Все лекции для врачей удобным списком

Рассеянный склероз: дифференциальная диагностика и принципы лечения. Лекция 4. Лекция профессора А. М. Вейна

Поделиться:

Макакгонов Григорий Андреевич 18 июля 2026

Лекция для врачей "Рассеянный склероз". Лекция 4. Лекция для врачей проводит Александр Моисеевич Вейн (6 февраля 1928 — 17 июня 2003) — советский и российский невролог, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии медицинских наук, заведующий кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова.

Лекция 4

1.1. Введение: почему рассеянный склероз — ключевая проблема неврологии

Лекция посвящена рассеянному склерозу как одной из ведущих органических болезней центральной нервной системы. Подчёркивается социальная значимость: распространённость, хроническое течение, риск инвалидизации и высокая нагрузка на пациента и систему здравоохранения. Автор отмечает, что обсуждение рассеянного склероза требует не только клинического, но и патогенетического понимания.

1.2. Исторические вехи и терминология

• 1837 год: Крювелье описал «пятнистый/островковый склероз» макроскопически (без микроскопии), что отражено в термине «склероз в форме бляшек».
• Через ~50 лет: Ж.-М. Шарко систематизировал клинику рассеянного склероза (в т.ч. триаду Шарко) и развивал морфологические представления вместе с современниками, используя микроскопические методы.
• У рассеянного склероза исторически существовало несколько синонимичных названий: «множественный склероз», «полисклероз», «склероз в форме бляшек» (французская традиция), «болезнь Крювелье» и др. Автор подчёркивает, что «триады/пентады/секстад» полезны как исторический пласт, но требуют критического отношения и не заменяют современных критериев.

1.3. Патогенетическая схема (логика «12 звеньев» из лекции)

Лектор предлагает целостную цепочку причинно-следственных звеньев, чтобы показать: рассеянный склероз — не только «бляшки» на МРТ, а системный воспалительный процесс с ранним нарушением сосудисто-барьерного контроля.

Звено 1. Инфекционные идеи: исторический путь и современная позиция

В разные годы «подозревались» многие инфекции и возбудители: сифилис, туберкулёз, бруцеллёз, токсоплазмоз и др. Позже обсуждались более конкретные кандидаты:

• корь (как модель персистирования и в связи с подострым панэнцефалитом),
• ветряная оспа/герпесвирусы,
• ретровирусы (по аналогии с экспериментальными моделями демиелинизации у животных),
• отдельные наблюдательные гипотезы (в лекции упоминается связь с инфекциями у собак как повод для обсуждения вирусной природы).

Вывод лекции: прямых доказательств, что рассеянный склероз является инфекционным заболеванием, нет. Допускается, что персистирующие вирусы* могут сохраняться в организме, а при определённых условиях становиться источником антигенного стимула.

*Персистирующий вирус — вирус, длительно сохраняющийся в организме (в т.ч. в нервной ткани) без явной клиники.

Звено 2. Иммунная система: центральная роль в запуске процесса

Автор описывает путь к иммунологической концепции через клинические наблюдения и исследования тимуса:

• выявление увеличенного тимуса (пневмомедиастенография),
• попытки тимэктомии* у пациентов с резистентностью к гормональной терапии,
• морфологические признаки «активности» тимуса (упоминаются тельца Гассаля).

Клинически тимэктомия не стала эффективным методом лечения рассеянного склероза (мировой вывод), но исследования усилили представление об иммунных нарушениях:

• сдвиги в Т- и В-звене,
• тенденция к снижению клеточного и усилению гуморального иммунного ответа,
• выраженная реакция антителообразования на антиген.

Ключевой механизм, подчёркнутый в лекции: образование иммунных комплексов (антиген-антитело), которые запускают сосудистые изменения.

*Тимэктомия — удаление тимуса.

Звено 3. Гематоэнцефалический барьер как раннее и постоянное событие

Лектор формулирует принципиальную позицию: нарушение гематоэнцефалического барьера — первое раннее и постоянное событие при рассеянном склерозе.*

Патогенетическая цепочка (в лекции — как «механика процесса»):

1. антигенный стимул → иммунный ответ → иммунные комплексы,
2. иммунные комплексы вызывают вазопатию и васкулитоподобные изменения,
3. страдает сосудистая стенка (структурная основа барьера), растёт проницаемость,
4. в нервную ткань выходят плазма и клетки воспаления (моноциты, Т-лимфоциты, макрофаги),
5. формируются локальный отёк и воспаление,
6. на этом фоне появляются очаги демиелинизации — морфологические «бляшки».

Отдельно подчёркивается: основной мишенью остаётся миелин и его белковые компоненты, но «стартовая площадка» — сосудисто-барьерное повреждение.

*Гематоэнцефалический барьер — система клеточных и сосудистых механизмов, ограничивающая переход веществ и клеток крови в ткань мозга.

Звено 4. Генетические факторы

Обсуждаются иммуногенетические ассоциации (антигены тканевой совместимости HLA*), приводятся наблюдения:

• некоторые варианты антигенов чаще встречаются у пациентов с рассеянным склерозом,
• другие — встречаются редко и трактуются как возможная «защита»,
• у монозиготных близнецов риск выше, чем у дизиготных.

Подчёркивается важное ограничение: иммуногенетические маркёры не являются строго специфичными, они отражают предрасположенность, но не «фатальность»: нужны условия, которые реализуют предрасположенность.

*HLA — система антигенов тканевой совместимости человека.

Звено 5. Геоэкологическая среда

Лекция рассматривает географические закономерности распространённости:

• зона высокой представленности: Северная Америка, Скандинавия, Северная Европа,
• средняя представленность: юг Европы, юг США, Австралия,
• низкая представленность: многие регионы Азии и Африки.

Приводятся гипотезы: широтные факторы, питание (в т.ч. обсуждение роли злаков и аминокислотных компонентов), магнитные явления; также историко-миграционная версия (как красивая, но не доказательная).

Звено 6. Системная демиелинизация и место рассеянного склероза среди демиелинизирующих болезней

Автор подчёркивает: демиелинизация не является уникальной для рассеянного склероза. Предлагается разделение:

• врождённые нарушения (ферментные дефекты) → лейкодистрофии,
• приобретённые миелинокластические процессы:
  • острые: острый рассеянный энцефаломиелит, поствакцинальные энцефаломиелиты,
  • хронические: рассеянный склероз и близкие варианты (упоминаются формы, традиционно относимые к «семье» хронической демиелинизации).

Звено 7. Факторы, провоцирующие ухудшение и обострения (через изменение проницаемости барьера)

Лектор выделяет провокаторы, которые часто предшествуют ухудшению состояния и клиническим вспышкам:

1. Температурный фактор: «симптом горячей ванны» (временное усиление симптоматики при перегревании), возможное ухудшение от горячего питья; обсуждается и реакция на холодовые воздействия.
2. Беременность и эндокринные влияния: у части пациенток в период беременности возможны обострения; подчёркивается, что женщины болеют чаще; заметная доля дебютов приходится на период пубертата.
3. Черепно-мозговая травма (и электротравма): возможное обострение или инициация процесса в ближайшие недели.
4. Инфекционные заболевания: пациенты часто связывают обострение с перенесёнными ОРВИ/гриппом.
5. Стресс: частый анамнестический триггер, который нельзя игнорировать в расспросе.

Звено 8. Рассеянный склероз как системное заболевание: висцерально-обменные компоненты

Автор обсуждает обменные сдвиги, которые могут выходить за пределы нервной системы и возвращаться к центральному процессу демиелинизации:

• печёночные нарушения и их возможная связь с микроэлементами и витаминным обменом,
• водно-солевые изменения (Na/K/Ca) → влияние на проведение и склонность к отёкам,
• «скрытая тетания» как частая находка при целенаправленном поиске,
• белковый обмен: приводится опыт широкого использования люмбальных пункций и ликворологических проб,
• липидный обмен: обсуждается, поскольку миелин богат липидами; упоминаются находки по отдельным фракциям липидов в ликворе.

Звенья 9–11. Морфология, нейродинамика и проводимость

Морфология (бляшка):

• бляшка остаётся центральным морфологическим символом рассеянного склероза,
• однако прямой жёсткой связи «объём/число бляшек = тяжесть клиники» нет: возможны выраженные изменения при скудной клинике и наоборот,
• важны также очаги воспаления, отёк и сосудистые изменения, которые могут лучше объяснять выраженность симптомов в конкретный момент.

