Все лекции для врачей удобным списком

Тревога и другие психоэмоциональные нарушения в практике невролога. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Тревога и другие психоэмоциональные нарушения в практике невролога". Лекцию для врачей проводит к.м.н. Андреев Владислав Викторович

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Тревога - популяционные данные
    • Большинство здоровых людей в тот или иной период жизни переживают серьезную психотравму
    • Ее сопровождают выраженный страх, отчаяние и беспомощность
    • В среднем 1/4 случаев психотравма фиксируется и переходит в хроническое стрессовое (ПТСР), тревожное (ГТР) или тревожно-депрессивное расстройство
    • Хроническое психотравмирующее воздействие меньшей интенсивности чаще провоцируют расстройства адаптации с тревожной и тревожно-депрессивной симптоматикой
    • 60,7% мужчин и 51,2% женщин
  • Разработка проблемы психосоматической медицины
    • Три национальных школы внесли наибольший вклад: 
      • американская школа (F. Alexander, Н. Dunbar, I. Weies, и G. Engel), разрабатывающая теоретические основы психосоматики на основе психоаналитических концепций
      • немецкая школа (W. von Krehl, von Weizsacker, von Bergman) - философские основы психосоматики 
      • отечественная школа, в которой основой изучения психосоматических расстройств является учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности
  • Распространенность психосоматических заболеваний
    • Считается достаточно высокой и колеблется среди населения от 15 до 50% 
    • В общемедицинской практике — от 30 до 57% Нередко эти пациенты выпадают из поля зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям)
  • Исторические сведения
    • Гиппократ первым в своем учений о темпераментах сформулировал положение о единстве души и тела - болезнь представляет собой особую реакцию индивидуума на условия его жизни в среде. Важнее представление о больном человеке, а не о болезни 
    • R. Wirchow (1857 г.) повторил это положение утверждением, что болезни представляют собою лишь проявления жизненных процессов в измененных условиях
  • Изменение «психосоматической» концепции 
    • XIX век - собраны обширные сведения об этиологии болезни, как следствие - доминирующее значение о болезни, вторично - учение о больном человеке 
    • Преобладание учения о патологических процессах над учением о «почве», на которых это происходит 
    • В конце XIX — начале XX в. и был обусловлен достижениями в области нейрофизиологии и психиатрии (Гиппократовская точка зрения) 
    • Результаты нейрофизиологических исследований способствовали получению важных фактов о связях нервной системы с самыми различными соматическими системами организма
  • Психоанализ и психосоматические заболевания
    • S. Freud, совместно с Brayer доказал, что “подавленный аффект", “психическая травма” путем "конверсий” могут проявляться соматическим симптомом 
    • Необходима “соматическая готовность” — физический фактор 
    • Имеет значение для "выбора органа" 
    • Психиатры S. Freud (1893 г.), I. Dejerine (1902,1911 гг.), Р. Dubois (1912 г.) показали возможность излечения соматических расстройств при неврозах с помощью психотерапии
  • Психосоматика
Психосоматика
  • Психосоматическая патология: общие вопросы
    • Термин “психосоматика” предложен в 1818 году! Heinroth 
    • Многие соматические заболевания - психогения: причины туберкулеза, эпилепсии и рака он рассматривал как результат переживания чувства злобы и стыда, а особенно — сексуальных страданий 
    • Спустя 10 лет М. Якоби предложил термин “соматопсихическое”, которое носило как противоположное, так и дополнительное к психосоматическому
  • Психофизиологические предпосылки психосоматической патологии
    • Взаимодействие организма с окружающей средой на протяжении всей жизни 
    • Взаимосвязь внешних факторов и «внутренний» (соматический) ответ организма на значимые обстоятельства 
    • Реализуется через нервную систему (у человека высшая нервная деятельность) 
    • «Дифференцированная» реакция соматической системы (сердечная деятельность, дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, скелетная мускулатура, кожа, мочеполовая система) 
    • Особенности реактивности нервной системы - центральная нервная система, эмоции и когнитивные функции, профессиональные и личностные коммуникативные навыки, поведение, индивидуальные личностные особенности
  • Истерические (конверсионные расстройства)
    • S. Freud наиболее частыми конверсионными расстройствами являлись двигательные — припадки, параличи, парезы, астазия-абазия, анестезия, гиперестезия и т. д. 
    • к настоящему времени конверсионные расстройства проявляются не всегда болями, достаточно часто имеют место респираторные нарушения (одышка)
  • Гипотезы возникновения психосоматических заболеваний
    • 30-40 годы (после Первой мировой войны) из соматических заболеваний выделяют группы психосоматических болезней, где ведущая роль играет психогенному фактору (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, гипертиреоз и др.) 
    • возникновение и рецидивирование 
    • Alexander (1943 г.) - эмоциональное напряжение не может подавляться, так как сохраняются сопровождающие его вегетативные изменения
    • В дальнейшем могут наступить изменения тканей-органов-систем и необратимое органическое заболевание
  • Роль теории И. П. Павлова и психосоматическая концепция 
    • учение о кортико-висцеральной патологии 
    • выделение начальной “стадии обратимых дисгармоний” 
    • адекватное использование психотерапевтических приемов прерывало дальнейшее развитие болезни
  • Особенности на сегодняшний день
    • Нейро-эндокринная теория ответа на значимое событие - стресс 
    • Тревога, как наиболее частое проявление 
    • Нейромедиаторно-рецепторная концепция 
    • Главная психофизиологическая особенность тревоги является - возникновение генерализованной реакции, охватывающей весь организм
    • Этапная психофармакологическая коррекция
  • Особенности соматических функций
    • Большинство имеет совокупность динамически связанных структур разного уровня 
    • Соматотопический принцип локализации функции 
    • Нейроэндокринные взаимодействия и регуляция 
    • Разная степень субъективного компонента 
    • Преимущественное взаимоучастие систем внутренних органов, туловища и конечностей
  • Особенности регуляции соматических функций - пример
    • Дыхательная система 
    • Мотонейроны грудного отдела спинного мозга (вдох-выдох) 
    • Продолговатый мозг - дыхательный центр (хеморецепторная чувствительность) 
    • Средний мозг - ритм и адекватность дыхательных движений 
    • Подкорковые структуры - взаимосвязь с эмоциональной сферой 
    • Прецентральная область - участие системы произвольных движений 
    • Различная чувствительность к эндокринным регуляторным агентам
  • Особенности тревожных расстройств в неврологической практике
    • Первичная патологическая тревога, которая проявляется неврологическими симптомами -трактуются как ВСД, НЦД, вегетативные кризы, симпато-адреналовые кризы 
    • Коморбидные расстройства (неврологические заболевания +психоэмоциональная патология) 
    • Побочное действие лекарственных препаратов, использующихся для лечения неврологической патологии
  • Неврологические заболевания ассоциированные с тревогой
    • Эпилепсия 
    • Инсульт 
    • Рассеянный склероз 
    • Хроническая боль 
    • Мигрень 
    • Болезнь Паркинсона и другие нейродегенерации
  • Влияние тревоги на течение неврологических заболеваний
    • Соблюдение режима обследования и лечения, злоупотребление алкоголем и табаком 
    • Биологические механизмы - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система - повышение кортизола - гиперактивация симпатоадреналовой системы - дисбаланс симпатической\парасимпатической НС
  • Тревога при неврологических заболеваниях
    • Тревожные расстройства диагностируются до 50% пациентов при очевидных симптомах (Воробьева О.Е., 2007) 
    • < 50% получают какое-либо лечение, < 30% адекватное лечение 
    • Субклинические тревожные расстройства не рассматриваются как проблема, требующая лечения
  • Соматизация тревоги
    • Стресс 
    • Алекситимия 
    • Когнитивный дефицит 
    • Неспособности дифференцировать свое состояние 
    • Преморбидные особенности личности
  • Диагностирование генерализованного тревожного расстройства
