Все лекции для врачей удобным списком

COVID-19 в практике акушеров-гинекологов и врачей общей практики. Лекция для врачей

Поделиться:

Григорий Андреевич Макагонов 25 июля 2022

Лекция для врачей "COVID-19 в практике акушеров-гинекологов и врачей общей практики". Лекцию для врачей проводит профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, член правления Европейского общества по контрацепции, д.м.н. Аганезова Наталия Владимировна

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Влияние пандемии COVID-19 на визиты к акушеру-гинекологу

• Поведенческие практики пациенток
  • По словам гинекологов, чуть более трети (36%) в течение последнего года стали чаще откладывать рождение детей на более позднее время, а четверть (24%) - самостоятельно подбирать метод контрацепции 
  • 31% врачей отметили, что в течение последнего года пациентки стали реже заниматься профилактикой гинекологических заболеваний. Россиянки несколько реже говорили о переносе сроков обследований/ гинекологического лечения (22% и 13% соответственно)
• COVID-19 - фактор риска усугубления НМЦ
  • Опрос 200 акушеров-гинекологов амбулаторного звена в 25 городах РФ
  • Вопрос: жалуются ли пациентки на ухудшение течения следующих заболеваний в последнее время в связи со стрессовой ситуацией из-за COVID-19?

• Влияние психоэмоционального стресса

• Основной механизмов контрацептивного действия КОК обратимое торможение выработки гонадотропинов и подавление овуляции

• Комбинированные гормональные контрацептивы не регулируют менструальный цикл
  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы) могут обеспечить регулярность менструаций 
  • Дополнительные эффекты: 
    • снятие «страха нежелательной беременности» 
    • устранение овуляторных болей 
    • предсказуемость менструальноподобных кровотечений 
    • нивелирование овуляторной дисфункции
• Поведенческие практики пациенток
  • По мнению врачей, самые главные изменения в поведении пациентов за последний год связаны с более частым использованием онлайн-формата консультаций, большей вовлеченностью и обеспокоенностью своим здоровьем, а также с более частой ориентацией на самолечение/ самостоятельное назначение препаратов (от 58%, 53% и 51% соответственно)

• Необходимо ли отменить комбинированный оральный контрацептив в данном случае?
• COVID-19 и контрацепция
• Безопасна ли контрацепция в период COVID-19?
  • Все современные методы контрацепции безопасны в использовании, в том числе и во время пандемии COVID-19
  • Информация и услуги в области контрацепции и планирования семьи являются жизненно важными и важными во все времена. Сексуальная активность не прекращается с пандемией COVID-19, поэтому крайне важно обеспечить людям доступ к информации для начала и / или продолжения использования контрацепции

• Рекомендации WHO по использованию гормональной контрацепции в период COVID-19 (ноябрь 2020)

• Рекомендации WHO по использованию гормональной контрацепции в период COVID-19 (ноябрь 2020)
  • Важно, чтобы всем женщинам, которые прекращают использование противозачаточных средств во время болезни COVID-19, были даны консультации о том, когда возобновить контрацепцию. Комбинированную гормональную контрацепцию можно возобновить через 2 недели после любого продолжительного периода неподвижности (иммобилизации).

• Королевский колледж акушерства и гинекологии Великобритании: рекомендации по использованию комбинированных гормональных контрацептивов во время пандемии COVID-19
  • Важно, чтобы пользователи КГК не прекращали без надобности применять свои противозачаточные средства, что может привести к незапланированной беременности
  • Отмечено, что беременность связана с большим риском тромбоэмболических осложнений, чем прием КГК 
  • Было высказано предположение (на основе различий в исходах COVID-19 между мужчинами и женщинами и между женщинами в репродуктивном возрасте и менопаузе), что эстрогены - как эндогенные, так и экзогенные - потенциально могут защищать от иммунного воспалительного ответа, связанного с наиболее серьезными осложнениями COVID-19
  • Текущие пользователи КГК с бессимптомной инфекцией COVID-19 могут продолжать использовать КГК
  • Тактика в отношении текущих пользовательниц КГК (комбинированный гормональный контрацептив) с симптомной инфекцией COVID-19, которым не требуется госпитализация зависит от тяжести заболевания и степени неподвижности. В зависимости от этих факторов следует рассмотреть возможность прекращения приема КГК и начала приема таблеток, содержащих только прогестагены 
  • Текущие пользователи КГК, которым требуется госпитализация из-за тяжелой инфекции COVID-19, должны прекратить прием КГК 
  • Возобновление приема КГК может быть рассмотрено, после выздоровления и восстановления подвижности
  • Люди, использующие КОК, имеют небольшой повышенный риск тромбообразования, но количество тромбов, которые возникают вследствие этого, очень мало
  • Людям с COVID-19, если они не находятся в тяжелом состоянии в больнице, не следует внезапно прекращать прием КОК без перехода на другие эффективные средства контрацепции, поскольку это может подвергнуть их риску незапланированной беременности. Мы советуем им спросить своего врача о переходе на другой метод контрацепции
  • Люди, использующие КОК, должны продолжать их применение после вакцинации от COVID-19
• Следует ли отменять КОК в период пандемии (здоровые женщины)?
  • Не стоит отменять КОК (или менять метод контрацепции) в период пандемии, так как параметры гемостаза вернутся к исходному уровню через 2 месяца
  • Хотя КОКи незначительно увеличивают риск ВТЭ, они обеспечивает значительную защиту от беременности - состояния, связанного со значительно более высоким риском ВТЭ
• Методические рекомендации Минздрава РФ «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в период инфекции COVID-19»
  • Тактика при использовании пациенткой комбинированной гормональной контрацепции (КГК) (мнение экспертов)
  • Женщинам с легкими симптомами рекомендуется прервать контрацепцию КГК на период изоляции и ограниченной подвижности
  • Если требуется гормональная контрацепция, то лечение КГК можно продолжить или, при наличии факторов риска, использовать прогестинсодержащие контрацептивы вместе с НМГ (низкомолекулярные гепарины) в профилактических дозах 
  • Женщинам, перенесшим пневмонию, но имеющим стойкие респираторные симптомы, требующие только амбулаторного наблюдения и самоизоляции, прекратить прием КГК и использовать профилактические дозы НМГ 
  • Если гормональную контрацепцию нельзя прекратить, рекомендуется перейти на прогестинсодержащие контрацептивы и добавить НМГ в профилактических дозах
• Следует ли отменять КОК в период пандемии (женщины больны COVID-19, но не госпитализированы)?
  • Для женщин с COVID-19, которые не госпитализированы важно определить уровень риска ВТЭ:
    • искать другие факторы риска ВТЭ 
    • определить тяжесть нарушения функции COVID-19
    • оценить соотношение пользы и риска назначения профилактического антикоагулянтного лечения и уточнить тип гормонального лечения
• Риски тромбоза у пользователей КОК в сравнении с другими рисками