Типичные зоны очагов:

• спинной мозг, ствол мозга,
• перивентрикулярные и паравентрикулярные области полушарий.

Нейродинамика и клиника:

• ремиссии нельзя объяснить исчезновением бляшек: бляшка остаётся, а симптомы могут уменьшаться,
• ремиссии трактуются через уменьшение воспаления и восстановление условий проведения импульса,
• клиническая выраженность определяется уровнем нарушения проводимости, а не только фактом демиелинизации.

Методы оценки проводимости, обсуждаемые в лекции:

• мигательный рефлекс как способ оценки проведения в стволовых структурах,
• вызванные потенциалы* (зрительные, слуховые стволовые, соматосенсорные),
• магнитная стимуляция* для оценки проведения по пирамидным путям.

*Вызванные потенциалы — метод регистрации ответа нервной системы на стандартный стимул для оценки проведения по сенсорным путям.
*Магнитная стимуляция — метод неинвазивной стимуляции, позволяющий оценивать проведение по двигательным путям.

Звено 12. Клиническая картина как итог цепочки

Автор подводит итог: клиническая картина рассеянного склероза определяется сочетанием активности воспаления, сосудисто-барьерных нарушений и текущего уровня проводимости по поражённым путям.

1.4. Диагностические критерии (как сформулированы в лекции)

Лектор выделяет четыре клинических критерия диагностики рассеянного склероза:

1. поражение центральной нервной системы,
2. многоочаговость поражения,
3. возраст дебюта: после 40 лет встречается редко; после 50 лет — практически исключение (при этом поздний дебют возможен),
4. характер течения: не монотонно прогрессирующее, а с колебаниями, обострениями и ремиссиями (часто неполными).

Дополнительно подчёркивается необходимость пользоваться формализованными критериями (в лекции упоминаются критерии Позера/МакАлпайна) и шкалой Куртцке (EDSS*) для объективизации тяжести и динамики.

*EDSS — расширенная шкала инвалидизации, стандартизированная оценка неврологического дефицита.

1.5. Поддерживающие обследования (в логике лекции)

Ликвор:

• в ранних стадиях возможен небольшой лимфоцитарный цитоз,
• обсуждается диссоциация между белком и клетками,
• упоминается паралитическая кривая Ланге как вспомогательный признак в трудных случаях.

Вызванные потенциалы: часто помогают при диагностических трудностях и отражают нарушения проведения в разных анализаторных системах.
МРТ: рассматривается как метод визуализации очагов и их типичной локализации.
Магнитная стимуляция: подчёркнута как ценная для оценки пирамидных путей.

1.6. Клинические акценты и наблюдения автора

• Ретробульбарный неврит рассматривается как важный дебютный вариант: автор подчёркивает, что при длительном наблюдении у значительной части пациентов появляются иные проявления рассеянного склероза; обсуждаются случаи неполного восстановления зрения.
• Поздний дебют (после 40 лет) требует особенно тщательной дифференциальной диагностики с миелопатиями; отмечается, что у таких пациентов нередко доминирует нижний спастический парапарез и может быть хорошая чувствительность к гормональной терапии.
• «Периферические» проявления: приоритетно рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы, однако обсуждаются наблюдения поражений корешков и эпизодов, напоминающих поражение отдельных черепных нервов, а также идея периферической вегетативной недостаточности как клинически значимого компонента.

1.7. Принципы лечения (уровень «подходов», как в лекции)

1. Иммунное направление: гормональная терапия (в т.ч. пульс-терапия*), иммунорегулирующие средства; обсуждаются плазмаферез* и гипербарическая оксигенация*.
2. Сосудистое направление: с учётом того, что «всё начинается с вазопатии» и нарушения барьера.
3. Коррекция кальциевых/титанических проявлений (в логике обсуждения тетании).
4. Учет эмоциональных нарушений: подчёркивается высокая частота депрессии; эйфория рассматривается как проявление более поздних стадий и стволово-мозжечковой недостаточности.
5. Поддержка ремиелинизации: витамины и средства, которые рассматриваются как попытка усилить восстановление миелина.

Стратегический вывод лекции: ключевые перспективы патогенетического лечения связаны с нормализацией гематоэнцефалического барьера, иммунной регуляцией и поддержкой ремиелинизации.

*Пульс-терапия — короткий курс высоких доз глюкокортикостероидов.
*Плазмаферез — метод удаления части плазмы с целью уменьшения циркулирующих иммунных факторов.
*Гипербарическая оксигенация — лечение кислородом под повышенным давлением.

1) Алгоритм диагностики (прикладная версия по логике лекции)

1. Клиническое подозрение на рассеянный склероз

• признаки поражения центральной нервной системы (пирамидные, мозжечковые, чувствительные, зрительные, стволовые),
• многоочаговость (симптомы из разных функциональных систем),
• волнообразность/обострения и ремиссии,
• оценка возраста дебюта (при позднем дебюте — приоритетно исключать миелопатии).

1. Подтверждение диссеминации поражения

• клинически (разные синдромы),
• инструментально: МРТ головного и/или спинного мозга с учётом типичных зон (перивентрикулярно, ствол, спинной мозг).

1. Оценка нарушения проводимости

• вызванные потенциалы (зрительные, слуховые стволовые, соматосенсорные),
• при наличии — методы оценки проведения по пирамидным путям (магнитная стимуляция).

1. Ликворологическая поддержка

• клеточность и белок,
• в сложных случаях — дополнительные пробы, упоминаемые в лекции (реакция Ланге).

1. Сбор триггеров и фоновых факторов

• температурная чувствительность, недавние инфекции, стресс, беременность/эндокринные события, черепно-мозговая травма.

1. Объективизация тяжести и динамики

• шкала Куртцке (EDSS) для исходной оценки и наблюдения ответа на терапию.

1) Дифференциальная диагностика (по лекции и клинической логике)

1) Другие демиелинизирующие заболевания

• острый рассеянный энцефаломиелит (в т.ч. поствакцинальные формы),
• хронические демиелинизирующие варианты, обсуждаемые как близкие по морфологии/клинике,
• лейкодистрофии (врождённые ферментопатии — обычно иной возраст и тип течения).

2) Миелопатии (особенно при позднем дебюте и доминировании парапареза)

• компрессионные и дегенеративные поражения спинного мозга,
• сосудистые миелопатии,
• воспалительные и инфекционные поражения спинного мозга.

3) Заболевания зрительного нерва при «оптическом дебюте»

• ретробульбарный неврит иной природы,
• ишемические поражения (по возрасту и факторам риска),
• объёмные процессы при атипичном течении.

4) Поражения ствола/черепных нервов, имитирующие периферию

• нейропатия лицевого нерва иной этиологии,
• корешковые процессы и состояния с выраженным отёком/обменными сдвигами, которые могут давать «перифероподобные» эпизоды.

1) Заготовка заключения (шаблон)

Жалобы/анамнез:

• Дебют (дата, возраст). Тип дебюта: зрительный / чувствительный / пирамидный / мозжечковый / стволовой.
• Течение: обострения (даты, длительность), ремиссии (полные/неполные).
• Возможные провокаторы: перегревание, инфекции, стресс, беременность, черепно-мозговая травма.

Неврологический статус:

• Признаки поражения центральной нервной системы: (описать).
• Многоочаговость: да/нет (обоснование).

Данные обследований:

• МРТ головного мозга: очаги (локализация, типичность).
• МРТ спинного мозга: (уровни/очаги).
• Вызванные потенциалы: признаки замедления проведения: да/нет.
• Ликвор: клеточность, белок; (при наличии) реакция Ланге.

Оценка тяжести:

• EDSS (шкала Куртцке): ___ баллов.

Заключение:

• Клиническая картина соответствует/не соответствует рассеянному склерозу по критериям:
  1. поражение центральной нервной системы — да/нет,
  2. многоочаговость — да/нет,
  3. возраст дебюта — типичный/поздний (при позднем — исключить миелопатию),
  4. течение — волнообразное/иное.
• Предварительный диагноз: «Рассеянный склероз, вероятный/достоверный (с обоснованием)».
• Дифференциальный ряд: (кратко перечислить ключевые альтернативы).

