Глисты: аскарида, острица, токсокара, власоглав — симптомы и профилактика. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Глисты: острица, аскарида, токсокара, власоглав — симптомы и профилактика" (отрывок из книги "Атлас по медицинской паразитологии: Учебное пособие" - Чебышев Н. В., Далин М. В., Гузикова Г. С., Ларина С. Н., Сахарова Т. В., Беречикидзе И. А.)
Тип круглые черви — Nemathelminthes
Морфологическая характеристика. Тело несегментированное, цилиндрической или веретеновидной формы, на поперечном срезе округлое. Есть кожно-мускульный мешок. В первичной полости тела располагаются внутренние органы.
Пищеварительная система — рот, глотка, пищевод, средняя и задняя кишка, анус.
Выделительная система — видоизменённая протонефридиальная, представлена одной или двумя разросшимися клетками и парой каналов.
Нервная система — стволовая по типу ортогон.
Класс собственно круглые черви — Nematoda
Острица — Enterobius vermicularis — возбудитель энтеробиоза — антропоноза.
Географическое распространение — повсеместно.
Локализация — нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.
Морфологическая характеристика. Червь розовато-белого цвета. Длина самки 10–12 мм, самца 2–5 мм. Выражен половой диморфизм. Ротовое отверстие окружено губами. На переднем конце тела гельминта обнаруживают вздутие кутикулы — везикула, окружающее ротовое отверстие. Везикула участвует в фиксации гельминта к стенкам кишечника. Эту функцию также выполняет бульбус — шаровидное вздутие задней части пищевода.
Цикл развития. Геогельминт. Самец погибает после оплодотворения. Оплодотворённая самка под влиянием перистальтики спускается в прямую кишку. Ночью она активно выползает из ануса и выделяет яйца на перианальные складки. Яйца содержат почти сформированную личинку, а полное их созревание происходит во внешней среде через 4–6 ч при доступе кислорода. Вскоре после кладки самка погибает. Длительность жизни остриц 3–4 нед. Яйца острицы развиваются на теле человека, благодаря чему создаются условия для аутореинвазии.
Инвазионная форма. Яйцо острицы с развитой подвижной личинкой. Яйца бесцветны, прозрачны, с тонкой двухструктурной оболочкой, слегка асимметричны. Размер 0,050–0,060 × 0,020–0,030 мм.
Патогенное действие. Зуд и кожные поражения в области ануса, в результате чего нарушается сон больного. При интенсивном энтеробиозе острицы заползают в вагину, вызывая воспалительные процессы в половых органах девочек и женщин. Имеют место головные боли, головокружения, боли в животе, тошнота, потеря аппетита, иногда диарея.
Источник заражения. Очаги заболевания поддерживаются циркуляцией паразита в результате аутореинвазии и инвазии в детских коллективах.
Диагностика. Соскоб с перианальных складок кожи, получение мазка и его микроскопирование на обнаружение яиц и личинок. Яйца и личинки острицы можно обнаружить под ногтями больного, личинки — на коже промежностей. С фекалиями иногда выделяются половозрелые особи.
Профилактика:
а) общественная — санитарно-просветительная работа; систематические профилактические мероприятия в детских коллективах;
б) личная — соблюдение правил личной гигиены, особенно мытьё рук, уход за ногтями.
Больной должен спать в нижнем белье. Утром необходимо кипятить и проглаживать бельё.
Рис. 5.1. Заражение человека острицами — фекально-оральным путём при попадании инвазионных яиц остриц в рот через загрязнённые руки
Рис. 5.2. Самка острицы. Острый задний конец. На переднем конце везикулы. Видно утолщение пищевода — бульбус. Тело заполнено яйцами
Рис. 5.3. Самец острицы. Задний конец закручен
Рис. 5.4. Передний конец острицы с везикулами. Пищевод с расширением (бульбусом) и кишечная трубка
Рис. 5.5. Самка острицы. На переднем конце пищевод с бульбусом, переходящий в кишечник. Задний конец шилообразно заострён
Рис. 5.6. Самка острицы. Задний конец прямой и острый
Рис. 5.7. Острицы в аппендиксе
Рис. 5.8. Самец острицы с характерно закрученным задним концом
Рис. 5.9. Половозрелые острицы в червеобразном отростке. Возможная причина аппендицита
Рис. 5.10. Enterobius vermicularis. Самки крупнее самцов с прямыми задними концами. Самцы с закрученными задними концами
Рис. 5.11. Ротовые везикулы острицы
Рис. 5.12. Яйцо острицы с личинкой. Характерна несколько асимметричная форма
Аскарида человеческая — Ascaris lumbricoides — возбудитель аскаридоза — антропоноза.
