Все лекции для врачей удобным списком

Проблема устойчивости к антибиотикам (инфекция в отделении реанимации). Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Проблема устойчивости к антибиотикам (инфекция в отделении реанимации)". Лекцию для врачей проводит старший научный сотрудник, руководитель лабораторного подразделения НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России, к.б.н. Эйдельштейн Михаил Владимирович

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Источники данных для лекции
    • AMRmap https://amrmap.ru/. Онлайн-платформа анализа данных резистентности к антимикробным препаратам в России
    • Central Asian and European Surveillance of Antimicrobial Resistance. Центрально-азиатская и европейская сеть эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (CAESAR) представляет собой сеть национальных систем эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) и включает все страны Европейского региона ВОЗ, не входящие в Европейскую сеть эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (EARS-Net)., который координируется Европейским центром профилактики и контроля заболеваний в Европейском Союзе
    • ATLAS, Pfizer https://atlas-surveillance.com. ATLAS (Antimicrobial Testing Leadership And Surveillance), новый центр противоинфекционных препаратов Pfizer, представляет собой комплексный ресурс, который постоянно развивается. ATLAS включает в себя полностью доступную для поиска базу данных, изначально созданную на основе данных надзора за антибактериальными препаратами из программы надзора TEST (испытания по оценке тигециклина), за которыми следуют данные из программ AWARE (Оценка всемирной оценки устойчивости к противомикробным препаратам) и INFORM (Международная сеть мониторинга оптимальной резистентности). ATLAS теперь также включает в себя данные программы наблюдения за противогрибковыми препаратами SENTRY
  • Инфекции у госпитализированных пациентов. Инфекции внебольничного происхождения
Инфекции у госпитализированных пациентов. Инфекции внебольничного происхождения


  • Многоцентровые исследования антибиотикорезистентности нозокомиальных возбудителей в России
Многоцентровые исследования антибиотикорезистентности нозокомиальных возбудителей в России
  • ВОЗ: список приоритетных бактериальных возбудителей для разработки новых АБ препаратов
ВОЗ: список приоритетных бактериальных возбудителей для разработки новых АБ препаратов
  • 54 200 случаев инфекций в год. 4 500 смертей. 1,171 млрд. долларов расходы
54 200 случаев инфекций в год. 4 500 смертей. 1,171 млрд. долларов расходы
  • Enterobacterales. 49,8% всех бактериальных нозокомиальных инфекций в РФ; (#1) 27,8% - Klebsiella pneumoniae
  • Enterobacterales: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
Enterobacterales: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
  • Глобальный рост резистентности к ЦС III-IV в начале 2000-х и распространение бета-лактамаз расширенного спектра
Глобальный рост резистентности к ЦС III-IV в начале 2000-х и распространение бета-лактамаз расширенного спектра
  • Распространение карбапенемазопродуцирующих энтеробактерий (СРЕ) в РФ
Распространение карбапенемазопродуцирующих энтеробактерий (СРЕ) в РФ
  • Продукция карбапенемаз у К. pneumoniae (СРКр)
Продукция карбапенемаз у К. pneumoniae (СРКр)
  • Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Europe is driven by nosocomial spread
Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae
  • Международные генетические линии «клоны высокого риска» К. pneumoniae
Международные генетические линии «клоны высокого риска» К. pneumoniae
  • Генотипы штаммов К. pneumoniae, вызывающих инфекции у госпитализированных пациентов
Генотипы штаммов К. pneumoniae, вызывающих инфекции у госпитализированных пациентов
  • Продукция карбапенемаз у К. pneumoniae различных генотипов
Продукция карбапенемаз у К. pneumoniae различных генотипов
  • Нозокомиальное распространение гипервирулентного клона
    К. pneumoniae ST23 
    • Наиболее полный набор плазмидных и хромосомных детерминант вирулентности, характерных для данной генетической линии 
    • Вероятное происхождение из Китая 
    • Приобретение «панъевропейской» плазмиды резистентности рОХА-48 
    • Одновременная продукция ESBL и карбапенемазы
  • К. pneumoniae: резистентность к меропенему
К. pneumoniae: резистентность к меропенему
  • Инвазивные изоляты К. pneumoniae: резистентность к меропенему/имипенему
Инвазивные изоляты К. pneumoniae: резистентность к меропенему/имипенему
  • Pseudomonas aeruginosa. (#2) 17,2% всех бактериальных нозокомиальных инфекций в РФ
  • P. aeruginosa: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
P. aeruginosa: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
  • Антибиотикорезистентность внебольничных и нозокомиальных изолятов Р. aeruginosa, выделенных у госпитализированных пациентов
  • Эпидемическое распространение Pseudomonas aeruginosa VIM-2 в России, Беларуси и Казахстане
Эпидемическое распространение Pseudomonas aeruginosa VIM-2 в России, Беларуси и Казахстане
  • Распространение карбапенемазопродуцирующих (СР) изолятов Р. aeruginosa в РФ
Распространение карбапенемазопродуцирующих (СР) изолятов Р. aeruginosa в РФ
  • Роль клонов «высокого риска» Р. aeruginosa в распространении карбапенемаз
Роль клонов «высокого риска» Р. aeruginosa в распространении карбапенемаз
  • Распространенность клонов «высокого риска Р. aeruginosa в РФ
Распространенность клонов «высокого риска Р. aeruginosa в РФ
  • К каким генотипам относятся изоляты с интересующей устойчивостью к антибиотикам?
    • Какова чувствительность к антибиотикам изолятов выбранных генотипов?
  • Генотипирование трех ведущих нозокомиальных возбудителей:
      • + А baumannii (>4 ООО изолятов)
      • + Р. aeruginosa (>3 ООО изолятов)
      • + К. pneumoniae (появится в этом году)
    • Анализ «информативных» SNP в 7-11 локусах, входящих в схемы MLST
    • Идентификация клональных групп (CG), сиквенс-типов (ST), «международных клонов высокого риска»
    • Популяционная структура, эпидемиология
Генотипирование трех ведущих нозокомиальных возбудителей
  • Распределение МПК различных антибиотиков для различных клонов Р. aeruginosa
Распределение МПК различных антибиотиков для различных клонов Р. aeruginosa
  • P. aeruginosa: резистентность к меропенему
P. aeruginosa: резистентность к меропенему
  • Инвазивные изоляты Р. aeruginosa: резистентность к меропенему/имипенему
Инвазивные изоляты Р. aeruginosa: резистентность к меропенему/имипенему
  • Acinetobacter baumannii (#3) 14,8% всех бактериальных нозокомиальных инфекций в РФ
  • A. baumannii: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
A. baumannii: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
  • Распространение карбапенемазопродуцирующих (СР) изолятов A. baumannii в РФ
Распространение карбапенемазопродуцирующих (СР) изолятов A. baumannii в РФ
  • Глобальное распространение устойчивости к карбапенемам у A. baumannii: роль международных клонов “высокого риска”
    • Международная клональная линия 2 (ICL2) - СС92Охf / CC2Pas
      • объединяет наибольшее число описанных изолятов с устойчивостью к карбапенемам 
    • Международная клональная линия 1 (ICL1) - CC109Oxf/ CC1Pas
      • вторая по частоте встречаемости карбапенеморезистентных изолятов группа 
    • Распространены в большинстве стран на всех континентах, часто несут гены приобретенных карбапенемаз (группы ОХА-23, ОХА-24/40 и ОХА-58, vim. imp)
  • Генотипы карбапенемазопродуцирующих изолятов A. baumannii в РФ
Генотипы карбапенемазо-продуцирующих изолятов A. baumannii в РФ
  • Данные генотипирования 3840 изолятов из 50 городов России и Беларуси (НИНАХ, веб платформа SNPT: http://snpt.antibiotic.ru)
Данные генотипирования 3840 изолятов из 50 городов России и Беларуси
  • Динамика «чувствительности» Д. baumannii к сульбактаму и цефепиму в РФ
Динамика «чувствительности» Д. baumannii к сульбактаму и цефепиму в РФ
  • A. baumannii: резистентность к меропенему
A. baumannii: резистентность к меропенему
  • Инвазивные изоляты Acinetobacter spp. : резистентность к меропенему/имипенему
Инвазивные изоляты Acinetobacter spp. : резистентность к меропенему/имипенему
  • Staphylococcus aureus 
    • 7,7% всех бактериальных нозокомиальных инфекций в РФ
  • S. aureus: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
S. aureus: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов


  • S. aureus: динамика устойчивости к оксациллину (MRSA)
S. aureus: динамика устойчивости к оксациллину (MRSA)
  • S. aureus-, резистентность к оксациллину (MRSA)
S. aureus-, резистентность к оксациллину (MRSA)
  • Инвазивные изоляты S. aureus: резистентность к оксациллину (MRSA)
Инвазивные изоляты S. aureus: резистентность к оксациллину (MRSA)
  • Enterococcus faecium
    • 2,1% всех бактериальных нозокомиальных инфекций в РФ
  • E. faecium: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
E. faecium: резистентность изолятов, выделенных у госпитализированных пациентов
  • E. faecium: динамика устойчивости к ванкомицину
    • изоляты, выделенные у госпитализированных пациентов (2002-2019 гг.)
E. faecium: динамика устойчивости к ванкомицину
  • E. faecium: резистентность к ванкомицину (VRE)
E. faecium: резистентность к ванкомицину (VRE)
  • Инвазивные изоляты Е. faecium: резистентность к ванкомицину (VRE)
Инвазивные изоляты Е. faecium: резистентность к ванкомицину (VRE)
  • Антибиотикорезистентность возбудителей нозокомиальных инфекций в России: выводы и прогнозы
    • Увеличение доли Грам(-) бактерий в общей структуре возбудителей нозокомиальных инфекций (стабильный тренд на протяжении последних 10 лет) 
    • Значительно более высокая (по сравнению с большинством развитых стран) распространенность карбапенемазопродуцирующих микроорганизмов (СРО): Enterobacterales, Pseudomonas и Acinetobacter (36% всех бактериальных нозокомиальных инфекций в 2019 г.!!! в ближайшие 5-6 лет вероятное повторение сценария распространения ESBL) 
    • Отсутствие универсальных препаратов и схем лечения (растущее значение диагностики, локального мониторинга и этиотропной терапии)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по анестезиологии и реаниматологии


  • Первая часть монографии представляет собой руководство по технике выполнения малоинвазивных операций, а вторая часть – клинический опыт по их применению. Инновации в хирургической технике и технологиях – это всегда риски, связанные с эффективностью и безопасностью той или иной операции. Поэтому столь важно критически оценивать их первые результаты и последующий опыт.

    7 944 Р

  • Данное учебно-методическое пособие содержит обширный (более 500 тестов) банк тестовых заданий и рекомендуется молодым специалистам для подготовки к первичной аккредитации по специальностям «Кардиология» (31.08.36) и «Функциональная диагностика» (31.08.12).

