Расположение сердца в грудной клетке. Осмотр, внешние ориентиры и проекции
В предыдущих лекциях мы рассмотрели вопросы эмбриологии, кровообращение плода, некоторые аспекты эволюции сердечно-сосудистой системы и подходы к классификации врожденных пороков.
В дальнейшем мы будем говорить только о нормальном сердце, иногда попутно и только по необходимости затрагивая его изменения при тех или иных патологических процессах.
Под анатомически нормальным понимается сердце с типичным, наиболее часто встречающимся строением, взаиморасположением камер, их отношением к другим структурам и органам средостения; оно занимает типичное положение в грудной клетке.
Применяя сведения, полученные при изучении анатомических препаратов сердца, следует всегда помнить, что при жизни оно находится в постоянном движении, а анатомия этого движущегося органа существенно отличается от статичной анатомии препарата.
В норме размеры могут различаться у препаратов сердец, принадлежавших субъектам разного возраста и пола. Тем не менее и положение, и взаимоотношения структур всегда строго определенны, что и обусловливает понятие «норма».
На рисунках 5.1 и 5.2 показаны препараты сердец новорожденных детей и взрослого. Внешне в них идентично все, кроме размеров и степени инфильтрации жировой ткани. Отделы сердец, их соотношение не меняются с возрастом или меняются в незначительных пределах. Поэтому, в сущности, не имеет значения, какие сердца подвергаются анатомическому изучению: при отсутствии патологии они всегда идентичны, как и постоянны соотношения размеров их анатомических структур и клапанных отверстий.
При описании отдельных камер сердца правильнее говорить об анатомических камерах, потому что их пространственные отношения и соотношения их размеров могут меняться, как нам известно из предыдущей лекции.
Анатомически нормальное сердце расположено в грудной клетке, в среднем отделе средостения. После рассечения и удаления перикарда (подробнее о его анатомии - в следующей главе) рассмотрим его наружное строение в положении in situ.
Продольная ось органа расположена косо, под углом к вертикальной плоскости тела, от правого плеча к левой нижней конечности, поперечная - также косо, под углом к горизонтальной линии, проведенной через уровень диафрагмы, или пятое межреберье. Размеры этих углов могут колебаться в некоторых пределах в зависимости от конституции индивидуума, его телосложения и высоты стояния купола диафрагмы (рис. 5.3).
В сердце принято различать основание, тело и верхушку. Верхушка (apex cordis) расположена в левом нижнем углу косого синуса перикарда. Главный мышечный массив желудочков может быть назван телом сердца (corpus cordis). Основание сердца (basis cordis) включает всю зону впадения и отхождения магистральных сосудов, оно расположено в верхней части органа.
Рис. 5.1. Нормальные сердца детей 1-го месяца жизни (препараты НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН): а - вид спереди; б - вид слева и сбоку; в - вид слева и сзади. 1 - левый желудочек; 2 - правый желудочек; 3 - восходящая аорта; 4 - легочный ствол; 5 - передняя атриовентрикулярная борозда; 6 - задняя атриовентрикулярная борозда
Справа снизу в направлении влево и вверх его составляют верхняя полая вена, восходящая аорта и ствол легочной артерии. Анатомической границы между телом и основанием при наружном осмотре нет, так как спереди и слева ствол легочной артерии закрывает собой начальный отдел предсердно-желудочковой борозды, однако ниже и вправо эта борозда прослеживается отчетливо.
Можно представить себе, что тело и верхушка - это голова с подбородком. Тогда становится понятным старинное название основания сердца - венец (corona cordis). Слово corona - латинского происхождения, оно означало венок из цветов, украшающий голову. «Корона» сердца - это магистральные сосуды и охватывающие их ушки правого и левого предсердий.
Возможно, что название «коронарные артерии» берет начало от слова «корона», от которой они отходят, хотя подтверждения в литературе найти не удалось. Термин был принят А. Везалием. Позже считалось, что он описывал лишь одну артерию, а существование двух коронарных артерий впервые отметил Морганьи (Morgagni). Однако это было опровергнуто, хотя Везалий и указал неверно, что левая коронарная артерия отходит от заднего, а не от левого синуса аорты. Название «коронарные сосуды» уже встречается в книгах XVI в. Русский перевод этого термина - «венечные артерии» вполне соответствует его первоначальному значению: артерии «венца сердца».
Форму тела сердца можно представить себе в виде приплюснутой снизу груши, обращенной плоской поверхностью к диафрагме. Две трети его мышечной массы находятся слева от срединной линии тела и одна треть - справа. Вследствие такой геометрически неправильной формы и вертикальной оси этой формы, направленной справа сверху влево и вниз, у сердца различают три поверхности. Передняя, обращенная к грудине, - это грудино-реберная поверхность (facies sternocostalis). Нижняя, обращенная к диафрагме, носит соответствующее название - диафрагмальная (facies diaphragmatica), а боковая, покрывающаяся плевральными мешками легких, - плевральная (faciespulmonalis). При соединении эти поверхности образуют слева тупой угол сердца (margo obtusus) - между грудино-реберной и плевральной поверхностями и острый нижний угол (margo acutus) - между грудино-реберной и диафрагмальной поверхностями. Правая плевральная поверхность включает нижнюю часть сердечной «короны», то есть магистральные вены, впадающие в камеры сердца. Передняя поверхность, обращенная к грудине, образована целиком правым желудочком. Наиболее выступающая кпереди его часть - выводной отдел, носит название артериальный конус (conus arteriosus), данное французским эмбриологом и анатомом C.F. Wolff в XVIII в. Острый угол сердца также целиком образован правым желудочком, а тупой угол, как и вся левая плевральная поверхность и большая часть задней, - левым желудочком. Границы между внутрисердечными полостями анатомически обозначены на сердце достаточно четко в виде борозд (sulci). Слева артериальный конус правого желудочка ограничен вертикально идущей бороздой, появляющейся из-под легочного ствола и проходящей вдоль всей переднебоковой поверхности сердца до его верхушки.
