Все лекции для врачей удобным списком

Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 1. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Герпес и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов". Часть 1. Лекцию для врачей проводит профессор каф. акушерства и гинекологии ВГМУ д.м.н. И. М. Арестова. 

Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 2

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Актуальность проблемы
    • При сложившейся в настоящее время тенденции изменения структуры инфекционных болезней урогенитальной сферы всё большее значение приобретают микроорганизмы, патогенные потенции которых слабо учитывались здравоохранением. К таким заболеваниям относится герпесвирусная инфекция
    • Тем не менее, Европейским региональным бюро ВОЗ вирусные поражения урогенитального тракта женщин (герпетическая, цитомегало- и папилломавирусная инфекции) внесены в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии. Среди них особое место принадлежит герпетической инфекции
  • Проблема генитального герпеса в акушерстве и гинекологии
    • Значительная роль ВПГ (вирус простого герпеса) в возникновении онкопатологии, бесплодия, акушерской и перинатальной патологии 
    • Рецидивы герпес-вирусной инфекции во время беременности могут вызывать инфицирование плода, что приводит к спонтанным абортам, преждевременным родам, врожденным аномалиям и отставанию ребенка в развитии
    • Интранатальное заражение ребенка приводит к возникновению острой генерализованной инфекции, в 20% случаев с летальным исходом
  • Мотивация рассматриваемой проблемы - невынашивание и герпес?
    • Согласно нашим наблюдениям 
      • 1. У 26 % женщин с невынашиванием в связи с трудностями трактовки полученных лабораторных данных (рецидив или первичная инфекция ВПГ) возникают проблемы и неясности тактики ведения беременности 
      • 2. Многим пациенткам врачи женских консультаций рекомендуют прерывание беременности из-за боязни рождения «неполноценного ребенка» по причине наличия герпесвирусной инфекции 
      • 3. Для пациенток с несостоявшимся самопроизвольным абортом (замершая беременность - в 25% случаев ассоциирована с герпесом) в анамнезе характерно длительное лечение угрозы прерывания беременности прогестероном без проведения обследования на герпес 
      • 4. В последнее время значительно увеличилась частота случаев появления и распространения форм вирусов, устойчивых к традиционно используемым препаратам
  • ВПГ (вирус простого герпеса) и беременность
    • Беременность - естественный предрасполагающий фактор реактивации латентной герпетической инфекции, так как является классической «моделью» физиологической иммуносупрессии 
    • Особое значение герпетическая инфекция имеет при невынашивании беременности, при котором ВПГ-инфекция обнаруживается в 4-8 раз чаще 
    • Наибольшая инфицированность регистрируется у женщин с угрожающим выкидышем (66%) и самопроизвольным абортом (47,3%)
  • К сожалению, большинство клиницистов недостаточно представляют опасность снижения специфического иммунитета при герпесе во время гестации, что может приводить к плачевной статистке невынашивания беременности у пациенток с герпетической инфекцией
    Причиной снижения противогерпетического иммунитета при развитии беременности является активизация физиологических механизмов, обеспечивающих защиту плода, что неминуемо ведет к ослаблению иммунитета матери и досрочному прерыванию беременности. Основное патогенетическое звено самопроизвольных выкидышей и мертворождения -ослабление специфического иммунитета — активизация репликационной активности ВПГ — генерализация инфекции с поражением плаценты и плода
  • Семейство герпесвирусов 
    • За последние 50 лет выделено и классифицировано  свыше 100 представителей отдельных герпесвирусов, 8 из которых распространены в человеческой популяции 
    • В настоящее время установлено, что вирусы герпеса составляют обширное семейство ДНК-содержащих вирусов 
    • Семейство Herpesviridae гетерогенно, с минимальной гомологичностью нуклеотидов ДНК у различных герпесвирусов
    • Внешне сходство герпесвирусов настолько велико, что под электронным микроскопом их практически невозможно различить. Индивидуальность «родственников» начинает проявляться только тогда, когда дело доходит до антигенных свойств вирионных белков и степени гомологии ДНК
  • Этиология. Все 8 типов герпес-вируса, выделенного у человека, имеют общие антигены, сходную структуру и являются ДНК-геномными внутриклеточными возбудителями. Герпес-вирусы состоят из 3 основных компоненте нуклеоида, представляющего собой двунитчатую ДНК, капсида и белково-липидной оболочки. Этиологически значимыми вирусами являются вирусы простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2
  • Патогенез герпетической инфекции
    • Пожизненная персистенция в нервных клетках 
    • Способность в любое время переходить из латентного состояния в форллу, заразную для окружающих
    • Вирус содержит 4 сложные структуры, экранирующие часть антигенных детерминант 
    • Вирус проникает через восприимчивые слизистые или через микротрещины кожи 
    • Далее вирус частично задерживается в очагах, но, в основном, восходит по периферическим нервным окончаниям в сенсорные и вегетативные ганглии, где персистирует

Патогенез герпетической инфекции
  • Классификация герпетической инфекции
    • Частота рецидивов - основной критерий классификации герпетической инфекции по степени тяжести: 
      • Легкая - 1-2 рецидива в год
      • Средне-тяжелая - 3-4 рецидива в год
      • Тяжелая - 6-8 и более рецидивов 
      • Постоянно-рецидивирующая (перманентная) -3-4 рецидива в месяц. 
    • Три типа течения генитального герпеса: 
      • Аритмичный тип - характеризуется колебаниями длительности ремиссий в широких пределах - от 2-3 недель до 4-5 месяцев
      • Монотонный тип - частые рецидивы с мало изменяющимися ремиссиями. К этому типу можно отнести менструальный герпес
      • Стихающий тип - его отличают увеличивающиеся по продолжительности ремиссии и уменьшение интенсивности клинических проявлений рецидивов
  • Профилактика осложнений беременности и неонатального герпеса
    • Основа профилактики осложнений (невынашивания, мертворождений, неонатального герпеса) - прегравидарная подготовка, включающая тактику ведения пациентов с герпетической инфекцией до беременности
  • Тактика при герпетической инфекции до беременности
    • 1. Выявление триггерных факторов рецидивирования 
    • 2. Выявление герпетической инфекции, определение формы и степени тяжести 
    • 3. Лечение и профилактика рецидивов 
    • 4. Психологическое консультирование 
    • 5. Подготовка к беременности
  • Структура факторов рецидивирования герпетической инфекции

