Гонорея (триппер) симптомы у мужчин и женщин. Лечение. Антибактериальная терапия инфекций половых органов. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Гонорея (триппер) симптомы у мужчин и женщин. Лечение. Антибактериальная терапия инфекций половых органов" (отрывок из книги "Эмпирическая антибактериальная терапия" - Струтынский А. В.)
Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель - гонококк.
Симптомы гонореи у женщин
В большинстве случаев гонорея у женщин длительно протекает бессимптомно. Иногда инфекция проявляется симптомами, связанными с воспалением мочеполовых органов.
Симптомы гонореи у женщин:
- зуд в области половых органов,
- боль при половом контакте,
- изменение характера выделений,
- боль или жжение во время мочеиспускания,
- тянущая боль в животе.
Из-за того что симптомы часто стёрты, женщины длительно не обращаются к врачу и выступают потенциальным источником заражения.
Симптомы гонореи у мужчин
У мужчин гонорея имеет ярко выраженную симптоматику и проявляется острым воспалением мочеиспускательного канала — уретритом.
Основное проявление уретрита у мужчин — обильные гнойные выделения из полового члена. В запущенных случаях к гною примешивается кровь.
К другим симптомам гонореи у мужчин относятся:
- боль и жжение во время мочеиспускания,
- боль или припухлость в яичках.
Кроме того, как у мужчин, так и у женщин может появиться зуд в заднем проходе, запор, кровянистые выделения из ануса, боль в горле, воспаление лимфатических узлов на шее, конъюнктивит.
Если заболевание не лечить, появляются симптомы интоксикации: повышенная утомляемость, высокая температура. В некоторых случаях гонорея переходит в скрытую форму и постепенно разрушает внутренние органы.
Осложнения гонореи
Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.
Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.
Лечение гонореи
Лекарственный препарат "Азитромицин"
Азитромицин — препарат антибактериального действия широкого спектра применения. Назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата. Широко применяется в практике лечения инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, болезни Лайма, язвенной болезни органов ЖКТ, вызванных активностью Helicobacter pylori.
Форма выпуска и состав
Азитромицин выпускается в различных лекарственных формах:
таблетки (125, 250 или 500 мг);
капсулы (250 или 500 мг);
лиофилизат для приготовления концентрата для инфузий;
порошок для приготовления суспензии (100 или 200 мг).
Таблетки белого цвета двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой. Состав: азитромицина дигидрат и вспомогательные компоненты (кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, крахмал прежелатинизированный, вода очищенная). Таблетки расфасованы в контурную ячейковую оболочку по 3,6 или 10 штук. В пачку из картона вкладывают 1 или 2 ячейки вместе с инструкцией по применению.
Капсулы белого цвета с желатиновой оболочкой. Внутри капсул — гранулы и порошок белого цвета. В составе содержится действующее вещество азитромицин (250 или 500 мг), вспомогательные компоненты: магния стеарат, повидон, крахмал, натрия лаурилсульфат. Капсулы упакованы по 6 или 10 штук в контурную ячейку. В картонную пачку вложены 1 или 2 ячейки вместе с инструкцией по применению.
Лиофилизат для приготовления инфузии представляет собой порошок белого цвета. В качестве действующего вещества лекарства выступает азитромицина дигидрат (500 мг) и вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 20%, лимонной кислоты моногидрат. Упаковка: флаконы по 10 мл, укупоренные резиновой пробкой. Флаконы помещают в пачку из картона по 1, 5 или 10 штук. Прилагается инструкция по применению.
Порошок для приготовления суспензии — кристаллическая или гранулированная масса белого цвета, допускается желтоватый или кремовый оттенок, обладает слабым фруктовым запахом. В составе азитромицина дигидрат и вспомогательные компоненты: сахароза, ксантановая смола, натрия карбонат, гипролоза, ароматизатор.
Способы применения и дозы
Азитромицин таблетки
Таблетки принимают внутрь. Кратность приема — 1 раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после. Запивают достаточным количеством воды.
Режим дозирования подбирается в соответствии с возрастом и весом пациента. Для взрослых и детей от 12 лет с массой тела больше 45 кг:
- Инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз в день. Длительность приема — 3 дня.
- Акне vulgaris средней степени тяжести: 500 мг однократно в день в течение 3 суток. После — по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель. Интервал еженедельного применения — 7 дней.
- Болезнь Лайма, мигрирующая эритема: в течение 5 суток по 1 разу в день: первый день — 1000 мг, со 2-го по 5-й день — по 500 мг 1 раз в сутки.
- Инфекции мочеполовых путей (уретрит, цервицит): неосложненная форма болезни — 1000 мг однократно.