Географическое распространение — по всему земному шару, за исключением Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь).
Локализация — тонкий кишечник.
Морфологическая характеристика. Гельминт беловато-розового цвета. Тело веретеновидное. Самка достигает 20–40 см в длину, самец 15–20 см. Выражен половой диморфизм. Хвостовой конец самца загнут на брюшную сторону и снабжён двумя равными, слегка изогнутыми спикулами, выступающими из полости клоаки. Хвостовой конец самки прямой. Есть кожно-мускульный мешок. Пищеварительная система в виде трубки. Ротовое отверстие окружено тремя губами. У самок пищеварительная трубка заканчивается самостоятельным отверстием, а у самцов вместе с половым отверстием открывается в клоаку. Выделительная система представлена каналами, отходящими от гигантской клетки, расположенной в передней части тела. Передние каналы объединяются в общий проток и открываются наружу экскреторной порой на брюшной стороне в первой трети тела. Задние каналы заканчиваются слепо. Нервная система стволовая: окологлоточное нервное кольцо и продольные нервные стволы. Половая система имеет трубчатое строение. Женские половые органы — яичник, яйцевод, матка — парные, влагалище непарное, открывается наружу на брюшной стороне в начале второй трети тела. Мужские половые органы непарные — семенник, семяпровод, семяизвергательный канал.
Цикл развития. Геогельминт. Самки живут в кишечнике человека 6–18 мес., ежегодно выделяя с фекалиями до 240 тыс. яиц в сутки. Оплодотворённые яйца имеют эллиптическую форму, 30–40 × 50–60 мкм, с неровной, плотной наружной оболочкой и гладкой полупрозрачной внутренней.
Инвазионная форма. Человек заражается инвазионными яйцами — яйцами с развившимися личинками. Для приобретения инвазионности яйца должны пройти период инкубации в почве при оптимальных условиях (влажность, температура 20–25 °C, наличие кислорода) в течение 2–3 нед. При изменённых условиях сроки развития яиц удлиняются. Из инвазионного яйца в кишечнике человека выходит личинка и, прежде чем достичь половозрелой стадии, совершает миграцию через стенку кишечника в кровеносные сосуды и с током крови через печень, правое сердце, лёгочную артерию — в капилляры лёгочных альвеол. Далее личинка активно проникает в полость альвеол с помощью лизирующих ферментов, затем — в бронхиолы, бронхи, трахею, глотку и вторично заглатывается. В кишечнике превращается в половозрелую форму. Миграция длится около 2 нед.
Патогенное действие. 1) Личиночные формы во время миграции могут вызывать бронхопневмонию и аллергическую сенсибилизацию. Тяжесть симптомов связана с интенсивностью инвазии. При лёгкой инвазии клинических проявлений может не быть. Личинки аскарид при проникновении в альвеолы нарушают целостность последних, открывая тем самым «ворота» бактериям и вирусам. 2) Половозрелые формы могут вызывать интоксикацию организма и её последствия — нарушение всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов, а также быть причиной механической закупорки просвета кишечника и жёлчных протоков, спастической непроходимости кишечника и др. Симптоматика аскаридоза варьирует от незначительных проявлений до тяжёлого течения.
Источник заражения. Инвазия поддерживается главным образом маленькими детьми, причём ежегодный пик поражённости наблюдается осенью. При плохом санитарном состоянии население подвергается высокому риску заражения, и поражённость аскаридозом может достигать 80–90 %.
Диагностика. Основной метод — паразитологический, основанный на обнаружении яиц в фекалиях.
Профилактика: а) общественная — санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; охрана среды от загрязнения фекалиями; б) личная — соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, овощей, фруктов, употребление кипячёной воды).