Книга "Строение сердца и анатомические основы его функции. Материалы курса лекций"
Автор: Г. Э. Фальковский
В предлагаемой читателю монографии обобщены материалы лекционного курса, который автор читал в течение многих лет перед различными аудиториями слушателей. Лекции посвящены анатомии сердца, структурным основам его функции, эмбриологическим предпосылкам развития врожденных пороков.
Особый интерес может представить лекция по истории изучения анатомии сердца за последние 5000 лет. Основой курса послужили опубликованные работы европейских и американских авторов. Многие сведения впервые представлены на русском языке. Формат лекций сделал возможным избежать «специфической» терминологии и сделать их доступными для широкого круга специалистов, посвящающих свою жизнь диагностике и лечению пороков и заболеваний сердца.
В рекомендациях изложены требования к проведению подготовки взрослых пациентов к кардиохирургической операции.
Выполнение полной и продуманной подготовки пациента к кардиохирургической операции позволяет значительно снизить количество осложнений и летальность при таком важном, трудоемком и высокотехнологическом методе лечения, как операция в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце.
В руководстве приведены методики терапии расстройств пищевого поведения, рассмотрены существующие на сегодняшний день теории их происхождения, принципы диагностики. Особенность авторского подхода состоит в освещении этих вопросов с точки зрения собственной клинической практики
В книге рассмотрены физиологические, научные и методологические основы остеопатии, принципы остеопатического обследования и лечения пациентов при различных состояниях. Представлены также главы, посвященные остеопатии в медицинской реабилитации и оздоровительным технологиям.
В книге приведены данные о функционировании защитной микрофлоры и патогенной микрофлоры влагалища, локальной врожденной и адаптивной иммунных систем при бактериальных вагинозах, рассматриваются механизмы действия многочисленных антимикробных пептидов. Анализируются современные концепции патогенеза и затруднения, возникающие при лечении бактериальных вагинозов.
Книга обобщает традиционные и альтернативные остеопатические подходы в надежде на научный поиск и развитие новых терапевтических подходов в коррекции измененных функций мочеполовой системы.
Данное руководство предназначено прежде всего для остеопатов, интересующихся дисфункциями мочеполовой системы, а также будет интересно урологам, гинекологам, занимающимся лечением функциональной патологии мочеполовой системы.
Цель учебника — представить классические и инновационные технологии ортопедического лечения пациентов с полной потерей зубов. В работе обобщены, проанализированы и представлены основные принципы восстановления функциональной и эстетической полноценности зубочелюстной системы при полной потере зубов, с изложением ряда авторских технологий и разработок. Учебник имеет междисциплинарное значение и предназначен для обучающихся в ординатуре, на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки, и практикующих врачей-стоматологов.
Основное внимание уделено формированию протоколов транскраниального дуплексного сканирования артерий и вен головного мозга на основании стандартов Международного аккредитационного комитета
Книга содержит междисциплинарные рекомендации по эпидемиологии, диагностике и лечению рака эндометрия, основанные на современных фактических данных. Отдельные главы посвящены гормональным взаимодействиям, профилактике рака, новым терапевтическим технологиям. Особую ценность представляет освещение молекулярно-генетической классификации и ее клинического применения. Показаны последние достижения в области методов диагностики. Главы, посвященные лечению, включают описание лимфаденэктомии и диссекции сторожевого узла, лучевых методов и химиотерапии на ранних стадиях заболевания, ведение хирургических манипуляций и их осложнений. Рассмотрены также лечение редких типов опухолей и варианты лечения при запущенном заболевании, включая гормональную и таргетную терапию.
В книге структурирован сложный практический материал, начиная с послойной анатомии, структуры и свойств филлеров, их зонального применения на разную глубину, заканчивая профилактикой осложнений. В книге освещены методологические и практические аспекты применения резорбируемых филлеров, включая локальную анестезию, игольные и канюльные техники, анатомические ориентиры, риски коррекции возрастных изменений лица
Проиллюстрированы экологические и индивидуальные предпосылки, возбудители, клинические проявления и лечение инфекционных заболеваний, поражающих волосы и кожу головы, включая поверхностные и глубокие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, инвазии, системные инфекционные заболевания, вызывающие выпадение волос, их эффективное лечение и профилактику.
Уникальная книга, которая предлагает читателю краткое, но исчерпывающее руководство по проведению черепно-лицевых операций. В каждой главе авторы делятся своими стратегиями отбора пациентов, эффективного предоперационного планирования, понимания подробных оперативных техник, внедрения передовых методов послеоперационного ухода, борьбы с возможными осложнениями и многим другим. Широкий спектр охватываемых тем включает свод черепа, реконструкцию лицевых костей, устранение переломов орбиты, ринопластику, операции на верхней и нижней челюсти, реконструкцию ушей, устранение расщелин губы и нёба.
В книге освещаются основные технические аспекты и алгоритм проведения МРТ сердца с внутривенным введением контрастного препарата. Кратко представлена и проиллюстрирована нормальная МРТ-анатомия сердца. Особое внимание уделяется планированию серий сканирования с учетом клинических целей и задач. Также рассмотрены наиболее распространенные проблемы, возникающие при проведении исследования, и пути их решения.
В книге представлены основные шкалы риска, алгоритмы и классификации, необходимые в ежедневной практической деятельности врача. Использование шкал позволяет врачу не только оценить прогноз и риск заболевания, но и определить индивидуальную тактику ведения пациентов в соответствии с принятыми кардиологическим сообществом алгоритмами.