Структура факторов рецидивирования герпетической инфекции
  • Клинические проявления герпетической инфекции
    • Инкубационный период - 3-6 дней 
    • Пузырьки и язвы в области наружных половых органов и шейки матки
    • Дизурия
    • Влагалищные выделения 
    • Лимфаденит > Миалгии, лихорадка, головная боль 
    • Заживление высыпаний - 2-3 недели > Выделение вируса - в течение 11-14 дней от начала высыпания

Клинические проявления герпетической инфекции
  • Клинические проявления герпетической инфекции
    • Длительность вирусовыделения - 12 дней (концентрации более 10 млн. вирусных частиц на 0,2 мл инокулята) 
    • Время от образования очагов до корок - 10 дней 
    • Вторичная вирусная инфекция протекает менее выражено: короче длительность клиники (около 10 дней), реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, а продолжительность его уменьшается до 8 дней (концентрация 100-1000 вирусных частиц на 0,2 мл инокулята)
    • Длительность эпителизации составляет всего 4 дня 
    • При ВПГ-1 рецидивы в течение года возникают у 60% больных, при ВПГ-2 - у 90% 
    • Титр антител коррелирует с тяжестью течения
  • Атипичная герпесвирусная инфекция
    • Вульводиния, вульвовагиниты 
    • Эндометриты 
    • Нейропатии 
    • Тазовый ганглионеврит. Атипичные формы генитальной герпетической инфекции обнаруживаются в 30-60% случаев
    • Клинические критерии, позволяющие заподозрить ВПГ-инфекцию: 
      • стойкий зуд и жжение вульвы, обильные бели, не поддающиеся традиционным методам терапии 
      • стойкая лейкоплакия и псевдоэрозия шейки матки 
      • гранулезный кольпит 
      • хроническое воспаление придатков матки 
      • указания на привычное невынашивание беременности или рождение детей с врожденными пороками ЦНС

Атипичная герпесвирусная инфекция
  • Атипичные формы генитального герпеса
    • гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний
    • рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4-5 дней
    • единичные или множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма)
    • очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов (абортивная форма); > кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом
  • Геморрагическая форма генитального герпеса

Геморрагическая форма генитального герпеса
  • Исходы герпетической инфекции при беременности
    • Невынашивание беременности
    • Задержка внутриутробного развития плода 
    • Плацентарная недостаточность 
    • Пороки развития плода > Антенатальная гибель плода 
    • Различные проявления локального и генерализованного инфекционного процесса 
    • Нарушения адаптации новорожденного и клинические проявления ВУИ в первые дни жизни
  • Исходы герпетической инфекции при беременности
    • При безуспешном лечении токолитиками при угрожающих преждевременных родах следует подумать о бессимптомном хориоамнионите!
  • Исходы герпетической инфекции при беременности
    • Опасность инфекции заключается в том, что в связи с особенностями ее течения развиваются осложнения, требующие обязательной медицинской помощи
    • У беременных - это чаще всего проблема невынашивания беременности и неонатальный герпес
Исходы герпетической инфекции при беременности
  • Риск развития неонатального герпеса в зависимости от вида генитального герпеса у матери к моменту родов
Риск развития неонатального герпеса в зависимости от вида
  • Герпесвирусная инфекция -исходы для новорожденного
Герпесвирусная инфекция -исходы для новорожденного
  • Герпесвирусная инфекция - исходы для новорожденного. 
    • Аутопсийный образец тяжелого поражения неонатальным герпесом. Выраженная деструкция левого полушария головного мозга

Герпесвирусная инфекция
  • Иммунные изменения при герпетической инфекции
    • Первые 2 недели - антитела М (срок жизни 7 дней) Выявление постоянного или возрастающего титра этих антител - эпизод истинно первичной инфекции 
    • С 14-го дня - продукция иммуноглобулина G (срок жизни - 21 день) 
    • Несколько позже - иммуноглобулин А Если с 4-й недели от начала инфицирования наблюдается четырехкратное повышение концентрации IgG (с интервалом 10-14 дней) - эпизод первичной инфекции
  • Иммунный ответ при герпесвирусной инфекции
    • Снижается пролиферативная активность лимфоцитов, активность естественных киллеров, изменяется активность Т-клеточного звена иммунитета 
    • Т-лимфоциты-супрессоры преобладают над Т-киллерами
    • Вирусная инвазия контролируется системой интерферонов - специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых В-лимфоцитами и Т-киллерами. Действие интерферонов нарушает репродукцию вируса 
    • Снижается способность лейкоцитов вырабатывать интерфероны в 100 раз во время рецидива и в 10 раз во время ремиссии 
    • Обнаружено угнетение и фагоцитарного звена в стадии ремиссии, проявляющееся в снижении абсолютного числа моноцитов циркулирующей крови