Рекомендации (принципиально):

• уточнение активности по МРТ/вызванным потенциалам/ликвору при необходимости,
• обсуждение противовоспалительной и иммунной терапии по показаниям,
• профилактика провокаторов (перегревание, инфекции, стресс),
• оценка эмоционального статуса (депрессия) и коррекция при необходимости.

Глоссарий 

• Рассеянный склероз — хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы с очагами поражения и нарушением проводимости.
• Гематоэнцефалический барьер — система сосудистых и клеточных механизмов, регулирующих проникновение веществ и клеток крови в ткань мозга.
• Вазопатия — патологические изменения сосудистой стенки, приводящие к нарушению барьерной функции.
• Иммунный комплекс — комплекс «антиген–антитело», способный запускать воспаление и сосудистые реакции.
• Демиелинизация/ремиелинизация — утрата/восстановление миелина.
• Олигодендроцит — клетка центральной нервной системы, образующая миелин.
• Вызванные потенциалы — метод оценки проводимости по нервным путям по ответу на стимул.
• EDSS (шкала Куртцке) — стандартизированная оценка инвалидизации при рассеянном склерозе.
• Ретробульбарный неврит — воспалительное поражение зрительного нерва с нарушением зрения.

Дополнительный материал к лекции

Вегетативная нервная система: гомеостаз, симпатикотония/ваготония, диагностика и дифференциальный подход. Лекция для врачей. Лекция 1.

Неврозы: диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Лекция 2

Гипоталамический синдром: критерии, дифференциальная диагностика, лечение. Лекция 3

Эпилепсия: причины приступов, классификация и лечение. Лекция 5

Сон: физиология, фазы и нарушения сна. Лекция 6

Таймкоды для лекции

0:02 — Тема лекции: рассеянный склероз
0:23 — Место болезни среди органической патологии
4:39 — История: Крювелье и «склероз в форме бляшек»
6:05 — Вклад Шарко: клиника и морфология
10:28 — Инфекционная гипотеза (вирусы)
12:34 — Кандидаты: корь, герпесвирусы, ретровирусы
18:14 — Иммунная система и тимус
23:12 — Иммунные комплексы и вазопатия
24:49 — Гематоэнцефалический барьер: значение и история
27:37 — Барьер как раннее и постоянное событие
29:52 — Генетические факторы (HLA)
34:32 — Геоэкологические зоны распространённости
41:00 — Системная демиелинизация и классификация
44:38 — Провокаторы ухудшения (температура и др.)
53:19 — Обменные и висцеральные компоненты
58:11 — Ликвор, пункции, реакция Ланге
1:03:05 — Морфология: бляшка и воспаление
1:05:35 — Типичные зоны очагов
1:07:48 — Нейродинамика и проводимость
1:09:38 — Вызванные потенциалы
1:11:14 — Магнитная стимуляция пирамидных путей
1:13:21 — Четыре клинических критерия диагностики
1:14:19 — Поздний дебют и дифференциальная диагностика с миелопатиями
1:17:12 — Перифероподобные проявления и черепные нервы
1:20:06 — Ретробульбарный неврит и прогноз
1:23:18 — Принципы лечения: иммунное направление
1:25:17 — Сосудистая терапия и барьер
1:27:29 — Ремиелинизация и перспективы
1:31:43 — Итоги и вопросы

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Купить медицинскую литературу по неврологии в интернет-магазине shopdon.ru

• 

  Клиническая диагностика в неврологии - Одинак М. М.

  
  

  Руководство помогает выстроить клиническую диагностику заболеваний нервной системы: распознавать неврологические симптомы и синдромы, определять уровень поражения и проводить дифференциальную диагностику основных нозологических форм. Материал основан на клиническом опыте кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии, дополнен таблицами и иллюстрациями. Для неврологов, нейрохирургов, терапевтов и психиатров.

  4 718 Р
• 

  Медицинская реабилитация лиц с боевой травмой - Иванова Г. Е.

  
  

  Временные методические рекомендации по медицинской реабилитации лиц с последствиями боевой травмы и заболеваний, возникших в результате боевых действий. Рассматриваются переломы, ампутации, повреждения позвоночника и головного мозга, тугоухость, ожоги, боль, стрессовые расстройства, кишечные стомы и организация помощи. Издание предназначено врачам и специалистам мультидисциплинарных реабилитационных команд.

  4 890 Р
• 

  Инсульт: программа реабилитации - Карреро Лоренцо

  
  

  Книга «Инсульт. Программа реабилитации» помогает выстроить восстановление после инсульта: уход в первые дни, профилактику осложнений, восстановление движений, самообслуживания, речи и письма, питание, медикаментозную поддержку и снижение риска повторного инсульта. Материал основан на программе ВОЗ и полезен врачам, неврологам, реабилитологам, среднему медперсоналу, студентам и ухаживающим.

  3 996 Р
• 

  Лекарственнo-индуцированные заболевания. Том 5 - Сычев Д. А.

  
  

  Книга посвящена лекарственно-индуцированным заболеваниям в эндокринологии и нарушениям электролитного обмена. Подробно разобраны гипер- и гипогликемии, дисфункция щитовидной железы, остеопороз, увеличение массы тела, гипо- и гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия и подагра. По каждой теме представлены диагностика, лечение, профилактика и таблицы по препаратам, механизмам развития и уровню доказательности.

  4 805 Р
• 

  Аномалии сосудов вертебрально-базилярного бассейна - Скоромец А. А., Бондаренко Е. В., Прокудина М. Н.

  
  

  Учебное пособие для неврологов, педиатров, врачей общей практики и реабилитологов, посвященное аномалиям сосудов вертебрально-базилярного бассейна. В книге разобраны эмбриогенез и варианты развития артерий, дебит мозгового кровообращения, возможности прижизненной диагностики, клиника острых и хронических нарушений, лечебная тактика, реабилитация и экспертиза трудоспособности.

  3 996 Р
• 

  Нейропсихология в историях реальных больных - С. Б. Буклина

  
  

  Книга по нейропсихологии для неврологов, нейропсихологов и нейрофизиологов, где подробно разобраны когнитивные синдромы при поражении лобной, височной, теменной и затылочной долей, подкорковых структур, мозжечка, ствола и мозолистого тела. Материал дополнен анатомическими данными, неврологическими симптомами, примерами реальных больных и иллюстрациями МРТ, КТ и трактографии.

  5 107 Р
• 

  Головокружение и неустойчивость. Современные рекомендации по диагностике и лечению - Самарцев И. Н., Живолупов С. А.

  
  

  Книга для неврологов, оториноларингологов и терапевтов, посвященная диагностике и лечению головокружения и неустойчивости. В книге разобраны физиология равновесия, нистагм, периферические и центральные вестибулярные расстройства, посттравматическое и лекарственное головокружение, наследственные заболевания, вестибулярная реабилитация и клинические диагностические тесты.

  5 873 Р
• 

  Ортопедическая неврология (вертеброневрология) - Попелянский Я. Ю.

  
  

  Фундаментальное руководство по ортопедической неврологии и вертеброневрологии для неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, врачей лучевой диагностики, мануальной терапии и других клинических специальностей. В книге подробно разобраны анатомия позвоночника, методы обследования, синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза, диагностика, патогенез, лечение, профилактика и экспертиза.

  5 737 Р
• 

  Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц – А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов

  
  

  Руководство по искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц помогает врачу освоить физиологические и биомеханические основы метода, показания и противопоказания, настройку стимуляции и практику применения при ДЦП, парезах, сколиозе, остеохондрозе, переломах, протезировании и сосудистой патологии нижних конечностей.

  4 200 Р
• 

  Прикладная компьютерная электроэнцефалография - Л. Б. Иванов

  
  

  Книга посвящена практическому применению компьютерной ЭЭГ в клинической работе. Рассмотрены спектральный и когерентный анализ, интерпретация ЭЭГ, топографическое картирование, трехмерная локализация источников активности, оценка нарушений сознания, травм мозга и расстройств у детей. Издание полезно врачам функциональной диагностики, неврологам, психиатрам, педиатрам и клиницистам.

  3 940 Р
• 

  Ядерная медицина. Национальное руководство - Б. И. Долгушин

  
  

  Фундаментальное руководство по ядерной медицине в 3 томах: физические основы, радиофармпрепараты, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ, радионуклидная диагностика в онкологии, кардиологии, неврологии, эндокринологии, пульмонологии и других областях, а также современные методы радионуклидной терапии. Полезно радиологам, лучевым диагностам, медицинским физикам, онкологам и врачам смежных специальностей.

