Все лекции для врачей удобным списком

Диарея симптомы и лечение. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Острые кишечные инфекции" Лекцию для врачей проводит Орлова Светлана Николаевна, д.м.н., профессор заведующая кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ИвГМА

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Острые кишечные инфекции (ОКИ)
    • Острое начало
    • Повышение температуры тела 
    • Синдром общей интоксикации 
    • Диспептический синдром
    • Болевой синдром 
    • Эксикоз, нейротоксикоз 
    • Синдром обменных (метаболических) нарушений 
    • Гемодинамические нарушения
  • Этиология острых кишечных инфекций
    • Бактерии 
    • Вирусы
    • Простейшие
    • Гельминты
  • Эпидемиология
    • Механизм передачи инфекции - фекально-оральный 
    • Пути передачи инфекции - пищевой, контактно-бытовой воздушно-пылевой аутоинфицирование
  • Возбудители острой диареи, связанные с бытовыми условиями
Возбудители острой диареи, связанные с бытовыми условиями
  • Критерии диагностики острой кишечной инфекции
    • Эпидемиологические: 
      • 1. Анамнез: контакт с лицами, имеющими признаки острой кишечной инфекции 
      • 2. Эпидемиологические факторы риска: 
        • поездки за пределы места своего жительства
        • смена рациона питания
        • использование для питья некипяченой воды
        • употребление в пищу небезопасных продуктов
        • купание в открытых водоемах
        • недавний прием антибиотиков
        • наличие иммунодефицитного состояния
        • принадлежность к декретированным группам населения
  • Для острой кишечной инфекции характерны синдромы:
    • Диспепсический - диарея (учащенный стул с выделением разжиженных каловых масс) тошнота, рвота и боль в животе 
    • Общетоксический - лихорадка и интоксикация 
    • Обезвоживания - потеря массы тела 
  • Диарея имеет следующие характеристики:
    • Частота стула 
    • Императивность позывов 
    • Объем выделений (скудные, обильные, профузный понос) 
    • Визуальная характеристика (цвет, консистенция, наличие патологических примесей) 
    • Запах
  • Варианты диспепсии в зависимости от преимущественной локализации и распространенности патологического процесса в желудочно-кишечном тракте:
    • Гастритический вариант (Г) 
    • Энтеритический вариант (Э) 
    • Колитический вариант (К) 
    • Их сочетания: гастроэнтеритический (Г-Э), гастроэнтероколитический (Г-Э-К), энтероколитический варианты (Э-К)
  • Критерии тяжести течения ОКИ
Тяжесть течения ОКИ Температура тела больного Частота стула и рвоты Потеря массы тела
Легкая до 38°С до 10 раз до 3%
Средняя 38°-39°С 10-20 раз 4-6%
Тяжелая выше 39°С более 20 раз 7-9%
  • При обильных рвоте и поносе возможно развитие синдрома обезвоживания:
    • Мышечная слабость 
    • Сухость слизистых оболочек во рту 
    • Жажда 
    • Бледность кожи и снижение её тургора
    • Осиплость голоса 
    • Судороги икроножных и других мышц 
    • Снижение диуреза 
    • Потеря массы тела
  • Для острого гастрита характерны: 
    • Рвота многократная, обильная, сначала с остатками съеденной пищи 
    • Связана с приемом пищи и/или воды 
    • Рвоте предшествует тошнота 
    • Приносит больному облегчение
    • Могут быть патологические примеси (желчь, кровь)
  • Болезни, протекающие с симптомами гастроэнтерита
Болезни, протекающие с симптомами гастроэнтерита
  • Для острого энтерита характерны:
    • Боли по всему животу без преимущественной локализации 
    • Стул жидкий, обильный, пенистый, с остатками непереваренной пищи 
    • Возможна примесь зелени 
    • С запахом или без запаха
  • Болезни, протекающие с симптомами энтерита
Болезни, протекающие с симптомами энтерита
  • Ротавирусная инфекция
    • По заболеваемости ротавирусная инфекция (РВИ) стоит на втором месте после ОРВИ 
    • Ротавирусы - самый частый возбудитель диареи, сопровождающейся развитием обезвоживания 
    • Ротавирусная инфекция - это 30 - 50% гастроэнтеритов, требующих госпитализации и интенсивной регидратации
    • От РВИ в мире ежегодно умирают до 3 млн детей
  • Доля вирусных возбудителей ОКИ в различных возрастных группах
Доля вирусных возбудителей ОКИ в различных возрастных группах
  • Роль NSP4 - белка
    • Концепция патогенеза ротавирусной инфекции в последние годы подверглась значительным изменениям, связанным, в первую очередь, с обнаружением белка NSP4 - первого вирусного энтеротоксина, который по-своему механизму воздействия аналогичен бактериальным энтеротоксинам
    • Уже в первые сутки заболевания ротавирус обнаруживают в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тощей кишки, где происходит его размножение и накопление
  • Патогенез ротавирусной инфекции
    • Проникнув внутрь клетки, ротавирусы вызывают гибель зрелых эпителиоцитов тонкой кишки и отторжение их от ворсинок. Клетки, замещающие ворсинчатый эпителий, функционально неполноценны и не способны адекватно абсорбировать углеводы и простые сахара
    • Возникновение дисахаридазной (главным образом, лактазной) недостаточности ведёт к накоплению в кишечнике нерасщеплённых дисахаридов с высокой осмотической активностью, что вызывает нарушение реабсорбции воды, электролитов и развитие водянистой диареи
  • Патогенез ротавирусной инфекции
    • Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества:
      • органических кислот ( в т.ч. уксусной)
      • углекислого газа, о метана
      • перекиси водорода, о и воды
Патогенез ротавирусной инфекции
  • Клиническая картина ротавирусной инфекции
    • Инкубационный период -1-5 дней 
    • Триада симптомов: температура, рвота и диарея - DFV-синдром (diarrhea, fever, vomiting) 
    • Гастроэнтерит - обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого, серого цвета 
    • Катаральные явления у 25% больных с 1-2-го дня заболевания 
    • При тяжелой форме выраженные симптомы токсикоза, гемоциркуляции, в генезе которых наряду с токсическим воздействием существенное значение имеет гиповолемия, дегидратация
  • Внекишечная локализация ротавирусной РНК/антигенов
Внекишечная локализация ротавирусной РНК
  • Ротавирусная инфекция
    • В 100% случаев у пациентов с ротавирусной инфекция течение инфекции сопровождается развитием лактазной недостаточности!
  • Норовирусная инфекция
    • Возбудителем является норовирус, он относится к семейству Caliciviridae и является одним из разновидностей энтеровирусов 
    • Основными путями передачи норовируса являются:
      • водный
      • пищевой
      • контактно-бытовой 
  • Норовирусная инфекция
    • Первые симптомы заболевания проявляются через 24-48 ч. после заражения
    • «Зимняя рвота» 
    • У заболевших наблюдаются: тошнота, рвота — чаще многократная, диарея, головная боль, лихорадка субфебрильная, озноб, симптомы ОРЗ (30%)
    • Норовирусная инфекция может протекать в форме острого гастрита, гастроэнтерита, энтерита
    • У 20^40% больных протекает в среднетяжелой форме, у 60—80% — легкое течение заболевания
    • Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью
    • Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа
  • Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов
  • Энтеровирусная инфекция
    • Инфекция, вызванная вирусом Коксаки А9, связана с развитием аутоиммунных заболеваний
    • Доказана роль энтеровирусов в развитии диабета 1 -го типа
    • В литературе обсуждается вопрос о роли Коксаки-вирусов в этиологии самопроизвольных выкидышей
    • Поражение половой сферы проявляется клиникой паренхиматозного орхита и эпидидимита, вызывается наиболее часто вирусами Коксаки В1-5, ECHO 6, 9, 11
  • Энтеровирусная инфекция
    • Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей, но и среди взрослых. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев
  • Этиология
Этиология
  • Механизм передачи
    • Фекально-оральный 
    • Аэрозольный 
    • Вертикальный 
    • Факторами передачи служат вода (купание в водоемах, употребление некипяченой воды), фрукты и овощи, вымытые некипяченой водой и контаминированные энтеровирусами. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Механическими переносчиками инфекции могут служить мухи, тараканы
  • Клинические синдромы при энтеровирусной инфекции:
    • Сильная головная боль!
      • Серозный менингит
      • Асептический менингит и менингоэнцефалит
      • Энцефалит, атаксия
      • Герпангина о ОРЗ и пневмония 
      • Экзантема о Гепатит 
      • Диарея
      • Острый геморрагический конъюнктивит 
      • Перикардит, миокардит
      • Лихорадка 
      • Эпидемическая миалгия 
      • Острый увеит
  • Для острого колита характерны:
    • Боли в подвздошных областях, больше слева, схваткообразные 
    • Стул необильный, может терять каловый характер («ректальный плевок») 
    • Болезненные позывы на стул - тенезмы 
    • Позывы на стул, часто непродуктивны - «ложные позывы» 
    • Патологические примеси - слизь, кровь, гной 
    • Пальпируется спазмированная болезненная сигма
  • Болезни, протекающие с симптомами энтероколита
Болезни, протекающие с симптомами энтероколита
  • По цвету стула можно поставить предварительный диагноз
По цвету стула можно поставить предварительный диагноз
  • Гемоколит
  • Осложнения
    • Специфические:
      • инфекционно-токсический шок 
      • эксикоз 
      • острая почечная недостаточность 
      • гемолитико-уремический синдром 
      • кишечное кровотечение 
      • перитонит 
      • прободение кишечника 
      • инвагинация 
      • выпадение слизистой оболочки прямой кишки 
      • трещины и эрозии заднего проход
    • Неспецифические осложнения: 
      • наслоение бактериальной флоры
      • пиодермия
      • отит
      • бронхит
      • цистит
      • пневмония
Осложнения
  • Критерии диагностики острой кишечной инфекции
    • Лабораторные:
      • 1. Бактериологическое исследование кала 
      • 2. Вирусологический метод 
      • 3. Копроцитограмма 
      • 4. Общий анализ крови 
      • 5. Серологическая диагностика 
      • 6. Ректороманоскопическое исследование 
  • Стандарт первичной медико-санитарной помощи при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести
    • Лабораторные методы исследования ( с частотой предоставления услуги - 1,0): 
      • Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 
      • Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.), на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi), на сальмонеллы (Salmonella spp.), на кампилобактерии (Campylobacter spp.), на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 
      • Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 
      • Копрологическое исследование
  • Оформление медицинской карты
    • В амбулаторной карте больного острой кишечной инфекции необходимо отражать: 
      • эпидемиологический анамнез; о жалобы больного
      • осмотр: температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений, состояние языка, пальпация живота, описание характера стула (кратность, цвет, запах, патологические примеси)
      • наличие/отсутствие признаков обезвоживания; о состояние основных органов и систем
  • Оформление медицинской карты
    • В амбулаторной карте больного острой кишечной инфекцией указывается время передачи сигнала в территориальный ЦГСЭН:
      • Информация о выявленном случае острой кишечной инфекцией передается по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза
      • В течение 12 часов передается экстренное извещение
  • Оформление медицинской карты
    • При амбулаторном лечении: 
      • Врач или медицинская сестра осматривают больного острой кишечной инфекцией ежедневно до нормализации у него стула
      • медицинская сестра наблюдает за контактными с ежедневными записями в амбулаторной карте и за проведением дезинфекции вплоть до ликвидации очага
  • Госпитализация больных обязательна только при холере (единственной особо опасной инфекции среди острых кишечных инфекций)
  • Показания к госпитализации больных острой кишечной инфекцией:
    • клинические 
    • эпидемиологические
  • Клинические показания:
    • Тяжелые и осложненные формы острой кишечной инфекции
      • Неэффективность лечения на дому 
      • Острая кишечная инфекция у ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц 
      • Тяжелые и среднетяжелые формы острой кишечной инфекции у детей до года и лиц старческого возраста
  • Эпидемиологические показания:
    • Отсутствие условий для обеспечения необходимого противоэпидемического и лечебного режима на дому
    • Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, в случаях, когда требуется уточнение диагноза
  • Принципы лечения
    • Щадящий режим 
    • Оральная регидратация 
    • Диета 
    • Этиотропная терапия:
      • противовирусная
      • антимикробная 
    • Патогенетическая терапия 
    • Симптоматическая терапия
  • Щадящий режим
    • Режим домашний (7 дней) 
    • Согревание дистальных отделов конечностей 
    • Уход за слизистыми оболочками и перианальной областью
  • Принципы лечения
    • Щадящий режим 
    • Оральная регидратация (частота предоставления услуги по стандартам - 1,0) 
    • Диета 
    • Этиотропная терапия: противовирусная, антимикробная 
    • Патогенетическая терапия 
    • Симптоматическая терапия
  • Оральная регидратация
    • По данным экспертов ESPGHAN оптимальными являются гипоосмолярные растворы (200 - 250 мосм/л), которые позволяют более эффективно купировать явления эксикоза и интоксикации
      • Гидровит
        • в целях регидратации и электролитного замещения (возмещение потери соли и жидкости) при диарее
        • для профилактики водно-электролитных нарушений, возникающих вследствие интенсивного потоотделения (физические нагрузки, гипертермия)
      • Регидрон БИО
        • для пероральной регидратации при большой потере жидкости, а также для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника
      • Humana Elektrolyt
        • начальные проявления диареи; острый и хронический диарейный синдром любого происхождения, в т. ч., в сочетании с рвотой; эксикоз (обезвоживание) 1, 2 степени тяжести.
Оральная регидратация