• Сравнение частоты возникновения тромбозов

• EMA завершило обзор КГК, относительно риска ВТЭ, ассоциированного с их использованием. ЕМА заключило, что преимущества КГК в предупреждении незапланированных беременностей продолжают перевешивать риски и, что хорошо известный риск ВТЭ по отношению ко всем КГК очень маленький
• Как заподозрить тромбофилию?
  • Наличие тромбозов у ближайших родственников в молодом возрасте до 50 лет 
  • Тромбозы и тромбоэмболии у пациентки во время беременности и в послеродовом периоде 
  • Задержка внутриутробного роста плода, мертворождение, преждевременная отслойка плаценты, раннее начало преэклампсии, тяжелая преэклампсия, HELLP- синдром 
  • Тромбоз после травмы или малых операций в анамнезе 
  • Перенесенные инфаркты и инсульты в анамнезе 
  • Тромбозы на фоне КОК в прошлом
• Нужен ли скрининг на выявление тромбофилий перед назначением КОК?
  • Рутинный скрининг на наличие врожденных тромбофилий нецелесообразен в связи с его высокой стоимостью и высокой вероятностью получения ложноположительных результатов
  • Установлено, что при скрининге 1 млн. кандидатов для назначения КОК на основные известные нарушения или мутации факторов свёртывания будут выявлены лишь около 50 женщин (0,005%) с истинным повышением риска тромбоза и приблизительно 62000 женщин с ложноположительным результатом
• Клинический случай
  • Пациентка А., 28 лет, принимает комбинированный оральный контрацептив (1 таб. — 30 мкг ЭЭ и прогестагеном) с целью контрацепции
  • Гинекологически и соматически здорова
  • Семейный и личный анамнез по тромбозам не отягощен. Не курит
  • Беременностей в анамнезе не было. В настоящее время очень опасается забеременеть во время пандемии
  • Заболела коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2, РНК - Real-Time ПЦР-положительный). Ранее не вакцинирована
  • Самостоятельно ходила к участковому терапевту. Терапевт посоветовал отменить гормональные контрацептивы
  • Жалобы на слабость, боли в горле, небольшой насморк, сухой кашель Объективно: лихорадка 37,8°С.
    Дыхание свободное. ЧДД - 19-20 /мин. Сатурация О₂ 97%. Ps 92 уд. в 1’. АД 120/80 мм рт. ст. И МТ - 29 кг/м². Самостоятельно себя обслуживает
• Клинический случай

• Имеют ли КОК протективные эффекты при COVID-19?
  • Исследование "случай-контроль":
    • пациентки в возрасте от 18 до 45 лет с индексом массы тела (ИМТ) 20-35 кг/м², которые использовали КОК (n 64 253) 
    • контрольная группа: женщины того же возраста и ИМТ, которые не использовали никаких форм гормональной контрацепции (n 231 436)
  • Выводы:
    Женщины в возрасте 18-45 лет, принимающие КОК, имели значительно более низкий прогнозируемый COVID-19, с уменьшением госпитализаций
• Основной путь проникновения коронавируса SARS-CoV-2 в клетку организма
  • 1. Активация рецептора (шипа) вируса SARS-CoV-2 сериновой протеиназой TMPRSS2
  • 2. Связывание вируса с клеточным рецептором АПФ2 (АСЕ2) 
  • 3. Транспорт внутрь клетки

• Одна из причин тяжелого течения Ковид - Цитокиновый шторм
  • Цитокиновый шторм или гиперцитокинемия — это потенциально летальная реакция иммунной системы, характеризуемая быстрой пролиферацией и повышенной активностью Т клеток, макрофагов и естественных киллеров с высвобождением защитными клетками различных воспалительных цитокинов и химических медиаторов

• Протективный эффект эстрогенов и прогестерона при COVID-19
  • Эстрогены и прогестерон:
    • подавляют цитокиновый «шторм», стимулируют выработку антител 
    • стимулируют выработку Т-хелперов CD4, IL-4 и IL-10, обеспечивая противовоспалительные реакции типа Th2, усиливают активность регуляторных Т-клеток (Treg), способствуя иммунной толерантности
  • 17β-эстрадиол:
    - подавляют выработку провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-1, TNF-α) и хемокина CCL2 макрофагами, предотвращая миграцию нейтрофилов и моноцитов к месту воспаления, стимулирует выработку антител (В-клеточный иммунитет)
  • Прогестерон:
    • ингибирует провоспалительные цитокины IL-1 и IL-12, продуцируемые макрофагами и дендритными клетками
• Эндотелиальная дисфункция — один из механизмов тромбообразования при COVID-19
  • Механизм тромбообразования у пациентов с COVID-19, предположительно, связан с выраженной эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов (эндотелий содержит рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-COV-2)

• Гестагены в период пандемии
  • Прогестерон обладает иммуномодулирующими противовоспалительным действием
  • Воздействие прогестерона иммунные клетки приводит к снижению гиперответа иммунной системы и профилактике цитокинового шторма при COVID-19

• Тактика при использовании пациенткой комбинированной гормональной контрацепции (КГК) (мнение экспертов)
  • Женщинам, которым была отменена гормональная терапия или контрацепция, рекомендуется возобновлять их прием только после выздоровления или восстановления полной подвижности
• Риск тромбозов снижается в первые 3 месяца приема КОК

• Частота ВТЭ снижается со временем до общепуляционного уровня (~ концу 1-го года приема)

• KOK, COVID-19 и вакцинация
• Клинический случай
  • КОК не были отменены. Прошло 6 мес. после выздоровления. Пациентка решила вакцинироваться от COVID-19
  • Прием КОК является ограничением для вакцинации? 
  • КОК нужно отменять, чтобы вакцинироваться?
• Характеристики вакцин, противопоказания к применению, применение с осторожностью, особые указания «Гам-КОВИД-Вак», «Гам-КОВИД-Вак-Лио»
  • Противопоказаниями к применению являются:
    • гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты 
    • тяжелые аллергические реакции в анамнезе 
    • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии [При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры] 
    • возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)
    • для Гам-КОВИД-Вак-Лио дополнительно: возраст старше 60 лет, беременность и период грудного вскармливания
    • Противопоказания для введения компонента II (для препаратов «Гам-КОВИД-Вак» и «Гам-КОВИД-Вак-Лио»): 
      • тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С и т.п.) на введение компонента I вакцины
• Вакцинация от COVID-19 планирование беременности
  • В связи с высокой вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации от COVID-19 мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей
  • В настоящее время нет данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин
  • Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин
  • Планирование беременности целесообразно уже через 28 дней после введения 1-го компонента вакцины, т.е. в срок, когда формируется защитный иммунитет против инфекции SARS-CoV-2 согласно полученным данным
• Тактика при использовании пациенткой комбинированной гормональной контрацепции (КГК) (мнение экспертов)
  • Планировать беременность рекомендуется не ранее 3 месяцев после перенесенной COVID-19 с целью снижения риска ВТЭО и возможного тератогенного влияния на плод препаратов, включенных в схемы лечения COVID-19
• Клинический случай
  • Вопрос:
    • КОК были отменены с началом пандемии COVID-19 (доктор: «а вдруг заболеете?»). Наступила беременность. Во время беременности (в 18 недель) пациентка заболела COVID
      • COVID-19 влияет на течение и исходы беременности? 
      • Если да, каким образом?

• C0VID-19 и беременность: что известно на сегодняшний день?
  • Беременные женщины относятся к группе высокого риска по развитию тяжелой формы COVID-19 и потенциальному негативному воздействию инфекции на плод
  • У беременных и рожениц с подтверждённым диагнозом COVID-19 симптомы заболевания, такие как лихорадка, одышка и миалгия, являются менее выраженными, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста 
  • Беременные и роженицы с подтвержденным диагнозом COVID-19 подвергаются повышенному риску госпитализации в отделение интенсивной терапии, и риску необходимости И ВЛ по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста 
  • Факторы риска тяжелой формы COVID-19 во время беременности включают: увеличение возраста матери, высокий индекс массы тела, наличие сопутствующих заболеваний, а также гестационный диабет и преэклампсию
• COVID-19 и беременность
  • Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у беременных:
    • ожирение
    • хронические заболеваниями легких 
    • сахарный диабет 
    • сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. артериальную гипертензию)
    • онкологические заболевания 
    • хроническая болезнь почек 
    • заболевания печени
• В ¼ случаев женщины, перенесшие COVID-19 во время беременности, имеют сопутствующие хронические соматические заболевания, наиболее частыми из которых являются
  • ожирение (18,4%) 
  • хронические заболевания легких (16,6%) 
  • сахарный диабет (11,3%) 
  • сердечно-сосудистые заболевания (11,1%) 
  • Ожирение в 2,3 раза увеличивают шансы развития тяжелых форм инфекции
• Возможен ли вертикальный путь передачи SARS-Cov-19?
• Постепенно раскрываются различные способы передачи SARS-CoV-19, и нельзя отрицать возможность вертикальной передачи
  • Однако различные факты ограничивают возможность вертикальной передачи: 
    • виремия присутствует только у 1 % от общего числа пациентов с симптомами COVID-19, что снижает вероятность передачи инфекции от матери к плоду через плаценту 
    • «плацентарный барьер» защищает плод от всех видов материнской инфекции 
    • иммунные клетки плаценты обладают противовирусными свойствами, которые дополнительно предотвращают проникновение SARS-CoV-19 
    • клеточный рецептор для SARS-CoV-19, т. е. АСЕ2, экспрессируется на низких уровнях в плаценте человека в течение третьего триместра беременности - нет данных об экспрессии этого рецептора во 2-м и 3-м триместрах плаценты
• Риск передачи COVID-19 от матери к ребенку

