Малые инфаркты головного мозга - М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская
Книга "Малые инфаркты головного мозга"
Авторы: М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская
ISBN 978-5-907632-25-7
Книга посвящена актуальной медико-социальной проблеме современности – малым инфарктам головного мозга, основной причиной которых являются артериальная
гипертония и атеросклероз. Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов
сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их
диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга. Обсуждаются аспекты современной стратегии
первичной и вторичной профилактики малых инфарктов головного мозга, приводится характеристика и оценка основных факторов риска; намечены перспективы дальнейших исследований по проблеме малых инфарктов головного мозга.
Книга предназначена для неврологов, терапевтов, кардиологов, патоморфологов и других специалистов, занимающихся проблемами цереброваскулярных заболеваний.
Содержание книги "Малые инфаркты головного мозга" - М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская
Глава 1. Современное состояние проблемы малых инфарктов головного мозга в структуре нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии и атеросклерозе
Глава 2. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе
2.1. Морфология и патогенез гипертонических малых глубинных инфарктов головного мозга
2.2. Морфология и патогенез атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга
2.3. Дифференциальная морфологическая диагностика гипертонических и атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга
2.4. Клинические формы острых нарушений мозгового кровообращения с возникновением гипертонических малых глубинных инфарктов головного мозга
2.4.1. Гипертонические церебральные кризы
2.4.2. Лакунарный инсульт
2.4.3. Геморрагический инсульт с развитием интрацеребральных гематом
2.5. Клинические формы острых нарушений мозгового кровообращения с возникновением атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга
2.5.1. Транзиторные ишемические атаки
2.5.2. Лакунарный инсульт
2.6. Клиническая и нейровизуализационная диагностика малых глубинных инфарктов головного мозга
2.7. Дифференциальная клиническая диагностика гипертонических и атеросклеротических малых глубинных инфарктов головного мозга
2.8. Бессимптомные гипертонические и атеросклеротические малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга
Глава 3. Клинические формы хронической прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения при малых глубинных лакунарных инфарктах головного мозга
3.1. Лакунарное состояние головного мозга
3.1.1. Патоморфология гипертонического и атеросклеротического лакунарного состояния головного мозга
3.1.1.1. Гипертоническое лакунарное состояние головного мозга
3.1.1.2. Атеросклеротическое лакунарное состояние головного мозга
3.1.2. Основные клинические симптомы и синдромы гипертонического и атеросклеротического лакунарного состояния головного мозга
3.1.2.1. Псевдобульбарный синдром
3.1.2.2. Экстрапирамидные нарушения
3.1.2.3. Нарушения статики, координации и ходьбы
3.1.2.4. Речевые нарушения
3.1.2.5. Когнитивные нарушения и деменция
3.1.2.6. Депрессия и тревожность
3.1.2.7. Нарушения контроля функций органов малого таза
3.1.3. Нейровизуализационная диагностика лакунарного состояния головного мозга
3.2. Лакунарное состояние и прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
3.2.1. Морфология и патогенез прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатии
3.2.2. Клиническая и нейровизуализационная диагностика
прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатии
3.3. Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия
3.4. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия
Глава 4. Малые поверхностные инфаркты головного мозга
4.1. Морфология и патогенез малых поверхностных инфарктов головного мозга
4.2. Течение и клинические синдромы тандемного атеростеноза
4.3. Острые нарушения мозгового кровообращения с возникновением малых поверхностных инфарктов головного мозга
4.3.1. Транзиторные ишемические атаки
4.3.2. Малый ишемический инсульт
4.4. Диагностика малых поверхностных инфарктов головного мозга
4.5. Гранулярная атрофия коры полушарий большого мозга и мозжечка
4.5.1. Клинические проявления
4.6. Сочетание множественных малых глубинных с малыми поверхностными инфарктами головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе
Глава 5. Малые инфаркты головного мозга предикторы тяжелого геморрагического и ишемического инсульта
5.1. Гипертонические малые глубинные инфаркты и лакунарное состояние головного мозга – предикторы тяжелого геморрагического инсульта
5.1.1. Гематомы при лакунарном состоянии головного мозга
5.2. Атеросклеротические малые глубинные и малые поверхностные инфаркты головного мозга – предикторы тяжелого ишемического инсульта
5.3. Мультиинфарктное состояние головного мозга
Глава 6. Лечение малых инфарктов головного мозга
6.1. Лечение лакунарного инсульта
6.1.1. Тромболизис
6.1.2. Антиагрегантная терапия
6.1.3. Лечение артериальной гипертонии
6.1.4. Метаболическая терапия и контроль уровня глюкозы крови
6.1.5. Контроль и коррекция нарушений липидного обмена
6.1.6. Терапия депрессивных нарушений
6.1.7. Нейропротекционная терапия
6.1.8. Восстановительное лечение больных, перенесших лакунарный инсульт
6.2. Лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения
Глава 7. Профилактика малых инфарктов головного мозга
7.1. Факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения
7.1.1. Артериальная гипертония
7.1.2. Транзиторные ишемические атаки
7.1.3. Фибрилляция предсердий и другие формы патологии сердца
7.1.4. Бессимптомный атеростеноз артерий мозга.