В книге представлены диагностические рентгеновские снимки результатов протезирования и их обсуждение врачом хирургом-ортопедом. Важно акцентировать внимание на том, что данный рентгенодиагностический регистр по эндопротезированию тазобедренных суставов содержит в абсолютном преимуществе случаев именно ошибки, допущенные врачом при эндопротезировании.
Содержание книги: Стресс и дистресс. Взаимодействие системы стресса и эндокринной системы. Взаимосвязь стрессовой и иммунной систем. Группа психических расстройств, ассоциированных с боевым стрессом. Реактивные психозы, развивающиеся вслед за перенесенным боевым стрессом. Подходы к диагностике и терапии психических расстройств, ассоциированных с боевым стрессом. Организация медицинской реабилитации.
Зона 1 – голова и органы малого таза; Зона 2 – плече-лопаточное сплетение; Зона 3-шейно-грудной отдел позвоночника; Зона 4 – сердце; Зона 5 – печень; Зона 6 – левое легкое; Зона 7 – правое легкое; Зона 8 – левая доля печени; Зона 9 – селезенка; Зона 10 – пищевод и грудной отдел позвоночника; Зона 11 – кардиальная часть желудка; Зона 12 – желудок;
Зона 1 – голова и органы малого таза; Зона 2 – плече-лопаточное сплетение; Зона 3-шейно-грудной отдел позвоночника; Зона 4 – сердце; Зона 5 – печень; Зона 6 – левое легкое; Зона 7 – правое легкое; Зона 8 – левая доля печени; Зона 9 – селезенка; Зона 10 – пищевод и грудной отдел позвоночника; Зона 11 – кардиальная часть желудка; Зона 12 – желудок;
Атлас зубочелюстных аномалий, включающий 250 ситуационных задач по ортодонтии, предназначенный для студентов, клинических ординаторов, аспирантов стоматологических факультетов, а также врачей-стоматологов, преподавателей. Атлас содержит вопросы по всем разделам ортодонтии и может быть использован для текущего, этапного, итогового контроля по специальности.
Учебное пособие создано в соответствии с учебной программой Федерального образовательного стандарта. Ситуационные задачи прекрасно иллюстрированы и являются незаменимым дополнением к учебнику "Ортодонтия", "Стоматология детского возраста".
Содержание книги. Современные определения врачебной специальности "ортодонтия". Анатомическое понятие терминов "лицо", "зубочелюстная система", "жевательный аппарат". Обоснование необходимости системного изучения лица и черепа человека при аномалиях и деформациях зубочелюстной системы в ортодонтии. Сравнительная характеристика морфологии черепа у детей с разными видами окклюзии в возрастных периодах 7-12 лет и 12-15 лет. Связь и взаимозависимость костных структур черепа с мышцами лица
В книге на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, патанатомии, диагностики, лечения и профилактики более 300 заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Материалом для подготовки этого издания послужили более чем 40 летние клинические наблюдения его авторов, их биохимические, цитологические и патанатомические разработки, а также последние достижения и исследования отечественных и зарубежных ученых.
В книге представлен современный взгляд на различные зубочелюстные аномалии и деформации. Представлены различные виды классификаций. Содержание книги: Аномалии зубов. Аномалии зубов. Аномалии формы зуба. Аномалии структуры твердых тканей зуба. Аномалии цвета зуба. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины)
Книга посвящена традиционному протезированию зубов и представляет собой подробное руководство по изготовлению металлокерамических и цельнокерамических коронок с использованием методики вертикального препарирования. Методика вертикального препарирования имеет определённые технические отличия от традиционного использования дизайна горизонтальных уступов.
В книге изложены представления о возможностях метода холтеровского мониторирования ЭКГ при обследовании и лечении пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца. Она представляет собой «букварь», атлас нарушений ритма и проводимости сердца, которые чаще всего встречаются при анализе результатов исследования. Эта монография о том, какая информация об аритмиях может и должна быть получена в ходе холтеровского мониторирования ЭКГ, как именно она должна быть представлена в заключении по его результатам. Таким образом, терапевты, кардиологи и аритмологи смогут больше узнать о возможностях метода, а специалисты функциональной диагностики — о потребностях лечащих врачей. Именно им, а также студентам медицинских вузов адресована книга.
В книге классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга таких пациентов.
Книга — полноценное, легкочитаемое и прекрасно иллюстрированное руководство, подготовленное специалистами мирового класса. В нем содержится исчерпывающая информация о хирургической тактике в экстренных ситуациях и при ограниченных ресурсах. Данное руководство помогает применять передовой опыт неотложной медицины и принимать оптимальное решение даже в самых сложных случаях.
Эта книга представляет собой обобщенный опыт профессионалов в сфере эндоваскулярных решений при травмах. В книге уделяется внимание многим темам, имеющим отношение к обучению, выполнению и преподаванию базовых навыков эндоваскулярной хирургии для борьбы с повреждением сосудов, кровотечением и шоком. Включены главы, посвященные правильному выполнению сосудистого доступа, реанимационной эндоваскулярной балонной окклюзии аорты, стентированию и эмболизации. В книге также описывается менее традиционное - не-аортальное применение балонной окклюзии, а также обсуждается модель гибридной операционной - с применением открытой и эндоваскулярной хирургии.
Практическое руководство по Damage Control написано военными и гражданскими врачами, хирургами, в основном из Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, имеющими опыт применения тактики Damage Control в травматологических центрах у пострадавших и при оказании хирургической помощи раненым в различных военных конфликтах (Афганистан, Северный Кавказ, Южная Осетия, Сирия и др.). Среди авторов — специалисты известных отечественных и зарубежных медицинских организаций, таких как НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Университета Уэйк—Форест (США), Медицинского центра имени Гилель Яфе (Израиль).