• Последствия перенесенного COVID-19 для рожениц

• Оценка состояния новорожденных детей у пациенток с подтвержденным COVID-19

• Влияние COVID-19 на беременность
  • Систематический обзор (2021): 100000 беременных 
    • Частота преждевременных родов - 14,3-25,0% 
    • Частота преэклампсии - 5,9% 
    • Частота выкидышей - 14,5% 
    • Частота преждевременного разрыва плодных оболочек - 9,2% 
    • Частота задержки роста плода - 2,8-25,0% 
    • Госпитализация в отделение реанимации - 3,6-31,3% 
    • Потребность в ИВЛ - 4,0% 
    • Летальный исход - 0,14-2,7%
• Влияние COVID-19 на беременность
  • Систематический обзор (2021): 100000 беременных 
  • Перинатальные исходы: 
    • возможность вертикальной передачи - 5,3% 
    • частота рождения COVID-позитивных новорожденных - 8% 
    • дистресс-синдром плода - 26,5-30,0%
    • низкая масса тела при рождении - 25% 
    • асфиксия новорожденных - 1,4%
    • госпитализация новорожденных - 43% 
    • перинатальная летальность - 0,35-2,2%
• COVID-19 и грудное вскармливание
  • Обнаружение вирусной РНК COVID-19 в грудном молоке не является таким сильным доказательством, как обнаружение жизнеспособного и инфекционного вируса 
  • Передача COVID-19 зависит от наличия репликативного и инфекционного вируса, который способен достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать иммунную систему младенца 
  • Учитывая все эти факты, ВОЗ рекомендует поощрять матерей, инфицированных COVID-19, к грудному вскармливанию своих детей, поскольку польза от грудного вскармливания всегда выше потенциального риска передачи вируса
• COVID-19 и беременность
  • Специфическая профилактика COVID-19
  • Исходя из известных данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы, нет данных о том, что данные вакцины представляют опасность для беременных женщин или плода
  • Регистр CDC, содержащий большую часть данных о вакцинированных во время беременности, в настоящее время насчитывает более 180 тыс. женщин (данные на 20 декабря 2021 г.)
  • Опубликованы данные о 827 пациентках, вакцинированных во время беременности. Частота осложнений беременности не отличалась от частоты осложнений у не вакцинированных пациенток
  • Вывод: на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы
  • Поэтому, некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных женщин при отсутствии их вакцинации до беременности, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19
• Вакцина Гам-КОВИД-Вак
  • - В ходе изучения репродуктивной токсичности отечественной вакцины Гам-КОВИД-Вак на животных не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности, эмбриофетальное развитие (на самках) и пренатальное развитие потомства 
  • Однако опыт клинического применения препарата Гам-КОВИД-Вак при беременности недостаточен. В связи с этим применять вакцину Гам-КОВИД-Вак при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, с 22-х недель беременности
  • Проведение вакцинации в более ранние сроки беременности не является основанием к ее прерыванию (не получено данных об увеличении риска самопроизвольных выкидышей или негативном влиянии вакцинации от COVID-19, проведенной в первом триместре, на здоровье матери и новорожденного
  • - Клинические данные по применению вакцины Гам-КОВИД-Вак у женщин, кормящих грудью, отсутствуют. Поэтому, исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании, нельзя
• Можно ли прививаться в период грудного?
  • Период грудного вскармливания исключен из перечня противопоказаний для вакцинации от коронавирусной инфекции "Спутником V”. Соответствующие изменения внесены

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Купить книги по гинекологии и акушерству

• 

  Питание беременных и кормящих женщин. Грудное вскармливание - В. А. Тутельян, Д. Б. Никитюк

  
  

  В книге большое внимание уделено организации питания семьи с учетом важности в настоящее время прегравидарной подготовки, включающей оптимизацию питания женщин. В отдельном разделе отражена организация питания женщин в период беременности и даны рекомендации по здоровому образу жизни. Показано, что включение в рацион беременных и кормящих женщин специализированных продуктов питания и витаминно-минеральных комплексов — способ обеспечения их всеми необходимыми пищевыми веществами.

  2 227 Р
• 

  Неотложные состояния в акушерстве - Е. Н. Коптилова, Н. Ю. Каткова

  
  

  В книге представлены методы диагностики неотложных состояний и заболеваний в акушерстве. Описываются лечебно-тактические действия на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи при ургентных состояниях в акушерстве. В конце пособия есть тесты для самостоятельной проверки знаний. Книга предназначена для слушателей системы послевузовского образования.

  1 801 Р
• 

  Невынашивание беременности - Л. В. Боровкова, С. О. Колобова

  
  

  В книге представлены современные представления о причинах, механизмах развития, методах выявления и подходах к лечению невынашивания беременности. Ведение беременности у женщин с инфекционными заболеваниями, эндокринными нарушениями и проблемами со свёртываемостью крови. Описаны методы диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности.

  2 079 Р
• 

  Морфологическое исследование биопсийного и операционного материала при гинекологических заболеваниях - Сумина Т. В.

  
  

  Изложены правила исследования биопсийного и операционного материала с особенностями фиксации, вырезки, описаний, формулировок заключений при различных гинекологических заболеваниях. Приведены примеры оформления бланков направления на патологогистологическое (морфологическое) исследование при заболеваниях тела и шейки матки, яичников, некоторых других заболеваний женской половой сферы с макроскопическими и микроскопическими описаниями, формулировками заключений, кодированием (шифрованием) диагнозов

  1 598 Р
• 

  Рубец на матке. Проблемы и пути их решения - В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

  
  

  Освещены вопросы формирования рубца на матке и разрыв матки как следствие несостоятельности сформировавшегося рубца. Отдельно рассмотрены клинические проявления несостоятельности рубца на матке вне и во время беременности. Подробно изложены современные подходы к оценке состоятельности рубца на матке, в частности место, роль и методика магнитно-резонансной томографии. Особое внимание уделено мировым и собственным данным по ультразвуковой диагностике дефекта рубца на матке после кесарева сечения.

  2 622 Р
• 

  Мастит: диагностика и лечение - О. И. Терентьева, Т. В. Румянцева

  
  

  Содержание книги. Лактостаз. Трещины сосков. Лактационный мастит. Серозный мастит. Инфильтративный мастит. Гнойный мастит. Диагностика лактационного мастита. Лечение лактационного мастита. Галактофорит. Диагностика галактофорита. Лечение галактофорита. Нелактационный мастит. Классификация нелактационного мастита. Диагностика и лечение нелактационного мастита

  1 598 Р
• 

  Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем - Андосова Л. Д., Тихомирова Ю. Р., Шахова К. А.

  
  

  В пособии рассмотрены этиология, патогенез, клиника, алгоритмы лабораторной диагностики основных нозологических форм инфекций, передаваемых половым путем. Предлагаемый для каждого заболевания комплекс лабораторных исследований включает как общепринятые средства диагностики,так и новые алгоритмы, разработанные на основе научных достижений в области иммунологии и молекулярной биологии.

  1 640 Р
• 

  Заболевания шейки матки: современные методы диагностики и лечения - Т. С. Качалина

  
  

  В книге подробно излагаются этапы обследования и тактика ведения пациенток с различными заболеваниями шейки матки с применением современных методов диагностики и лечения. На большом иллюстративном материале рассмотрена диагностика патологии шейки матки с помощью оптической когерентной томографии. Особое внимание уделено классификациям патологических состояний шейки матки, методам скрининга, дифференцированному подходу к выбору метода терапии.