    2 366 Р

  • Основным показанием к протезированию клапана легочной артерии является его недостаточность, которой длительное время не уделяли должного внимания. В последние два десятилетия появились работы, доказывающие, что длительно существующая легочная регургитация может приводить к дисфункции и необратимым изменениям миокарда правого желудочка, а также возникновению жизнеугрожающих аритмий сердца

    1 987 Р

  • В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.

    2 082 Р

  • ​В книге большое внимание уделено развитию методов защиты головного мозга, внутренних органов, конечностей при коррекции осложненных форм аневризм аорты, в частности концепции адаптивной перфузии, то есть комбинации методов искусственного кровообращения и вариантов подключения экстракорпорального контура. Квинтэссенцией своей работы автор считает выражение, что нет единственно правильной операции для больного с расслоением аорты типа А, но есть правильная операция для каждой хирургической команды и каждого клинического случая.

    2 671 Р

  • Книга комплексные характеристики нейроэндокринной дисфункции при психофармакотерапии (как клинические, так и терапевтические), а также описать алгоритмы обследования пациентов с подобной дисфункцией, варианты ее коррекции на конкретных клинических примерах и в задачах самоконтроля.

    2 283 Р

  • Книга содержит результаты анализа многочисленных рентгенологических и КТ-исследований, выполненных с целью диагностики огнестрельных ранений грудной полости. Уделено большое внимание описанию макроморфологических изменений при современной огнестрельной травме, отображаемых при КТ, и патогенезу их развития. Описана рентгеновская семиотика ранений легких, пищевода, сердца, сосудов, а также наиболее грозных осложнений, встречающихся при ранениях этих органов.

    3 166 Р

  • Подробно описываются компоненты комплексной терапии шизофрении (сочетание фармакотерапии с психообразованием, психотерапией, когнитивной ремедиацией, тренингами социальных навыков и программы поддерживаемого трудоустройства), направленной на функциональное восстановление и социальную реадаптацию пациентов. В отдельном разделе обсуждаются вопросы расширенного применения (offlabel) антипсихотических препаратов первого – третьего поколений и средств аугментации антипсихотической терапии.​​

    3 302 Р

  • Наглядно и доходчиво описаны и представлены примеры использования реализованных программных обеспечений исскуственного интеллекта с позиций современной доказательной медицины, последних клинических рекомендаций по основным направлениям их эффективного применения на сегодняшней день: в акушерстве и гинекологии, в онкологии при выявлении, дифференцировке и стратификации новообразований различных локализаций.

    2 747 Р

  • В монографии в сжатой и доступной форме представлены основные понятия и определения, детализированы структура, вопросы развития и внедрения искусственного интеллекта, отмечены трудности и недостатки, реалии и перспективы внедрения в повседневную жизнь, здравоохранение, диагностику, обобщен уникальный опыт исследователей по применению перспективных технологий интеллектуальных программ и инноваций в ультразвуковой визуализации.

    4 939 Р

  • Описаны методики введения лекарственных средств с использованием различных доступов, поддержания работы системы кровообращения, коррекции дыхательных расстройств с применением различных режимов вентиляционной поддержки. Приведена информация о методах интенсивной терапии различных видов шока, методиках аналгезии и медикаментозной седации, профилактике инфекционных осложнений.

    7 163 Р

  • Большое число микрофотографий (более 300) облегчает усвоение материала и способно помочь врачу при установлении цитологического диагноза. Даны также основные представления о гистологическом строении различных поражений молочной железы. Глава в книге посвящена опухолевым маркерам и их роли в диагностике и лечении патологии молочной железы. Она включает сведения как об определении различных маркеров в сыворотке крови, так и об использовании иммуноцитохимических и иммуногистохимических исследований

    5 492 Р

  • Руководство содержит более 700 рисунков высочайшего качества, выполненных профессиональными иллюстраторами в области хирургической и топографической анатомии. Наряду с «классическими» доступами всесторонне обсуждаются минимально инвазивные эндо- и артроскопические доступы. ​Книга ведущих немецких специалистов представляет собой полное и современное описание оперативных доступов в травматологиии ортопедии.

    5 503 Р

  • В книге рассмотрены литературные данные об изучении противоопухолевых свойств, мишеней и механизмов действия разнообразных золото- и серебросодержащих комплексных соединений, а также наночастиц золота и серебра. Во второй части — представлены результаты собственных экспериментальных доклинических исследований полиакрилатов золота (аурумакрил) и серебра (аргакрил) в качестве потенциальных противоопухолевых агентов.

    3 276 Р

  • В книге особое внимание уделено таким бескровным ортопедическим методам, как вытяжение, гипсовые повязки, корсеты, ортопедические аппараты. Справочное руководство по ортопедии включает все основные разделы данной специальности. Даны сведения об этиологии, патогенезе,

    5 299 Р

  • В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии морфологического ультразвукового анализа матки (MUSA) и современные решения пошаговой ультразвуковой диагностики аденомиоза в зависимости от его формы и распространения. Особое внимание уделено новым диагностическим критериям прямых и косвенных ультразвуковых признаков аденомиоза на основании консенсусного решения экспертов MUSA.

    3 906 Р

  • Учебник биохимии — мировой бестселлер, более двух десятилетий являющийся авторитетнейшим изданием для преподавателей и студентов во всем мире, он имеет интуитивно понятную структуру и продуманную рубрикацию. Не имеющие аналогов концептуальные карты, представленные в конце каждой главы, помогают понять значение биохимических процессов в физиологических функциях органов и систем организма.