    • Стойкие «вегетативные симптомы» (учащенное сердцебиение, одышка, нехватка воздуха, приливы жара, холода, повышенная потливость, нестабильность АД, тошнота, головокружение, ком в горле, предобморочное состояние) 
    • Их сопровождают: головные боли, боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, нарушение сна засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения, кошмарные сновидения 
    • Очень важный симптом при генерализованном тревожном расстройстве - полисистемность (соматическая и психическая)
  • Наиболее частые симптомы тревоги
    • Опасение (беспокойство о будущих неудачах) 
    • Волнение, трудности в сосредоточении 
    • Беспокойство по мелочам 
    • Раздражительность и нетерпеливость 
    • Ощущение напряженности и скованности, суетливость 
    • Ощущение взвинченности (пребывание на грани срыва) 
    • Невозможность сконцентрироваться 
    • Ухудшение памяти, быстрая утомляемость 
    • Страхи, навязчивые мысли и образы
  • Сон-бодрствование
    • Изменяются основные характеристики сна: общее качество, время засыпания, глубина, общая длительность 
    • Снижение длительности дельта-сна 
    • Преобладание менее глубоких стадий над глубокими
  • Клинические варианты психосоматических
    • Классические психосоматические заболевания («святая семерка»):
      • 1.Бронхиальная астма 
      • 2.Эссенциальная гипертензия 
      • 3. Язве иная болезнь желудка 
      • 4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 
      • 5.Язвенный колит 
      • 6. Нейродермит 
      • 7. Ревматоидный артрит
  • По современным представлениям к психосоматозам также относятся:
    • 1. Ишемическая болезнь сердца 
    • 2. Сахарный диабет 2 типа 
    • 3. Ожирение
  • Тревога
    • Одна из наиболее распространенных адаптационных реакций на ситуации угрозы, неопределенности или изменения жизненного стереотипа
    • Сейчас - в структуре неспецифического стрессового синдрома, развивающегося в ответ на значимые психотравмирующие события или в структуре стабильных невротических (собственно тревожных, соматоформных, диссоциированных) синдромов
    • Патологический характер 
    • По ведущим проявлениям - это вариант депрессивного аффекта - эффективность лечения
    • Тесно связана с другими депрессивными аффектами
  • Соматическое заболевание как следствие психического страдания:
    • Психосоматическое заболевание — когда при медицинском обследовании выявляется морфологическое нарушение и/или несостоятельность в функции органа или системы (язвенная болезнь, диабет, астма, тиреотоксикоз, ИБС и гд.), но при этом: доказан и очевиден вклад в этиологию заболевания «психического фактора», а сопутствующие психические расстройства (депрессия, тревога) значимо влияют на течение и исход заболевания
    • Соматоформное расстройство (соматизация) — когда медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если соматический симптом непосредственно отражает или является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины (ком в горле, диарея, различные формы вегетативной дисфункции и. др.)
  • Клинические проявления соматизации
    • вегетативная дисфункция
    • соматоформная боль
    • соматические проявления в рамках психического расстройства 
    • соматизация в рамках соматического заболевания
  • Характеристики соматоформного симптома
    • Картина болезни — «представляемая» пациентом, определяется исключительно соматическими симптомами
    • Демонстрируемые психосоциальные проблемы или эмоциональный дистресс не имеет осознаваемой связи с соматическими симптомами
    • При объективном обследовании не обнаруживается адекватных жалобам нарушений субстрата или эти нарушения «функциональны»
  • Наиболее частые жалобы больных
    • Рассеянность 
    •  Внутренний дискомфорт 
    •  Быстрая утомляемость
    • Раздражительность 
    •  Бессонница Боли неясного генеза 
    • Немотивируемая тревога
  • Клинические типы соматоформных расстройств описание согласно критериям МКБ 10
    • Конверсионное расстройство 
    • Соматизированное расстройство
    • Ипохондрическое расстройство 
    • Соматоформная вегетативная дисфункция 
    • Хроническое соматоформное болевое расстройство 
    • Дисморфофобическое расстройство 
    • Соматоформное расстройство неуточненное
  • Соматоформное расстройство по МКБ 10
    • Соматизированное расстройство 
      • Жалобы существуют в течение как минимум 2-х лет (anamnesis morbi) 
      • Характер: множественные разнообразные соматические симптомы без адекватного соматического объяснения 
      • Тревожное сомнение больного в отношении отсутствия органический причины симптомов (ипохондрическая настроенность) 
      • Социальная дезадаптация вследствие описанных жалоб
    • Конверсионное расстройство
      • Безуспешные попытки объяснить жалобы медицинским обследованием, наличие психотравмирующего фактора 
      • Чрезмерность, не типичность клинических проявлений 
      • Внезапность появления и исчезновения расстройств 
      • Возможность имитации любых заболеваний 
      • Исчезновение или ослабление симптоматики по прошествии проблемной ситуации 
      • Полиморфизм симптоматики - сочетание различных симптомов никогда не встречающихся при одном и том же заболевании
  • Соматоформное расстройство по МКБ 10
    • Ипохондрическое расстройство
      • У больного имеет место стабильная идея-концепция соматического обуславливающего предъявляемые соматические
      • Категорическое (часто конфликтное) неверие больного в отсутствие соматической болезни
    • Хроническое соматоформное болевое расстройство
      • Упорная, длительная (период не менее 6 мес., боль сохраняется в большинстве дней в периоде), в разных частях тела, не находящая исчерпывающего объяснения при объективном медицинском обследовании
    • Соматоформная вегетативная дисфункция
      • Симптомы вегетативного возбуждения (сердечно-сосудистая система. ЖКТ, дыхательная система, мочеполовая система) 
      • Идиосинкразические неспецифические симптомы 
      • Тревожные опасения на счет соматических симптомов
  • Соматические симптомы соматизированного расстройства
    • Вегетативная дисфункция 
      • Нарушение равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы (синонимы -нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, паническая атака, синдром периферической вегетативной недостаточности) 
      • Клинические проявления 
        • психические (эмоциональная лабильность (колебания настроения), расстройства сна повышенная раздражительность беспокойство, плаксивость, периодические головокружения)
        • соматические (нестабильное артериальное давление, лабильность ЧСС. загрудинные боли, пульсирующие головные боли, потливость, мелкое дрожание пальцев) 
      • Кардиоваскулярный комплекс 
        • нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия)
        •  непостоянство артериального давления
        • сосудистые реакции (бледность или «мраморность» кожных покровов, приливы, зябкость кистей и стоп)
        • ноющие, колющие или пульсирующие боли, трудноописуемый дискомфорт в области сердца, (в отличии от стенокардии — не связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина)
  • Тревога и тревожные расстройства
    • Тревога - чувство беспокойства, нервозности, напряженности, «взвинченности», предчувствие беды, внутренняя напряженное ^ Выраженность тревоги при стрессовых состояниях - от психического дискомфорта без четкого осознания причин тревожности до появления симптомов психологической дезадаптации личности 
    • Тревожные расстройства - патологические состояния, основными клиническими признаками которых являются физические и психические симптомы тревоги и которые не являются вторичными по отношению к органическому заболеванию мозга или какому-либо психическому расстройству 
  • Распространенность тревожных расстройств в терапевтической практике
    • Частота тревожных расстройств у больных с ССЗ - 45-70 %
    • У пациентов с АГ частота ТР - 80 % 
    • У пациентов с ИБС - 60% 
    • Среди пациентов, перенесших ОКС. распространённость тревоги достигает 70-80% 
    • Коморбидность депрессии и тревожных расстройств - у 20-50% кардиологических пациентов 
    • Распространенность субсиндромальной тревоги - у 28-76 % больных общемедицинской сети здравоохранения
  • По данным ВОЗ, в Западной Европе 62,3% больных с тревожными расстройствами не получают лечебной помощи