  1 480 Р
• 

  Диагностика опухолей яичников - Л. В. Боровкова, Д. В. Першин, Л. П. Загрядская

  
  

  ​Представлены последние данные по диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников в различных возрастных группах женщин. Даны особенности клинического течения в зависимости от патоморфологической характеристики опухолей. Рассмотрены вопросы ранней дифференциальной диагностики с помощью современных методов, показана роль инфракрасной Фурье-спектрометрии сыворотки крови как раннего и высокоинформативного маркера в диагностике опухолей яичников. Для врачей акушеров-гинекологов, онкологов, клинических ординаторов и клинических интернов.

  1 630 Р
• 

  Диагностика и лечение заболеваний шейки матки. Современные возможности, анализ ошибок - И. А. Кузнецова, Л. В. Боровкова

  
  

  В книге подробно изложены аспекты этиологии и патогенеза всех форм доброкачественных и злокачественных заболеваний шейки матки, принципы обследования, лечения и профилактики. Особое внимание уделено сведениям о перспективных методах оценки состояния шейки матки. Проведен анализ ошибок диагностики, предложены пути решения. Содержание книги. Лечение заболеваний шейки матки: современные методы. Тактика ведения пациенток с заболеваниями шейки матки

  1 608 Р
• 

  Внутренние болезни и беременность: тактика применения лекарств. Часть II - З. Д. Михайлова, Л. Б. Постникова, А. В. Клеменов

  
  

  Часть 2. Содержание книги. Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Заболевания мочевыделительной системы. Эндокринные заболевания и беременность. Сахарный диабет и беременность. Заболевания щитовидной железы и беременность. Беременность и аутоиммунный тиреоидит. Аллергические реакции. Анемии и нарушения системы гемостаза при беременности

  2 336 Р
• 

  Внутренние болезни и беременность: тактика применения лекарств. Часть I - З. Д. Михайлова, Л. Б. Постникова, А. В. Клеменов

  
  

  Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Дана оценка сопутствующих факторов риска для плода и матери. Включен также раздел, посвященный питанию во время беременности. В основу издания положены материалы Российских рекомендаций для практикующих врачей.

  2 336 Р
• 

  Акушерские кровотечения - Л. В. Боровкова

  
  

  В пособии освещены современные взгляды на этиологию, патогенез, клинику и диагностику кровотечений при беременности, в родах и послеродовом периоде. Рассмотрена врачебная тактика при предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, программе интенсивной терапии при кровотечении, обусловленном ДВС-синдромом, и геморрагическом шоке, а также принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки.

  1 651 Р
• 

  Краткий справочник по интенсивной терапии – Н .Г. Дипенброк

  
  

  Описаны методики введения лекарственных средств с использованием различных доступов, поддержания работы системы кровообращения, коррекции дыхательных расстройств с применением различных режимов вентиляционной поддержки. Приведена информация о методах интенсивной терапии различных видов шока, методиках аналгезии и медикаментозной седации, профилактике инфекционных осложнений.

  7 163 Р
• 

  Молочная железа. Цитологический атлас с основами гистологической и молекулярной диагностики - И. П. Шабалова, Т. В. Джангирова

  
  

  Большое число микрофотографий (более 300) облегчает усвоение материала и способно помочь врачу при установлении цитологического диагноза. Даны также основные представления о гистологическом строении различных поражений молочной железы. Глава в книге посвящена опухолевым маркерам и их роли в диагностике и лечении патологии молочной железы. Она включает сведения как об определении различных маркеров в сыворотке крови, так и об использовании иммуноцитохимических и иммуногистохимических исследований

  5 492 Р
• 

  "Комплексное ультразвуковое обследование плодов с врожденными пороками сердца" - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова, Е. В. Сыпченко, О. В. Марзоева, Е. И. Леонова

  
  

  Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.

  3 490 Р
• 

  Клиническое мышление - Инзель Т. Н.

  
  

  В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

  4 342 Р
• 

  Интерфероны: роль в патогенезе, место в терапии и профилактике заболеваний вирусной и бактериальной этиологии - Косенкова Т. В., Беженарь В. Ф., Горелов А. В., Малиновская В. В.

  
  

  Подробно изложен универсальный механизм противовирусного действия интерферонов, показана их роль в патогенезе, терапии и профилактике инфекций вирусной и бактериальной этиологии. Описаны механизмы эвазии — ускользания вирусов от факторов врожденного иммунитета. Особое внимание уделено беременным женщинам и новорожденным детям, так как лечение вирусных инфекций у данного контингента пациентов всегда затруднено из-за возможности побочного действия лекарственных препаратов.

  4 341 Р
• 

  Женское бесплодие. Основные принципы и клиническое ведение. Руководство - Вудворд Б., Мехта Д.

  
  

  ​Руководство содержит комплексную современную информацию о причинах, диагностике, эффективных методах лечения женского бесплодия, в том числе с использованием новейших технологий. В нем дано полное представление о том, как наилучшим образом вести пациенток с женским бесплодием, изложены вопросы, касающиеся анатомии, физиологии, генетики, функции яичников, протоколов стимуляции, процессов оогенеза и забора ооцитов, эндометриоза и поликистоза яичников.

  6 432 Р
• 

  Антикоагулянтная терапия при проведении ЭКМО - Кецкало М. В.

  
  

  В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

  1 775 Р
• 

  Неотложные состояния в акушерской практике - Д. Абир, К. М. Селигман, Л. Ф. Чу

  
  

  Содержание книги. Анафилаксия. Бронхоспазм. Сниженный уровень сознания. Трудные дыхательные пути. Диабетический кетоацидоз беременной. Акушерское кровотечение. Гипертензия у беременных. Гипогликемия у матери. Гипотензия у матери. Гипоксия у матери. Системная токсичность местных анестетиков. Протокол массивного переливания крови. Преждевременная отслойка плаценты. Врастание плаценты. Выпадение пуповины. Судороги у матери…

  3 167 Р
• 

  Патологическая анатомия акушерских заболеваний - Надеев А. П.

  
  

  Содержание книги. Акушерские эмболии. Заболевания печени у беременных. Ятрогенная патология. Анестезиологические осложнения. Смерть, связанная с трудной или неудачной интубацией. Патологическая анатомия общепатологических процессов (синдромов) при материнской смерти. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти. Патологоанатомический диагноз и оформление медицинского свидетельства о смерти при материнской смерти

  3 142 Р
• 

  Интерпретация спермограммы. Структура и функция сперматозоидов в норме и при нарушении фертильности - Брагина Е. Е.

  
  

  Приводятся принципы интерпретации данных лабораторной спермограммы согласно рекомендациям 6-го издания руководства ВОЗ по исследованию спермы человека. Первые главы посвящены общим вопросам сперматогенеза и методам исследования сперматозоидов. Описаны морфология отдельных частей этих клеток и их аномалии. Последние главы включают сведения о внутригаметном вирусном инфицировании сперматозоидов и бактериальном инфицировании эякулята. Приводятся данные об особенностях электронно-микроскопического исследования сперматозоидов для оценки их фертилизационного потенциала.

  2 981 Р
• 

  Острый живот в гинекологии. Руководство - Рухляда Н. Н., Бирюкова Е. И., Цечоева Л. Ш.

  
  

  Книга большое количество наглядных таблиц и иллюстраций, что позволит освоить и выработать определенные принципы диагностики, а также правильную тактику ведения и лечения данной категории больных. Материал в книге может быть использован в учебном процессе. Рекомендовано врачам акушерам-гинекологам, специалистам ультразвуковой и лабораторной диагностики, анестезиологам-реаниматологам, врачам скорой медицинской помощи, а также хирургам.

  1 891 Р
• 

  Клиническая лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей - Тетелютина Ф. К., Копысова Е. Д.

  
  

  В книге рассмотрены особенности лабораторной диагностики у женщин при заболеваниях органов репродуктивной системы и во время беременности. Представлены сведения о дополнительных исследованиях в акушерстве и гинекологии (общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателях), функциональных методах исследования органов и их систем у женщин в различные периоды жизни. Приведены нормативные показатели гомеостаза и функциональных тестов у беременных, интерпретация полученных результатов исследований и изменений в течение беременности.