    8 746 Р

  • Книга служит хорошим пособием по интерпретации микроскопической картины осадка мочи. В этом помогают иллюстрации — несколько сот фотографий микроскопических находок для проведения их сопоставлений и классификации. Фотографии получены с помощью как микроскопии в светлом поле, так и фазово-контрастной микроскопии. Тестовые задания в конце книги дают возможность обучающемуся попрактиковаться в оценке и диагностике микроскопических изображений.

    4 399 Р

  • Цель руководства – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке развития органов и систем плодов с врожденными пороками сердца (ВПС), направленной на выявление случаев с высоким риском ранних и отдаленных постнатальных осложнений и неблагоприятных исходов. В руководстве изложены результаты российских и зарубежных исследований особенностей развития плода при наличии ВПС, представлена стандартизированная методика их антенатальной оценки и референсные интервалы изучаемых параметров.

    3 490 Р

  • Главы, посвященные вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний репродуктивной системы, включают все основные виды патологии, при этом главное внимание уделено неотложным заболеваниям и состояниям. Ультразвуковая диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата посвящена в основном неотложным заболеваниям мягких тканей и суставов.

    8 172 Р

  • Детально отражены возможности эхографии при неотложной неврологической патологии у детей раннего возраста и особенности проведения метода при травматическом анамнезе у младенца. Рассмотрены заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, сделан акцент на возможностях метода при деструктивных пневмониях. Описана ультразвуковая диагностика при патологии органов брюшной полости.

    7 596 Р

  • Лабораторные данные должны быть следующим обязательным инструментом информации после визуальных и инструментальных методов исследования для постановки клинического диагноза.

    1 793 Р

  • В книге пристальное внимание уделено современным методам биохимических исследований, основанным на запатентованной методике автора, а также вопросам динамической биохимии. Отличительной особенностью книги является функциональный принцип изложения информации, дополненной справочными материалами и клинико-биохимическими примерами.

    2 727 Р

  • Подробно освещены проявления сердечно-сосудистых заболеваний. Рассмотрены важные аспекты практической деятельности медицинской сестры: неотложная помощь при заболеваниях органов кровообращения, проведение манипуляций, трактовка основных лабораторных анализов, функциональных исследований. Учебное пособие подготовлено с учётом законодательства Российской Федерации, приказов Минздрава России, современных клинических рекомендаций.

    1 484 Р

  • Книга не только покрывает широкий круг вопросов клинической неврологии, но и соотносит их с нейроанатомией, патологией, патофизиологией и фармакологией, что помогает выработать у читателя целостное представление. Этому немало способствуют и иллюстрации Frank H. Netter и его преемника, Carlos Machado, сделавшие «Неврологию по Неттеру» уникальной.

    5 214 Р

  • Книга содержит медико-технологические протоколы сестринских процедур по дисциплинам "Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях", "Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению", "Сестринская помощь при нарушениях здоровья", "Организация сестринской деятельности. Предлагаются стандартизованные планы сестринских вмешательств при различных состояниях.

    1 629 Р

  • "Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными" по специальностям СПО и направлено на формирование профессиональных компетенций у будущих специалистов среднего медицинского звена.

    2 055 Р

  • Пособие состоит из 22 разделов, 7 приложений, а также включает схемы, рисунки, иллюстрации, таблицы и т. п., составленные по материалам действующих нормативных документов. Каждый раздел пособия имеет перечень основных терминов и понятий, контрольные вопросы для самоконтроля усвоенного материала

    2 125 Р

  • В книге рассматриваются вопросы МРТ-анатомии костей, суставов и мягких тканей, все виды костно-мышечных повреждений и заболеваний и возможности МРТ для их выявления. Также описаны базовые принципы МРТ применительно к диагностике заболеваний костно-мышечной системы, включая технические аспекты выполнения исследований на современных аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 и 3,0 Т.

    11 970 Р

  • Атлас остеопатических техник — это уникальный справочник, пошагово описывающий обследование и лечение пациентов. Книга посвящена мануальным терапевтическим методам, изложенным на понятном языке и широко используемым на практике. Лаконичный, четко структурированный текст, более 1000 фотографий и схем скомпонованы для быстрого и удобного поиска таким образом, чтобы сделать атлас одним из самых полезных пособий по остеопатических техник.

    8 420 Р

  • Содержание книги. Глобальные тесты комбинированного движения. Коррекция соматических дисфункций. Диагностика соматических дисфункций ключиц в наружной и внутренней ротациях. Диагностика соматических дисфункций в раскрытии и закрытии с использованием короткого рычага. Артикуляционные техники коррекции. Коррекция соматических дисфункций локтевого сустава. Хлыстовая техника коррекции соматической дисфункции в локтевой и лучевой девиации. Глобальная техника Э. Т. Стилла на лучезапястный сустав

    5 516 Р

  • В книге 800 иллюстраций, на которых подробно представлены этапы выполнения техник, положения врача и пациента, положения рук врача и направления движения — все, что необходимо остеопату для визуальной поддержки теоретических знаний

    5 516 Р

  • В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.

    3 323 Р

  • Книга посвящена Международной классификации цитопатологии выпотных жидкостей. Подробно разобрана каждая категория классификации, иллюстрированная клиническими примерами и четкими алгоритмами, но и даны современные сведения об уточняющих методах диагностики (иммунохимии, молекулярной генетике), особенностях цитологической диагностики по материалу перитонеальных смывов, с разъяснениями об анатомии и физиологии серозных полостей.