Рис. 5.13. Путь заражения аскаридами — фекально-оральный (при проглатывании инвазионных яиц с немытыми фруктами, овощами, на которых могут находиться инвазионные яйца гельминта)
Рис. 5.14. Половозрелая самка и самец Ascaris lumbricoides — возбудители аскаридоза
Рис. 5.15. Гельминт беловато-розового цвета. Тело веретеновидное. Самка достигает 20–40 см в длину, самец — 15–20 см
Рис. 5.16. Взрослые особи Ascaris lumbricoides. После миграции и вторичного заглатывания личинки попадают в тонкий кишечник, где превращаются во взрослых особей. Размер самцов 15–20 см, самок — 20–40 см
Рис. 5.17. Передний конец взрослой особи аскариды. На сканирующей микрофотографии видно типичное строение — ротовое отверстие окружено тремя губами
Рис. 5.18. Головной конец взрослой аскариды. Сканирующая электронограмма. Три губы окружают ротовое отверстие
Рис. 5.19. Задний конец взрослого самца аскариды. Сканирующая электронограмма. Видны спикулы
Рис. 5.20. Личинка первой стадии аскариды, вышедшая из яйца
Рис. 5.21. Поперечный срез Ascaris lumbricoides. Видны срезы яичников с радиально расположенными клетками, формирующими яйцеклетки, и эпителиальная оболочка. Над яичниками — срез кишечной трубки
Рис. 5.22. Поперечный срез кожно-мускульного мешка аскариды. Снаружи — кутикула, под ней гиподерма с мускульными клетками
Рис. 5.23. Поперечный срез ткани лёгкого. Электронная микрофотография. Видна личинка аскариды, мигрирующая в просвет альвеолы
Рис. 5.24. Поперечный срез ткани лёгкого. Электронная микрофотография. Видна личинка аскариды, мигрирующая в просвет бронхиолы
Рис. 5.25. Неоплодотворённое яйцо Ascaris lumbricoides. Имеет желтоватый цвет, неправильную форму и недоразвитые оболочки. Зародыш в таком яйце не развивается
Рис. 5.26. Оплодотворённое яйцо Ascaris lumbricoides жёлто-коричневого цвета с толстой оболочкой и внешним бугристым слоем
Токсокара собачья — Toxocara canis, токсокара кошачья — Toxocara mystax — возбудители токсокароза — антропозооноза.
Географическое распространение — факты инвазии человека токсокарозом описаны в 48 странах мира, в частности в США, Великобритании, Франции, СНГ и др.
Локализация — взрослые токсокары локализуются в кишечнике юных собак и кошек. В организме человека личинка возбудителя широко распространяется по органам и тканям.
Морфологическая характеристика. Взрослые токсокары — крупные гельминты. Самка 6,5–10 см в длину, самец 4–6 см. Передний конец тела искривлён и несёт узкие крыловидные придатки. Рот окружён тремя губами. Самец имеет две искривлённые спикулы, одна чуть короче другой.
Цикл развития. Геогельминт. Чаще встречается у щенков и котят, в организме которых проходит полный цикл развития (как при аскаридозе). При заражении взрослых животных личинки мигрируют по организму, попадают в ткани и органы и прекращают развиваться; во время беременности собаки «спящие личинки» вновь активизируются и передаются трансплацентарно или через молоко щенкам. В организме человека личинки мигрируют через различные органы в течение нескольких месяцев (висцеральная мигрирующая личинка — Larva migrans).
Инвазионная форма. Инвазионное яйцо короткоовальное, с толстой гладкой оболочкой, 0,075–0,085 мм в длину. Для приобретения инвазионности яйца должны пройти в почве инкубацию до 2–3 нед.
Патогенное действие. Личинки, мигрирующие по организму человека, поражают печень, лёгкие, головной мозг, глаза, сердце и скелетные мышцы. У больных отмечаются лихорадка, кожные высыпания, пневмония. Изредка возможны летальные исходы как результат поражения миокарда или центральной нервной системы.
Источник заражения. Щенки и котята, инвазированные токсокарозом и рассеивающие яйца в окружающей среде.