  1 698 Р
• 

  Технологии озонотерапии в акушерстве и гинекологии - Г. О. Гречканев

  
  

  Содержание книги. Озонотерапия в гинекологии. Озонотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеванийнижнего отдела гениталий. Озонотерапия в лечении неспецифического кольпитаи бактериального вагиноза. Озонотерапия в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных. Озонотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия

  2 906 Р
• 

  Озонотерапевтические технологии в онкологии - Алясова А. В., Конторщикова К.Н., Клейман Т. А.

  
  

  В монографии приводятся современные данные о биологических механизмах действия озона: о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях проантиоксидантного состояния организма и иммунной системы при опухолевом росте. Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований: возможности использования озонированных растворов в качестве компонента лечения онкологических заболеваний.

  2 446 Р
• 

  Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство - С. С. Петрикова, М. Ш. Хубутия, Т. С. Поповой

  
  

  В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях с позиции современных основ нутритивной поддержки в мировой практике, отражены общие вопросы парентерального и энтерального питания, показано место диагностики питательной недостаточности в определении показаний к нутритивной поддержке, выборе метода искусственного лечебного питания, питательных смесей и способов оценки эффективности их применения с точки зрения доказательной медицины.

  7 830 Р
• 

  Доброкачественная дисплазия молочной железы. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики - Староконь П. М., Шабаев Р. М., Ходырев С. А.

  
  

  Инновационные подходы к раннему выявлению патологии молочных желез, рационально построенное консервативное лечение позволяют добиваться удовлетворительных результатов, улучшать показатели качества жизни и психоэмоционального состояния женщин. Тем не менее у ряда пациенток возникают показания к хирургическому лечению, прежде всего при фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента.

  3 320 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика диабетической фетопатии – Лысенко С. Н., Чечнева М. А., Бурумкулова Ф. Ф.

  
  

  ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

  3 335 Р
• 

  Инфекционные болезни кожи - Самцов А .В., Аравийская Е. Р., Котрехова Л. П., Ключарева С. В.

  
  

  Книга состоит из пяти глав, включающих современные представления о микробиоме кожи, пиодермиях, микозах кожи и ее придатков, а также папилломавирусной инфекции. Отражены последние данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, клинической картине, патоморфологии и лечении инфекционных дерматозов. Подробно рассмотрены современные вопросы диагностики и терапии с учетом новых сведений. Включены фотографии из личных архивов авторов, которые послужат дополнительным справочным материалом.

  2 459 Р
• 

  Влагалищный доступ в гинекологии. Руководство - В. Ф. Беженаря, В. А. Линде, А. Н. Плеханова

  
  

  Семь глав специальной части содержат описание оперативных методик, используемых при коррекции пролапса тазовых органов, недержания мочи и других оперативных вмешательствах, осуществляемых влагалищным доступом, — от ушивания пузырно-влагалищных свищей до лабиопластики. Подробно освещены вопросы подготовки пациенток к предстоящему вмешательству и организации операционной работы.

  4 583 Р
• 

  Интерпретация коагулограммы при нарушениях свертывания крови - Вавилова Т. В., Варданян А. В., Самойленко В. В.

  
  

  Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.

  1 948 Р
• 

  Судебно-медицинская экспертная оценка неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «Анестезиология и реаниматология» - Сумин С. А., Шаповалов К. Г., Горбачев В. И., Ярославкин Р. А., Нетёсин Е. С

  
  

  Книга посвящена судебно-медицинской экспертной оценке неблагоприятных исходов заболеваний и неблагоприятных результатов оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»: проанализированы основные проблемы и предложены пути их решения; рекомендованы к использованию основные понятия и термины; приведены правовые нормы, регулирующие деятельность врача — анестезиолога-реаниматолога, привлекаемого для участия в проведении судебно-медицинской экспертизы; описан порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и требования к выводам эксперта; рассмотрены и другие вопросы.

  1 868 Р
• 

  Инфекции и воспаления в урологии - П. В. Глыбочко, М. И. Когана, Ю. Л. Набока

  
  

  Книга подготовлена специалистами, ведущими исследования в области инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой и половой систем человека, относящихся к компетенции урологии. Включены литературные обзоры, материалы экспериментальных и клинических исследований, выполненных на инновационном методическом уровне. Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

  3 109 Р
• 

  Гистероскопия. Практическое руководство - С. Н. Трипати, К. С. Махапатры, С. К. Гири, С. Тандулвадкар, С. Свейн

  
  

  ​Руководство посвящено всем видам гистероскопии при различных гинекологических заболеваниях, таких как бесплодие, маточное кровотечение, аномалии мюллерова протока, миома матки и многие другие. Дано описание аппаратуры и инструментов, применяемых в настоящее время в медицинской практике. Рассмотрены возможные осложнения и противопоказания, описаны виды анестезии.

  2 430 Р
• 

  Варианты нормальной электрокардиограммы у здоровых беременных - С. Р. Мравян, С. И. Федорова, М. В. Руденко

  
  

  Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

  1 815 Р
• 

  Миома матки и аденомиоз. Стратегия органосбережения - В. Ф. Беженаря, В. А. Линде

  
  

  Особое внимание уделено органосберегающему хирургическому лечению миомы матки и аденомиоза. Последовательно изложены современные воззрения на предоперационную подготовку женщин, вопросы доступа, технические аспекты различных методик хирургического лечения. Приведены собственные данные авторского коллектива по различным вопросам хирургического лечения указанных заболеваний, начиная с предоперационной подготовки и заканчивая тактикой ведения пациенток в послеоперационном периоде.

  2 778 Р
• 

  Экстрагенитальная патология и беременность. Диагностика и лечение. Руководство - Шперлинг М. И., Шперлинг Н. В.

  
  

  Приведены данные о взаимном влиянии беременности и соматических заболеваний, ассоциированных или не ассоциированных с ней, а также аспекты организации медицинской помощи и маршрутизации беременных с экстрагенитальной патологией. Содержание книги. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Особенности ведения и лечения беременных с железодефицитной анемией. Заболевания дыхательной системы и беременность. Заболевания пищеварительной системы и беременность...

  2 160 Р
• 

  Интерпретация лабораторных исследований при инфекциях мужских половых желез и нарушении репродуктивной функции - Сапожкова Ж. Ю., Селиванов Т. О., Негашева Е. С.

  
  

  В руководстве акцент сделан на лабораторных технологиях, позволяющих повысить эффективность выявления патогенной инфекции, приведено сравнение диагностической ценности лабораторных методов, особое внимание уделено секрету добавочных половых желез. На клинических примерах показаны результаты диагностики и порядок лечения основных нозологических форм заболеваний урогенитального тракта мужчин.

  1 891 Р
• 

  Биоценоз влагалища. Норма. Нарушения. Восстановление - В. Е. Радзинский, А. М. Савичева

  
  

  Каждая глава издания содержит самую актуальную информацию о влиянии микробиоты женщин на исходы беременности, об этиологии, патогенезе и диагностике нарушений микробиоценоза влагалища, подробные схемы лечении пациенток. Логика изложения чётко структурирована и максимально понятна, что облегчает решение практических задач.

  3 871 Р
• 

  Роды до срока. Проблемы, перспективы, действующие нормативы - С. А. Князев

  
  

  В книге рассмотрены практические аспекты ведения женщин с угрозой преждевременных родов, современные возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности, пути улучшения исходов преждевременных родов, особенности акушерской тактики и техники кесарева сечения при преждевременных родах, подходы к профилактике и лечению дистресс-синдрома новорождённых.

  2 800 Р
• 

  Эмбриональные потери. Атлас - Т. Г. Траль, Г. Х. Толибова, И. Ю. Коган, А. А. Олина

  
  

  В атласе проанализированы особенности структурных изменений эндометрия в зависимости от способа наступления беременности, нюансы оценки абортивного материала, хромосомных аномалий трофобласта, анэмбрионии, пузырного заноса, хориокарциномы и обследования при эмбриональных потерях различного генеза.