Для удобства назначения рекомендуется воспользоваться следующим порядком расчета дозы препарата Азитромицин в таблетках для детей с весом менее 45 кг:
- 18–30 кг: 2 таблетки по 125 мг;
- 31–44 кг: 3 таблетки по 125 мг;
- от 45 кг: назначают дозы, рекомендованные для взрослых.
Азитромицин капсулы
Капсулы принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки. Рекомендуемое время — за 1 час до еды или по прошествии 2 часов после приема пищи.
Для взрослых и детей от 12 лет с массой тела больше 45 кг:
- Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз в день (2 капсулы по 250 мг). Длительность лечения — 3 дня.
- Болезнь Лайма, мигрирующая эритема: в течение 5 суток по 1 разу в день: первый день — 1000 мг (2 капсулы по 500 мг или 4 капсулы по 250 мг), со 2-го по 5-й день — по 500 мг 1 раз в сутки (2 капсулы по 250 мг или 1 по 500 мг).
- Инфекции мочеполовых путей (уретрит, цервицит): неосложненная форма болезни — 1000 мг однократно (2 капсулы по 500 мг или 4 капсулы по 250 мг).
Азитромицин лиофилизат для приготовления концентрата для инфузий
Раствор для инфузий вводят внутривенно капельно в течение 3 часов в концентрации 1 мг/мл и в течение 1 часа с концентрацией 2 мг/мл. Не рекомендуется вводить более высокие концентрации из-за опасности развития реакций в месте введения. Раствор азитромицина противопоказан для внутримышечного или внутривенного струйного введения.
Для лечения внебольничной пневмонии назначают 500 мг в сутки внутривенно однократно в течение минимум 2 дней. В индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести заболевания, врач принимает решение о продлении курса лечения до 5 и более дней. После завершения курса внутривенного введения рекомендуется перейти на пероральный прием в дозе 500 мг в сутки однократно в течение 7–10 дней.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают 500 мг азитромицина в сутки внутривенно однократно на протяжении 2 дней, по решению врача курс лечения может продлеваться до 5 дней. Затем рекомендуется перейти на таблетированную форму азитромицина в суточной дозе 250 мг один раз в день в течение 7 дней.
Раствор для инфузий следует готовить в 2 этапа:
- Приготовление восстановительного раствора: в 1 флакон, содержащий 500 мг азитромицина, добавляют 48 мл воды для инъекций и тщательно встряхивают пока порошок полностью не растворится. Перед переходом ко второму этапу следует проверить раствор на отсутствие видимых нерастворимых частиц. Если таковые будут обнаружены, использовать раствор нельзя.
- Разведение восстановленного раствора: проводится непосредственно перед введением, на 10 мг раствора — 500 мл растворителя, на 20 мг раствора — 250 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0,9% хлорид натрия или 5% раствор декстрозы. Приготовленный раствор необходимо использовать немедленно.
Азитромицин порошок для приготовления суспензии
Принимать 1 раз в сутки, за 1 час до или через 2 часа после еды. После приема ребенку нужно дать выпить воды, достаточно нескольких глотков. Перед каждым употреблением флакон с суспензией следует тщательно взболтать. Доза подбирается в соответствии с весом пациента.
Для лечения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, лор-органов: по 10 мг на 10 кг массы тела 1 раз в день. Длительность приема — 3 дня. Для более точного дозирования рекомендуется придерживаться следующих доз:
- 10–14 кг — 100 мг или 2,5 мл суспензии;
- 15–24 кг — 200 мг или 5 мл суспензии;
- 25–34 кг — 300 мг или 7,5 мл суспензии;
- 35–44 кг — 4000 мг или 10 мл суспензии;
- 45 кг и больше — 12,5 мл суспензии.
Детям с массой тела до 10 кг следует принимать азитромицин в форме суспензии в дозе до 5 мл за один прием.
При тонзиллите или фарингите суспензию Азитромицин назначают в дозе 20 мг/кг в сутки в течение 3 дней. Общая дневная доза — 500 мг.
Для лечения болезни Лайма, начальной стадии боррелиоза назначают в первый день терапии 20 мг/кг в сутки, затем по 10 мг/кг в сутки со 2-го по 5-й день лечения.
Передозировка
При несоблюдении рекомендуемой дозировки или длительности лечения возможно развитие симптомов передозировки: тошнота, рвота, диарея, обратимое нарушение слуха, боль в животе, нарушение функции печени.
Назначают симптоматическое лечение, при необходимости — промывание желудка и прием сорбентов.