Именно такие рекомендации, краткие и выверенные полученным опытом и временем, составляют основу данного руководства. Они дают как общее представление о конкретных видах повреждений, так и рассматривают некоторые важные технические аспекты реализации общей стратегии лечения.
Вы держите в руках книгу, адресованную врачам, начинающим практическое выполнение ультразвуковых исследований сердца и крупных сосудов и не имеющим пока достаточного опыта. В книге предлагаются задачи по следующим темам: Врожденные пороки сердца у взрослых пациентов. Гипертрофическая КМП. Патологические и не патологические образования в полостях сердца. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Протезированные клапаны. Болезни перикарда. Болезни аорты.
Автору учебника удалось гармонично изложить обширные данные по материаловедению в сжатой, доступной для понимания форме. Стоматологическое материаловедение, как прикладная наука, изучающая строение, состав, химические свойства и физико-механические характеристики стоматологических материалов, играет существенную роль в подготовке грамотного специалиста. Автор убедительно доказывает необходимость для врача приобретения знаний по стоматологическому материаловедению. Он настаивает, что именно врач-стоматолог ( в не зубной техник) полностью ответствен за использование материалов при оказании любого вида стоматологической помощи и , поэтому, он должен владеть основами науки о стоматологических материалах.
При чтении учебника обращает на себя внимание четкость и простота изложения даже наиболее трудных и сложных разделов патологии. Изложение материала отличается также достаточной глубиной при сохранности ясности и доступности понимания темы. Особенностью данного учебника является наличие разделов, практически отсутствующих в учебниках по патофизиологии других авторов: "СПИД", "Хронопатология", "Патогенез наркоманий", "Патофизиология лимфообращения", "Патофизиология пуринового обмена (подагра)", "Болезни цивилизации". Уникальным является раздел "Патофизиологические основы гомеопатии".
Материал дается книги в логичной академической последовательности, полезной и начинающему врачу, и начинающему педагогу. Раздел 3 - о современных керамических системах, полно и объективно характеризует основные материалы. Разделы 4 и 5 - весьма интересны, подробно описаны вопросы восприятия цвета и цветопередачи, причины изменения окраски зубов.
Руководство является неоценимым всеобъемлющим гидом для врачей и медицинских сестер, вовлеченных в мультидисциплинарный подход к лечению пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе. Содержит обширный массив справочной информации, необходимой в повседневной работе врачей и медицинских сестер в отделениях и центрах гемодиализа и перитонеального диализа.
В книге подробно изложены методики проведения нейроортопедических тестов для идентификации структур опорно-двигательного аппарата, наиболее часто ответственных за развитие боли; описаны особенности патогенеза и клинической картины заболеваний, дающие возможность грамотно проводить их дифференциальную диагностику; представлена информация о технике выполнения процедур локальной малоинвазивной терапии, значимые данные анатомии, позволяющие безопасно и эффективно проводить блокады.
В этом издании представлены три клинически важных классификации, созданные и успешно применяемые в Клинике доктора А. В. Ушакова. Две из них усовершенствованы - «Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы» и «Классификация зоба щитовидной железы». Третья опубликована впервые - «Классификация причин заболеваний щитовидной железы».
Метод Огулова это новый взгляд на старорусскую правку живота, только существенно дополненную, систематизированную и приведенную в стройную систему знаний, которая включает в себя современные методы диагностики по проекционным зонам (по Огулову), четкий алгоритм развития патологий по кругам взаимодействия органов и систем (по Огулову) и, наконец, оздоровление человека через прочтение и понимание собственного тела.
Книга включила большое количество примеров оценки узлов по ACR TIRADS, с крупными ультразвуковыми снимками в двух проекциях. Все примеры взяты из реальной практики и отражают разные варианты узловой патологии щитовидной железы. Помимо описания методики ACR TI-RADS, предоставляется обсуждение использования ACR TI-RADS в сложных и нестандартных клинических случаях.
Руководство предназначено для врачей-профпатологов и врачей общей практики. Охватывает ключевые аспекты отечественной профессиональной патологии, включая основные нозологические формы профессиональных и производственно обусловленных болезней.
В книге представлена всеобъемлющая информация по терминологии, лучевой семиотике, методике выполнения исследований, анализу изображений. Большое внимание уделено принципам проведения скрининга рака молочной железы. Книга отлично иллюстрирована клиническими примерами.
Атлас отражает тенденции в области диагностики заболеваний молочной железы и отвечает современным потребностям врачебного сообщества.
В книге описаны теоретические основы гемостаза, большое внимание уделено лабораторным методам исследования, приведены важнейшие заболевания и синдромы, связанные с тромбозами, кровотечениями, а также с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Отражены нарушения системы гемостаза в реальной клинической практике. Отдельные главы посвящены конкретным специальностям, как терапевтическим, так и хирургическим (кардиология, гематология, хирургия, травматология и др.).
Издание предназначено практикующим врачам всех специальностей, а также студентам, клиническим ординаторам, аспирантам и слушателям курсов профессионального усовершенствования любого уровня.
В руководстве представлены самые современные подходы к ведению больных с синкопальными состояниями. Рассмотрены сложные вопросы дифференциального диагноза обмороков с неврологическими и психогенными причинами приступов потери сознания.