Диагностика. Иммунологические реакции, обнаружение личинок в мокроте и биоптатах печени. У щенков и котят обнаруживают яйца в фекалиях.
Профилактика:
а) общественная — санитарно-просветительная работа; выявление, изоляция и дегельминтизация заражённых собак и кошек; щенков до 6 мес. следует подвергать дегельминтизации ежемесячно;
б) личная — соблюдение правил личной гигиены, особенно при контакте с собаками.
Рис. 5.27. Половозрелые Toxocara canis внешне сходны с Ascaris lumbricoides
Рис. 5.28. Личинка Toxocara canis, вышедшая из яйца и полинявшая. Оболочка яйца с характерными ямками
Рис. 5.29. Toxocara canis. Передний конец тела несёт узкие крыловидные придатки. Рот окружён тремя губами
Рис. 5.30. Мигрирующая личинка токсокары под кожей
Рис. 5.31. Яйцо Toxocara canis
Рис. 5.32. Яйцо токсокары с личинкой. Инвазионное яйцо короткоовальное, с толстой гладкой оболочкой 0,075–0,085 мм в длину
Рис. 5.33. Личинка токсокары выходит из яйца
Рис. 5.34. Яйцо Toxocara canis имеет толстую оболочку с характерными ямками. В яйце, выделенном с фекалиями собаки, эмбрион ещё не развит
Власоглав человеческий — Trichocephalus trichiurus — возбудитель трихоцефалеза — антропоноза.
Географическое распространение — повсеместно.
Локализация — слепая кишка, червеобразный отросток, начальный отдел толстой кишки.
Морфологическая характеристика. Самки 3,5–5,5 см в длину, самцы 3–5 см. Головной конец гельминта волосовидный, хвостовой — толстый, у самцов — спиралевидный. В волосовидном конце располагается пищевод, в толстом — все остальные органы. На хвостовом конце у самцов есть спикула.
Цикл развития. Геогельминт. Оплодотворённая самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они с фекалиями выбрасываются наружу. Яйцо развивается во внешней среде при оптимальных условиях (температура 26–28 °C, влажность, кислород) 4 нед. и становится инвазионным.
Инвазионная форма. Оплодотворённое яйцо после развития во внешней среде. Яйцо имеет форму бочонка с двумя пробочками на полюсах. Размер яйца 0,047–0,052 × 0,022–0,023 мм.
Патогенное действие связано в основном с механическим и токсическим воздействием на организм. Тяжёлые гельминтозы обычно наблюдаются только у детей и могут сопровождаться клиническим симптомом «барабанных палочек» на пальцах рук, тошнотой, болями в животе, диареей или запором. По мнению многих авторов, власоглав является гематофагом. Заражённый человек теряет 0,005 мл крови на одного паразита в день. При высокой степени инвазии (более 800 гельминтов) развивается анемия.
Источник заражения. Больной человек при несоблюдении правил личной гигиены с фекалиями рассеивает яйца во внешнюю среду. Инвазия поддерживается в основном маленькими детьми.
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.
Профилактика — та же, что при аскаридозе.
Рис. 5.35. Путь заражения власоглавом
Рис. 5.36. Trichocephalus trichiurus — возбудитель трихоцефалеза. Самец власоглава. Тонкий волосовидный конец — передний, в нём находится пищевод. Задний конец закручен. В широкой части червя располагаются органы пищеварительной и половой систем
Рис. 5.37. Самка власоглава. Задний конец не закручен
Рис. 5.38. Власоглавы на слизистой слепой кишки
Рис. 5.39. Взрослые самки и самцы власоглава через 10 дней после выхода из яйца внедряются в слизистую толстого кишечника тонким передним концом. Размер 3–5 см. Самки несколько крупнее самцов, у самцов закручен задний конец
Рис. 5.40. Самка (слева) и самец (справа) власоглава. Обычно самка крупнее самца
Рис. 5.41. Самец власоглава. В широкой части червя видны органы пищеварительной и половой систем
Рис. 5.42. Типичное яйцо власоглава. Имеет форму бочонка с двумя пробочками на полюсах. Размер яйца 0,047–0,052 × 0,023 мм
Книга "Атлас по медицинской паразитологии: Учебное пособие"
Авторы: Чебышев Н. В., Далин М. В., Гузикова Г. С., Ларина С. Н., Сахарова Т. В., Беречикидзе И. А.