Противопоказания
Азитромицин противопоказан к применению в следующих случаях:
гиперчувствительность к азитромицину и другим макролидам;
тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности;
возраст младше 18 лет (для концентрата для инфузий);
возраст младше 12 лет при массе тела меньше 45 кг (таблетки 250 и 500 мг, капсулы);
возраст младше 3 лет (для таблеток 125 мг);
непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (для суспензии из-за содержания сахарозы);
лактация;
возраст младше 6 месяцев (для суспензии).
Противопоказано совместное применение азитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином.
Побочные действия
На фоне применения антибиотика Азитромицин возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
Аллергические реакции: сыпь, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, редко — токсический эпидермальный некролиз.
Кровь и лимфатическая система: эозинофилия, лимфопения, нейтропения, лейкопения.
Органы дыхания: одышка, кровотечение из носа.
Нервная система: головокружение, головная боль, нарушение вкуса, парестезия, сонливость, повышенная нервозность, бессонница, гипестезия, редко — ажитация, тревожность, обморок, потеря обоняния, миастения, психомоторная гиперактивность, судороги.
Органы зрения: размытость зрения.
Органы слуха: глухота, шум в ушах, вертиго, ухудшение слуха.
Сердечно-сосудистая система: приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, редко — снижение артериального давления, аритмия, желудочковая тахикардия.
Органы пищеварения: тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, рвота, диспепсия, редко — запор, гастрит, сухость слизистой рта, язвы на слизистой полости рта, отрыжка.
Печень и желчевыводящие пути: увеличение концентрации билирубина в крови, гепатит.
Костно-мышечная система и соединительная ткань: боли в суставах или мышцах, повреждение хрящей и окружающих их тканей, боль в спине и шее.
Мочеполовая система: иногда повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, боль в области расположения почек, нарушение функции яичек, дизурия, маточные кровотечения, не связанные с менструацией.
Изменения лабораторных показателей: снижение концентрации бикарбонатов крови, повышение нейтрофилов, моноцитов, базофилов, тромбоцитов, гематокрита, повышение активности щелочной фосфатазы, изменение уровня натрия и калия в крови.
Общие проявления: слабость, периферические отеки, недомогание, отек лица, ощущение усталости, боль в груди, лихорадка, боль и воспаление в месте инъекции.
Лекарственный препарат "Цефтриаксон"
Вы читали отрывок из книги "Эмпирическая антибактериальная терапия" - Струтынский А. В.
Купить книги по терапии в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru
Дополнительный материал к лекции для врачей
Острый цистит лечение. Антибактериальная терапия инфекций органов мочеотделения
Лечение пролежней. Терапия больных с глубокими пролежнями
Фурункул лечение. Терапия больных с фурункулами, карбункулами и вторично инфицированным гидраденитом
Укусы животных (собака, кошка, крыса) и человека. Первая помощь. Антибактериальная терапия
Купить книги по терапии в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru
Книга "Эмпирическая антибактериальная терапия"
Автор: Струтынский А. В.
Книга посвящена выбору эмпирической антибактериальной терапии при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов, кожи, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-органов, глаз, системных инфекциях и т.п.
Для врачей-терапевтов, врачей других специальностей и студентов медицинских вузов.
Купить книги по терапии в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru
Содержание книги "Эмпирическая антибактериальная терапия" - Струтынский А. В.