Освещена роль отдельных методов обследования, таких как визуализация головы и сердца, тилт-тест и другие вегетативные пробы, длительное амбулаторное мониторирование ЭКГ, внутрисердечное электрофизиологическое исследование, а также видеорегистрация спонтанного приступа очевидцами событий. Вместе с тем в книге подчеркивается, что решающая роль отводится простому первоначальному обследованию больного с обмороками
В части руководства «Общие вопросы клинической фармакологии» не только детально описаны ее традиционные разделы (фармакокинетика и фармакодинамика, а также их особенности у пациентов пожилого возраста, детей, беременных и кормящих женщин, межлекарственные взаимодействия, фармакогенетика, фармакоэкономика, фармакоэпидемиология, нежелательные реакции и фармаконадзор)
В книге рассмотрены как региональные болевые синдромы, так и боль в рамках широкого круга хирургических, онкологических, ревматологических и др. заболеваний. Подробно представлены вопросы обследования больного, методы оценки боли, особенности боли у детей и у пожилых лиц, влияние хронической боли. Детально рассмотрены современные аспекты фармакологического, хирургического лечения и физиотерапии боли.
В руководстве подробно рассмотрены возможные этиологические факторы, патогенетические механизмы прогрессирования, гетерогенность, классификационные критерии, проблемы ранней диагностики, современные методы системной фармакотерапии и локальной инъекционной терапии, физической реабилитации и хирургического лечения, применения фармаконутрицевтиков как компонента комплементарной терапии. Освещены вопросы коморбидной патологии и мультиморбидности при остеоартрите.
В книге. Первый такой постулат – о первичном жизненном потенциале, который представляет собой генетический потенциал, получаемый эмбрионом при зачатии. Этот потенциал определяет максимальные физические и психические способности индивидуума, т.е. теоретическую возможность его развития в данной среде.
Второй постулат – о реализуемом жизненном потенциале, который определяется как алгебраическая сумма первичного жизненного потенциала
Книга начинается с характеристики анатомического эталонного исходного положения и анатомических плоскостей. Далее описано движение сустава или части тела относительно исходного анатомического положения. Завершает вводную главу информация о паттернах кожной иннервации.
В следующих главах основного текста кратко изложена и хорошо проиллюстрирована проекционная анатомия в соответствии с областями тела взрослого и новорожденного. Приведены четкие ориентиры, расположение, данные осмотра и пальпации анатомических структур, их проекция на другие структуры.
В книге уточнены уровни расположения подкожно-жирового и мышечно-фасциального слоев, определены синтопические взаимоотношения между составными структурами поверхностной носовой оболочки, что имеет существенное значение для профилактики формирования неконтролируемого рубцевания данной области после проведенной эстетической хирургии носа. Описаны прогностические факторы для повторной эстетической хирургии носа и влияние девиации перегородки носа на структуры наружного носа.
Атлас состоит из отдельных разделов (общая анатомия, спина, верхняя конечность, грудь, живот, таз, нижняя конечность, голова, шея и обзор черепных нервов). Каждый раздел включает повторяющиеся блоки, в том числе описание в конкретной части тела костных структур, соединений костей, мышц и их фасций, внутренних органов, сосудов и нервов, а также краткий обзор основных топографо-анатомических образований.
Блокнот с деревянной обложкой и гравировкой прекрасный подарок врачу. Подарочный блокнот содержит 100 листов из бумаги под имитацию старины. Благодаря деревянной обложке записи можно делать в любом положении и на ходу. Кольца блокнота позволяют раскрыть его на полный разворот и всегда сменить бумагу на новую. Подарочный блокнот имеет небольшой размер, благодаря чему легко помещается в сумку. Деревянная ручка с гравировкой «Лучший врач» прикреплена к блокноту, что позволяет воспользоваться ей в нужный момент.
Деревянный блокнот в кожаном переплете формата А5 в подарочной деревянной коробке. Его обложка выполнена из дерева с рисунком-гравировкой «Лучший врач». Блокнот закрывается на кожаные ремешки на магнитах. В блокноте разъёмный кольцевой механизм, позволяющий легко заменить исписанные листы. Обложка блокнота хорошо защищает бумажные листы от повреждения. В комплект входит ручка из дерева с гравировкой «Лучший врач».
Деревянный блокнот в кожаном переплете формата А5. Его обложка выполнена из дерева с рисунком-гравировкой «Лучший врач». Блокнот закрывается на кожаные ремешки на магнитах. В блокноте разъёмный кольцевой механизм, позволяющий легко заменить исписанные листы. Обложка блокнота хорошо защищает бумажные листы от повреждения. В комплект входит ручка из дерева с гравировкой «Лучший врач». По желанию покупателя подарочную коробку для блокнота можно приобрести в нашем магазине.
Деревянный блокнот в кожаном переплете формата А5. Его обложка выполнена из дерева с гравировкой «Лучший врач». Блокнот закрывается на кожаные ремешки. Обложка верха и низа блокнота из дерева соединена кожей на прочных заклепках. Внутри — раздвижные кольца для бумаги. В блокноте 100 страниц в клетку. Если он полностью заполнен, кольца можно раскрыть и заменить бумагу. К обложке прикреплена кожаная закладка. В комплекте идет авторучка с гравировкой «Лучшему врачу», закрепленная в кожаное кольцо на торце блокнота. Блокнот изготовлен из качественных материалов, приятных на ощупь. Он упакован в прочную деревянную коробку в цвет обложки.
Книга «Наглядное лечение боли» выгодно отличается лаконичным и четким изложением всех аспектов: начиная с вопросов нейроанатомии и патофизиологии, материала по диагностике и терапии отдельных форм болевых синдромов и заканчивая мультидисциплинарным подходом к лечению. В нем рассмотрены концептуальные модели терапии боли в зависимости от ее типа и механизмов. Представлено большое количество клинических примеров, диагностических тестов и приемов, а также валидизированных шкал, анкет, опросников, помогающих врачам в понимании патогенеза боли и постановке диагноза. Освещена фармакотерапия боли, в специальных главах описаны нюансы терапии боли
Книга отражает реальную повседневную практику. После главы, в которой описано гистологическое строение слизистой оболочки тонкой и толстой кишки в норме, представлена современная информация о методах получения качественного биопсийного материала, методологии гистологического исследования биопсийных препаратов, а также об основных воспалительных изменениях в подвздошной и толстой кишке, сопровождаемая соответствующими иллюстрациями. В последующих главах описаны гистологические изменения при основных типах колита и их дифференциальная диагностика.