Оральная регидратация
  • Регидратация:
    • Восполнение потери жидкости частота предоставления услуги по стандартам — 1,0
    • В 85-95% случаев лечение может осуществляться путем оральной регидратации с использованием глюкозо-солевых растворов:
      • Объем оральной регидратации 250 мл/час за первые 4 часа, затем до 2 - 4 литров в сутки, чередуя глюкозо-солевые растворы с бессолевыми
  • Диетотерапия
    • 1-2 дни острой кишечной инфекции - сухари из белого хлеба, сухое печенье, каши рисовая, гречневая (рассыпчатая, размазня), кисель, крепко заваренный черный чай, запеченное яблоко
    • 3 - 4  дни острой кишечной инфекции - добавляются вегетарианские щи, тушеные капуста, кабачок, тыква, морковь, вермишель
    • 4 - 5 дни острой кишечной инфекции (при улучшении состояния) - отварное нежирное мясо (телятина, куриная грудка), белок куриного яйца, творожная запеканка
  • Принципы лечения
    • Щадящий режим 
    • Оральная регидратация 
    • Диета 
    • Этиотропная терапия: противовирусная (частота предоставления услуги по стандартам- 0,3) антимикробная 
    • Патогенетическая терапия 
    • Симптоматическая терапия
  • Дифференциальная диагностика диарей
    • Вирусная
      • Стул водянистый 
      • Цвет - коричневый, желтый, светлый 
      • Запах кислым или отсутствует 
      • Мацерация кожи вокруг ануса 
      • Вздутие кишечника, урчание 
      • Редко - немного слизи
    • Бактериальная
      • Стул каловый жидкий 
      • Цвет - коричневый, желтый, с зеленью 
      • Запах - зловонный 
      • Примеси в стуле - слизь, кровь, гной 
      • Выраженная боль в животе 
      • Спазмированные отделы толстого кишечника (сигмы)
  • Арбидол
    • Противовирусный препарат, эффективен в отношении ротавирусов, аденовирусов, энтеровирусов
      • Арбидол – оригинальный противовирусный препарат для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Арбидол блокирует раннюю стадию размножения вирусов, препятствуя проникновению вируса в клетку за счет блокирования слияния вирусов с мембраной клетки.
      • Арбидол специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A (H1N1) pdm09 и A (H5N1), а также другие вирусы - возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)
Арбидол
  • Схемы применения Арбидола
    • Возрастные дозировки (разовые): 
      • С 2 до 6 лет - 50 мг 
      • С 7 до 12 лет - 100 мг 
      • Старше 12 лет - 200 мг
      • 4 раза в день не менее 5 дней
  • КИП (Иммуноглобулиновый комплексный препарат)
    • КИП представляет собой лиофилизированный белковый раствор, содержащий иммуноглобулины классов IgG, IgA, IgM, выделенные из плазмы крови человека
      • Использовать в составе комплексной терапии при лечении вирусных и бактериальных кишечных инфекций у детей с 1 месяца и взрослых
КИП (Иммуноглобулиновый комплексный препарат)
  • КИП способ применения и дозы
    • После вскрытия во флакон добавляют 5 мл (1/2 ст. ложки) кипяченой воды комнатной температуры
    • Препарат растворяют при легком встряхивании
    • Применяют внутрь по 1-2 дозе (флакону) 2-3 раза в сутки в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания за 30 минут до еды в течение 5 суток
    • При необходимости курс лечения повторяют. Разрешен к применению у детей с 1 месяца
  • Кипферон Суппозитории
    • Препарат применяют в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:
      • острые респираторные заболевания, воспалительные заболевания ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии у детей и взрослых
      • острые вирусные (ротавирусные) и бактериальные (сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция) кишечные инфекции, в т.ч. с проявлениями дисбактериоза кишечника различной выраженности у детей
      • урогенитальный хламидиоз у женщин (в т.ч. у беременных во II-III триместрах беременности), в т.ч. с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита, эрозии шейки матки
    • Назначается по 1 суппозиторию в прямую кишку 2-3 раза в сутки в течение 5 дней