  20 990 Р
• 

  Неотложные двигательные нарушения. Диагностика и лечение - С. Дж. Фрухт

  
  

  Практическое руководство по неотложным двигательным нарушениям у неврологических пациентов: сверхострые и острые расстройства, диагностические ошибки, риски лечения, паркинсонизм, кататония, тики, хорея, аутоиммунные синдромы и осложнения терапии. Книга полезна неврологам, анестезиологам, терапевтам, врачам ОРИТ, клиническим ординаторам и специалистам смежных направлений.

  7 421 Р
• 

  Кардиодиабетология. Руководство для врачей - Ю. Ш. Халимова, Е. И. Баранова

  
  

  Руководство по кардиодиабетологии для терапевтов, кардиологов, эндокринологов, неврологов, нефрологов и врачей общей практики. Книга помогает системно оценивать кардиометаболический риск при сахарном диабете: от гипергликемии, дислипидемии и гипертензии до инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, инсульта, кардионефропротекции и профилактики осложнений.

  5 782 Р
• 

  Микрохирургия сложных аневризм средних мозговых артерий - Пилипенко Ю. В., Элиава Ш. Ш., Окишев Д. Н., Коновалов А. Н., Гребенев Ф. В.

  
  

  Практическое руководство по микрохирургии сложных аневризм средней мозговой артерии: анатомия сильвиевой щели, диагностика, техника операций, варианты клипирования, деконструктивные вмешательства и реваскуляризация с байпасами. Разобраны осложнения, оценка радикальности, отдалённый прогноз и риски рецидива на большом клиническом материале.

  7 979 Р
• 

  Локальные болевые синдромы в ревматологии. Опыт практикующего врача - Бунчук Н. В.

  
  

  Практическое руководство по оценке локальной суставной и периартикулярной боли: тазобедренный, коленный, плечевой сустав и кисть. Алгоритмы клинического обследования, рентгенология и МРТ типичной патологии, дифференциальная диагностика примерно 50 причин болей. Подробно о селективной инъекционной анестезии и локальном введении глюкокортикостероидов для подтверждения источника боли и лечения.

  3 725 Р
• 

  Иммуногистохимия периферической нервной системы - Е. И. Чумасов, Е. А. Колос, Е. С. Петрова, А. Э. Коржевский

  
  

  Книга по иммуногистохимическим маркерам и методике исследования иннервации органов и структур периферической нервной системы у человека и лабораторных животных. Разбор результатов на примерах: сердце, легочные вены, надпочечник, легкое, поджелудочная железа, спинномозговые ганглии. Для морфологов, патологов, неврологов и исследователей, применяющих гистологию и иммуногистохимию.

  2 995 Р
• 

  Неврология по Неттеру. Том 3 - Джаяшри Шринивасан, Клаудия ДЖ. Чавес, Брайан ДЖ. Скотт, Хуан Э. Смолл

  
  

  Том 3 «Неврология по Неттеру» охватывает вегетативные нарушения, заболевания спинного мозга, радикулопатии и плексопатии, моно- и полиневропатии, болезни двигательного нейрона и нервно-мышечные синдромы. Краткие клинические алгоритмы связь с нейроанатомией и патофизиологией, ключевая фармакотерапия и иллюстрации Неттера. Для неврологов, врачей общей практики и ординаторов. Для практики и экзамена.

  7 191 Р
• 

  Неврология по Неттеру. Том 2 - Джаяшри Шринивасан, Клаудия ДЖ. Чавес, Брайан ДЖ. Скотт, Хуан Э. Смолл

  
  

  Том 2 «Неврология по Неттеру» для практикующих неврологов и врачей смежных специальностей. Разделы по головной боли, эпилепсии и расстройствам сна, когнитивным и поведенческим нарушениям, расстройствам движений и походки, рассеянному склерозу, психиатрии, зависимостям, нейроинфекциям и нейроонкологии. Кратко и с иллюстрациями. Связь клиники с нейроанатомией, патологией и фармакотерапией.

  7 191 Р
• 

  Атлас ЭЭГ при критических состояниях - Хирш Л. Дж., Фонг М. В. К., Бреннер Р. П.

  
  

  Атлас «ЭЭГ при критических состояниях» для врачей: содержание книги. Основы электроэнцефалографии, ЭЭГ в интенсивной терапии, энцефалопатия и кома, очаговые изменения при ишемии, ритмические и периодические паттерны, судороги и эпилептический статус, артефакты, паттерны после остановки кровообращения, количественная ЭЭГ и стандартизированная терминология 2021 г. Также есть мультимодальный контроль

  11 640 Р
• 

  Лекарственнo-индуцированные заболевания. Том 4. - Сычев Д. А.

  
  

  Книга посвящена диагностике и лечению лекарственно-индуцированных заболеваний. В томе: разделы по пульмонологии и нефрологии: кашель, бронхоспазм, лихорадка, легочная гипертензия, интерстициальные болезни легких, поражение плевры; острое повреждение почек, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, гломерулопатии. Таблицы ЛС: механизмы и уровень доказательности. Для врачей, студентов.

  4 805 Р
• 

  Церебральная ангионеврология - Скоромец А. А., Амелин А. В., Баранцевич Е. Р., Вознюк И. А.

  
  

  В первом томе изложены анатомо-физиологические данные о васкуляризации головного мозга, классификация сосудистых заболеваний мозга, их клиника и терапия (медикаментозная и ангиохирургическая). Второй том содержит данные о геморрагических поражениях головного мозга, в том числе при сахарном диабете, мигрени, паркинсонизме, инфекционных заболеваниях. Изложены вопросы детской ангионеврологии.

  8 510 Р
• 

  Ботулинический нейротоксин в лечении заболеваний головы и шеи - Блитцер Эндрю

  
  

  Руководство по использованию ботулинического нейротоксина при гиперфункциональных, вегетативных нарушениях и болевых синдромах в области головы и шеи. Описаны различные нарушения в области лица и шеи, приведены диагностические критерии этих заболеваний, классификация нарушений, рассматриваются подходы к ботулинотерапии применительно к разным мышцам. Каждый раздел сопровождается видеороликом по технике инъекции при конкретном показании.

  4 621 Р
• 

  Энцефалопатии новорожденных детей - Пальчик А. Б.

  
  

  В книге представлены данные об эпидемиологии, факторах риска возникновения и механизмах развития, патоморфологии как «классических» форм неонатальной энцефалопатии (гипоксически-ишемической, билирубиновой, токсических), так и недавно описанных типов (энцефалопатия недоношенных, энцефалопатия развития). Значительное место уделено клинической картине и современным методам диагностики различных вариантов неонатальных энцефалопатий, приведены результаты оригинальных исследований авторов. Лечение рассматриваемых состояний изложено с учетом современных требований к назначению и контролю медикаментозной терапии.

  3 638 Р
• 

  Поисково-спасательная орфанология - Т. А. Бокова

  
  

  ​Набор предназначен для оперативной поддержки клинического решения при подозрении на орфанную патологию. Каждая карточка объединяет наглядное изображение, чек-лист ключевых симптомов, типичные диагностические ловушки, минимально необходимый объём первичного обследования, параметры для раннего направления и базовые ориентиры терапии/наблюдения до консультации в профильном центре. Материал охватывает 15 нозологий (включая мукополисахаридозы I/IV/II, Гоше, Фабри, Помпе, муковисцидоз, НАНО, НФ1, гипофосфатазию и др.), акцентируя «красные флаги», возраст дебюта, частые фенокопии и ошибки маршрутизации. Формат удобен для амбулаторного приёма, отделений педиатрического и взрослого профиля, междисциплинарных консилиумов и обучения.

  2 474 Р
• 

  Стресс, боевой стресс - Круглова Л. С., Есипов А. В., Самушия М. А.

  
  

  Содержание книги: Стресс и дистресс. Взаимодействие системы стресса и эндокринной системы. Взаимосвязь стрессовой и иммунной систем. Группа психических расстройств, ассоциированных с боевым стрессом. Реактивные психозы, развивающиеся вслед за перенесенным боевым стрессом. Подходы к диагностике и терапии психических расстройств, ассоциированных с боевым стрессом. Организация медицинской реабилитации.

