Факторы увеличивающие вероятность развития рака молочной железы.
Наиболее важные факторы риска
Эстрогены: риск рака молочной железы повышается с увеличением уровня эстрогенов на протяжении жизни
• Риск увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой
• Риск развития рака молочной железы уменьшается при ранней овариоэктомии
• Влияние гормональной контрацепции окончательно не изучено
• Увеличивается при использовании заместительной гормональной терапии.
Возраст: риск рака молочной железы повышается с возрастом.
Доброкачественные поражения молочной железы: риск рака молочной железы повышается у женщин с доброкачественными пролиферативными поражениями.
Стиль жизни: риск рака молочной железы повышается у женщин, злоупотребляющих алкоголем, пищей с высоким содержанием жиров и ведущих малоподвижный образ жизни.
Лучевая нагрузка: лучевая нагрузка увеличивает риск развития рака молочной железы (например, облучение грудной клетки при болезни Ходжкина).
Генетические факторы: некоторые генетические факторы увеличивают риск развития рака молочной железы
• Мутация гена BRCA значительно увеличивает риск развития рака молочной железы
• Мутация гена BRCA приводит к продукции дефектных протеинов, участвующих в репарации поврежденной ДНК
• Как следствие, дефекты других генов накапливаются и могут приводить к росту опухоли
• Гены BRCA 1 и 2 идентифицированы
• BRCA 3 и 4. вероятно, будут идентифицированы в ближайшее время.
Таблица 5.1 Факторы риска развития рака молочной железы
Показатели повышенного семейного риска развития рака молочной железы (дефекты генов BRCA):
- Наличие двух и более родственниц с раком молочной железы или яичников в возрасте до 50 лет на момент установления диагноза.
Наличие одной родственницы с односторонним раком молочной железы в возрасте до 30 лет на момент установления диагноза.
-Наличие одной родственницы с двусторонним раком молочных желез в возрасте до 40 лет на момент установления диагноза.
- Наличие одной родственницы с раком яичников в возрасте до 40 лет на момент установления диагноза.
Советы и ошибки
Женщины с высоким риском развития рака молочной железы особенно чувствительны к воздействию ионизирующего излучения.
• Следовательно, пациенткам этой группы должны проводиться методы исследования только с низкой лучевой нагрузкой
• MP-маммография является наиболее чувствительной и наиболее специфичной диагностической процедурой.
Косвенные факторы оценки эффективности скрининга
Определение
Показатели, используемые для оценки эффективности программ маммографического скрининга
• Проведение скрининга снижает смертность, связанную с раком молочной железы, на 20-30%
• Несмотря на это, более 1/3 случаев рака молочной железы пропускается (пропущенный рак).
Процедура скрининга
Женщины в возрасте 50-69 лет дают письменное согласие на принятие участия в скрининговых программах
• Рентгенолаборант, специализирующийся на проведении маммографических исследований, делает снимки молочных желез в двух проекциях
• Предварительное клиническое исследование не проводится
• УЗИ не проводится
• Заключение по результатам исследования выдается двумя специалистами, которые независимо друг от друга проводят интерпретацию полученных маммограмм
• Пациентка получает информацию в течение 5 дней после проведения исследования.
Советы и ошибки
Маммографический скрининг надежен в выявлении рака молочной железы у женщин с низкой плотностью паренхимы (ACR I и 11 типа)
• На маммограммах с высокой плотностью паренхимы (ACR III и IV типа) более 50% случаев рака молочной железы может быть пропущено
• В таких случаях настоятельно рекомендуется использовать другие диагностические методы визуализации.
Таблица 5.2 Ранние показатели, используемые для оценки эффективности скрининга рака молочной железы
Рис. 5.1 a-d Скрининг рака молочной железы.
а Скрининговая маммография, правая MLO-проекция. Патологические признаки отсутствуют.
Ь Скрининговая маммография, левая MLO-проекция. Рак молочной железы центральной локализации.
с Скрининговая маммография, правая краниокаудальная проекция. Патологические признаки отсутствуют.
d Скрининговая маммография, левая краниокаудальная проекция. Рак молочной железы центральной локализации.
Раннее обнаружение рака молочной железы
Определение
Выявление рака молочной железы на ранней патологической стадии увеличивает эффективность лечения до 90%
• Размеры опухоли менее I см.
- Первичная профилактика: предупреждение развития рака молочной железы.
- Вторичная профилактика: раннее выявление рака молочной железы.
- Третичная профилактика: ограничение неблагоприятных последствии рака молочной железы.
Предпосылки для эффективного раннего обнаружения
Медленный рост опухоли: увеличение объема опухоли молочной железы в среднем в 2 раза в течение 1 года (6-24 мес., зависит от градации опухоли)
• Таким образом, опухоль молочной железы диаметром 2 см должна расти 8-10 лет.
Своевременное лечение: при раке молочной железы с опухолью диаметром менее I см в момент диагностики - 5-летняя выживаемость в 95% случаев
• Средние размеры опухоли молочной железы, когда она становится доступной для пальпации, - 2,3 см.
Факторы, способствующие ранней диагностике: определенные признаки рака молочной железы могут быть обнаружены на ранней стадии:
- Внутрипротоковые микрокальпинаты (маммография).
-Локализация опухоли в жировой ткани (маммография, МР-маммография).
- Некальцинированные поражения диаметром менее 5 мм, расположенные в паренхиме (МР-маммография).
-Некальцинированные поражения диаметром 5-10 мм, расположенные в паренхиме (ультразвуковое исследование, МР-маммография).
Диагностические методы, рекомендуемые для раннего выявления рака молочной железы
- Самообследование молочной железы, начиная с 20-летнего возраста.
- Ежегодное маммологическое обследование, начиная с 30-летнего возраста
В отдельных случаях необходимо включить в диагностическую программу ультразвуковое исследование.
- Маммография: начиная с 40 лет
• Интервал: каждые 1-2 года
• Интервал уменьшается у женщин с отягощенным семейным анамнезом и генетическими факторами риска (дефект гена рака молочной железы).
- Ультразвуковое исследование: дополнительно к маммографии при типе плотности паренхимы ACR II-IV.
- МР-маммография: дополнительно к маммографии при типе плотности паренхимы молочной железы ACR II—IV.
- Концепция Optipack: сочетание цифровой низкодозовой маммографии (MLO-проекция) с МР-маммографией
• В настоящее время наиболее чувствительный диагностический стандарт для раннего определения рака молочной железы в сочетании с низкой лучевой нагрузкой.
Рис.5.2 a-d Ранняя диагностика.
a Микрокальцинаты, определяемые при маммографии, являются первым признаком рака молочной железы.
b Маммография. Рак молочной железы небольшого размера (7 мм).
с Ультразвуковое исследование. Рак молочной железы небольшого размера (8 мм),
d MP-маммография (изображение субтракции). Рак молочной железы небольшого размера (5 мм).
Советы и ошибки
Выполнение диагностических процедур у пациенток без клинических симптомов для выявления рака молочной железы в ранней стадии является наиболее важным фактором снижения смертности от данной патологии.
Ген рака молочной железы (ВПСА)
Определение
► Эпидемиология
Около 10% случаев рака молочной железы сочетаются с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию: в 50% случаев это обусловлено дефектом гена рака молочной железы (BRCA) I и 2, остальные 50% - других генов.
► Этиология, патогенез
Ген супрессии опухоли участвует в репарации поврежденной ДНК (например, выявление и восстановление разрывов ДНК)
• Поврежденный ген приводит к накоплению большего количества дефектов в других генах, к неконтролируемому росту и размножению клеток
• Аутосомнодоминантное наследование
• Мужчины также могут быть носителями дефектного гена (здоровый отец передает дефектный ген дочерям).
► Гены, ассоциирующиеся с увеличением риска развития рака молочной железы
- BRCA 1: ген-супрессор опухоли ассоциируется с увеличением предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников, часто в раннем возрасте. Последовательность расшифрована.
- BRCA 2: ген-супрессор опухоли сочетается с увеличением предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников, часто в раннем возрасте. Последовательность расшифрована.
-BRCA 3; ген-супрессор опухоли сочетается с увеличением предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников, часто в раннем возрасте. Последовательность полностью не расшифрована.
- BRCA 4: ген-супрессор опухоли сочетается с увеличением предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников, часто в раннем возрасте. Последовательность не расшифрована.
- Ген ATM (атаксии-телеангиэктазии).
- Синдром Ли-Фраумени (ген ТР53).
Особые характеристики носителей дефектного гена
- Чрезвычайно высокий риск развития рака молочной железы и яичников (приблизительно 80-90%).
- Раннее возникновение заболевания (до 40 лет).
- Повышенный риск развития множественного рака молочной железы.
- Агрессивный тип опухоли наблюдается значительно чаше, чем в общей популяции (3-я степень, отрицательный рецепторный статус).
- Увеличение чувствительности нормальной ткани молочной железы к лучевой нагрузке.
- Увеличение риска развития рака толстого кишечника.
Показания к генетическому тестированию
- Кровные родственницы с раком молочной железы, выявленным в возрасте до 40 лет.
- Две и более родственниц с раком молочной железы в возрасте до 50 лет к моменту установления диагноза.
- Одна и более родственниц с двусторонним раком молочной железы.
- Одна и более родственниц с раком яичника в возрасте до 40 лет на момент установления диагноза.
- Три и более родственниц с раком молочной железы или яичников.
- Родственник мужского пола с раком молочной железы.
Рис. 5.3 а, Ь Ген BRCA (ген рака молочной железы). a BRCA 1. b BRCA 2.
Последовательность действий при положительных результатах тестирования на дефект гена
Проведение регулярного обследования с использованием диагностических методов визуализации: ежегодное маммографическое исследование (предпочтительно цифровое, низкодозовое, возможно, маммография в одной проекции), ежегодная MP-маммография, дополнительное ультразвуковое исследование
Пролиферация мономорфных злокачественных эпителиальных клеток протокового типа в млечных протоках
• Инвазия через базальную мембрану отсутствует
• Низкая степень градации внутриклеточных ядер
• Некрозы отсутствуют
• Неугрепсдобная структура
• Более низкая биологическая агрессивность, чем при протоковом раке in situ высокой градации.
Признаки на изображении
► Ультразвуковые признаки
Обычно специфические признаки отсутствуют
• Редко - расширение пораженного протока
• Иногда наличие солидного образования в просвете протока.
Маммографические признаки
Часто определяются микрокальцинаты: обычно круглые, мономорфные, иногда аморфные или плеоморфные
• Расположены группами (кластерные), линейно или сегментарно
• При распространенной опухоли могут иметь региональное или диффузное распределение
• Могут быть очень мелкими (точечными, чуть больше лимита разрешения)
• Распространиность протокового рака in situ часто недооценивается.