Первый раздел содержит семь вводных глав по эпидемиологии, анатомии позвоночника, визуализирующим исследованиям, клиническим аспектам, общим вопросам анамнеза и физикальному обследованию ребенка с болью в спине. Во втором разделе представлен обзор распространенных проблем, связанных с болью в спине, и даны инструкции, как лучше провести обследование педиатрического пациента. Выделены классические результаты анамнеза и обследования, которые могут привести к целенаправленному дифференциальному диагнозу, успешному лечению и направлению пациента к смежным специалистам.
Изучения причин и механизмов формирования гипертонической болезни с помощью междисциплинарного подхода, который предусматривает, наряду с проведением генетико-физиологических исследований, использование методов физического анализа гемодинамических и других физиологических процессов, создание математических и компьютерных моделей изучаемых функций и позволяет систематизировать полученные знания, прогнозировать возможный ход патологического процесса, наметить ключевые звенья в его развитии,
Приведены основы бор-нейтронозахватной терапии злокачественных опухолей, этапы ее развития, современное состояние разработок источников эпитепловых нейтронов. Освещены медицинские аспекты проведения терапии и перспективные направления разработки препаратов адресной доставки бора. В деталях представлены результаты разработки и применения источника эпитепловых нейронов на основе ускорителя-тандема с вакуумной изоляцией и литиевой нейтроногенерирующей мишени. Показана применимость формируемого потока нейронов для бор-нейтронозахватной терапии. Даны рекомендации по развитию терапии с целью ее внедрения в клиническую практику.
Приведены результаты собственных биоинформатических и экспериментальных исследований, нацеленных на идентификацию генетических маркеров активного туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции. Монография предназначена для широкого круга читателей, включая студентов, аспирантов, преподавателей медицинских и биологических ВУЗов, слушателей системы послевузовского и дополнительного профессионального образования, врачей с целью использования данных материалов в научной и учебной деятельности.
Цель учебно-методического пособия – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке строения и функции венозного протока, направленной на выявление случаев с высоким риском наличия врожденных пороков сердца, генетических аномалий и экстракардиальных аномалий у плода, анте- и постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В пособии представлены данные об эмбриональном развитии венозного протока, изложены современные подходы к его ультразвуковой оценке, представлены принципы допплерографической оценки кровотока и референсные интервалы изучаемых параметров.
Учебное пособие «Тесты по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии в вопросах и ответах» составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит тестовые задания, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36)
Представленное учебное пособие составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит ситуационные задачи, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36) и самостоятельно оценить свои знания в этой области.
В книге представлен исчерпывающий обзор всех видов инвазивных микотических инфекций, включая эпидемиологию, морфологическую характеристику тканевых реакций, гистоморфологию патогенных элементов и особенности дифференциальной диагностики. Особого внимания заслуживают высококачественные иллюстрации и детальное описание гистологических признаков, что имеет решающее значение для диагностики инвазивных микозов в биопсийном (операционном) материале.
Вилюйского энцефаломиелита (ВЭМ). В основе болезни лежат некротический и воспалительный процессы, преимущественно в сером веществе головного мозга. Выявлены иммунопатологические механизмы, которые, по всей видимости, играют решающую роль в развитии и поддержании многолетнего воспалительного процесса.
В рамках концепции болезней-синтропий идентифицированы общие и специфические гены распространенных аллергических болезней (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, поллиноз, пищевая и лекарственная аллергия, крапивница и отек Квинке). Определено местоположение аллергических болезней среди других многофакторных патологий на основании анализа общности их генетической компоненты.
Освещены вопросы анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде легочной эндартерэктомии. Рассмотрены собственные результаты и зарубежный опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации пациентам после легочной эндартерэктомии.
В книге представлены литературные данные и материалы собственных исследований, проведенных у мужчин разного возраста и разных профессий в нормальных экологических условиях, при действии неадекватных факторов внешней среды и при адаптации к климато-географическим особенностям в регионах Севера. Изучен весь спектр функциональных состояний и функциональных ответов системы внешнего дыхания здорового человека. Установлено, что у здоровых мужчин могут быть три основных функциональных состояния: достоверная норма со стабильными функциональными ответами на сезонные климатические изменения, на физическую нагрузку и на действие экстремальных экологических факторов; состояние пульмонологического риска с вариантами раз-личного генеза и с разными функциональными отклонениями; состояние адаптированности, развивающееся при длительном воздействии на органы дыхания низкотемпературного воздуха или угольной пыли
Особое внимание уделено математическому анализу внутрипопуляционной и межпопуляционной дифференциации вируса клещевого энцефалита, математическому анализу влияния астрофизических и метеорологических природных факторов на заболеваемость клещевым энцефалитом в Новосибирской области, показаны перспективы и успехи по созданию «съедобных» вакцин и генной иммунизации против клещевого энцефалита.
В книге изложены принципы диагностики и лечения наиболее распространенных острых хирургических заболеваний и повреждений органов и структур груди и живота. Включены главы, касающиеся травм пищевода, торакоабдоминальных повреждений, параканкрозных легочно-плевральных осложнений, разрыва аневризм брюшной аорты, острых инфекционно-воспалительных заболеваний позвоночника, а также часто встречающейся в практике общего хирурга урологической и гинекологической патологии. Описаны особенности предоперационной подготовки, обезболивания хирургических вмешательств и послеоперационного ведения пациентов.