По данным ВОЗ, в Западной Европе 62,3% больных с тревожными расстройствами не получают лечебной помощи
  • Симптомы тревоги и стресса
    • Психические симптомы 
      • чувство беспокойства и нервозности 
      • раздражительность 
      • возбуждение 
      • неусидчивость, кусание губ 
      • непроизвольные движения руками 
      • нетерпеливость 
      • тревожные мысли 
      • снижение концентрации внимания 
      • нарушения сна 
      • ночные кошмары 
      • быстрая утомляемость
    • Вегетативные симптомы 
      • тахикардия 
      • приступы жара и озноба 
      • потливость, холодные влажные ладони 
      • сухость во рту 
      • ощущение кома в горле 
      • чувство нехватки воздуха 
      • боли в животе, понос 
      • учащенное мочеиспускание 
      • головокружение 
      • тремор, мышечные подергивания 
      • повышения тонуса скелетных мышц, миалгия
  • Физиологические корреляты тревожных расстройств
    • Повышение системного артериального давления
    • Учащение дыхания и бронхообструкция
    • Изменение тонуса мочевого пузыря
    • Нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ
    • Напряжение скелетной мускулатуры, в т.ч.мимической и перикраниальной
    • Снижение порога болевой чувствительности
  • Все болезни от нервов
Все болезни от нервов
  • Медико-социальное значение тревожных расстройств 
    • Соматизация психопатологических расстройств 
    • Пациенты, имеющие симптомы тревоги и стресса  
      • в 6 раз чаще посещают кардиолога
      • в 2,5 раза - ревматолога 
      • в 2 раза - невропатолога, уролога и ЛОР-врача 
      • в 1,5 раза - гастроэнтеролога 
      • в 1,5 раза чаще обращаются за помощью в стационар 
      • Значительно снижается качество жизни и трудоспособность, происходит нарушение социального функционирования
  • Особенности регуляции соматических функций - пример
    • Дыхательная система 
    • Мотонейроны грудного отдела спинного мозга (вдох-выдох) 
    • Продолговатый мозг - дыхательный центр (хеморецепторная чувствительность) 
    • Средний мозг - ритм и адекватность дыхательных движений 
    • Подкорковые структуры - взаимосвязь с эмоциональной сферой 
    • Прецентральная область - участие системы произвольных движений 
    • Различная чувствительность к эндокринным регуляторным агентам
  • Тревога
    • Когнитивный компонент: 
      • Чувство диффузного расплывчатого опасения, тревожного ожидания, неопределенного беспокойства, неуверенности, напряжения, трудности в сосредоточении внимания, предвосхищения опасности, угрозы. 
    • Сомато-вегетативный компонент: 
      • Неприятные и болезненные ощущения в различных органах и системах: тошнота, тахикардия, сухость во рту, потливость, расстройства дыхания и др. проявления гиперактивности вегетативной н.с.); Как правило усиливают внутреннее напряжение и беспокойство
    • Поведенческий компонент: 
      • Разнообразное изменение двигательной активности - поведение избегания стрессовых событий (фильмов ужасов, плохих известий)
      • Суетливость, ажитация, тремор
      • Контрполярные: заторможенность
  • Основы нейропсихофармакологии
    • Исходно все пациенты с явными психическими нарушениями для диагностики и лечения направлялись к психиатрам
    • Психотерапия считалась универсальным методом лечения любых психических расстройств
    • Перечень лекарственных средств для лечения неврологических заболеваний (кроме б. Паркинсона и эпилепсии) был очень незначительным, прогноз - пессимистическим
    • Сейчас - по статистике (эпидемиологические исследования) правильный диагноз ставится только в половине случаев у больных с депрессией и половина из них получает адекватное фармакологическое лечение (Eisenberg L., 1992)
  • Этапы развития нейропсихофармакологии (влияние на ЦНС)
    • До середины XIX века - экстракты растений или животных тканей; или случайно полученные при ферментации фруктов и злаков
    • Использовались для лечения, но чаще в целях изменения сознания в развлекательных или церемониальных целях
    • Пример эффекта: 
      • экстракты опиума - обезболивающее и седативное
      • алкоголь (этанол) - анксиолитическое, эйфорическое и гипнотическое
      • беладонна, мескалин, псилоцибин
      • Эффект очень вариабелен и возможно наступление летального исхода
      • Нет четкого понимания и дозирования количества вещества
  • Этапы развития нейропсихофармакологии (влияние на ЦНС) - возможности синтезировать de novo
    • Очистка, химическая идентификация активных ингредиентов - снижение токсичности и повышение эффективности
    • Этап возможности синтезирования с необходимыми свойствами, получение похожих веществ аналогов натуральных, но с более эффективными свойствами, чем «материнское»
    • Основное применение воздействия на ЦНС - лечебное, в то же время даже в настоящее время в развлекательных целя
    • «Популярность» в среде наркоманов
  • Некоторые представители психотропных веществ 
    • Опиум используется не менее шести тысяч лет
    • 1803 год из него выделен морфин
    • 1832 год-кодеин
    •  1848 год - из семян опийного мака (Papaver somniferum) выделен папаверин
    • Закись азота - синтезирована в 1776 году, ее способность вызывать анестезию только с 1844 года
    • 1846 год - эфир
    • 1847 год - хлороформ
    • 1864 год - трихлорэтилен
    • 1865-этилен
    • 1882 год-циклопропан
    • 1864 год - физостигмин (калабарские бобы), в 1932 году лечение миастении
    • 1896 год - мескалин (активный ингредиент мескала) из кактуса (ранее использовался как галлюциногенное средство
    • Кокаин был выделен в 80-х годах XIX века, очищенную субстанцию использовал Зигмунд Фрейд для лечения морфиновой наркомании
    • 1857 год - соли брома для седативного и противосудорожного эффекта - это первая попытка научно-обоснованного лечения тревоги и т эпилепсии
    • Вторая половина XIX века - синтезированы барбитураты, отмечено их седативное, снотворное, противотревожное, противосудорожное действие
    • На сегодня этих производных более 2 500 препаратов; Значительно меньше применяется
    • Самый известный - фенобарбитал (1912 год)
    • Кроме того, хлоралгидрат (1869), паральдегид (1882) - седативное и снотворные средства
  • Первая половина XX века - психоанализ и психотерапия
    • Снижение интереса к психофармакологии
    • Гидротерапия
    • Хирургия (префронтальная лоботомия)
    • Электросудорожная терапия
    • Лекарственно-индуцированная судорожная терапия
    • Активное применение седативных и снотворных средств (барбитураты, бромиды)
    • Тревога и эндогенная депрессия не распознавались и не лечились
    • Самолечение (алкоголь, опиоиды)
    • Лекарственная терапия (атропин, физостигмин, барбитураты) для лечения б. Паркинсона, миастении, эпилепсии
  • Основные группы препаратов, применяемых для лечения тревоги
    • Транквилизаторы (анксиолитики) 
      • I. Бензодиазепиновые (феназепам) - вызывают гиперседацию, миорелаксацию, зависимость, привыкание. Назначаются коротким курсом 
      • II. Небензодиазепиновые транквилизаторы 
    • Антидепрессанты очень медленное развитие эффекта, высокий потенциал межлекарственного взаимодействие, неблагоприятное влияние на печень) 
    • Растительные успокаивающие препараты низкая эффективность, дневная гиперседация, большое количество побочных эффектов 
    • Комбинированные препараты, содержащие барбитураты высокая токсичность, снижение концентрации внимание, формирование зависимости 
    • Малые нейролептики седация, депрессогенное действие, метаболические нарушения, агранулоцитоз
  • Патофизиология тревожных расстройств
Патофизиология тревожных расстройств
  • Современные стандарты терапии тревожных расстройств
    • Психотерапия 
    • Когнитивно-поведенческая психотерапия (СВТ) -12-15 недель
    • Разъясняющая работа с пациентом и его окружением 
    • Методики релаксации 
    • Фармакотерапия 
    • Транквилизаторы 
    • Антипсихотики 
    • Антидепрессанты
    • Седативные средства
  • Недостатки антидепрессантов 
    • Седативный эффект (у некоторых АС) 
    • Системные НЯ: тошнота, диарея, головная боль, нарушения сна, сексуальной функции и др. 
    • Медленное развитие эффекта (до 6-8 недель), необходимость титрования доз (в связи с риском НЯ) 
    • Возможное ухудшение состояния в начале терапии
  • не-БД-анксиолитики Атаракс
    • Особенности
      • Производное дифенилметана, седативное, антигистаминное, анксиолитическое, М-холиноблокирующее действие 
      • Показания: симптоматическое лечение тревоги у взрослых, в качестве седативного средства в период премедикации, симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения 
      • Седативный эффект через 30-45 мин после приема 
      • Улучшает когнитивные способности
    • Недостатки
      • Побочные эффекты - со стороны ЦНС (сонливость, заторможенность, головная боль, головокружение, бессонница, тремор, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), нарушение зрения, тахикардия, удлинение интервала QT, бронхоспазм, тошнота, рвота, запор, нарушение функциональных проб печени, утомляемость