7.1.5. Курение
7.1.6. Нарушения углеводного обмена
7.1.7. Нарушения липидного обмена
7.1.8. Алкоголь
7.1.9. Гормональная терапия, включающая высокие дозы эстрогенов
7.1.10. Апноэ во сне
7.1.11. Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, эмоциональный стресс
7.1.12. Наследственная отягощенность
7.2. Профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения
7.2.1. Гипотензивная терапия
7.2.2. Гиполипидемическая терапия
7.2.3. Антиагрегантная терапия
7.2.4. Комбинированная (сочетанная) антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия
7.2.5. Антикоагулянтная терапия
7.2.6. Хирургические методы лечения
7.2.6.1. Каротидная эндартерэктомия
7.2.6.2. Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентированием внутренней сонной или позвоночной артерии
7.2.6.3. Краниоцеребральное шунтирование
Глава 8. Некоторые итоги и перспективы изучения малых инфарктов головного мозга
Примеры страниц из книги "Малые инфаркты головного мозга" - М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская
Предисловие к книге "Малые инфаркты головного мозга" - М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская
Книга посвящена одной из актуальных проблем современной ангионеврологии, активно рассматриваемых в последние годы в рамках изучения патогенеза острых и хронических прогрессирующих форм ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК), - малым инфарктам головного мозга, основной причиной которых являются артериальная гипертония (АГ) и атеросклероз (АС). К малым инфарктам относятся инфаркты, величина которых измеряется миллиметрами; при локализации в глубинных отделах мозга они обозначаются как малые глубинные (лакунарные) инфаркты (МГИ); малые инфаркты, располагающиеся в коре полушарий большого мозга и мозжечка, - как малые поверхностные инфаркты (МПИ). Большое внимание, которое уделяется в настоящее время в мире изучению фундаментальных и клинических аспектов этих инфарктов, обусловлено прежде всего их высокой долей в структуре заболеваемости как острыми ишемическими НМК (на долю лакунарного инсульта приходится 25% всех случаев ишемического инсульта), нередко повторными, так и хроническими прогрессирующими формами сосудистой патологии мозга, сопровождающимися нарушениями когнитивных функций, часто с исходом в деменцию.
Широкое внедрение в практику неинвазивных методов нейро- и ангиовизуализации - рентгеновской компьютерной томографии и новейших модификаций магнитно-резонансной томографии (МРТ), включая диффузионно-взвешенную МРТ, «революционизировало» прижизненную диагностику мелкоочаговых и диффузных форм патологии мозга, обусловленных АГ и АС, в первую очередь гипертонических МГИ и сопутствующей им диффузной патологии белого вещества полушарий большого мозга, в том числе на ранней клинической и доклинической стадиях. В связи с появлением новых диагностических возможностей в настоящее время предметом углубленных исследований остаются вопросы этиологии, морфо- и патогенеза МГИ и МПИ, их клинической и нейровизуализационной диагностики, прогностической значимости, а также вопросы терапии и профилактики, которые подробно освещены в представленной монографии. В соответствующих главах рассматриваются не только морфология, патогенез, клиника, диагностика и лечение малых инфарктов мозга при АГ и АС, но и такие характерные для них мелкоочаговые и диффузные изменения мозга, как микрокровоизлияния и малые гематомы, ишемические изменения белого вещества и патологическая атрофия мозга, для обозначения которых в последние годы в зарубежной литературе широкое распространение получил термин сerebral small vessel disease («заболевание мелких церебральных сосудов»).
Особое внимание уделено лакунарному состоянию - наиболее тяжелой форме патологии мозга, развивающейся при длительно текущей и стойкой АГ, а также при прогрессирующем АС церебральных артерий. Лакунарное состояние лежит в основе развития инвалидизирующей неврологической симптоматики и значительно выраженных когнитивных нарушений с исходом в деменцию. Кроме того, как показали углубленные патоморфологические и нейровизуализационные исследования, лакунарное состояние мозга при АГ и АС является предиктором тяжелого геморрагического или ишемического инсульта.
Книга написана авторами на основе личного многолетнего опыта клинической и морфологической диагностики различных форм острых и хронических прогрессирующих НМК при АГ и АС, включая малые инфаркты мозга, что нашло отражение в ряде изданных ранее руководств и монографий.
Автор | М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская |
ISBN | 978-5-907632-25-7 |
Вес | 0.51 kg |
Год | 2023 |
Страниц | 300 |