MP-маммографические признаки
Характерные признаки на преконтрастном Т1-взвешенном изображении отсутствуют
• Может определяться очаговое, линейное или сегментарное контрастное усиление на постконтрастном Т1 -взвешенном изображении
• Могут создавать впечатление «необъемного поражения»
• Взаимосвязь сигнал-время обычно неспецифична
• Иногда нормальные показатели при постконтрастном исследовании
• Характерные признаки на Т2-взвешенном изображении отсутствуют.
Клинические аспекты
► Типичные проявления
Специфические клинические симптомы отсутствуют
• В выраженные случаях могут определяться отдельные участки повышенной плотность пораженной молочной железы по сравнению с противоположной молочной железой.
► Выбор лечения
BI-RADS 3: повторное исследование с использованием диагностических методов визуализации через 6 мес,
• Если изменения без динамики: повторное обследование в том же объеме еще через 6 мес.
• Если изменены: сохраняются без динамики при повторном исследовании: ежегодная маммографня
Книга "Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез"
Авторы: Фишер У., Баум Ф., Люфтнер-Нагель С.
ISBN: 978-5-00030-770-0
Книга входит в серию «Dx-Direct», посвященную визуализационным методам диагностики различных органов и систем. Все книги серии построены по единой схеме, которая предусматривает обзор важнейших заболеваний и патологических состояний с кратким описанием их этиологии, патогенеза и клинических проявлений, тактики лечения и прогноза. В каждом разделе подробно представлены визуализационные методы инструментальной диагностики (рентгеновское исследование, УЗИ, КТ, МРТ и т.п.), необходимые проекции и режимы для диагностики той или иной патологии, радиологические симптомы, дифференциальная диагностика.
Практическое руководство «Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез» будет полезно врачам-рентгенологам, маммологам, гинекологам, а также студентам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских вузов и факультетов.
Еще 300 лет назад, когда медицина была не развита, больных людей «выбраковывал» естественный отбор. И большинство людей едва доживало до зрелого возраста, не оставляя больного потомства.
В этих условиях лишь небольшая часть болезней определялась генетическими дефектами, но большая часть заболеваний была следствием условий и образа жизни. Лишь после того, как появились антибиотики, серьезные инфекции были побеждены. Умирать стали меньше. И жить дольше. Но жизнь изменилась.
Первые плоды цивилизации — появление огромного количества вредных продуктов, из- за которых организм человека стал засоряться токсическими концентратами, химическими канцерогенами, новыми пищевыми рафинированными изделиями и алкоголем. К таким изменениям гены человека не были приспособлены. А естественный отбор перестал работать, потому что хорошо заработала медицина. И тут появились новые хронические болезни, укорачивающие жизнь. Ученые их назвали «болезнями цивилизации». Они развиваются вначале незаметно для человека, по мере накопления вредных воздействий внешней и внутренней среды. Человек еще не болен, но уже и не здоров. А ведь он мог бы быть здоровым, если бы своевременно начал применять необходимые меры. Профилактика имеет особое значение именно в борьбе с «болезнями цивилизации».
И одна из самых важных мер профилактики — умение правильно дышать. Специалисты уверяют: дыхание — это достоверный барометр состояния организма человека. Даже по тому, как часто и глубоко мы дышим, можно поставить точный диагноз любого недуга и назначить лечение. И в итоге вылечить не только тело, но и голову. По словам ученых, дыхание тесно взаимосвязано не только с состоянием здоровья, но и с состоянием сознания.
Может, дыхание не только удерживает душу в теле, но и решает ее участь?
Базовый инстинкт
Что значит дышать правильно? Странный вопрос на первый взгляд. Ведь каждый из нас ежедневно совершает почти 20 000 вдохов и выдохов. И мы совершенно не задумываемся, как это делаем. Иначе с нами произошла бы та же трагедия, что и с ежиком из анекдота. Помните? Бежал ежик по лесу, забыл, как дышать, и умер.
Дышать! Этот базовый инстинкт заложила в нас природа. Человека считают родившимся, когда он сделает первый вздох. И умершим — когда он испустит последний вздох. А между началом и концом — только серия дыханий. То же — и с братьями нашими меньшими.
Но дышат все по-разному. Например, простейшей формой дыхания обладают медузы. Растворенный в воде кислород всасывается через их кожу, а растворенный углекислый газ выводится наружу тем же путем. А на брюшке насекомых находится много маленьких отверстий. Каждая из этих пор является входом в трубку, которая называется трахеей. Она действует так же, как и человеческая дыхательная трубка, или дыхательное горло! Таким образом, насекомые дышат так же, как и мы, с той только разницей, что у них на брюшке могут быть расположены сотни дыхательных трубок.
И темп дыхания, то есть как часто мы вдыхаем воздух, во многом зависит от размеров самого существа. Чем животное больше, тем медленнее оно дышит. Например, слон вдыхает около 10 раз в минуту, а мыши около 200. А с частотой дыхания, выходит, непосредственно связана продолжительность жизни: слон живет дольше мыши. И черепахи дышат очень медленно и живут очень долго.
Человек же в среднем вдыхает 16 раз в минуту. Но может и реже — 6-8 раз дыханий в минуту. А может и чаще — до 20 раз в минуту. В зависимости от обстоятельств. Более того: дети младшего возраста дышат 20-30 раз в минуту, а груднички — 40-60 раз!
Над загадкой неравномерного дыхания человека медики задумывались издавна. Первые сведения и советы по правильному дыханию были обнаружены уже на китайских нефритовых надписях, которые датируются VI веком до нашей эры. Древние изречения поучают: «При дыхании нужно поступать следующим образом: задержать дыхание, оно накапливается, если накопилось, распространяется дальше, если распространяется дальше, то спускается вниз, становится спокойным, если становится спокойным, то укрепляется. Если выпустить, то оно растет, когда выросло, нужно снова сжать. Если его сжать, оно достигнет макушки головы. Там оно давит на голову, давит вниз. Тот, кто следует этому методу, живет, а кто действует наоборот, умрет».
10 Важных упражнений, которые научат правильно дышать в любых условиях
Этот комплекс упражнений направлен на то, чтобы развить у человека способность задерживать дыхание в любой его фазе. вдохе, на выдохе, в состоянии покоя и при физических нагрузках.
1. Для работы верхних отделов легких: на протяжении 5 секунд — вдох, на протяжении 5 секунд — выдох, во время которого необходимо расслаблять мышцы грудной клетки. Затем следует 5 секунд паузы, во время которой нужно находиться в состоянии расслабления. Повторить 10 раз за 2,5 минуты.
2. Полное дыхание. Здесь нужно объединить диафрагмальное и грудное дыхание. В течение 7,5 секунд делается вдох, который выполняется с диафрагмального дыхания, а заканчивается грудным дыханием, затем следует 7,5 секунды выдох, который начинается с верхних отделов легких, а заканчивается нижними отделами легких, то есть диафрагмой, затем следует 5-секундная пауза. Повторить 10 раз за 3,5 минуты.
3 Точечный массаж носа в момент максимальной паузы. Произвольно понажимайте нос пальцами в нескольких местах. Выполнить 1 раз.
4. Полное дыхание правой, затем левой половиной носа.
Зажимайте то одну, то другую ноздрю полнить по 10 раз.
5. Втягивание живота. Выполнять в течение 7,5 секунд, на полном вдохе. Затем следует максимальный выдох в течение 7,5 секунд, затем секундная пауза. Это все делается так, чтобы мышцы живота были втянутыми все время. Повторить 10 раз за 3,5 минуты.
6. Максимальная вентиляция легких. Нужно выполнить 12 максимально быстрых выдохов. Это значит, в течение 2,5 секунд выполняем вдох, а 2,5 секунды выполняем выдох. И так делаем в течение одной минуты. После этого сразу нужно выполнить максимальную паузу на выдохе. Выдох должен быть предельным. Выполнить один раз.
7. Редкое дыхание, или дыхание по уровням
Первый уровень
В течение 5 секунд выполнять вдох, в течение 5 секунд выполнять выдох, в течение 5 секунд пауза. Это значит, в минуту должно получиться 4 цикла дыхания. Выполнять в течение одной минуты, после чего, не прекращая дыхания, нужно выполнять следующие уровни.
Второй уровень
В течение 5 секунд вдох, затем 5 секунд пауза, 5 секунд выдох, 5 секунд пауза. Это значит, что в минуту получится 3 цикла дыхания. Выполнять нужно в течение 2 минут.
Третий уровень
В течение 7,5 секунд выполняется вдох, затем в течение 7,5 секунд выполнить паузу, после которой в течение 7,5 секунд выполнить выдох, после которого выполнить паузу в течение 5 секунд. То есть вы выполнили 2 цикла дыхания в минуту. Выполнять 3 минуты.
Четвертый уровень
В течение 10 секунд выполняется вдох, в течение 10 секунд пауза, в течение 10 секунд выдох, и в течение 10 секунд пауза. В минуту получается всего полтора цикла дыхания. Выполнять в течение 4 минут. Нужно со временем довести до 1 дыхания в минуту.
8. Двойная задержка дыхания.
В начале выполнять максимальную паузу на выдохе, затем на вдохе, максимально задержав дыхание. Выполнить 1 раз.
9. Максимальная пауза сидя. Выполнить 3-10 раз. Максимальная пауза в ходьбе на месте. Выполнить от 3 до 10 раз. Максимальная пауза во время приседаний. Выполнить от 3 до 10 раз.
10. Поверхностное дыхание
Сидя, выбрав удобное положение для того, чтобы максимально расслабиться, выполнять грудное дыхание, постепенно уменьшая объем вдоха и выдоха до тех пор, пока дыхание не станет невидимым, или не станет дыханием на уровне носоглотки.
Свидетельством того, что упражнение выполняется правильно, может служить нехватка воздуха: в начале упражнения легкая, потом средняя и в конце сильная. На этом поверхностном дыхании нужно удержаться от 3 до 10 минут.
Напомним: Все перечисленные упражнения по методу Бутейко нужно выполнять только дыханием носом и без шума. Прежде приступить к комплексу, а также после того как комплекс закончен, следует сделать контрольные замеры максимальной паузы и пульса. Упражнения следует выполнять на пустой желудок.
Отзыв пациента о дыхательной гимнастике Бутейко
Хочу сказать, что лично я выздоровела от астмы, уже был отек легких, моей маме сказали, что меня можно хоронить. Пичкали гормонами и всякой ядовитостью. Я 4 года лежала в больнице, потом мама меня украла с больницы и начала лечить методом Бутейко, и буквально за год я полностью излечилась, меня даже с учета сняли, прошло более 20 лет.
Книга "Константин Бутейко: Дыхание для вашего здоровья"
Автор: К. П. Бутейко
ISBN 978-5-17-112309-3
Суть метода — неглубокое дыхание. Чем меньше вы вдыхаете воздуха, тем быстрее происходит оздоровление организма. Чем лучше вы контролируете свое состояние здоровья, тем лучше управляете своей фортуной.