      • Может влиять на концентрацию внимания и скорость реакций 
      • Широкий спектр лекарственных взаимодействий 
      • Отпуск по рецепту
  • Барбитурат-содержащие препараты (Корвалол, Валокордин, Валосердин) – быстрый эффект!
    • Высокая токсичность
      • угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, снижение сократительной способности миокарда и тонуса гладкой мускулатуры сосудов
    • Частые побочные эффекты: развитие физической и психической зависимости
    • Доступность комбинированных препаратов (корвалол, валокордин, валосердин) часто становится причиной их бесконтрольного применения
  • Растительные седативные препараты
    • Низкая эффективность - анксиолитический эффект выражен достаточно слабо, как правило, только при достижении достаточного седативного эффекта
    • Отсутствие в показаниях тревожных состояний
    • Наличие гипоседативного эффекта в дневное время
    • Побочные эффекты (тошнота, боль в эпигастрии, сухость во рту, боль в животе, метеоризм, диарея или запор, анорексия, беспокойство, чрезмерная утомляемость, головная боль)
    • Большое количество растительных компонентов в комбинированных препаратах увеличивает риск аллергических реакций
  • Основные направления лечения
    • Этапная психофармакология 
    • Психотропные средства (есть побочные эффекты, особенности фармакокинетики на остроте действия психотравмирующего фактора) 
    • Небензодиазепиновые противотревожные средства 
    • Антиоксидантные и антигипоксантные препараты (производные янтарной кислоты)
  • Препараты терапии психовегетативного синдрома
Препараты терапии психовегетативного синдрома
  • Валокордин
    • снимает повышенную возбудимость 
    • успокаивает нервы
      помогает справиться со стрессом и депрессией 
    • облегчает засыпание 
    • снимает спазмы
  • Тревога: воздействие значимого фактора на организм
    • Зависит от значимости (мощности)
    • Соматическая реакция (ЧСС, ЧДД, ЖКТ)
    • Поведенческие (избегание ситуаций)
    • Физиологические функции: (сон + или аппетит + или -, либидо потенция)
    • Поведение «вытеснение» (экстремальные виды спорта, стритрейсинг, хобби)
    • Напитки-энергетики; Интенсивные физические нагрузки
    • «Трудоголики»
  • Взаимосвязь тревоги с адаптацией организма
    • Снижение работоспособности
    • Соматизация психоэмоциональных нарушений
    • Затрудняет диагностическую оценку или интерпретацию результатов (клаустрофобия, канцерофобия, аэрофобия)
    • Трудности лечения соматической патологии («фармакофобия», оценка лечебного эффекта, постинсультная реабилитация)
    • Триггеры соматической патологи (зависят от возраста и длительности фактора) - БА, ГБ, атопический дерматит, СРК, ЯБ, ИБС, бесплодие
    • Ухудшение течения соматической патологи
    • Тяжелая психоэмоциональная патология (депрессия, обсессивные расстройства; фобии)
    • Формирование пристрастий (алкогольная, наркотическая, лекарственная зависимость)
  • Психоэмоциональная трансформация тревоги
    • Утяжеление (ПР)
    • Переход в новую нозологию (депрессия, психопатия, истерия)
    • Ситуационные «личностные изменения» (агрессия, жестокость, нетерпимость, импульсивность, мнительность, замкнутость)
    • Суицидные мысли (действия)
    • Астения, психастения
    • Выздоровление
    • Не вызывает 
      • Стойких нарушений когнитивных функций (деменции)
      • Разрушение личности
  • Дифференциальный диагноз тревоги
    • Астения
    • Психастения 
    • Психопатия 
    • Истерия 
    • Депрессия 
    • Психосоматическая патология 
    • Энцефалопатия 
    • Органическая патология головного мозга (опухоль, болезнь Паркинсона, токсическая энцефалопатия, дисметаболическая энцефалопатия)
    • Синдром эмоционального выгорания (Н. Freudenberger, 1974) 
    • Синдром эмоционального стресса
    • Офисный синдром
  • Нетипичные соматические «маски» тревоги
    • Атипичный вариант спастической кривошеи и другие варианты насильственных движений 
    • Пояснично-крестцовый радикулит 
    • Диэнцефальный синдром (гипертермия) 
    • Кокцигодинии 
    • Невропатии периферических нервов конечностей 
    • Нарушение функции тазовых органов 
    • «Мне плохо и все болит» 
    • Головные боли напряжения
  • Что делают пациенты
    • Корвалол
    • Валокордин
    • Бензодиазепиновые транквилизаторы
    • «Бытовые транквилизаторы» Алкоголь
    • Положительный эффект 
      • Быстрый эффект (уменьшают тревогу независимо от интенсивности, снижают аффективный компонент переживания, уменьшают напряжение, наибольшая эффективность для вегетативно-соматических проявлений
      • Доступность для применения
    • Отрицательный эффект 
      • При длительном применении - побочные эффекты (особенно у пожилых)
      • Миорелаксация, когнитивные расстройства, память, зависимость
  • Советы («влияние») окружающих семья, коллеги, соседи, друзья
    • Сконцентрироваться
    • Постараться не обращать внимание
    • Отвлечься
    • «Развеяться»
    • Выспаться
    • Обратиться за медицинской помощью
  • Типичные действия пациента
    • Самолечение (растительные средства)
    • Попытка «поделиться» с другими
    • Обращение к врачу (профиль?)
    • Поиски лучшего специалиста («хождение по врачам»)
    • «Круг замкнулся» (всех посетили, лечение проведено, эффекта нет)
    • Что делать?
  • Орган мишень при соматизации зависит от:
    • Возраста
    • Пола
    • Профессии
    • Традиций и социокультурных особенностей
    • «Свойств» личности
    • Значимости (силы) фактора (факторов)
    • Окружения (роль «белого халата»)
    • Информированности (доступность и достоверность)
  • Роль стресса в жизни человека (+/-)
Роль стресса в жизни человека (+/-)
  • Краткосрочный стресс
    • Неожидаемый, ограниченный во времени фактор напряжения, например, выступление перед публикой, сдача экзаменов
    • В большинстве случаев приносит пользу организму человека, стимулируя работу иммунной системы и повышая сопротивляемость различным инфекционным заболеваниям
    • Кратковременные стрессы способствуют заживлению ссадин, ушибов и порезов
    • Краткий стресс мобилизует иммунную систему, делая ее готовой к сопротивлению бактериям и вирусам
  • Хронический стресс может вызвать: 
    • тревогу, депрессию, исполнительную и / или когнитивную дисфункцию
    • расстройства сна, такие как бессонница или чрезмерная сонливость в дневное время
    • сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертензия
    • метаболические расстройства, такие как ожирение, метаболический синдром, и сахарным диабет 2 типа
    • дегенеративные заболевания; остеопения и остеопороз
    • онкологические и аутоиммунные заболевания
  • Основные направления медикаментозного лечения
    • Психотропные средства (есть побочные эффекты, особенности фармакокинетики на остроте действия психотравмирующего фактора) 
    • Небензодиазепиновые противотревожные средства 
    • Ноотропные препараты пептидного ряда (ноопепт 10мг х 2 раза в день 1,5-3 мес.) 
    • Сосудистая терапия
  • Физиологические «облигаты» тревоги (при расстройстве адаптации)
  • Пусковой момент - значительное изменение в жизни или стрессовое событие
    • Стрессовые жизненные события, сопровождающиеся тревогой: 
      • Рождение ребенка
      • Начало учебы
      • Женитьба
      • Болезнь
      • Развод
      • Конфликт в семье, на работе
      • Потеря близкого человека
      • Потеря работы
      • Перемена места жительства и др. 
      • Особенно важно расстройство адаптации при наличии соматической патологии
  • Типы тревожных расстройств (МКБ-10)
    • F40-F48. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
    • F40. Фобические тревожные расстройства социофобия, агорафобия, специфические фобии 
    • F41. Другие тревожные расстройства паническое, генерализованное, смешанное тревожно-депрессивное расстройство
    • F42. Обсессивно-компульсивное расстройство
    • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации острая реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство адаптации, другие реакции на тяжелый стресс
    • F45. Соматоформные расстройства
    • F48. Другие невротические расстройства
      • Неврастения, синдром деперсонализации - дереализации, другие уточненные невротические расстройства, невротическое расстройство неуточненное
  • Средства с противотревожным действием
    • Пища, алкоголь, сигареты
    • Нейролептики
    • Растительные и гомеопатические 
    • Антидепрессанты 
    • Типичные бензодиазепины
    • Атипичные бензодиазепины
    • Небензодиазепиновые анксиолитики
  • Заключение
    • Актуальность подбора противотревожных препаратов у пациентов в практике невролога 
    • Сопутствующие заболевания, лекарственная терапия 
    • Эффективность/комплаентность/коморбидность 
    • Симптомы мишени: тревога, беспокойство, нарушения сна 
    • Психосоматическая патология - кардиалгии, гипертензия, болевые синдромы