Кипферон Суппозитории
  • Принципы лечения
    • Щадящий режим 
    • Оральная регидратация
    •  о Диета 
    • Этиотропная терапия: противовирусная, антимикробная (частота предоставления услуги по стандартам- от 0,2 до 1,0)
    • Патогенетическая терапия 
    • Симптоматическая терапия
  • Рекомендации ВОЗ (2002 г.) по назначению антибактериальной терапии
    • Антибиотики назначают при:
      • дизентерии брюшном тифе 
      • амебиазе 
      • холере (независимо от тяжести течения болезни)
  • Рекомендации ВОЗ (2002г.) по назначению антибактериальной терапии
    Антибиотики показаны:
    • 1. При тяжелой форме болезни 
    • 2. При явлениях колита и гемоколита 
    • 3. При среднетяжелых формах болезни: 
      • а) людям пожилого и старческого возраста
      • б) больным «групп риска», независимо от возраста (имеющим хронические заболевания желудочно-кишечного тракта)
  • Стартовые оральные антимикробные препараты:
    • Нифуроксазид
      • Фармакологическое действие
        • Противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами. Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp; Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp, Enterobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp. He нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции
      • Показания
        • Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации
      • Назначается по 200 мг 4 раза в день внутрь в течение 7 дней
Назначается по 200 мг 4 раза в день внутрь в течение 7 дней
  • Оральные антимикробные препараты: взрослые
    • Ципролет
      • инфекции дыхательных путей;
      • инфекции ЛОР-органов;
      • инфекции почек и мочевыводящих путей;
      • инфекции половых органов;
      • инфекции ЖКТ (в т.ч. рта, зубов, челюстей);
      • инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
      • инфекции кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
      • инфекции костно-мышечной системы;
      • сепсис;
      • перитонит.
    • Ципрофлоксацин
      • Инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза;
      • инфекции ЛОР-органов: острый синусит, наружный отит, тонзиллит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений;
      • инфекции в офтальмологии: острый и подострый конъюнктивит, блефарит, бактериальная язва роговицы, мейбомит (ячмень), кератит;:
      • инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит;
      • инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит;
      • бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей;
      • инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;
      • инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
      • сепсис и перитонит;
      • инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией;
      • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы
    • Ципролет по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней
    • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней
Ципролет
  • Ципролет: противопоказания к применению
    • беременность о период грудного вскармливания 
    • детский и подростковый возраст до 18 лет о повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов
  • Нельзя использовать Ципрофлоксацин, Тетрациклин, Левомицетин и загорать, так как эти препараты обладают фотосенсибилизацией
  • Фотосенсибилизация — это поражение кожи и других органов, индуцированное сочетанным воздействием солнечного света и ряда лекарственных препаратов и субстанций, наносимых на кожу. В этом случае пациенты могут обратиться, прежде всего, с жалобами на покраснение кожи (эритему) различной интенсивности, что выглядит как солнечный ожог
Фотосенсибилизация — это поражение кожи и других органов
  • Стартовые парентеральные антимикробные препараты
    • Ампициллин 
    • Гентамицин или Амикацин, Цефтриаксон
  • Бактериофаги современные антимикробные препараты природного происхождения. Это микроорганизмы, способные точечно уничтожать только болезнетворные бактерии. Бактериофаги используются в профилактике и антибактериальной терапии заболеваний, возбудителями которых являются патогенные бактерии
    • В виде монотерапии при дисбактериозе кишечника, сопровождающегося ростом кишечной палочки с измененными свойствами, протея, клебсиеллы ...
    • В сочетании с антимикробными препаратами
    • Для проведения повторных курсов этиотерапии при повторных высевах
    • Применяют: 4 раза в день внутрь за 1 час до еды или 3 раза в день внутрь за 1 час до еды и ректально в клизме (доза удваивается) на срок от 7 до 10 дней
Бактериофаги современные антимикробные препараты природного происхождения
  • Принципы лечения
    • Щадящий режим 
    • Оральная регидратация 
    • Диета 
    • Этиотропная терапия: противовирусная, антимикробная 
    • Патогенетическая терапия (частота предоставления услуги по стандартам- 1,0)
    • Симптоматическая терапия
  • Энтеросорбция
    • Энтеросорбция - связывание токсинов, бактерий, вирусов, газов, с целью устранения их неблагоприятного воздействия на организм пациента 
    • Энтеросорбенты - средства, применяемые для энтеросорбции
  • Энтеросорбенты, используемые в терапии острой кишечной инфекции
    • Неосмектин
    • Смекта 
    • Полисорб 
    • Фильтрум
    • Фильтрум Сафари с 5 лет
    • Полифепан 
    • Энтерокат М 
    • Энтеросгель
    • Энтеродез
  • Принципы лечения
    • Щадящий режим 
    • Оральная регидратация 
    • Диета 
    • Этиотропная терапия: противовирусная, антимикробная 
    • Патогенетическая терапия 
    • Симптоматическая терапия
  • Симптоматическая терапия: спазмолитические средства (частота предоставления услуги по стандартам - 1,0)
    • Дюспаталин спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ без влияния на нормальную перистальтику кишечника
    • Дицетел
      • симптоматическое лечение болей, нарушений транзита кишечного содержимого и дискомфорта, связанных с функциональными расстройствами работы кишечника
      • симптоматическое лечение болей, связанных с функциональными расстройствами желчевыводящих путей
      • подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария сульфата
    • Нош-па не рекомендуется, так как при желудочно-кишечных заболеваниях снижается давление и ее применение может снизится критически
      • спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит
      • спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретеролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря
  • Симптоматическая терапия: Роль ферментативной терапии в лечении ОКИ
    (частота предоставления услуги по стандартам - 1,0) 
    • Кишечные инфекции, вне зависимости от этиологии и тяжести, сопровождаются выраженными нарушениями пищеварения
    • Эти изменения возникают в результате воздействия возбудителя или его токсина и проявляются в виде дисфункций пищеварительных желез, нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей
  • Способ применения и дозы Микразима при острой кишечной инфекции
    • Показания к применению. Недостаточность поджелудочной железы, связанная с муковисцидозом, хроническим панкреатитом или другими состояниями, при которых может потребоваться терапия ферментами поджелудочной железы.
      • Начальная доза - 10000-25000 ME 3-4 раза в день 
      • Микразим принимается во время еды 
      • Длительность курса лечения 2-4-6 недель
Способ применения и дозы Микразима при острой кишечной инфекции
  • Симптоматическая терапия: противодиарейные средства
    • Лоперамид (Имодиум) противопоказан при ОКИ бактериальной этиологии в связи с его побочным действием - угнетением моторики кишечника
    • Это нарушает защитный адаптационный механизм при острой кишечной инфекции - выброс кишечного содержимого с патогенными микроорганизмами, токсинами и продуктами метаболизма, что может приводить к парезу кишечника, вплоть до развития динамической непроходимости
Симптоматическая терапия: противодиарейные средства
  • Симптоматическая терапия: противорвотные средства
    • Защитная реакция при острой кишечной инфекции 
    • Оральная регидратация
    • Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от действия кислот, раздражения ядами
  • Ровта - это защитная реакция организма. Пока в рвоте есть частички писчи рвоту останавливать нельзя. Останавливаем рвоту только когда появляется примесь желчи или прожилки крови. Механизм рвоты - токсины раздражают слизистую желудка и он пытается от них освободиться
  • Симптоматическая терапия: восстановление микрофлоры кишечника (частота предоставления услуги по стандартам - 1,0) 
    • Ликвидировать дисбактериоз кишечника 
    • Способствовать росту собственной «полезной» микрофлоры в кишечнике
Симптоматическая терапия: восстановление микрофлоры кишечника
  • Желудочно-кишечный тракт поддерживает водный баланс в организме
    • 70% организма человека состоит из воды 
    • ЖКТ - орган, обеспечивающий баланс жидкости в организме 
    • Более 8 литров жидкости всасывается из ЖКТ в кровь
Желудочно-кишечный тракт поддерживает водный баланс в организме
  • Водный баланс
    • Равновесие между абсорбцией и секрецией воды в желудочно-кишечном тракте
Равновесие между абсорбцией и секрецией воды в желудочно-кишечном тракте
  • Регуляция кишечной секреции воды
    • Секреция воды и электролитов в просвет кишечника зависит от уровня цАМФ в энтероцитах и регулируется энкефалинами 
    • Энкефалины - опиоидный нейтротрансмиттер, который связывается с дельта-рецепторами и снижает уровень цАМФ 
    • Энкефалиназа - фермент, разрушающий энкефалины
Регуляция кишечной секреции воды
  • Рацекадотрил (гидрасек) нормализует секрецию путем поддержания активности энкефалинов
    • Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых
    • Фармакологическое действие. Противодиарейное средство. Рацекадотрил является пролекарством, которое гидролизуется до активного метаболита – тиорфана, являющегося ингибитором энкефалиназы, поверхностной пептидазы (расположенной на клеточной мембране), локализованной в различных тканях, в особенности в эпителии тонкого кишечника. Этот фермент отвечает одновременно за гидролиз экзогенных пептидов и за расщепление эндогенных пептидов, таких как энкефалины. В результате рацекадотрил защищает эндогенные энкефалины, которые проявляют физиологическую активность на уровне пищеварительного тракта, пролонгируя их антисекреторное действие. Является кишечным антисекреторным веществом. Уменьшает кишечную гиперсекрецию воды и электролитов, вызываемую энтеротоксином холеры или воспалением, и не влияет на базальную секрецию кишечника. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейное действие, не изменяя время прохождения кишечного содержимого через кишечник. Не вызывает вздутия живота.
    • После приема внутрь рацекадотрил быстро абсорбируется. Время до начала ингибирования энкефалиназы плазмы составляет 30 минут. Прием пищи не влияет на биодоступность рацекадотрила, но после приема пищи активность препарата проявляется с задержкой приблизительно на полтора часа
Рацекадотрил (гидрасек) нормализует секрецию путем поддержания активности энкефалинов
  • Новый препарат для симптоматического лечения острой диареи
Новый препарат для симптоматического лечения острой диареи
  • Гидрасек
    • МНН: рацекадотрил 
    • Лекарственная форма: капсулы 100 мг №10 
    • Показание: симптоматическое лечение острой диареи у взрослых
    • Способ приема и дозы: 100 мг х 3 раза не более 7 дней 
    • Механизм действия: антисекреторный - подавление патологической секреции жидкости при острой диарее
Гидрасек
  • Гидрасек (рацекадотрил) — быстрый ответ острой диарее
    • Антисекреторный механизм действия: останавливает потери воды и электролитов с жидким стулом 
    • Начало действия через 30 мин
    • Останавливает Диарею с 1 суток
    • Не влияет на перистальтикку кишечника. Без запоров и вздутия, не вызывает патологического роста микрофлоры
    • Благоприятный профиль безопасности: частота побочных эффектов до 5 раз ниже по сравнению с лоперамидом 
    • Минимальный риск межлекарственного взаимодействия 1 капсула х 3 раза до 7 дней
Гидрасек (рацекадотрил) — быстрый ответ острой диарее