  3 763 Р
• 

  Лекарственные растения в репродуктивной медицине - В. Е. Радзинский, О. И. Климова, С. В. Орлова

  
  

  В книге представлено описание лекарственных растений, используемых для оздоровления беременных, лечения гинекологических заболеваний и при осложнённом течении беременности и пуэрперия, приведён краткий перечень лекарственных растений. Содержание книги. Лечебные свойства растительных продуктов. Биологически активные добавки к пище. Фитогормоны — эстрогены и гестагены. Витамины. Фитонциды. Полисахариды. Пектины..

  4 086 Р
• 

  Бесплодный брак: клинические задачи и их решение: Пособие для врачей - Назаренко Т. А.

  
  

  В книге представлены клинические случаи, наиболее часто встречающиеся и, возможно, сложные в практике врачей, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями. Предлагается решение врачом той или иной клинической ситуации и анализ предложенного решения специалистом-экспертом с обоснованием и пояснением высказанной точки зрения.

  2 056 Р
• 

  Атлас по эндоскопической диагностике колоректального эндометриоза - Матроницкий Р. Б.

  
  

  В атласе описаны макроскопические признаки эндометриоза кишки, представлена классификация, адаптированная к практической деятельности специалистов, а также предпринята попытка расширить кругозор многих специалистов по указанной нозологии. Содержание книги. Колоректальный эндометриоз. Роль видеоколоноскопии и уточняющих эндоскопических технологий в диагностике колоректального эндометриоза. Морфологические аспекты глубокого колоректального эндометриоза. Оценка эффективности хирургического лечения

  2 574 Р
• 

  Неонатология. Национальное руководство в 2-х томах. Том 2 - Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева

  
  

  Содержание книги. Неонатальная гематология и нарушения гемостаза у новорожденных. Врожденные и неонатальные инфекции. Менингит у новорожденных. Бактериальный сепсис новорожденного. Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития легких. Врожденная диафрагмальная грыжа. Пороки передней брюшной стенки. Пороки развития женских половых органов

  5 907 Р
• 

  Клиническая диагностика и ведение неотложных состояний в гинекологии - Б. Ризка, М. А. Борахая, А. М. Рамзи

  
  

  Книга по неотложным состояниям в гинекологии содержит сонографические данные и лапароскопические исследования, а также методы лечения и оценки в кризисной ситуации при оказании медицинской помощи. Большое количество иллюстраций, наглядных таблиц позволит шаг за шагом осваивать принципы диагностики и лечения. Комплексный подход поможет легкому усвоению материала и применению в клинической практике за счет тщательного рассмотрения аспектов лечения.

  4 902 Р
• 

  Хроническая тазовая боль. Клиника, диагностика, лечение - Зайцев А. В., Максимова М. Ю., Шаров М. Н.

  
  

  В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

  1 968 Р
• 

  Женская фертильность. Проблемы и их решения у онкопациенток - Х. А. Азимамл, И. Демистере, Ф. А. Пеккатори

  
  

  Содержание книги. Беременность после злокачественных опухолей гинекологической локализации. Организационные стратегии, направленные на то, чтобы преодолеть препятствия к сохранению фертильности женщин в онкологической практике. Влияние системной противоопухолевой терапии на фертильность. Стимуляция яичников у женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы.

  2 026 Р
• 

  Гинекология по Уильямсу - Б. Л. Хоффман, Дж. О. Шорджа, Л. М. Хальворсон

  
  

  Книга содержит свыше 1000 иллюстраций, около 300 таблиц. Книга охватывает широкий спектр вопросов по различным состояниям и нозологическим формам, содержит базовую современную информацию по диагностике, лечению и профилактике гинекологических заболеваний, встречающихся в работе акушера-гинеколога и смежных специалистов – хирургов, урологов, онкологов, эндокринологов.

  12 662 Р
• 

  Акушерство для неонатологов и педиатров - Фомичев М. В.

  
  

  В книге современные сведения по ряду актуальных проблем - репродуктивным технологиям, дородовым осложнениям, патологическим состояниям при родоразрешении, анестезиологическим пособиям при хирургических родах, врожденным заболеваниям и их влиянию на состояние и развитие плода и новорожденного, инфекционным заболеваниям и другим вопросам.

  3 282 Р
• 

  Интенсивная терапия в детской кардиохирургии. Практическое руководство - Дитриха Кловера, Кристофа Нойхойзера

  
  

  В руководстве современные представления о физиологии и стратегии терапии объединены с опытом одного из ведущих немецких педиатрических кардиоцентров. Включены главы, посвященные систематическому анализу гемодинамики и анатомии, диагностике и лечению врожденных пороков сердца, а также глава о современной анестезии при операциях на сердце с акцентом на раннюю экстубацию, что сводит к минимуму негативные последствия искусственного кровообращения, вентиляции и медикаментов.

  6 624 Р
• 

  Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем. Руководство - Кульчавеня Е. В.

  
  

  Содержание книги. Туберкулез мужских половых органов. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез наружных половых органов мужчин. Туберкулез полового члена. Туберкулез половых органов мужчин как причина репродуктивных нарушений. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность. Туберкулез как заболевание, передающееся половым путем

  2 122 Р
• 

  Ультразвуковая эластография. От простого к сложному - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

  
  

  В книге подробно описаны методики проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии. Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем

  3 141 Р
• 

  Цистит и беременность: руководство для врачей - Кан Н. Е.

  
  

  В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

  1 936 Р
• 

  Гистология, эмбриология, цитология. Иллюстрированный курс. Учебное пособие - Гемонов В. В., Лаврова Э. Н.

  
  

  Книга включает теоретическую часть по всему курсу гистологии (общая и частная гистология, эмбриология и цитология). Подробно проиллюстрировано схемами по указанным разделам дисциплины, цветными микрофотографиями, электронограммами. Материал подан в удобной для изучения, доступной, сжатой форме и необходимом объеме в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом. Книга облегчит изучение дисциплины при подготовке к практическим занятиям, диагностикумам, экзамену в условиях недостатка времени.

  6 627 Р
• 

  Детская и подростковая гинекология - Дж. С. Санфилиппо, Э. Лара-Торре, В. Гомес-Лобо

  
  

  Книга содержит общие принципы обследования, лечения и наблюдения девочек с различной патологией органов репродуктивной системы. Содержит информацию о формировании половых органов в норме и при пороках развития влагалища, матки и яичников, а также об особенностях формирования половых органов девочек-подростков, беременности и родах у несовершеннолетних, коммуникации и некоторых юридических аспектах работы с детьми и подростками.

  6 910 Р
• 

  Беременность и сахарный диабет. Руководство - И. Ю. Коган

  
  

  В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.

  3 647 Р
• 

  Эндометриоз. Патогенез, диагностика, лечение - С. О. Дубровина, В. Ф. Беженарь, Н. В. Артымук

  
  

  Содержание книги. Иммунопатогенетические механизмы формирования наружного генитального эндометриоза. Хроническая тазовая боль при эндометриозе. Лечение эндометриоз-ассоциированной боли. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Подходы к лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Медикаментозное лечение эндометриоз-ассоциированного бесплодия

  2 694 Р
• 

  Эндометриоз и рак яичников: руководство для врачей - Леваков С. А., Антипова Н. В.

  
  

  Предложены алгоритмы обследования и лечения пациенток в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом онкологической настороженности. Изложены результаты комплексного обследования с применением современных методов диагностики более 300 пациенток с эндометриозом и раком яичников.

  3 745 Р
• 

  Фетальные аритмии

  
  

  Системный анализ отечественных и зарубежных работ, рабочая классификация фетальных нарушений сердечного ритма, удобная для практикующих врачей-акушеров, и алгоритм акушерской тактики ведения пациенток с фетальной аритмией и малыми аномалиями развития сердца плода. Проанализированы основные тенденции и определена значимость проблемы фетальной аритмии и малых аномалий развития сердца плода.

  1 741 Р
• 

  Робот-ассистированная урология: национальное руководство - Пушкарь Д. Ю.