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить медицинскую литературу по неврологии


  • В книге описаны основные клинические проявления, особенности функциональной и лабораторной диагностики, медико-генетического консультирования и современные подходы к терапии данной группы заболеваний. Содержание книги. Классификация митохондриальных заболеваний. Клинические проявления и особенности течения митохондриальных заболеваний.

    2 990 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • Книга отличается от подобных тем, что содержит не только детальное описание этого метода, его возможностей в выявлении патологии головного мозга, но и обобщает отечественные работы по этой проблеме. полезна начинающим электрофизиологам, а также студентам и аспирантам медицинских вузов и университетов, выбравшим своей специальностью электрофизиологию головного мозга, неврологию, нейрореаниматологию и другие направления исследований головного мозга человека.

    2 383 Р

  • Книга посвящена различным аспектам длительного амбулаторного мониторинга ЭЭГ (АМЭЭГ) в неврологической практике. Обобщен многолетний опыт проведения АМЭЭГ у пациентов в НЦ неврологии РАМН. Приведены результаты около 100 наиболее интересных исследований с длительностью от 3 до 24 часов в естественных условиях поведения человека во время бодрствования и сна. АМЭЭГ проводился как амбулаторно на дому у пациента, так и в палатах различных отделений клиники, в отделении реанимации и палате интенсивной терапии.

    5 940 Р

  • В книге все задания разработаны практикующими специалистами и состоят из описания клинической картины заболевания, обусловившего назначение соответствующего диагностического метода, и его результата, который необходимо правильно оценить. Варианты ответов подобраны особым образом, исключающим угадывание, а к правильному ответу добавлен комментарий с объяснением логики его выбора в свете клинического применения. В основе главы, посвященной электроэнцефалографии, лежит словарь для описания визуальной картины электроэнцефалографии как у детей, так и у взрослых, а каждый из терминов является возможным вариантом ответа (дистрактором) в задачах. Это поможет читателям быстро находить соответствующий электрографический признак и сравнивать его с альтернативными вариантами

    3 302 Р

  • В книге детально обсуждаются механизм действия, различные варианты протоколов стимуляции, юридические и организационные вопросы проведения процедуры, побочные эффекты, предосторожности и особенности применения ТМС при различных психических расстройствах (депрессии, шизофрении, тревожных и стрессовых расстройствах, зависимостях, расстройствах личности, деменциях и др.), а также некоторых неврологических нарушениях, встречающихся в психиатрической практике. Приведены образцы скринингового опросника и информационного листка с формой добровольного информированного согласия на проведение ТМС.

    8 310 Р

  • Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.

    1 871 Р

  • В книге демонстрируются особенности изменения скорости церебрального кровотока под действием транскраниальной электростимуляции на различных стадиях заболевания. Авторы описывают новейший метод комплексной инструментальной диагностики хронического нарушения мозгового кровообращения с использованием магнитно‑резонансной томографии головного мозга с бесконтрастной ASL-перфузией и транскраниальной электростимуляцией.

    2 170 Р

  • Посвящена заболеваниям нервной системы, протекающим с приоритетным поражением миелина, у детей. Исследование отражает многолетний опыт работы авторов в неонатологических, нейроинфекционных и неврологических отделениях, а также представляет достижения различных медицинских школ и центров по данному вопросу. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, механизмов развития неспецифических заболеваний периода новорожденности, а также аутоиммунных и нейрогенетических расстройств, протекающих с преимущественным повреждением миелина. Представлены клиническая картина, классификации, нейровизуализационные и нейрофизиологические паттерны, а также иммунные, нейрохимические и генетические маркеры указанных расстройств.

    2 265 Р

  • Если вы читаете сейчас эту брошюру, значит, вам или вашему родственнику поставили диагноз болезни Альцгеймера или другой деменции либо вы так или иначе столкнулись с этой проблемой. Если пациент вы или ваш родственник, то вам сейчас может быть очень нелегко. Диагноз деменции – всегда сильный стресс и потрясение. Страх, тревога за себя или близкого человека, горечь, печаль, досада, гнев, возмущение, нежелание принять и смириться – эти и другие эмоции абсолютно естественны и нормальны в вашей ситуации. Но вы не одиноки! Деменция – одно из самых распространенных заболеваний, которым подвержено человечество.

    797 Р

  • Болевой синдром при невропатической боли (НБ) часто протекает вместе с чувствительными, локальными автономными и двигательными нарушениями разной степени выраженности и может развиваться и сохраняться при отсутствии явного болевого раздражителя. Для НБ характерны различные расстройства поверхностной чувствительности, среди которых выделяют позитивные и негативные сенсорные симптомы

    1 697 Р

  • В книге изложены практические и теоретические основы использования целого ряда радиофармацевтических препаратов, применяемых при позитронной эмиссионной томографии и радионуклидной терапии — активно развивающихся направлениях в современной медицине. Рассмотрены нежелательные реакции и клинические проблемы использования радиофармацевтических препаратов для радионуклидной диагностики и терапии.

    4 553 Р

  • В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.

    3 774 Р

  • В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

    1 968 Р

  • Проведения нейровизуализационной диагностики у детей при энцефалитах и менингитах на различных этапах заболевания. В книге указаны особенности визуализации энцефалитов в зависимости от этиологии и тяжести течения заболевания. Мы приводим разбор возможностей диагностических методик и усовершенствованный алгоритм нейровизуализационной диагностики при нейроинфекциях у детей.

    1 943 Р

  • В книге основной акцент сделан на описании характерных нейровизуализационных особенностей и признаков заболеваний центральной нервной системы и сопровождается многочисленными КТ- и МРТ-изображениями, выполненными на современном высокотехнологичном оборудовании: мультиспиральном компьютерном томографе и магнитно-резонансных томографах с величиной магнитной индукции 1,5 Т и 3,0 Т. В книге, наряду с хорошо известными, представлены редкие заболевания ЦНС с описанием клинической картины и диагностических изображений.

    8 735 Р

  • Новые возможности цифровой рентгенографии позвоночника. В книге описан метод получения единого изображения позвоночника на основе цифровых рентгенограмм каждого из его отделов, что позволяет дать оценку положению отдельных позвонков и позвоночника в целом. Описаны показатели, характеризующие форму позвоночника взрослых людей в любом возрасте. Данные показатели предлагаются в качестве инструментов для диагностики возрастных изменений позвоночника.

    1 847 Р

  • В книге особое внимание уделено ­a2-адреноагонистам и их месту в анестезиологии и интенсивной терапии, температурному балансу организма и методам его поддержания, черепно-мозговой травме у детей, обоснованию роли лаборатоной диагностики, в том числе прогностическим биомаркерам в интенсивной терапии.

    3 656 Р

  • В книгу вошли материалы по генетике и эпигенетике, генетическим мутациям, коннектомике, генной инженерии и трансгенным технологиям. Книга сконцентрирована на описании развития и функционирования нервной системы, а также на взаимосвязи мозга и поведения. Содержит сведения о новейших достижениях в исследованиях мозга и поведения: современных методах нейровизуализации и регистрации активности мозга; изучении когнитивных процессов, механизмов памяти, мышления, обучения и сна; формировании поведения под влиянием гормонов и психоактивных препаратов; биологических основах неврологических заболеваний и возникновения зависимостей.

    7 956 Р

  • В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.

    1 862 Р

  • Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.

    6 839 Р

  • Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли. В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.

    5 906 Р

  • В книге акцент сделан на приобретенные (вторичные) миопатии, и прежде всего саркопению. Рекомендовано широкое внедрение ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние скелетной мускулатуры непосредственно у постели больного без лучевой нагрузки. Описаны основные методы профилактики, лечения и реабилитации больных с приобретенными миопатиями.