Метод Бутейко был 60 лет запрещен в нашей стране, потому что его не признавала официальная наука. И только сегодня дыхательная гимнастика названа учеными РАМН «революционным открытием в области медицины». И становится доступной для всех россиян.
Забудьте старую истину «Дышите глубже!» Живите долго и счастливо по новому правилу: «Дышите меньше и легче!»
В книге вы найдете пошаговые инструкции с фотографиями, которые вам помогут отучиться от глубокого дыхания и научиться поверхностному.
Константин Бутейко утверждал: «Чем глубже дыхание, тем тяжелее болен человек. Чем его дыхание более поверхностное, тем он здоровее и выносливее».
Содержание книги "Константин Бутейко: Дыхание для вашего здоровья"
МЕТОД БУТЕЙКО
Введение
Дух-душа-дыхание
Болезни цивилизации
Базовый инстинкт
Революционное открытие Бутейко
Суть метода
Почему важен для человека углекислый газ
Как научиться дышать правильно
Кому необходима дыхательная гимнастика
А кому эта гимнастика противопоказана
Открытие Константина Бутейко не признавали более 60 лет назад, потому что его исследования опережали науку
Тот, кто правильно дышит, тот и правильно думает
О пользе и вреде дыхания кто как дышит
Тест: убедитесь, что глубокие вдохи вредны
Почему надо научиться дышать не глубоко
Тест: задержите дыхание - узнаете, здоровы ли вы?
Подготовка к дыхательной гимнастике
ДЫХАТЕЛЬНАЯ РАЗМИНКА
Упражнение 1: Гребец на байдарке
Упражнение 2: Стойкий солдатик
Учимся дышать правильно
Упражнение 1: Тренеруем выдержку
Упражнение 2: Напрягаем мышцы
Упражнение 3: Задерживаем дыхание
13 физических упражнений, которые уменьшают дыхание
Три упражнения для привыкания к поверхностному дыханию
10 важных упражнений, которые научат правильно дышать в любых условиях
Упражнение "дыхание на ходу"
Скорая помощь. Упражнения, которые помогут быстро избавиться от боли
Бронхиальная астма
Стресс
Тревога, страх, уныние, беспокойство
Усталость
Головная боль
Нос заложен, грипп
Насморк
Кашель, астма, стенокардия.
Массаж внутренних органов с помощью дыхания
Упражнения для беременных
Дыхательная гимнастика в воде
А теперь заглянем в холодильник для правильного дыхания что нельзя есть
...А что можно
Когда и как происходит выздоровление...
Напомним, чем пагубно глубокое дыхание
Напомним, чем полезно поверхностное дыхание
5 этапов выздоровления
Как восполнить дефицит полезных солей
В каких продуктах много калия
В каких продуктах много кальция
В каких продуктах много магния
Советы: что делать для облегчения чистки-выздоровления
Медицинский факт
Вместо послесловия Литература Приложение
Тест 1
Тест 2
Тест 3
Тест 4
Тест 5
Тест 6
Дыхание по Бутейко. Революционное открытие Бутейко
Константин Бутейко (1923-2003), ученый, физиолог, врач-клиницист, в 1952 году совершил революционное открытие в области медицины. Он утверждал, что люди дышат неправильно — очень глубоко. И именно из-за этого часто и серьезно болеют. Ученый выяснил, что, вопреки общепринятому убеждению, глубокое частое дыхание (а нас всегда учили: «Дышите глубже!») отнюдь не способствует насыщению кислородом. Больные люди вдыхают больше воздуха, что приводит — как это ни парадоксально звучит — к уменьшению уровня кислорода в клетках тела. Дело в том, что причина развития заболеваний — в гипервентиляции (это интенсивное дыхание, которое превышает потребности организма в кислороде. — Автор.). То есть при глубоких вдохах количество кислорода, получаемого человеком, не увеличивается, а вот углекислого газа, становится меньше. И его недостаток ведет к появлению серьезных заболеваний. Так, например, объем легких здорового человека 5 литров, а больного бронхиальной астмой — около 10-15 литров. По мнению Бутейко, чрезмерное удаление из организма углекислоты ведет к спазмам бронхов и сосудов головного мозга, конечностей, кишечника, желчных путей. Сосуды сужаются, а значит, и кислорода к клеткам поступает меньше. В клетках изменяются биохимические реакции, нарушается обмен веществ. Таким образом, хроническое «переедание» кислорода ведет к кислородной недостаточности. Константин Бутейко утверждал: чем глубже дыхание, тем тяжелее болен человек. Чем его дыхание более поверхностное, тем он здоровее и выносливее. Поэтому дыхательная гимнастика Бутейко — это система оздоровления организма. Она направлена на ограничение глубокого дыхания и носит название «метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД)», которая позволяет избавиться от гипервентиляции легких.
Так говорил Константин Бутейко:
«Дыхание грудью приводит к тому, что мы вдыхаем слишком много воздуха, а наши сосуды сужаются, — писал Бутейко. — Здоровое дыхание — медленное, не чаще 16 дыханий в минуту, через нос, а также тихое и легкое».
Важное правило - дышать нужно только носом. Потому что только нос оснащен сложной системой фильтрации и подогрева воздуха. Нос предназначен только для дыхания, а рот — для употребления пищи.
При дыхании через рот воздух, который поступает в легкие, не увлажняется, не подвергается очищению от микроскопической пыли и всего прочего, что приводит к различным заболеваниям и негативным явлениям в дыхательных путях:
• снижается респираторная функция носовых пазух;
• расстройство памяти;
• изменяется состав крови (падает количество гемоглобина, кальция, сахара; нарушается кислотно-щелочной баланс);
• изменения в физическом развитии;
• нарушенное развитие скелета лица;
• нарушаются функции нервной системы (головная боль, нервный тик, раздражительность, недержание мочи, ночной страх);
• частое развитие ангин, бронхитов, пневмоний;
• наблюдается расстройство слуха;
• нарушается зрение;
• ухудшается пищеварение;
• уменьшение защитных свойств дыхательных путей при попадании инфекций.
Это приблизительный список заболеваний и нарушений, которые могут возникнуть при расстройствах дыхания через рот.
Известно 13 витаминов, жизненно необходимых человеку. Обычно их делят на две группы: водорастворимые и жирорастворимые.
К водорастворимым относятся витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В12 (цианокоба-ламины), витамин РР (ниацин), фолиевая кислота и витамин Н (биотин). Жирорастворимые витамины: А (ретинол), Е (токоферолы), D (кальциферолы) и К.
Некоторые жирорастворимые витамины синтезируются в организме из провитаминов. Из β-каротина, поступающего из продуктов растительного происхождения, синтезируется витамин А, а стерин под действием ультрафиолета в коже человека превращается в витамин D.
Как работают витамины?
Механизм действия каждого из витаминов достаточно хорошо изучен. Витамины не поставляют энергию, как белки, жиры и углеводы, но они участвуют в обмене веществ и тем самым нормализуют практически все процессы в организме.
Человек получает большинство витаминов только с пищей, потому что наш организм, как уже упоминалось ранее, способен синтезировать только некоторые из них, да и то в недостаточных количествах.
Использовали ли для определения потребности в витаминах психофизиологические данные и показатели самочувствия: утомляемость, работоспособность и т.д.?
Да, конечно. У детей проверяли даже такие показатели, как когнитивные функции, то есть обучаемость, и т.д. После коррекции витаминной недостаточности повышается концентрация внимания, запоминаемость информации, работоспособность, снижается утомляемость и т.д.
Вносит ли кишечная микрофлора свой вклад в обеспечение организма витаминами? Есть мнения, что этот вклад довольно велик, так ли это?
Микрофлора толстого кишечника способна синтезировать витамины группы В в незначительных количествах, но всасывание этих витаминов происходит в основном в тонком кишечнике, поэтому вклад микрофлоры в обеспечение организма витаминами не столь велик.
Хотя многие витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9 и В12) синтезируются некоторыми микроорганизмами прототрофами в кишечнике, вряд ли они вносят ощутимый вклад в обеспеченность организма человека, но могут обеспечивать этими витаминами другие микроорганизмы ауксотрофных видов, не способные к синтезу, но нуждающиеся в витаминах.
Может ли один витамин заменить другой?
Каждый витамин выполняет строго свою собственную функцию в организме, поэтому один витамин не может быть заменен другим.
Правда ли, что часть витаминов не синтезируют, а только добывают (получают экстракцией) из природного сырья, часть получают биотехнологическим синтезом (с помощью бактерий или дрожжей) и большую часть — химическим синтезом?
Действительно, в основном витамины получают химическим синтезом, однако они идентичны природным аналогам, присутствующим в натуральных пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности. Экстракцией из природного сырья получают иногда витамин Е (различные растительные масла), D (рыбий жир) и каротиноиды (экстракты водорослей, цветков). Выделение остальных витаминов из природных продуктов сопряжено с большими трудностями и очень затратно. Даже когда витамины экстрагируются из природных продуктов, сам процесс экстракции включает такое обилие процедур и химических веществ, что конечный продукт натуральным можно назвать с большой натяжкой. Некоторые витамины (В2, В12, К2, β-каротин) получают не химическим синтезом, а с использованием биотехнологий, микробным синтезом, т.е. их уже нельзя назвать синтетическими.
Синтетические витамины усваиваются организмом хуже, чем натуральные?
Наоборот, усвоение витаминов из препаратов зачастую выше, чем из продуктов, в которых они, как правило, находятся в связанной форме. Фолаты, содержащиеся в пищевых продуктах, усваиваются в среднем в 2 раза хуже, чем чистый препарат этого витамина. Биологическая усвояемость витамина В6 из пищевых продуктов растительного происхождения составляет от 75 до 5%. Прием поливитаминных комплексов во время или после еды обеспечивает полное эффективное взаимодействие витаминов со всеми компонентами пищи. Таким образом, представление о том, что выпускаемые промышленностью витамины усваиваются организмом хуже, чем натуральные, является неправильным.
По всей видимости, речь идет о витамерах витаминов. Синтетический витамин D представляет собой холекальциферол или эргокальциферол, а в мясе или курином яйце помимо этого содержится и предобразованная форма витамина D — 25-гидроксивитамин D, витаминная активность которого примерно в 5 раз превышает активность двух вышеназванных витамеров витамина.
Понятно, что в любом случае синтетические витамины очищают от примесей. Какова при этом степень очистки?
Что касается чистоты синтетических препаратов витаминов, наличия в них химических примесей, вредных для организма, то современная технология их производства и постоянный контроль как фирмы-производителя, так и органов Роспотребнадзора гарантирует их химическую чистоту (содержание основного вещества достигает 99% и более).
Что такое витаминные комплексы, моновитамины, поливитамины?