    4 746 Р

  • В книге описывается практика оказания трансплантационной помощи пациентам с терминальной стадией заболевания органов. Даются научные обоснования дальнейшего развития пересадки органов как в Институте, так и в целом в нашей стране. Впервые обосновывается эмердженность трансплантации органов как неотъемлемого свойства этого вида высокотехнологичной медицинской помощи и ее высокий потециал именно в условиях многопрофильного стационара.

    1 611 Р

  • В книге рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В книгу вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.

    1 718 Р

  • Книга посвящена одному из самых сложных вопросов кардиохирургии — послеоперационному стерномедиастиниту. Рассматривает вопросы возникновения данного осложнения, предлагает тактику лечения, содержит анализ результатов и прогнозов лечения. Выступает как руководство по применению выбранного метода лечения, подробному рассмотрению осложнений и способов их решения.

    2 360 Р

  • Книга содержит полную информацию обо всех аспектах сосудистого доступа для проведения гемодиализа. Подробно рассказано о видах доступа и об обследовании пациента на дооперационном этапе. В книге детально описана техника формирования сосудистого доступа, подробно изложены проблемы, связанные с катетеризацией, и предложены пути решения.

    3 138 Р

  • Книга по коронарной хирургии — по операциям коронарного шунтирования на «работающем сердце» доступом из стернотомии. Представлены показания и противопоказания к выполнению операции у разных категорий больных ишемической болезнью сердца, техника выполнения коронарного шунтирования из стернотомии на «работающем сердце» (OPCAB), непосредственные и отдаленные результаты лечения.

    2 309 Р

  • Освещены основные вопросы клиники венозных тромбозов различных локализаций, их диагностики и лечебной тактики. Рассмотрены проблемы диагностики и лечения осложнений флеботромбозов – тромбоэмболии легочной артерии, венозной гангрены и посттромбофлебитического синдрома. Изложены методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Подробно разобраны методы консервативного и оперативного лечения острых венозных тромбозов.

    2 414 Р

  • Подарочный набор для врача "Кубики". Ручка и блокнот ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • Подарочный набор для врача "Сердце в руках"​ ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • ​Подарочный набор для врача "Сердце" ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • Подарочный набор "Скелет" для врача ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине

    2 200 Р

  • ​Подарочный набор для стоматолога ручка и блокнот ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине подчеркнет собранность, продуманность и солидность Вашего подарка!

    2 200 Р

  • Подарочный набор для хирурга ручной работы из натурального дерева прекрасного качества с авторским дизайном листов - прекрасный подарок для врача! Технология производства позволяет сохранить натуральный запах дерева! Этот блокнот для записей формата А5 на пружине подчеркнет собранность, продуманность и солидность Вашего подарка! Ручка из натурального дерева - эксклюзивный подарок, который придаст солидность и красоту рабочему столу. Мы рады быть Вам полезными в решении вопроса поиска удачного подарка!

    2 200 Р

  • Герб Российской Федерации (многослойный) 40 см х 43 см​. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьём чёрного, опрокинутого навзничь и попранного конём дракона.

    11 500 Р

  • Герб Российской Федерации из акрила, инкрустация. Форма: французский щит. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне, поражающий серебряным копьём чёрного, опрокинутого навзничь и попранного конём дракона.

    7 890 Р

  • Герб Российской Федерации (шелкография). Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой. В правой лапе орла — скипетр, в левой — держава. На груди орла, в красном щите, — серебряный всадник в синем плаще на серебряном коне

    9 700 Р

  • Размер рамки с гербом: 330*400 мм. Рамка: бук, 20 мм. Печать на бумаге + глянцевая ламинация. ​Государственный герб Российской Федерации представляет собой четырёхугольный, с закруглёнными нижними углами, заострённый в оконечности красный геральдический щит с золотым двуглавым орлом, поднявшим вверх распущенные крылья. Орёл увенчан двумя малыми коронами и — над ними — одной большой короной, соединёнными лентой.

    4 985 Р

  • Иногда хочется подарить своему коллеге или близким на долгую память что-то запоминающееся, но стоимость подарка выходит слишком высокой, а понять, что именно нужно очень трудно. Предлагаем вам купить подарочный сертификат на медицинскую литературу и ваш коллега, друг сможет приобрести в интернет-магазине shopdon.ru именно то, что ему необходимо. Как работает подарочный сертификат?

    0 Р

  • Государственный герб Российской Федерации представляет собой четырёхугольный, с закруглёнными нижними углами, заострённый в оконечности красный геральдический щит с золотым двуглавым орлом. Размер рамки с гербом : 350*430мм. Форма: французский щит. Материал: габардин. Технология: сублимационная печать по ткани.

    7 630 Р

  • В книге подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников. Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

    3 900 Р

  • В книге подробно освещены вопросы проведения фетометрии при скрининговых и консультативных ультразвуковых исследованиях в разные сроки беременности. Подробно представлены методика и нормативные значения фетометрических параметров в зависимости от срока беременности. Специальный раздел посвящен оценке плаценты, околоплодных вод и допплерометрии кровотока в маточных артериях и различных сосудах плода.

    3 906 Р

  • Единый порядок и лаконичный стиль описания каждой нозологической единицы облегчают доступность информации, делая книгу подобной справочнику. Изложение материала в руководстве приводится в соответствии с классификацией ВОЗ 2020 г. опухолей женского полового тракта с учетом международных стандартов исследования операционного и биопсийного материалов, принципов стадирования по системам TNM и FIGO и определения степени злокачественности (grade, G). Для большинства опухолей и опухолеподобных образований указываются основные признаки дифференциальной диагностики. Все неспецифические опухоли органов женской репродуктивной системы выделены в отдельные главы, посвященные нейроэндокринным, гематолимфоидным, меланоцитарным и мезенхимальным опухолям, которые содержат много общих признаков независимо от локализации.