    4 312 Р

  • В руководстве представлены результаты собственных исследований авторов, а также анализ отечественной и зарубежной литературы о пандемии COVID-19 и связанных с ней психических и неврологических последствиях. Рассмотрены особенности клинического течения инфекции, осложнений, их профилактики и лечения, социально-психологических последствий пандемии, организации медицинской помощи.

    2 228 Р

  • Книга содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта, педиатра, врача общей практики, невропатолога, онколога, пульмонолога, инфекциониста, других врачей, а также специалистов немедицинских специальностей системы здравоохранения при оказании паллиативной медицинской помощи населению.

    5 043 Р

  • Книга содержит краткий текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно описывающих операции на позвоночнике. Охватывает все виды операций, связанных с шейным отделом позвоночника (передний, задний доступ и деформации позвоночника), а также травмы шейного отдела. Сделан анализ последствий поврежденной позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.

    7 065 Р

  • В книге представлены методы диагностики и лечения эпилепсии у детей. Рассмотрены следующие вопросы. Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном вспышка–подавление на ЭЭГ, или синдром. Тяжелая эпилепсия с множественными независимыми фокусами спайков. Эпилептические синдромы младенчества и раннего детства. Инфантильные спазмы, или синдром Уэста. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества, или синдром Драве. Эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами, или синдром Дозе

    3 847 Р

  • В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,

    4 106 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • Содержание книги. Перинатальная неврология. Гидроцефалия. Хромосомные синдромы и поведенческие фенотипы. Наследственные метаболические заболевания нервной системы у детей. Врожденные пороки сосудов головного и спинного мозга. Головная боль. Опухоли головного и спинного мозга. Травмы нервной системы. Эпилепсия. Реабилитация детей с поражениями нервной системы. Токсические повреждения плода.нного мозга. Травмы нервной системы. Эпилепсия.

    4 900 Р

  • Первый том содержит введение в неврологию, основные сведения по фундаментальной неврологии, а также топической диагностике заболеваний нервной системы у детей. Второй том посвящен клинической неврологии, описанию заболеваний нервной системы у детей, принципам диагностики и стандартам их лечения.

    4 552 Р

  • Содержание книги. Основы нейрохирургической патологии. Основы нейрохирургической патологии. Пороки развития центральной нервной системы. Гидроцефалия. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. Паразитарные заболевания нервной системы. Опухоли центральной нервной системы. Сосудистые заболевания нервной системы. Мозговой инсульт

    5 027 Р

  • Структура руководства основывается на проблемно-ориентированном подходе: каждая глава посвящена решению конкретной клинической проблемы, с которой может столкнуться врач-невролог (головная боль, эпилептический припадок, инсульт, кома, нарушение когнитивных функций и др.) и содержит алгоритм ее решения. Особое внимание уделено правилам сбора анамнеза, возможностям современных методов исследования, представлена удобная и четкая схема неврологического осмотра, рассмотрены современные возможности лечения неврологических заболеваний.

    2 528 Р

  • В справочнике собраны основные сведения, которые могут пригодиться неврологу, терапевту и врачу общей практики в повседневной деятельности. Подробно освещены вопросы патогенеза, клинической картины неврологических осложнений коронавирусной инфекции, уделено особенное внимание лечению заболеваний нервной системы, связанных с COVID-19, и тактике ведения неврологических пациентов в условиях пандемии. Представлена информация по вакцинации от коронавируса (особенности проведения и осложнения). Достаточно большой раздел справочника посвящен актуальному состоянию — постковидному синдрому: от происхождения этого термина и его определения до терапии.

    1 814 Р

  • Содержание книги. Сосудистые заболевания головного мозга. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз. Нейродегенеративные заболевания. Заболевания головного мозга с синдромом паркинсонизма. Болезнь Альцгеймера. Деменция с тельцами Леви. Лобно-височная деменция. Инфекционные заболевания с поражением нервной системы. Отравления психоактивными веществами.

    3 716 Р

  • Представлены характеристики основных когнитивных функций, даны критерии диагностики и классификация когнитивных нарушений. Описаны алгоритм дифференциальной диагностики когнитивных расстройств, общие принципы и направления их профилактики и лечения. Дополнительно изложены современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений, возможностях диагностики и лечения основных нозологических форм (болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания, цереброваскулярная болезнь и др.)

    2 813 Р

  • Рассмотрены подвижность суставов и позвоночника, осанка тела, система поддержания постурального баланса, организация физиологических синергий. Подробно описаны факторы риска постуральных и двигательных нарушений, методы их исследования и профилактики. Строение и функционирование системы поддержания постурального баланса человека. Осанка тела. Нарушения постурального баланса. Подвижность позвоночника и суставов.

    2 949 Р

  • Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.

    2 610 Р

  • На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.

    2 611 Р

  • Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.

    5 163 Р

  • Подробно изложены теории, объясняющие причины развития врождённой мышечной кривошеи, вопросы консервативного, хирургического лечения данной патологии и послеоперационного ведения больных. В плане дифференциальной диагностики рассмотрены другие врождённые и приобретённые заболевания, сопровождающиеся кривошеей, даны рекомендации по их выявлению и устранению.

    1 653 Р

  • Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

    3 027 Р

  • В книге проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.

    2 593 Р

  • Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

    2 813 Р

  • В книге рассмотрены вопросы абузусная головная боль, боль в спине, миастения, головокружения, коматозные состояния, миоклонус, парасомнии, фибромиалгия, ботулинотерапия, моторная мультифокальная нейропатия и многие другие. Лекции адресованы прежде всего практическим врачам-неврологам и содержат наиболее полную современную информацию по указанным проблемам

    2 492 Р

  • Книга включает в себя таблицы дифференциальной диагностики патологии костей черепа, среднего и внутреннего уха, органов глазницы, полости носа и его придаточных пазух, глотки и гортани, пространств шеи, а также плечевого и шейного нервных сплетений. Может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

    9 812 Р

  • Роль клеточных технологий при лечении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапия, дендритные вакцины, механизмы восстановления иммунитета и осложнения. Отдельный раздел посвящен применению клеточных технологий у пациентов с постковидным синдромом.

    3 634 Р

  • Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.

    3 898 Р

  • Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.

    2 739 Р

  • Книга из двух разделов, рассматриваются проблемные вопросы, касающиеся эпидемиологии, особенностей формирования, клиники, динамики и профилактики актуальных для военной психиатрии форм психической патологии (раздел I), а также перспективные подходы к оптимизации диагностики психических расстройств, прогнозирования и мониторинга психического здоровья у военнослужащих (раздел II).

    3 555 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    2 221 Р

  • Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

    4 467 Р

  • Цель книги — дать современную и полноценную информацию о нейрофизиологии и нейропатофизиологии нижних мочевых путей, представить принципы диагностической оценки, описать клинические проблемы и предложить читателю современные варианты лечения. Для достижения этой цели мы пригласили многих известных специалистов: урологов, нейрохирургов, неврологов, анатомов, морфологов и лучевых диагностов. Мы хотели бы поблагодарить всех авторов за их превосходную работу.

    4 331 Р

  • Рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии, механизмов развития неонатальных судорог. Показана роль генетических, метаболических и токсических нарушений, гипоксии мозга и других факторов в возникновении рассматриваемого состояния. Особое внимание уделено взаимоотношению судорог новорожденных и развития драматических заболеваний грудного возраста – эпилептических энцефалопатий. Представлены классификация, клиническая картина, нейрофизиологические паттерны, нейрохимические изменения и генетические маркеры неонатальных судорог, а также прогноз развития детей в зависимости от характера пароксизмов. Лечение изложено в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

    2 629 Р

  • Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

    10 967 Р

  • Содержит всесторонний обзор манипуляций, проводимых в рамках хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, включая зубоальвеолярные операции и имплантацию, лечение одонтогенных инфекций головы и шеи, операции, связанные с восстановлением после челюстно-лицевой травмы, ортогнатическую хирургию, хирургию височно-нижнечелюстного сустава, косметическую хирургию лица и патологическую и реконструктивную хирургию. Большое внимание уделено лазерной хирургии головы и шеи, микрососудистым операциям и черепно-лицевым операциям.

    11 790 Р

  • В книге рассматриваются двигательные расстройства – тремор. Систематизированы вопросы классификации, клинических проявлений, диагностики, методов регистрации тремора, представлены основные заболевания, проявляющиеся дрожательными гиперкинезами, рассмотрен патогенез различных вариантов тремора, проанализированы современные возможности консервативного и хирургического лечения тремора.