Иммунный ответ при герпесвирусной инфекции
  • Диагностика
    • Клинические проявления генитального герпеса, в частности рецидивирующего, могут быть различными, порой стертыми, что часто затрудняет своевременную диагностику и лечение > Диагноз должен быть установлен на основании анамнестических, клинических данных, комплексных лабораторных методов диагностики 
    • Комплекс диагностических мероприятий должен включать вирусологический мониторинг — целенаправленное обследование беременных и новорожденных на предмет выявления маркеров герпетической инфекции при малейшем подозрении на наличие герпетической инфекции (у первородящих, при неблагоприятном исходе предыдущей беременности и при клинической манифестации ГИ во время беременности)
    • NB! Учитывая тот факт, что генитальная герпесвирусная инфекция вызывает состояние иммуносупрессии, в комплекс лабораторных методов исследования должны быть обязательно включены исследования иммунного статуса беременных и их новорожденных
    • Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями
    • Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению
    • С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG,) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА)
    • NB! При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции
  • Цель лабораторной диагностики
    • Выявление: 
      • наличия или отсутствия инфекции
      • первичной инфекции: сероконверсия, выявление IgM, IgA, низкоавидных IgG 
      • латентной (паст-) инфекции: выявление IgG, отсутствие IgM, определение высокоавидных IgG
      • реактивации латентной инфекции: увеличение концентрации IgG в парных сыворотках, выявление IgM, наличие высокоавидных IgG 
      • группы риска (серонегативных): определение специфических IgG
  • Интерпретация результатов серологических исследований

Интерпретация результатов серологических исследований
  • Особенности лабораторной диагностики 
    • Однократное тестирование пациента на наличие IgG позволяет ответить лишь на один вопрос: был человек инфицирован или нет? 
    • О времени инфицировании или о стадии инфекционного процесса заключения дать нельзя. Судить о реактивации инфекции или о реинфекции можно лишь при регистрации увеличения концентрации антител в динамике (при постановке парных сывороток на системах одного производителя, желательно одной и той же серии), о первичной инфекции - по наличию низкоавидных антител
    • Специфические IgM к ВПГ не являются надежным и достоверным доказательством первичной герпетической инфекции - могут образовываться как при первичной, так и при реинфекции и реактивации
    • NB! Поэтому при диагностике ВПГ-инфекции представляется целесообразным комплексный подход с выявлением не одного, а целого спектра серологических маркеров
  • Маркеры инфекции
    • Специфические иммуноглобулины класса М (IgM) 
    • Специфические иммуноглобулины класса A (IgA) 
    • Специфические иммуноглобулины класса G (IgG) 
    • Индекс авидности специфических иммуноглобулинов класса G (ИА IgG, %)
    • Возбудитель инфекции, его белки или нуклеиновая кислота (НК)
  • Аффинность и авидность
    • С целью оптимизации трактовки результатов обследования в трудных случаях используются дополнительные критерии: аффинность и авидность
    • Молекула антигена может иметь несколько участков - эпитопов, которые будут различимы антителам Аффинность — это степень специфического сродства активного центра к антигенной детерминанте, авидность — это степень прочности связывания молекулы антитела с молекулой антигена. Чем выше аффинность (степень сродства), тем выраженнее и авидитет (прочность связывания). Авидность характеризует связь одной молекулы иммуноглобулина с несколькими эпитопами
    • Прочность связи антигена и антитела зависит от двух этих процессов (формирование аффинности и авидности) и характеризует протекгивные свойства IgG
  • Необходимость дополнительного теста на авидность при герпетической инфекции
    • Возможность наличия IgM при реактивации и реинфекции 
    • Возможная длительная персистенция IgM после сероконверсии 
    • Возможное отсутствие IgM при острой первичной инфекции 
    • Поздние сроки проведения анализа 
    • Снятие ложнопозитивных результатов при определении IgM
  • Необходимость дополнительного тесто но авидность при герпетической инфекции
    • При положительном результате на ВПГ-1 или на ВПГ-2 необходима дифференциальная диагностика первичной недавней инфекции с помощью определения авидности IgG к ВПГ-1,2, либо к ВПГ-2, соответственно
    • При наличии низкоавидных антител можно сделать вывод о недавней первичной инфекции; при наличии высокоавидных антител - о наличии рецидивирующего ГГ
    • Далее в зависимости от диагноза первичного или рецидивирующего генитального герпеса и срока беременности проводится соответствующая терапия, и выбирается способ родоразрешения
  • Авидность. Результаты выдаются в процентах индекса авидности. Интерпретация теста авидности

Авидность. Результаты выдаются в процентах индекса авидности
  • Определение формы ГИ по результатам ИФА

Определение формы ГИ по результатам ИФА
  • Группы лиц, подлежащих комплексному обследованию
    • Женщины, планирующие беременность (здоровые) 
    • Женщины с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, мертворождение) 
    • Женщины с патологией инфекционного генеза: 
      • вне беременности: бактериологическое и вирусологическое исследования
      • в 1 триместре: то же - во 2 и 3 триместре: то же плюс определение специфических антител к вирусам ЦМВ и ВПГ
      • при инфекции половых путей - серологическое исследование крови 
    • Новорожденные при внутриутробной инфекции 
    • ВИЧ-инфицированные

Герпес генитальный. Клиническая фитотерапия в урологии

Лечение генитального герпеса (к. м. н. В. И. Шахгильдян)

Герпес – пути передачи, симптомы, лечение (профессор Васильев В. В.)