  
  

  Содержание книги. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с раком предстательной железы высокого риска. Анатомия и физиология удержания мочи и эректильной функции. Удержание мочи и контролируемое мочеиспускание у пациентов после перенесенной роботассистированной радикальной простатэктомии. Онкологические и функциональные результаты радикальной простатэктомии

  9 990 Р
• 

  Депрессии у женщин - Тювина Н. А., Столярова А. Е., Воронина Е. О.

  
  

  На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.

  2 611 Р
• 

  Основы клинической нейроэндокринологии - Дедов И. И., Баркан А., Мельниченко Г. А.

  
  

  Содержание книги. Аденомы гипофиза. Гиперплазия гипофиза. Гипофизиты и инфильтративные поражения аденогипофиза и гипофизарной ножки. Злокачественные и агрессивные опухоли гипофиза. Краниофарингиома. Гипофизарные кисты и кисты кармана Ратке. Синдром пустого турецкого седла. Заболевания нейрогипофиза. Основные принципы нейрохирургического лечения и лучевой терапии. Лабораторные исследования в эндокринологии и ошибки в интерпретации лабораторных данных

  4 885 Р
• 

  Эндометриоз и тазовая боль - Радзинский В. Е.

  
  

  Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

  3 027 Р
• 

  Преждевременные роды и досрочное родоразрешение - Хироши Самешимы

  
  

  Подробно освещены вопросы диагностики, применения токолитиков, определения хорионического хориоамнионита, лечения бактериального вагиноза, лечебно-диагностической роли амниоцентеза, лечения преждевременного разрыва плодных оболочек, а также плацентарной патологии. Подчеркнуто, что региональные протоколы Японии привели к значительному снижению частоты преждевременных родов; несомненно, этот опыт заслуживает изучения и в нашей стране.

  3 363 Р
• 

  Периоперационная коррекция кровопотери: руководство для врачей - Голубцов В. В.

  
  

  Руководство дает общие представления о патофизиологии кровопотери, систематизирует клинические сценарии от хронической до сверхмассивной острой кровопотери. Содержание книги. Предоперационный период. Интраоперационный период. Острая кровопотеря. Послеоперационный период. Алгоритмы терапии в определенных областях. Алгоритм применения мер, используемых на разных этапах периоперационного периода

  2 533 Р
• 

  Инфекции, передаваемые половым путем - Соколовский Е. В.

  
  

  Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

  1 694 Р
• 

  Задержка роста плода. Врачебная тактика - Макаров И. О.

  
  

  ЗРП является одним их тех патологических состояний, которые требуют интенсивного наблюдения как в дородовом периоде, так и после родов. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного образования по специальности «акушерство и гинекология», и врачей смежных специальностей.​

  1 557 Р
• 

  Атрезии пищеварительного тракта. Руководство - Ю. А. Козлов

  
  

  Рассмотрены минимально инвазивные методы лечения большинства видов атрезий пищеварительного тракта. Подробно изложены проблемы периоперативного лечения, послеоперационных осложнений и способы их преодоления. Описаны технологии будущего, связанные с внедрением внутрипросветных методов лечения атрезий пищеварительного тракта.

  5 715 Р
• 

  Эндокринная гинекология: избранные семинары - Е. Н. Андреева, О. Р. Григорян

  
  

  Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики, актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.

  2 997 Р
• 

  Неонатология. В 2-х томах. Том 1 - Шабалов Н. П.

  
  

  Содержание книги. Клиническое обследование новорожденного. Питание новорожденных. Первичная помощь новорожденному в родильной комнате. Питание недоношенных детей. Парентеральное питание. Особенности у детей менее 30 нед. гестации. Метаболические нарушения. Перинатальная патология нервной системы. Синдром дыхательных расстройств. Болезни кожи, подкожной клетчатки, пуповинного остатка и пупочной ранки

  4 130 Р
• 

  Гормональные исследования и их интерпретация в практике врача акушера-гинеколога. Руководство - М. И. Ярмолинская

  
  

  В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.

  2 892 Р
• 

  Влияние врожденного порока сердца на развитие головного мозга у плода. Ультразвуковое исследование головного мозга у плодов с врожденными пороками сердца - Т. А. Ярыгина, Р. М. Гасанова

  
  

  Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

  2 221 Р
• 

  Практическая уродинамика. Учебное пособие - Касян Г. Р., Пушкарь Д. Ю.

  
  

  Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

  4 467 Р
• 

  Детская анестезиология и реаниматология, основы помощи при неотложных состояниях в неонатологии - Колесников А. Н.

  
  

  В книге представлены обновленные данные по современной сердечно-легочной реанимации у детей, описаны диагностика, неотложная помощь и интенсивная терапия при экстремальных состояниях у детей (ожоги, отравления и др.), политравме, а также особенности диагностики, интенсивной терапии и реанимационных мероприятий у детей с новой коронавирусной инфекцией.

  4 330 Р
• 

  Неврологическая патология и беременность - П. Н. Власов, В. А. Петрухин

  
  

  Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль. Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз

  2 674 Р
• 

  Сепсис: объект сотрудничества педиатра и анестезиолога-реаниматолога - Шмаков А. Н., Бударова К. В.

  
  

  В руководстве представлены данные по клинической диагностике и интенсивной терапии состояний и заболеваний, создающих угрозу развития сепсиса, изложены основные положения тактики и содержания интенсивной терапии сепсиса и септического шока у детей. Основное внимание уделено аспектам взаимодействия педиатра и анестезиолога-реаниматолога в стационарах уровня квалифицированной медицинской помощи.

  1 927 Р
• 

  Экстрагенитальная патология и беременность - Шмидт А. А.

  
  

  Содержание книги.Ведение беременности при сердечно-сосудистой патологии.Анемии у беременных. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Заболевания дыхательной системы и беременность.Заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.Заболевания эндокринной системы у беременных.

  2 640 Р
• 

  Современные технологии в лечении женского бесплодия: руководство для врачей - Геворкян М. А.

  
  

  Представлены современные данные о патогенезе, методах диагностики и лечения различных причин женского бесплодия, основные принципы прегравидарной подготовки, профилактики ранних потерь беременности, вспомогательных репродуктивных технологий. Отражены методики эффективной репродуктивной хирургии с учетом более чем 30-летнего опыта авторов, а также приведены клинические примеры из практики.

  2 955 Р
• 

  Экстренная и неотложная рентгенхирургия при травматических повреждениях органов и сосудов - Бояринцев В. В.

  
  

  Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения. Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.

  3 081 Р
• 

  Гинекология - Сильвия К. Роузвиа

  
  

  Справочник освещает широкий круг проблем (от гормональной контрацепции и стерилизации до гинекологической онкологии), многообразие патологических состояний, с которыми сталкивается в своей практической деятельности врач-гинеколог, методов их диагностики и лечения. Наряду с этим, информационная насыщенность книги предполагает, что в ней смогут получить полноценную справку и тематические рекомендации врачи других специальностей.

  2 150 Р
• 

  Репродуктивная эндокринология Йена и Джаффе. Физиология, патофизиология, клиника, диагностика и лечение - Штраус III Д. Ф. Барбьери Р. Л.

  
  

  Книга охватывает молекулярное, клеточное и генетическое направления и показывает их актуальность в патофизиологии, диагностике и терапии. Затронуты такие ключевые темы, как роль генетики, факторы окружающей среды в репродуктивной эндокринологии и последние достижения в проведении хирургических процедур. Книга снабжена полноцветными иллюстрациями высокого качества с изображениями основных анатомических структур, эндокринных процессов, функций и дисфункций клеток.

  10 980 Р
• 

  Доброкачественные и преинвазивные состояния шейки матки: учебно-методическое пособие - Леваков С. А., Шешукова Н. А.

  
  

  Содержание книги. Классификации заболеваний шейки матки. Скрининг рака шейки матки. Методы первичной и уточняющей диагностики заболеваний шейки матки. Варианты доброкачественных заболеваний шейки матки. Предраковые заболевания шейки матки. Лечебная тактика при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях

  1 660 Р
• 

  Гистология по Жункейре. Учебное пособие. Атлас - Мешер Э. Л.