Поливитамины — комплексы (в форме таблеток, капсул, жевательных пастилок, сиропов, шипучих таблеток и т.д.), содержащие несколько или полный набор из 13 витаминов. Иногда в их состав включают каротиноиды. Витаминно-минеральные комплексы наряду с витаминами содержат минеральные вещества. Моновитамины содержат какой-то один витамин.
Поливитамины и мультивитамины. Это одно и то же?
Приставка «поли» происходит от греческого и означает «много», приставка «мульти» заимствована из английского языка и также означает «много». Таким образом, эти два слова означают одно и то же и являются синонимами.
Моновитамины и поливитамины. Как дозировать, как выбирать, что уточнить у врача? Существуют ли витамины, которые нельзя употреблять одновременно?
Целесообразен прием не индивидуальных витаминов, а их комплексов.
На практике у человека, как правило, встречается дефицит не какого-то одного витамина, а полигиповитаминозные состояния, при которых организм испытывает недостаток одновременно нескольких витаминов.
В пищевых продуктах витамины обычно встречаются в различных сочетаниях. Во многих случаях витамины взаимно усиливают оказываемые ими физиологические эффекты. Например, взаимно усиливается влияние на кроветворение фолиевой кислоты и цианокобаламина. Совместное действие витаминов группы В создает эффект, который не может быть достигнут действием каждого из них.
В некоторых случаях токсичность высоких доз витаминов уменьшается при их комбинированном применении, например токсичность витамина D уменьшается под влиянием витамина А.
Улучшение обеспеченности одним витамином может способствовать эффективному превращению другого витамина в его активную форму. Так, невозможно ликвидировать нарушения, обусловленные дефицитом витамина В6, если существует недостаток витамина В2, поскольку в превращениях витамина В6 принимают участие витамин-В2-зависимые ферменты.
Эти и другие особенности действия витаминов, а также высокая частота встречаемости среди населения именно полигиповитаминозных состояний служат основанием для применения комбинированных форм витаминов. Одновременное поступление витаминов во время еды более физиологично, их сочетание более эффективно по сравнению с раздельным или изолированным назначением каждого из них.
Какие заболевания можно лечить витаминами? Есть ли конкретные примеры лечения серьезных заболеваний витаминами?
Витамины не являются лекарствами, это пищевые вещества. Вылечить витаминами можно лишь те болезни, причиной которых является недостаток того или иного витамина, т.е. гиповитаминозы. Например цинга (С-авитаминоз) вылечивается назначением аскорбиновой кислоты, бери-бери (В1-авитаминоз) — витамином B1. Витамины нужны и здоровому и больному человеку. Адекватная обеспеченность витаминами больного человека является необходимым благоприятным фоном, способствующим лечению любого заболевания. Дефицит витаминов в питании является фактором риска многих алиментарно-зависимых заболеваний.
В чем разница между физиологическим и терапевтическим приемом витаминов?
Прием поливитаминных комплексов, содержащих физиологические дозы, т.е. близкие к физиологической потребности организма в этих пищевых веществах, нельзя рассматривать в качестве медикаментозного вмешательства. В поливитаминных комплексах витамины содержатся в профилактических дозах, т.е. дозах, близких к физиологической потребности организма в витаминах. Витамины в этих дозах не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Прием витамина может корригировать клинический дефект только в том случае, если этот дефект обусловлен (вызван) или связан с дефицитом данного витамина.
Терапевтические дозы в десятки и даже сотни раз превышают физиологическую потребность организма. В больших дозах витамины не только быстро насыщают организм, но и могут обладать некоторым терапевтически действием.
Сезонность при приеме витаминов
Существует традиционное мнение, что нехватку витаминов организм испытывает весной. Можно ли говорить о сезонном обострении авитаминоза или это явление круглогодичное?
Авитаминоз — полное истощение витаминных запасов организма. Его в нашей стране не бывает. Скорее, речь идет о гиповитаминозе — снижении витаминной обеспеченности организма. Сезонность имеет отношение только к витамину С, источником которого служат свежие овощи и фрукты, фолиевой кислоте (листовые овощи) и каротиноидам (окрашенные овощи и фрукты). Дефицит этих витаминов усиливается после зимы. Что касается других витаминов (особенно группы В), то их недостаток имеет место круглый год.
Правда ли, что гиповитаминоз — понятие круглогодичное?
В России гиповитаминоз — понятие круглогодичное. Даже в самое «витаминное» время года — в конце лета — у нас сохраняется дефицит витаминов (в частности, D, группы В). Такая неудовлетворительная обеспеченность витаминами обусловлена тем, что в нашем рационе независимо от времени года присутствует слишком много рафинированных высококалорийных, но бедных витаминами пищевых продуктов (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар), а также объясняется нерациональным питанием (некоторые национальные особенности, религиозные запреты, вегетарианство, редуцированные диеты, однообразие в выборе продуктов питания и др.). Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови подвержена сезонным колебаниям. Синтез витамина D в коже зависит от географической широты, времени года и времени суток. Максимальное количество витамина D образуется, когда солнце находится в зените. Для синтеза витамина D важно не просто количество солнечных дней, а интенсивность инсоляции УФ открытой поверхности кожи человека. В Москве максимальная интенсивность синтеза витамина в коже имеет место с 11.00 до 14.00 в период с середины июня до середины августа. Пребывание на солнце зимой на территориях выше и ниже 33-40° северных и южных широт не сопровождается синтезом витамина D3 в коже. В связи с этим остается актуальной проблема коррекции витаминной недостаточности у населения путем дополнительной витаминизации.
Таким образом, недостаточное потребление витаминов независимо от времени года является массовым и постоянно действующим фактором, оказывающим отрицательное воздействие на здоровье, развитие и жизнеспособность всех групп населения.
А как влияет зима на обеспеченность витамином D?
Недавно проведенные в Калифорнии исследования показали его недостаток у части местных жителей. Что уж говорить о нашей стране? Зимой день короткий, часто бывает пасмурно, открыто только лицо, так что витамина D синтезируется очень мало. Основной его источник — пища. Раньше детям давали рыбий жир. Сейчас его можно купить в капсулах, это очень удобно. Или есть больше морской рыбы.
Витамины нужно принимать постоянно, всю жизнь?
Да, обогащать свой рацион недостающими витаминами нужно постоянно. Можно с помощью комплексов или включая в рацион обогащенные пищевые продукты.
Витамины из таблеток нужны не круглый год, а в основном в период, когда нет сезонных овощей и фруктов?
Распространенная точка зрения, что основным источником витаминов в питании служат свежие овощи и фрукты, является ошибочной. Эта группа продуктов — важнейший источник витаминов С, К, каротиноидов и фолиевой кислоты, тогда как их роль в удовлетворении потребности человека в витаминах группы В (тиамине, рибофлавине, ниацине) невелика. Это же касается натуральных соков.
Витамины нужно принимать круглый год. При этом можно менять витаминные комплексы, принимать их различные формы.
Витамины и рацион питания
Можно ли избежать гиповитаминоза, отрегулировав рацион и сделав упор на нужные продукты?
Витамины поступают в организм только вместе с пищей. Однако количество продукта, необходимого для обеспечения тем или иным витамином, нередко исчисляется килограммами. За исключением витаминов A, D и В12, не содержащихся в пищевых продуктах растительного происхождения, остальные витамины содержатся практически во всех пищевых продуктах. Однако роль отдельных пищевых продуктов в обеспечении организма витаминами различна. Мясо и мясные продукты являются исключительно важным источником витамина В12 и вносят немалый вклад в обеспечение человека витаминами В1 В2 и В6. Молоко и молочные продукты поставляют в организм витамины А, до 50% от суточной потребности витамина В2, растительные масла — витамин Е, животные жиры — витамины А и D.
Чтобы покрыть потребность организма в витамине В1 (всего 1,5 мг), нужно съедать 700-800 г хлеба из муки грубого помола или килограмм нежирной свинины. Употребление такого количества пищи в реальной жизни невозможно и недопустимо в связи с тем, что оно неизбежно приведет к излишнему потреблению энергии и, как следствие, к избыточной массе тела.
Вследствие снижения энерготрат современного человека и соответственно уменьшения количества употребляемой пищи обычный рацион, несбалансированное и нерегулярное питание, которое обеспечивает потребности организма в белке, жирах, углеводах, не может гарантировать поступление достаточного количества витаминов и некоторых микроэлементов. Рацион современного человека, составленный из натуральных продуктов, вполне адекватный нашим энерготратам и даже иногда избыточный по калорийности, полностью удовлетворяющий потребность в белках, жирах и углеводах, оказывается не в состоянии обеспечить организм необходимым ему количеством витаминов. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и др.) вносят дополнительную лепту в развитие гиповитаминоза вследствие повышения потребности в витаминах. При плохой экологии потребность в витаминах также повышается. Даже в самом сбалансированном среднестатистическом рационе (2500 ккал/сут) дефицит витаминов составляет 20-30%. Поэтому без витаминов в таблетках современному человеку не обойтись.
Как должен выглядеть идеальный витаминный салат? Что в нем должно быть, чтобы он считался действительно витаминным?
Это и есть одно из распространенных заблуждений в отношении витаминов. В таком салате должны быть не только свежие овощи, но и мясо, растительное масло, рыбий жир, так как основными источниками витаминов являются не только овощи и фрукты, но и пищевые продукты животного происхождения. Вряд ли такой салат можно будет съесть с удовольствием.
Сказывается ли на дефиците витаминов обилие кондитерских изделий?
Да, кондитерские изделия содержат очень мало или вовсе не содержат витаминов, в основном они включают в себя калории, жир, углеводы, в том числе добавленный сахар.
Витамины в пищевых продуктах
Как термообработка влияет на сохранность витаминов в различных пищевых продуктах? Что надо учитывать при приготовлении пищи? Как найти здоровый баланс между желанием получать из пищи как можно больше витаминов и необходимостью подвергать многие пищевые продукты термообработке?
Витамин С — самый лабильный и нестойкий. При жарении и варке его потери достигают 30-90%. Для его большего сохранения овощи следует погружать в кипящую воду. Этот витамин легко переходит в воду, поэтому варка картофеля в кожуре сокращает потери витамина С примерно в 2 раза по сравнению с варкой очищенного картофеля. Лучше варить овощи в минимальном количестве воды, а отвары, содержащие достаточно большие количества витаминов и минеральных веществ, перешедших в отвар, использовать для приготовления других блюд.
Потери витамина РР при теплообработке составляют примерно 20%, В1 — 25-30%, В2 — 15-30%, витамина А — 40%. Очень чувствительна к термообработке фолиевая кислота.
Почему популярны свежевыжатые соки, действительно ли они настолько полезны — и насколько в них больше витаминов, чем в «100% соках» из пакетов?