Лечение герпеса и осложнения беременности. Профилактика неблагоприятных исходов. Часть 2 (д.м.н. И. М. Арестова)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Магазин мед книги с доставкой по Москве и СНГ


  • Содержание книги. Анафилаксия. Бронхоспазм. Сниженный уровень сознания. Трудные дыхательные пути. Диабетический кетоацидоз беременной. Акушерское кровотечение. Гипертензия у беременных. Гипогликемия у матери. Гипотензия у матери. Гипоксия у матери. Системная токсичность местных анестетиков. Протокол массивного переливания крови. Преждевременная отслойка плаценты. Врастание плаценты. Выпадение пуповины. Судороги у матери…

    3 167 Р

  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В руководстве, детально излагаются все современные сведения о метаболической внерепродуктивной функции тестостерона. Содержание книги. Возрастной дефицит тестостерона: динамика уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и роль расчетного свободного тестостерона. Возрастной дефицит тестостерона, развитие сахарного диабета и смертность. Тестостерон, ожирение и метаболическая дисфункция

    3 877 Р

  • Яркие иллюстрации позволяют быстро сориентироваться в патогенезе, а емкое изложение текста позволяет получить общее представление о картине заболеваний и быстро найти ответ на интересующий вопрос. Для удобства восприятия информация в книге разделена на шесть разделов, посвященных вопросам бактериальной, вирусной, микотической, паразитарной и системной инфекционной патологии.

    4 125 Р

  • редставлены список нормативных документов, регламентирующих проведение скрининга на 1-м и 2-м этапах, а также документы, оформляемые по результатам скрининга, включая формы и примеры заполнения. Описаны правила обслуживания оборудования для аудиологического скрининга, типичные ошибки выполнения обследования и ведения документации. В пособие включены памятка и вопросы для самопроверки для специалиста, выполняющего аудиологический скрининг, а также рекомендации для родителей ребенка, не прошедшего скрининг, и ребенка, имеющего факторы риска по тугоухости.

    2 016 Р

  • Содержание книги. Акушерские эмболии. Заболевания печени у беременных. Ятрогенная патология. Анестезиологические осложнения. Смерть, связанная с трудной или неудачной интубацией. Патологическая анатомия общепатологических процессов (синдромов) при материнской смерти. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти. Патологоанатомический диагноз и оформление медицинского свидетельства о смерти при материнской смерти

    3 142 Р

  • Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.

    2 981 Р

  • Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

    1 891 Р

  • В книге рассмотрены особенности лабораторной диагностики у женщин при заболеваниях органов репродуктивной системы и во время беременности. Представлены сведения о дополнительных исследованиях в акушерстве и гинекологии (общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателях), функциональных методах исследования органов и их систем у женщин в различные периоды жизни. Приведены нормативные показатели гомеостаза и функциональных тестов у беременных, интерпретация полученных результатов исследований и изменений в течение беременности.

    1 698 Р

  • Содержание книги. Озонотерапия в гинекологии. Озонотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеванийнижнего отдела гениталий. Озонотерапия в лечении неспецифического кольпитаи бактериального вагиноза. Озонотерапия в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных. Озонотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия

    2 906 Р

  • В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях с позиции современных основ нутритивной поддержки в мировой практике, отражены общие вопросы парентерального и энтерального питания, показано место диагностики питательной недостаточности в определении показаний к нутритивной поддержке, выборе метода искусственного лечебного питания, питательных смесей и способов оценки эффективности их применения с точки зрения доказательной медицины.

    7 830 Р

  • ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

    3 335 Р

  • Рассмотрены преимущественно неотложные андрологические и гинекологические заболевания, принципы их эхографической диагностики и дифференциальной диагностики в условиях скоропомощного приема и отсутствия достоверных анамнестических данных. Значительное внимание уделено патологии периода новорожденности, особенностям выполнения исследований и интерпретации их результатов.

    4 262 Р

  • В книге с современных позиций отражена физиология ребенка от периода новорожденности до подросткового возраста, детально рассмотрены фармакология и фармакокинетика с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Врач, который прочтет эту книгу, получит необходимые знания в области детской анестезиологии, а в ряде случаев даже пересмотрит прежние стереотипы, что поможет избежать ошибок и осложнений.

    5 197 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • В руководстве представлены алгоритмы антибактериальной профилактики при оперативных вмешательствах по поводу травм яичка и мошонки, а также эмпирической антибактериальной терапии инфекционно-воспалительных осложнений. Каждая схема детально разъяснена и обоснована, и все они оптимизированы по трем направлениям: клиническая эффективность, экономическая целесообразность, эпидемиологическая безопасность (предотвращение селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов). Рассмотрена проблема снижения фертильности в отдаленном периоде травмы яичка. Предложен алгоритм экстренной урологической помощи при травме яичка и мошонки.

    2 122 Р

  • Книга состоит из пяти глав, включающих современные представления о микробиоме кожи, пиодермиях, микозах кожи и ее придатков, а также папилломавирусной инфекции. Отражены последние данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, клинической картине, патоморфологии и лечении инфекционных дерматозов. Подробно рассмотрены современные вопросы диагностики и терапии с учетом новых сведений. Включены фотографии из личных архивов авторов, которые послужат дополнительным справочным материалом.

    2 459 Р

  • Семь глав специальной части содержат описание оперативных методик, используемых при коррекции пролапса тазовых органов, недержания мочи и других оперативных вмешательствах, осуществляемых влагалищным доступом, — от ушивания пузырно-влагалищных свищей до лабиопластики. Подробно освещены вопросы подготовки пациенток к предстоящему вмешательству и организации операционной работы.

    4 583 Р

  • Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.

    1 948 Р

  • Книга посвящена судебно-медицинской экспертной оценке неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»: проанализированы основные проблемы и предложены пути их решения; рекомендованы к использованию основные понятия и термины; приведены правовые нормы, регулирующие деятельность врача — анестезиолога-реаниматолога, привлекаемого для участия в проведении судебно-медицинской экспертизы; описан порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и требования к выводам эксперта; рассмотрены и другие вопросы.