    7 657 Р

  • Общая структура занятия соответствует структуре любого коррекционного занятия и состоит из организационной, основной и заключительной частей и носит комплексный характер, так как включает в себя содержание разделов по развитию речи, формированию элементарных математических представлений, музыкальной, изобразительной, конструктивной и театрализованной деятельности

    1 396 Р

  • В книге пособии представлена развивающая система сценариев физического и всестороннего развития дошкольников старшей и подготовительной к школе групп, составленная с учетом всех положительных качеств существующих форм деятельности с дошкольниками. Книга дополнена сценариями занятий с пластмассовыми ведёрками, крышками от ведёрок, массажными мячами, подвижными играми, в то числе новыми авторскими, игровыми заданиями в разминке, описанием упражнений с большим мячом.

    722 Р

  • ​В настоящем пособии представлены: традиционные и новые подвижные игры с мячом с подробными правилами для учащихся младшего и среднего возраста; методика обучения двигательным навыкам по баскетболу, волейболу, футболу и особенности их преподавания; правила соревнований спортивных игр для применения их на уроках и во внеурочное время. Методическое пособие адресовано учителям физической культуры, тренерам.

    936 Р

  • Забавные и увлекательные упражнения разработаны специально для детей и подростков. В каждом из упражнений, охватывающих как понимание собственных эмоций, так и креативные способы преодоления фрустрации, есть пошаговые инструкции. Подарите своим детям средства творческого преодоления жизненных проблем, чтобы в будущем они стали уверенными в себе взрослыми людьми. Кевин Грузевски практикует рекреационную терапию почти 20 лет, и 9 из них помогает проблемным подросткам в центре психологической помощи. Здесь он на собственном опыте убедился в эффективности рекреационной терапии для восстановления, исцеления и трансформации личности.

    1 740 Р

  • Сценарии занятий и практикумов, являющиеся частью комплексного, системно-целостного подхода в создании оптимальных условий для развития базовых жизненных компетенций детей с умственной отсталостью и ТМНР, формирования социально-адаптированной личности. Занятия — неотъемлемая часть Программы воспитания, социализации и нравственного развития воспитанников с интеллектуальной недостаточностью. Книга предназначена для специалистов, работающих с детьми с умственной отсталостью, и членов семей воспитанников.

    722 Р

  • В учебнике излагаются вопросы теории и практики воспитания и обучения детей с интеллектуальными нарушениями, раскрываются особенности психического и физического развития детей младенческого, раннего и дошкольного возрастов, традиционные и инновационные формы помощи детям, а также методы коррекционно-воспитательной работы с ними.

    2 150 Р

  • Руководство по работе с детьми, подростками и взрослыми! Это руководство создано для практикующих специалистов по расстройствам пищевого поведения у детей, подростков и взрослых. Методика когнитивно-поведенческой терапии избегающего/ограничительного расстройства приема пищи содержит все необходимые методы оценки этого расстройства, а также пошаговое руководство терапией.

    2 685 Р

  • ​Эта книга написана для того, чтобы познакомить детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и его типами; помочь детям научиться регулировать проявления СДВГ, управлять вниманием, развить и укрепить навыки концентрации, научить справляться с чувством скуки. Тем не менее, пособие не заменит профессионального психотерапевта. Прочитав книгу вы обнаружите, что эти навыки помогают не только вашим клиентам, но и вам.

    1 391 Р

  • В книге обобщаются методологические подходы и теоретические представления, позволяющие дать психолого-педагогическую характеристику детей с задержкой психического развития (ЗПР) и описать специфику их особых образовательных потребностей, систематизируются принципы диагностики и коррекции с точки зрения специфики комплексного сопровождения таких детей, дается представление о системе коррекционно-педагогической работы с дошкольниками, имеющими ЗПР

    3 866 Р

  • Цель пособия — ознакомить врачей-хирургов с современными возможностями диагностики заболеваний венозной системы человека, основами методологии клинического мышления и правилами формулировки диагноза. Предназначено для слушателей циклов дополнительного профессионального образования по специальностям «Хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», практикующих врачей-хирургов и сердечно-сосудистых хирургов, клинических ординаторов по этим специальностям, а также студентов 5–6 курсов по специальности «Лечебное дело».

    2 994 Р

  • Книга представляет собой удобный справочник по вопросам анестезии и интенсивной терапии у детей. В данном издании приводятся методики, проверенные практикой; информация излагается в лаконичной форме, рекомендации последовательны и четко структурированы. Авторы уделили большое внимание таким вопросам, как мониторинг систем жизнедеятельности, выбор адекватного метода обезболивания с учетом физиологических особенностей детского организма.

    2 924 Р

  • Руководство охватывает как аутологичную, так и основанную на имплантатах технику реконструкции. Это уникальный всеобъемлющий справочник, который содержит пошаговое наглядное руководство по коррекции дисфункциональных областей и устранению дефектов для восстановления нормального внешнего вида и функций молочной железы. Издание предназначено широкому кругу специалистов, а также ординаторам и аспирантам медицинских вузов.

    8 155 Р

  • В основном содержании каждой главы раскрыты базовые, фундаментальные сведения, а для сохранения актуальности представленных материалов, приведены ссылки на электронные ресурсы, где информация постоянно обновляется и находится в свободном доступе для читателей. Издание предназначено специалистам-гастроэнтерологам, а также врачам общего профиля, которые хотят более подробно ознакомиться с вопросами современной гепатологии.