Глава 1. Возбудители бактериальных инфекций
1.1. Грамположительные аэробные бактерии
1.2. Грамотрицательные бактерии
1.3. Облигатные анаэробы
Глава 2. Общая характеристика антибактериальных средств
2.1. Общая характеристика антибактериальных средств
2.1.1. Пенициллины
2.1.2. Цефалоспорины
2.1.3. Карбапенемы
2.1.4. Монобактамы
2.1.5. Макролиды
2.1.6. Тетрациклины
2.1.7. Аминогликозиды
2.1.8. Гликопептиды
2.1.9. Оксазолидины
2.1.10. Линкозамиды
2.1.11. Фторхинолоны
2.1.12. Полимиксины
2.1.13. Амфениколы
2.1.14. Рифамицины
2.1.15. Метронидазол
2.1.16. Нитрофураны
2.1.17. Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол)
2.1.18. Фузидиевая кислота
2.1.19. Циклические липопептиды
2.2. Спектр действия антибиотиков
2.3. Выбор антибактериальных средств
2.4. Дозы антибактериальных препаратов
2.5. Побочные эффекты антибактериальной терапии
2.6. Противопоказания
Глава 3. Эмпирическая антибактериальная терапия при различных заболеваниях
3.1. Антибактериальная терапия инфекций органов дыхания
3.1.1. Внебольничная пневмония легкой степени тяжести
3.1.2. Внебольничная пневмония средней степени тяжести
3.1.3. Внебольничная пневмония тяжелого течения
3.1.4. Ранняя госпитальная (нозокомиальная) пневмония
3.1.5. Поздняя госпитальная (нозокомиальная) пневмония
3.1.6. Поздняя вентилятор-ассоциированная пневмония
3.1.7. Аспирационная пневмония
3.1.8. Пневмония у новорожденных и недоношенных детей
3.1.9. Абсцесс легкого
3.1.10. Эмпиема плевры
3.1.11. Острый трахеобронхит
3.1.12. Хроническая обструктивная болезнь легких
3.2. Антибактериальная терапия инфекций сердца и сосудов
3.2.1. Инфекционный эндокардит
3.2.2. Гнойный перикардит
3.2.3. Гнойный тромбофлебит
3.2.4. Инфицированные венозные катетеры
3.3. Антибактериальная терапия инфекций желудочно-кишечного тракта
3.3.1. Эрадикация Helicobacter pylori
3.3.2. Острый гастроэнтерит
3.3.3. Псевдомембранозный колит
3.3.4. Иерсиниоз, сальмонеллез, острая диарея путешественников
3.3.5. Болезнь Крона и болезнь Уиппла
3.3.6. Дивертикулит, парапроктит
3.4. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций
3.4.1. Первичный спонтанный перитонит
3.4.2. Вторичный перитонит
3.4.3. Холецистит, холангит
3.4.4. Абсцесс печени и селезенки
3.4.5. Панкреатит, панкреонекроз
3.5. Антибактериальная терапия инфекций органов мочеотделения
3.5.1. Острый цистит
3.5.2. Уретрит, цервицит
3.5.3. Острый пиелонефрит
3.5.4. Апостематозный пиелонефрит и абсцесс почки
3.6. Антибактериальная терапия инфекций кожи и мягких тканей
3.6.1. Рожистое воспаление
3.6.2. Инфицированные ожоги
3.6.3. Болезнь кошачьих царапин
3.6.4. Укусы животных и человека
3.6.5. Инфицированные послеоперационные раны
3.6.6. Угревая сыпь и болезнь
3.6.7. Диабетическая стопа
3.6.8. Глубокие пролежни
3.6.9. Фурункулы, карбункулы, гидраденит
3.6.10. Некротизирующий фасциит, целлюлит
3.6.11. Импетиго
3.6.12. Газовая гангрена
3.6.13. Мастит
3.7. Антибактериальная терапия инфекций ЛОР-органов, полости рта и глаз
3.7.1. Острый и хронический синусит
3.7.2. Острый нозокомиальный гнойный синусит
3.7.3. Острый средний отит
3.7.4. Острый и хронический мастоидит
3.7.5. Ангина и паратонзиллярный абсцесс
3.7.6. Бактериальный и дифтерийный фарингит
3.7.7. Инфекции окологлоточного пространства, эпиглоттит, флегмона дна полости рта
3.7.8. Гингивит и стоматит
3.7.9. Блефарит и бактериальный конъюнктивит
3.7.10. Бактериальный кератит
3.8. Антибактериальная терапия инфекций опорно-двигательного аппарата
3.8.1. Артриты
3.8.2. Остеомиелит
3.9. Антибактериальная терапия инфекций ЦНС
3.9.1. Бактериальный менингит
3.9.2. Абсцесс мозга
3.10. Антибактериальная терапия инфекций половых органов
3.10.1. Гонорея
3.10.2. Острый бактериальный простатит
3.10.3. Острый эпидидимит, орхит
3.10.4. Эндомиометрит, аднексит
3.10.5. Эндометрит, септический тазовый тромбофлебит
3.11. Антибактериальная терапия при сепсисе
3.12. Антибактериальная терапия при бактериальных зоонозах
3.12.1. Системный клещевой боррелиоз
3.12.2. Возвратный тиф
3.12.3. Риккетсиозы, сыпной тиф
3.12.4. Брюшной тиф, бактериальная дизентерия
3.12.5. Холера
3.12.6. Туляремия
3.12.7. Бруцеллез
3.12.8. Лептоспироз, легочная чума, сибирская язва
3.12.9. Малярия
3.13. Лечение некоторых грибковых осложнений антибактериальной терапии
3.13.1. Противогрибковые препараты
3.13.2. Спектр действия противогрибковых препаратов
3.13.3. Лечение кандидоза
3.13.4. Лечение других грибковых инфекций
3.13.5. Некоторые антипаразитарные средства
Купить книги по терапии в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru
0 комментариев