Книга является фундаментальным трудом, обобщающим современные достижения в диагностике и лечении опухолевых злокачественных заболеваний груди и живота. В работе изложены основные аспекты клинической онкологии, общие принципы ведения периоперационного периода. Представлены возможности хирургического лечения злокачественных процессов, основы лучевой и лекарственной терапии. В специальной части приведены подробные данные об этиологии, патогенезе, патологической анатомии, клинике и диагностике, принципах лечения основных опухолевых заболеваний груди и живота.
Книга, по сути, о биологии человека. В ней соединены анатомия, физиология, гистология, биохимия. Издание переработанное и дополненное новой главой по нервной системе. Книга получилась такой красоты и качества, что иначе как "коллекционной" её не назовёшь: изобилие иллюстраций, полноцветная, на мелованном журнальном офсете, в бархатистой обложке!
Книга основана на анализе обширного научно-практического материала, накопленного в нашей стране и за рубежом, по вопросам нормы и патологии печени, диагностическим и лечебным подходам при заболеваниях печени. Издание адаптировано для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов и врачей общей практики) и помимо изложения вопросов классификации, критериев диагностики, стандартов лечения включает описание мер профилактики и основ медико-социальной экспертизы у пациентов с заболеваниями печени.
В книге представлены сведения об особенностях венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии: их этиологии, диагностике, лечении, ведении беременности, родов и послеродового периода у пациенток с данными осложнениями, а также специфике венозных тромбозов и тромбоэмболий у гинекологических больных. Рассмотрены современные методы прогнозирования и профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий
В книге обсуждаются возможности высокочастотной ультразвуковой диагностики оценивать структурную перестройку поверхностных лимфатических узлов. Приводятся данные об особенностях физиологии, нормальной и ультразвуковой анатомии лимфатических узлов в различных регионарных зонах. Ультразвуковые признаки перестройки лимфатических узлов рассматриваются на моделях доброкачественных и злокачественных поражений.
В книге представлены основные анатомические структуры сердца, доступные для оценки с помощью ультразвука во время беременности. Определены оптимальные сроки проведения исследования. Пошагово разобран алгоритм оценки ультразвуковой топографической анатомии в I, II и III триместрах беременности. Содержание книги. Оценка верхних отделов брюшной полости плода. Оптимальная последовательность оценки эхографических сечений сердца. Четырехкамерный срез сердца плода. Выходные тракты желудочков и срезы 5 через три сосуда
Современное практическое руководство по двигательным нарушениям, которое отражает новейшие представления об этой проблеме и включает полный и подробный обзор самых последних исследований в области нейрогенетики, патофизиологии и нейрохимии заболеваний с двигательными нарушениями, связанными с болезнью Паркинсона. Отдельные главы руководства посвящены атипичному паркинсонизму, вторичному акинетико-ригидному синдрому, гиперкинетическим двигательным расстройствам, тикам и гиперэкплексии, функциональным двигательным симптомам и другим патологическим состояниям.
В книге рассмотрены основные симптомы деменции, трудности, которые могут возникнуть при общении и взаимодействии с пациентами, особенности поведения пожилых людей с когнитивными расстройствами. Изложены современные методы диагностики деменции, в том числе авторские. Представлены алгоритмы и рекомендации по терапии деменции, основанной на принципах доказательной медицины, и уходу за пациентами.
Книга представляет собой дидактический видеоатлас наиболее часто выполняемых пластических операций, созданный пластическими хирургами мирового уровня, представителями далласской школы косметической медицины. Атлас содержит главы, посвященные омолаживающим операциям в области лица и шеи, рино-, ото-, блефаропластике, пластической хирургии молочной железы,
операциям, направленным на изменение контуров тела, а также использованию филлеров, лазеров и других малоинвазивных косметических методик. Каждая глава акцентирует внимание читателя на 5 ведущих принципах, призванных обеспечить максимальный успех выполнения операций, техника которых наглядно показана в видеофрагментах.
В книге представлены современные сведения о клинических нормах в стоматологии (периоды закладки и развития лица, ротовой полости, зубочелюстной системы, строение и физиология челюстно-лицевой области, микробиология, иммунология и биохимия полости рта). Приведены основные физиологические константы нормальных показателей лабораторных исследований.
Цель книги – помочь практикующим специалистам ультразвуковой, лучевой диагностики, маммологам, гинекологам, врачам общей практики систематизировать знания по эффективному использованию в своей практике новейших технологий ультразвукового исследования, обучить основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики патологии молочных желез.
Издание хорошо иллюстрировано, содержит большое количество рисунков, эхограмм.
В книге представлены разделы, посвященные нормальной ультразвуковой анатомии червеобразного отростка, ультразвуковой картине различных деструктивных форм острого аппендицита: флегмонозной, гангренозной и гангренозно-перфоративной, а также дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся болью в правой половине живота.
В настоящем учебном пособии обобщены литературные и собственные данные о возможностях ультразвуковой диагностики в неотложных случаях у детей. Содержание книги. 1. Эхографическая диагностика острого аппендицита у детей. 2. Возможности эхографии в диагностике острой патологии внутренних гениталий. 3. Показатели ургентности
Содержание книги. I. Методика ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Показания к проведению ультразвукового исследования. Методика исследования мочевого пузыря и мочеточников. II. Ультразвуковая диагностика кистозных поражении почек у детей. Классификация кистозных поражений почек у детей. III. Ультразвуковая диагностика обструктивных уропатии
В книге даны краткое описание этиологии и патогенетических процессов, протекающих в межпозвонковых дисках в ходе их дегенеративных изменений, клиническая и инструментальная диагностика дегенеративных поражений позвоночника. Акцент сделан на лечении данного заболевания — консервативном, интервенционном и хирургическом. Рассмотрены как хирургические методы, имеющие позиции «золотого стандарта» в хирургии позвоночника, так и минимально инвазивные технологии, уже твердо занимающие свое место в хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника. Отдельно приведены методы реабилитации и восстановления после операций на позвоночнике, что является очень важным и необходимым этапом в лечении пациентов.