    6 722 Р

  • Книга содержит информацию по обследованию больных с подозрением на инфекцию имплантированных электронных внутрисердечных устройств с помощью одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.

    2 085 Р

  • Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для того, чтобы в краткой форме дать общее представление об основных аспектах данной проблемы и вместе с тем осветить наиболее важные в практической деятельности частные вопросы.

    2 203 Р

  • В книге рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций

    2 941 Р

  • В книге подробно разбираются все основные возможные стандартные измерения как в В-, М- режимах, так и в режиме допплерэхокардиографии. Авторы приводят таблицы нормативов стандартных измерений и расчетов, исходя из новых рекомендаций Европейской ассоциации эхокардиографии. Данное издание содержит большое количество иллюстраций и схем. Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

    3 484 Р

  • Клинические разборы – это живые конкретные примеры взаимодействия феноменологического и герменевтических методов, т.е. непредвзятого описания и адекватного истолкования. Книга о непредвзятом и, по возможности, полном описании спонтанного поведения больного в разное время, в разных ситуациях, с разными людьми, в том числе со своим врачом, и взаимодействия с ним в ходе общения и беседы; беседы как способа установления неформальной коммуникации с больным, а не простого получения информации. Достижение неформальных отношений качественно повышает информативность.

    2 970 Р

  • В книге представлена информация о гипертрофической кардиомиопатии. Описываются состояние, диагноз, симптомы, сообщается о том, как заболевание влияет на пациента и на его семью и как жить с этим заболеванием. Изложены принципы медикаментозного и хирургического лечения, физической и психической реабилитации, а также затронуты вопросы планирования семьи при гипертрофической кардиомиопатии.

    2 118 Р

  • В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.

    4 342 Р

  • Подробно изложен универсальный механизм противовирусного действия интерферонов, показана их роль в патогенезе, терапии и профилактике инфекций вирусной и бактериальной этиологии. Описаны механизмы эвазии — ускользания вирусов от факторов врожденного иммунитета. Особое внимание уделено беременным женщинам и новорожденным детям, так как лечение вирусных инфекций у данного контингента пациентов всегда затруднено из-за возможности побочного действия лекарственных препаратов.

    4 341 Р

  • ​В атласе представлена структура различных органов и систем, полученная эхографическим способом. Предложен методологический подход к их ультразвуковому исследованию с использованием современных технологий, таких как трехмерная эхография, режим многолучевого сканирования, ультразвуковая ангиография и др. Предназначен специалистам по ультразвуковой диагностике, рентгенологам, врачам широкого профиля (терапевтам, хирургам и др.)

    2 456 Р

  • eFAST протокол представляет собой ультразвуковое обследование у кровати больного и предназначен для выявления перитонеальной и перикардиальной жидкости, пневмоторакса и/или гемоторакса у пациента после травмы. В руководстве рассмотрены теоретические аспекты, касающиеся физики ультразвука, описания основных режимов сканирования и возможностей использования различных ультразвуковых датчиков, а также приведены практические разделы, содержащие детальное описание методик проведения сканирования и интерпретации данных ультразвука для диагностики в экстренных случаях.

    2 581 Р

  • Представлены основные сведения и факты, необходимые для интерпретации высокоразрешающей компьютерной томографии в большинстве клинических ситуаций. Описан простой и понятный подход к постановке диагноза. Книга включает большое количество изображений, демонстрирующих типичную картину заболевания. Предназначено широкому кругу врачей — как специалистам в области медицинской визуализации, так и представителям всех направлений клинической медицины, а также студентам всех медицинских специальностей.

    6 998 Р

  • Содержание книги. Рентгеноанатомия. Изображение печени при нативном исследовании. Изображение печени при контрастном усилении. Диффузные изменения печени. Патологические изменения системы воротной вены. Фокальные (фокусные, очаговые) изменения в печени. Образования, не имеющие клинического значения. Образования, имеющие клиническое значение. Опухоли желчевыводящих путей и желчного пузыря. Неопухолевые заболевания желчевыводящих путей. Тупая травма печени

    4 397 Р

  • ​Руководство содержит комплексную современную информацию о причинах, диагностике, эффективных методах лечения женского бесплодия, в том числе с использованием новейших технологий. В нем дано полное представление о том, как наилучшим образом вести пациенток с женским бесплодием, изложены вопросы, касающиеся анатомии, физиологии, генетики, функции яичников, протоколов стимуляции, процессов оогенеза и забора ооцитов, эндометриоза и поликистоза яичников.

    6 432 Р

  • Метод позволит вам вывести изготовление протезов на принципиально новый уровень. SEMCD — это проверенная методика, обеспечивающая индивидуальный подход, которого, без сомнения, заслуживают пациенты, использующие съемные протезы. «Полный съемный протез на нижнюю челюсть с эффектом присасываемости» должна стать настольным пособием для всех членов стоматологической команды, занимающейся съемным протезированием, от самых опытных ортопедов и зубных техников до молодых специалистов, только что окончивших университет.

    15 390 Р

  • В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.

    1 775 Р

  • В книге максимально детально и объемно представлена морфология (форму) естественных зубов. В книги рассмотрены все элементы каждого зуба, от центрального резца до второго моляра.

    21 790 Р

  • В книге пошаговый процесс моделирования полного протеза. Знакомит с правилами функциональной и эстетичной постановки искусственных зубов. Одна из самых универсальных книг.