    3 285 Р

  • Авторская аргументация диагностических предпочтений опирается на широту и глубину клинического анализа и именно поэтому представляется убедительной и помогает практическому врачу уточнить или выработать собственные позиции по обсуждаемым проблемам. В книге отводится место вопросам методологии диагноза в психиатрии, общефилософским проблемам: смысла жизни, нравственности, воспитания, конформизма, совести и др.

    2 969 Р

  • Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль. Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз

    2 674 Р

  • Содержание книги Первый тезис: клеточная структура нейрона. Второй тезис: белково-липидный субстрат нервной ткани. Третий тезис: биоэлектрические явления в нервных клетках. Четвертый тезис: функциональная биохимия нервной системы. Пятый тезис: медиаторы и нейропептидные пути. Шестой тезис: нейротрофическая функция нервной ткани. Седьмой тезис: нейрометаболизм энергетического обмена. Восьмой тезис: нейропамять.

    1 777 Р

  • Книга посвящена современным представлениям о проблеме функциональных неврологических расстройств. Книга отражает междисциплинарный подход к функциональным расстройствам и рекомендуется не только неврологам, психиатрам, но и врачам всех других клинических дисциплин, а также психологам, нейробиологам и врачам общей практики.

    3 432 Р

  • Руководство Пола Марино “Интенсивная терапия” – фундаментальный труд, В книге детально рассмотрены основные встречающиеся в практике врача-интенсивиста синдромы и методы их коррекции. Подробно и доступным языком изложены сложные вопросы, касающиеся особенностей патогенеза и интенсивной терапии различных критических состояний.

    6 889 Р

  • Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

    2 681 Р

  • В книге изложены клинико-патогенетические особенности возникновения, течения и классификации профессиональной нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, критерии допуска к профессиональной деятельности по слуху как только поступающих лиц, так и уже работающих в «шумоопасной» профессии, а также вопросы диагностики, экспертизы связи заболеваний с профессией, профпригодности и профилактики потерь слуха от воздействия шума.

    1 549 Р

  • Цель издания — систематизировать современные данные по клинической синдромологии, диагностике и дифференцированной терапии головокружения. В книге рассмотрены основные заболевания, симптомом которых является головокружение. Приведена их этиология, патогенез, предложены схемы лечения. Особое внимание уделено диагностике заболеваний: изложен наиболее полный объем приемов и диагностических манипуляций, позволяющий поставить верный диагноз.

    1 843 Р

  • Подробно представлены фармакологические препараты, механизм действия лекарственных средств, схемы лечения применительно к каждой нозологии сосудистых заболеваний нервной системы и клинической форме нарушений мозгового кровообращения. Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях

    2 291 Р

  • Руководство по синдромальному принципу и подробно рассмотрели трудности диагностики и лечения паркинсонизма, тремора, дистонии, хореи, тиков и других расстройств движений. Рассмотрена современная классификация экстрапирамидных расстройств, детально представлены существующие возможности фармакотерапии, немедикаментозного лечения, стереотаксических интервенций на базальных ганглиях, подходы к реабилитации. Даны подробные сведения о диагностике и коррекции немоторных проявлений экстрапирамидных заболеваний.

    4 650 Р

  • Книга посвящена милиарным аневризмам головного мозга. На основании современных российских и зарубежных исследований обобщены данные по частоте разрывов милиарных аневризм, особенностям их открытого и эндоваскулярного выключения, определены показания к операциям на милиарных аневризмах без разрыва. Также представлен собственный опыт лечения пациентов с милиарными аневризмами в острый период разрыва. Рекомендуется для врачей-нейрохирургов, эндоваскулярных хирургов, неврологов.

    1 822 Р

  • Освещены все аспекты вмешательства, начиная от ведения больных на догоспитальном этапе и до послеоперационного ухода за пациентами, перенесшими тромбоэкстракцию. Методические рекомендации базируются на стандартах Общества Нейроинтервенционной Хирургии (SNIS), Американской Ассоциации Инсульта (ASA), Американской Кардиологической Ассоциации (АНА), Американского Колледжа Кардиологов (АСС), междисциплинарного комитета, состоящего из специалистов-практиков, включая нейрорадиологов, сосудистых нейрохирургов, сосудистых неврологов и нейрореаниматологов.

    1 608 Р

  • В книге рассказывается о проблеме среди взрослого населения, как боль в спине. Считается, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице или шее, а в перечне причин выхода на «больничный» боль в спине занимает второе место после ОРВИ. В книге четыре практикующих врача (два нейрохирурга, невролог и специалист по лучевой диагностике) подробно рассказывают о строении позвоночника, причинах развития остеохондроза, наиболее часто встречаемых жалобах, а также обо всём спектре современных методов обследования и лечения.

    1 499 Р 990 Р

  • Все виды осложнений разделены на интра- и послеоперационные, описана частота их встречаемости и факторы риска, даны рекомендации по профилактике и тактика действий при их развитии. Материалы, изложенные в издании, имеют практическую направленность. Монография рекомендована для врачей-нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов

    2 992 Р

  • Модели фасциальных дисторсий (Fascial Distortion Model/FDM), предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом. В пособии подробно дана информация о физиологии соединительной ткани (фасций), детально описаны диагностические критерии фасциальных дисторсий. Рассмотрены и проиллюстрированы техники лечебных манипуляций. Приведены вопросы для самоконтроля. Предложенная структура помогает выделить главные аспекты представленного метода, организовать и конкретизировать учебный процесс.

    2 504 Р

  • Каждая глава построена вокруг подробного описания определенного пациента и его заболевания, в каждой пересекаются несколько дисциплин и освещен широкий спектр методов лечения, которые могут подходить для определенного болевого синдрома. Этот новый подход служит мощным инструментом для практикующих врачей, позволяющим получать наиболее актуальную информацию о причинах боли, ее оценке и лечении.

    8 674 Р

  • В издании, состоящем из 629 статей, рассмотрены современные принципы оказания неотложной помощи при самых различных заболеваниях и патологических состояниях, с которыми в повседневной практике встретиться любой врач, — от распространенных травм и внутренних болезней до редких инфекций и отравлений.

    7 290 Р

  • Пособие посвящено особенностям регистрации, интерпретации и формирования заключения электроэнцефалограммы у пациентов с нарушением уровня бодрствования. Единый подход к описанию электроэнцефалограммы необходим для повышения межэкспертного согласия, а также для улучшения восприятия результатов врачами клинических специальностей. В пособии приведены стандартизованный набор терминов и схема их применения для написания заключения согласно рекомендациям Американского общества клинической нейрофизиологии, что позволяет значительно уменьшить вариабельность заключений, формируемых специалистами разных медицинских центров, а также проводить многоцентровые исследования.

    2 197 Р

  • Собака еще может быть успешным и отличным доктором — лечить наших детей от недугов, связанных с поражением нервной системы и психических функций ребенка. Особенно это касается детей с ранним детским аутизмом и некоторыми когнитивными нарушениями. Самый важный результат, который мы ожидаем и получаем от общения ребенка со специально обученной собакой, улучшение эмоционального состояния и коммуникативных связей ребенка.

    1 619 Р

  • Представлена новая классификация эпилепсии, краткая обобщенная информация о современных противоэпилептических препаратах. В качестве основных источников литературы использованы официальные инструкции к лекарственным препаратам, государственный реестр лекарственных средств, руководства и монографии по нервным болезням и клинической фармакологии, изданные в течение последних лет.

    1 341 Р

  • Современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, патоморфологии сосудистых когнитивных нарушений, а также других заболеваний, сопровождающихся нарушениями когнитивных функций: подробно рассмотрены вопросы классификации, клинической картины, нейропсихологической, лабораторной и инструментальной диагностики, принципы, направления и схемы терапии.

    2 143 Р

  • Современные сведения по основным вопросам клинической неврологии. Рассмотрены этиология, патогенез, клинические проявления с учётом возрастных аспектов, классификации нервных болезней. Представлены и обсуждены клинические примеры поражений нервной системы. Описаны новые методы диагностики и лечения неврологических заболеваний. В главе, посвящённой инфекционным поражениям центральной и периферической нервной системы, особое внимание уделено коронавирусной инфекции.