    1 868 Р

  • Книга подготовлена специалистами, ведущими исследования в области инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой и половой систем человека, относящихся к компетенции урологии. Включены литературные обзоры, материалы экспериментальных и клинических исследований, выполненных на инновационном методическом уровне. Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

    3 109 Р

  • Посвящена заболеваниям нервной системы, протекающим с приоритетным поражением миелина, у детей. Исследование отражает многолетний опыт работы авторов в неонатологических, нейроинфекционных и неврологических отделениях, а также представляет достижения различных медицинских школ и центров по данному вопросу. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, механизмов развития неспецифических заболеваний периода новорожденности, а также аутоиммунных и нейрогенетических расстройств, протекающих с преимущественным повреждением миелина. Представлены клиническая картина, классификации, нейровизуализационные и нейрофизиологические паттерны, а также иммунные, нейрохимические и генетические маркеры указанных расстройств.

    2 265 Р

  • Перинеальная уретростомия (ПУ) играет незаменимую роль в создании условий так называемого уретрального отдыха и позволяет избавить пациента от инвалидизирующей цистостомы. Поврежденная ткань уретры (воспаление, травма, послеоперационные осложнения и др.) обязательно должна пройти три фазы заживления – воспалительную, пролиферативную и ремоделирование коллагена. Длительность составляет не менее 3 месяцев. Это и называется уретральным отдыхом. Вшивание любой «заплаты» (лоскут, трансплантат) без уретрального отдыха рано или поздно приведет к рецидиву стеноза. Если по прошествии трехмесячного периода становится возможным выполнение ортотопической заместительной пластики уретры, то ПУ можно расценивать как первый этап операции. Однако ПУ может оказаться пожизненной в бесперспективных случаях, когда невозможна ортотопическая реконструкция (тяжелая уретральная болезнь, неоднократные неэффективные пластики передней уретры и др.

    861 Р

  • Вам необходимо владеть всем арсеналом реконструктивной хирургии уретры. Вас ждут четыре основные проблемы: 1) необходимость выбора хирургического доступа (Y или U); 2) плохой обзор вследствие анатомических особенностей мужской промежности; 3) необходимость принятия правильного решения об объеме резекции пораженной уретры; 4) поиск просвета уретры в случае ее облитерации. Успешность анастомотической пластики – это симбиоз хирургического мастерства и опыта уретрального хирурга.

    861 Р

  • ​Руководство посвящено всем видам гистероскопии при различных гинекологических заболеваниях, таких как бесплодие, маточное кровотечение, аномалии мюллерова протока, миома матки и многие другие. Дано описание аппаратуры и инструментов, применяемых в настоящее время в медицинской практике. Рассмотрены возможные осложнения и противопоказания, описаны виды анестезии.

    2 430 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • В пособии приведена краткая характеристика этиологических, эпидемиологических, клинических особенностей, представлены современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике вирусных инфекций респираторного тракта, обозначены основные рекомендации по профилактике и лечению ОРВИ. Содержание книги. Тактика лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты. Тактика лечения COVID-19. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Специфическая профилактика гриппа

    1 718 Р

  • Особое внимание уделено органосберегающему хирургическому лечению миомы матки и аденомиоза. Последовательно изложены современные воззрения на предоперационную подготовку женщин, вопросы доступа, технические аспекты различных методик хирургического лечения. Приведены собственные данные авторского коллектива по различным вопросам хирургического лечения указанных заболеваний, начиная с предоперационной подготовки и заканчивая тактикой ведения пациенток в послеоперационном периоде.

    2 778 Р

  • Приведены данные о взаимном влиянии беременности и соматических заболеваний, ассоциированных или не ассоциированных с ней, а также аспекты организации медицинской помощи и маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией. Содержание книги. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Особенности ведения и лечения беременных с железодефицитной анемией. Заболевания дыхательной системы и беременность. Заболевания пищеварительной системы и беременность...

    2 160 Р

  • Большинство глав представляют собой глубокий анализ результатов собственных исследований по диагностике и хирургическому лечению рака мочевого пузыря. В мире научных работ, посвященных раку мочевого пузыря, происходят постоянные изменения, поэтому в настоящее издание включены литературные обзоры по тем или иным вопросам проблемы.

    2 093 Р

  • Содержание книги. Этиопатогенетические факторы камнеобразования. Генетические аспекты мочекаменной болезни. Возможности трехмерного моделирования в диагностике и определении тактики лечения пациентов с МКБ. Дистанционная литотрипсия. Чрескожная нефролитотрипсия. Контактная урелеролитотрипсия. Ретроградная интраренальная хирургия. Принципы метафилактики у больных с мочекаменной болезнью. Современные химические, физические методы и информационные технологии в решении клинических аспектов мочекаменной болезни

    3 174 Р

  • В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.

    1 891 Р

  • Каждая глава издания содержит самую актуальную информацию о влиянии микробиоты женщин на исходы беременности, об этиологии, патогенезе и диагностике нарушений микробиоценоза влагалища, подробные схемы лечении пациенток. Логика изложения чётко структурирована и максимально понятна, что облегчает решение практических задач.

    3 871 Р

  • Содержание книги. Ведение детей с бронхолёгочной дисплазией в Отделении амбулаторного наблюдения недоношенных. Профилактика респираторно-синцитиальной инфекции. Внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция и их последствия. Принципы реабилитации детей с неврологическими нарушениями. Неврологическое сопровождение детей в Отделении амбулаторного наблюдения недоношенных

    2 906 Р

  • В книге рассмотрены практические аспекты ведения женщин с угрозой преждевременных родов, современные возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности, пути улучшения исходов преждевременных родов, особенности акушерской тактики и техники кесарева сечения при преждевременных родах, подходы к профилактике и лечению дистресс-синдрома новорождённых.

    2 800 Р

  • В атласе проанализированы особенности структурных изменений эндометрия в зависимости от способа наступления беременности, нюансы оценки абортивного материала, хромосомных аномалий трофобласта, анэмбрионии, пузырного заноса, хориокарциномы и обследования при эмбриональных потерях различного генеза.