  3 525 Р
• 

  Нейроортопедическое тестирование в практике малоинвазивной терапии - Живолупов С. А., Смирнова А. А., Самарцев И. Н.

  
  

  В книге подробно изложены методики проведения нейроортопедических тестов для идентификации структур опорно-двигательного аппарата, наиболее часто ответственных за развитие боли; описаны особенности патогенеза и клинической картины заболеваний, дающие возможность грамотно проводить их дифференциальную диагностику; представлена информация о технике выполнения процедур локальной малоинвазивной терапии, значимые данные анатомии, позволяющие безопасно и эффективно проводить блокады.

  3 252 Р
• 

  Обмороки. Подход, основанный на доказательствах. Руководство - М. Бригноле, Д. Г. Бендитта

  
  

  В руководстве представлены самые современные подходы к ведению больных с синкопальными состояниями. Рассмотрены сложные вопросы дифференциального диагноза обмороков с неврологическими и психогенными причинами приступов потери сознания. Освещена роль отдельных методов обследования, таких как визуализация головы и сердца, тилт-тест и другие вегетативные пробы, длительное амбулаторное мониторирование ЭКГ, внутрисердечное электрофизиологическое исследование, а также видеорегистрация спонтанного приступа очевидцами событий. Вместе с тем в книге подчеркивается, что решающая роль отводится простому первоначальному обследованию больного с обмороками

  3 720 Р
• 

  Секреты лечения боли - Аргофф Ч. Е., Мак-Клин Г.

  
  

  В книге рассмотрены как региональные болевые синдромы, так и боль в рамках широкого круга хирургических, онкологических, ревматологических и др. заболеваний. Подробно представлены вопросы обследования больного, методы оценки боли, особенности боли у детей и у пожилых лиц, влияние хронической боли. Детально рассмотрены современные аспекты фармакологического, хирургического лечения и физиотерапии боли.

  2 540 Р
• 

  Краниальная остеопатия. Техника и протоколы лечения - Алан Бертон, Клод-АникЖермини-Тарен

  
  

  В книге. Первый такой постулат – о первичном жизненном потенциале, который представляет собой генетический потенциал, получаемый эмбрионом при зачатии. Этот потенциал определяет максимальные физические и психические способности индивидуума, т.е. теоретическую возможность его развития в данной среде. Второй постулат – о реализуемом жизненном потенциале, который определяется как алгебраическая сумма первичного жизненного потенциала

  3 809 Р
• 

  Наглядное лечение боли - Хоганс Б. Б.

  
  

  Книга «Наглядное лечение боли» выгодно отличается лаконичным и четким изложением всех аспектов: начиная с вопросов нейроанатомии и патофизиологии, материала по диагностике и терапии отдельных форм болевых синдромов и заканчивая мультидисциплинарным подходом к лечению. В нем рассмотрены концептуальные модели терапии боли в зависимости от ее типа и механизмов. Представлено большое количество клинических примеров, диагностических тестов и приемов, а также валидизированных шкал, анкет, опросников, помогающих врачам в понимании патогенеза боли и постановке диагноза. Освещена фармакотерапия боли, в специальных главах описаны нюансы терапии боли

  6 586 Р
• 

  Боль в спине у детей и подростков - Р. М. Швенда, У. Л. Хенрикуса

  
  

  Первый раздел содержит семь вводных глав по эпидемиологии, анатомии позвоночника, визуализирующим исследованиям, клиническим аспектам, общим вопросам анамнеза и физикальному обследованию ребенка с болью в спине. Во втором разделе представлен обзор распространенных проблем, связанных с болью в спине, и даны инструкции, как лучше провести обследование педиатрического пациента. Выделены классические результаты анамнеза и обследования, которые могут привести к целенаправленному дифференциальному диагнозу, успешному лечению и направлению пациента к смежным специалистам.

  5 913 Р
• 

  Болезнь Паркинсона и двигательные нарушения - Кальяна Б. Бхаттачарьи

  
  

  Современное практическое руководство по двигательным нарушениям, которое отражает новейшие представления об этой проблеме и включает полный и подробный обзор самых последних исследований в области нейрогенетики, патофизиологии и нейрохимии заболеваний с двигательными нарушениями, связанными с болезнью Паркинсона. Отдельные главы руководства посвящены атипичному паркинсонизму, вторичному акинетико-ригидному синдрому, гиперкинетическим двигательным расстройствам, тикам и гиперэкплексии, функциональным двигательным симптомам и другим патологическим состояниям.

  7 110 Р
• 

  Деменции и когнитивные нарушения у взрослых. Краткое руководство - Эрнест А. Грайпель

  
  

  В книге рассмотрены основные симптомы деменции, трудности, которые могут возникнуть при общении и взаимодействии с пациентами, особенности поведения пожилых людей с когнитивными расстройствами. Изложены современные методы диагностики деменции, в том числе авторские. Представлены алгоритмы и рекомендации по терапии деменции, основанной на принципах доказательной медицины, и уходу за пациентами.

  2 511 Р
• 

  Патология межпозвонкового диска. Поясничный отдел - А. О. Гущи

  
  

  В книге даны краткое описание этиологии и патогенетических процессов, протекающих в межпозвонковых дисках в ходе их дегенеративных изменений, клиническая и инструментальная диагностика дегенеративных поражений позвоночника. Акцент сделан на лечении данного заболевания — консервативном, интервенционном и хирургическом. Рассмотрены как хирургические методы, имеющие позиции «золотого стандарта» в хирургии позвоночника, так и минимально инвазивные технологии, уже твердо занимающие свое место в хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника. Отдельно приведены методы реабилитации и восстановления после операций на позвоночнике, что является очень важным и необходимым этапом в лечении пациентов.

  4 943 Р
• 

  Руководство по ультразвуковой диагностике при заболеваниях брахиоцефальных артерий: практическое руководство для врачей - И. В. Ганькова

  
  

  Содержание книги. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Методика дуплексного сканирования экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Диагностика стенозирующих заболеваний экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Методика исследования внутричерепных сосудов

  3 870 Р
• 

  Электроэнцефалография. От основ метода к разнообразию клинического применения - Иванов А. А.

  
  

  Содержание книги. Основы электроэнцефалографии. Монтаж регистрации ЭЭГ. Ритмы ЭЭГ. Функциональные пробы. Артефакты записи ЭЭГ. Функциональные пробы при рутинном ЭЭГ-обследовании. Функциональные пробы при других видах ЭЭГ-обследований. Артефакты ЭЭГ и способы борьбы с ними. ЭЭГ-паттерны сна. ЭЭГ-паттерны критических состояний. ЭЭГ-паттерны в неонатологии. Подготовка заключения ЭЭГ-обследования

  3 968 Р
• 

  Атлас сосудистой анатомии Уфлакера. Ангиографический подход - Андре Уфлакер, Марсело Гимараеш

  
  

  Ангиографические изображения в атласе тщательно сопоставлены с великолепными рисованными иллюстрациями, что позволяет читателю глубже понять сложную анатомию сосудистых систем. Визуализация в атласе напоминает виртуальное вскрытие тела, что делает процесс изучения более наглядным. В атласе представлена полная сосудистая система: от мельчайших венозных и артериальных ответвлений до сердечных камер.

  19 990 Р
• 

  Церебральный токсоплазмоз - П. Г. Шнякин, А. В. Ботов, Н. В. Исаева, В. А. Хоржевский

  
  

  Патогенез, клиническое течение, диагностика и лечение церебрального токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики церебрального токсоплазмоза от другой патологии нервной системы, в том числе опухолей головного мозга, нарушений мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний. В пособии представлены собственные клинические наблюдения многоочаговых и солитарных форм церебрального токсоплазмоза.

  2 864 Р
• 

  Функциональная и ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии - М. В. Александров, В. Б. Войтенков, В. Н. Команцев

  
  

  В книге рассматриваются. Электроэнцефалография (техника и методика электроэнцефалографии). Электронейромиография (особенности ЭНМГ-исследования в детском возрасте.). Вызванные потенциалы мозга. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии. Дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. Ультрасонография головного мозга. Ультразвуковое исследование периферических нервов. Ультразвуковое исследование мышц.