Пищевая ценность и полезность соков ни в коем случае не ограничивается только наличием в них витаминов. Соки являются источником витамина С, томатный сок содержит каротиноид ликопин, морковный — -каротин, сок из темного винограда — антоцианы и т.д. Соки с мякотью являются источником растворимых пищевых волокон. Витаминов группы В в соках ничтожно мало. Если один стакан сока из цитрусовых полностью обеспечивает потребность организма в витамине С, то в витаминах группы В — лишь на 2% от РНП. Содержание витамина в свежевыжатом соке зависит от его содержания во фрукте, из которого получают сок. В соках, изготовленных промышленным способом, содержание витамина С, вынесено на этикетку.
Таблицы содержания витаминов составлены и для готовых блюд. Но ведь хозяйки могут варить борщ или жарить картофель не по тому рецепту, для которого определяли потери витаминов. Кто-то предпочитает, чтобы картошка была совсем мягкая, а кому-то хочется, чтобы она была тверже. Сильно ли различается содержание витаминов при разных способах приготовления пищи?
Потери иногда составляют 50% и более. Разработанные таблицы это учитывают.
Обеспеченность витаминами
Как проявляется витаминный голод? По каким признакам можно понять, что пора в аптеку за витаминами?
Клинические признаки недостаточности того или иного витамина трудно дифференцировать. Недостаточность витаминов приводит к ухудшению общего состояния организма. Так, одной из причин потери аппетита наряду с другими причинами может быть недостаточное содержание в рационе витаминов А, В1 С и биотина. Усталость, утомление характерны для недостаточности витаминов А, С и комплекса витаминов группы В, высокая восприимчивость к инфекциям и бессонница наблюдаются при недостаточности витаминов А и группы В. Проблемы со зрением (куриная слепота, невозможность приспособиться к темноте, воспаление глаз, покраснение, ощущение жжения в глазах, ячмень) могут наблюдаться при недостаточности витаминов А и В2. Проблемы с волосами (тусклые, сухие, ломкие, наличие перхоти, усиленное выпадение) имеют место при недостаточности витаминов группы В и С. Проблемы с кожей лица (угри, пятна на лице, утолщение кожи), дерматиты, экзема могут появляться при недостатке в пище витаминов А и группы В.
Наряду с дефицитом какого-то одного витамина чаще встречаются полигиповитаминозы, т.е. состояния, при которых организм испытывает недостаток одновременно нескольких витаминов.
Гиповитаминозы незаметны и потому коварны. Ярко выраженных симптомов они не имеют и потому тянутся месяцами и годами, долгое время оставаясь нераспознанными.
Важно помнить, что не все эти симптомы являются следствием только дефицита витаминов. Иногда наличие таких признаков указывает на развитие серьезного заболевания, поэтому правильнее своевременно обратиться к врачу. Самолечением заниматься нельзя.
Как долго длится у нас ситуация с полигиповитаминозом, и к каким последствиям это может привести?
Недостаток витаминов и минералов в рационе сохраняется десятилетиями. Это не может не сказываться на здоровье вообще и на развитии мозговой деятельности в частности. Не случайно учителя жалуются на ухудшение памяти у учащихся, на снижение коэффициента IQ. Взрослые люди ищут причины своей быстрой утомляемости, забывчивости, раздражительности, просят выписать им лечебные препараты, транквилизаторы. Лучше бы они обратили внимание на повседневный рацион! Здесь очень многое можно сделать, причем без особых финансовых затрат. Правда, понадобятся знания, время и — главное! — желание.
Гиповитаминоз, его причины и последствия
Витамины и дети: может ли гиповитаминоз замедлить рост, «посадить зрение» и снизить успеваемость?
Длительный недостаток витаминов в пище особенно неблагоприятен в детском и юношеском возрасте, когда идет формирование организма, закладываются основы его здоровья. Дефицит витаминов в этот период замедляет рост, ухудшает показатели физического и умственного развития: физическую силу, выносливость, успеваемость в школе.
У кого выше опасность гиповитаминозов и кому нужны витаминные комплексы?
Потребность в витаминах существенно возрастает во время беременности и кормления грудью. Дефицит незаменимых пищевых веществ, в том числе витаминов, во время беременности отрицательным образом сказывается не только на здоровье самой женщины, но и будущего ребенка. Дефицит витаминов в преконцептуальный период и тем более во время беременности, когда потребность женского организма в этих незаменимых пищевых веществах особенно велика, повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей.
Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза, а его достаточное поступление нормализует обмен триптофана и тем самым оказывает нейропротекторное действие. Кроме того, недостаток витамина В6 способствует задержке жидкости в организме.
Дефицит фолата ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является нарушение роста и деления клеток, особенно в быстро пролиферирующих тканях (костный мозг, эпителий кишечника и др.). Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков, обусловленных дефектами нервной трубки, а также гипотрофии и недоношенности.
Дефицит витаминов способствует возникновению и развитию железодефицитной анемии, поскольку обеспеченность витаминами С и В2 влияет на всасывание и транспорт железа, в синтезе гема участвуют фолиевая кислота и витамин В12, в созревании эритроцитов — витамин B6.
Дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты сопровождается повышением уровня гомоцистеина в крови, обладающего не только цито-, но и нейротоксическим действием, а также увеличивающего у беременных угрозу выкидыша.
Женщины, дополнительно не принимавшие витамины в течение беременности и кормления грудью, не в состоянии обеспечить своего ребенка необходимым количеством витаминов. Количество молока и содержание в нем витаминов покрывает потребность ребенка в витаминах не более чем наполовину.
Недостаток витаминов опасен не только для молодого, растущего организма, но и для взрослого, закончившего рост человека.
Недостаточное потребление витаминов, снижая активность иммунной системы, повышает частоту респираторных заболеваний. Витаминный дефицит усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению, снижает эффективность профилактических и лечебных мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств, течение послеоперационного периода.
Каковы причины гиповитаминоза: в несбалансированном питании или, скорее, неправильном образе жизни (имеется в виду употребление алкоголя, курение, плохая экология)?
В первую очередь, причина гиповитаминоза — несбалансированное питание, которое полностью обеспечивает потребности организма в белке, жирах, углеводах, но из-за снижения энерготрат современного человека и соответственно уменьшения количества употребляемой пищи не может обеспечить поступления достаточного количества витаминов и некоторых микроэлементов. Перечисленные вредные привычки вносят дополнительную лепту в развитие гиповитаминоза вследствие повышенной потребности в витаминах организма курильщиков. При плохой экологии потребность в витаминах также повышается.
Странная складывается ситуация: мы живем в эпоху продуктового изобилия, но все чаще говорим о скрытом голоде. Обычных продуктов нам уже недостаточно, теперь нужны обогащенные. Почему?
Действительно, проблема скрытого голода обострилась в последние годы, и вот почему. Организм человека развивался тысячелетиями. В свое время наши предки часто голодали и много двигались. Со временем люди стали питаться ощутимо лучше, а двигаться меньше. Когда человек потреблял по 3000-4000 ккал и занимался физическим трудом, в его рацион входили незамысловатые, почти необработанные продукты животного и растительного происхождения. О многих из них мы теперь даже понятия не имеем.
Теоретически полноценный рацион сегодня можно составить для спортсменов высокого класса, потребляющих более 3000 ккал/сут и более. Но обычный человек, ведущий малоподвижный образ жизни, не может себе позволить есть так много. Он просто превратится в нездорового толстяка и загубит свою жизнь. Это, во-первых. Во-вторых, наш современный рацион стал слишком однообразен. Человек из множества растений выбрал несколько наиболее урожайных, их и выращивает из века в век. Словом, сегодня получить нужное количество микронутриентов из повседневного питания невозможно. Поэтому выход один: обогащенные продукты и поливитаминные комплексы.
В какие продукты добавляют витамины?
Чаще всего витаминами обогащают продукты массового потребления, то есть те, которые население потребляет регулярно, повсеместно, независимо от материального достатка и возраста. К ним относятся хлеб, молоко и молочные продукты, напитки и др. Йодом обогащают поваренную соль.
Если человек начнет постоянно употреблять обогащенные продукты, не приведет ли это к витаминному «передозу»?
В нашей лаборатории мы специально просчитывали такой обогащенный рацион. Опасности нет. «Переесть» микронутриентов при более или менее нормальном количестве съеденного не представляется возможным. Зато потребление обогащенных продуктов ликвидирует скрытый голод у людей с избыточным весом. И главное — оно позволит детям расти здоровыми.
Здесь еще один важный момент — обогащать пищевые продукты в промышленном масштабе разрешено только теми витаминами и минералами, у которых существует большой диапазон между недостатком и избытком. Например, у селена или цинка этот диапазон невелик. И среди продуктов массового потребления не найдете обогащенных ими продуктов. Разве что это будут специализированные продукты для определенной группы людей с конкретным заболеванием или, как вариант, продукты для конкретного региона, если там зафиксирован поголовный дефицит того же селена. Правила у нас в стране очень строгие.
Правда ли, что из продуктов добавленные витамины усваиваются хуже, чем те, что были в них по природе изначально?
Скорее, наоборот, из обогащенных продуктов витамины усваиваются лучше. При оценке степени усвоения того или иного витамина из пищевого продукта за 100% принимают усвоение из препарата витамина.
Как часто можно есть обогащенные продукты? Не будет ли передозировки витаминов?
Обогащенные продукты массового потребления можно и нужно есть постоянно, систематически, взамен традиционных, обычных. Передозировки витаминов при употреблении таких продуктов достигнуть невозможно, а эффект по улучшению витаминной обеспеченности будет достигнут.
Недостаток каких именно витаминов современный житель мегаполиса должен восполнять в первую очередь?
Главное восполнять недостаток витаминов группы В (источники — продукты животного происхождения, хлеб, крупы), витамина D, затем следует витамин С. Недостаток витаминов А и Е встречается довольно редко.
Кому надо позаботиться о приеме витаминов?
В первую очередь о приеме поливитаминных комплексов надо подумать тем, кто по той или иной причине соблюдает диету или пост, поскольку отказ хотя бы от одной группы продуктов может спровоцировать невосполнимый дефицит витаминов.
Почему при нехватке витаминов некоторые мужчины оказываются бесплодными, а женщины не могут забеременеть?
Подвижность сперматозоидов, их оплодотворяющая способность и живучесть напрямую зависят от концентрации витаминов в спермоплазме, т.е. от обеспеченности организма мужчины витаминами. При дефиците витаминов (в частности, фолиевой кислоты) у ребенка могут быть врожденные уродства.
Использование витаминов
Чтобы справиться с гиповитаминозом, нужно принимать отдельные витамины, поливитаминные комплексы или достаточно употреблять соответствующую пищу?
Увеличение потребления витаминов за счет пищи неизбежно приведет к избыточной массе тела. На практике удобнее всего принимать поливитаминные комплексы, содержащие полный набор витаминов, которых всего 13 штук, в дозах, соответствующих рекомендуемому суточному потреблению. Эта величина указана на этикетке в процентах.