    5 540 Р

  • Книга обучает основополагающим правилам изготовления каркасов коронок и мостов. Уникальная и простая инструкция по изготовлению каркасов. 136 иллюстраций

    4 427 Р

  • Знакомит с алгоритмом контурирования реставраций жевательных зубов. Позволяет реализовать на практике знания по первичной и вторичной анатомии боковых зубов. Состоит из 49 этапов, помогающих создавать работы с безупречными пропорциями. Обучает предварительному и окончательному контурированию боковых мостовидных протезов

    4 427 Р

  • Шаг за шагом демонстрирует алгоритм контурирования реставраций во фронтальной области. Позволяет реализовать на практике материал по теме «Анатомия передних зубов и изучение принципов естественной улыбки»

    4 427 Р

  • Помогает овладеть навыком нанесения керамической массы на передние и боковые зубы. Это курс будет полезен как начинающему, так и опытному керамисту. Позволяет оптимизировать работу по нанесению керамической массы, сэкономить время и улучшить качество работы.

    4 427 Р

  • Начиная с рабочей модели, на которой изготовляются коронки и протезы (так называемый “зуботехнический штамп”), это учебное пособие рассказывает о всех деталях воскового изготовления зуба. Изображения и иллюстрации помогут Вам чётко следовать всем процедурам. Иллюстрации и ориентиры боковых зубов для работы моделировочным зуботехническим шпателем.

    4 427 Р

  • Подробно изучается каждый компонент анатомии боковых зубов. Обеспечивает необходимыми знаниями для создания эстетичных реставраций боковых зубов из любого материала.

    4 427 Р

  • Книга прекрасно иллюстрирована с простым и точным изложением сути изучаемых тем и процессов. Они незаменимы в процессе обучения и самообразования, а использование их в ежедневной практике поможет значительно повысить уровень профессионализма, как техникам, так и врачам стоматологам.

    4 427 Р

  • Эта книга, посвященная всемирно известной методике изготовления присасывающегося протеза на нижнюю челюсть, написана членом JPDA (Japan Plate Denture Association) — ведущей ассоциации специалистов по протезированию. Мы уверены, что эта книга поможет вам освоить и применять в повседневной практике механизм изготовления присасывающегося полного съемного протеза на нижнюю челюсть. Описанная методика адресована профессиональным стоматологам, зубным техникам и всем тем, кто заботится о комфорте и благополучии своих пациентов.

    7 114 Р

  • Практическое руководство освещает практические аспекты современной диагностики и лечения эндокринных заболеваний, включая все формы сахарного диабета. В книге приводятся справочные данные, отражающие функционирование желез внутренней секреции, схемы диагностики и лечения врожденных и приобретенных эндокринных заболеваний.

    5 180 Р

  • Памятка по оказанию первой помощи будет у вас всегда под рукой. Книга сделана специально для кармана. Не имеет значение ваш опыт в оказании первой медицинской помощи. Просто откройте книгу на странице соответствующей ранению и по инструкции окажите помощь пострадавшему. Семьдесят две страницы с четкими текстовыми инструкциями и красочными пошаговыми изображениями, которые поэтапно помогут вам оказать первую медицинскую помощь в условиях боевых действий пострадавшему.

    1 390 Р

  • В атласе рассмотрены основные подходы к хирургическому лечению гнойных заболеваний кисти, а также отморожений верхних конечностей. Особое внимание уделено наиболее тяжелым заболеваниям, таким как гнойные артриты пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, тендовагиниты сгибателей пальцев, некротизирующая инфекция мягких тканей и др. Многочисленные иллюстрации представляют собой клинические наблюдения авторов. Отдельный раздел посвящен методам проводниковой анестезии при операциях на верхней конечности.

    5 426 Р

  • Данная книга содержит обзор и анализ современных концепций в клинической микроэлементологии. Автор описывает новые подходы в лечении микроэлементозов, собственные наблюдения из практики и рекомендации, накопленные в течение многих лет. В главах издания представлены конкретные клинические примеры успешного лечения различных заболеваний.

    2 503 Р

  • Руководство дает глубокое представление о применении антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19. В нем рассмотрены многогранные эффекты гепаринов, их антикоагулянтные и неантикоагулянтные свойства. Издание предлагает комплексное понимание сложной взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза, проливая свет на различные патофизиологические механизмы и предоставляя ценные сведения для диагностики, оценки риска и потенциальных терапевтических вмешательств. Книга представляет собой комплексное исследование взаимосвязи между COVID-19, воспалением и нарушениями гемостаза.

    2 398 Р

  • Содержание книги. Малая хирургия. Здоровый образ жизни. Хронические заболевания и уход за пожилыми людьми. Заболевания сердца и сосудов. Респираторная медицина. Симптомы эндокринных заболеваний. Болезни опорно-двигательного аппарата. Нарушения речи. Проблемы при ходьбе. Кратковременная потеря сознания. Лечение кожных заболеваний

    7 863 Р

  • Перед вами уникальное справочное руководство, позволяющее быстро и точно определить характер заболевания органа зрения, этиологические факторы, принципы лечения. Содержание книги. Стандартные лабораторные исследования и манипуляции. Лабораторная и инструментальная диагностика в офтальмологии. Побочное действие системных препаратов на орган зрения. Фармпрепараты. Бактериальные инфекционные заболевания. Вирусные инфекционные заболевания. Грибковые инфекционные заболевания. Аутоиммунные заболевания. Заболевания слезных органов

    9 875 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.