Лекция для врачей "УЗИ в урологии. 16 клинических случаев". Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года.
На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
Пациент № 1 Мужчина 35 лет, в течение 3 суток беспокоят боли в правом яичке, учащенное болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, повышение температуры до 37,7 С. При осмотре: в правой половине мошонки пальпируется резко болезненное объемное образование, яичко и придаток чётко не дифференцируются. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Перекрут яичка? Острый эпидидимит?
1. Оценить состояние придатка (размеры? эхогенность?)
2. Кровоток в яичке?
3. Аваскулярные зоны в яичке и придатке (абсцедирование)?
Эпидидимит
Пациент № 2. Мужчина 45 лет, в течение 3 суток беспокоят незначительные боли в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, боли внизу живота, боли в правом яичке. Ранее лечился по поводу хронического простатита. Моча - не изменена. При осмотре: Пальпация области правой почки умеренно болезненная, пальпация органов мошонки безболезненная, простата умеренно болезненная при пальпации. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Пациент № 3 Женщина 66 лет, год назад перенесла коронарографию, стентирование коронарных артерий. Постоянно принимает Ксарелто. Периодический отмечает появление примеси крови в моче. 10 дней назад при УЗИ выявлено неправильной формы образование на дне мочевого пузыря, предположительно, сгусток. В течение последней недели примеси крови в моче не отмечала. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
DS: Макрогематурия на фоне приема антикоагулянтов с формированием сгустка?
Уротелиальный рак мочевого пузыря?
Цель УЗИ: определить сохранился ли «сгусток»? Есть ли в нем кровоток?
Опухоль мочевого пузыря с признаками кровотока
Пациент № 4. Юноша 16 лет, ночью появились боли в левой половине мошонки, учащенное мочеиспускание, боли внизу живота. Накануне состояние здоровья нареканий не вызывало. При осмотре: в левой половине мошонки пальпируется резко болезненное яичко, отмечается увеличение левой половины мошонки. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Пациент № 6. Мужчина 45 лет, в анамнезе - МКБ, неоднократно отходили камни с обеих сторон, 2 недели назад имела место почечная колика справа, при УЗИ выявлен камень устья правого мочеточника 6 мм, назначена камнеизгоняющая терапия. Вчера утром отметил резкое ухудшение струи мочи. Боли в поясничной области последние 3 дня не повторялись. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Пациент № 7. Мужчина 85 лет, доставлен на сидячей коляске с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха, выраженные отеки живота и нижних конечностей, значительное увеличение мошонки в размерах, уменьшение количества мочи в течение последних 3 суток. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Постренальная ОПН? ХЗМ? Гидроцеле? Анасарка?
1. Остаточная моча?
2. Расширение ЧЛС?
3. Отек кожи мошонки?
4. Гидроцеле?
Отек кожи мошонки на фоне застойной сердечной недостаточности
Пациент № 8. Мужчина 24 лет, обратился из-за выявленного случайно уплотнения в левом яичке. Пальпация образования безболезненная. Других жалоб нет. К урологу ранее не обращался. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Киста придатка? Опухоль яичка?
1 Состояние яичка и придатка?
Опухоль левого яичка
Пациент № 9. Мужчина 19 лет, обеспокоен увеличением мошонки в размерах, преимущественно за счёт левой половины, других жалоб нет. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Варикоцеле? Опухоль яичка? Цели УЗИ:
1 Состояние яичка?
2 Расширение вен гроздьевидного сплетения? Изменения при проведении пробы Вальсальвы?
3 Состояние придатка яичка?
Ретроградный кровоток на высоте пробы Вальсальвы
Пациент № 10. Мужчина 55 лет, периодически беспокоят боли в спине, обратился в связи с подозрением на МКБ. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: МКБ?
1 Состояние почек?
Простая киста правой почки
Пациент № 11. Женщина 60 лет, обратилась в связи с незначительной длительно существующей дизурией, микрогематурией. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Хронический цистит в менопаузе? Гематурия на фоне приема антикоагулянтов? МКБ? Опухоль почки? Опухоль мочевого пузыря?
1 Остаточная моча?
2 Наличие образований мочевого пузыря?
3 Состояние почек и ВМП?
Объемное образование левой почки
Пациент №12. Женщина 25 лет, в течение последних 3 лет периодически беспокоит дизурия, «отхождение песка». Ранее не обследовалась. В анализе мочи: лейкоцитурия. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Цистит? Камень мочеточника?
1 Состояние мочевого пузыря?
2 Состояние почек и ВМП?
Уретероцеле
Пациент № 13. Женщина 28 лет, в течение полугода периодически беспокоят выделения из пупка с неприятным запахом, раздражение кожи, зуд. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Омфалит? Нагноение кисты урахуса?
1 Жидкостное образование в области пупка?
Жидкостное образование в области пупка Киста урахуса
Пациент № 14. Женщина 55 лет, дважды рожавшая, в течение последних 3 лет отмечает существенное ослабление струи мочи, периодически, раз в 2-3 месяца, беспокоит дизурия. Ранее не обследовалась. ОАМ: лейкоцитурия. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Пациент №15. Мужчина 55 лет, обратился из-за жалоб на боли внизу живота, учащенное, не уступающее альфа-блокерам, мочеиспускание, изредко, - примесь крови в моче. Данная симптоматика сохраняется в течение длительного времени. К урологам ранее никогда не обращался. Курит. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Пациент № 16. Мужчина 22 лет, обеспокоен некоторым увеличением мошонки в размерах, преимущественно за счёт левой половины, тянущие ощущения в левой половине мошонки. Предположительный диагноз? Цель УЗИ?