Как правильно выбрать поливитамины? Уместен ли принцип — чем больше витаминов, тем лучше?
Витамины не являются лекарством, хотя и продаются в аптеке. Прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины в физиологических дозах, нельзя рассматривать в качестве медикаментозного вмешательства. В них витамины содержатся в профилактических дозах, т.е. дозах, близких к физиологической потребности организма в витаминах. Витамины в этих дозах не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Профилактика витаминной недостаточности у населения направлена на обеспечение полного соответствия между потребностями организма в витаминах и их поступлением с пищей.
Проконсультироваться с врачом, особенно для пациентов с хроническими заболеваниями, при этом желательно, но необязательно.
Витамины в таблетках, порошках, сиропах или жевательные. Какие лучше?
Существует очень большое количество разных форм витаминов. Наряду с традиционными таблетками и капсулами появились жевательные «конфеты», леденцы, пастилки, мармелад, капли, спреи и т.д. Есть витамины в виде порошка. А также сиропы, шипучие таблетки, гели и напитки в виде концентратов и готовых к употреблению. Какой вид по форме выбрать — дело личных предпочтений. Жевательные пастилки, мармелад любят дети, потому что они приятнее на вкус. Водорастворимые шипучие таблетки быстрее всасываются, но не подходят людям с проблемами желудочно-кишечного тракта. Сиропы иногда содержат много углеводов.
Как лучше принимать витаминные комплексы: курсами или постоянно?
Лучше использовать витамины постоянно в виде комплексов, включающих минеральные вещества.
Как принимать витамины?
Для поддержания оптимального витаминного статуса организма алгоритм применения поливитаминных комплексов состоит в краткосрочном (курс 3-4 нед.) приеме витаминов в дозе вплоть до 300% от РНП для вывода обеспеченности организма на оптимальный уровень, а затем в переходе на длительный прием низких доз для поддержания адекватной обеспеченности.
Принимать витамины лучше во время еды. Так они перемешиваются с едой, равномерно распределяются в желудке и проходят естественный путь в желудочно-кишечном тракте. Запивать витамины лучше водой. Для лучшего усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К) в пище должны присутствовать жиры, например сметана, сливочное или растительное масло.
Зависит ли эффективность всасывания витаминов от состава пищи?
Жирорастворимые витамины, каротиноиды лучше всасываются, если в пище есть хотя бы немного жира. На всасывание витаминов группы В, витамина Е, каротиноидов влияют пищевые волокна. Когда их слишком много, всасывание затрудняется.
Может ли нарушаться всасывание витаминов?
Может. Например, при сбоях в функционировании поджелудочной железы, печени, кишечника.
Существуют ли какие-то правила приема витаминов? Продолжительность, время приема?
Комплексы, в которых дозы витаминов составляют примерно 30-50% от рекомендуемого суточного потребления, можно принимать постоянно в течение длительного времени. При приеме таких комплексов насыщение организма витаминами наступит не ранее, чем через 3-4 мес. Комплексы, в которых дозы соответствуют рекомендуемому суточному потреблению, можно принимать курсами в течение 1 мес., так как за это время уровень витамина в организме достигнет нормального, а затем перейти на комплекс с меньшим содержанием витаминов. Витамины в этих дозах не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов.
Также следует отметить, что эффективность комплексов, в которых суточная доза разделена на несколько приемов (2-3 или даже 4) выше по сравнению с теми, в которых вся доза находится в одной таблетке.
Выпускается большое количество «спецвитаминов» — для мужчин, женщин, детей, для беременных и кормящих, пожилых. Чем они отличаются друг от друга? Насколько оправданны наборы витаминов, разработанные для определенного возраста и пола?
Потребность в витаминах у детей меньше, чем у взрослых, и постепенно увеличивается по мере роста ребенка.
Потребность беременных и кормящих женщин в витаминах увеличена. Рациональное питание женщин во время беременности и адекватная обеспеченность ее организма витаминами определяют как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Организм матери во время беременности и в случае, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, является для ребенка единственным источником витаминов и других пищевых веществ.
Потребность в витаминах увеличивается в старости. С учетом возрастных и физиологических норм потребности в витаминах разработаны и широко представлены на рынке витаминные комплексы, предназначенные для отдельных групп населения. Они учитывают возрастные потребности и их изменение при различных физиологических состояниях (беременность, кормление грудью и т.д.). То есть набор витаминов остается для человека одним и тем же, а меняются только их дозы, соответствующие потребности людей из той или иной группы. В комплексах, предназначенных для женщин, обычно повышено содержание железа и фолиевой кислоты.
В комплексах для мужчин, наоборот, железа содержится меньше, так как у них потребность в этом микроэлементе существенно ниже.
Прием «взрослых» витаминов нежелателен для детей в возрасте до 14 лет — малыши должны принимать комплексы для своей возрастной категории. Но принимать обязательно! Дефицит витаминов во время формирования организма замедляет рост, ухудшает физическую силу, выносливость и успеваемость в школе.
Чем «детские» витамины отличаются от «взрослых» — только ли дозировкой?
«Детские» витамины действительно отличаются прежде всего дозами. Так, потребность в витаминах меняется с возрастом, увеличиваясь по мере взросления и постепенно приближаясь к потребности взрослого человека. Полный набор витаминов, в дозах, покрывающих потребность организма, нужен в любом возрасте, особенно потребность в витаминах усиливается в период быстрого роста.
Кроме того, для детей разрабатывают специальные формы, приемлемые для детей. Например, взрослый человек может принять (проглотить) витамин в форме капсулы или таблетки. А маленькому ребенку удобнее съесть витамины в форме жевательной конфетки или выпить ложку сиропа. Форма приема не имеет принципиального значения. Для ребенка лучше формы разнообразить, чтобы ему было интересно и не надоедало одно и то же.
Стоит ли время от времени менять комплексы?
Если долго принимать один и тот же витаминный комплекс, его эффективность не уменьшается, поэтому часто менять витаминные комплексы не обязательно.
Какие витамины лучше усваиваются: жевательные, сиропы, капсулы или традиционные таблетки?
Существует очень большое количество разных форм витаминов. Наряду с традиционными таблетками и капсулами появились жевательные конфеты, леденцы, пастилки, мармелад. Есть витамины в виде порошка. А также сиропы, гели и напитки, готовые к употреблению. Какой вид выбрать - дело личных предпочтений. Все они усваиваются примерно одинаково. Для усвоения витаминов А, Е, D и К необходимо присутствие в рационе жира. Желательно принимать витаминные комплексы непосредственно во время еды, чтобы они вместе с обедом прошли естественный путь в желудке и кишечнике. Это улучшает их усвоение.
В сравнительных исследованиях эффективности микрокапсулированной (лецитин), мицеллярной (водорастворимая) и масляной форм витамина D, проведенных на интактных лабораторных крысах, было обнаружено, что ми-крокапсулированная и масляная формы витамина D3, обладают лучшей биодоступностью для организма по сравнению с мицеллярным витамином D3.
Комплексные витамины принимать нецелесообразно, потому что многие их компоненты не сочетаются, «гасят» друг друга. Так ли это?
Все витамины (а их всего 13) присутствуют в нашем ежедневном рационе одновременно. Комплексы принимают после или во время еды, чтобы они смешались с пищей. Поэтому в физиологических дозах, т.е. близких к потребности организма в витаминах, они усваиваются, и их можно принимать одновременно в виде комплекса (лучше во время еды).
Существуют ли правила сочетаемости витаминов? В чем они заключаются? Чем усиливается и ослабляется действие наиболее необходимых витаминов?
Известно, что витамины группы В функционально связаны в организме. Витамин В6 не может превратиться в свою активную форму, если существует недостаток витамина В2. Устранить дефицит витамина В6, если не ликвидирован недостаток витамина В2, невозможно. Для усвоения жирорастворимых витаминов необходимо наличие в рационе жира.
В настоящее время считается, что все витамины группы В должны поступать в организм одновременно.
Что предпочтительней — пить поливитамины или отдельные витамины?
Состав пищевых продуктов и нашего повседневного рациона всегда смешанный. Поэтому наш организм приспособлен, настроен на усвоение именно смесей. Поскольку среди населения существует именно сочетанный дефицит витаминов, т.е. сразу нескольких витаминов, или множественная микронутриентная недостаточность, то и принимать лучше комплекс витаминов. К тому же клинические признаки недостатка витаминов часто имеют сходные проявления, и понять, какого именно витамина не хватает, не всегда легко.
Витамины для волос — мифы или реальность? Влияет ли недостаток витаминов на здоровье волос? Какие витамины особо полезны для волос?
При недостаточном поступлении с пищей витаминов А и группы В (В6, биотин, В2, пантотеновая кислота и др.) у человека возникают проблемы с внешностью, кожей, ногтями и волосами (сухость, тусклость). Недостаток витаминов, безусловно, отрицательно сказывается на состоянии волос. Исходя из обратного, и появились комплексы, компенсирующие их дефицит. Но при этом витамины не являются лекарством. Ожидать, что их прием вылечит заболевание глаз или волос, не стоит. Прием витаминов может только улучшить их состояние, если нарушение было вызвано именно нехваткой витаминов.
Насколько оправдывают себя модные тренды — витамины для волос и ногтей, антистрессовые, для зрения, для памяти? Можно ли употреблять их все одновременно?
Часто можно слышать, что витамины нужны «для всего». Это утверждение на первый взгляд кажется упрощенным, но на самом деле оно совершенно верно. На сегодняшний день механизм действия витаминов хорошо изучен, и можно утверждать, что без них невозможны такие процессы в организме, как иммунный ответ, кроветворение, репродуктивная функция, функционирование сердечной мышцы, скелетной и нервной систем, головного мозга, а также рост, развитие, заживление ран. При дефиците витаминов, а особенно при полигиповитаминозе, ухудшается состояние кожных покровов, общее самочувствие, появляются вялость, снижение умственной, физической активности, понижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям и т.д.
Употреблять одновременно разные комплексы можно, при этом необходимо следить, чтобы в сумме суточная доза витаминов соответствовала физиологической потребности. Поскольку комплексы часто содержат одни и те же витамины, лучше их чередовать. В значительной мере такие тренды носят мотивационный характер для отдельных групп населения.
Возможен ли самоподбор витаминов? Как подобрать себе витамины? Как их выбрать в аптеке? Как выбрать ВМК (на конкретном примере)?
При выборе того или иного комплекса необходимо иметь в виду, что всего существует 13 жизненно необходимых человеку витаминов, и исходить из величины рекомендуемого суточного потребления, зависящей от возраста (дети, взрослые, пожилые) и физиологического состояния (беременность, кормление грудью).