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить медицинскую литературу по терапии


  • Книга содержит описание лекарственных растений, широко рекомендуемых как народной медициной, так и современной наукой. Представлены сведения о механизмах действия биологически активных веществ растительного происхождения на мочеотделение, элиминацию продуктов азотистого обмена, солей и конкрементов, на гемостаз и микроциркуляцию в почках, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действием, улучшающих акт мочеиспускания и влияющих на половую функцию.

    1 732 Р

  • В книге представляет собой пошаговый алгоритм диагностики заболеваний эндокринологического профиля и ведения таких пациентов (детей и взрослых). Фармакотерапия заболеваний рассмотрена с позиции базового и продвинутого уровня знаний. В каждой нозологии отражены критерии оценки эффективности лечения, показания для лабораторных и функциональных исследований и направления пациента на консультацию к врачам-специалистам, а также на лечение в стационар, реабилитационные и профилактические мероприятия.

    3 191 Р

  • В книге представлены современные данные о диагностике и лечении данных патологий, включая медикаментозные и оригинальные хирургические методы с использованием лазерных технологий. Книга содержит большое количество фотоматериалов патологических состояний и этапов оперативного лечения. Содержание книги. Аденоиды. Аденоидит. Острый синусит. Ринит. Хронический

    3 123 Р

  • Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19

    2 391 Р

  • Отражены диагностические критерии различных подтипов мигрени, сведения о коморбидных нарушениях и дифференциальной диагностике с другими цефалгиями. Специальный акцент сделан на преимуществах таргетной терапии Анти-CGRP моноклональными антителами. Книга содержит клинические примеры и полезные практические сведения, основанные на 30-летнем опыте автора в области диагностики и лечения головной боли.

    1 871 Р

  • В монографии приводятся современные данные о биологических механизмах действия озона: о роли перекисного окисления липидов в физиологических условиях и об изменениях проантиоксидантного состояния организма и иммунной системы при опухолевом росте. Представлены результаты экспериментальных и клинических исследований: возможности использования озонированных растворов в качестве компонента лечения онкологических заболеваний.

    2 446 Р

  • В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях с позиции современных основ нутритивной поддержки в мировой практике, отражены общие вопросы парентерального и энтерального питания, показано место диагностики питательной недостаточности в определении показаний к нутритивной поддержке, выборе метода искусственного лечебного питания, питательных смесей и способов оценки эффективности их применения с точки зрения доказательной медицины.

    7 830 Р

  • В книге изложены современные вопросы здорового (оптимального) и лечебного питания. Дана характеристика макро- и микронутриентов. Особое внимание уделено применению в питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище (БАД). Раскрыты механизмы их действия. Представлен материал, включающий применение БАД на фоне здорового питания у спортсменов, лиц пожилого возраста, беременных и кормящих женщин. Освещены вопросы использования БАД в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, для улучшения состояния кожи.

    2 729 Р

  • ​Руководство посвящено антенатальной ультразвуковой диагностике диабетической фетопатии — осложнению беременности, формирующемуся у женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом. Риск формирования диабетической фетопатии имеется при любых формах сахарного диабета во время беременности, включая гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Своевременная диагностика фетопатии позволяет провести коррекцию терапии и улучшить перинатальные исходы.

    3 335 Р

  • В книге подняты вопросы эпигенетики, барьерной функции физиологических барьеров, роли иммунной системы в развитии местного воспалительного процесса, участия в патологическом процессе микробиоты и условно-патогенной флоры, места аллергии в прогрессирующем течении атопического дерматита и влияния психоэмоционального перенапряжения на тяжесть проявления болезни.