  5 515 Р
• 

  Психоэндокринология. Практическое руководство - Л. Н. Горобец, И. В. Доровских

  
  

  Книга комплексные характеристики нейроэндокринной дисфункции при психофармакотерапии (как клинические, так и терапевтические), а также описать алгоритмы обследования пациентов с подобной дисфункцией, варианты ее коррекции на конкретных клинических примерах и в задачах самоконтроля.

  2 283 Р
• 

  Неврология по Неттеру. Том 1. - Шринивасан Дж.

  
  

  Книга не только покрывает широкий круг вопросов клинической неврологии, но и соотносит их с нейроанатомией, патологией, патофизиологией и фармакологией, что помогает выработать у читателя целостное представление. Этому немало способствуют и иллюстрации Frank H. Netter и его преемника, Carlos Machado, сделавшие «Неврологию по Неттеру» уникальной.

  7 191 Р
• 

  Клиническое мышление - Инзель Т. Н.

  
  

  В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

  4 342 Р
• 

  МРТ в диагностике воспалительных заболеваний легких вирусной этиологии и их осложнений. Руководство для врачей - Нуднов Н. В., Игнатенко Г. А., Воробьева В. О.

  
  

  Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

  2 391 Р
• 

  Клиническая нейрофизиология в практических задачах - М. В. Синкина

  
  

  В книге все задания разработаны практикующими специалистами и состоят из описания клинической картины заболевания, обусловившего назначение соответствующего диагностического метода, и его результата, который необходимо правильно оценить. Варианты ответов подобраны особым образом, исключающим угадывание, а к правильному ответу добавлен комментарий с объяснением логики его выбора в свете клинического применения. В основе главы, посвященной электроэнцефалографии, лежит словарь для описания визуальной картины электроэнцефалографии как у детей, так и у взрослых, а каждый из терминов является возможным вариантом ответа (дистрактором) в задачах. Это поможет читателям быстро находить соответствующий электрографический признак и сравнивать его с альтернативными вариантами

  4 308 Р
• 

  Применение транскраниальной магнитной стимуляции в психиатрии - С. Н. Мосолов

  
  

  В книге детально обсуждаются механизм действия, различные варианты протоколов стимуляции, юридические и организационные вопросы проведения процедуры, побочные эффекты, предосторожности и особенности применения ТМС при различных психических расстройствах (депрессии, шизофрении, тревожных и стрессовых расстройствах, зависимостях, расстройствах личности, деменциях и др.), а также некоторых неврологических нарушениях, встречающихся в психиатрической практике. Приведены образцы скринингового опросника и информационного листка с формой добровольного информированного согласия на проведение ТМС.

  8 310 Р
• 

  МРТ головного мозга и транскраниальная электростимуляция у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения - Морозова Т. Г., Борсуков А. В., Чухонцева Е. С.

  
  

  В книге демонстрируются особенности изменения скорости церебрального кровотока под действием транскраниальной электростимуляции на различных стадиях заболевания. Авторы описывают новейший метод комплексной инструментальной диагностики хронического нарушения мозгового кровообращения с использованием магнитно‑резонансной томографии головного мозга с бесконтрастной ASL-перфузией и транскраниальной электростимуляцией.

  2 170 Р
• 

  Миелинопатии у детей - Пальчик А. Б., Скрипченко Е. Ю., Фомина М. Ю.

  
  

  Посвящена заболеваниям нервной системы, протекающим с приоритетным поражением миелина, у детей. Исследование отражает многолетний опыт работы авторов в неонатологических, нейроинфекционных и неврологических отделениях, а также представляет достижения различных медицинских школ и центров по данному вопросу. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, механизмов развития неспецифических заболеваний периода новорожденности, а также аутоиммунных и нейрогенетических расстройств, протекающих с преимущественным повреждением миелина. Представлены клиническая картина, классификации, нейровизуализационные и нейрофизиологические паттерны, а также иммунные, нейрохимические и генетические маркеры указанных расстройств.

  2 265 Р
• 

  Невропатическая боль. Клинические рекомендации по диагностике и лечению

  
  

  Болевой синдром при невропатической боли (НБ) часто протекает вместе с чувствительными, локальными автономными и двигательными нарушениями разной степени выраженности и может развиваться и сохраняться при отсутствии явного болевого раздражителя. Для НБ характерны различные расстройства поверхностной чувствительности, среди которых выделяют позитивные и негативные сенсорные симптомы

  1 697 Р
• 

  Радиофармпрепараты. Руководство по ПЭТ-КТ и ПЭТ-МРТ - Калабрия Ф, Скиллачи О.

  
  

  В книге изложены практические и теоретические основы использования целого ряда радиофармацевтических препаратов, применяемых при позитронной эмиссионной томографии и радионуклидной терапии — активно развивающихся направлениях в современной медицине. Рассмотрены нежелательные реакции и клинические проблемы использования радиофармацевтических препаратов для радионуклидной диагностики и терапии.

  4 553 Р
• 

  Неонатальный скрининг. Национальное руководство - С. И. Куцева

  
  

  В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.

  3 774 Р
• 

  Хроническая тазовая боль. Клиника, диагностика, лечение - Зайцев А. В., Максимова М. Ю., Шаров М. Н.

  
  

  В книге описаны основные виды хронической тазовой боли и их причины, приведены классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. ​В связи с многообразием причин и клинических проявлений хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой, что обосновывает необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов для обеспечения оказания качественной помощи этой категории пациентов.

  2 663 Р
• 

  Нейровизуализация при энцефалитах и менингитах у детей - Н. В. Марченко

  
  

  Проведения нейровизуализационной диагностики у детей при энцефалитах и менингитах на различных этапах заболевания. В книге указаны особенности визуализации энцефалитов в зависимости от этиологии и тяжести течения заболевания. Мы приводим разбор возможностей диагностических методик и усовершенствованный алгоритм нейровизуализационной диагностики при нейроинфекциях у детей.

  1 943 Р
• 

  Нейровизуализация. Головной мозг - Кротенкова М. В., Сергеева А. Н., Морозова С. Н., Древаль М. В.

  
  

  В книге основной акцент сделан на описании характерных нейровизуализационных особенностей и признаков заболеваний центральной нервной системы и сопровождается многочисленными КТ- и МРТ-изображениями, выполненными на современном высокотехнологичном оборудовании: мультиспиральном компьютерном томографе и магнитно-резонансных томографах с величиной магнитной индукции 1,5 Т и 3,0 Т. В книге, наряду с хорошо известными, представлены редкие заболевания ЦНС с описанием клинической картины и диагностических изображений.

  9 740 Р
• 

  Возрастные изменения позвоночника - Орел А. М.

  
  

  Новые возможности цифровой рентгенографии позвоночника. В книге описан метод получения единого изображения позвоночника на основе цифровых рентгенограмм каждого из его отделов, что позволяет дать оценку положению отдельных позвонков и позвоночника в целом. Описаны показатели, характеризующие форму позвоночника взрослых людей в любом возрасте. Данные показатели предлагаются в качестве инструментов для диагностики возрастных изменений позвоночника.

  1 847 Р
• 

  Хрестоматия для анестезиологов-реаниматологов - Кондратьев А. Н.

  
  

  В книге особое внимание уделено ­a2-адреноагонистам и их месту в анестезиологии и интенсивной терапии, температурному балансу организма и методам его поддержания, черепно-мозговой травме у детей, обоснованию роли лаборатоной диагностики, в том числе прогностическим биомаркерам в интенсивной терапии.

  3 656 Р
• 

  Мозг и поведение. Введение - Б. Колб И. К. Уишоу ДЖ. К. Тески

  
  

  В книгу вошли материалы по генетике и эпигенетике, генетическим мутациям, коннектомике, генной инженерии и трансгенным технологиям. Книга сконцентрирована на описании развития и функционирования нервной системы, а также на взаимосвязи мозга и поведения. Содержит сведения о новейших достижениях в исследованиях мозга и поведения: современных методах нейровизуализации и регистрации активности мозга; изучении когнитивных процессов, механизмов памяти, мышления, обучения и сна; формировании поведения под влиянием гормонов и психоактивных препаратов; биологических основах неврологических заболеваний и возникновения зависимостей.

  7 956 Р
• 

  Интерпретация лабораторных исследований при атеросклерозе и его осложнениях - А. П. Ройтман, Г. Г. Арабидзе, И. А. Либов

  
  

  В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.