В состав комплекса «Р» входят четыре витамина (С, А, В1 и В2) в дозах, составляющих 39-83% от суточной нормы потребления для взрослых. В состав «Г» входят шесть витаминов (С, А и четыре витамина группы В) в дозах, составляющих 78-167% от нормы физиологической потребности взрослого человека в витаминах. В состав комплекса «У» помимо 10 витаминов (А, Е, С, B1 В2, В6, РР, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, в дозах, соответствующих 18-150% от рекомендуемого суточного потребления для взрослых, входит флавоноид рутин в количестве, составляющем 30% от адекватного уровня его потребления. В состав импортного витаминно-минерального комплекса «В» входит полный набор (все 13) витаминов (А (в форме ацетата и β-каротина) — 5000 ME, Е — 30 ME, С — 60 мг, фолиевая кислота — 400 мкг, В 1 — 1,5 мг, В2 — 1,7 мг, В6— 2 мг, В12 — 6 мкг, никотинамид — 20 мг, К1 — 25 мкг, витамин D3 — 400 ME, биотин — 30 мкг, пантотеновая кислота — 10 мг), а также этот комплекс содержит 17 минеральных веществ (железо (в виде фумарата) — 18 мг, кальций — 162 мг, фосфор — 125 мг, йод — 150 мкг, магний — 100 мг, медь — 2 мг, цинк — 15 мг, марганец — 2,5 мг, калий — 40 мг, хром — 25 мкг, хлор — 36,3 мг, молибден — 25 мкг, селен — 25 мкг, никель — 5 мкг, олово — 10 мкг, кремний — 10 мкг, ванадий — 10 мкг). Дозы витаминов в этом комплексе, за исключением витамина К (около 33% от рекомендуемого уровня потребления), пантотеновой кислоты (200%), витамина А (167%), соответствуют рекомендуемому суточному потреблению для взрослых.
В витаминный комплекс «АК» отечественного производства входят все 13 витаминов в дозах около 50% от нормы физиологической потребности (витамины D, фолиевая кислота), 67-78% (витамины Е и С) до 100% (остальные девять витаминов).
Обследования свидетельствуют о недостаточном потреблении населением витаминов D, группы В. Среди минеральных веществ наиболее дефицитными для населения нашей страны являются йод, кальций, магний, цинк, железо. Выявляемые дефициты независимо от места проживания и профессиональной принадлежности, как правило, затрагивают не какой-либо один витамин, а имеют характер сочетанной недостаточности сразу нескольких витаминов и минеральных веществ. На основании вышесказанного предпочтение лучше отдавать витаминным комплексам, содержащим полный набор витаминов в дозах, составляющих не менее 50% или приближающихся к рекомендуемому суточному потреблению. Применяемые комплексы можно чередовать.
Достаточно ли одной витаминной таблетки?
Необходимое количество витаминов можно добрать с помощью поливитаминных комплексов, продающихся в аптеке. Также синтезированными витаминами обогащают некоторые пищевые продукты.
Многие считают закатанные в драже синтезированные витамины вредной «химией». И напрасно. Синтетические витамины (конкретные витамеры) не только полностью идентичны натуральным, но и выпускаются в форме, в которой организму их проще всего усвоить. К тому же далеко не все витамины «из таблеток» производятся из полностью синтетических компонентов.
Некоторые витамины, как и в природе, синтезируются микроорганизмами. Для получения жирорастворимых витаминов перерабатывают печень лосося и трески. И укомплектовывают в капсулы в дозах, способных полностью удовлетворить потребности организма.
Например, суточная доза аскорбиновой кислоты (витамина С), заключенная в одну таблетку, в природе содержится в 5 литрах яблочного сока.
Верить ли рекламе?
Всего витаминов 13. Поэтому, когда в рекламе утверждают, что в БАД содержится 49 витаминов, это конечно неправда.
Витамины в дозах, содержащихся в обычных витаминно-минеральных комплексах, не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Ожидать, что их прием вылечит заболевание глаз, волос или других хронических заболеваний, не стоит. Однако прием витаминов обеспечит благоприятный фон для лечения любого заболевания.
Что делать, если витаминов не хватает?
К сожалению, современный человек существенно снизил энерготраты. Как следствие, заметно сократился и рацион — в первую очередь количественно. Поэтому весь объем необходимых витаминов с пищей получить очень трудно. Да и ритм современной жизни, стрессы, хроническое переутомление и диеты провоцируют еще большую витаминную недостаточность — гиповитаминозы и множественную микронутриентную недостаточность.
Для дефицита каждого витамина есть свой набор симптомов. Наиболее известны признаки глубокого дефицита витамина С — цинга, В1 — бери-бери, D — рахит.
Чаще встречается менее выраженная форма витаминной недостаточности, называемая гиповитаминоз. Его симптомы не выглядят опасными: быстрая утомляемость, ломкость волос, сухость кожи, угревая сыпь, снижение остроты зрения, частые простуды, кровоточивость десен. Тем не менее это серьезные признаки нарушения работы организма, вызванного нехваткой витаминов.
Нужно ли проводить какие-либо обследования или получить назначение врача перед тем, как начинать давать ребенку витамины?
Витамины не являются лекарствами, они естественные компоненты нашей пищи. Их принимают в профилактических целях, чтобы предотвратить заболевания, обусловленные нехваткой того или иного витамина. Обследования последних десяти лет свидетельствуют о широком распространении дефицита витаминов среди как взрослого, так и детского населения во всех регионах нашей страны. Обследование перед приемом витаминов не требуется, а посоветоваться с педиатром желательно. В аптеках представлен широкий ассортимент витаминов. Выбирать надо в соответствии с возрастом ребенка.
Делать ли анализы перед началом приема витаминов?
Чтобы начать принимать обычные поливитамины в профилактических дозах, делать анализы необязательно. Это дорого и бессмысленно.
Витамины могут быть зарегистрированы и как лекарства, и как биологически активные добавки к пище (БАД). В БАД содержание витаминов может быть от 15% до 300% от рекомендованной суточной дозы, а витаминов А и Е — до 1000% (т.е. в 10 раз больше нормы). Однако если строго следовать рекомендациям, указанным в инструкции, даже такие высокие дозировки принимать безопасно.
Другое дело — лекарства. В них содержание витаминов может быть выше нормы в десятки и сотни раз. Такие препараты принимать надо по рекомендации и под контролем врача. К тому же предварительно необходимо сдавать анализы, чтобы не вызвать гипервитаминоз А и D. В частности, эндокринологи перед применением витамина D при лечения остеопороза всегда определяют его исходный уровень в крови пациентов.
Но здоровым людям перед приемом поливитаминов анализы делать не надо. Как любил говорить известный отечественный витаминолог профессор Владимир Спиричев, «вместо того, чтобы тратить деньги на дорогие анализы, лучше потратить их на хороший витаминный комплекс».
Что лучше БАД или лекарства?
Многие уверены, что БАД менее полезны, чем лекарства. Да и по качеству хуже. И аллергию вызывают чаще. Это — мифы. Более того, требования к качеству БАД порой даже выше. Так, в лекарственные препараты могут включаться не самые полезные наполнители (если это таблетки) или растворители (если это жидкая форма), а в БАД их быть не должно, содержащиеся в них компоненты разрешены для использования в пищевой промышленности. Как не должно быть и искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов в БАД, предназначенных для детей (это регулируется техническими регламентами). Что же касается аллергической реакции, то она возникает отнюдь не на витамины, а именно на эти вспомогательные компоненты. Ведь витамины всегда присутствуют в нашем организме, и если бы на них могла возникать аллергия, человек бы просто не выжил. Получается, что БАД во многом лучше и безопаснее лекарств. По сути, это самый оптимальный способ получить недостающие важные пищевые вещества.
Чрезмерно высокие дозы витаминов: польза или вред?
Принцип «кашу маслом не испортишь» не применим для витаминов. Превышать разрешенные дозировки витаминов точно не стоит. И не только жирорастворимых А, Е, D, К, но и, например, витаминов группы В, хотя и считается, что они не накапливаются в организме. И даже прием витамина С значительно выше нормы может быть вреден, хотя его излишек тут же выводится с мочой. Ведь это огромная нагрузка на почки, что чревато развитием мочекаменной болезни. Да и пользы высоких доз витаминов не доказано. А вот предположения о вреде имеются. В частности, знаменитый ученый Лайнус Поллинг, который ратовал за прием мегадоз аскорбиновой кислоты, таки умер от рака. Ведь эффект от применения антиоксидантов (не только витамина С, но и β-каротина) сильно зависит от дозы. При чрезмерных дозах антиоксиданты превращаются в свою противоположность — прооксиданты. И вместо того, чтобы защищать от преждевременного старения и болезней, действуют обратным образом — запускают каскад окислительных процессов.
Что лучше? Наши или импортные витамины?
Цена — важный показатель качества для большинства товаров, но не для витаминов. Комплекс за 200 и 1000 рублей может иметь один и тот же состав. Девиз «импортное всегда лучше нашего» тут тоже не работает — просто потому, что собственного производства субстанций витаминов начиная с 1990-х годов у нас в стране больше нет, а все сырье, которое к нам поступает, — импортное. В мире существует лишь несколько крупных монополий, которые проводят синтез субстанций витаминов. К нам они чаще поступают в виде готового премикса — предварительной смеси, из которой уже на местных заводах компонуются таблетки. В цену импортных комплексов витаминов входит и стоимость рекламы.
При покупке витаминов в аптеке или специальных отделах магазинов важно обращать внимание не столько на цену, производителя, упаковку, сколько на состав. Он должен содержать максимально полный набор витаминов (не менее 10 компонентов: витаминов и минералов). И дозировку, приближенную к 100% от рекомендуемого потребления. Также на комплексе должно быть указано, для какого возраста он предназначен. Все остальное не заслуживает внимания. А если сомнения еще остаются, то всю информацию о качестве, регистрации и составе витаминного комплекса можно найти на сайте Роспотребнадзора в реестре продукции, прошедшей государственную регистрацию.
Нужны ли витамины здоровому человеку?
Да, нужны, чтобы не заболеть.
В каком возрасте может проявиться нехватка витаминов у ребенка? Следует ли давать витамины профилактически?
Еще в утробе матери. Дефицит незаменимых пищевых веществ, в том числе витаминов, во время беременности отрицательным образом сказывается не только на здоровье самой женщины, но и будущего ребенка. Дефицит витаминов в преконцептуальный период и тем более во время беременности, когда потребность женского организма в этих незаменимых пищевых веществах особенно велика, наносит ущерб здоровью матери и ребенка, повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей. Поэтому будущие родители по крайней мере за 2 мес. до планируемой беременности должны начать принимать витаминные комплексы. Доказано, что женщины, принимающие витаминные комплексы в течение всей беременности и кормления грудью, могут обеспечить потребности своего ребенка в витаминах. Молока у них больше, а качество его лучше (содержание витаминов выше).