    3 763 Р

  • В книге представлено описание лекарственных растений, используемых для оздоровления беременных, лечения гинекологических заболеваний и при осложнённом течении беременности и пуэрперия, приведён краткий перечень лекарственных растений. Содержание книги. Лечебные свойства растительных продуктов. Биологически активные добавки к пище. Фитогормоны — эстрогены и гестагены. Витамины. Фитонциды. Полисахариды. Пектины..

    4 086 Р

  • В книге представлены клинические случаи, наиболее часто встречающиеся и, возможно, сложные в практике врачей, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями. Предлагается решение врачом той или иной клинической ситуации и анализ предложенного решения специалистом-экспертом с обоснованием и пояснением высказанной точки зрения.

    2 056 Р

  • В атласе описаны макроскопические признаки эндометриоза кишки, представлена классификация, адаптированная к практической деятельности специалистов, а также предпринята попытка расширить кругозор многих специалистов по указанной нозологии. Содержание книги. Колоректальный эндометриоз. Роль видеоколоноскопии и уточняющих эндоскопических технологий в диагностике колоректального эндометриоза. Морфологические аспекты глубокого колоректального эндометриоза. Оценка эффективности хирургического лечения

    2 574 Р

  • Содержание книги. Неонатальная гематология и нарушения гемостаза у новорожденных. Врожденные и неонатальные инфекции. Менингит у новорожденных. Бактериальный сепсис новорожденного. Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития легких. Врожденная диафрагмальная грыжа. Пороки передней брюшной стенки. Пороки развития женских половых органов

    5 907 Р

  • В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.

    3 774 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.

    4 902 Р

  • В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

    1 968 Р

  • В книге представлены современные взгляды на образование мочевых камней, рассмотрены факторы риска их образования, основные метаболические нарушения обмена камнеобразующих веществ, а также приведены сведения о принципах неспецифической и лекарственной метафилактики и их эффективности у больных мочекаменной болезнью. Представлены лечебные природные и искусственные физические факторы, которые должны занять значимое место и в литокинетической терапии, и в метафилактике мочекаменной болезни.

    2 189 Р

  • Содержание книги. Беременность после злокачественных опухолей гинекологической локализации. Организационные стратегии, направленные на то, чтобы преодолеть препятствия к сохранению фертильности женщин в онкологической практике. Влияние системной противоопухолевой терапии на фертильность. Стимуляция яичников у женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы.

    2 026 Р

  • В книге обширный материал по химической структуре и микробиологическим свойствам основных противомикробных соединений — дезинфектантов, антисептиков, консервантов. Современные стратегии поиска противомикробных соединений и исследования их активности показаны на примере замещенных 1 Н-индолиламинов. Детально обсуждена актуальная проблема возникновения резистентности микроорганизмов во взаимосвязи с механизмом действия антибиотиков.

    3 617 Р

  • Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.

    12 662 Р

  • В книге современные сведения по ряду актуальных проблем - репродуктивным технологиям, дородовым осложнениям, патологическим состояниям при родоразрешении, анестезиологическим пособиям при хирургических родах, врожденным заболеваниям и их влиянию на состояние и развитие плода и новорожденного, инфекционным заболеваниям и другим вопросам.

    3 282 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Содержание книги. Туберкулез мужских половых органов. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез наружных половых органов мужчин. Туберкулез полового члена. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность. Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем

    2 122 Р

  • В книге подробно описаны методики проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии. Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем

    3 141 Р

  • Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец

    12 813 Р

  • В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

    1 936 Р

  • Книга содержит общие принципы обследования, лечения и наблюдения девочек с различной патологией органов репродуктивной системы. Содержит информацию о формировании половых органов в норме и при пороках развития влагалища, матки и яичников, а также об особенностях формирования половых органов девочек-подростков, беременности и родах у несовершеннолетних, коммуникации и некоторых юридических аспектах работы с детьми и подростками.

    6 910 Р

  • В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.

    3 310 Р

  • Содержание книги. Иммунопатогенетические механизмы формирования наружного генитального эндометриоза. Хроническая тазовая боль при эндометриозе. Лечение эндометриоз-ассоциированной боли. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Подходы к лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Медикаментозное лечение эндометриоз-ассоциированного бесплодия

    2 694 Р

  • Предложены алгоритмы обследования и лечения пациенток в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом онкологической настороженности. Изложены результаты комплексного обследования с применением современных методов диагностики более 300 пациенток с эндометриозом и раком яичников.

    3 745 Р

  • Атлас написан простым и понятным языком, охватывает большинство разделов детской хирургии и детской урологии и включает клинические, операционные, патологоанатомические, рентгеновские и нарисованные от руки изображения. Особое внимание в нем уделено описанию различных аспектов симптоматики, диагностики и лечения пациентов.

    11 599 Р

  • Системный анализ отечественных и зарубежных работ, рабочая классификация фетальных нарушений сердечного ритма, удобная для практикующих врачей-акушеров, и алгоритм акушерской тактики ведения пациенток с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода. Проанализированы основные тенденции и определена значимость проблемы фетальной аритмии и малых аномалий развития сердца плода.

    1 741 Р

  • Содержание книги. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска. Анатомия и физиология удержания мочи и эректильной функции. Удержание мочи и контролируемое мочеиспускание у пациентов после перенесенной роботассистированной радикальной простатэктомии. Онкологические и функциональные результаты радикальной простатэктомии

    9 990 Р

  • Содержание книги. Показания к госпитализации пациентов с острой задержкой мочи в стационар. Рекомендации по выбору метода дренирования. Почечная колика и обструктивный пиелонефрит. Гематурия. Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией. Формирование рекомендаций по обследованию и лечению пациентов с макрогематурией

    4 696 Р

  • Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

    3 027 Р

  • Подробно освещены вопросы диагностики, применения токолитиков, определения хорионического хориоамнионита, лечения бактериального вагиноза, лечебно-диагностической роли амниоцентеза, лечения преждевременного разрыва плодных оболочек, а также плацентарной патологии. Подчеркнуто, что региональные протоколы Японии привели к значительному снижению частоты преждевременных родов; несомненно, этот опыт заслуживает изучения и в нашей стране.