  1 862 Р
• 

  Мануальное мышечное тестирование - Глеб Кирдогло

  
  

  Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.

  6 839 Р
• 

  Головные и лицевые боли. Миофасциальный релиз - Епифанов В. А.

  
  

  Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли. В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.

  5 906 Р
• 

  Миопатии в практике клинициста: руководство для врачей - Пасечник И. Н.

  
  

  В книге акцент сделан на приобретенные (вторичные) миопатии, и прежде всего саркопению. Рекомендовано широкое внедрение ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние скелетной мускулатуры непосредственно у постели больного без лучевой нагрузки. Описаны основные методы профилактики, лечения и реабилитации больных с приобретенными миопатиями.

  4 312 Р
• 

  COVID-19: психические и неврологические последствия: руководство для врачей - Зотов П. Б.

  
  

  В руководстве представлены результаты собственных исследований авторов, а также анализ отечественной и зарубежной литературы о пандемии COVID-19 и связанных с ней психических и неврологических последствиях. Рассмотрены особенности клинического течения инфекции, осложнений, их профилактики и лечения, социально-психологических последствий пандемии, организации медицинской помощи.

  2 228 Р
• 

  Паллиативная медицинская помощь взрослым и детям: учебник - Орлова Н. В.

  
  

  Книга содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта, педиатра, врача общей практики, невропатолога, онколога, пульмонолога, инфекциониста, других врачей, а также специалистов немедицинских специальностей системы здравоохранения при оказании паллиативной медицинской помощи населению.

  5 043 Р
• 

  Хирургия позвоночника. Иллюстрированные советы и практические рекомендации - Джон М. Ри

  
  

  Книга содержит краткий текст и сотни высококачественных иллюстраций, подробно описывающих операции на позвоночнике. Охватывает все виды операций, связанных с шейным отделом позвоночника (передний, задний доступ и деформации позвоночника), а также травмы шейного отдела. Сделан анализ последствий поврежденной позвоночной артерии, использование нейромониторинга и помощь при осложнениях со стороны дыхательных путей после переднешейного спондилодеза/крикотиреоидотомии.

  9 375 Р
• 

  Эпилепсия у детей: Руководство для врачей - Котов А. С.

  
  

  В книге представлены методы диагностики и лечения эпилепсии у детей. Рассмотрены следующие вопросы. Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном вспышка–подавление на ЭЭГ, или синдром. Тяжелая эпилепсия с множественными независимыми фокусами спайков. Эпилептические синдромы младенчества и раннего детства. Инфантильные спазмы, или синдром Уэста. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества, или синдром Драве. Эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами, или синдром Дозе

  3 847 Р
• 

  Целиакия (болезнь Ги–Гертера–Гейбнера) - Парфенов А. И.

  
  

  В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,

  4 727 Р
• 

  Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации - Римингтон Х., Чемберс Д. Б.

  
  

  Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

  5 599 Р
• 

  Детская неврология и нейрохирургия. Учебник в 2 томах. Том 2. - Петрухин А. С., Бобылова М. Ю.

  
  

  Содержание книги. Перинатальная неврология. Гидроцефалия. Хромосомные синдромы и поведенческие фенотипы. Наследственные метаболические заболевания нервной системы у детей. Врожденные пороки сосудов головного и спинного мозга. Головная боль. Опухоли головного и спинного мозга. Травмы нервной системы. Эпилепсия. Реабилитация детей с поражениями нервной системы. Токсические повреждения плода.нного мозга. Травмы нервной системы. Эпилепсия.

  4 900 Р
• 

  Детская неврология и нейрохирургия. Учебник в 2 томах. Том 1. - Петрухин А. С., Бобылова М. Ю.

  
  

  Первый том содержит введение в неврологию, основные сведения по фундаментальной неврологии, а также топической диагностике заболеваний нервной системы у детей. Второй том посвящен клинической неврологии, описанию заболеваний нервной системы у детей, принципам диагностики и стандартам их лечения.

  4 552 Р
• 

  Неврология и нейрохирургия. Учебник в 2-х томах. Том 2. - Гусев Е. И.

  
  

  Содержание книги. Основы нейрохирургической патологии. Основы нейрохирургической патологии. Пороки развития центральной нервной системы. Гидроцефалия. Инфекционные заболевания центральной нервной системы. Паразитарные заболевания нервной системы. Опухоли центральной нервной системы. Сосудистые заболевания нервной системы. Мозговой инсульт

  5 027 Р
• 

  Клиническая неврология - Аминофф М. Дж., Гринберг Д. А., Саймон Р. П.

  
  

  Структура руководства основывается на проблемно-ориентированном подходе: каждая глава посвящена решению конкретной клинической проблемы, с которой может столкнуться врач-невролог (головная боль, эпилептический припадок, инсульт, кома, нарушение когнитивных функций и др.) и содержит алгоритм ее решения. Особое внимание уделено правилам сбора анамнеза, возможностям современных методов исследования, представлена удобная и четкая схема неврологического осмотра, рассмотрены современные возможности лечения неврологических заболеваний.

  2 528 Р
• 

  Инструментальная диагностика в неврологии - Литвиненко И. В., Одинак М. М.

  
  

  Содержание книги. Сосудистые заболевания головного мозга. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз. Нейродегенеративные заболевания. Заболевания головного мозга с синдромом паркинсонизма. Болезнь Альцгеймера. Деменция с тельцами Леви. Лобно-височная деменция. Инфекционные заболевания с поражением нервной системы. Отравления психоактивными веществами.

  3 716 Р
• 

  Нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте. Руководство - Фролова Е. В., Емелин А. Ю., Лобзин В. Ю.

  
  

  Представлены характеристики основных когнитивных функций, даны критерии диагностики и классификация когнитивных нарушений. Описаны алгоритм дифференциальной диагностики когнитивных расстройств, общие принципы и направления их профилактики и лечения. Дополнительно изложены современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений, возможностях диагностики и лечения основных нозологических форм (болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания, цереброваскулярная болезнь и др.)

  2 813 Р
• 

  Профилактика постуральных и двигательных нарушений. Учебник - Мохов Д. Е., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П.

  
  

  Рассмотрены подвижность суставов и позвоночника, осанка тела, система поддержания постурального баланса, организация физиологических синергий. Подробно описаны факторы риска постуральных и двигательных нарушений, методы их исследования и профилактики. Строение и функционирование системы поддержания постурального баланса человека. Осанка тела. Нарушения постурального баланса. Подвижность позвоночника и суставов.

  2 949 Р
• 

  Малые инфаркты головного мозга - М. Ю. Максимова, Т. С. Гулевская

  
  

  Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.

  2 610 Р
• 

  Депрессии у женщин - Тювина Н. А., Столярова А. Е., Воронина Е. О.

  
  

  На основании сравнительного анализа эффективности психофармакотерапии депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин и мужчин разработаны рекомендации по купирующей терапии и установлены риски развития инверсии фазы при применении различных антидепрессантов. В руководстве изложены данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам депрессии у женщин, а также результаты авторских исследований клинических особенностей рекуррентной депрессии и депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства у женщин по сравнению с мужчинами.

  2 611 Р
• 

  Массаж в медицинской реабилитации. Иллюстрированное учебное пособие - Епифанов А. В., Епифанов В. А., Глазкова И. И.

  
  

  Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.

  5 163 Р
• 

  Кривошея у детей младшего возраста: учебное пособие - Гаркавенко Ю. Е., Поздеев А. П., Крюкова И. А.

  
  

  Подробно изложены теории, объясняющие причины развития врождённой мышечной кривошеи, вопросы консервативного, хирургического лечения данной патологии и послеоперационного ведения больных. В плане дифференциальной диагностики рассмотрены другие врождённые и приобретённые заболевания, сопровождающиеся кривошеей, даны рекомендации по их выявлению и устранению.

  1 653 Р
• 

  Эндометриоз и тазовая боль - Радзинский В. Е.

  
  

  Книга по решению проблем современной гинекологии – тазовой боли, обусловленной эндометриозом. Изложены современные сведения о тазовой боли при эндометриозе, путях прогнозирования и улучшения ранней диагностики, а главное – о дифференцированном выборе лечебных средств и физических факторов для оздоровления пациенток.

  3 027 Р
• 

  Мигрень. От патогенеза до лечения - А. В. Амелин, А. Ю. Соколов, Ю. С. Ваганова

  
  

  В книге проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.