    4 475 Р

  • В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…

    2 026 Р

  • Содержание книги. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Заболевания щитовидной железы. Расстройства паращитовидной железы. Нарушения функции надпочечников. Заболевания гонад. Сахарный диабет у детей. Ортопедические проблемы. Спортивная медицина. Скелетные дисплазии. Метаболические заболевания костей. «Педиатрия по Нельсону» — это современный, надежный и авторитетный источник фундаментальных знаний как для студентов и практикующих врачей педиатрического профиля, так и для всех специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям.

    11 486 Р

  • Глистные заболевания. Печень и желчевыводящая система. Заболевания респираторного тракта. Обследование сердечно-сосудистой системы и обследование ребенка с шумом в сердце. Аритмии. Приобретенные заболевания сердца. Заболевания миокарда и перикарда. Лечение заболеваний сердца. Анемии, связанные с нарушением кроветворения. Гемолитические анемии. Полицитемия (эритроцитоз). Гемотрансфузия компонентов крови. Патология тромбоцитов и кровеносных сосудов…

    12 663 Р

  • Содержание книги. Оценка состояния иммунной системы. Системы Т-, В- и NK-клеток. Фагоцитарная система. Система комплемента. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Грамположительные бактериальные инфекции. Грамотрицательные бактериальные инфекции. Анаэробные бактериальные инфекции. Микобактериальные инфекции. Спирохетные инфекции. Микоплазменные инфекции. Хламидийные инфекции. Риккетсиальные инфекции. Риккетсиозы группы тифа. Антипаразитарная терапия

    12 663 Р

  • Книга состоит из пяти глав, включающих современные представления о микробиоме кожи, пиодермиях, микозах кожи и ее придатков, а также папилломавирусной инфекции. Отражены последние данные об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, клинической картине, патоморфологии и лечении инфекционных дерматозов. Подробно рассмотрены современные вопросы диагностики и терапии с учетом новых сведений. Включены фотографии из личных архивов авторов, которые послужат дополнительным справочным материалом.

    2 459 Р

  • В книге приведены сведения о заболеваниях и состояниях, описания которых обычно отсутствуют в учебниках и национальных руководствах по оториноларингологии, таких как перфорации перегородки носа, назальная ликворея, синдром обструктивного апноэ сна, ларингофарингеальный рефлюкс. В соответствии с вышедшими за последние 5 лет новыми клиническими рекомендациями и согласительными документами полностью переработаны разделы по аллергическому риниту, острому и хроническому риносинуситу, добавлена информация по ольфакторной дисфункции, некоторым отоневрологическим заболеваниям (нейроваскулярному конфликту, синдрому Минора), особенностям течения ЛОР-заболеваний при новой коронавирусной инфекции.

    2 468 Р

  • Цель руководства — помочь врачам интерпретировать и использовать на практике результаты лабораторных исследований, отражающих нарушения свертывания крови. В нем дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность и возможные патологические процессы тромбообразования и кровотечений, вероятных нарушений свертывания крови в практике терапевта, хирурга, гематолога, акушера-гинеколога, педиатра. Приведены клинические примеры интерпретации результатов диагностики и лечения нозологических форм. Руководство подготовлено для использования в повседневной медицинской практике.

    1 948 Р

  • В книге демонстрируются особенности изменения скорости церебрального кровотока под действием транскраниальной электростимуляции на различных стадиях заболевания. Авторы описывают новейший метод комплексной инструментальной диагностики хронического нарушения мозгового кровообращения с использованием магнитно‑резонансной томографии головного мозга с бесконтрастной ASL-перфузией и транскраниальной электростимуляцией.

    2 170 Р

  • Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.

    3 335 Р

  • Материал представлен в максимально алгоритмизированной форме, позволяющей в минимально короткие сроки проводить нозологическую и/или посиндромную диагностику, принимать правильные тактические решения о медицинской эвакуации пациента в профильный стационар. Издание хорошо иллюстрировано и содержит клинические наблюдения, случаи из практики специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, а также учитывает собственный многолетний опыт коллектива авторов.

    5 054 Р

  • Патология скелетно-мышечной системы, возникающая вследствие травм, избыточной нагрузки, нарушения биомеханики, локального воспаления и дегенеративных процессов. В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях.

    2 061 Р

  • ассмотрены методы иммунологической, лучевой и морфологической диагностики данной патологии. Представлены современные критерии диагностики, медикаментозные методы лечения и вторичной профилактики ревматических заболеваний согласно российским и международным клиническим рекомендациям. Подробно освещены вопросы пульс-терапии, генно-инженерной и таргетной терапии воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, а также диффузных болезней соединительной ткани.

    1 967 Р

  • Методическое пособие освещает патогенетические механизмы, клинические особенности, современные принципы лабораторной диагностики и лечения кетоацидотического, гиперосмолярного, лактата-цидотического и гипогликемического состояний при сахарном диабете. Издание предназначено для студентов лечебного факультета, врачей-интернов, ординаторов, эндокринологов, врачей общей практики, специалистов отделения реанимации и анестезии.

    1 547 Р

  • В практическом руководстве описываются этиология, патогенез, диагностика, клиническое течение и лечение наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Вопросы как лекарственного, так и интервенционного лечения представлены с позиций доказательной медицины и в соответствии с действующими международными и российскими рекомендациями. Особое внимание уделено медикаментозной профилактике тромбэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

    1 697 Р

  • Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.

    1 815 Р

  • В пособии приведена краткая характеристика этиологических, эпидемиологических, клинических особенностей, представлены современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике вирусных инфекций респираторного тракта, обозначены основные рекомендации по профилактике и лечению ОРВИ. Содержание книги. Тактика лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты. Тактика лечения COVID-19. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Специфическая профилактика гриппа

    1 718 Р

  • Содержание книги. Этиопатогенетические факторы камнеобразования. Генетические аспекты мочекаменной болезни. Возможности трехмерного моделирования в диагностике и определении тактики лечения пациентов с МКБ. Дистанционная литотрипсия. Чрескожная нефролитотрипсия. Контактная урелеролитотрипсия. Ретроградная интраренальная хирургия. Принципы метафилактики у больных с мочекаменной болезнью. Современные химические, физические методы и информационные технологии в решении клинических аспектов мочекаменной болезни

    3 174 Р

  • ​Учебное пособие посвящено проблеме ишемической митральной недостаточности. В работе представлены современные взгляды на анатомию, физиологию, диагностику и хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности, а также исторические подходы. Сделан упор на структурно-функциональный компонент ишемической митральной недостаточности. Авторы представили анализ, в том числе собственного значительного материала по хирургическому лечению пациентов с ишемической митральной недостаточностью.

    2 710 Р

  • Актуальность данной книги заключается в комплексной оценке причин возврата стенокардии, выявлении хирургических факторов, приводящих к развитию данного заболевания, и определении хирургической тактики лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования. Представлены диагностический протокол, методики проведения повторных операций, систематизированы собственные результаты и общемировые данные. Разработан пошаговый алгоритм лечения больных с возвратом стенокардии после коронарного шунтирования, который позволит конкретизировать показания к повторным операциям и оптимизировать результаты хирургического лечения.

    4 294 Р

  • В книге представлено теоретическое обоснование и описан практический опыт применения технологии Plasmolifting в различных областях медицины и в ветеринарии Подробно описаны аспекты эффективности применения технологии Plasmolifting в амбулаторной практике врачей различных специальностей. Книга включает в себя описание истории развития аутогемотерапии как прообраза терапии аутологичной плазмой и подробный обзор методик применения плазмы аутологичной крови, существующих в мире на сегодняшний день.

    4 320 Р

  • В книге представлены болезни ногтей, общие принципы диагностики и клинические симптомы поражения ногтевых пластинок. На современном уровне рассмотрены этиология, диагностические критерии, клиническая картина, лечение неинфекционных и инфекционных заболеваний ногтей. Затронуты вопросы изменения ногтевых пластинок при системных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных препаратов. Отдельная глава посвящена ониходистрофиям от воздействия механических и химических факторов.