Ds: Варикоцеле? Опухоль яичка? Эпидидимит? Хронический простатит? Цели УЗИ:
1. Состояние яичка? Кровоток?
2. Расширение вен гроздьевидного сплетения? Изменения при проведении пробы Вальсальвы?
3. Состояние придатка яичка?
4. Состояние простаты?
Синдром Мэй-Тёрнер
Вены расширены до 3,3 мм + в покое регистрируется низкоскоростной ток крови
В атласе представлена структура различных органов и систем, полученная эхографическим способом. Предложен методологический подход к их ультразвуковому исследованию с использованием современных технологий, таких как трехмерная эхография, режим многолучевого сканирования, ультразвуковая ангиография и др. Предназначен специалистам по ультразвуковой диагностике, рентгенологам, врачам широкого профиля (терапевтам, хирургам и др.)
В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.
Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.
Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.
Разбирается возможность использования классификации (шкалы) TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) в практике врача ультразвуковой диагностики. Классификация TI-RADS позволяет стандартизировать оценку результатов УЗИ узловых образований щитовидной железы. Основной задачей шкалы TI-RADS является определение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим, режимы ЦДК/ЭДК, соноэластографию, очаговых изменений в конкретные категории, что облегчает интерпретацию полученных результатов и позволяет клиницистам выбрать дальнейшую тактику ведения каждого пациента (биопсия, динамическое наблюдение, сроки выполнения контрольных УЗИ, др.). Освещенный в пособии вариант классификации TI-RADS адаптирован для работы в медицинских учреждениях России и предназначен в первую очередь для врачей ультразвуковой диагностики первичного звена.
Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.
Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.
Руководство и справочник по нормальной ультразвуковой анатомии и физиологии органов брюшной полости. Издание содержит сведения по клинической диагностике, использованию протоколов и определению нормальной ультразвуковой анатомии исследуемых структур. В книге приведены эталоны размеров той или иной структуры в норме и описания основных заболеваний в их соотношении с полученными эхограммами. Справочник отлично проиллюстрирован и имеет удобный формат подачи материала.
Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций
УЗИ диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.
Изложены общие и частные принципы ультразвукового метода исследования. Книга великолепно иллюстрирована сонограммами внутренних органов при различной патологии и поясняющими топографическими схемами. В конце каждой главы приведены вопросы для самоконтроля.
Материал объединен в 3 раздела; в первом приводятся сведения о физике ультразвука и основы УЗИ. Во втором разделе собраны данные о нормальном состоянии органов и систем при УЗИ, возможные ошибки и трудности исследования. Третий раздел посвящен УЗ-картине при различных заболеваниях. Книга снабжена необходимым иллюстративным материалом, все важнейшие положения вынесены в отдельные блоки на полях.
В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.
Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.
Основой книги является детальное изложение классической ультразвуковой диагностики патологии органов пищеварения. Приведена краткая клиническая характеристика гастроэнтерологических заболеваний, с которыми приходится сталкиваться специалистам ультразвуковой диагностики. В большом объеме представлены сведения по ультразвуковой диагностике, ранее не получившие широкого освещения.
В книге 1600 изображений. Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений. Современный компактный формат изложения сложного материала, включающий особенности визуализации, протоколы исследований, разделы по патологии и клиническим проявлениям.
Содержит четкие рекомендации поэтапного освоения ультразвуковой диагностики; ультразвуковой анатомический атлас (в виде серий последовательных изображений); поэтапные анатомические картины, соответствующие ультразвуковым сечениям (анатомические срезы). Таблицы, приведенные в приложении, помогут врачу, специализирующемуся в области ультразвуковой диагностики, комплексно оценить данные проведенного исследования и правильно сформулировать заключение.
Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.
Подробно представлена наиболее часто встречающаяся при проведении ультразвукового исследования патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, которые стали обязательным элементом исследований. Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.
Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов
Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.
Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов
Предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования, а также подчеркивает значимость мультидисциплинарного подхода и применения новейших данных. Методики радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.
Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.
В книге представлено около 400 клинических случаев с 1400 тщательно подобранными и классифицированными иллюстрациями. Всеобъемлющее руководство по лучевой диагностике заболеваний пищевода, желудка, кишечника и брыжейки, включая врожденные аномалии, функциональные расстройства, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и воспалительные состояния.
В каждой главе Вы найдете многочисленные примеры серошкального, цветового, энергетического и спектрального допплеровского сканирования и, когда это применимо, ультразвукового исследования с контрастированием. Во многих главах представлена корреляция с КТ и МРТ. Кроме того, наглядное великолепие этой книги дополняют детализированные художественные изображения каждого патологического состояния.
Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).
Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы и др. Представлены варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной "серой шкалы", а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока). Руководство иллюстрировано наглядными эхограммами, схемами, фотографиями и таблицами.
Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм
Атлас иллюстрирован 978 эхограммами, сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм. Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.
Очень нужная книга в библиотеке специалиста ультразвуковой диагностики. Сканограммы хорошего качества, охвачены большинство встречающихся патологий. Рекомендую
0 комментариев