"Атлас по медицинской паразитологии" - книга, представляющая собой богатый источник информации в области трех разделов зоопаразитологии: протозоологии, гельминтологии и арахноэнтомологии.
В настоящее время издано большое число пособий и методических материалов, которыми вы можете пользоваться для овладения необходимыми знаниями по паразитологии для своей профессиональной деятельности. На учебных лекциях и практических занятиях по биологии вы получаете знания, расширяете кругозор и приобретаете умения, необходимые для практической деятельности в этой области. Однако авторы данного издания позаботились еще и о том, чтобы время не стерло из памяти, а наоборот, закрепило полученные вами знания. Настоящий атлас по зоопаразитологии поможет вам в этом. В нем развернута обширная панорама мира паразитов человека и животных, наглядно отображены объекты, имеющие важное медицинское значение. Более 680 цветных фотографий, микрофотографий, электронограмм и схем представлено вашему вниманию. Иллюстрации сопровождены кратким и максимально лаконичным текстом, позволяющим узнать или воспроизвести в памяти классификацию, географический ареал, морфологические характеристики и циклы наиболее распространенных паразитов — простейших, гельминтов и членистоногих. Поскольку паразитарные болезни продолжают оставаться серьезной угрозой для здоровья людей, уделено большое внимание описанию диагностики, профилактики и мер борьбы с этими заболеваниями.
Содержание книги "Атлас по медицинской паразитологии: Учебное пособие" - Чебышев Н. В., Далин М. В., Гузикова Г. С., Ларина С. Н., Сахарова Т. В., Беречикидзе И. А.
Введение
I. Медицинская протозоология
- Тип Sarcomastigophora Класс саркодовые — Sarcodina Амеба дизентерийная — Entamoeba histolytica Амеба кишечная — Entamoeba coli Амеба Гартманна — Entamoeba hartmanni Неглерия и акантамеба — Naegleria fowleri, Acanthamoeba castellani
Класс жгутиковые — Flagellata s. Mastigophora
Трихомонада влагалищная — Trichomonas urogenitalis (vaginalis)
Трихомонада кишечная — Trichomonas hominis (intestinalis)
Трихомонада ротовая — Trichomonas tenax (elongata)
Лямблия — Lamblia (Giardia) intestinalis
Трипаносома гамбийская и трипаносома родезийская — Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense
Трипаносома крузИ — Trypanosoma cruzi
Лейшмания тропика — Leishmania tropica
Лейшмания доновани — Leishmania donovani
Лейшмания бразилиенсис — Leishmania braziliensis
- Тип Ciliophora Класс инфузории — Infusoria Балантидий — Balantidium coli
- Тип Apicomplexa Класс споровики — Sporozoa Токсоплазма — Toxoplasma gondii Малярийные плазмодии — Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale, Plasmodium vivax Бабезии — Babesia microti, Babesia equi, Babesia bovis, Babesia divergens Криптоспоридии — Cryptosporidium parvum
II. Медицинская гельминтология
4. Тип плоские черви — Platyhelminthes
Класс сосальщики (двуустки) — Trematoda
Сосальщик печёночный — Fasciola hepatica
Фасциолопсис — Fasciolopsis buski
Сосальщик китайский — Clonorchis sinensis
Сосальщик лёгочный — Paragonimus westermani, Paragonimus ringeri
Двуустка египетская — Heterophyes heterophyes
Метагонимус — Metagonimus yokogawai
Сосальщик кошачий, или сибирский — Opisthorchis felineus («кошачья двуустка») и «беличья двуустка» — Opisthorchis viverrini
Сосальщик ланцетовидный — Dicrocoelium lanceatum
Сосальщики кровяные (шистосомы) — Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalatum
Класс цестоды — Cestoda
Лентец широкий — Diphyllobothrium latum