    2 532 Р

  • Содержание книги. Факторы развития аллергических заболеваний и характеристика иммунного ответа при атопии. Иммунологические механизмы аллерген-специфической иммунотерапии. Классификация аллерген-специфической иммунотерапии. Стандартизация аллергенов. Показания и противопоказания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии. Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии. Побочные реакции и меры по их предупреждению…

    3 316 Р

  • Приведены современные принципы и стратегии ведения пациентов не только на госпитальном этапе, но и в другие периоды болезни, а также реабилитационные и профилактические мероприятия, непрерывно модифицирующиеся на различных этапах пандемии. Представлены основные разделы, касающиеся проблемы новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включая аспекты этиологии, эпидемиологии, иммунопатогенеза, клинических особенностей заболевания, методов лабораторной диагностики.

    2 259 Р

  • В книге представлены основные дифференциально-диагностические критерии и современные методы лечения ревматических заболеваний. Представлены современные методы фармакотерапии, которые используются в ревматологической практике, включая генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические «малые молекулы».

    5 046 Р

  • Обсуждены проблемы диагностики, эффективного лечения, отсутствия данных рандомизированных клинических исследований, оценивающих тот или иной терапевтический подход, который доказал свою эффективность в лечении пациентов с атеротромботическим инфарктом миокарда. В книге представлены литературные данные и собственный опыт ведения клинических случаев всех основных вариантов развития инфаркта миокарда «не 1-го типа».

    2 045 Р

  • В книге представлены современные взгляды на образование мочевых камней, рассмотрены факторы риска их образования, основные метаболические нарушения обмена камнеобразующих веществ, а также приведены сведения о принципах неспецифической и лекарственной метафилактики и их эффективности у больных мочекаменной болезнью. Представлены лечебные природные и искусственные физические факторы, которые должны занять значимое место и в литокинетической терапии, и в метафилактике мочекаменной болезни.

    2 189 Р

  • В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях. Руководство предназначено для ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, врачей общей практики, специалистов по медицинской реабилитации, студентов медицинских высших учебных заведений.

    2 547 Р

  • Краткое представление материала позволит врачу быстро принять решение о рациональной тактике ведения пациента. Особое внимание уделено принципу формулировки диагноза, его верификации, показаниям к госпитализации, экспертизе временной нетрудоспособности и диспансерному наблюдению. В книге отражены особенности постановки диагноза, актуальная информация по диагностике, лечению и профилактике хронического пиелонефрита и хронической болезни почек в работе амбулаторного врача.

    1 833 Р

  • Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса–Данло, Лойса–Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний. Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.

    6 570 Р

  • В книге дано диагностическое значение лабораторных показателей, характеризующих функциональную активность миокарда и возможные патологические процессы в коронарных и магистральных артериях при осложнениях, связанных с атеросклерозом. На клинических примерах интерпретируются результаты диагностики и лечения нозологических форм, обусловленных атеросклерозом.

    1 862 Р

  • Клинического обследования пациентов с различной патологией - мануальному мышечному тестированию. Автор максимально наглядно и последовательно представил обширный клинический и теоретический материал, касающийся структуры и функционирования 53 скелетных мышц, подробно осветил практические аспекты их анатомии и тестирования. Для этого в Атласе приведено более 750 фотографий и иллюстраций.

    6 839 Р

  • Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли. В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.

    5 906 Р

  • В книге акцент сделан на приобретенные (вторичные) миопатии, и прежде всего саркопению. Рекомендовано широкое внедрение ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние скелетной мускулатуры непосредственно у постели больного без лучевой нагрузки. Описаны основные методы профилактики, лечения и реабилитации больных с приобретенными миопатиями.

    4 312 Р

  • Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.

    5 047 Р

  • Книга снабжена великолепными рисунками, схемами и диаграммами. В сжатом виде содержит информацию о диагностике, клинической картине и лечении всех наиболее значимых и часто встречающихся заболеваний органов зрения. Рассмотрены различные отделы органа зрения, виды нарушения зрения. Отдельная глава посвящена витреоретинальной патологии. Это новое издание содержит новую главу о офтальмоонкологии.

    3 468 Р

  • Руководство по клинической дерматологии включает описание основных симптомов и признаков различных кожных заболеваний, а также актуальную информацию о диагностике болезней, лечении и профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний и синдромов. Важными достоинствами книги является краткость изложения учебного материала, уникальные иллюстрации и простота изложения.

    5 758 Р

  • Содержание книги Часть I. Область изучения педиатрии. Часть II. Рост, развитие и поведение. Часть III. Поведенческие и психиатрические расстройства. Часть IV. Нарушения обучения и развития. Часть V. Питание. Часть VI. Нарушения водно-электролитного баланса. Часть VII. Медикаментозная терапия в педиатрии. Часть VIII. Неотложные состояния и реанимация. Часть IX. Генетика человека. Часть X. Нарушения обмена веществ. Часть XI. Плод и новорожденный младенец

    12 813 Р

  • Содержание книги. Болезни органов дыхания. Острый бронхит. Внебольничная пневмония. Бронхиальная астма. Болезни сердца и сосудов. Ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертензия. Аритмии. Хроническая сердечная недостаточность. Болезни органов пищеварения. Гастроэнтерологические синдромы, требующие проведения дифференциальной диагностики. Синдром диареи. Функциональная диспепсия

    4 611 Р

  • Книга содержит материалы по практической организации работы врача-терапевта, педиатра, врача общей практики, невропатолога, онколога, пульмонолога, инфекциониста, других врачей, а также специалистов немедицинских специальностей системы здравоохранения при оказании паллиативной медицинской помощи населению.

    5 043 Р

  • Содержание книги. Особенности забора материала на морфологическое исследование. Цитологический метод в диагностике опухолей. Основные правила классификации новообразований любой локализации. Клиническая классификация злокачественных опухолей Патологоанатомическая классификация злокачественных опухолей. Рак легких. Рак простаты. Меланома. Рак кожи.

    2 427 Р

  • В книге рассмотрены особенности строения и функции мочевыводящих путей вне и во время беременности, а также вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, эпидемиологии, клинической картины, диагностики, профилактики и лечения цистита у беременных. Содержание книги. Методы исследования и диагностика цистита. Дифференциальная диагностика. Возможности скрининга для выявления заболевания. Симптоматика и клиническое течение цистита при беременности.Лечение и профилактика цистита у беременных

    1 936 Р

  • Книга о синдроме Стивенса-Джонсона и Лайелла (этапы ранней диагностики, первая помощь, ведение пациентов) для клиницистов различных медицинских специальностей. В рекомендации включены схематично оформленные алгоритмы первичного дифференциального диагноза лекарственных реакций с буллезными кожными проявлениями, методы определения препарата-“виновника” и проект маршрутизации больного.

    1 968 Р

  • В книге основные позиции кардиологических сообществ в отношении диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных кардиологических патологий, встречающихся ежедневно у каждого врача. Содержание книги. Заболевания эндокарда. Миокардит. Миокардит, вызванный новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Заболевания перикарда. Сердечно-сосудистая токсичность, ассоциированная с онкотерапией

    2 654 Р

  • Исследованы 20 000 публикаций по коронавирусу. Он показал, что увеличение обеспеченности цинком и марганцем (витаминами АСД) и витаминами АСД-Decodon, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции. Эти и другие микронутриенты также необходимы для ослабления эффекта «цитокинового шторма», часто приводящего к смерти пациентов. Книга дает простые и легкие рекомендации по коррекции микронутриентных дефицитов, особенно в период пандемии.

    2 013 Р

  • В руководство включены наиболее актуальные для практических врачей вопросы по принципам лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома, тромбоэмболий, дислипидемий. Книга по направлению клинической фармакологии основных классов кардиоваскулярных лекарственных препаратов с описанием фармакодинамики, фармакокинетики, клинических и плейотропных эффектов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, побочного действия, противопоказаний и лекарственных взаимодействий.

    3 332 Р

  • В книге уделяется внимание вопросам взаимосвязи аллергических болезней кожи и системных заболеваний, в первую очередь органов пищеварения, нервной системы. Описана современная методика лечения аллергодерматозов и фоновой патологии, в том числе тяжелых форм аллергии (отек Квинке, герпетиформная экзема Капоши). В книге представлены фотографии по всем разделам.