  
  

  Атлас состоит из 23 глав, в которых изложены современные сведения о методах морфологических исследований, строении и функциях клеток, тканей и органов в рамках курса цитологии, общей и частной гистологии. Традиционные данные по цитологии и гистологии дополнены развернутой информацией по биохимии и молекулярной биологии и сопровождаются многочисленными иллюстрациями. Во всех главах приведены сведения о медицинском значении представленных данных. В конце каждой главы содержится краткий обзор основных данных, а также вопросы для самоконтроля знаний.

  7 905 Р
• 

  Бесплодие в паре. Диагностика и лечение - Волкова Н. И.

  
  

  Содержание книги. Второй этап обследования. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и наличие матки. Первичная аменорея, отсутствие развитых молочных желез и матки. Вторичная аменорея. Вторичная аменорея с предрасполагающим анамнезом (функция яичников нарушена). Азооспермия. Азооспермия, повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, сниженный (нормальный) уровень тестостерона.

  2 060 Р
• 

  Папилломавирусная инфекция в акушерстве и гинекологии. Руководство. Практикующему врачу-гинекологу - Роговская С. И.

  
  

  Книга является практическим руководством, в котором в сжатой форме представлена проблема папилломавирусной инфекции в акушерстве и гинекологии. Содержание книги. Классификация состояний, связанных с папилломавирусной инфекцией Предраковые заболевания шейки матки. Проявления папилломавирусной инфекции. Аногенитальные кондиломы Интраэпителиальная неоплазия вульвы.

  1 357 Р
• 

  Тромботические микроангиопатии в акушерской практике - Макацария А. Д.

  
  

  Описан патогенез тромботической микроангиопатии, обусловленной наследственным и приобретенным дефицитом недавно открытой металлопротеиназы ADAMTS 13. Изложены вопросы катастрофического антифосфолипидного синдрома и гепарининдуцированной тромбоцитопении. Обсуждается возможная роль дефицита ADAMTS 13 в патогенезе тяжелых форм преэклампсии и катастрофических форм антифосфолипидного синдрома.

  2 722 Р
• 

  Профилактика тромбоэмболических осложнений после родов. Библиотека врача-специалиста - Шмаков Р. Г.

  
  

  В книге изложены основные сведения о физиологии системы гемостаза и этиопатогенезе ВТЭО. Приведены данные современной отечественной и зарубежной литературы, результаты собственных исследований о частоте ВТЭО в послеродовом периоде и факторах риска их развития. Особое внимание уделено вопросам профилактики и лечения ВТЭО в послеродовом периоде.

  1 626 Р
• 

  Эмболизация маточных артерий - Ю. Э. Доброхотова

  
  

  В работе охарактеризовано течение постэмболизационного периода, роль и место эмболизации маточных артерий при сочетанной гинекологической патологии, особенности восстановления репродуктивной функции, течение беременности и родов у больных миомой матки после ЭМА. В работе проводится анализ возможных осложнений и недостаточной эффективности манипуляции.

  1 815 Р
• 

  Руководство для акушерок фельдшерско-акушерского пункта - В. Е. Радзинского

  
  

  Представлены сведения об организации в условиях фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) медицинской помощи по акушерско-гинекологическому профилю, прежде всего профилактической направленности; оказании специальной медицинской помощи во время нормальной и осложненной беременности, а при необходимости родов вне стационара; маршрутизации и транспортировке пациенток. Отдельные главы посвящены гинекологической помощи с акцентом на неотложные состояния. Завершают монографию раздел о юридической ответственности акушерки и приложения, содержащие извлечения из нормативно-правовых актов, в том числе по кадровому, материально-техническому, транспортному обеспечению и правам руководителей по изменению штатного расписания ФАП

  3 971 Р
• 

  Патологические рубцы. Этиология, профилактика и лечение - Степанкин С. Н.

  
  

  В книге рассмотрены причины формирования патологических рубцов с точки зрения системности процесса рубцевания. Проведено изучение изменения микрокровотока в краях операционной раны в зависимости от степени натяжения ее краев. Описаны методы диагностики аутоиммунного тиреоидита. Доказано, что келоидный рубец является одним из симптомов аутоиммунного синдрома (аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз), в связи с чем симптоматическое изолированное лечение при келоидах заведомо малоэффективно.

  5 621 Р
• 

  Сохранение репродуктивной функции онкологических больных - Т. А. Назаренко, Г. Т. Сухих

  
  

  В руководстве описан опыт достижения беременности или предварительной криоконсервации ооцитов/эмбрионов у молодых женщин, перенесших рак или же имеющих онкологическое заболевание с планируемым лечением, грозящим потерей или резким снижением репродуктивной функции. Описывает совместную работу онкологов и акушеров-гинекологов для решения стоящих перед специалистами задач

  2 749 Р
• 

  Эстетическая гинекология - И. А. Аполихиной, Г. Т. Сухих

  
  

  Детально изложены наиболее сложные технологические аспекты их применения: инновационный лазерный фототермолиз различных отделов половых органов, тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи, инъекционные методики, карбокситерапия, нитевой лифтинг. Подробно разобраны юридические стороны работы эстетического гинеколога, а также психотерапевтические аспекты работы с пациентками. Такой комплексный подход обеспечивает единство теории, методологии и практики, полностью соответствуя междисциплинарному характеру эстетической гинекологии.

  8 070 Р
• 

  Заболевания кожи промежности и перианальной области - Хрянин А. А.

  
  

  В краткой и доступной форме рассмотрены вопросы этиопатогенеза и клиники наиболее распространенных кожных и венерических болезней, локализующихся в перианальной области. Представлены различные методы обследования, применяемые в повседневной практике для диагностики дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем, освещены вопросы лечения, профилактики и гигиены. В первой, вводной части изложены основные данные анатомического и гистологического строения кожи перианальной области, ее физиологические функции, отличительные особенности кожного покрова данной локализации.

  3 915 Р
• 

  Атлас хирургических методик в травматологии. Библиотека врача травматолога-ортопеда - Д. Деметриадеса, К. Инабы, Дж. К Велмахоса

  
  

  Данный атлас отличается своей конкретностью, краткостью, отсутствием лишней информации, а также тем, что в нем практически каждый шаг хирурга сопровождается подробными иллюстрациями и высококачественными фотографиями. Многие из них изготавливались на кадаврах для лучшего усвоения методик, приемов оказания ургентной помощи пострадавшим. Таких фотографий в книге более 900. Здесь есть почти все, что касается ургентной травмы – начиная от головы и заканчивая ожогами тела.

  12 490 Р
• 

  Редкие формы эктопической беременности. Клиника, диагностика, лечение - Демидов В. Н.

  
  

  Представлены такие варианты эктопической беременности, как трубная, шеечная, истмическая, интерстициальная, яичниковая, в рудиментарном роге матки, брюшная, гетеротопическая, в рубце на матке после кесарева сечения, в культе маточной трубы, старая внематочная беременность, сочетание внематочной беременности с апоплексией яичника.

  1 523 Р
• 

  Кольпоскопия в деталях. С рисунками и схемами - Минелло Дж.

  
  

  Около 100 схем, детально объясняющих сущность изменения клеток и тканей при патологических процессах. Руководство отличается практическим подходом с акцентом на дифференциальной диагностике. Особый интерес представляет раздел «Кольпоскопический паноптикум», в котором собраны редкие кольпоскопические находки и эталонные кольпоскопические картины при различных заболеваниях.

  4 282 Р
• 

  Сексология в клинической практике - Клаус Байкер

  
  

  Методика предложенная в книге позволяет пациентам стать основными участниками в их собственном исцелении, а врач выступает в качестве эксперта и руководителя. Среди затронутых в книге вопросов — коммуникативная функция сексуальности; спектр сексуальных расстройств; принципы диагностики; аспекты сексуальной терапии, ориентированные на заболевание и на пациента; терапевтические подходы к сексуальной травматизации; новые задачи в предотвращении сексуального насилия над детьми и сексуальных преступлений

  2 913 Р

Написать комментарий

Ваше имя

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.

Email

Комментарий