    3 363 Р

  • Руководство дает общие представления о патофизиологии кровопотери, систематизирует клинические сценарии от хронической до сверхмассивной острой кровопотери. Содержание книги. Предоперационный период. Интраоперационный период. Острая кровопотеря. Послеоперационный период. Алгоритмы терапии в определенных областях. Алгоритм применения мер, используемых на разных этапах периоперационного периода

    2 533 Р

  • Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    1 694 Р

  • Подробно изложены накопленные к настоящему времени сведения о патогенезе заболевания. Всесторонне освещены вопросы диагностики патологии, включая современные высокотехнологичные методы. Представлены клинические проявления и классификации активной и рубцовой фазы ретинопатии недоношенных, особенности течения и подходы к лечению различных форм заболевания, в том числе у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Изложены особенности формирования зрительных функций и рефракции у детей с ретинопатией недоношенных, а также подробно разобраны факторы нарушения зрения у детей с данной патологией.

    3 269 Р

  • ЗРП является одним их тех патологических состояний, которые требуют интенсивного наблюдения как в дородовом периоде, так и после родов. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного образования по специальности «акушерство и гинекология», и врачей смежных специальностей.​

    1 557 Р

  • В книге представлены основы лечебного питания, которые демонстрируют эффективность и механизмы лечебного действия пищевых и биологически активных веществ. Особое внимание уделено применению в лечебном питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище. Освещены механизмы их действия, а также использование в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, болезней костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, кожи и других патологий.

    5 190 Р

  • Рассмотрены минимально инвазивные методы лечения большинства видов атрезий пищеварительного тракта. Подробно изложены проблемы периоперативного лечения, послеоперационных осложнений и способы их преодоления. Описаны технологии будущего, связанные с внедрением внутрипросветных методов лечения атрезий пищеварительного тракта.

    5 715 Р

  • Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики, актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.

    2 997 Р

  • Первый раздел книги дает представление о роли питания в здоровье человека и основных видах патологии, обусловленных пищей. Во второй части представлены нозологические формы инфекционных болезней, при которых вода и пища служат переносчиками возбудителей. Сегодня общепризнано, что пища является причиной развития 86 нозологических форм заболеваний, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет II типа, безалкогольную жировую болезнь печени, ожирение, гипертоническую болезнь и другие

    2 456 Р

  • Приводится техника не только базовых хирургических вмешательств, но и редких операций при артериовенозных свищах почек, болезни Такаясу, аневризмах ветвей почечных артерий, ренокавальной форме рака, подробно освещена экстракорпоральная техника. Отдельный раздел отводится операциям на аорте при аномалиях почечных вен, подковообразной почке, тазовых эктопиях. Представлены тактические и технические аспекты операций при опухолевых тромбах в почечных и нижней полой венах, а также при их инвазии опухолевым процессом.

    5 437 Р

  • В книге приведены современные варианты техники экстракорпоральных вмешательств и аутотрансплантации почки. Приведена техника хирургических вмешательств, предложенная авторами при редких вариантах артериовенозных мальформаций почечных сосудов, ренокавальной форме рака и аневризмах ветвей почечных артерий. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов и частоты возникновения послеоперационных осложнений.

    2 688 Р

  • Книга является руководством по неонатологии, в котором в краткой и наглядной форме представлены все важнейшие проблемы неонатального периода, а также принципы ведения пациентов при той или иной патологии и ухода за здоровым новорожденным. Кроме того, в руководстве содержится необходимая информация по истории неонатологии, эпидемиологии заболеваний новорожденного, перинатальной медицине, отражены этические и деонтологические аспекты проведения исследований, вопросы обеспечения качества медицинской помощи, соблюдения принципов доказательной медицины, паллиативной помощи, проведения аутопсии и катамнестического наблюдения.

    3 838 Р

  • Содержание книги. Сепсис. Кандидозы. Внутриутробные инфекции. Желтухи новорожденных. Болезни системы крови. Болезни сердечно-сосудистой системы. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания желез внутренней секреции. Болезни почек. Хирургические болезни. Профилактика инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи.

    4 130 Р

  • Содержание книги. Клиническое обследование новорожденного. Питание новорожденных. Первичная помощь новорожденному в родильной комнате. Питание недоношенных детей. Парентеральное питание. Особенности у детей менее 30 нед. гестации. Метаболические нарушения. Перинатальная патология нервной системы. Синдром дыхательных расстройств. Болезни кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка и пупочной ранки

    4 130 Р

  • В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.

    2 892 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    2 221 Р

  • Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

    4 467 Р

  • В книге представлены обновленные данные по современной сердечно-легочной реанимации у детей, описаны диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия при экстремальных состояниях у детей (ожоги, отравления и др.), политравме, а также особенности диагностики, интенсивной терапии и реанимационных мероприятий у детей с новой коронавирусной инфекцией.

    4 330 Р

  • В настоящем руководстве представлены сведения, касающиеся инновационных технологий выполнения кишечных анастомозов у детей с использованием лапароскопии. Авторы приблизили читателей к тому, что будущее лечения аномалий и заболеваний пищеварительного тракта в детском возрасте находится в руках эндоскопических хирургов. В издании продемонстрирована техника создания лапароскопических кишечных анастомозов, которая может служить руководством для хирургов, впервые выполняющих минимально инвазивные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта у детей. Подчеркнуто, что границы лапароскопии при лечении заболеваний пищеварительной системы у детей могут быть значительно расширены за счет включения гораздо более широкого спектра аномалий пищеварительного тракта. Авторы представили описание хирургических методов, базирующихся на трансоральном доступе к месту кишечной обструкции.