    5 394 Р

  • В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,

    4 106 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • В руководстве представлены обновленные данные об особенностях патогенеза акушерских и перинатальных осложнений, систематизированы сведения об алгоритмах ведения беременности, родов, послеродового периода, изложены современные подходы к диагностике и лечению нарушений углеводного обмена, описаны эндокринологические аспекты различных типов сахарного диабета у женщин, рассмотрен ряд клинических случаев.

    3 310 Р

  • Содержание книги. Иммунопатогенетические механизмы формирования наружного генитального эндометриоза. Хроническая тазовая боль при эндометриозе. Лечение эндометриоз-ассоциированной боли. Эндометриоз-ассоциированное бесплодие. Подходы к лечению эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Медикаментозное лечение эндометриоз-ассоциированного бесплодия

    2 694 Р

  • Предложены алгоритмы обследования и лечения пациенток в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом онкологической настороженности. Изложены результаты комплексного обследования с применением современных методов диагностики более 300 пациенток с эндометриозом и раком яичников.

    3 745 Р

  • Атлас написан простым и понятным языком, охватывает большинство разделов детской хирургии и детской урологии и включает клинические, операционные, патологоанатомические, рентгеновские и нарисованные от руки изображения. Особое внимание в нем уделено описанию различных аспектов симптоматики, диагностики и лечения пациентов.

    11 599 Р

  • Современные данные о фибрилляции предсердий и применении представителей класса прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). Приведены показания и противопоказания к применению ПОАК, особенности выбора доз и использования препаратов у широкого круга пациентов. Дополнительный справочный материал включает результаты рандомизированных клинических исследований, в которых изучались ПОАК, а также информацию о возможных взаимодействиях ПОАК и других лекарственных средств.

    2 271 Р

  • Освещены вопросы естественного течения заболеваний сердца, практические подходы к определению показаний к хирургическому лечению пороков сердца, современные возможности хирургического лечения сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, описаны основные эндоваскулярные методы диагностики и лечения болезней сердца. Отдельные главы посвящены современным подходам к лечению нарушений ритма сердца и аритмогенной сердечной недостаточности, практическим аспектам трансплантации сердца и принципам организации и оказания неотложной кардиохирургической помощи.

    7 176 Р

  • Представлены характеристики основных когнитивных функций, даны критерии диагностики и классификация когнитивных нарушений. Описаны алгоритм дифференциальной диагностики когнитивных расстройств, общие принципы и направления их профилактики и лечения. Дополнительно изложены современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений, возможностях диагностики и лечения основных нозологических форм (болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания, цереброваскулярная болезнь и др.)

    2 813 Р

  • Книга содержит современные данные о состоянии этой проблемы и методах ее изучения. Представлены основанные на личном опыте авторов сведения о морфологических изменениях сосудистой системы и ткани головного мозга и их патогенезе при малых инфарктах головного мозга. Подробно описана клиническая картина малых инфарктов головного мозга, при этом особое значение уделено их симптоматологии и синдромному анализу, а также комплексу современных методов их диагностики. На основании собственного и мирового опыта изложены принципы лечения малых инфарктов головного мозга.

    2 610 Р

  • Приведены эксклюзивные авторские разработки по реабилитации, получившие мировое признание; описаны метод гомеопатии в кардиореабилитации, метод дифференцированной пунктурной терапии кардиалгий по локализации болевого синдрома по Катину А.Я., метод индивидуальной физиологической миллиметровой (КВЧ) терапии по Катину А.Я., основы фитотерапии при сердечно-сосудистой патологии, точечный массаж в кардиологии. Дается представление о мантрах и основах питания.

    3 321 Р

  • Содержание книги. Аденомы гипофиза. Гиперплазия гипофиза. Гипофизиты и инфильтративные поражения аденогипофиза и гипофизарной ножки. Злокачественные и агрессивные опухоли гипофиза. Краниофарингиома. Гипофизарные кисты и кисты кармана Ратке. Синдром пустого турецкого седла. Заболевания нейрогипофиза. Основные принципы нейрохирургического лечения и лучевой терапии. Лабораторные исследования в эндокринологии и ошибки в интерпретации лабораторных данных

    4 885 Р

  • Рассмотрен весь комплекс практически важных вопросов, которые связаны с диагностикой и лечением острого коронарного синдрома, включающий патофизиологические аспекты, особенности диагностики и стратификации риска, интерпретацию данных инструментальных и лабораторных методов обследования, современные принципы диагностики острого повреждения миокарда и использование высокочувствительных методов определения сердечного тропонина. Подробно разобраны вопросы выбора оптимальной медикаментозной терапии при остром коронарном синдроме и его осложнениях. Раскрыты проблемы ведения сложных, коморбидных пациентов и пациентов старческого возраста. Освещены особенности ведения пациентов с острым коронарным синдромом при пандемии COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019)

    3 780 Р

  • Рассмотрены причины частого обращения за медицинской помощью, а именно укусы змей и ядовитых насекомых, аквагенные болезни. Руководство хорошо проиллюстрировано, материал подан в максимально концентрированной форме в виде таблиц, алгоритмов ведения пациентов и рекомендаций, касающихся постановки предварительного диагноза, а также дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    2 367 Р

  • Руководство создано на основе обзора и исследования большого числа стандартов диагностики и лечения аденоидов. В нем отражены основные проблемы диагностики, клинической картины, профилактики и лечения различных форм аденоидов. Содержание книги Диагностика гипертрофии глоточной миндалины. Эндоскопическое исследование носоглотки. Методика эндоскопического осмотра носоглотки. Дифференциальная диагностика

    1 972 Р

  • В книге проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.

    2 593 Р

  • Представлены сведения о профессиональном риске, основных заболеваниях, связанных с воздействием вредных производственных факторов на рабочем месте, особенностях их диагностики, лекарственной терапии с учетом влияния на профессионально значимые функции. Цель настоящего издания – обобщить и дать практикующим врачам систематизированную актуальную информацию о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    3 441 Р

  • С позиций международных и отечественных рекомендаций проанализированы подходы к лечению, реабилитации и профилактике ХОБЛ. Сформулированы особенности ведения больных ХОБЛ в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также лечения последней в случае фонового респираторного заболевания.

    4 128 Р

  • Данные, представленные в книге, раскрывают основы методов функциональной диагностики и интерпретации полученных результатов при различных неврологических заболеваниях, помогут расширить и углубить знания в области функционирования нервной системы и механизмов развития ее патологии, а также служат основой одной из наиболее бурно развивающихся областей современной физиологии и медицины — нейрофизиологии.

    2 813 Р

  • Содержание книги. Клинический подход к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем. Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема). ВИЧ/СПИД. Гепатиты. Генитальная герпесвирусная инфекция. Папилломавирусная инфекция. Лобковый педикулез. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    1 694 Р

  • Книга представляет собой уникальный источник информации: это лаконичное, тезисное и наглядное изложение всех перечисленных выше разнообразных материалов. Следует отметить, что текущее издание является глубокой и всесторонней оценкой существующих концепций, посвященных проблеме коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    1 856 Р

  • В книге внимание уделено пациент-ориентированным алгоритмам скрининга, а также четко сформулированным терапевтическим подходам, которые носят конкретный практический характер и легки для повседневного использования. В издании освещены результаты недавних крупномасштабных, наиболее значимых исследований, представлены важные и актуальные экспертные мнения.

    1 895 Р

  • Подробно изложены накопленные к настоящему времени сведения о патогенезе заболевания. Всесторонне освещены вопросы диагностики патологии, включая современные высокотехнологичные методы. Представлены клинические проявления и классификации активной и рубцовой фазы ретинопатии недоношенных, особенности течения и подходы к лечению различных форм заболевания, в том числе у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Изложены особенности формирования зрительных функций и рефракции у детей с ретинопатией недоношенных, а также подробно разобраны факторы нарушения зрения у детей с данной патологией.