  2 593 Р
• 

  Методы функциональной диагностики в неврологии: учебное пособие - Кольцова Е. А.

  
  

  Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

  2 813 Р
• 

  Избранные лекции по неврологии II - Голубев В. Л.

  
  

  В книге рассмотрены вопросы абузусная головная боль, боль в спине, миастения, головокружения, коматозные состояния, миоклонус, парасомнии, фибромиалгия, ботулинотерапия, моторная мультифокальная нейропатия и многие другие. Лекции адресованы прежде всего практическим врачам-неврологам и содержат наиболее полную современную информацию по указанным проблемам

  2 492 Р
• 

  Дифференциальная диагностика в нейровизуализации. Голова и шея - Мейерз Стивен П.

  
  

  Книга включает в себя таблицы дифференциальной диагностики патологии костей черепа, среднего и внутреннего уха, органов глазницы, полости носа и его придаточных пазух, глотки и гортани, пространств шеи, а также плечевого и шейного нервных сплетений. Может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

  9 812 Р
• 

  Клеточные технологии в онкологии: руководство для врачей - Рыков М. Ю.

  
  

  Роль клеточных технологий при лечении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапия, дендритные вакцины, механизмы восстановления иммунитета и осложнения. Отдельный раздел посвящен применению клеточных технологий у пациентов с постковидным синдромом.

  3 634 Р
• 

  Поздние формы сифилиса с симптомами и без симптомов - Лосева О. К.

  
  

  Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.

  3 898 Р
• 

  Инсульт - Виберс Д., Фейгин В., Браун Р.

  
  

  Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.

  2 739 Р
• 

  Военная психиатрия в XXI веке: современные проблемы и перспективы развития - Шамрей В. К., Крюков Е. В.

  
  

  Книга из двух разделов, рассматриваются проблемные вопросы, касающиеся эпидемиологии, особенностей формирования, клиники, динамики и профилактики актуальных для военной психиатрии форм психической патологии (раздел I), а также перспективные подходы к оптимизации диагностики психических расстройств, прогнозирования и мониторинга психического здоровья у военнослужащих (раздел II).

  3 555 Р
• 

  Практическая уродинамика. Учебное пособие - Касян Г. Р., Пушкарь Д. Ю.

  
  

  Книга содержит подробную информацию о настройке и эксплуатации уродинамического оборудования, организационных вопросах уродинамических лабораторий, а также общих проблемах и сложностях. Главы книги охватывают все – от повседневной практики до сложных случаев, дополнены полезными иллюстрациями и атласом.

  4 467 Р
• 

  Судороги новорожденных - Пальчик А. Б.

  
  

  Рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии, механизмов развития неонатальных судорог. Показана роль генетических, метаболических и токсических нарушений, гипоксии мозга и других факторов в возникновении рассматриваемого состояния. Особое внимание уделено взаимоотношению судорог новорожденных и развития драматических заболеваний грудного возраста – эпилептических энцефалопатий. Представлены классификация, клиническая картина, нейрофизиологические паттерны, нейрохимические изменения и генетические маркеры неонатальных судорог, а также прогноз развития детей в зависимости от характера пароксизмов. Лечение изложено в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

  2 629 Р
• 

  Дифференциальная диагностика в нейровизуализации. Головной мозг и его оболочки - Мейерз Стивен П.

  
  

  Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

  11 611 Р
• 

  Оперативная хирургия полости рта и челюстно-лицевой области. Атлас - Хаггерти К. Дж.

  
  

  Содержит всесторонний обзор манипуляций, проводимых в рамках хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, включая зубоальвеолярные операции и имплантацию, лечение одонтогенных инфекций головы и шеи, операции, связанные с восстановлением после челюстно-лицевой травмы, ортогнатическую хирургию, хирургию височно-нижнечелюстного сустава, косметическую хирургию лица и патологическую и реконструктивную хирургию. Большое внимание уделено лазерной хирургии головы и шеи, микрососудистым операциям и черепно-лицевым операциям.

  11 790 Р
• 

  Дрожательные гиперкинезы: Руководство для врачей - Иллариошкин С. Н.

  
  

  В книге рассматриваются двигательные расстройства – тремор. Систематизированы вопросы классификации, клинических проявлений, диагностики, методов регистрации тремора, представлены основные заболевания, проявляющиеся дрожательными гиперкинезами, рассмотрен патогенез различных вариантов тремора, проанализированы современные возможности консервативного и хирургического лечения тремора.

  3 285 Р
• 

  Психиатрия детского и подросткового возраста. Психопатология. Диагностика. Клиника - Воронков Б. В.

  
  

  Авторская аргументация диагностических предпочтений опирается на широту и глубину клинического анализа и именно поэтому представляется убедительной и помогает практическому врачу уточнить или выработать собственные позиции по обсуждаемым проблемам. В книге отводится место вопросам методологии диагноза в психиатрии, общефилософским проблемам: смысла жизни, нравственности, воспитания, конформизма, совести и др.

  2 969 Р
• 

  Неврологическая патология и беременность - П. Н. Власов, В. А. Петрухин

  
  

  Содержание книги. Нейровизуализация при беременности, отдельные синдромы.Первичная головная боль. Цереброваскулярные заболевания.Эпилепсия.Инфекционные заболевания нервной системы. Подготовка к беременности, вспомогательные репродуктивные технологии, ведение беременности, обезболивание, послеродовой период. Рассеянный склероз

  4 371 Р
• 

  Нейромультидисциплинарные болезни - Рыжков В. Д.

  
  

  Содержание книги Первый тезис: клеточная структура нейрона. Второй тезис: белково-липидный субстрат нервной ткани. Третий тезис: биоэлектрические явления в нервных клетках. Четвертый тезис: функциональная биохимия нервной системы. Пятый тезис: медиаторы и нейропептидные пути. Шестой тезис: нейротрофическая функция нервной ткани. Седьмой тезис: нейрометаболизм энергетического обмена. Восьмой тезис: нейропамять.

  1 777 Р
• 

  Функциональные неврологические расстройства: диагностика и терапия - Дюкова Г. М., Голубев В. Л.

  
  

  Книга посвящена современным представлениям о проблеме функциональных неврологических расстройств. Книга отражает междисциплинарный подход к функциональным расстройствам и рекомендуется не только неврологам, психиатрам, но и врачам всех других клинических дисциплин, а также психологам, нейробиологам и врачам общей практики.

  3 432 Р
• 

  Интенсивная терапия - Пол Л. Марино

  
  

  Руководство Пола Марино “Интенсивная терапия” – фундаментальный труд, В книге детально рассмотрены основные встречающиеся в практике врача-интенсивиста синдромы и методы их коррекции. Подробно и доступным языком изложены сложные вопросы, касающиеся особенностей патогенеза и интенсивной терапии различных критических состояний.

  6 889 Р
• 

  Ультразвуковые исследования при головных болях у пациентов с сердечно-сосудистой патологией - Шумилина М. В.

  
  

  Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

  2 732 Р
• 

  Профессиональная тугоухость: руководство для врачей - Панкова В. Б.

  
  

  В книге изложены клинико-патогенетические особенности возникновения, течения и классификации профессиональной нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, критерии допуска к профессиональной деятельности по слуху как только поступающих лиц, так и уже работающих в «шумоопасной» профессии, а также вопросы диагностики, экспертизы связи заболеваний с профессией, профпригодности и профилактики потерь слуха от воздействия шума.

  1 549 Р
• 

  Путеводитель по головокружениям: учебное пособие - Косяков С. Я.

  
  

  Цель издания — систематизировать современные данные по клинической синдромологии, диагностике и дифференцированной терапии головокружения. В книге рассмотрены основные заболевания, симптомом которых является головокружение. Приведена их этиология, патогенез, предложены схемы лечения. Особое внимание уделено диагностике заболеваний: изложен наиболее полный объем приемов и диагностических манипуляций, позволяющий поставить верный диагноз.

  3 262 Р
• 

  Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга - Волошин П. В.

  
  

  Подробно представлены фармакологические препараты, механизм действия лекарственных средств, схемы лечения применительно к каждой нозологии сосудистых заболеваний нервной системы и клинической форме нарушений мозгового кровообращения. Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях

  2 291 Р

Написать комментарий

Ваше имя

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.

Email

Комментарий