    5 299 Р

  • Цель книги — дать современную и полноценную информацию о нейрофизиологии и нейропатофизиологии нижних мочевых путей, представить принципы диагностической оценки, описать клинические проблемы и предложить читателю современные варианты лечения. Для достижения этой цели мы пригласили многих известных специалистов: урологов, нейрохирургов, неврологов, анатомов, морфологов и лучевых диагностов. Мы хотели бы поблагодарить всех авторов за их превосходную работу.

    4 331 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.

    6 284 Р

  • Рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии, механизмов развития неонатальных судорог. Показана роль генетических, метаболических и токсических нарушений, гипоксии мозга и других факторов в возникновении рассматриваемого состояния. Особое внимание уделено взаимоотношению судорог новорожденных и развития драматических заболеваний грудного возраста – эпилептических энцефалопатий. Представлены классификация, клиническая картина, нейрофизиологические паттерны, нейрохимические изменения и генетические маркеры неонатальных судорог, а также прогноз развития детей в зависимости от характера пароксизмов. Лечение изложено в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

    2 629 Р

  • Содержание книги. Эволюция инфекционных болезней. Микробном в современной инфектологии. Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Лимфаденопатия при инфекционных болезнях. Поражение органов дыхания при инфекционных болезнях. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. Поражение почек и мочевых путей при инфекционных болезнях. Поражение периферической нервной системы при инфекционных болезнях.

    3 760 Р

  • Содержание книги. Эволюция инфекционных болезней. Микробном в современной инфектологии. Молекулярная диагностика инфекционных болезней. Лимфаденопатия при инфекционных болезнях. Поражение органов дыхания при инфекционных болезнях. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. Поражение почек и мочевых путей при инфекционных болезнях. Поражение периферической нервной системы при инфекционных болезнях.

    3 489 Р

  • Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль. Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз

    2 674 Р

  • Содержание книги.Ведение беременности при сердечно-сосудистой патологии.Анемии у беременных. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Заболевания дыхательной системы и беременность.Заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.Заболевания эндокринной системы у беременных.

    2 640 Р

  • Рассмотрены современные обобщающие данные по чувствительности и специфичности скрининга у новорожденных и недоношенных детей с различными сроками гестации. Описаны системы по повышению экономической эффективности за счет уменьшения количества неоправданных дорогостоящих обследований, проводимых на этапе расширенного аудиологического исследования. Пристальное внимание уделено началу ранней реабилитации детей с нарушением слуха различной степени выраженности.

    1 723 Р

  • Представлены современные данные о патогенезе, методах диагностики и лечения различных причин женского бесплодия, основные принципы прегравидарной подготовки, профилактики ранних потерь беременности, вспомогательных репродуктивных технологий. Отражены методики эффективной репродуктивной хирургии с учетом более чем 30-летнего опыта авторов, а также приведены клинические примеры из практики.

    2 955 Р

  • Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения. Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.

    3 081 Р

  • Книга охватывает молекулярное, клеточное и генетическое направления и показывает их актуальность в патофизиологии, диагностике и терапии. Затронуты такие ключевые темы, как роль генетики, факторы окружающей среды в репродуктивной эндокринологии и последние достижения в проведении хирургических процедур. Книга снабжена полноцветными иллюстрациями высокого качества с изображениями основных анатомических структур, эндокринных процессов, функций и дисфункций клеток.

    10 980 Р

  • В книге подробно обсуждается гемостатическая активность крови при острой кровопотере и бактериальном или вирусном сепсисе. Сравнение этих двух полярных коагулопатий показывает, что эритроциты и тромбоциты, в обычных условиях взаимодействующие и дополняющие друг друга, защищают организм повышением свертывания крови — гиперкоагуляцией. Этот адаптационный ответ организма на повреждения тканей и органов характеризуется смертельной патологической избыточностью, в одном случае приводящей к кровоточивости, в другом — к тромбозам и тромбоэмболии.

    2 512 Р

  • Содержание книги. Классификации заболеваний шейки матки. Скрининг рака шейки матки. Методы первичной и уточняющей диагностики заболеваний шейки матки. Варианты доброкачественных заболеваний шейки матки. Предраковые заболевания шейки матки. Лечебная тактика при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях

    1 660 Р

  • Содержание книги. Второй этап обследования. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и наличие матки. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и матки. Вторичная аменорея. Вторичная аменорея с предрасполагающим анамнезом (функция яичников нарушена). Азооспермия. Азооспермия, повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, сниженный (нормальный) уровень тестостерона.

    2 060 Р

3 комментария

  • Лариса 1 декабря 2021 12:40
    Добрый день! Полностью солидарна с автором! Герпес очень опасен для будущего ребенка. В Инстаграм у гинекологов спрашиваешь о последствиях, а они отвечают, что ничего особо страшного от герпеса нет. Это в корне не верно. Спасибо, что доносите информацию!
    • Марья 11 января 2022 13:48
      Не понимаю, как вообще можно спокойной заходить в беременность, если знаешь, что у тебя постоянно рецидивирующий герпес. Я вот знаю свои риски, поэтому сначала лечилась уколами/таблетками от герпеса, а потом уже беременела своим первенцем. Уверена, что именно благодаря этому не было никаких осложнений.
  • Юля 24 августа 2022 13:27
    Герпес сидит практически в каждом, поэтому в любом случае лучше пройти прегравидарную подготовку, включающую терапию от герпеса. Будущему ребеночку это только на пользу.

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.