    1 876 Р

  • В монографии изложены современные представления об этиологии, механизмах развития, средствах профилактики и купирования эметического синдрома. Приведены результаты исследований анатомии, физиологии и нейрохимии структур центральной и периферической нервной системы, вовлекаемых в реализацию рвотного рефлекса. Особое внимание уделено обзору современных средств профилактики и купирования различных вариантов «патологического» эметического синдрома: цитотоксической и радиационно-индуцированной тошноты и рвоты; болезни движения; постоперационной тошноты и рвоты; рвоты беременных; эметического синдрома при заболеваниях центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта

    1 501 Р

  • Лекции по проблемам неврологии, как наследственные нервно-мышечные болезни, синдром Гийена — Барре, синдром головокружения, синдром головных болей — первичные, обусловленные вегетативной дисфункцией, и вторичные — абузусные головные боли. Помимо этого, рассматриваются новые факты, касающиеся клиники, диагностики и лечения геморрагического инсульта, а также анализируются современные методы диагностики неврологических заболеваний, позволяющие выявить нарушения функционального состояния головного мозга.

    2 036 Р

  • Книга по педиатрической эпилептологии — диагностике и принципам лечения специфических эпилептических синдромов, дебютирующих у детей на первом году жизни. включенных в современную классификацию эпилепсий или находящихся в стадии разработки и накопления клинического материала. Кроме того, автором рассмотрены пароксизмальные неэпилептические феномены с дебютом в раннем возрасте, которые в связи с некоторой схожестью клинических проявлений могут быть причиной ошибочной диагностики эпилепсии у детей.

    1 801 Р

  • В книге представлен широкий обзор клинико-анатомических данных, начиная с вариаций анатомии области карпального канала и теорий развития синдрома карпального канала и заканчивая принципами диагностики, методами консервативного и оперативного лечения, дополненными личным опытом автора. Обобщенный опыт представлен в виде лечебно-диагностического алгоритма.

    2 992 Р

  • В книге изложены актуальные вопросы психотерапии боли с учетом последних достижений в этой области. Описан ряд практических, в том числе авторских, «противоболевых » психотерапевтических методик. Издание адресовано клиническим психологам, психотерапевтам, врачам общей практики, неврологам, врачам физической, реабилитационной медицины, а также пациентам с хроническими болевыми синдромами.

    2 919 Р

  • Справочник по основным травматолого-ортопедическим и общехирургическим нозологиям с элементами смежных специальностей сделан акцент не только на костнотравматических, но и на мягкотканных повреждениях сухожилий, связочного аппарата, мышц и других тканей, не всегда хорошо знакомых большинству специалистов. Сведения о диагностике и лечении даны с учетом знаний из смежных областей — спортивной травматологии и ортопедии, а также вертебрологии, что позволяет охватить все локализации патологических процессов, повысить качество и результативность оказываемой медицинской помощи.

    5 877 Р

  • Термин «стресс», указывает автор, объединяет разные состояния, при одних доминируют психоэмоциональные нарушения, при других – тяжелые заболевания, травматические повреждения, физические нагрузки, изменения внутренней среды организма, манифестируют метаболические нарушения, при которых организм получает дополнительную энергию, возможность образования нового гомеостаза и иммуновоспалительных реакций. Многое в таком стрессе остается противоречивым, существует опасность осложнений, связанных с гиперметаболизмом.

    2 177 Р

  • Книга посвящена клиническим аспектам нарушений цикла «сон – бодрствование»: современным методам исследования, критериям диагностики и лечебной тактике при различных расстройствах сна. Предназначено для использования в системе высшего и последипломного медицинского образования для обучения студентов и врачей различных специальностей.

    3 207 Р

  • Word Count: 31Character Count: 260Average Word Length: 7.32Longest Word Length: 16

    3 582 Р

  • Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.

    3 150 Р

  • В книге дано расширенное определение вариабельности ритма сердца и представлена новая классификация анализируемых показателей, основанная на физиологическом подходе. Особое внимание уделено функциональным пробам и кросс-анализу вариабельности ритма сердца - вариабельности длительности дыхательного цикла.

    3 783 Р

  • Пособие по ЭМГ из трех методичек. Клиническая игольчатая электромиография. Клиническая стимуляционная электромиография. Электромиографическая диагностика уровней поражения нервно-мышечной системы. В доступной и сжатой форме в пособии изложены основные методы

    3 655 Р

  • Как подготовить пациента к обследованию; какие точки стимулировать и какими способами их найти (в частности, как найти точки стимуляции с помощью системы расположения ЭЭГ-электродов «10–20»); какие существуют противопоказания к обследованию и какие побочные эффекты оно может вызвать у пациента. Подробно описаны наиболее распространенные комбинации параметров, используемые при лечении основных заболеваний с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (например, при лечении депрессии, шизофрении), а также экспериментальные комбинации параметров для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и т. д.

    2 436 Р

  • На основе клинических наблюдений демонстрируются диагностическая ценность метода, его возможности и перспективы. Анализируются вызванные потенциалы при различных патологиях (свыше 150 клинических наблюдений), а также проводится сопоставление изменений ВП и их интерпретации с клиническими данными и методами нейровизуализации (КТ, МРТ). Дана оценка информативности, чувствительности и специфичности ВП разных модальностей. Рассмотрены принципы написания заключений по ВП с учетом рекомендаций Международной ассоциации клинических нейрофизиологов.

    6 396 Р

  • Книга мультидисциплинарная, охватывает практически все виды нарушения сознания. В ней описаны патофизиология и клиника коматозных и иных бессознательных состояний. Обобщены возможности нейрофизиологических технологий в данной области. Особое внимание с этих позиций уделено проведению дифференциальной диагностики уровня сознания и сохранности когнитивных функций. Отдельно обсуждены вопросы диагностики смерти мозга. Приведены примеры 50 клинических наблюдений с акцентом на интерпретацию полученных инструментальных данных и написание нейрофизиологических заключений.

    5 371 Р

  • Представлена подробная информация по проведению игольчатой ЭМГ и анализу ее данных при различных поражениях нервно-мышечной системы. Приведены нейрофизиологические подходы к диагностике поражений разных уровней нервно-мышечной системы. Представлены пути оптимизации обследования. Описаны алгоритмы исследования при туннельных поражениях, полиневропатиях, радикулопатиях, поражениях мотонейронов и других патологиях. Даны примеры написания ЭМГ-заключений.

    5 324 Р

  • В монографии представлены основные положения традиционной китайской медицины в свете древневосточных концепций чжень цзю терапии, дана трактовка и критическая оценка их с позиций современных достижений медицинской науки, представлена топографическая локализация как точек, так и каналов, предложены способы воздействия и правила лечения.

    24 999 Р

  • Особенности раннего развития ребенка, а также показано, что нарушение сопряженности во времени структурных, функциональных и нейрохимических процессов во многом формируют болезни развития. Они предопределены в ряде случаев конкретными поражениями, однако зачастую – гетерохронией развития или дизонтогенезом.

    1 801 Р

  • В книге представлены теоретические основы и апробированные протоколы, с помощью которых в учебных целях можно воспроизвести экспериментальные, клинико-лабораторные и инструментальные методы. Мы надеемся, что затронутые здесь темы позволят расширить знания о роли биомаркеров различных типов инсульта, что приведет к формированию более эффективного подхода к клиническому ведению пациентов с этим заболеванием и улучшению ухода за ними.

    4 857 Р

  • Методы клинико-функциональной оценки состояния неврологических больных и организационно-методические основы их реабилитации. Подробно описывается поэтапное восстановительное лечение с использованием всех современных средств медико-социальной реабилитации, трудовые и профессиональные рекомендации при всех основных заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы у взрослых и детей.

    2 086 Р

  • Современное представление о его кровоснабжении, методики исследования артериальных и венозных сосудов спинного мозга, включая селективную спинальную ангиографию и МР-ангиографию. Дана классификация сосудистых заболеваний спинного мозга. Представлены механизмы действия применяемых лекарственных препаратов, что повышает общемедицинский профессионализм. Приведены принципы классификации клинических синдромов исходя из распространенности ишемии как по поперечнику, так и по длиннику спинного мозга. Изложен алгоритм диагностики артериальных и венозных радикуломиелоишемий, их дифференциальная диагностика и лечебная тактика, реабилитационные мероприятия

    2 603 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.