечная недостаточность вследствие закупорки

Глава 8. Хроническая почечная недостаточность

Причины развития хронической почечной недостаточности

Патофизиология

Метаболические последствия почечной недостаточности Клинические последствия хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение терминальной стадии почечной болезни

Метод слежения за прогрессированием хронической болезни почек

Предисловие к книге "Патофизиология почки" - Шейман Джеймс А.

Ясность изложения трудных проблем современной физиологии и патологии почки привлекла внимание к этой книге нефрологов, терапевтов, студентов и аспирантов медицинских институтов. Первое издание разошлось очень быстро, и читателю предлагается исправленный вариант книги, в которой специалист и начинающий исследователь функций почки смогут познакомиться с достижениями в разработке фундаментальных проблем нефрологии. Эти успехи стали возможны благодаря применению методов молекулярной биологии, микропункционной техники и ультрамикроанализа, новейших приемов иммунологии и изучения ультраструктуры почки, использования техники клиренсов в клинической нефрологии.

В книге удачно соотнесены данные современной морфологии, биохимии, патологической физиологии и патологической анатомии, что позволило дать цельное представление о функционирующей почке. Это облегчает читателю понимание тех особенностей ее работы, когда из-за нарушения одной из функций почки происходит дисфункция почки в целом. Представленные в книге стандартные клиренсовые методы, данные биохимических лабораторных анализов, результаты светооптических и электронно-микроскопических исследований клубочков и канальцев почки позволяют оценить значение целостного представления о почке для выяснения характера и локализации патологического процесса при диагностике заболевания, а в ряде случаев и выборе адекватных способов лечения.

Особый интерес у читателя-клинициста вызовет анализ трудных клинических случаев, предлагаемые варианты возможных диагнозов. В этом отношении характер изложения напоминает публикации физиологических и клинических лекций, которые несомненно были добрым событием в истории российской высшей школы (достаточно вспомнить опубликованные курсы лекций И. П. Павлова, Л. А. Орбели, С. С. Зимницкого).

Любая из глав, а их в книге 8, представляет собой описание одного из ключевых вопросов патофизиологии почки, обсуждается участие почки в водно-солевом обмене и регуляции кислотно-основного состояния, анализируются механизмы протеинурии и гематурии, особенности патогенеза острой и хронической почечной недостаточности. Эта книга опубликована издательством J. В. Lippincott в серии по клинической физиологии. Она используется при подготовке к квалификационным экзаменам для получения или подтверждения врачебного диплома в США. В русском переводе книги объяснены некоторые термины, мало знакомые нашим читателям, значения величин приведены в соответствие со стандартами, принятыми в нашей стране (например вместо мг/дл величины пересчитаны в мг/л или ммоль/л). Нет сомнения, что книга дает много нового в понимании проблем нефрологии, и читатель почерпнет не только интересные сведения, но и получит радость общения с интеллектуально богатым собеседником, увидит новые грани работы почки в организме здорового и больного человека.