Спирометра — Spirometra mansoni, Spirometra mansonoides, Spirometra erinaceieuropaei
Лентец узкий (чаечный) — Diphyllobothrium dendriticum
Цепень тыквовидный собачий — Dipylidium caninum
Цепень крысиный — Hymenolepis diminuta
Цепень карликовый — Hymenolepis nana
Цепень бычий, или цепень невооружённый — Taeniarhynchus saginatus (Taenia saginatus)
Цепень свиной, или цепень вооружённый — Taenia solium
Эхинококк — Echinococcus granulosus
Альвеококк — Alveococcus multilocularis
- Тип круглые черви — Nemathelminthes Класс собственно круглые черви — Nematoda Острица — Enterobius vermicularis Аскарида человеческая — Ascaris lumbricoides Токсокара собачья — Toxocara canis, токсокара кошачья — Toxocara mystax Власоглав человеческий — Trichocephalus trichiurus Угрица кишечная — Strongyloides stercoralis Кривоголовка двенадцатиперстная (анкилостома) — Ancylostoma duodenale и некатор — Necator americanus Кривоголовка собачья — Ancylostoma caninum Ангиостронгилус (крысинная медуница) — отряд Strongylida, надсемейство Metastrongylidae Анизakis (сельдяной червь) — Anisakis simplex Ришта — Dracunculus medinensis Трихинелла — Trichinella spiralis Вухерерия — Wuchereria bancrofti и бругия — Brugia malayi Лоа лоа — Loa loa Онхоцерка — Onchocerca volvulus Ангиостронгилус — Angiostrongylus cantonensis Дирофилярия — Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis
Сводное описание яиц наиболее часто встречающихся гельминтов
III. Медицинская арахноэнтомология
6. Тип членистоногие — Arthropoda
Класс паукообразные — Arachnoidea
Отряд скорпионы — Scorpiones
Отряд пауки — Aranei
«Чёрная вдова», или «пуговичный паук» — Latrodectus mactans
Каракурт — «чёрная смерть» — Latrodectus tredecimguttatus
Тарантул — Lycosa singoriensis (семейство Lycosidae), Grammostola actaeon, Phoneutria flava, Phoneutria nigriventer
Паук-птицеяд — семейство Aviculariidae
Сольпуга (фаланга) — отряд Solifugae
Надотряд клещи — Acari
Отряд паразитиформные клещи — Parasitiformes
Семейство иксодовые клещи — Ixodidae
Род Ixodes
Таёжный клещ — Ixodes persulcatus
Собачий клещ — Ixodes ricinus
Род Dermacentor
Дермацентор — Dermacentor pictus
Дермацентор — Dermacentor marginatus
Род Hyalomma
Хиалома — Hyalomma plumbeum
Семейство аргасовые клещи — Argasidae
Род Ornithodorus
Поселковый клещ — Ornithodorus papillipes
Род Argas
Персидский клещ — Argas persicus
Отряд акариформные клещи — Acariformes
Клещи-краснотелки
Железница угревая — Demodex folliculorum
Род Acarus
Чесоточный зудень — Sarcoptes scabiei
Класс насекомые — Insecta
Отряд двукрылые — Diptera
Комары — семейство Culicidae
Москиты — семейство Psychodidae
Мошки — семейство Simuliidae
Подкожные оводы — Hypodermatidae; желудочные оводы — Gastrophilidae; носоглоточные оводы — Oestridae
Слепни — семейство Tabanidae
Настоящие мухи — семейство Muscidae
Комнатная муха — Musca domestica
Вольфартова муха — Wohlfahrtia magnifica
Род Glossina
Муха цеце — Glossina palpalis и Glossina morsitans
Отряд клопы — Heteroptera.
Кровососущие клопы — Hemiptera.
Триатомовые клопы (поцелуйные) — Triatoma infestans, Triatoma brasiliensis, Triatoma vitticeps и др.
Постельный клоп — Cimex lectularius
Отряд таракановые — Blattoidea
Чёрный таракан — Blatta orientalis, рыжий таракан — Blattella germanica
Отряд вши — Anoplura
Головная вошь — Pediculus humanus capitis
Платяная вошь — Pediculus humanus humanus
Лобковая вошь — Phthirus pubis
Отряд блохи — Aphaniptera
Блоха хищников и человека — Pulex irritans
Блоха крысиная — Xenopsylla cheopis
Блоха проницающая, или бразильская земляная — Tunga penetrans
0 комментариев