Книга представляет собой наглядный и хорошо иллюстрированный обзор (более 1600 иллюстраций) современных методик хирургического лечения плечевого и локтевого суставов, выполненный известными специалистами в этой области. В каждой главе разбирается прикладная анатомия той или иной области применительно к конкретной операции. Великолепно излагаются этапы оперативного вмешательства, особое внимание уделяется мелочам как открытых, так и артроскопических манипуляций, включая ревизионные операции
В книге рассматривается применение проб с физической нагрузкой пациентам с нарушениями ритма и проводимости сквозь призму детального электрокардиографического анализа. Обобщен огромный опыт работы авторов — специалистов в области кардиологии и функциональной диагностики, даны современные научные представления о проблеме. Монография иллюстрирована характерными и уникальными клинико-электрокардиографическими примерами, про веден подробный разбор сложных случаев. Представлены результаты нагрузочных тестов и даны объяснения, позволяющие уточнить нюансы механизмов аритмогенеза и патогенетически обоснованной тактики лечения.
В книге описаны особенности клинической картины дивертикула Ценкера, принципы рентгенологической и эндоскопической диагностики. Представлены современные взгляды о лечении дивертикула Ценкера. Показаны особенности эндоскопического лечения дивертикула Ценкера. Данное пособие будет способствовать повышению настороженности врачей в отношении данной патологии.
Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса – Данло, Лойса – Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний.
Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.
В книге детально освещены принципы современной диагностики и лечения основных форм анемий, иммунной тромбоцитопении, геморрагических диатезов, наследственных тромбофилий. Описан цитопенический синдром у ВИЧ-положительных пациентов. Коллектив авторов представляет современные протоколы обследования больных и инновационные подходы к лечению, рассматривается специальная терапия пациентов с миелодиспластическими синдромами и острыми лейкозами с приведением различных программ лечения, включающих новые лекарственные препараты, анализируется их эффективность. Дана характеристика пациентов с болезнью Виллебранда, гемофилией. Представлена общая характеристика антифосфолипидного синдрома, рассматриваются этиология, патогенез, клинические проявления. Описаны нарушения в системе гемостаза, характерные для ДВС-синдрома, приведены эффективные методы лечения и профилактики.
Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Атлас эхограммы с комментариями. Нормальная ультразвуковая топографическая анатомия головного мозга плода во втором и третьем триместрах. Практическое пособие для врачей. Нормальная УЗИ анатомия головного мозга. Покупайте медицинскую литературу в интернет-магазине shopdon.ru
В книге детально освещены принципы современной диагностики и лечения основных форм анемий, иммунной тромбоцитопении, геморрагических диатезов, наследственных тромбофилий. Описан цитопенический синдром у ВИЧ-положительных пациентов. Коллектив авторов представляет современные протоколы обследования больных и инновационные подходы к лечению, рассматривается специальная терапия пациентов с миелодиспластическими синдромами и острыми лейкозами с приведением различных программ лечения, включающих новые лекарственные препараты, анализируется их эффективность. Дана характеристика пациентов с болезнью Виллебранда, гемофилией. Представлена общая характеристика антифосфолипидного синдрома, рассматриваются этиология, патогенез, клинические проявления. Описаны нарушения в системе гемостаза, характерные для ДВС-синдрома, приведены эффективные методы лечения и профилактики.
Книга посвящена вопросам стандартизации акушерского исследования в различные сроки гестации, представлены варианты нормы и патологии различных систем плода, предложена современная классификация пороков развития плода, алгоритм дифференциальной диагностики. Учебное пособие предназначено для практикующих специалистов ультразвуковой диагностики в области акушерства, пренатальной диагностики и акушеров-гинекологов.
В книгу вошли данные об ультразвуковой анатомии сосудов туловища и внутренних органов грудной клетки (исключая сердце) и брюшной полости, описание картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ), а также частные вопросы УЗИ в трансплантологии и УЗ-ассистированных инвазивных манипуляций.
Впервые книге представлен мультимодальный подход к лучевой диагностике различных заболеваний молочных желез, определено место ультразвукового метода исследования в алгоритме мультимодального подхода. Показано, что современная лучевая диагностика в маммологии основывается на различных методах визуализации с различными возможностями для выявления ключевых патогномоничных признаков заболевания, соответственно, выбор метода исследования и последовательность его применения должны рассматриваться применительно к диагностической задаче и основываться на диагностическом алгоритме.
В книге изложен современный взгляд на тазовые венозные нарушения, ассоциированные с синдромом хронической тазовой боли, подробно описана методика комплексного ультразвукового исследования венозного оттока из органов малого таза у мужчин и проведен анализ ультразвуковых критериев тазовых венозных нарушений.
![Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Пластиковые плакаты А2, А3](/wa-data/public/shop/products/33/23/12333/images/19295/19295.200.png "Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Пластиковые плакаты А2, А3")
![Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Бумажные плакаты А2, А3](/wa-data/public/shop/products/32/23/12332/images/19293/19293.200.png "Комплект 2шт. "Круги взаимодействия". Бумажные плакаты А2, А3")
![Бумажные плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"](/wa-data/public/shop/products/30/23/12330/images/19287/19287.200.png "Бумажные плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"")
![Пластиковые плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"](/wa-data/public/shop/products/29/23/12329/images/19278/19278.200.png "Пластиковые плакаты А2, А3 Метод Огулова. "Руки, ноги, языки"")
0 комментариев