Как потребность в витаминах зависит от злоупотребления алкоголем и табаком? Как сочетаются витамины с некоторыми лекарственными препаратами?
Потребность в витаминах у лиц, курящих, злоупотребляющих алкоголем, выше. Поэтому дефицит витаминов среди них встречается чаще. Многие лекарственные препараты являются антагонистами витаминов.
Как выбрать дозу витаминов? Зачем нужны поливитамины с разными дозами витаминов?
Все витаминные и витаминно-минеральные комплексы по содержанию витаминов делятся на три группы:
1) комплексы с содержанием витаминов в суточной дозе, составляющей 30-50% от рекомендуемого суточного потребления (РНП) для человека;
2) комплексы, содержащие около 100% РНП;
3) комплексы с высоким содержанием витаминов — более 100%, содержание витаминов Е и С в таких комплексах может в 10 раз превышать РНП, т.е достигать 1000% от РНП, а содержание остальных витаминов находится в пределах от 100 до 300% от РНП.
Эти комплексы предназначены для разных целей. Комплексы с высоким содержанием предназначены для быстрой ликвидации (в течение 10-14 дней) витаминного дефицита и достижения оптимальной обеспеченности организма витаминами. Комплексы с содержанием витаминов, соответствующим потребности организма в этих веществах, пригодны для ликвидации дефицита в течение 1-2 мес. их приема. Комплексы с низким содержанием витаминов позволяют предотвратить развитие дефицита. Они пригодны для постоянного длительного их приема.
Отечественные и зарубежные витаминные комплексы
Есть ли в России собственное производство витаминов (не готовых форм, а самих веществ) или их импортируют?
Производство витаминов в России практически отсутствует.
Какие витамины лучше, импортные или отечественные? Российские витамины хуже, чем западные. Правда ли это? Ведь многие люди предпочитают покупать их за границей.
Витаминные комплексы российского производства ничем не уступают импортным. Более того, все имеющиеся в аптеках витамины — из одной «бочки». В мире существует считанное количество заводов, выпускающих готовые смеси — премиксы, исходный материал для приготовления поливитаминных комплексов, затем поступающих в разные страны и еще сотни фирм, которые производят из этих субстанций витаминные комплексы в различных формах (таблетки, капсулы, жевательный мармелад и т.д.). Большинство отечественных производителей сейчас закупают те же субстанции, что и зарубежные фирмы. По сути, витаминные комплексы отличаются только по форме и упаковке. Витаминных комплексов в продаже огромное количество, цены очень разные. Отечественные витамины, как правило, дешевле, импортные намного дороже. Но не стоит думать, что, если мультикомплекс дороже, то он лучше. Утверждение, что качество поливитаминных комплексов пропорционально их цене, является заблуждением. Два витаминных комплекса, выпущенные разными фирмами, могут быть изготовлены из одной основы и отличаться только упаковкой и наполнителями. Кроме того в цену входит и стоимость рекламы.
Мифы о витаминах
Правда ли, что витамины вызывают аллергию?
Это очень распространенный миф. Витамины — не чужеродные организму вещества. Человек с аллергией на тот или иной витамин неизбежно бы погиб от соответствующего авитаминоза, поскольку витамины являются абсолютно необходимыми (эссенциальными) для жизни пищевыми веществами. Витамины обладают не столь высокой молекулярной массой, как белки, и при введении их в организм нормальным, физиологическим путем с пищей и в количествах, соответствующих потребностям человека, не вызывают образование антител. В подавляющем большинстве случаев аллергию или ложные аллергические (псевдоаллергические) реакции вызывают не сами витамины, а, скорее, вспомогательные вещества, которые используются при производстве поливитаминных комплексов или обогащенных пищевых продуктов. Людям, страдающим аллергией, перед началом приема следует обратить внимание на то, что помимо витаминов в комплексах могут содержаться другие вспомогательные или вкусоароматические компоненты, пищевые ароматизаторы и красители, консерванты и прочие добавки, которые могут выступить потенциальными аллергенами, и/или проконсультироваться с врачом. Если какой-то поливитаминный комплекс у лиц, предрасположенных к развитию аллергических реакций, все же вызвал нежелательную реакцию, его прием следует немедленно прекратить, а затем просто сменить витаминный комплекс.
Витамины должен назначать только врач?
Витамины не являются лекарством, хотя традиционно и продаются в аптеке. Прием поливитаминных комплексов, содержащих физиологические дозы, нельзя рассматривать как медикаментозное вмешательство. В них витамины содержатся в профилактических дозах, т.е. близких к физиологической потребности организма в витаминах. Витамины в этих дозах не являются лекарством, а обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск нехватки витаминов. Профилактика витаминной недостаточности у населения направлена на обеспечение полного соответствия между потребностями организма в витаминах и их поступление с пищей. Консультация врача, особенно для пациентов с хроническими заболеваниями, желательна, но необязательна.
Могут ли витамины заменить сбалансированное питание?
Заменить питание, тем более сбалансированное, витамины не могут. Они не являются пластическим материалом и источником энергии. Их дополнительный прием может обеспечить витаминную полноценность рациона. Имеет смысл также обратить внимание на обогащенные витаминами пищевые продукты.
Безопасность использования витаминов
Возможна ли передозировка витаминов? Как избежать гипервитаминозов?
Бояться передозировки витаминов в составе официально зарегистрированных в России и приобретенных в аптеке поливитаминных комплексов не надо: витамины группы В и С (водорастворимые витамины) в организме человека в сколько-нибудь значительных количествах не депонируются, а их избыток выводится с мочой. Существует лишь два витамина — А и D, длительный прием которых, причем в количествах в сотни, и даже тысячи раз превышающих РНП, может вызвать гипервитаминоз. Тератогенное действие витамина А проявляется в дозах от 24 000 до 30 000 МЕ/сут. Допустимая безопасная доза витамина А для беременных — 6600 МЕ/сут (2 мг/сут). Главное, соблюдать рекомендации по дозировке и продолжительности приема, указанные на этикетке.
Почему нельзя бесконтрольно принимать витамин А в высоких дозах? Кто в группе риска?
В больших дозах витамин А обладает тератогенным действием. Это особенно опасно для беременных женщин. Длительный прием повышенных доз этого витамина является фактором риска развития остеопороза.
Исследование датских ученых показало, что прием витаминов с повышенным содержанием каротина, витаминов А и Е уменьшают длительность жизни. Как показало исследование, смертность среди людей, принимавших добавки с β-каротином, повышалась на 7%, а прием витаминов А и Е увеличивал ее соответственно на 16 и 4%. Так ли это в действительности?
Описанные эффекты касались прежде всего курильщиков и лиц, работающих на асбестовом производстве. Дозы, которые принимали обследуемые, превышали не только максимальный разрешенный в нашей стране уровень потребления, но и верхний безопасный уровень. При этом не оценивалась исходная обеспеченность витаминами.
Каковы безопасные дозы приема витаминов А, Е и β-каротина?
Верхний допустимый уровень потребления в составе БАД и специализированных пищевых продуктов для витамина А составляет 3 мг/сут, витамина Е — 400 мг/сут, — то есть это то потребление, которое не приводит ни к каким нежелательным последствиям и побочным эффектам.
Можно ли как-то проверить рекламные обещания о пользе того или иного ВМК?
В свободном доступе достоверная информация о БАД, прошедших государственную регистрацию и разрешенных к продаже в России, а также сведения об их гигиенической характеристике, области применения, дозировке и способе применения, противопоказаниях к применению размещена в интернете на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Поиск осуществляют в реестре продукции, прошедшей государственную регистрацию.
Выбор и способы приема ВМК
Как выбрать витаминный комплекс?
Первым делом внимательно изучите состав комплекса. Желательно, чтобы в него входили все 13 витаминов или не менее 10 микронутриентов. Количество каждого витамина в одной порции (драже, таблетке и т.д.) должно быть 50-100% ежедневной нормы. Эта величина указана на этикетке в процентах от рекомендуемого суточного потребления или потребности организма в том или ином витамине. Хорошо, чтобы в комплекс входили и минеральные вещества, особенно кальций (Са) и железо. Они необходимы всем женщинам. Но гнаться за присутствием всей «таблицы Менделеева» не стоит, так как неизвестно, нужны ли дополнительные микроэлементы. Желательно, чтобы количество микроэлементов составляло около 50% ежедневной нормы.
Внимательно читайте, а лучше изучайте этикетку. Обращайте внимание на то, для кого возраста предназначен витаминный комплекс. Прочитайте, какие вспомогательные вещества использованы в конкретных поливитаминах. Отдавайте предпочтение комплексам, которые не содержат красителей, консервантов и ароматических отдушек. Проверяйте срок годности. Особенно, если предпочитаете запасаться витаминами впрок.
Как правильно смотреть этикетку?
Выбирая витамины, необходимо внимательно изучить этикетку. Всего витаминов — 13. Лучше выбирать комплекс, содержащий весь перечень витаминов. Особое внимание следует обратить на их содержание в одной таблетке. Проще всего это сделать на основе процентов от рекомендуемого суточного потребления, указанного на этикетке. Предпочтение следует отдать тем комплексам, у которых эта величина приближается к 100%. Комплексы, в которых дозы составляют примерно 30-50% от рекомендуемого потребления, можно принимать постоянно в течение длительного времени. При приеме таких комплексов насыщение организма витаминами наступит не ранее, чем через 3-4 мес. Комплексы, в которых дозы соответствуют рекомендуемому суточному потреблению, можно принимать курсами в течение 1 мес., так как за это время уровень витамина в организме достигнет нормальных значений, а затем перейти на комплекс с меньшим содержанием. В последнее время появилось очень много комплексов, содержащих наряду с витаминами комплекс макро- и микроэлементов. Поскольку наиболее распространенным в нашей стране дефицитом минеральных веществ является недостаток кальция, железа, йода, магния и цинка, то предпочтение следует отдавать ВМК, содержащим в первую очередь именно эти минеральные вещества.
Как правильно пить витамины?
Для поддержания оптимального витаминного статуса организма алгоритм применения поливитаминных комплексов состоит в краткосрочном (курс 3-4 нед.) приеме витаминов в дозе, достигающей до 300% РНП, для вывода обеспеченности организма на оптимальный уровень и затем в переходе на длительный прием низких доз для поддержания адекватной обеспеченности.
Отличительной особенностью этой книги является то, что в ней не повторяются сведения, которые легко найти в справочной литературе и в учебниках по биохимии питания. Помимо этого, в определенной мере в книге затронута проблема недостаточности микроэлементов, в первую очередь йода. В книге также представлена точка зрения официальной медицины и приводятся действующие на сегодняшний день нормативно-правовые данные по использованию витаминов в питании и пищевой промышленности.
Для студентов, аспирантов, врачей, диетологов, специалистов в области питания, а также всех, кто ведет здоровый образ жизни и придерживается принципов здорового питания.