    3 269 Р

  • Содержание книги. Потребности организма в белке и энергии. Роль витаминов в питании. Основы лечебного питания. Питание беременных, рожениц и кормящих женщин. Питание пожилых и старых лиц. Энтеральное и парентеральное питание. Продукты диетического питания. Биологические активные добавки (БАД). Внутреннее применение минеральных вод. Разгрузочно-диетическая терапия

    6 641 Р

  • В книге представлены основы лечебного питания, которые демонстрируют эффективность и механизмы лечебного действия пищевых и биологически активных веществ. Особое внимание уделено применению в лечебном питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище. Освещены механизмы их действия, а также использование в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, болезней костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, кожи и других патологий.

    5 190 Р

  • Содержание книги. Опухоли по типу карциномы слюнных желез. Папилломатоз. Аденомы. Мезенхимальные опухоли. Лимфогистиоцитарные опухоли. Опухоли плевры. Пороки развития и болезни, начинающиеся в детском возрасте. Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевания мелких дыхательных путей. Острое повреждение легких. Идиопатические интерстициальные пневмонии. Реакции на лекарственные препараты и наркотические вещества и эффекты терапии

    3 632 Р

  • Роль клеточных технологий при лечении пациентов с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, иммунотерапия, дендритные вакцины, механизмы восстановления иммунитета и осложнения. Отдельный раздел посвящен применению клеточных технологий у пациентов с постковидным синдромом.

    3 634 Р

  • Книга построена на реальных клинических примерах, где раскрыты и обсуждаются ошибки диагностики, неверная тактика ведения пациентов, тяжелые осложнения и летальные исходы как следствие этой тактики. Каждая глава охватывает проблемы, возникающие в клинической практике дерматовенерологов, кардиологов, терапевтов, неврологов, офтальмологов и других врачей.

    3 898 Р

  • Рассмотрены современные данные о патогенезе и клинической картине эндокринных нарушений в зависимости от возрастных аспектов, представлены методы диагностики, актуальные принципы и методы терапии различной патологии эндокринной и репродуктивной систем. Даны основы подбора контрацепции и менопаузальной гормональной терапии с учетом сопутствующих эндокринных расстройств.

    2 997 Р

  • Уникальность книги состоит в сочетании ясности и доступности изложения материала с фундаментальностью его содержания и конкретностью приводимых практических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике всех форм цереброваскулярных заболеваний. Много важных дифференциально-диагностических таблиц, алгоритмов действий врача при различных видах цереброваскулярных заболеваний, а также иллюстраций, облегчающих целостное восприятие материала. Подробный предметный указатель позволяет читателю быстро найти ответ практически на любой возникший вопрос по ведению конкретного больного.

    2 739 Р

  • Первый раздел книги дает представление о роли питания в здоровье человека и основных видах патологии, обусловленных пищей. Во второй части представлены нозологические формы инфекционных болезней, при которых вода и пища служат переносчиками возбудителей. Сегодня общепризнано, что пища является причиной развития 86 нозологических форм заболеваний, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет II типа, безалкогольную жировую болезнь печени, ожирение, гипертоническую болезнь и другие

    2 456 Р

  • Справочник посвящён основным направлениям медикаментозной профилактики и принципам здорового образа жизни, позволяющим эффективно снизить риск сердечно-сосудистых катастроф. Источником предоставленной здесь информации являются российские и международные рекомендации, соответствующие концепции которых изложены в лаконичной, но всеобъемлющей манере.

    1 578 Р

  • Книга поможет овладеть навыком распознавания доброкачественных и злокачественных опухолей кожи. В пособии большое внимание уделено клинической и дерматоскопической диагностике наиболее часто встречающихся новообразований кожи, их ведению и профилактике. Для самоконтроля представлены тестовые задания.

    2 039 Р

  • В руководстве представлена информация о современных гормональных исследованиях, необходимых для оценки физиологии репродуктивной системы, функции щитовидной железы, эндокринной функции поджелудочной железы, жировой ткани, надпочечников, а также метаболизма костной ткани. В краткой форме изложены сведения о структуре, биологических эффектах, об изменениях секреции гормонов в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и при различных патологических состояниях. Для удобства практического применения в каждом разделе приведены клинические примеры.

    2 892 Р

  • Рассмотрены акнеформные дерматозы лица, наиболее часто встречающиеся в практике врача-дерматолога и косметолога: розацеа, различные виды акне, угри от воздействия механических факторов, декальвирующий фолликулит, люпоидный сикоз, демодекоз. Детально описаны дерматологический статус, подходы к диагностике и терапии данных дерматозов, приведены наиболее эффективные схемы их лечения и профилактики, основанные на зарубежных и российских клинических рекомендациях. Книга содержит более 130 клинических и гистологических фотографий с их подробным описанием.

    3 528 Р

  • Рассмотрены возможности применения в лечении различных растений, витаминов, минералов, продуктов пчеловодства, пробиотиков, гомеопатических средств, пищевых продуктов, а также методов китайской медицины, аюрведы, программ восстановления нервной системы, тела, персонализированного лечения.

    3 213 Р

  • Подробное изложение клиники, факторов этиопатогенеза увязывается с лечением указанных дерматозов. Особое внимание уделяется вопросам взаимосвязи аллергических болезней кожи с системными заболеваниями, прежде всего органов пищеварения, нервной системы. Подробно описаны современные методы лечения аллергодерматозов и фоновой патологии, а также осложненных, тяжелых форм аллергических процессов (отек Квинке, герпетиформная экзема Капоши). Книга иллюстрирована оригинальными фотографиями по всем представленным разделам.

    5 350 Р

  • В книге представлена информация по дифференциальной диагностике и особенностям проявлений синдрома лимфаденопатии инфекционного и неинфекционного генеза, изложены современные сведения о механизмах развития синдрома лимфаденопатии при различных нозологиях. Книга содержит таблицы, схемы, алгоритмы ведения пациентов, а также рекомендации, касающиеся постановки предварительного диагноза и дальнейшего обследования для верификации клинического диагноза и лечения.

    1 769 Р

  • В книге рассматриваются двигательные расстройства – тремор. Систематизированы вопросы классификации, клинических проявлений, диагностики, методов регистрации тремора, представлены основные заболевания, проявляющиеся дрожательными гиперкинезами, рассмотрен патогенез различных вариантов тремора, проанализированы современные возможности консервативного и хирургического лечения тремора.

    3 285 Р

  • В руководстве рассмотрены этиология, патогенез, клиническая картина и лечение рабдомиолиза. Традиционно рабдомиолиз связывают с синдромом длительного сдавления, характерного для природных катастроф (землетрясения и пр.). В книге акцентируют внимание на рабдомиолизе, развивающемся при иных ситуациях: интоксикации различного генеза, острой хирургической патологии, длительной/интенсивной мышечной нагрузке, приеме лекарственных средств. Описаны диагностические и лечебные мероприятия в зависимости от тяжести протекания рабдомиолиза.

    2 799 Р

  • Гастроэнтерология детскою возраста охватывает широкий спектр заболеваний органов пищеварения с учетом возрастных особенностей растущего детского организма, накладывающих особый отпечаток на их течение и требующих особых подходов диагностики и лечения. Так, для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны функциональные нарушения органов пищеварения, а многие заболевания имеют благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

    5 849 Р

  • Содержание книги. Локальный статус в дерматологии. Локальный статус в терапии. Шкалы и классификации. Шкала Глазго. Шкала НА5-BLED. Шкала CHA2DS2=VASc. Шкала TIMI (Thrombolysis in Myocardial infarction). Шкала риска PURSUIT. Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Тяжесть OCH по классификации Killip и Kimball

    1 965 Р

  • Том II представляет собой систематизированный вопросник по актуальным разделам сердечно-сосудистой патологин. После каждого вопроса следует конкретный ответ, сочетающий базисную информацию с современными аспектами обсуждаемой проблемы. Структура учебника позволяет использовать его как для самоподготовки, так и для самоконтроля.

    2 141 Р

  • 5 глав, включающих современные представления о сосудистом русле кожи, васкулитах, пигментно-пурпурозных дерматозах, окклюзионных васкулопатиях и сосудистых опухолях. Подробно рассмотрены современные подходы к диагностике и терапии различных васкулитов с учетом новых методов обследования.

    3 499 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.